Основы внутренней медицины

Модуль №2. Основы внутренней медицины
Текстовые тестовые задания
1. Какие показатели к назначению антибиотиков при гломерулонефрите?
A. *Признаки бактериальной инфекции в данное время
B. Лихоманка
C. Диспротеинемия
D. Перенесеная раньше стрептококковая инфекция
E. Повышение СОЕ, лейкоцитоз
2. Интерстициальные клетки мозгового вещества почек выделяют:
A. *Простогландины
B. Серотонин
C. Ренин
D. Ангиотензин
E. Альдостерон
3. Что понимают под сроком полиурия?
A. Виделение за сутки больше 1 л мочи
B. Виделение за сутки больше 800 мл мочи
C. Виделение за сутки больше 1,5 л мочи
D. Виделение за сутки больше 1,8 л мочи
E. *Виделение за сутки больше 2 л мочи
4. Какие колебания относительной плотности мочи характерны для изостенурии?
A. 1005-1015
B. 1010-1020
C. *1010-1012
D. 1012-1022
E. 1020-1025
5. Какие гормоны не принимают участия в механизме развития почечных отеков?
A. альдостерон
B. ангиотензин
C. ренин
D. *инсулин
E. все ответы верные
6. Какая локализация боли характерная для пиелонефрита?
A. боль над лобком
B. боль в участке промежности
C. *боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеводов
D. боль за грудиной
E. боль в правом подреберъе
7. Какая локализия боли характерная для заболеваний мочевого пузыря?
A. *боль над лобком
B. боль в участке промежности
C. боль в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников
D. боль за грудиной
E. боль в правом подреберъе
8. Какая причина боли при болезнях почек?
A. раздражение болевых рецепторов паренхимы почек
B. *розтягнення почечной капсули
C. ишемия почечной паренхимы
D. подразення близко расположенных нервных стволов и сплетений
E. все из выше перечисленного
9. Для какого заболевания характерные периодически возникающие приступоподобные боли в
пояснице, которые иррадиирующие по ходу мочеводов, в области мочевого пузыря и половых
органов?
A. *мочекаменная болезнь
B. острый гломерулонефрит
C. паранефрит
D. амилоидоз
E. диабетический нефросклероз
10. Какие условия способствуют возникновению приступа почечной колики?
A. переохлаждение
B. переедание
C. *избыточное употребление жидкости
D. избыточное употребление мясных продуктов
E. перенесеная инфекция
11. Что являет собой анализ мочи за Каковским-Аддисоном? Определение количества эритроцитов,
лейкоцитов и цилиндров выделенных, с мочой:
A. За 1 час
B. За 1 минуту
C. В 1 мл мочи
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. *За 1 сутку
12. Что являет собой анализ мочи за Зимницким?
A. Определение количества форменных элементов в трехчасовых порциях мочи, выделенной в
течение суток
B. Определение белка в трехчасовых порциях мочи, выделенной в течение суток
C. Определение количества и относительной плотности в трехчасовых порциях мочи, собранной в
течение суток в условиях потребления малого количества жидкости
D. Определение количества и относительной плотности суточной мочи
E. *Определение количества и относительной плотности в трехчасовых порциях мочи, выделенной
в течение суток
13. Сканирование почек позволяет обнаружить:
A. Скорость накопление радиоактивного изотопа в почках
B. Скорость выведение радиоактивного изотопа из почек
C. *Размеры, форму и локализацию почек
D. Размеры, форму и локализацию чашечно-лоханочной системы
E. Скорость клубочечной фильтрации
14. Какие из перечисленных показателей могут быть определены с помощью ультразвукового
исследования почек?
A. Величина почечного кровоточю
B. *Размеры, форму и локализацию почек, и их чашечно-лоханочной системи
C. Величину почечного плазмотока
D. Функцию почечных клубочков
E. Функцию почечных канальцев
15. Протеинурия – это выделение белку в моче в количестве больше, чем:
A. 10 мг за сутки
B. 30 мг за сутки
C. 50 мг за сутки
D. *100 мг за сутки
E. 1,0 граммов за сутки
16. В каких отделах сечовидилительной системы образуются цилиндры?
A. *Канальцы
B. Клубочки
C. Петля Генли
D. Мочеводы
E. Лоханки
17. Как правильно определить степень протеинурии?
A. Определение белка в утренней моче
B. *Определение белка в суточной моче
C. Определение белка в трехчасовых порциях мочи
D. Определение белка в моче после водной нагрузки
E. Определение белка в моче после ограничения воды
18. Верхний предел нормы концентрации креатинина в крови равняется:
A. 0,088 ммоль/л
B. 0,130 ммоль/л
C. *0,100 ммоль/л
D. 0,180 ммоль/л
E. 0,300 ммоль/л
19. При наличии инициальной гематурии (в первой порции мочи) источником кровотечения могут
быть:
A. Мочевый пузырь
B. *Мочеточник
C. Перенхима почек
D. чашково-лоханкова система
E. моча
20. При наличии тотальной гематурии источником кровотечения могут быть:
A. Мочеточник
B. Мочевый пузырь
C. *Паренхима почек, чашечно-лоханочная система, мочеточник
D. Нет правильного ответа
E. Все ответы верные
21. В патогенезе артериальной гипертензии при диффузных заболеваниях почек имеют значение
следующие механизмы, кроме:
A. Затримка натрия
B. Затримка воды
C. Увеличение секреции пресорних аминов (активация пресорной системы)
D. Зниження функции депресорной системы почек (простагландинов и каликреин-кининовой
системы)
E. *Гипергидратация (задержка натрия и воды)
22. Какой пусковой механизм развития артериальной гипертензии при хроническом
гломерулонефрите?
A. Гиперреактивнисть нервных центров регуляции АД
B. Имунное поражение артериол почек
C. Другие органические поражения артериол почек (гиалиноз, артериолосклероз)
D. *Гипергидратация (задержка натрия и воды)
E. Зниження функции депресорной системы почек
23. Главными клиническими признаками поражения гломерул следующие, кроме:
A. Артериальна гипертензия
B. Гематурия
C. Протеинурия
D. *Дизурия
E. Отеки
24. Какой из выше перечисленных признаков не характерный для нефротического синдрома?
A. *Лейкоцитурия больше 107 в 1 литре
B. Протеинурия больше 3,5 грамма за сутки
C. Гиперлипидемия
D. Гипопротеинемия
E. Диспротеинемия
25. Главная причина гипопротеинемии при нефротичному синдроме:
A. *Високая протеинурия
B. Зниження продукции белков в гепатоците
C. Повышение катаболизма белков
D. Нарушение всасывание белков в кишечнике
E. Увеличение экскреции белков в кишечнике
26. Развитие нефротического синдрома не характерно для:
A. *Острого пиєлонефрита
B. Нефропатии беременных
C. Амилоидоза почек
D. Миеломной болезни
E. Тромбозу нижней полой вены
27. Какие патологические процессы являются непосредственной причиной острой почечной
недостаточности?
A. Склерозирование большой части нефрона
B. *Некроз канальцов, некроз клубочков
C. Все перечисленное
D. Васкулит почечных артерий
E. Воспаление клубочков
28. Что характеризует абсолютную ХПН (в сравнении с относительной)?
A. Ночной диурез выше дневного
B. Изостенурия при отсутствии азотемии
C. *Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. Азотемия при гипостенурии или олигоанурии
29. Развитие вторичного амилоидоза характерно для перечисленных заболеваний, кроме:
A. Ревматоидний артрит
B. *Системная склеродермия
C. Туберкулез
D. Бронхоектатична болезнь
E. Миеломная болезнь
30. Какая причина протеинурии при нефротическом синдроме?
A. Повышение реабсорбции белка в клубочках
B. Снижение реабсорбции белка в канальцах
C. *Повышена фильтрация белка в клубочку
D. Снижена фильтрация белка в клубочке
E. Повышена фильтрация эритроцитов в клубочке
31. Что преобладает в мочевом осадке при остром гломерулонефрите?
A. Бактерии
B. Оксалаты
C. *Еритроциты
D. Лейкоциты
E. Гиалиновые цилиндры
32. Что является причиной гипопротеинемии при хроническом гломерулонефрите?
A. Гиперлипидемия
B. Артериальная гипертензия
C. *Протеинурия
D. Отеки
E. Нарушение функции печени
33. Какие белки преимущественно теряются у больных с нефротичним синдромом?
A. *Альбумины
B. Гамаглобулины
C. Альфа-1-глобулины
D. Альфа -2-глобулины
E. Бетаглобулини
34. Что имеет значение в развитии отеков при гломерулонефрите?
A. Артериальная гипертензия
B. Протеинурия
C. *Гипопротеинемия
D. Гиперпротеинемия
E. Гиперлипидемия
35. Какие изменения электролитов крови характерны для нефротического синдрома?
A. Повышение К
B. Снижение К
C. Снижение Na
D. *Повышение Na
E. Повышение P
36. При каком заболевании почек может возникнуть эклампсия?
A. Острый пиелонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Амилоидоз почек
D. *Острый гломерулонефрит
E. Миелоидна нефропатия
37. Какие проявления не характерны для почечной эклампсии?
A. Внутричерепная гипертензия
B. Приступ судорог
C. Спазм мозговых сосудов
D. Высокое артериальное давление
E. *Отек легень
38. Какие диетические факторы могут спровоцировать приступ почечной эклампсии?
A. Сладкое
B. *Солоное
C. Жирное
D. Горькое
E. Острое
39. Какие предвестники не характерны для почечной эклампсии?
A. Нарушение зрения
B. Транзиторный паралич
C. Сонливость
D. *Снижение давления
E. Усиление главных болей
40. Каким микроорганизмом предопределено развитие острого гломерулонефрита?
A. Кишечная палочка
B. Клебсиела
C. *Бета гемолитический стрептокок
D. Золотистый стафилококк
E. Вульгарный протей
41. Какие заболевания не предшествуют развитию острого гломерулонефрита?
A. Скарлатина
B. Отит
C. Синусит
D. Ангина
E. *Ларингит
42. Какая триада симптомов характерна для острого гломерулонефрита?
A. Боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия
B. Еритроцитурия, бактериурия, отеки
C. Отеки, гипертония, гипоизостенурия
D. *Гипертония, отеки, протеинурия
E. Дизурия, еритурия,оксалурия
43. Какие макроскопические изменения мочи могут быть при остром гломерулонефрите?
A. Темно желтая моча
B. *Моча цвета «мясных помоев»
C. Прозрачная моча
D. Ярко-красная моча
E. Бледожолтая,каламутная
44. Что не относится к осложнениям острого гломерулонефрита ?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. Геморрагический инсульт
D. Эклампсия
E. *Острый живот
45. Для какого заболевания является характерной транзиторная олигурия?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Начальная стадия ХПН
D. Уремия
E. Хронический пиелонефрит
46. Когда чаще наблюдается селективная протеинурия?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Диабетический нефросклероз
E. Туберкулез почек
47. Проба Реберга позволяет определить:
A. Концентрационную способность почек
B. *Клубочечную фильтрацию
C. Плазмений кровоток
D. Транспорт электролитов
E. Секрецию глюкозы
48. Какой из приведенных симптомов чаще всего встречается при остром гломерулонефрите при
отсутствии ОПН?
A. Головная боль
B. Одишка
C. *Уменьшение выделения мочи
D. Повышение артериального давления
E. Боль в суставах
49. Назовите факторы, которые играют роль в патогенезе отечного синдрома при остром
гломерулонефрите:
A. Снижение секреции АДГ
B. *Повышение проницательности капилляров, задержка натрия в организме, вторичный
гиперальдостеронизм
C. Снижение клубочечной фильтрации
D. Все верно
E. Нет верного ответа
50. Наиболее достоверныем признаком быстропрогресирующего (подострого (злокачественного)
гломерулонефрита является:
A. Артериальная гипертензия
B. Нефротический синдром
C. *Хроническая почечная недостаточность, которая нарастает
D. Стойкая макрогематурия
E. Гиперхолестеринемия
51. В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. *иммунные комплексы, нарушение в системе почечной гемодинамики
B. Все верно
C. Нет верного ответа
D. Заболевание печени
E. Аутоимунние процессы
52. Какие из приведенных признаков не являются характерными для нефротического синдрома?
A. Массивная протеинурия
B. Отеки
C. Макрогематурия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Бактериурия
53. Назовите лабораторные показатели, которые не свидетельствуют о тяжести течения
нефротического синдрома:
A. Гиперхолестеринемия
B. Селективная протеинурия
C. *Неселективная протеинурия
D. Гипо- и диспротеинемия
E. Активные лейкоциты в моче
54. Ведущий клинический и лабораторный признак нефротического синдрома протеинурия,
обусловленная:
A. Дистрофией епителия дистальных канальцев
B. *Резким повышением проницательности мембран клубочков
C. Снижением реабсорбции в петле Генле
D. Повышением секреции
E. Усилением диффузии
55. Который из нижеприведенных факторов вызывает уменьшение клубочечной фильтрации ниже 80
мл/мин?
A. Повышение артериального давления до 170/95 мм рт.ст.
B. Снижение артериального давления до 110/65 мм рт.ст.
C. Протеинурия выше за 100 мг/сутки
D. Макрогематурия
E. *Уменьшение количества функционирующего нефрона
56. Скорость клубочечной фильтрации за клиренсом эндогенного креатинина в норме составляет:
A. *80-120 мл/мин
B. 50-75 мл/мин
C. 125-145 мл/мин
D. 150-170 мл/мин
E. 180-200 мл/мин
57. С помощью которого из нижеприведенных методов исследования определяется скорость
клубочечной фильтрации?
A. Клиренс глюкозы
B. Клиренс эндогенной мочевины
C. *Клиренс эндогенного креатинина
D. Клиренс мочевой кислоты
E. Клиренс белка
58. Который из нижеприведенных показателей является характерным для нефротического синдрома?
A. Еритроцитурия 100.000-1.000.000/л
B. Лейкоцитурия больше за 4·106/л
C. Протеинурия больше за 100 мг/сутки
D. *Протеинурия больше 3,5 граммов/сутки
E. Бактериурия больше за 105/мл
59. Который из нижеприведенных показателей не является характерным для нефротического
синдрома?
A. Протеинурия 4 грамма/сутки
B. *Лейкоцитурия 6·106/л
C. Цилиндрурия
D. Общий белок плазмы крови 52 гр/л
E. Холестерин плазмы крови 7,8 ммоль/л
60. Для какого синдрома является характерной совокупность признаков: отеки, высокая протеинурия,
гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия?
A. Мочевой
B. *Нефротический
C. Нефритический
D. Синдром инфекционных осложнений
E. Хроническая почечная недостаточность
61. Какие факторы не приводят к развитию отеков при нефротическом синдроме?
A. Гиперальдостеронизм
B. Высокая протеинурия
C. Снижение продукции белков в печенке
D. *Гиперпротеинемия
E. Диспротеинемия
62. Назовите главную причину гипопротеинемии при нефротическом синдроме:
A. Снижение продукции белку в гепатоците
B. Повышен катаболизм белку
C. Нарушение всасывания белков в кишечнику
D. *Высокая протеинурия
E. Повышена секреция белков в просвет кишечника
63. Какие изменения белкового состава крови являются характерными для нефротического
синдрома?
A. Гиперальбуминэмия
B. *Гипоальбуминемия
C. Гипер-альфа-1-глобулинэмия
D. Гипер-альфа-2-глобулинэмия
E. Гипер-бета-глобулинемия
64. Для каких заболеваний не является характерным развитие нефротического синдрома?
A. Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. *Мочекаменная болезнь
D. Системная красная волчанка
E. Диабетический гломерулосклероз
65. Для какого заболевания с нижеприведенных, является характерным развитие нефротического
синдрома?
A. Нефропатия беременных
B. Острый пиелонефрит
C. *Амилоидоз почек
D. Миеломная болезнь
E. Тромбоз нижней полостной вены
66. Которые из приведенных признаков практически всегда встречаются при остром
гломерулонефрите?
A. Протеинурия, лейкоцитурия, боль, в поясничном участке
B. Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия
C. *Протеинурия, артериальная гипертензия, отеки
D. Протеинурия, отеки, еритроцитурия
E. Еритроцитурия, лейкоцитурия, артериальная гипертензия
67. Через какое время больного острым гломерулонефритом можно снять из диспансерного
присмотра при условии сохранения нормальных клинико-лабораторних показателей?
A. Через 6 месяцев
B. Через 10 месяцев
C. Через 12 месяцев
D. Через 18 месяцев
E. *Через 24 месяца
68. Содержание белка в еде больного острым гломерулонефритом должно быть:
A. Нормальным
B. Умеренно повышенным
C. Сильно повышенным
D. *Умеренно сниженным
E. Сильно сниженным
69. В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. Иммунные комплексы
B. Активация локальной почечной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
C. Аутоимунные процессы
D. *Все из приведенного
E. Ничего одно из приведенного
70. Который из приведенных стероидных препаратов наиболее целесообразно использовать при
лечении хронического гломерулонефрита?
A. Метипред (урбазон)
B. *Преднизолон
C. Гидрокортизон
D. Дексаметазон
E. Триамцинолон (кеналог)
71. При хроническом гломерулонефрите протеинурия обусловлена:
A. Распадом эритроцитов и лейкоцитов
B. Снижением реабсорции белка в проксимальних канальцах почек
C. Повышенной фильтрацией низкомолекулярных белков в неизмененных клубочках
D. *Повышенной фильтрацией белка в клубочках в связи с повышенной проницательностью
капилляров
E. Всем вышеприведенным
72. Что отличает есенциальну гипертензию с поражением почек от гипертензивной стадии
хронического гломерулонефрита?
A. *Повышение артериального давления предубеждает появление мочевого синдрома
B. При есенциальний гипертензии чаще развивается Нефротический синдром
C. Мочевой синдром опережает повышение артериального давления или возникает одновременно
D. При условии гипертензивной стадии хронического гломерулонефрита всегда формируется
Нефротический синдром
E. Всем выше приведенным
73. Что является характерным для почечного варианта гипертонической болезни в отличие от
гипертензивной стадии хронического гломерулонефрита?
A. уровни артериального давления
B. *Частые гипертензивные кризисы
C. Нерезко выражена гипертрофия левого желудочка
D. Отсутствие выраженных признаков коронаросклерозу
E. Сверхвысокие
74. Которое из приведенных утверждений является полностью правильным для хронического
гломерулонефрита?
A. Основным методом диагностики хронического гломерулонефрита является магнито-ядерний
резонанс
B. Нефротический синдром является наиболее частым вариантом течения хронического
гломерулонефрита
C. Хронический гломерулонефрит является всегда следствием острого гломерулонефрита
D. *Основными морфологическими типами хронического гломерулонефрита является мезангиопролиферативний и мембранозный гломерулонефрит
E. Хронический гломерулонефрит не всегда приводит к развитию ХПН
75. Какие особенности экскреции калия при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. Увеличение
B. *Уменьшение
C. Без изменений
D. ни то ни другое
E. Оба варианта
76. Характерно ли развитие ретинопатии при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. Частично
D. При условии ОПН
E. Правильно A и D
77. Какие уровни суточной протеинурии рядовой оказываются при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. *До 0,9 грамма
B. 1,0 3,0 граммов
C. Больше 4,0 грамма
D. 1,2-2,4г
E. 5-6г
78. Характерно ли существенное снижение объемного кровообращения при классическом варианте
острого гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. При условии ОПН
D. А и С
E. Иногда
79. Нарушается ли концентрационная способность почек при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. При условии ОПН
B. Да
C. *Нет
D. А и С
E. иногда
80. Укажите особенности фильтрационной фракции при классическом варианте острого
гломерулонефрита?
A. Увеличение фильтрационной фракции
B. *Снижение фильтрационной фракции
C. Отсутствуют изменения фильтрационной фракции
D. Правильно B и C
E. Правильно A и B
81. Укажите заболевания, при которых противопоказанная пункционная биопсия почки:
A. Тяжелая хроническая почечная недостаточность
B. Быстропрогресуючий гломерулонефрит с геморрагическим синдромом
C. Есенциальна или симптоматическая неконтролированная артериальная гипертензия
D. Единственная почка
E. *Все вышеприведенное
82. Какие размеры клубочков при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. *Увеличенные
B. Уменьшенные
C. Без изменений
D. Правильно A и С
E. Правильно B и С
83. Характерное ли отложение иммуноглобулинов и фракций комплемента в капиллярной стенке и в
мезангии при классическом варианте острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Нет
C. Правильные оба варианта
D. Нет верного ответа
E. Правильно B и С
84. Повышение чувствительности больных гломерулонефритом к иммуносупрессивной терапии
возможно при:
A. При интенсивной мочевыводящей терапии
B. При интенсивной гипотензивной терапии
C. При безбелковой диете
D. Повторных курсах иммуносупрессивной терапии
E. *Проведении аппаратно-эфферентных методов
85. Санаторно-курортное лечение острого гломерулонефрита показано на курортах:
A. Моршин
B. Трускавець
C. Миргород
D. Ялта
E. *Не показано
86. Показано ли употребление глюкокортикоидов больным с классическим вариантом острого
гломерулонефрита?
A. Да
B. *Нет
C. При условии развития ОПН
D. Нет верного ответа
E. Правильно А и С
87. Какие клетки принимают участие в формировании полумесяцов при бысторпрогресирующем
гломерулонефрите
A. *Эпителиальные клетки капсулы Боумена, подоциты
B. Мезангиальни клетки
C. Эндотелиальные клетки капилляров клубочка
D. Эндотелиальные клетки приносних и выносных артериол
E. Эпителиальные клетки проксимального канальца
88. Развитие каких опасных для жизни осложнений возможно при бысторпрогресирующем
гломерулонефрите?
A. *Кардиальная астма (отек легких)
B. Геморрагический синдром
C. Гиповолемический шок
D. Тромбо-емболичний синдром
E. Гипотония
89. Которые из нижеследующих признаков у больных гломерулонефритом составляют синдром
подострой (быстропрогресирующей) почечной недостаточности?
A. *Артериальная гипертония, азотемия, недостаточность кровообращения
B. Артериальная гипотония, отеки
C. Жажда, азотемия, отеки
D. Артериальная гипотония, азотемия, недостаточность кровообращения
E. Артериальная гипотония, отеки, недостаточность кровообращения
90. Какие медикаментозные и эфферентные методы лечения могут быть использованы при
бысторпрогресирующем (подостром) гломерулонефрите?
A. Пульс-терапия метилпреднизолоном
B. Препараты цитотоксического действия
C. Плазмаферез
D. Гемодиализ
E. *Все вышеприведенное
91. Какие клетки принимают участие в формировании полумесяцов при синдроме Гудпасчура?
A. *Эпителиальные клетки капсулы Боумена, подоциты
B. Мезангиальни клетки
C. Эндотелиальные клетки капилляров клубочков
D. Эндотелиальные клетки приносних и выносных артериол
E. Эпителиальные клетки проксимального канальца
92. Характерное ли развитие терминальной стадии хронической почечной недостаточности для
мезангиопролиферативного гломерулонефрита?
A. *Да
B. Только при условии быстропрогресирующого течения
C. Нет
D. Очень редко при наличии сопутвующих заболеваний
E. Правильно А и В
93. Которые из приведенных признаков не встречаются при остром гломерулонефрите?
A. Отеки
B. Артериальная гипертензия
C. *Лейкоцитурия
D. Протеинурия
E. Боль в пояснице
94. Основным этиологическим фактором развития острого гломерулонефрита является:
A. Альфа-гемолитичний стрептококк
B. *Бета-гемолитичний стрептококк группы А
C. Протей
D. Кишечная палочка
E. Энтерококк
95. Назовите причину гематурии при остром гломерулонефрите:
A. Гемолиз эритроцитов
B. Поражение почечных канальцев
C. Артериальная гипертензия
D. Поражение лоханки
E. *Поражение капилляров клубочков
96. Что не может привести к снижению клубочечной фильтрации?
A. Значительное снижение артериального давления
B. Нарушение оттока мочи
C. Нарушение структуры клубочкового фильтра
D. Снижение количества функционирующих клубочков
E. *Нарушение структуры канальцев
97. Антибактериальная терапия при остром гломерулонефрите показана в течение 7-10 дней:
A. Во всех случаях
B. После ликвидации мочевого синдрома
C. *При наличии нефротического варианта острого гломерулонефрита
D. С первых дней заболевания
E. После исчезновение олигурии, отеков, гипертензии
98. Протеинурия при остром гломерулонефрите относится к:
A. *Органическим клубочковым протеинуриям
B. Органическим канальцевим протеинуриям
C. "Протеинурии переполнения"
D. Позапочечным протеинуриям
E. Функциональным протеинуриям
99. Для какого заболевания является характерим уменьшением коркового слоя на УЗД?
A. Амилоидоз почек
B. Хронический пиелонефрит
C. Острый пиелонефрит
D. Острый гломерулонефрит
E. *Хронический гломерулонефрит
100. При каком исследовании можно обнаружить признаки вторичной артериальной гипертензии
при хроническом гломерулонефрите?
A. Обзорная рентгенограмма
B. Екскреторна рентгенограмма
C. ЭКГ
D. Радиоизотопная рентгенография
E. *Доплерография сосудов почек
101. Что не входит в симптомокомплекс нефротического синдрома?
A. Отеки
B. *Лейкоцитурия
C. Протеинурия
D. Гиперлипидемия
E. Гипопротеинемия
102. При каких заболеваниях отсутствует нефротический синдром?
A. Диабетический гломерулосклероз
B. Амилоидоз почек
C. Острый гломерулонефрит
D. *Тубулоинтерстициальний нефрит
E. Хронический гломерулонефрит
103. Что понимают под словом «дизурия»?
A. Мочеиспускание в ночное время
B. Увеличение количества суточной мочи
C. Зменшення количества суточной мочи
D. *Утрудненные неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, нарушение ритма
мочеиспускания
E. Нарушений соотношение дневного и ночного диуреза
104. Какие микроорганизмы могут играть роль этиологического фактора при остром
гломерулонефрите?
A. Стрептококки
B. Стафилококки
C. Пневмококки
D. Вирусы
E. *Все выше приведенное
105. Характерное ли увеличение циркулирующих иммунных комплексов при классическом варианте
острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Только при условии быстрого течения заболевания
C. Нет
D. При развитии ОПН
E. Правильно В и A
106. Характерное ли увеличение уровней продуктов деградации фибрина/фибриногена в моче для
классического варианта острого гломерулонефрита?
A. *Да
B. Нет
C. Только при условии быстрого течения заболевания
D. При развитии ОПН
E. Правильно С и A
107. Что такое странгурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. отсутствие мочеиспускание
D. *затрудненое болезненое мочеиспускание
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
108. Что такое полиурия?
A. *увеличение суточного диуреза больше 2000 мл.
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
109. Что такое олигурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. отсутствие мочеиспускания
C. преобладание ночного диуреза над дневным
D. затрудненое болезненое мочеиспускание
E. *уменьшение суточного диуреза менее 500 мл
110. Что такое анурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненное мочеиспускание
D. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
E. *отсутствие мочеиспускания
111. Что такое поллакиурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. преобладание ночного диуреза над дневным
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. *почащеное мочеиспускание больше 4-7 раз на день
112. Что такое никтурия?
A. увеличение суточного диуреза
B. *преобладание ночного диуреза над дневним
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. уменьшение суточного диуреза менее 500 мл.
113. Для какого заболевания характерная поллакидизурия?
A. карбункул почки
B. гломерулонефрит
C. паранефрит
D. *цистит
E. аденомы простаты
114. Для каких заболеваний почек не характерно повышение температуры тела?
A. карбункул почки
B. пиелонефрит
C. абсцесс почки
D. *гломерулонефрит
E. апостематозний нефрит
115. При заболеваниях почек у больных обнаруживают следующие признаки, кроме:
A. отеки
B. бледность кожи
C. *одышка
D. следы расчесов на коже
E. нарушение сознания
116. Какая локализация отеков характерна для заболеваний почек?
A. в участке поясницы
B. *по всему телу
C. на ногах
D. верхняя половина тела
E. на руках
117. Какие отеки характерные для заболеваний почек?
A. *утренние, теплые
B. вечерние, холодные
C. вечерние, теплые
D. утренние, холодные
E. все ответы верные
118. Какая причина свербижа кожи при заболеваниях почек?
A. *отложение на коже уремических солей
B. отложение на коже холестеринових солей
C. выражена билирубинемия
D. неврогенная
E. все ответы верные
119. Почки возможно пропальпировать при следующих заболеваниях, кроме:
A. поликистоз
B. *гломерулонефрит
C. опухоль почки
D. опущение почки
E. патологическая подвижность почки
120. В каких положениях рекомендуют пальпировать почки?
A. *лежа и стоя
B. лежа
C. стоя
D. лежа на правом боку
E. лежа на левом боку
121. При заболеваниях почек используют такие методы обследования, кроме:
A. общий анализ мочи
B. анализ мочи за Зимницким
C. проба Реберга
D. *ЕКГ
E. проба Фольгарда
122. Что такое гипостенурия?
A. *снижение относительной плотности мочи ниже 1015
B. увеличение относительной плотности мочи больше 1030
C. затрудненое болезненое мочеиспускание
D. отсутствие мочеиспускания
E. учащенное мочеиспускание больше 4-7 раз в день
123. Прием каких лекарственных веществ окрашивает мочу в красный цвет?
A. *амидопирин
B. пеницилин
C. Глюконат кальция
D. цианкобаламин
E. изониазид
124. Для каких заболеваний не характерная гематурия
A. почечная колика
B. гломерулонефрит
C. острый пиелонефрит
D. опухоли почек
E. *диабетическая нефропатия
125. Какие показатели не входят в общий анализ мочи (макроскопическое исследования)?
A. цвет
B. прозрачность
C. запах
D. *определение рН
E. все верно
126. Какие показатели не входят в общий анализ мочи (микроскопическое исследования)?
A. лейкоциты
B. эритроциты
C. цилиндры
D. бактерии
E. *кетоновые тела
127. Какие показатели не входят в общий анализ мочи (биохимические исследования)?
A. *цилиндры
B. сахар
C. белок
D. определение рН
E. билирубин
128. Какие исследования входят в общий анализ мочи?
A. микроскопическое
B. биохимические
C. макроскопическое
D. *все верно
E. все не верно
129. Как долго можно оставлять мочу в помещении при комнатной температуре к началу
исследования
A. 2 час
B. *1 час
C. 1,5 час
D. 2,5 час
E. 3 час
130. Что не вызывает помутнения мочи
A. гной
B. эритроциты
C. бактерии
D. *кетоновые тела
E. соли
131. Что такое гипостенурия
A. *снижение относительной плотности мочи ниже 1015, показатель снижения концентрационной
функции почек
B. повышение относительной плотности мочи выше 1035, показатель повышения
концентрационной функции почек
C. снижение относительной плотности мочи ниже 1015, показатель снижения фильтрационной
функции почек
D. снижение относительной плотности мочи ниже 1025, показатель снижения концентрационной
функции почек
E. повышение относительной плотности мочи выше 1025, показатель снижения концентрационной
функции почек
132. Что такое изостенурия
A. *резкое снижение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1010)
B. резкое повышение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1030)
C. резкое снижение концентрационной функции почек, когда относительная плотность мочи более
высока чем относительная плотность плазмы крови (1010)
D. резкое снижение фильтрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1025)
E. резкое повышение фильтрационной функции почек, когда относительная плотность мочи
равняется относительной плотности плазмы крови ( 1030)
133. Какой нормальный показатель рН мочи
A. *5,5-6,5
B. 7,2-7,5
C. 4,4-5,5
D. 3,5-4,2
E. правильного ответа нет
134. Что такое протеинурия
A. *появление белка в моче
B. появление бактерий в моче
C. появление крови в моче
D. появление кетоновых тел в моче
E. повышение относительной плотности мочи
135. Когда не наблюдается позапочечная протеинурия?
A. пиелонефрит
B. уролитиаз
C. цистит
D. опухоли
E. *нет правильного ответа
136. Что такое кетонурия
A. *появление кетоновых тел в мочи
B. появление бактерий в моче
C. появление крови в моче
D. снижение относительной плотности мочи
E. появление глюкозы в моче
137. В каких случаях не наблюдается билирубинурия
A. *в норме
B. заболевание печени
C. гемолиз
D. все верно
E. все неверно
138. Когда наблюдается постренальна протеинурия
A. уролитиаз
B. пиелонефрит
C. цистит
D. опухоли мочевыводящих путей
E. *все верно
139. При каких заболеваниях в моче появляются белки Бенс-Джонса
A. миеломная болезнь
B. макроглобулинемия Вальденстрема
C. гломерулонефрит
D. *А и В
E. А, В и С
140. Что относится к неорганическим элементам осадка мочи
A. ураты, оксалаты, цилиндры, карбонаты, фосфаты
B. ураты, оксалаты, цилиндры, карбонаты, фосфаты, кристаллы, мочекислого амония
C. *ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистеин, кристаллы мочекислого амония
D. ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, кристаллы, мочекислого амония, эритроциты
E. все не верно
141. Что не относится к неорганическим элементам осадка мочи
A. Ураты
B. оксалаты
C. цистеин
D. *цилиндры
E. кристаллы мочекислого амония
142. Что относится к органическим элементам осадка мочи
A. *эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры
B. эритроциты, кристаллы мочекислого амония, эпителиальные клетки, цилиндры
C. эритроциты, лейкоциты, цистеин, эпителиальные клетки, цилиндры
D. эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, ураты
E. все не верно
143. Что не относится к органическим элементам осадка мочи
A. *эритроциты
B. цистеин
C. лейкоциты
D. цилиндры
E. эпителиальные клетки
144. С какой целью проводится трехстаканная проба? Ее диагностическое значение?
A. *позволяет ориентировочно установить место воспалительного процесса в мочевых путях
B. позволяет определить возбудителя воспалительного процесса
C. позволяет определить суточный диурез
D. все верно
E. все неверно
145. О чем свидетельствует преобладание лейкоцитов в 1-й порции мочи при трьохстаканной пробе
A. *локализация воспалительного процесса в сечовипускном канале или простаты
B. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре
C. локализация воспалительного процесса в почке
D. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках
E. все не верно
146. О чем свидетельствует преобладание лейкоцитов в 3-й порции мочи при трьохстаканной пробе
A. *локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре
B. локализация воспалительного процесса в сечовипускному канале или простате
C. локализация воспалительного процесса в почке
D. локализация воспалительного процесса в мочевом пузыре, почках
E. все не верно
147. В какое время рекомендуется брать мочу для общего анализа
A. После физической нагрузки
B. *Утром
C. Перед ужином
D. После еды
E. В обед
148. Какие гигиенические мероприятия необходимые для предупреждения попадание в мочу
бактерий и других примесей
A. *Туалет внешних половых органов, забор средней порции мочи
B. Туалет внешних половых органов, забор конечной порции мочи
C. Катетеризация мочевого пузыря
D. Туалет внешних половых органов, забор начальной порции мочи
E. Гигиенические мероприятия не проводятся
149. Какой цвет мочи у здорового человека
A. Желто красная
B. Желтая
C. Светло коричневая
D. Темно коричневая
E. *Соломенно желтая
150. Какая целесообразность применения катетеризации для получения мочи непосредственно из
мочевого пузыря
A. Такая манипуляция позволяет увеличить кратность забора мочи
B. Такая манипуляция повышает информативность исследования
C. *Такая манипуляция необходима в случае критических, неотложных состаяний
D. Такая манипуляция применяется лишь у лиц преклонных лет
E. Все не верно
151. Для каких заболеваний не характерное появление красной мочи
A. ОГН
B. Опухоль почек
C. ОПН
D. Приступ почечной колики при мочекаменной болезни
E. *СД 2 тип
152. Прием каких лекарственных средств не дает красную расцветку моче
A. Рифампицин
B. Амидопирин
C. *Стрептомицин
D. Ацетилсалициловая к-та
E. Все не верно
153. При каких ситуациях относительная плотность мочи составляет ниже 1010?
A. *После приема большого количества жидкости
B. При СД
C. После ввелення рентгенконтрасних веществ
D. После приема ГКС
E. При отравлении грибами
154. При каких состояниях относительная плотность мочи составляет выше 1035?
A. После приема большого количества жидкости
B. *При СД
C. После ввелення рентгенконтрасних веществ
D. После приема ГКС
E. При отравлении грибами
155. Как проводится анализ мочи по Зимницкому
A. *Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 3 часа в течение суток
B. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 2 часа, на протяжении суток
C. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 6 часа, на протяжении суток
D. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 4 часа, на протяжении суток
E. Сбор мочи в отдельный сосуд, каждые 3 часа, в течение 2 суток
156. Какая диагностическая ценность анализа мочи по Земницкому?
A. *Оценка суточного, дневного и ночного диуреза, концентрационной способности почек
B. Оценка суточного диуреза
C. Оценка суточного, дневного и ночного диуреза
D. Определение еритроцитурии за сутки
E. Определение протиинурии за сутки
157. Поражение какого отдела почек прозводить к протеинурии?
A. Приводных артериол
B. Проксимальних канальцев
C. Дистальных канальцев
D. Петли Генле
E. *Базальной мембраны клубочков
158. Какая протеинурия называется селективной?
A. Наличие в моче глобулинов
B. Наличие в моче глюкороновой к-ти
C. *Наличие в моче альбуминов
D. Наличие в моче билирубина
E. Наличие в моче фосфо-липопротеинов
159. Какое диагностическое значение селективной протеинурии?
A. *Относительно нетяжелое поражение почек
B. Крайне тяжелое поражение почек
C. Вариант нормы
D. Все не верно
E. Тяжелое поражение почек
160. Что такое неселективная протеинурия?
A. Наличие в моче лишь низкомолекулярных альбуминов
B. Наличие в моче лишь высокомолекулярных белков
C. *Наличие в моче низкомолекулярных альбуминов и высокомолекулярных белков
D. Все не верно
E. Наличие в моче фосфо-липопротеинов
161. Как определяется селективная или неселективная протеинурия?
A. *Ультрацентрифугируванием, електрофорезом белков
B. Анализом мочи по Земницкому
C. Пробой за Нечипоренком
D. Пробой Аддисона-каковского
E. Всеми вышеуказаными методами
162. Когда может наблюдатся функциональная протеинурия?
A. При сильных эмоциональных влияниях
B. Под воздействием сильного холода
C. При длительном стоянии
D. *Все верно
E. Все не верно
163. У кого может наблюдатся функциональная протеинурия?
A. У больных острым гломерулонефритом
B. У больных хроническим гломерулонефритом
C. *В здоровых людей
D. У больных сахарным диабетом
E. У больных пиелонефритом
164. Что не входит в понятие кетоновые тела?
A. Ацетон
B. Ацетоуксусная кислота
C. Оксимасляная кислота
D. *Билирубин
E. Ни одно из вышеуказанного
165. Что такое уробилиноиды?
A. *Уробилин и стеркобилиновые тела
B. Кетоновые тела
C. Альбумини
D. Непрямой билирубин
E. Прямой билирубин
166. Что такое уратурия?
A. Наличие в моче уробилинових и стеркобилинових тел
B. *Наличие в моче солей мочевой кислоти
C. Наличие в моче мочевины
D. Наличие в моче аммиака
E. Наличие в моче кетоновых тел
167. Что такое оксалатурия
A. *Наличие в моче солей щавлевлевой к-ти
B. Наличие в моче мочевины
C. Наличие в моче билирубина
D. Наличие в мочи желчные к-т
E. Наличие в моче железа
168. Что такое фосфатурия
A. Повышеное содержание в моче фосфолипидов
B. *Повышеное содержание в моче солей фосфорной к-ти
C. Повышеное содержание в моче фосфорной к-ти
D. Повышеное содержание в моче фосфопротеина
E. Повышеное содержание в моче свободного фосфора
169. Что такое еритроцитурия
A. наличие разрушенных эритроцитов в моче
B. наличие глобина в моче
C. *наличие эритроцитов в моче
D. наличие ретикулоцита в моче
E. наличие лейкоцитов в моче
170. Что такое макрогематурия?
A. *еритроцитурия, которая способна изменять цвет мочи
B. еритроцитурия, которая не изменяет цвет мочи
C. менше 2 мл крови в моче
D. все верно
E. все не верно
171. Какие эпителиальные клетки могут встречаться в моче?
A. клетки плоского эпителия
B. клетки переходного эпителия
C. клетки почечного эпителия
D. *все верно
E. все не верно
172. Какие факторы подтверждают гломерулярный фактор гематурии?
A. виявленние выщелоченных эритроцитов
B. гломерулярное происхождения гематурии
C. стабильный характер гематурии
D. *все верно
E. все не верно
173. Какое значение имеет трьохстаканна проба Томсона для выявления источника гематурии?
A. при кровотечения из мочевого михура во второй порции
B. при кровотечения из мочевода канала гематурия наиболее выражена в первой порции
C. при кровотечения из почек-у всех трех порциях
D. верно А и В
E. *верно А и С
174. О чем свидетельствует наличие в моче человека клеток почечного эпителия?
A. гломерулонефрит
B. *пиелонефрит
C. амилоидоз почек
D. пухлина почек
E. все верно
175. Как ведется подсчет форменных элементов в моче при пробе Нечипоренко?
A. за 1 мин
B. в 1 л.
C. *в 1 мл.
D. за сутки
E. все не верно
176. Что такое гломерулярная фильтрация?
A. *объем плазмы крови, который фильтруется за 1 мин
B. oбъем плазмы крови, который фильтруется за сутки
C. объем плазмы крови, который фильтруется за 1 час
D. обгъем плазмы крови, который фильтруется за 12 часов
E. все не верно
177. Какой принцип используется для определения клубочечной фильтрации в клинической
практике?
A. клиренс мочевины
B. *клиренс эндогенного креатинина
C. клиренс довенно введенных рентгенконтрастних веществ
D. все верно
E. все не верно
178. Какую гематурию называют гломерулярной?
A. *Собственно почечная гематурия.
B. Гематурия из пиуриєю.
C. Количество эритроцитов в моче меньше за 1000 в 1 мл.
D. Еритроцитурия при травмах мочевыводящих путей.
E. Количество эритроцитов в моче больше за 999 в 1 мл.
179. Какую гематурию называют негломерулярной?
A. *Гематурия из мочевыводящих путей.
B. Гематурия из пиуриєю
C. Количество эритроцитов в моче меньше за 1000 в 1 мл.
D. Собственно почечная гематурия.
E. Количество эритроцитов в моче больше за 999 в 1 мл.
180. Какие факторы подтверждают негломерулярный характер гематурии?
A. Наличие вилужнених эритроцитов, выражена протеинурия, сталое количество эритроцитов в
моче
B. *Колебание в содержании эритроцитов в моче при повторных анализах, низкий уровень
протеинурии, большое количество эритроцитов
C. Сопутствующая пиурия и бактериурия.
D. Наличие вилужнених эритроцитов
E. Большое количество эритроцитов, дизурические явления, сопутствующая доброкачественная
гиперплазия предстательной железы.
181. Какие эритроциты в моче называют вилужненими?
A. Эритроциты, которые изменяют свою структуру при метаболическом алкалозе
B. Эритроциты, которые случайно поддались влиянию щелочных реактивов
C. *Бледныее, бесцветные, втративши в почечных канальцах гемоглобин, гломерулярного
происхождения.
D. Желтовато красные, с сохраненным гемоглобином, такие же, как и в периферической крови.
E. Гемолизованые эритроциты.
182. Какие эпителиальные клетки оказываются при микросткопии мочи?
A. Клетки плоского, почечного, реснитчатого эпителия.
B. Клетки цилиндрового, плоского ороговевшего, реснитчатого эпителия.
C. Клетки железистого эпителия и эндотелиоциты.
D. *Клетки плоского, почечного, переходного эпителия.
E. В моче эпителиальных клеток не бывает.
183. Из какого отдела мочеполовой системы в мочу попадают плоские эпителиальные клетки?
A. Из почечных канальцев
B. *Из мочевыводящего канала и внешних половых органов
C. Попадают в мочу случайно.
D. Из капсулы Шумлянского-Боумен
E. Верного ответа нет.
184. О чем свидетельствует наличие в моче переходного эпителия больше 5 клеток в поле зрения
микроскопа
A. Острый гломерулонефрит.
B. Хронический пиелонефрит, нефролитиаз.
C. *Воспалительный процесс в почечных мисках, мочеточнике, мочевом пузыре
D. Обтурация мочеточников конкрементами.
E. Быстропрогресирующая почечная недостаточность.
185. Какие изменения показателей мочи будут наблюдаться в пробе Каковского-аддиса при
пиелонефритах и воспалительных процессах мочевыводящих путей?
A. Подавляющее увеличение количества эритроцитов
B. Подавляющее увеличение количества цилиндров
C. *Подавляющее увеличение количества лейкоцитов
D. Отсутствие цилиндров
E. Отсутствие эритроцитов
186. Что такое бактериурия?
A. Наличие в моче большого количества некротизированных или гнойно-расплавленных клеток и
лейкоцитов
B. Наличие в моче благоприятных условий для развития и размножения условно патогенных
микроорганизмов
C. Наличие в моче благоприятных условий для развития и размножения патогенных
микроорганизмов
D. Наличие в моче бактерий в результате использования грязной посуды для забора образцов
E. *Наличие в моче большого количества бактерий в результате инфекционного процесса
187. Клиренс – это.
A. Степень прозрачности мочи.
B. Табличный показатель, который зависит от цвета и прозрачности мочи и наличия в ней осадк
C. Отношение количества в моче бесцветных (вилужнених) эритроцитов к свежим (желтовато
красных).
D. *Объем плазмы, которая полностью высвобождается почками от определенного вещества за 1
минуту.
E. Скорость нарастания уровня креатинина в сыворотке крови при декомпенсований почечной
недостаточности.
188. Как изменяется показатель клубочечной фильтрации при почечной недостаточности?
A. Растет.
B. *Снижается.
C. Становится отрицательным.
D. Не изменяется.
E. Не определяется обычными методами.
189. Канальцева реабсорбция воды при определении по эндогенному креатинину одновременно
определением клубочечной фильтрации составляет.
A. 1:7
B. 1:10
C. 100-120 мл/х
D. 80 140 мл/х
E. *96,5 -99% объема первичной мочи.
190. Каких условий необходимо придерживаться при проведении пробы за Земницким:
A. Постоянный коечный режим
B. *Стандартизированный водный режим
C. Сбор мочи в стерильный сосуд
D. Забор мочи катетером
E. избыточный прием жидкости
191. Какая суточная потеря белка у больного с суточным диурезом 400 мл и концентрацией белка 7
граммов/л:
A. 10 граммов
B. 8,2 граммов
C. 7,5 граммов
D. *2,8 г
E. 14 граммов
192. Выраженая билирубинурия характерная для:
A. Гемолитическая желтуха
B. *Обтурационная жовтяниця
C. Почечно-каменная болезнь
D. Инфаркт почек
E. Хронический гломерулонефрит
193. Выраженая уробилиногенурия характерная для:
A. Обтурационная желтуха
B. *Гемолитическая жовтяниця
C. Почечно-каменная болезнь
D. Инфаркт почек
E. Хронический гломерулонефрит
194. Сочетание выраженной билирубинурии из уробилиногенурией характерно для:
A. Обтурационная желтуха
B. Гемолитическая желтуха
C. *Паренхиматозная желтуха
D. Инфаркт почек
E. Застой почек
195. Цилиндры почек – это:
A. Слизь, изменив свою консистенцию в кислой моче
B. *Белковые сгустки канальцев почек
C. Скопление бактерий
D. Спрессованы столбики тромбоцитов
E. Солевые пробки
196. Какой почечный порог для билирубина:
A. 0,02-0,03 граммов/л
B. 0,1-0,2 граммов/л
C. *0,01-0,02 г/л
D. 0,04-0,06 граммов/л
E. 0,4-0,6 граммов/л
197. Какое количество крови проходит через почки за 1 минуту:
A. 3-4 л
B. *1-1,2 л
C. 6-8 л
D. 14-17 л
E. 12-20 л
198. Где образуется первичная моча:
A. В проксимальному отделе канальцев
B. *В клубочках
C. В дистальном отделе канальцев
D. В петле Генли
E. В клубочках и проксимальному отделе канальцев
199. На каком участке почек проходит полная адсорбция глюкозы:
A. В клубочках
B. *В проксимальному отделе канальцов
C. В дистальном отделе канальцев
D. В петле Генли
E. В клубочках и петле Генли
200. На каком участке почек проходит реабсорбция воды и натрия:
A. В клубочках
B. *В канальцах
C. В петле Генли
D. В клубочках и канальцах
E. В канальцах и петле Генли
201. Какое давление в капилярах клубочков в норме:
A. 30-40 мм рт. ст.
B. 50-60 мм. рт. ст.
C. *70-90 мм. рт. ст.
D. 90-100 мм. рт. ст.
E. 100-120 мм. рт. ст.
202. Какой механизм образования мочи происходит на уровне клубочков:
A. *Фильтрации
B. Фильтрации и реабсорбции
C. Секреции
D. Фильтрации и секреции
E. Секреции и реабсорбции
203. Какой механизм образования мочи происходит на уровне канальцев:
A. Фильтрация
B. Фильтрация и реабсорбция
C. *Реабсорбция и секреция
D. Фильтрация и секреция
E. Реабсорбция
204. Какое количество мочи выделяется в норме:
A. *1 мл/мин
B. 2,5 мл/мин
C. 3,5 мл/мин
D. 5,0 мл/мин
E. 7,0 мл/мин
205. К чему приводит ишемия почечной перенхими:
A. *Увеличение количества ренина и уменьшение количества простагландинов
B. Увеличение количества антидиуретического гормона
C. Увеличение количества альдостерона
D. Увеличение количества простагландинов
E. Уменьшение количества ренина
206. Механизм действия превращающего фактора в патогенезе артериальной гипертензии при
заболеваниях почек:
A. Увеличивает продукцию ренину
B. Уменьшение продукции простагландинов
C. *Превращение ангиотензиногена в ангиотензин II
D. Способствует переходу натрия в глубину клетки
E. Уменьшает продукцию ренина
207. Чем характеризуются отеки при остром нефрите:
A. Появляются вечером
B. Сначала появляются на нижних конечностях
C. Сначала появляются на верхних конечностях
D. *Появляются утром на лице
E. Сразу появляется анасарка
208. Чем характеризуется гипертоническая форма хронического нефритта:
A. Нормальное АД и мочевой синдром
B. Высокое АД и мочевой синдром
C. Отеки и мочевой синдром
D. *Высокое АД и отеки
E. Отеки всего тела (анасарки), высокое АД
209. Чем характеризуются латентная форма хронического нефрита:
A. *Медленным течением и мочевым синдромом
B. Нефротическим синдромом
C. Гипертоническим синдромом
D. Быстропрогресирующим течением
E. Сочетание нефротического и гипертонического синдрома
210. Какое происхождение измененных эритроцитов в моче:
A. *Острый нефрит
B. Мочекаменная болезнь
C. Острый цистит
D. Паранефрит
E. Рак мочевого пузыря
211. При которых из перечисленных заболеваний может быть лейкоцитурия:
A. *Пиелонефрит
B. Паранефрит
C. Острый нефрит
D. Амилоидоз почек
E. Рак мочевого пузыря
212. Количество белка в моче при мочевом синдроме:
A. *до 3,5 г/ сутки
B. до 4,5 г/ сутки
C. до 5,5 г/ сутки
D. до 6,5 г/ сутки
E. до 9,5 г/ сутки
213. Какой синдром характеризует наличие следующих признаков: отеки, высокая протеинурия,
гипопротеинурия, диспротеинемия, гиперхолестеринемия:
A. Мочевой
B. *Нефротический
C. Гипертонический
D. Смешанный
E. Гипертонический и мочевой
214. Какое минимальное количество белка в моче характерно для нефротического синдрома:
A. Больше 2,5 грамма / сутки
B. *Больше 3,5 грамма / сутки
C. Больше 4,5 грамма / сутки
D. Больше 5,5 грамма / сутки
E. Больше 9,5 грамма / сутки
215. Изменения в моче при остром нефрите:
A. *Протеинурия и гематурия
B. Лейкоцитурия и гематурия
C. Лейкоцитурия и цилиндрурия
D. Гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия
E. Лейкоцитурия, протеинурия
216. При каком заболевании почек отмечается в моче протеинурия, цилиндрурия, лейкоцитурия,
бактерийурия:
A. Паранефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. *Острый пиєлонефрит
D. Хронический пиелонефрит
E. Рак мочевого пузыря
217. Аускультативные данные сердца у больного при остром нефрите:
A. Акцент 2-го тона над легочной артерией
B. *Акцент 2-го тона над аортой
C. Усиление 1-го тона на верхушке
D. Диастоличний шум на верхушке
E. Ритм перепилки
218. Какие изменения в мочи характерные для хронического пиелонефрита:
A. Гематурия, цилиндрурия
B. *Лейкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия
C. Цилиндрурия
D. Гематурия, бактерийурия
E. Еритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия
219. Клетки юкстагломерулярного аппарата производят:
A. *Ренин
B. Серотонин
C. Простогландин
D. Ангиотензин
E. Альдостерон
220. Что понимают под термином «олигурия»?
A. Диурез за сутки менее 1,5 л мочи
B. Диурез за сутки менее 1,2 л мочи
C. Диурез за сутки менее 1,0 л мочи
D. * Диурез за сутки менее 500 мл мочи
E. Диурез за сутки менее 300 мл мочи
221. Что понимают под термином «гипостенурия»?
A. Снижение минутного диуреза
B. Монотонность относительной плотности мочи
C. *Снижение относительной плотности мочи
D. Увеличение относительной плотности мочи
E. Снижение минутного диуреза при повышенной плотности мочи
222. Что понимают под термином «поллакиурия»?
A. Утруднення мочеиспусканияння
B. Болезненное мочеиспускание
C. Редкое мочеиспускание
D. *Почащенное мочеиспускание
E. Мочеиспускание в ночное время
223. Что представляет собой анализ мочи за Нечипоренко? Определение количества лейкоцитов,
эритроцитов и цилиндров, выделенных с мочой.
A. За сутки
B. За час
C. За минуту
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. *В 1 мл. мочи
224. Что представляет собой анализ мочи за Амбурже?
A. За час
B. За сутки
C. *За минуту
D. Определение количества мочи, выделенной за одну минуту
E. В 1 мл. мочи.
225. Для чего предназначается проба мочи за Зимницким?
A. Для решение вопроса о патогенезе заболевания почек
B. Для уточнение характера заболеваний почек
C. Для решение вопроса об этиологии заболевания почек
D. *Для оценки функции почек
E. Для определение скрытого поражения клубочков
226. Радиоизотопная рентгенография позволяет определить:
A. Концентрацийна функция почек
B. Величину канальцевой реабсорбции
C. *Васкуляризацию почек, функцию проксимальних канальцев, евакуаторну способность мочевых
шляхов
D. Форму и размеры почек
E. Форму, размеры и локализацию мисочно-лоханочной системы
227. Какие из перечисленных методов позволяют определить форму, размеры и полодження
чашечно-лоханочной системы
A. *Екскреторная реография
B. Изотопная ренография
C. Оглядова рентгенография органов брюшной полости
D. определение клубочечной фильтрации и канальцевой реабсорбции
E. сканирование почек
228. У здоровых людей содержание белка в суточной моче не превышает:
A. 10 мг
B. 30 мг
C. 50 мг
D. *100 мг
E. 1,0 граммов
229. Какой отдел мочевидилительной системы является главной причиной протеинурии при
гломерулонефрите?
A. Петля Генле
B. *Клубочки (сосудистый клубочек)
C. Канальцов (почечные канальцы)
D. Мочеводы
E. Лоханки
230. О чем свидетельствует наличие зернистых, восковидных цилиндров
A. Об дегидратации
B. *Об органическом поражение почечных канальцов
C. Об физической перегрузке
D. Об снижение pH мочи
E. Об повышение концентрации мочи
231. Назовите верхний предел нормы концентрации мочевины в крови:
A. 3 ммоль/л
B. 6 ммоль/л
C. 7 ммоль/л
D. *8 ммоль/л
E. 10 ммоль/л
232. В патогенезе отеков при нефротичному синдроме имеют значение следующие механизмы,
кроме:
A. Увеличение секреции альдостерону
B. Повышение проницаемости сосудов
C. *Повышение артериального давления
D. Уменьшение онкотического давления сыворотки крови
E. Увеличение реабсорбции натрия
233. Главными клиническими признаками поражения канальцев являются следующие, кроме:
A. Ацидоза
B. Глюкозурии
C. Гипо-изостенурии
D. *Артериальной гипертензии
E. Цилиндрурии
234. Какой из перекисленных показателей характерный для нефротического синдрома?
A. Еритроцитурия до 105-108 в литре
B. Лейкоцитурия больше 106 в литре
C. Протеинурия больше 100 мг на сутки
D. Бактерийурия больше 105 мл
E. *Протеинурия больше 3,5 грамма на сутки
235. Какой синдром характеризуется совокупностью следующих признаков: отеки, высокая
протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия?
A. *Нефротический синдром
B. Гипертензивный
C. Мочевой
D. Синдром инфекционных осложнений
E. Хроническая почечная недостаточность
236. Развитие нефротического синдрома характерно для заболеваний почек, кроме:
A. Острый гломерулонефрит
B. *Мочекаменная болезнь
C. Хронический гломерулонефрит
D. Системная красная волчанка
E. Диабетичного гломерулосклероза
237. Какие патологические процессы являются главной непосредственной причиной ХПН?
A. *Склерозирование большой доли нефронов
B. Некроз клубочков
C. Васкулит почечных артерий
D. Дистрофия канальцев
E. Воспаление клубочков
238. Что характеризует относительную ХПН от абсолютной:
A. Ночной диурез больше дневного
B. *Изостенурия при отсутствии азотемии
C. Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. Азотемия при гипостенурии или при олигоанурии
239. Что характеризует острую почечную недостаточность?
A. Ночной диурез больше дневного
B. Изостенурия при отсутствии азотемии
C. Азотемия при изогипостенурии
D. Полиурия при азотемии
E. *Азотемия при гипостенурии или при олигоанурии
240. Какие абсолютные показатели для гемодиализа при почечных заболеваниях?
A. Тяжкий состояние больное
B. Нефротический синдром
C. Относительная ХПН
D. Абсолютная ХПН
E. *ОПН
241. Какие наиболее частые жалобы у больного с острым гломерулонефритом?
A. *Отеки
B. Повышение диастолического АД
C. Учащенное мочеиспускание
D. Боли в пояснице
E. Повышение t тела
242. Какие отеки редко возникают при нефротическом синдроме?
A. Нижних конечностей
B. Перикарда
C. Плевральной полости
D. Асцит
E. *Верхние конечности
243. Какие дизурические явления являются характерными в период накапливания отеков?
A. Полиурия
B. *Олигурия
C. Никтурия
D. Нет нарушение диуреза
E. Парадоксальная ишурия
244. Какие из перечисленных жалоб не принадлежат к заболеваниям почек:
A. отеки
B. боль в пояснице
C. нарушение мочеиспускания
D. повышение температуры тела
E. *артралгии
245. Для каких заболеваний почек характерные отеки?
A. *хронический гломерулонефрит
B. мочекаменная болезнь
C. острый пиелонефрит
D. хронический пиелонефрит
E. абсцесс почки
246. Какие клеточные элементы преобладают в участках воспаления почечной ткани на поздних
етапах острого пиелонефрита?
A. *Макрофаги, плазматические клетки, лимфоциты
B. Нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
C. нейтрофилы, промиелоциты
D. лимфоциты, базофилы
E. ретикулоциты, нейтрофилы
247. Какой путь введения антибиотиков назначают на начальном этапе лечения острого
пиелонефрита?
A. *Парентеральный
B. Пероральный
C. Ректальный
D. Ингаляционный
E. Пероральный и парентеральный
248. Есть ли характерной значительная гематурия для цистита?
A. *Да
B. Нет
C. При мочекамяной болезни
D. Все ответы верные
E. Правильно А и С
249. В случае каких из нижеперечисленных заболеваний определяется положительный симптом
Пастернацкого?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Амилоидоз почек
C. Гипоплазия почек
D. *Инфекционно-воспалительные заболевания почек
E. Цистит
250. Чем характеризуются отеки при остром нефрите:
A. Появляются вечером
B. Сначала появляются на нижних конечностях
C. Сначала появляются на верхних конечностях
D. *Появляются утром на лице
E. Сразу появляется анасарка
251. Катой клинический признак не характерный для острого пиелонефрита?
A. Повышение температуры до фебрильных цифр с ознобом
B. Боль в пояснице
C. Дизурические явления
D. *Наличие артериальной гипертензии
E. Нет правильного ответа
252. О чем свидетельствует наличие в моче человека клеток почечного эпителия?
A. гломерулонефрит
B. *пиелонефрит
C. амилоидоз почек
D. опухоль почек
E. все верно
253. Какие изменения в моче характерны для хронического пиелонефрита:
A. Гематурия, цилиндрурия
B. *Лейкоцитурия, цилиндрурия, протеинурия
C. Цилиндрурия
D. Гематурия, бактерийурия
E. Эритроцитурия, цилиндрурия, протеинурия
254. Чем характеризуется гипертоническая форма хронического нефрита:
A. Нормальное АД и мочевой синдром
B. Высокое АД и мочевой синдром
C. Отеки и мочевой синдром
D. *Высокое АД и отеки
E. Отеки всего тела (анасарка) и высокое АД
255. Какое происхождение измененных эритроцитов в моче:
A. *Острый нефрит
B. Мочекаменная болезнь
C. Острый цистит
D. Паранефрит
E. Рак мочевого пузыря
256. При каких из перечисленных заболеваний может быть лейкоцитурия:
A. *Пиелонефрит
B. Паранефрит
C. Острый нефрит
D. Амилоидоз почек
E. Рак мочевого пузыря
257. Количество белка в моче при мочевом синдроме:
A. *до 3,5 г \ сут
B. до 4,5 г \ сут
C. до 5,5 г \ сут
D. до 6,5 г \ сут
E. до 9,5 г \ сут
258. Главными клиническими признаками поражения канальцев являются следующие, кроме:
A. Ацидоза
B. Глюкозурии
C. Гипо-изостенурия
D. *АГ
E. Цилиндрурии
259. Протеинурия - это выделение белка в моче в количестве более, чем:
A. 10 мг в сутки
B. 30 мг в сутки
C. 50 мг в сутки
D. *100 мг в сутки
E. 5 мг в сутки
260. Как правильно определить степень протеинурии?
A. Определение белка в утренней моче
B. Определение белка в суточной моче
C. Определение белка в трехчасовой порциях мочи
D. *Определение белка в моче после водной нагрузки
E. Определение белка в моче после ограничения воды
261. Что понимают под термином «дизурия»?
A. Мочеиспускание в ночное время
B. Увеличение количества суточной мочи
C. Уменьшение количества суточной мочи
D. *Утруденные неприятные ощущения и боль при мочеиспускании, нарушение ритма
мочеиспускания
E. Нарушение соотношения дневного и ночного диуреза
262. Какая причина протеинурии при нефротическом синдроме?
A. Повышение реабсорбции белка в канальцах
B. Снижение реабсорбции белка в канальцах
C. *Повышенная фильтрация белка в клубочке
D. Пониженная фильтрация белка в клубочке
E. Повышенная фильтрация эритроцитов в клубочке
263. Что преобладает в мочевом осадке при остром гломерулонефрите?
A. Бактерии
B. Оксалаты
C. *Эритроциты
D. Лейкоциты
E. Гиалиновые цилиндры
264. Что является причиной гипопротеинемии при хроническом гломерулонефрите?
A. Гиперлипидемия
B. Артериальная гипертензия
C. *Протеинурия
D. Отеки
E. Нарушение функции печени
265. Какие белки преимущественно теряются у больных с нефротическим синдромом?
A. *Альбумины
B. Гамаглобулина
C. Альфа-1-глобулины
D. Альфа-2-глобулины
E. Бетаглобулины
266. Что имеет значение в развитии отеков при гломерулонефрите?
A. Артериальная гипертензия
B. микроальбуминурия
C. *Гипопротеинемия
D. Гиперпротеинемия
E. Гиперлипидемия
267. Какие изменения электролитов крови характерные для нефротического синдрома?
A. Повышение калия
B. Снижение калия
268. C*.
Повышение натрия
A. Снижение натрия
B. Повышение фосфор
269. При каком заболевании почек может возникнуть эклампсия?
A. Острый пиелонефрит
B. Хронический пиелонефрит
C. Амилоидоз почек
D. *Острый гломерулонефрит
E. Миелоидная нефропатия
270. Какие проявления нехарактерные для почечной эклампсии?
A. Внутричерепная гипертензия
B. Приступ судом
C. Спазм мозговых сосудов
D. *Высокое артериальное давление
E. Отек легких
271. Какие диетические факторы могут спровоцировать приступ почечной эклампсии?
A. Сладкое
B. *Соленое
C. Жирное
D. Горькое
E. Острое
272. Каким микроорганизмом обусловлено развитие острого гломерулонефрита?
A. Кишечная палочка
B. Клебсиелла
C. *Бета гемолитический стрептококк
D. Золотистый стафилококк
E. Вульгарный протей
273. Какие заболевания не предшествуют развитию острого гломерулонефрита?
A. Скарлатина
B. Отит
C. Синусит
D. Ангина
E. *Стоматит
274. Какая триада симптомов характерная для острого быстропрогресирующего гломерулонефрита?
A. Боль в пояснице, дизурия, лейкоцитурия
B. Эритроцитурия, бактериурия, отеки
C. Отеки, гипертония, гипоизостенурия
D. *Гипертония, отеки, протеинурия
E. Дизурия, еритурия, оксалурия
275. Какие макроскопические изменения мочи могут быть при остром гломерулонефрите?
A. Желтая моча
B. *Моча цвета «мясных помоев»
C. Прозрачная моча
D. Ярко-красная моча
E. Бледоножелтая, мутная
276. Что не относится к осложнениям острого гломерулонефрита?
A. Острая сердечная недостаточность
B. Острая почечная недостаточность
C. Геморрагический инсульт
D. Эклампсия
E. *Острый тромбоз
277. Для какого заболевания характерная транзиторная олигурия?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Начальная стадия ХПН
D. Уремия
E. Хронический пиелонефрит
278. При каком забелевании чаще наблюдается селективная протеинурия?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Амилоидоз почек
D. Диабетический нефросклероз
E. Туберкулез почек
279. Проба Реберга позволяет определить:
A. Концентрационную способность почек
B. *Клубочковую фильтрацию
C. Плазменный кровоток
D. Транспорт электролитов
E. Секрецию глюкозы
280. Какой из приведенных симптомов чаще встречается при остром гломерулонефрите при
отсутствии острой почечной?
A. Головная боль
B. Удушье
C. Уменьшение выделения мочи
D. *Повышение артериального давления
E. Боль в суставах
281. Назовите факторы, которые играют роль в патогенезе отечного синдрома при остром
гломерулонефрите:
A. *Все верно кроме ответа Е
B. Повышение проницаемости капилляров
C. Задержка натрия в организме
D. Вторичный гиперальдостеронизм
E. Нет верного ответа
282. Наиболее достоверным признаком быстропрогрессирующего гломерулонефрита являются:
A. Артериальная гипертензия
B. Нефротический синдром
C. *Нарастание проявлений хронической почечной недостаточности
D. Стойка макрогематурия
E. Гиперхолестеринемия
283. В патогенезе хронического гломерулонефрита ведущую роль играют:
A. Аутоиммунные процессы
B. Иммунные комплексы
C. Нарушения в системе почечной гемодинамики
D. *Все верно кроме ответа Е
E. Нет верного ответа
284. Какие из перечисленных признаков не являются характерными для нефротического синдрома?
A. Массивная протеинурия
B. Отеки
C. Макрогематурия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Бактериурия
285. Какой из следующих факторов вызывает уменьшение клубочковой фильтрации ниже 80 мл /
мин?
A. Повышение АД до 170/95 мм рт.ст.
B. Снижение артериального давления до 110/65 мм рт.ст.
C. Протеинурия выше 100 мг / сут
D. Макрогематурия
E. *Уменьшение количества функционирующих нефронов
286. Болезнь Рейтера это A. *Воспалительное заболевание, при котором наблюдается хронологическая связь артрита,
коньюктивита и уретрита.
B. Хроническое системное воспалительное заболевание суставов и позвоночника.
C. Симетричный эрозивно-деструктивный полиартрит.
D. Острый негнойный артрит, который развивается после определенных видов инфекций.
E. Дегенеративно-дистрофичное заболевание суставов.
287. В каком случае в лечебный комплекс при реактивном артрите включают ГКС системно:
A. *При тяжелом течении и наличии внесуставных проявлений.
B. При высокой активности и наличии поражения глаз.
C. В случае неэффективности НПВП.
D. При рецидивировании и хронизации артрита.
E. В случае неэффективности внутрисуставного введения.
288. Больной А., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом, с патогенетической целью
назначено метотрексат в дозе 10 мг/неделю и терапию-«мостик» преднизолоном. Какая доза
преднизолона в данном случае?
A. *10 мг.
B. 5 мг.
C. 15 мг.
D. 20 мг.
E. 25 мг.
289. Больной Д., 29 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. С целью влияния на этиологический фактор
было назначено доксациклин. Определите длительность антибиотикотерапии.
A. *14 дней.
B. 10 дней.
C. 7 дней.
D. 20 дней.
E. 5 дней.
290. Больной К., 27 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. С целью влияния на этиологический фактор
было назначено доксациклин. Определите суточную дозу препарата.
A. *200мг/сутки.
B. 100 мг/сутки.
C. 50 мг/сутки.
D. 300 мг/сутки.
E. 400 мг/сутки.
291. Больной А., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом, с патогенетической целью
назначено метотрексат в дозе 10 мг/неделю. Какие обследования должна проводить больная на
амбулаторном этапе с целью предупреждения развития побочных проявлений?
A. *Общ.ан.крови, АСТ,АЛТ, мочевина, креатинин, ренгенография ОГП.
B. Общ. ан.крови, АЛТ,АСТ, УЗД печени.
C. Мочевина, креатинин, УЗД почек.
D. АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина.
E. Общ.ан.крови, ревмопробы, АЛТ,АСТ.
292. В каком случае в лечебный комплекс при реактивном артрите включают цитостатики:
A. *При рецидивировании и хронизации артрита.
B. При высокой активности и наличии поражения глаз.
C. В случае неэффективности НПВП.
D. При тяжелом течении и наличии внесуставных проявлений.
E. В случае неэффективности внутрисуставного введения.
293. В синовиальной жидкости при ревматоидном артрите обнаруживают фагоциты. Фагоциты это-
A. *Нейтрофилы с белковыми включениями.
B. Нейтрофилы с липоидными включениями.
C. Нейтрофилы с ревматоидным фактором.
D. Лимфоциты синовиальной жидкости.
E. Нейтрофилы синовиальной жидкости.
294. В случае хламидий-ассоциированных реактивных артритов мелких суставов кистей у женщин
следует исключать дебют:
A. *Ревматоидного артрита.
B. Псориатического артрита.
C. Микрокристалической артропатии.
D. Подагрического артрита.
E. Остеоартроза.
295. Высыпка или язвы в полости рта у больных ревматоидным артритом, которые получают
патогенетическое лечение иммуносупресантами возможна от всех перечисленных средств, кроме:
A. *Делагила.
B. Метотрксата.
C. Азатиоприна.
D. Солей золота.
E. Сульфасалазина.
296. Где первично развивается патологический процесс при ревматоидном артрите?
A. *В синовиальной оболочке.
B. В хряще
C. В субхондральной пластине кости.
D. В суставной капсуле.
E. В связочном аппарате сустава.
297. Диагноз болезни Рейтера поддается сомнению при наличии:
A. *Раннего двухстороннего сакроилеита.
B. Периартритов и периоститов в области пяток.
C. Обнаружении HLA B-27.
D. Асиметричного олигоартрита нижних конечностей.
E. Хламидийных включений в соскобах с уретры.
298. Диагноз реактивного артрита подлежит сомнению при наличии:
A. *Симметричного артрита пьястно-фаланговых, межфаланговых и запястных суставов.
B. Антигена гистосовместимости.
C. Диареи.
D. Связи процесса с инфекцией.
E. Отрицательных реакций на ревматоидный фактор.
299. Для реактивного артрита нехарактерно наличие:
A. *Ревматоидных узелков.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.
C. HLA B-27.
D. Хронологической связи с инфекцией.
E. Развитие одностороннего сакроилита.
300. Для реактивных артритов характерно следующее поражение:
A. *Периферичное, асимметричное, олигоартикулярное, нижние конечности, особенно коленные и
голене-стопные суставы.
B. Симетричное поражение суставов кистей.
C. Поражение суставов и позвоночника.
D. Осевое поражение суставов пальцев кистей и стоп.
E. Поражение первых плюсне-фаланговых суставов.
301. Для ревматоидного артрита характерные все перечислены деформации кистей, кроме:
A. *Артропатии Жаку.
B. "Пуговичной петли".
C. "Шеи лебедя".
D. "Бутоньерки".
E. Ульнарной девиации.
302. Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Тетрациклины.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон.
303. Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Макролиды.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон.
304. Для этиологического лечения болезни Рейтера используют:
A. *Фторхинолоны.
B. Цефалоспорины.
C. Мелоксикам.
D. Полусинтетические пеницилины.
E. Преднизолон
305. Изберите оптимальную длительность патогенетического лечения метотрексатом ( при условии
эффективности и удовлетворительной переносимости) больному С., 23 лет, который болеет в течение
3-х лет ревматоидным артритом.
A. *Неопределенно длительный срок.
B. 2 месяца.
C. 6 месяцев.
D. 1 год.
E. 2 года.
306. К ранним клиническим проявлениям ревматоидного артрита относятся все перечисленные
кроме:
A. *Анкилоз.
B. Симетричный артрит суставов кистей, стоп.
C. Положительный тест поперечного сжатия.
D. Снижение мышечной силы.
E. Утренная скованность в суставах свыше 30 минут.
307. К HLA-B27-асоциированным артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Стрептококового артрита.
B. Сальмонелезного артрита.
C. Шигелезного артрита.
D. Иерсиниозного артрита.
E. Хламидийного артрита.
308. К HLA-B27-незаависимым артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Иерсиниозного артрита.
B. Гонококкового артрита.
C. Стрептококового артрита.
D. Бруцелезного артрита.
E. Вирусного артрита.
309. К диагностическим критериям болезни Рейтера не относится:
A. *Симптом "пробойника" на рентгенограмме костей.
B. "Восходящее" течение артрита.
C. Наличие антигена гистосовместимости HLA B-27.
D. Дерматоз.
E. Асиметричный олигоартрит нижних конечностей.
310. К клиническим критериям реактивных артритов относятся все перечисленные, кроме:
A. *Узелков на разгибательных поверхностях суставов.
B. Энтезопатий.
C. Тендинитов.
D. Боли в пятках.
E. Боли в мышцах.
311. К клиническим критериям реактивных артритов относятся все перечисленные, кроме:
A. *Гастрита.
B. Диареи.
C. Уретрита.
D. Простатита.
E. Цистита.
312. К патогенетическому лечению ревматоидного артрита относится:
A. *Лефлуномид.
B. Преднизолон.
C. Мелоксикам.
D. Кальцемин.
E. Дипроспан.
313. К патогенетическому лечению ревматоидного артрита принадлежат все перечисленные
препараты, кроме:
A. *Преднизолона.
B. Лефлуномида.
C. Салазопиридазина.
D. Метотрексата.
E. Плаквенила.
314. К реактивным артритам относятся все перечисленные, кроме:
A. *Псориатического артрита.
B. Артритов урогенитального происхождения.
C. Артритов, связаных с кишечными инфекциями.
D. Артритов, которые вызываются вирусами.
E. Артрита, который вызван спирохетой.
315. Какие из приведенных изменений околосуставных тканей являются наиболее характерными для
ревматоидного артрита ?
A. *Ревматоидные узлы.
B. Узловая эритема.
C. Тофусы.
D. Узлы Гебердена.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
316. Какими изменениями характеризуется первая рентгенологическая стадия ревматоидного
артрита?
A. *Эпифизарный остеопороз.
B. Диффузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остепороз.
D. Остеопороз+единичные узуры.
E. Узуры+ сужение суставных щелей + подвывихи.
317. Какими изменениями характеризуется IV рентгенологически стадия ревматоидного артрита?
A. *Значительное сужение суставных щелей+остеопороз+множественные подвывихи+ анкилоз.
B. Сужение суставных щелей +дифузний остеопороз.
C. Сужение суставных щилин+остеопороз+узури+пидвивихи.
D. Остеопороз+поодиноки узури.
E. Звуження суставных щилин+ подвывихи.
318. Какими изменениями характеризуется II рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
A. *Незначительное сужение суставных щелей+остеопороз+ единичные узуры.
B. Сужение суставных щелей +дифузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остеопороз+узуры+анкилозы.
D. Остеопороз+единичные узуры.
E. Узуры+ сужение суставных щелей+ подвывихи.
319. Какими изменениями характеризуется III рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
A. *Значительное сужение суставных щелей+остеопороз+множественные узуры, подвывихи.
B. Сужение суставных щелей +дифузный остеопороз.
C. Сужение суставных щелей+остеопороз+узуры+анкилозы.
D. Остеопороз+одиночные узуры.
E. Сужение суставных щелей + подвывихи.
320. Какое из приведенных поражений почек является наиболее характерным для ревматоидного
артрита?
A. *Амилоидоз
B. Гломерулонефрит.
C. Поликистоз.
D. Нефролитиаз.
E. Тубуло-интерстициальний нефрит.
321. Какое рентгенологическое исследование нужно назначить для диагностики ранней стадии
ревматоидного артрита ?
A. *Суставов кистей и стоп.
B. Черепа.
C. Сакро-илеальных сочленений.
D. И плюсне-фаланговых суставов.
E. Коленных суставов.
322. Какой из приведенных факторов вызывает поражение суставов при ревматоидном артрите ?
A. *Образование иммунных комплексов и их откладывание в синовиальной оболочке.
B. Нарушение метаболизма хряща.
C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционным возбудителем.
D. Образование большого количества кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной
жидкости.
E. Реакция на опухолевую интоксикацию.
323. Метотрексат является «золотым стандартом» при лечении:
A. *Ревматоидного артрита.
B. Остеоартроза.
C. Артрита при СЧВ.
D. Анкилозирующего спондилоартрита.
E. Реактивного артрита.
324. Определите наиболее ранний рентгенологический признак ревматоидного артрита.
A. *Эпифизарный остеопороз.
B. Остеосклероз.
C. Микрокисты в костной ткани.
D. Узуры.
E. Сужение межсуставной щели.
325. Определите наиболее частое проявление ревматоидной нефропатии.
A. *Амилоидоз.
B. Мембранозный гломерулонефрит.
C. Хронический интерстициальный нефрит.
D. Хронический пиелонефрит.
E. Нефроангиосклероз.
326. Отличительными признаками эпидемической и спорадической формы болезни Рейтера
является:
A. *Хронологическая связь с кишечной инфекцией (энтероколитом).
B. Наличие HLA B-27.
C. Кератодермия.
D. «Сосискообразная» дефигурация пальцев стоп.
E. Асиметричный олигоартрит нижних конечностей.
327. По каким показателям определяется активность ревматоидного артрита?
A. *Длительность утренней скованности, СОЭ, СРБ.
B. СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор.
C. Длительность утренней скованности, СОЭ,серомукоид.
D. Длительность утренней скованности, СОЭ.
E. По наличию или отсутствию ревматоидного фактора.
328. Поражение каких из приведенных суставов является наиболее характерным для ревматоидного
артрита ?
A. *Пьястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, мелких суставов запястья,
кистей и стоп.
B. Тазо-бедренных, коленных, дистальных межфаланговых, позвоночника.
C. Сакро-илеальных сочленений и позвоночника.
D. Трех последовательных суставов пальцев кистей.
E. Плюсне-фаланговых суставов больших пальцев кистей.
329. Поражение мочеполовой системы при болезни Рейтера может быть в виде всех перечисленных,
кроме
A. *Гломерулонефрита.
B. Уретрита, простатита.
C. Цистита, баланита.
D. Эндоцервицита.
E. Пиелонефрита.
330. Поражения легких при ревматоидном артрите могут быть в виде всех перечисленых, кроме:
A. *Эозинофильных инфильтратов.
B. Плеврита.
C. Хронического интерстициального пневмонита.
D. Ревматоидных узелков.
E. Легочных васкулитов.
331. Предикторами агрессивного, быстропрогрессирующего течения ревматоидного артрита
считают все перечисленные, кроме:
A. *Дебют болезни в старшем возрасте.
B. Значительное и стойкое повышение титра РФ.
C. Високая СОЭ.
D. Системные проявления в дебюте.
E. Полиартрит с поражением свыше 20 суставов.
332. При длительном применении ГКС больные ревматоидным артритом должны контролировать
все перечисленное, кроме:
A. *ЭКГ.
B. Мониторинга АД.
C. Денситометрии.
D. Гликемии.
E. Состояния желудочно-кишечного тракта.
333. При каком из перечисленных заболеваний используют болезнемодифицирующую терапию?
A. *Ревматоидный артрит.
B. Реактивный артрит.
C. Ревматический артрит.
D. Псориатический артрит.
E. Геморагический васкулит.
334. При условиях назначения комбинированной патогенетической терапии лефлуномид
комбинируют преимущественно c:
A. *Метотрексатом.
B. Сульфасалазином.
C. Препаратами золота.
D. Купренилом.
E. Плаквенилом.
335. Развитие ретинопатии у больной О., 29 лет, которая болеет ревматоидным артритом в течение 9
лет и получает стабильное симптоматическое и патогенетическое лечение, может быть обусловлено
приемом:
A. *Плаквенила.
B. Метотрксата.
C. Преднизолона.
D. НПВП.
E. Сульфасалазина.
336. Реактивные артриты тесно связаны с:
A. *Антигеном гистосовместимости .
B. HBs-антигенемией.
C. Ревматоидным фактором.
D. Определением маркеров гепатита С.
E. Антигеном HLA-BW52.
337. Ранним ренгенологическим признаком воспалительных заболеваний суставов является:
A. узурация.
B. *остеопороз.
C. анкилозирование.
D. кистоподобная перестройка субхондрального отдела кости.
E. подвывихи и вывихи.
338. Ревматоидный фактор при анкилозирующем спондилоартрите:
A. *Больше нормы в 2 раза.
B. Не определяется.
C. Больше нормы в 5 раз.
D. Больше нормы в 3 раза.
E. Больше нормы в 4 раза.
339. Синдесмофити это:
A. Остеофиты.
B. Узуры.
C. Тофусы.
D. Кисты в позвоночнике.
E. *Костные мостики.
340. Специальными методами исследования суставов есть следующие:
A. *артроскопия.
B. сцинтиграфия.
C. тепловиденье.
D. УЗ-исследование.
E. артропневмография.
341. Сульфасалазин при анкилозирующем спондилоартрите назначается на:
A. 2 месяца.
B. 6 месяцев.
C. С месячными перерывами.
D. *Неопределенно долго.
E. На 2 года.
342. Сульфасалазин это препарат:
A. Анальгетического действия.
B. Симптоматического действия.
C. Противовоспалительного действия.
D. *Болезнемодифицирующего действия
E. Антибактериального действия.
343. Тест Шобера в норме:
A. 5-10 см.
B. менее 5 см.
C. 10-15 см.
D. *более 15 см.
E. 8см.
344. У мужчины 38 лет, в течении 10 лет беспокоит постепенно возрастающая боль в суставах кистей
и в нижней части позвоночника с нарушением в нем движений. Лечился по поводу остеохондроза,
потом ревматоидного артрита с кратковременным эффектом. Наблюдался в офтальмотолога по
поводу иридоциклита. Анализ крови: СОЕ - 27 мм/ч. Рентгенологически\: двустороннее
периартикулярное склерозирования и сужение суставной щели в сакроилеальных сочленениях. Какая
наиболее вероятная патология в данном случае?
A. Остеохондроз
B. Ревматоидный артрит
C. Деформирующий остеоартроз
D. Реактивный артрит
E. *Анкилозирующий спондилоартрит
345. Угроза кристализации уратов возникает в случае гиперурикемии, что превышает:
A. 0,01 ммоль/л.
B. 0,05 ммоль/л.
C. 0,22 ммоль/л.
D. 0,36 ммоль/л.
E. *0,42 ммоль/л.
346. Умеренно выраженный сакроилеит с узурами, субхондральним склерозом, расширением или
сужением суставной щели или частичным анкилозом это сакроилеит:
A. I стадии.
B. ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. *ІІІ стадии.
E. ІУ стадии.
347. Характерными изминениями в синовиальной жидкости при подагрическом артрите есть:
A. умеренная вязкость.
B. лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов.
C. определение ревматоидного фактора.
D. *определение кристалов урата натрия.
E. жидкость мутная с грудкой белого цвета.
348. Шкала ВАШ измеряется:
A. В баллах.
B. В условных единицах.
C. Градусах.
D. *Сантиметрах
E. Граммах .
349. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при анкилозирующем
спондилоартрите оценивается через:
A. 2 недели.
B. 4 недели.
C. 8 недель.
D. 2 месяца.
E. *3 месяца.
350. Мужчина 34 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в поясничном участке, плечевых
суставах, суставах шеи, позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевания
началось из боли в поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при
пальпации остистых отростков и илеального соединения, сегментарная ригидность мышц
поясничного участка позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме\: остеопороз
тел позвонков, двусторонний сакролеит. В крови\: Л -4,3х109/л, СОЕ - 37 мм/ч. Какой из
приведенных диагнозов есть правильным?
A. *Анкилозирующий спондилоартрит
B. Синдром Рейтера
C. Деформирующий остеоартроз
D. Ревматоидный артрит
E. Ревматизм
351. Мужчину 32 лет на протяжении последнего года беспокоят боли в крестце и тазобедренных
суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЕ - 56
мм/ч. Рентгенологически определяют признаки двустороннего сакроилеита. Больной является
носителем антигена HLA B27. Какой диагноз есть наиболее возможным:
A. Спондильоз
B. Коксартроз
C. Ревматоидный артрит
D. Болезнь Рейтера
E. *Анкилозирующий спондилоартрит
352. Мутная синовиальная жидкость определяется при:
A. хондрокальцинозе.
B. системной красной волчанке.
C. псориатическом артрите.
D. *септическом артрите.
E. остеоартрозе.
353. Неблагоприятельным прогнозом при анкилозирующем спондилоартрите есть:
A. Молодой возраст.
B. Преклонный возраст.
C. Продолжительность заболевания больше 15 лет.
D. *Высокая степень активности воспалительного процесса.
E. Анкилоз илеосакральных сочленений.
354. Небольшие локальные участки, в которых определяются эрозии или субхондральный склероз
это сакроилеит:
A. I стадии.
B. *ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. ІІІ стадии.
E. ІУ стадии.
355. Низкая вязкость синовиальной жидкости наблюдается при:
A. травматическом артрите.
B. *ревматизме.
C. системной красной волчанке.
D. в норме.
E. пигментном вилезонодулярном артрите.
356. Нормальная концентрация мочевой кислоты в крови в мужчин:
A. *0,42 ммоль/л.
B. 0,62 ммоль/л.
C. 0, 540 ммоль/л.
D. 750 ммоль/л.
E. 120 ммоль/л.
357. Нормальными параметрами синовиальной жидкости есть следующие, за исключением:
A. светло-желтого цвета.
B. *полной прозрачности.
C. низкой вязкости.
D. отсуствия ревматоидного фактора.
E. качественного муцинового сгустка.
358. Остеофиты это:
A. *Костные розрастания.
B. Узуры.
C. Тофусы.
D. Кисты в позвоночнике.
E. Костные мостики.
359. Показанием к назначению ЕхоКГ есть:
A. Подозрение на сердечную недостаточность.
B. Подозрение на ИБС.
C. Подозрение на гипертоническую болезнь.
D. *Подозрение на поражение сердца при системной склеродермии.
E. Подозрение на эндокардит
360. Полный анкилоз это сакроилеит:
A. I стадии.
B. ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. ІІІ стадии.
E. *ІУ стадии
361. Преимущественное значение в диагностике волчаночного гломерулонефрита имеет:
A. Изотопная ренография.
B. *Биопсия почек.
C. Екскреторная урография.
D. Проба Зимницького.
E. Анализ мочи за Нечипоренко.
362. При исследовании синовиальной жидкости определяют:
A. цвет, вязкость.
B. характер муцинового сгустка.
C. прозрачность.
D. цитологический состав.
E. *количество глюкозы.
363. При непереносимости сульфасалазина при анкилозирующем спондилоартрите назначают:
A. *Метотрексат.
B. Доксациклин.
C. Делагил.
D. Купренил.
E. Препараты золота.
364. Фагоциты в синовиальной жидкости наиболее часто определяются при:
A. ревматизме.
B. подагрическом артрите.
C. болезни Бехтерева.
D. *ревматоидном артрите.
E. в норме.
365. К биологическим агентам, которые используют при анкилозирующем спондилоартрите относят:
A. *Сульфасалазин.
B. Инфликсимаб.
C. Метотрексат
D. Мовалис.
E. Препараты золота.
366. К болезнемодифицирующим препаратов для лечения анкилозирующего спондилоартрита
относят:
A. *Сульфасалазин.
B. Мовалис.
C. Дипроспан.
D. Медрол.
E. Преднизолон.
367. К симптомомодифицирующим препаратам для лечения анкилозирующего спондилоартрита
относят:
A. Сульфасалазин.
B. Метотрексат.
C. Циклофосфан.
D. Делагил.
E. *Преднизолон.
368. Какая нормальная екскреция мочевой кислоты с мочой?
A. 3,8 ммоль/л.
B. 1, 2 ммоль/л.
C. 5,4 ммоль/л.
D. 7,55 ммоль/л.
E. *0, 9 ммоль/л.
369. Какие показатели клиренса мочевой кислоты являются нормальными?
A. *9 мл/мин.
B. 4 мл/мин.
C. 2 мл/мин.
D. 12 мл/мин.
E. 16 мл/мин.
370. Какими изменениями характеризуется І рентгенологическая стадия анкилозирующего
спондилоартрита?
A. Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
B. Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
C. *Субхондральный остеосклероз.
D. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи
E. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
371. Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия анкилозрующего
спондилоартрита?
A. *Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
B. Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
C. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
D. Субхондральный остеосклероз.
E. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи
372. Какими изменениями характеризуется ІІІ рентгенологическая стадия анкилозирующего
спондилоартрита?
A. *Анкилоз сакроилеальных сочленений, «бамбуковая палка».
B. Сужение и нечеткость суставной щели, узурация ее, частичный анкилоз.
C. Расширение суставной щели сакроилеальных сочленений.
D. Субхондральный остеосклероз.
E. Навколосуставный остеопороз, узуры, подвывихи.
373. Классификация по Келгрену это :
A. Признак УЗД.
B. Степени функциональной недостаточности.
C. Степени болевого синдрома.
D. *Стадии рентгенологических изменений.
E. Степени активности воспалительного процесса.
374. Который из перечисленных признаков наиболее характерный для анкилозирующего
спондилоартрита?
A. Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.
B. Утренняя скованность движений в спине.
C. *Наличие антигена HLA-B27.
D. Болезненность при пальпации в нижней части спины
E. Двусторонние эрозии в сакроилеальных сочленениях
375. Который из перечисленных признаков не подтверждает воспалительный характер боли в низу
спины?
A. *Отсутствие рефлексов на ступне и латеральная анестезия ступни.
B. Болезненность в участке сакроилеальных сочленений.
C. Продолжительная утренняя скованность в пояснице.
D. Боль, которая усиливается в покое.
E. Появление боли в молодом возрасте.
376. Методом диагностики остеопороза есть:
A. *Рентгенография.
B. УЗД.
C. Рентгеновская денситометрия.
D. КТ.
E. МРТ.
377. Мужчина 31 года, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита поясничнокрестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и нижних
конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость коленных
суставов, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника, ограничение
подвижности грудной клетки при глубоком дыхании. В связи с подозрением на болезнь Бехтерева
была назначеная рентгенограмма позвоночника и сакроилеальных сочленений. Какие изменения на
рентгенограммах наиболее вероятные?
A. Многочисленные кистовидные просветления
B. Остеопороз, узурация суставной поверхности
C. Сужение суставной щели, остеофитоз
D. *Двусторонний сакроилеит
E. Расширение суставных щелей, субхондральний склероз
378. LE - клетки представляют собой:
A. *нейтрофильный лейкоцит, который фагоцитирувал частици разрушенного ядра.
B. лiмфоцит с остатками ядра в цитоплазме.
C. ретикулоцити.
D. разрушенные еритроциты.
E. измененые моноциты.
379. Антитела до двух спиральной ДНК можно обнаружить при:
A. *Системной красной волчанке.
B. Системной склеродермии.
C. Синдроме Шарпа.
D. Дерматомиозите.
E. Ревматоидном артрите.
380. Антифосфолипидные антитела можно обнаружить при:
A. *Системной красной волчанке.
B. Системной склеродермии.
C. Синдроме Шарпа.
D. Дерматомиозите.
E. Ревматоидном артрите.
381. Биологические агенты при анкилозирующем спондилоартрите показаны:
A. *При высокой степени активности воспалительного процесса.
B. При неэффективности базисной терапии 2 месяца.
C. При неэффективности базисной терапии 3 месяца.
D. При установлении диагноза.
E. При наличии анкилозов
382. Больной 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом. Последние 2 года лечения проходило без клинического
эффекта. Врач отметил повышения СОЭ и уровня С-реактивного белка, исчезновение
физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бєхтєрєва. Какое исследование поможет
подтвердить диагноз?
A. *Рентгенография илеосакральных сочлинений
B. Определение HLA-B27 антигена
C. Определение уровня ЦИК в крови
D. Пункция костного мозга
E. Определение ревматоидного фактора
383. Больной Г., 45 лет, жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника на протяжении 4
месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме - двусторонний сакроилеит. Какую
группу препаратов можно считать главной в лечении данного пациента ?
A. *Сульфаниламидные препараты.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Цитостатики.
D. Аминохинолиновые производные.
E. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.
384. Больной Н.,37 лет, жалуется на боль, утреннюю скованность движений в поясничном и грудном
отделах позвоночника, ограничение движений в нем на протяжении 5 лет. При обследовании
установлен диагноз\: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма. Носителем какого
антигена вероятнее всего есть больной?
A. *HLA-B27.
B. HLA -DR4.
C. HLA -DR20.
D. HLA -DR8.
E. HLA-B5.
385. Высокий лейкоцитоз в синовиальной жидкости характерный для:
A. болезни Бехтерева.
B. псориатического артрита.
C. подагрического артрита.
D. *септического артрита.
E. хондрокальциноза.
386. Дегенеративными рентгенологическими изменениями есть:
A. Узуры.
B. Симптом «пробойника».
C. Подвывыхи.
D. Анкилоз .
E. *Остеофиты.
F. I,AVF,V5
387. Больной З., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боль в поясничном и крестцовом
отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов.
Положительные симптомы Кушелевського. Ан. крови: лейкоциты- 4,9х10х9, СОЭ - 38мм/ч. На
рентгенограмме сакроилеальных соединений - сужение междусуставных щелей. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Туберкулезный спондилит.
C. Остеохондроз.
D. Подагрический артрит.
E. *Анкилозирующий спондилоартрит.
388. В больного 40 лет с артритом левого голеностопного сустава при рентгенологическом
обследовании позвоночника наблюдаются такие изменения\: явления сакроилеита слева, в
поясничном отделе грубые, несимметрические синдесмофиты. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Ревматоидный артрит
B. Псориатический артрит
C. Болезнь Бєхтєрєва
D. Рективний артрит
E. *Подагра
389. Индекс WOMAC используют для оценки:
A. Активности воспалительного процесса.
B. Подвижности суставов.
C. Подвижности позвоночника.
D. *Боли в суставах.
E. Степени сужения междусуставной щели.
390. Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
кольцевидной эритемы. Определите длительность и средства вторичной профилактики ревматизма
для пациентки.
A. *До 19-летнего возраста бицилин- 5 1,5 млн Ед/ 3 недели.
B. До 25-летнего возраста бицилин-3 600 тыс.ЕД/ неделю.
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн Ед/ 3 недели .
D. ДО18-летнего возраста, эритромицин в табл .
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.Ед/ неделю
391. Больная Д., 18 лет, заболевшая после перенесенной носоглоточной инфекции через 2 недели.
Заболевание характеризовалось высокой температурой, артритом коленных и голене-стопных
суставов, нарастанием проявлений сердечной недостаточности, нарушением проводимости по типу
атрио-вентрикулярной| блокады І ст. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Ревматическая лихорадка.
B. Реактивный артрит.
C. Ревматическая болезнь сердца.
D. Миокардит.
E. Нейро-циркуляторная дистония.
392. Больная Д., 19 лет, жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей,
повышение температуры до 38,6 °С. 2 недели назад переболела ангиной. Мать больной имеет
ревматический порок сердца. Какой ниболее вероятный этиологический фактор этого заболевания?
A. *Бета-гемолитический стрептококк
B. Вирусно-бактериальная ассоциация
C. Золотистый стафилококк
D. Вирус
E. Хламидия
393. Больная Л., 16 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах, одышку,
повышение температуры тела. Заболела 2 недели назад после перенесенной носоглоточной
инфекции.. При лабораторном обследовании : лейкоцитоз > 12х10х9,СОЭ - 40 мм/час, СРБ - ++++.
Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение , реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
394. Больная Л., 19 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах, одышку,
повышение температуры тела. Заболела 3 недели назад после перенесенной носоглоточной
инфекции. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны приглушены,
систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: атриовентрикулярная блокада І ст. При лабораторном обследовании: лейкоцитоз до 9,2 х10х9, СОЭ- 19
мм/час, СРБ -+. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение, реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
395. Больная Л., 23 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах. Заболела
2 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 38 °С, которая
удерживалась на протяжении первых 2 дней болезни. Границы относительной сердечной тупости в
норме. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -120/70 мм рт. ст. На
ЭКГ: негативный Т в І-ІІ и правых грудных отведениях. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270, АСЛ "О" 625 ЕД. После лечения (пеницилин - 6 млн ЕД/сутки, аспирин -1,5 г/сутки на протяжении месяца все
указанные жалобы исчезли, состояние улучшилось. ЛОР: хронический декомпенсированный
тонзиллит. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. *Острая ревматическая лихорадка.
B. Инфекционно-алергический миокардит.
C. Бактериальный эндокардит.
D. Вирусный миокардит.
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
396. Больная Л., 37 лет, жалуется на выраженную одышку, перебои в работе сердца, которые
появились в течение последних 3-х дней. При осмотре яркий румянец на щеках, слизистая губ
цианотичного цвета. При пальпации грудной клетки в области абсолютной тупости сердца
пальпируется диастолическое дрожание "кошачье мурлыкание". При аускультации выслушивается
трехчленная мелодия сердца, первый тон усилен. На ЭКГ - фибриляция предсердий. Какой диагноз
наиболее вероятен у данной больной?
A. *Ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
B. Миокардит
C. ВПС. Дефект межжелудочковой перегородки
D. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность
E. Ревматическая болезнь сердца, недостаточность клапанов аорты
397. Больная М., 17 лет, перенесла в 10-летнем возрасте малую хорею. При поступлении в
стационар беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение,
боль и припухлость коленных суставов. При дополнительном обследовании обнаружено–
лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышение титра АСЛ-О, расширение границ сердца
рентгенологически, удлинение интервала PQ. Вышеописанные изменения обусловлены развитием:
A. *Ревматической лихорадки.
B. Вирусного миокардита.
C. Реактивного артрита.
D. Ревматоидного артрита.
E. Нейро-циркуляторной дистонии.
398. Больная Р., 24лет, жалуется на тупую ноющую боль в области сердца, одышку, сердцебиение,
слабость, повышенную температуру, усталость. Месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: над
легкими - везикулярное дыхание. Перкуторно- увеличение границ сердца, тоны приглушены,
систолический шум на верхушке сердца, одиночные экстрасистолы. ЧСС - 96/мин. Печень и
селезенка не увеличены. СОЭ - 15 мм/час. Какой лабораторный тест желательно провести для
уточнения диагноза?
A. *Уровень АСЛ-О
B. СРБ
C. Гемокультура
D. Антитела к митохондриям
E. Активность ЛДГ
399. Больная Ш., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцевидно эритемы Определите схему и длительность
вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 25-летнего возраста, бицилин-5 1,5 млн ЕД 3 недели.
B. До18-летнего возраста бицилин-3 600 тыс. ЕД неделю
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн ЕД 3 неделю.
D. 5 лет после перенесенной РЛ, эритромицин в табл.
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс. ЕД неделю.
400. Больная С, 38 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке,
слабость, утомляемость. В анамнезе: с 18 лет болеет ревматизмом. Объективно: состояние средней
тяжести, "facies mitralis". Аускультативно: в легких везикулярное дыхание. Пальпаторно:
диастолическое дрожание грудной клетки. Тоны сердца ритмичные, хлопающий первый тон,
появление дополнительного тона открытия митрального клапана ("ритм перепела"), диастолический
шум на верхушке. AД- 130/70 мм. рт. ст. Пульс - 80/мин, аритмичный, мерцательная аритмия.
Определите оптимальную комбинацию лекарств для больной.
A. *Диуретики + сердечные гликозиды+антиагреганты+препараты калия
B. Сердечные гликозиды + антагонисты кальция + панангин+аспекард
C. Антагонисты кальция + адреноблокаторы+антиагреганты
D. Адреноблокаторы + сердечные гликозиды+диуретики
E. Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция+диуретики
401. Больная Т., 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение температуры к
субфебрильным цифрам, сердцебиение, ноющую боль в области сердца, боль в больших суставах
конечностей "летучего" характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно:
состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: І тон на верхушке ослаблен,
систолический шум. ЧСС - 100 /мин, AД - 120/70 мм. рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.
Периферических отеков нет. Установлен предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка.
На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая
репарация?
A. *Мукоидный отек
B. Образование фибриноида
C. Образование ревматической гранулемы
D. На всех фазах
E. Ни на какой фазе
402. Больной 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку в течение 6 недель, сердцебиение, одышку.
В течение 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І тон ослаблен,
систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях, печень увеличена на 3 см, пульсирует. О
каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчастого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двухстворчастого двухстворчатого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
403. Больной 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие при
физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой ревматической
лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный ритм, усиленный
І тон, диастолический шум с пресистоличеким усилением. Какое нарушение ритма вероятно по всей
вероятности развивается у больного?
A. *Мерцательная аритмия.
B. Синусовая тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Экстрасистолия
404. Больной В., 23 л., жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье,
повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета кофе с
молоком одиночные геморрагии на руках пульс - 96/мин., ритмичный, AД - 110/40 мм рт. ст.,
границы сердца смещены влево, протодиастоличекий шум во II межреберьи справа от грудины и в V
точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги. Селезенка увеличена, болезненная при
пальпации. Анализ крови: Эр - 2,8х10х12/л, НЬ - 96 г/л, Л - 3,2х10х9/л. СОЭ - 58 мм/час. Формоловая
проба позитивная. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Инфекционный эндокардит
B. Ревматический эндокардит
C. Системная красная волчанка
D. Инфекционно-алергический миокардит
E. Гипертрофическая кардиомиопатия
405. Больной Г., 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, общую слабость, тупую
длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхит.
Объективно: положение ортопное. Частота дыхания - 26/мин., влажные хрипы над нижними
отделами легких. AД -110/70 мм рт. ст. Пульс - 112/мин., слабого наполнения и напряжения. Границы
сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ синусовая
тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Острый диффузный миокардит
B. Ревматическая лихорадка.
C. Сухой фибринозный перикардит
D. Инфаркт миокарда
E. Дилатационная кардиомиопатия
406. 121.
Больной Е., 42 лет, болеет аортальным стенозом ревматического генеза. Жалуется на
одышку, приступы жгучей, давящей боли за грудиной. При объективном обследовании: границы
относительной сердечной тупости смещены влево, верхушечный толчок усилен, систоличесий шум
в II межреберьи справа от грудины. Изберите оптимальную комбинацию лекарств.
A. *Фуросемид, молсидомин, аспаркам.
B. Панангин, нитросорбид, преднизолон
C. Бициллин-5, диклофенак, аспаркам.
D. Аспекард, нитросорбид.
E. Верошпирон, дигоксин.
407. Больной Л., 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38 °С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах
летучего характера. Объективно: цианоз губ. Пульс - слабого наполнения, ритмичный, 100/мин.
Левая граница сердца смещена кнаружи от левой медиаклавикулярной линии на 1 см. І тон на
верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Определите этиологический
фактор, который обусловил патологический процесс
A. *Бета-гемолитический стрептокок
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Вирус
E. Грибы
408. 123.
Больной О., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С,
сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль и припухлость в коленных суставах. Заболел месяц
назад оттого, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледнорозового цвета, пульс, - 98/хв., AД| -100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от
срединноключичной. І тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический шум. В
анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение титра АСЛ-О. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно-алергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
409. Больной Р.,18 лет, жалуется на боль в коленных и голене-стопных суставах, повышение
температуры тела до 39,5 °С. За полторы недели до этого перенес респираторное заболевание. При
осмотре: температура тела 38,5 °С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов.
Пульс -106/мин., ритмичный. AД - 90/60 мм рт. ст. Границы сердца смещены влево, тоны ослаблены,
мягкий систолический шум на верхушке, усилен II тон над легочной артерией. В легких и органах
брюшной полости изменений не обнаружено Заподозрено ревматическую лихорадку. Какой
показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?
A. *Антистрептолизин-0
B. Антитрипсин
C. Креатинкиназа
D. Ревматоидный фактор
E. Серомукоид
410. Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначено лечение
ацетилсалициловой кислотой 2 г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки. На 8-й день лечения у
больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно: пульс - 56/мин.,
аритмичный. AД| -110/70 мм рт. ст. ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы, смещение ST книзу.
Какое осложнение возникло у больного?
A. *Дигиталисная интоксикация
B. Отравление ацетилсалициловой кислотой
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Аллергическая реакция на прием медикаментов
E. Присоединение инфекционного эндокардита
411. Большими критериями ревматизма являются:
A. *Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема.
B. Кардит, полиартрит, хорея, кольцеобразная эритема, ревматический анамнез.
C. Кардит, полиартрит, ревматический анамнез, пробная терапия, хорея, ревматические узелки.
D. Кардит, полиартрит, хорея, порок сердца, ревматические узелки.
E. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема, пробная терапия,
ревматический анамнез.
412. В выборе этиотропной терапии ревматической лихорадки отдают преимущество:
A. *Антибиотикам пеницилинового ряда.
B. Фторхинолонам.
C. НПЗП.
D. Цефалоспоринам.
E. Глюкокортикостероидам.
413. В каком из приведенных случаев наиболее показано включение глюкокортикостеродов в
лечение инфекционного эндокардита?
A. *Дифузный гломерулонефрит, миокардит, перикардит, васкулиты
B. Тромбоэмболии в жизненно важные органы
C. Выраженные инфекционно-токсичесике проявления, рефрактерные к антибактериальной
терапии
D. Тяжелая сердечная недостаточность которая плохо поддается лечению
E. Все случаи инфекционного эндокардита у больных с протезированными клапанами сердца
414. Больной О., 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость,
повышение температуры тела до 39 °С, которое сопровождается лихорадкой. Месяц назад была
проведена экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних конечностях,
легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево.
Деятельность сердца ритмичная, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке
Боткина. Пульс - celer et altus, 122/мин., AД - 100/50 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка
увеличена на 4 см. Суставы не изменены. В крови: Эр- 3,3х10х12/л, НЬ- 118 г/л, КП - 0,7, Л 14,7х10х9/л, п/я - 8 %, СОЭ - 24 мм/час. Исследование крови на стерильность: найден стафилококк.
Какое исследование будет наиболее информативным для определения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Протеинограмма
C. Острофазовые показатели
D. Имуноферментные исследования
E. Рентгенологическое исследование органов грудной полости
415. В лечении ревматической лихорадки с тяжелым кардитом используют следующую комбинацию
лекарств:
A. *Антибиотики + НПЗП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие.
C. Антибиотики + лечение СН
D. НПЗП + ГКС.
E. НПЗП + десенсибилизирующие + делагил
416. Дебют ревматической лихорадки чаще всего бывает в возрасте:
A. *7 -15 лет.
B. 20-25 лет.
C. 30-40 лет.
D. 4-5 лет.
E. 50-60 лет.
417. Для ревматической болезни сердца характерно наличие:
A. *Порока сердца с развитием СН.
B. Тяжелого полиартрита и кардита.
C. Артрита с кольцевидной эритемой.
D. Инфекционного эндокардита.
E. Кардита с АV блокадой І ст.
418. Женщина 25 лет, жалуется на почти постоянную боль в области сердца ноющего характера,
сердцебиение, одышка во время ходьбы, боль в больших суставах рук и ног, слабость, потливость.
Болеет около 8 месяцев. В анамнезе - хронический тонзиллит. Объективно: пульс - 96/мин, AД 110/70 мм рт. ст. Температура тела - 37,5 °С. Суставы не изменены. Границы сердца смещены влево
на 2 см, над верхушкой І тон ослаблен, систолический шум, акцент II тона над легочной артерией.
Заподозрен ревматизм, следует провести дифференциальный диагноз с неревматическим
миокардитом. Какой из показателей будет иметь решающее значение для постановки диагноза
ревматизма, а не миокардита?
A. *Титр противострептококковых антител
B. С-реактивний белок
C. Фибриноген
D. Белковый спектр крови
E. Противокардиальные антитела
419. Женщина 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватной терапией для этой больной является:
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
420. Женщина 40 лет, которая болеет митральным пороком с преимуществом недостаточности
ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель, усталость, которые постепенно прогрессируют.
В настоящее время не может исполнять легкую домашнюю работу. Изберите наиболее
целесообразную тактику лечения:
A. *Имплантация искусственного клапана
B. Бицилинотерапия
C. Антикоагулянты
D. Препараты дигиталиса
E. Митральная комиссуротомия
421. Изберите показатели І степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. *Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
422. Изберите показатели ІІ степени активности ревматического процесса.
A. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. *Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
423. 138.
Женщина Г., 39 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во
время физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс - 88/мин., AД
- 110/70 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В анамнезе – данные о
перенесенной ревматической лихорадке в 16-летнем возрасте, в течение последнего года
наблюдается по поводу нарушения менструального цикла. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Ревматическая болезнь сердца, аортальный стеноз, гемодинамическая стенокардия.
B. ИХС.Стенокардия напряжения І ф.кл.
C. Рецидив ревматической лихорадки.
D. Нейро-циркуляторная дистония по кардиальному типу.
E. Дизгормональная кардиомиопатия.
424. Изберите показатели ІІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
425. К группам высокого риска развития инфекционного эндокардита относятся все перечисленные,
кроме:
A. Лиц с искуственными клапанами сердца .
B. Лиц, которые перенесли ИЭ в анамнезе.
C. *Лиц с пролапсм митрального клапана без регургитации.
D. Лиц с хирургически скоригированными легочными шунтами.
426. E.
Лиц с цианотическими пороками сердца.
427. К группе среднего риска развития инфекционного эндокардита относятся все перечисленные,
кроме:
A. Лиц из склеротическими пороками сердца .
B. Лиц с ревматическими пороками сердца.
C. Гипертрофической кардиомиопатии.
D. *Пролапса митрального клапана без регургитации.
E. Большинство врожденных пороков сердца.
428. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. Увеличение селезенки.
B. Анемия.
C. Инфаркты легких.
D. *Пятна Рота.
E. Симптом Лукина.
429. К иммунным проявлениям инфекционного эндокардита относятся:
A. Артериальные эмболии.
B. *Гломерулонефрит.
C. Инфаркты легких.
D. Анемия.
E. Симптом Лукина.
430. К сосудистым проявлениям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме:
A. Артериальной эмболии.
B. Микотической аневризмы.
C. Инфаркта легких.
D. *Пятен Рота.
E. Симптома Лукина.
431. К вероятным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетаций| по
данным ЭхоКС еще нет.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЕхоКС.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболии, и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І ст.,
появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформированный порок сердца по
данным ЭхоКС.
432. К достоверным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся:
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЭхоКС.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетаций| по
данным ЭхоКС еще нет.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболии, и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І ст.,
появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформированный порок сердца, по
данным ЭхоКС.
433. К большим диагностическим критериям острых диффузных миокардитов относятся все
перечисленные, кроме:
A. *Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции.
B. Отсутствующий или сокращен латентный период между инфекцией и поражением сердца.
C. Присутствуют проявления застойной СН.
D. Изменения ритма, проводимости, процессов реполяризации.
E. Повышение уровня КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1
434. К большим критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные, кроме:
A. *Повышение титра антистрептококковых антител.
B. Кардит, полиартрит.
C. Кольцевидная эритема.
D. Хорея.
E. Подкожные ревматические узелки.
435. К данным, которые подтверждают стрептококковую инфекцию, относятся все перечисленные,
кроме:
A. *Перенесенное импетиго.
B. Увеличение титра АСЛ-О.
C. Высев из зева стрептококка А.
D. Недавно перенесенная скарлатина.
E. Повышение титра антистрептококковых антител .
436. К категориям больных, которым показанная профилактика инфекционного эндокардита
относятся все перечисленные, кроме:
A. *Больные на ИХС.
B. Больные с врожденными пороками сердца.
C. Больные с ревматическими пороками сердца.
D. Больные с атеросклеротическими пороками сердца.
E. Больные с протезироваными клапанами.
437. К средствам патогенетического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *НПВП, глюкокортикоиды.
B. Антибиотики.
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирующие.
E. Аминохинолиновые производные.
438. К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *Антибиотики.
B. НПЗП, глюкокортикоиды.
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирующие.
E. Аминохинолиновые производные.
439. Какие возрастные группы населения чаще всего поражаются острой ревматической
лихорадкой?
A. *Детская и подростковая.
B. Подростковая.
C. Детская.
D. Пожилого возраста
E. Среднего возраста
440. Каким антибактериальным препаратам отдают преимущество при ревматизме в случаях
непереносимости пеницилина?
A. *Макролидам.
B. Нитроксолину.
C. Тетрациклину.
D. Сульфаниламидам.
E. Стрептомицину.
441. Какое из приведенных утверждений не является верным относительно подострого
инфекционного эндокардита?
A. *Для иммуновоспалительной стадии являются характерными симметрический полиартрит с
быстрым развитием контрактур и стойких деформаций
B. Отсутствие шума в сердце не исключает диагноз инфекционного эндокардита
C. Эмболии мелких периферических артерий приводят к образованию узелков Ослера
D. Одним из проявлений иммунокомплексного васкулита есть геморрагические высыпания
E. Фибринозные наслоения на клапанах, которые колонизированные бактериями, являются
источником эмболии
442. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным средством
патогенетической терапии ревматической лихорадки с минимальной активностью?
A. *Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
B. Бензилпеницилин
C. Бицилин – 5
D. Глюкокортикостероиды в малых дозах
E. Бутадион
443. Какой процент лиц, которые перенесли острую стрептококковую инфекцию, болеет острой
ревматической лихорадкой?
A. *0,3 - 3 %.
B. 50 - 54,8 %.
C. 40 - 41,7 %.
D. 20 - 26,3 %.
E. 90 - 93 %.
444. Клинико-анатомические поражения сердца в активную фазу острой ревматической лихорадки
являются следующими:
A. *Ревмокардит первичный без порока клапанов , ревмокардит возвратный с пороком клапанов.
B. Миокардиосклероз ревматический.
C. Пороки сердца.
D. Ревмокардит первичный без порока клапанов.
E. Ревмокардит возвратный с пороком клапанов.
445. Лица какого пола чаще всего болеют острой ревматической лихорадкой?
A. *Женщины в 2,5 - 3 раза чаще.
B. Мужчины в 1,7 раза чаще.
C. Женщины в 4 - 5 раз чаще.
D. Мужчины в 2,1 раза чаще.
E. Мужчины и женщины одинаково.
446. Угроза кристаллизации уратов возникает в случае гиперурикемии|, что превышает:
A. 0,01 ммоль/л.
B. 0,05 ммоль/л.
C. 0,22 ммоль/л.
D. 0,36 ммоль/л.
E. *0,42 ммоль/л.
447. Длительность типичного|типового| приступа острого подагрического артрита?
A. несколько часов.
B. до 2-х дней.
C. *от 2-х дней до 2-х недель.
D. 5 месяцев|луны|.
E. 1 год.
448. Какие симптомы|симптом| характеризуют острый приступ подагры?
A. температура 38-39 град.
B. озноб.
C. головная боль.
D. боли в области сердца.
E. *выраженые боли в суставах I пальца стопы.
449. Нормальная концентрация мочевой| кислоты в крови у мужчи|мужа|н:
A. 0,120 ммоль/л.
B. *0,42 ммоль/л.
C. 0,62 ммоль/л.
D. 0,540 ммоль/л.
E. 0,142 ммоль/л
450. Какая нормальная экскреция мочевой кислоты с мочой?
A. *3,8 ммоль/л.
B. 1,2 ммоль/л.
C. 5,4 ммоль/л.
D. 7,55 ммоль/л.
E. 0,9 ммоль/л.
451. Какие нормальные показатели клиренса| мочевой кислоты?
A. *9 мл/мин.
B. 4 мл/мин.
C. 2 мл/мин.
D. 12 мл/мин.
E. 16 мл/мин.
452. Какой из|с| приведенных органов поражается наиболее часто при подагре|?
A. сердце.
B. легкие.
C. печенка.
D. *почки.
E. кишечник.
453. Рентгенологические признаки подагры в начале заболевания:
A. симптом "пробойника".
B. утолщение периартикулярних| тканей.
C. *отсутствие Ro-изменений|.
D. остеопороз.
E. изменения|смена| в тазовых костях.
454. Характерными рентгенологически признаками подагры являюся:
A. *округлые дефекты костной ткани -"пробойники".
B. большие|великие| эрозии|эрозия| костей.
C. признаки остеоартроза.
D. уплотнение мягких околосуставных| тканей.
E. остеопороз.
455. Какие морфологические отличия между тофусами| и ревматоидными узелками?
A. *определяются|проявляются| накопления кристаллов урата натрия.
B. некротические изменения|смена|.
C. гистиоциты.
D. лимфоидные клетки|клетка|.
E. кристаллы холестерина.
456. Что есть общего в клиническом течении| подагры и ревматоидного артрита|?
A. хроническое течение суставного синдрома.
B. моноартрит с поражением коленных или локтевых суставов.
C. повышение температуры.
D. ускорение СОЕ.
E. *деформация суставов.
457. Характерными изменениями|сменой| в синовиальной| жидкости при подагрическом артрите
есть:
A. умеренная вязкость.
B. лейкоцитоз с преобладанием нейрофилов|.
C. определение|обнаружение| ревматоидного фактора.
D. *определение |обнаружение| кристаллов урата натрия|.
E. жидкость мутная с грудками| белого цвета.
458. Какие симптомы|симптом| отличают подагру от ревматического артрита?
A. наличие кардита.
B. летучесть болевого синдрома и артрита.
C. повышеные титры АСГ, АСЛ-0.
D. *гиперурикемия|.
E. ревматоидный фактор.
459. Укажите главный|головной| симптом, что позволяет отличить подагру от остеоартроза:
A. *узелки Бушара.
B. тофуси|.
C. сужение суставной щели|скважины|.
D. гиперурикемия.
E. уплотнение мягких тканей.
460. Этиотропная терапия реактивных артритов:
A. пеницилины|.
B. *макролиды|.
C. сульфаниламиды.
D. фторхинолоны|.
E. цефалоспорины|.
461. Препарат выбора для лечения рефрактерного| реактивного артрита:
A. купренил|.
B. преднизолон|преднизалон|.
C. циклофосфан|.
D. азатиоприн|.
E. *сульфасалазин|.
462. На фоне которого заболевания могут развиваться артриты?
A. саркоидоз.
B. болезни системы крови.
C. заболевание нервной системы.
D. *на фоне|на фоне| всех перечисленных.
E. артритов на фоне|на фоне| этих заболеваний не бывает.
463. Какой метод лечения подагры является патогенетическим?
A. антибиотикотерапия|.
B. *диетотерапия, урикостатические,урикозурические| препараты.
C. физиотерапия.
D. противовоспалительная терапия.
E. хирургическое лечение.
464. Какие продукты необходимо исключить|выключать| из|с| еды при лечении подагры?
A. молоко.
B. *мясо.
C. фрукты.
D. овощи.
E. крупы.
465. Какие препараты используются для купирования острого подагрического артрита?
A. нестероидные противовоспалительные средства.
B. цитостатики.
C. *колхицин.
D. мочегонные.
E. витамины.
466. В какой дозе используется колхицин для купирования острого подагрического артрита?
A. *0,5 мг| каждый час до 4 мг|.
B. 0,1 мг| каждый час до 1 мг|.
C. 0,2 мг| каждый час до 2 мг|.
D. 0,3 мг| каждый час до 3 мг|.
E. 5 мг| каждый час до 20 мг|
467. Какая триада симптомов|симптома| наблюдается при подагре?
A. *поражение суставов, образования тофусов,поражение| внутренних органов.
B. изменения|смена| в анализах мочи, повышения температуры, СОЕ.
C. поражение внутренних органов, повышения температуры, СОЕ.
D. повышение температуры тела, артриты, кардит.
E. повышение СОЕ,деформация суставов, Ro| - изменени|смена|я.
468. Какие группы антиподагрических|подагрических| средств Вы знаете?
A. *урикозуричиские|, урикодепресивные|.
B. мочегонные.
C. противовоспалительные.
D. цитостатики.
E. антибиотики.
469. Какой симптом является показателем длительности и тяжести нарушения мочекислого обмена?
A. *наличие гиперурикемии.
B. деформация суставов.
C. повышениее| СОЕ.
D. повышение температуры тела.
E. изменения|смена| в анализе мочи.
470. Укажите поражение почек, которые развиваются при гиперурикемии:
A. *почечно-каменная болезнь.
B. интерстициальный нефрит.
C. пиелит.
D. нефросклероз.
E. почечный диабет.
471. Какие препараты относятся к|до| базовым при подагре?
A. *аллопуринол|.
B. диклофенак натрия.
C. преднизолон|преднизалон|.
D. ибупрофен.
E. кеналог|.
472. Назовите механизм действия аллопуринола:
A. противовоспалительный.
B. мочегонный.
C. урикозурический|.
D. *урикодепресивный|.
E. антиалергический|.
473. Какие препараты повышают растворимость мочевой кислоты| в моче?
A. *магурлит|, уралит.
B. вольтарен|.
C. верошпирон|.
D. пробенецид|.
E. етамид|.
474. Показанием к|до| назначению аллопуринола при подагре есть:
A. острый артрит.
B. урикемия 0,3 ммоль/л.
C. хронический артрит.
D. *гиперпродукция| уратов.
E. эффективность урикозуричних| препаратов.
475. Какие препараты относят к|до| урикозурическим| средствам?
A. милурит|.
B. *пробенецид|.
C. оротовая| кислота.
D. гипотиазид|.
E. алопуринол|.
476. Механизм действия колхицина?
A. увеличивает экскрецию уратов.
B. *влияет на хемотаксис нейтрофилов и фагоцитоз кристаллов уратов.
C. влияет на растворимость уратов в тканях.
D. уменьшает концентрацию уратов в крови.
E. влияет на метаболизм| уратов.
477. Указать медикаменты, которые|какие| назначают при лечении больных подагрой с почечным
типом гиперурикемии| и хронической почечной недостаточностью:
A. пробенецид|, антуран|.
B. *аллопуринол, тиопуринол|.
C. кетазон|.
D. ацетилсалициловая| кислота.
E. етамид|, кетазон|.
478. Отметьте лабораторные изменения,|смену| типичные| для острого приступа подагры:
A. *лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, СРБ.
B. анемия, нормальная СОЭ, нормальное количество лейкоцитов.
C. ускорена СОЭ, тромбоцитоз.
D. нормальная СОЭ, СРБ, лейкопения.
E. СРБ, анемия, ускоренная СОЭ.
479. Легкое течение подагры характеризуется:
A. *приступами|приступ| 1-2 разы в год с поражением 2-х суставов.
B. приступами |приступ| 1-2 разы в 3 месяца|луны| с поражением 4 суставов.
C. симптомами|симптомом| подагрической нефропатии.
D. наличием| тофусов|.
E. поражением 3-4 суставов, приступы 4 раза| в год.
480. Определить оптимальную схему лечения колхицином| острого приступа подагры в течение
первых суток:
A. 1 мг| чере|из-за|з час или 0,5 чере|из-за|з 3 часа.
B. *1 мг| чере|из-за|з 2 часа, в целом не больше 4мг| на сутки.
C. 1 мг| чере|из-за|з 3 часа или 0,5 мг| чер|из-за|ез час.
D. 0,5 мг| чере|из-за|з час или 1 мг| чер|из-за|ез час.
E. 0,5 мг| чере|из-за|з 3 часа или 1 мг| чер|из-за|ез час.
481. Укажите наиболее эффективный нестероидный противовоспалительный препарат у больных
подагрой:
A. индометацин.
B. *нимесил|.
C. ацетилсалициловая кислота.
D. вольтарен|.
E. ортофен|.
482. Через|из-за| сколько месяцев|луны| непрерывного лечения алопуринолом| исчезают тофусы|?
A. 1 месяц|луна|.
B. 2 месяцы|луна|.
C. 3-4 месяцы|луна|.
D. *6-12 месяцев|луны|.
E. 1-4 месяцы|луна|.
483. Начальная|первоначальная| доза аллопуринола при лечении подагры составляет|сдает|:
A. 50 мг| на сутки.
B. 100 мг| на сутки.
C. *300 мг| на сутки.
D. 600 мг| на сутки.
E. 800 мг| на сутки.
484. Поддерживающая доза аллопуринола для лечения подагры составляет|сдает|:
A. 50 мг| на сутки.
B. *100 мг| на сутки.
C. 200 мг| на сутки.
D. 400 мг| на сутки.
E. 600 мг| на сутки.
485. При гиперурикемии| метаболического типа показанные:
A. *алопуринол|.
B. пробенецид|.
C. антуран|.
D. гипотиазид|.
E. преднизолон|преднизалон|.
486. Напад псевдоподагры|подагры| возможно предотвратить с помощью:
A. бутадиона
B. индометацина
C. *колхицину.
D. преднизолона
E. метотрексата
487. Основными этиологическими|этиология| факторами остеоартроза есть следующие, за
исключением:
A. дисплазии.
B. нарушение статики.
C. травмы сустава.
D. функциональной перегрузки|перегружение| сустава.
E. *нарушение углеводного обмена.
488. Какие рентгенологические признаки являются наиболее характерными для остеоартроза?
A. *остеосклероз и остеофитоз|.
B. сужение суставной щели|скважины|.
C. остеолиз эпифизов.
D. крупные кисты в субхондральной| кости.
E. остеопороз, многочисленные узуры|.
489. Основными причинами развития остеоартроза являются:
A. *механическая|механичная| перегрузка|перегружение| сустава.
B. усиленое занятие спортом.
C. ожирение.
D. нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей хряща.
E. перенесеное инфекционное заболевание.
490. Какие суставы чаще всего поражаются при остеоартозе|?
A. *тазобедренные|, коленные.
B. междупозвонковые суставы.
C. проксимальные| междуфаланговые суставы.
D. локтевые, плечевые суставы.
E. грудинно-ключичный сустав.
491. Симптом "блокады сустава" при остеоартрозе проявляется:
A. уменшением| боли в суставах.
B. *внезапной сильной болью, которая|какая| ограничивает движения.
C. постепенной нарастающей болью.
D. ночными болями.
E. крепитацией при движениях в суставах.
492. Болевой синдром при артрозах| характеризируется:
A. усилением болей| в покое.
B. усилением болей| в ночное время.
C. уменшением| болей| при физической нагрузке.
D. *появлением боли при нагрузке на сустав.
E. не имеет четких взаимосвязанных причин.
493. Стартовые боли у больных остеоартрозом могут отмечаться:
A. *при наличии реактивного синовита.
B. при венозной гиперемии и стазе| в субхондральной| части кости.
C. при наличии "суставной мыши|миши|".
D. при фиброзе капсулы суставу.
E. при образовании сухожильно-мускульных|мышечных| контрактур.
494. Симптом "блокады сустава" при остеоартрозе обусловленный:
A. *защемлением "суставной мыши|миши|".
B. наличием реактивного синовиита.
C. наличием тендобурсита|.
D. стазом| в субхондральной| части кости.
E. отеком периартикулярних| тканей.
495. Kлинические| предвестники остеоартроза:
A. *хруст в суставах и незначительные боли.
B. быстрая|скорая| утомляемость близьлежащих| мышц.
C. непродолжительная тугоподвижность| в суставе.
D. утренняя скованность больше|более| часа.
E. припухлость суставов.
496. Для больных остеоартрозом наиболее тяжелыми|трудными| является:
A. прогулка по ровной местности|местный|.
B. *спуск и подъем по лестнице|всходу|.
C. положение, лежа на спине.
D. положение, лежа на боку|стороне|.
E. положение, лежа на животе.
497. Какая клиническая форма остеоартроза является наиболее частой?
A. *остеоартроз коленного сустава.
B. остеоартроз голенно-ступневого сустава.
C. артроз дистальных междуфаланговых суставов кистей.
D. артроз первого плюснефалангового| сустава.
E. остеоартроз плечевого сустава
498. Какие рентгенологические признаки остеоартроза являются наиболее характерными:
A. кальцификация суставного гиалинового| хряща.
B. *сужения|сужение| суставной щели|скважины|, краевые остеофиты.
C. крупные кисты в субхондральной| части кости.
D. эпифизарный остеопороз.
E. ерозированние| суставных поверхностей.
499. У больных остеоартрозом может отмечаться увеличение СОЕ:
A. при "блокаде" сустава.
B. при артрозной| болезни.
C. *при вторичном синовиите|.
D. при выраженной деформации суставов.
E. при атрофии регионарных мышц|.
500. Какие особенности|особенность| синовиальной| жидкости наблюдаются при остеоартрозе:
A. *невоспалительный характер с хорошей вязкостью и небольшим количеством клеток|клетки|.
B. высокий цитоз, кристаллы урата натрия.
C. низкая вязкость, фагоциты.
D. мутная, высокий цитоз.
E. высокая вязкость, LE| - клетк|клетка|и. |
501. Для остеоартроза характерным является:
A. быстро|скорый| прогрессирующие течение.
B. *длительный, хроническое течение, без резко выраженных заострений|обострения|.
C. хроническое с редкими|редкими| заострениями|обострением|.
D. генерализация| процесса с костно-суставной деструкцией.
E. благоприятный ход.
502. Течение остеоартроза является наиболее благоприятным:|
A. у молодых женщин|жены|.
B. *у мужчин|мужа|.
C. у детей.
D. у подростков|подростка|.
E. у женщин|жены| в период менопаузы.
503. Отличительными признаками артроза в отличии от артрита являются:
A. *стойкая деформация сустава, которая|какая| обусловлена костными изменениями|сменой|.
B. вовлечение|восторг| в процесс периартикулярних| тканей.
C. периодическая|периодичная| припухлость сустава.
D. повышение кожной температуры.
E. ограниченность движений.
504. Основным ранним симптомом коксартроза являются:
A. боли в коленных суставах.
B. *боли механического|механичного| характера в области тазобедренного сустава.
C. боли в пояснице.
D. боли в области голени.
E. боли в ступне.
505. Назовите основные причины гонартроза|:
A. *частая травматизация| коленного сустава.
B. нарушение осанки.
C. нарушение перемещения надколенника.
D. ожирение.
E. занятие спортом.
506. Какое осложнение|усложнение| гонартрозу| является наиболее частым:
A. ни одно из перечисленного.
B. *вторичный реактивный синовиит.
C. блокада суставуа.
D. спонтанный гемартроз.
E. внешний|наружный| подвывих надколенника.
507. Какие признаки вторичного реактивного синовиита наблюдаются при гонартрозе|?
A. усиление боли.
B. *появление жидкости|потоотделения| в полости сустава.
C. повышение кожной температуры.
D. пальпаторно-болезненность| вдоль суставной щел|скважины|и.
E. деформация.
508. Какая наиболее частая локализация узелков Гебердена?
A. проксимальные| междуфаланговые суставы.
B. *дистальные междуфаланговые суставы.
C. локтевые суставы.
D. первый плюснефаланговый| сустав.
E. междупозвонковые суставы.
509. Особенностями|особенностью| реактивного синовиита| при остеоартрозе дистальных
междуфаланговых суставов является:
A. частые рецидивы|рецидив| синовиита.
B. отсутствие четкой видимой причины.
C. гиперемия, болезненность,припухание| мягких тканей.
D. ограничение движений.
E. *все перечислены признаки.
510. Где локализируются узелки Бушара?
A. дистальные междуфаланговые суставы.
B. *проксимальные| междуфаланговые суставы.
C. коленные суставы.
D. междупозвонковые суставы.
E. первый плюсне-фаланговый| сустав.
511. Какие суставы наиболее часто поражаются|поражают| при артрозной| болезни?
A. груднинно-ключичные суставы.
B. *коленные, тазобедренные,дистальные| междуфаланговые суставы.
C. голенностопные| суставы.
D. суставы большого|великого| пальца ступни.
E. плечевые суставы.
512. Диагностическими критериями остеоартроза есть следующие, за исключением:
A. *резкого ограничения подвижности сустава.
B. болей| в суставах "механическог|механичного|о" характера.
C. симптому "блокады сустава".
D. рентгенологически сужения суставной щели|скважины|, субхондрального| остеосклероза.
E. медленного незаметного начала болезни.
513. Какими являются главные|головные| этиологические|этиология| факторы остеоартроза?
A. *нарушение нормальной конфигурации суставных поверхностей хряща.
B. функциональная перегрузка|перегружение| сустава.
C. метаболические нарушения.
D. неспецифическое воспаление|зажигание| сустава.
E. перенесеные ангины.
514. Наиболее часто остеоартроз необходимо дифференцировать:
A. *с артритом различного|различного| происхождения.
B. с ревматизмом.
C. с синдромом Бехчета.
D. с интермитирующим| гидроартрозом|.
E. с саркоидозом.
515. С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать узелки Гебердена?
A. с ревматоидным артритом.
B. с псориатическим артритом.
C. с болезнью Рейтера.
D. с ревматизмом.
E. *с подагрой.
516. До| "базисных " средств для лечения остеоартроза относятся:
A. цитостатики.
B. нестероидные противовоспалительные средства.
C. орготеин|.
D. *хондропротекторы|.
E. препараты золота.
517. Показание к применению алфлутопу| при остеоартрозе:
A. *I и II стадии артроза.
B. Ш стадия артроза.
C. наличие синовиита.
D. симптом "блокады сустава".
E. склонность к|до| аллергическим реакциям.
518. Разгрузка пораженного сустава у больных остеоартрозом осуществляется:
A. длительной ходой.
B. длительным стоянием.
C. *передвижением больного с палкой, костылями.
D. спусканием по лестнице|всходу|.
E. подъемом по лестнице|всходу|.
519. Какими являются основные методы лечения реактивного синовиита у больных остеоартрозом?
A. назначение средств "базисной" терапии.
B. применение гормональных препаратов.
C. назначение цитостатиков.
D. *разгрузка сустава, нестероидные противовоспалительные средства.
E. бальнеотерапия.
520. Основными рентгенологическими признаками остеоартроза есть следующие, за исключением:
A. субхондрального| остеосклероза.
B. краевых костных разрастаний.
C. сужение суставной щели|скважины|.
D. уплотнение суставной поверхности.
E. *множественных узур|, подвывихо|подвывиха|в, девиации костей.
521. Больным остеоартрозом противопоказанно:
A. интеллектуальный труд.
B. легкий квалифицированный труд.
C. *труд с тяжелой|трудной| физической нагрузкой.
D. творческий труд.
E. неквалифицированный труд в благоприятных условиях.
522. Характерными признаками остеоартроза с реактивным синовиитом есть все, за исключением:
A. механического|механичного| ритма болей|.
B. слабой воспалительной|вспыльчивой| реакции.
C. Геберденовских и Бушаровских узелков.
D. *эрозийного|эрозия| артрита с эпифизарным остеопорозом на рентгенограмме.
E. деформация костей за счет костных разрастаний.
523. В каком возрасте|веке| чаще всего проявляеться| остеоартроз?
A. 20-30 лет.
B. 31-40 лет.
C. 41-50 лет.
D. *51-60 лет.
E. Старше 60 лет.
524. Что лежит в основе|основании| первопричины остеоартроза?
A. *деструкция суставного хряща.
B. воспаление| синовиальной| оболочки.
C. остеопороз.
D. имунопатологические| реакции.
E. травматическое поражение сустава.
525. Определите нормальный уровень мочевой кислоты у женщин.
A. 0,300-0,420 ммоль/л.
B. 0, 300-0,500 ммоль/л.
C. 0,600-0,850 ммоль/л.
D. 0,850-1,000 ммоль/л.
E. *0, 380-0,480 ммоль/л.
526. У больного К., которой поступил в ревматологическое отделение с жалобами на
приступообразную боль в суставах стоп, внезапно возникла почечная колика. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Подагрический артрит.
B. Инфекционно - аллергический артрит.
C. Болезнь Рейтера.
D. Реактивный артрит.
E. Псориатический артрит.
527. При обследовании пациента Т., с артериальной гипертензией обнаружена деформация первых
плюснефаланговых суставов обоих стоп, а также плотные узлы на разгибательных поверхностях
локтей и тыльной поверхности обоих стоп. Назначьте наиболее целесообразное лабораторное
обследование для верификации изменений в суставах.
A. *Определения мочевой кислоты.
B. Определение С-реактивного белка.
C. Определение ревматоидного фактора.
D. Електрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
528. При рентгенологическом обследовании суставов стоп обнаружено сужение межсуставных
щелей в первых плюснефаланговых суставах и большие, четко ограниченные дефекты костной ткани.
Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Подагрический артрит.
B. Остеоартроз.
C. Реактивный артрит.
D. Псориатический артрит.
E. Ревматоидный артрит.
529. Определите самую частую причину вторичной гиперурикемии.
A. Почечная недостаточность.
B. Подагра.
C. *Есенциальная полицитемия.
D. Хроническая гемолитическая анемия.
E. Псориаз.
530. Выберите препарат урикозуричного действия для лечения подагрического артрита.
A. *Пробенецид.
B. Колхицин.
C. Ацетилсалициловая кислота.
D. Аллопуринол
E. Индометацин.
531. Возникновениям, каких осложнений чаще всего определяется прогноз при подагрическом
артрите.
A. *Подагрическая нефропатия.
B. Сердечно-сосудистая патология.
C. Церебро-васкулярние осложнения.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта.
E. Токсические поражения печени.
532. Назначьте лечение больному подагрическим артритом на амбулаторном этапе. Уровень мочевой
кислоты в сыворотке крови – 0,480 ммоль/л.
A. *Алопуринол 100 мг/сутки.
B. Колхицин 0,5мг трижды на сутки.
C. Аллопуринол 300 мг/ сутки.
D. Индометациновая мазь местно.
E. Диклофенак натрию 100 мг/ сутки.
533. При каких условиях показано применение глюкокортикостероидов при подагрическом артрите.
A. *Острая подагрическая атака.
B. Значительное нарушение функции суставов.
C. Нагноение тофусов.
D. Подагрическая нефропатия.
E. Значительное повышение уровня мочевой кислоты.
534. Где первично развивается патологический процесс при подагрическом артрите?
A. *В синовиальной оболочке.
B. В хряще.
C. В субхондральной пластине кости.
D. В суставной капсуле.
E. В связочном аппарате сустава.
535. Больной К.,54 лет, жалуется на боль в коленных и лучезапястных суставах. Болеет на
протяжении 6 годов. Объективно: утолщение и боль в междуфаланговых суставах, при сгибании
хруст и боль в коленных суставах. В крови: лейкоциты-8,4х109/л, СОЭ – 12 мм/час. На
рентгенограмме коленных суставов – сужение суставной щели, склероз запирающих пластинок,
остеофиты. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Остеоартроз.
B. Подагрическая артропатия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Реактивний артрит.
E. Ревматический полиартрит.
536. Больная Б., 45 лет, жалуется на боль и припухлость в суставах рук и ног во время движения,
утреннюю скованность движений на протяжении 20 минут. Заболела два года назад. Об-но:
деформация лучезапястных суставов кистей рук, припухлость и ограничение подвижности в левом
коленном суставе. Ан. крови: лейкоциты-7,5х109/л, СОЭ – 19 мм/час. На рентгенограме кистей –
субхондральный склероз, сужение междусуставной щели. На рентгенограме колен –сужение
междусуставной щели, субхондральный склероз, остеофиты. Определите предыдущий диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Псориатический артрит.
C. *Деформирующий остеоартроз.
D. Реактивный артрит.
E. Ревматический полиартрит.
537. Больная К., 57 лет, весом 112 кг обратилась с жалобами на ноющую боль в коленных, голенях и
тазобедренных суставах, которая возникает во время движений и в состоянии покоя, усиливается под
вечер, при изменении погоды и при физической нагрузке, хромоту при ходьбе. Температура тела
нормальная. Коленные суставы деформированы, при пальпации боль вслед междусуставной щели.
При движениях – хруст. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Деформирующий остеоартроз.
B. Псориатический артрит.
C. Ревматоидный артрит.
D. Подагрический артрит.
E. Анкилозирующий спондилоартрит.
538. У больного К., 43 лет, остро появилась резкая боль в участке первых плюсне-фаланговых
суставов. При осмотре кожа над пораженными суставами багрово -синюшного цвета, местно
повышеная температура тела. Определите препарат для неотложной помощи.
A. *Колхицин.
B. Но-шпа.
C. Диклофенак.
D. Апликации димексиду.
E. Анальгин.
539. Больного Д., 68 лет, тревожат «стартовая боль», деформация коленных суставов и суставов
кистей, хруст при движениях. При рентгенологическом исследовании суставов кистей и коленных
суставов обнаружено краевой остеофитоз, сужение суставной щели, склероз замыкательных
пластинок. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Деформирующий остеоартроз.
B. Подагрический артрит.
C. Старческий остеопороз.
D. Ревматический артрит.
E. Дисгормональная артропатия.
540. Изберите препарат патогенетического действия и его оптимальную дозу для больного
подагрическим артритом на амбулаторном этапе. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови –
0,700 ммоль/л.
A. *Аллопуринол 300 мг/сутки
B. Колхицин 0,5мг трижды на сутки
C. Диклоберл 100мг/сутки
D. Колхицин 0,5мг каждые 2 часа/ 8 раз в сутки.
E. Аллопуринол 200 мг/сутки.
541. Где первично развивается патологический процесс при деформирующем остеоартрозе?
A. *хряще.
B. субхондральной пластине кости.
C. В суставной капсуле.
D. В связочном аппарате сустава.
E. В синовиальной оболочке.
542. Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Начинающие остеофиты +незначительное сужение щели.
B. Значительные остеофиты + сужение суставной щели в 2-3 раза, субхондральний склероз.
C. Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
543. Какими изменениями характеризуется ІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Значительные остеофиты + сужения суставной щели в 2-3 разы, субхондральний склероз.
B. Начинающиеся остеофиты +незначительное сужение щели.
C. Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
544. Какими изменениями характеризуется ІІІ рентгенологическая стадия остеоартроза?
A. *Отсутствие суставной щели +масивные остеофиты.
B. Начальные остеофиты +незначительное сужения щели.
C. Значительные остеофиты + сужение суставной щели в 2-3 разы, субхондральний склероз.
D. Субхондральний склероз.
E. Околосуставный остеопороз + остеофиты.
545. Определите допустимое количество внутрисуставных введений ГКС при остеоартрозе при
реактивном синовиите.
A. *Трижды на год.
B. 1 раз в месяц.
C. 1 раз в неделю.
D. 1 раз в день на протяжении трех дней.
E. 1 раз в полгода.
546. Изберите оптимальную патогенетическую терапию при остеоартрозе коленных суставов.
A. *Структум + гиалган в/суставно.
B. Структум + актовегин
C. Алфлутоп в/мышечно + мидокалм.
D. Румалон в/мышечно + индометацин
E. Диклофенак + терафлекс.
547. Что из ниже перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставной
боли?
A. *Припухлость и местное повышение температуры.
B. Крепитация.
C. Деформация суставов.
D. Нестабильность суставов.
E. Болезненость при движениях.
548. У больного М.,43 лет, внезапно покраснел и припух первый палец правой ступни. Травм не
было. Что из ниже перечисленного поможет установить диагноз?
A. *Определение уровня мочевой кислоты.
B. Рентгенография ступни.
C. Определение ревмопроб.
D. Електрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
549. Больная М., 55 лет, разнорабочая в колхозе, болеет остеоартрозом коленных суставов на
протяжении 6 лет. Менопауза на протяжении 4 лет. Вес 100 кг. Получает в полном объеме
патогенетическое лечение (терафлекс, гиалган в/суставно) и симптоматическое лечение. Эффект от
лечения незначительный. Определите наиболее целесообразное дополнительное мероприятие,
которое бы улучшило эффективность лечения.
A. *Снижение массы тела
B. Заместительная гормональная терапия.
C. Изменение труда.
D. Нормальный режим труда и отдыха.
E. Включение в лечебный комплекс ГКС в/суставно.
550. Изберите лечение для больного с острым подагрическим артритом первого плюснефалангового
сустава, который длится 3-й день. Назначенные до етого НПВП и колхицин – неэффективные.
A. *Прибавить дипроспан в/суставно.
B. Прибавить анальгин в/в.
C. Прибавить актовегин в/м.
D. Прибавить аллопуринол.
E. Прибавить аппликации димексида.
551. Мужчина 63 лет, на протяжении года лечится в участкового терапевта по поводу хронической
подагры. Врач решал назначить ему препарат, который подавляет синтез мочевой кислоты. Какой из
приведенных препаратов был назначен больному?
A. Етамид
B. Фенилбутазон
C. Магурлит
D. Антуран
E. *Алопуринол
552. Мужчина 65 лет, отмечает боль в тазобедренном суставе, которая усиливается во время ходьбы,
резкое ограничение движений в суставе, которое осложняет передвижение. Во время ходьбы хромает
в результате небольшого укорачивания левой ноги и ограничения подвижности в тазобедренном
суставе. На рентгенограмме: резкое сужение суставной щели, субхондральний склероз, краевые
остеофіти. Наилучшая тактика ведения больного:
A. Направить на протезирование сустава
B. Провести амбулаторное лечение.
C. Направить на лечение в ревматологическое отделение
D. Направить на лечение в терапевтическое отделение.
E. Направить на санаторно-курортное лечение.
553. Больная Н., 55 лет жалуется на боль в дистальных междуфаланговых суставах кистей и
коленных суставах. Болеет 6 лет. Температура тела нормальна. Междуфаланговые суставы утолщены
и болезненые при пальпации, хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных
суставов: сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Анализ
крови: Л - 6,2х109/л, СОЭ -13 мм/час. Сформулируйте диагноз?
A. *Остеоартроз.
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатия
D. Ревматоидный артрит
E. Реактивный полиартрит
554. Женщина 56 лет, жалуется на боль в коленных суставах. Суставы увеличены в размере,
движения ограничены и болезненные, отмечается хруст в суставах при движениях. Заподозрен
остеоартроз. Назначенно рентгенологическое исследование. Какие рентгенологические изменения вы
ожидаете получить?
A. *Остеосклероз, сужение суставной щели, остеофиты
B. Остеопороз, сужение суставной щели
C. Остеопороз, "симптом пробойника"
D. Остеопороз, расширение суставной щели
E. Остеопороз, узурация суставных поверхностей.
555. У Больной М., 60 лет, диагностирован деформирующий остеоартроз коленных суставов. Какой
препарат более всего целесообразен для лечения?
A. *Структум
B. Преднизолон
C. Кризонол
D. Колхицин
E. Делагил
556. У больного С., в 39 лет ночью после празднования дня рождения, появилась интенсивная боль в
плюсне-фаланговом суставе большого пальца ступни. Сустав синюшнее багровый, увеличеный в
объеме. В крови: Л - 9,8 х109/л, нейтрофилов - 73 %, СОЭ - 33 мм/час., мочевая кислота - 0,489
мкмоль/л. Заподозрена подагра. Какое средство наиболее целесообразно назначенно больному в
первую очередь?
A. *Колхицин.
B. Етамид
C. Алопуринол
D. Антуран
E. Диклофенак.
557. Поражение каких суставов является наиболее характерным для подагрического артрита ?
A. *Плюснефаланговых суставов больших пальцев ступней.
B. Тазобедренных, коленных, дистальных междуфаланговых, позвоночника.
C. Пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, мелких суставов запястья,
кистей и ступней.
D. Трех последовательных суставов пальцев кистей (осевое поражение).
E. Илео-сакральных соеденений и позвоночника.
558. Какие из приведенных изменений околосуставных тканей являются наиболее характерными для
подагры?
A. *Тофусы
B. Узловатая эритема.
C. Подкожные узлы.
D. Узелки Гебердена.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
559. Какие из приведенных поражений почек наиболее характерные для подагры?
A. *Нефролитиаз.
B. Гломерулонефрит.
C. Амилоидоз.
D. Первично сморщенная почка.
E. Поликистоз.
560. Какие из приведенных рентгенологических изменений суставов являются наиболее
характерными для подагры ?
A. *Дефекты костной ткани округлой формы.
B. Множественные узуры.
C. Множественные остеофиты, анкилоз.
D. Множественные кисты без узур.
E. Остеолиз ногтевых фалангов пальцев кистей.
561. Какой из приведенных факторов вызывает поражение суставов при остеоартрозе ?
A. *Нарушение метаболизма хряща.
B. Образование иммунных комплексов и их откладывания в синовиальной оболочке
C. Повреждение синовиальной оболочки инфекционными агентами.
D. Излишнее образования кристаллов уратов и их преципитация в синовиальной жидкости.
E. Излишнее образование кристаллов пирофосфата кальция и их преципитация в синовиальной
жидкости
562. Поражение которых из приведенных суставов является наиболее характерным для остеоартроза
больных с ожиренем?
A. *коленных, дистальных междуфаланговых кистей, тазобедренных суставов
B. Илеосакральных, позвоночника, плечевых.
C. Пястно-фаланговых и проксимальних междуфаланговых суставов, мелких суставов запястья,
кистей и стоп.
D. Трьох последовательных суставов пальцев кистей.
E. Плюсне-фаланговых суставов больших пальцев.
563. Какие из приведенных изменений суставов и околосуставных тканей являются наиболее
характерными для остеоартроза ?
A. *Узелки Гебердена, Бушара.
B. Узловатая эритема.
C. Тофусы.
D. Подкожные узлы.
E. Кальцинаты в мягких тканях.
564. Какой из приведенных препаратов уменьшает синтез мочевой кислоты?
A. *Аллопуринол.
B. Етамид.
C. Антуран.
D. Бутадион.
E. Колхицин.
565. Больная Л., 18 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической сыпи на
голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При
объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость левого
гоолене-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже
голеней, бедер, внизу живота. Определите диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Такаясу.
C. Системная красная волчанка.
D. Узелковый полиартериит.
E. Гиперсенситивний васкулит.
566. Для узелкового полиартериита характерным является поражение:
A. *Артерий среднего и реже мелкого калибра.
B. Капиляров.
C. Венул.
D. Болбших артерий.
E. Аорты.
567. Какие поражения сердца типичные для узелкового полиартериита?
A. *Коронарит, развитие инфаркта.
B. Развитие перкардита.
C. Аритмии.
D. Эндокардит.
E. Формирование порока сердца.
568. Какой признак является наиболее характерным для узелкового полиартериита?
A. *Полинейропатия.
B. Инфаркт миокарда.
C. Интерстициальный пневмонит.
D. Артриты.
E. Нарушение функции печени.
569. Как часто при узелковом полиартериите определяется в сыворотке поверхностный антиген
гепатита B( HbsAg)?
A. *40%.
B. 8%.
C. 100%.
D. 90%.
E. 1%.
570. Абдоминальный синдром при узелковом полиартериите обусловлен поражением
преимущественно сосудов:
A. *Тонкого кишечника.
B. Поджелудочной железы.
C. Желудка.
D. Селезенки.
E. Пищевода.
571. Биопсия каких тканей важна для диагностики узелкового полиартериита?
A. *Кожно-мышечного лоскута.
B. Кожи.
C. Легких.
D. Бедренного нерва.
E. Печени.
572. Для геморрагического васкулита типичным является поражение:
A. *Артериол, капилляров, венул.
B. Аорты и ее ветвей.
C. Артерий среднего калибра.
D. Вен.
E. Сосудов эластичного типа.
573. Укажите признак, который чаще всего встречается при геморрагическом васкулите:
A. *Пурпура.
B. Лихорадка.
C. Артрит, артралгии.
D. Поражение почек.
E. Поражение легких.
574. Для пурпуры при геморрагическом васкулите характерные следующие признаки:
A. *Пальпируется, рецидивирует, симметричная.
B. Ортостатизм.
C. Связана с тромбоцитопенией.
D. Не оставляет следов гиперпигментации.
E. Размещается преимущественно на туловище.
575. У больных геморрагическим васкулитом с изолированной гематурией обнаруживают
следующий морфологический вариант гломерулонефрита:
A. *Фокальный, мезангиальный.
B. Никакой из перечисленных.
C. Дифузный пролиферативный.
D. Мезангиокапилярный.
E. Все перечисленные.
576. Больной Д., 36 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев. За время болезни похудел на 9 кг.
При лабораторном обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в
общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По данным б/х анализа крови – повышение
уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры гепатита В. Определите наиболее вероятный
диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Диффузный гломерулонефрит.
C. Хронический гепатит В с системными проявлениями.
D. Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
E. Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
577. Больной Д., 39 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД - 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев, заболел после перенесенного
гриппа. За время болезни похудел на 9 кг. При лабораторном обследовании – в общем анализе крови:
лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По
данным б/х анализа крови – повышение уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры
гепатита В. Ревматологом выставлен диагноз узелкового полиартериита. Выберите в условии задачи
диагностические критерии узелкового полиартериита.
A. *Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, окклюзия центральной
артерии сетчатки, повышение уровня креатинина, мочевины, маркеры гепатита В, мышечная
слабость.
B. Повышение систолического АД до 200 мм рт ст., протеинурия, артрит.
C. Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, протеинурия.
D. Дебют болезни после гриппа, артериальная гипертензия, потеря массы, протеинурия.
E. Выявление маркеров гепатита В, повышение СОЭ, температуры тела.
578. Какие клинические признаки поражения почек являются характерными для больных с
хроническим течением узелкового полиартериита?
A. *Протеинурия.
B. Микрогематурия.
C. Снижение концентрационной функции почек.
D. Лейкоцитурия.
E. Нефротичный синдром.
579. Какое поражение кожи при узелковом полиартериите отнесено к классификационным
критериям?
A. *Сетчастое ливедо.
B. Индурация.
C. Язвочки.
D. Пурпура.
E. Булезные высыпания.
580. Укажите наиболее характерные для узелкового полиартериита поражения нервной системы:
A. *Полинейропатия, периферические многочисленные мононевриты .
B. Психозы.
C. Менингиты.
D. Инфаркты мозга.
E. Геморрагический инсульт.
581. Укажите характер высыпаний при васкулите Шенляйн-Геноха:
A. *Симметричная пурпура, которая пальпируется, восходящее распространение с голеней, при
обратном развитии участки гиперпигментации.
B. Гелиотропная эритема с периорбитальным отеком, признак Готтрона.
C. Эритема на скулах, спинке носа, чувствительная к инсоляции, сопровождается
тромбоцитопенией.
D. Симметричные высыпания, которые не пальпируются на верхней половине тела.
582. Укажите наиболее частую причину смерти при узелковом полиартериите:
A. *Сердечно-сосудистые катастрофы.
B. Перитонит.
C. Поражение почек.
D. Поражение легких.
E. Кишечные кровотечения.
583. Какие внутренние органы чаще всего вовлекаются в процесс при висцеральной форме
геморрагического васкулита?
A. *Почки, желудочно-кишечный тракт.
B. ЦНС, легкие.
C. Почки, ЦНС.
D. Печень, почки.
E. Желудочно-кишечный тракт, легкие.
584. Укажите характерные изменения желудочно-кишечного тракта при васкулите Шенляйн-Геноха.
A. *Геморрагический или эрозивный дуоденит, реже - колит.
B. Язвы желудка.
C. Гепатит, панкреатит.
D. Язвенный колит.
E. Дуодено-гастральный рефлюкс, эзофагит.
585. Укажите характерные поражения почек при васкулите Шенляйн-Геноха.
A. *Ізолированная микро-, макрогематурия, протеинурия, нефротический синдром.
B. Микрогематурия, лейкоцитурия, протеинурия, снижение удельного веса.
C. Масивная лейкоцитурия, протеинурия, снижение удельного веса.
D. Изолированая протеинурия без изменения мочевого осадка.
E. Макрогематурия, гипоизостенурия.
586. Охарактеризуйте суставной синдром при васкулите Шенляйн-Геноха.
A. *Артриты, артралгии больших суставов н/конечностей.
B. Симметричный артрит суставов кистей.
C. Поражение тазо-бедренных, коленных, дистальных межфаланговых суставов кистей.
D. Поражение плечевых, тазо-бедренных суставов, сакро-илеальных сочленений.
E. Осевое поражение суставов кистей и стоп.
587. Геморрагическим васкулитом преимущественно болеют
A. *Молодые люди в возрасте до 20 лет, чаще мужского пола.
B. Женщины и мужчины работоспособного возраста в соотношении 3:1.
C. Только мужчины молодого и среднего возраста.
D. Чаще женщины второй половины жизни.
E. Молодые женщины, часто после родов.
588. Прогноз при геморрагическом васкулите определяется
A. *Развитием и прогрессированием почечной патологии.
B. Пораженням желудочно-кишечного тракта.
C. Вовлечением в процесс поражения ЦНС.
D. Функциональной недостаточностью суставов.
E. Вовлечением в процесс поражения легких .
589. При проведении биопсии кожи и почек при васкулите Шенлейн-Геноха обнаруживают
следующие изменения:
A. *Гранулоциты в стенке венул и артериол.
B. Полиморфноядерные лейкоциты в мелких и средних артериях.
C. Некротизирующий васкулит капилляров, венул, артериол.
D. Венозного участка сосудистого русла.
E. Экстравазально расположенные эозинофилы
590. Показанием к назначению цитостатитков при васкулите Шенлейн-Геноха является:
A. *Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование,
прогрессирование нефрита.
B. При поражении кожи и суставов.
C. При поражении почек и ЦНС.
D. При поражении желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. При поражении почек с макрогематурией.
591. Гиперсенситивный васкулит это:
A. *Изолированный кожный лейкоцитокластический ангиит без системного васкулита или
гломерулонефрита.
B. Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
C. Системный васкулит (капилярит) с подавляющим поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита
артериол, капилляров, венул.
592. Что указывает на воспалительный характер высыпаний при васкулите Шенлейн-Геноха?
A. *Пурпура, которая пальпируется, не связанная с тромбоцитопенией.
B. Пурпура, которая не пальпируется, связанная с тромбоцитопенией.
C. Оставляет следы гиперпигментации.
D. Пурпура, которая не пальпируется и сопровождается повышением СОЭ.
E. Пурпура, которая усиливается при физической нагрузке.
593. При выявлении геморрагического синдрома для верификации диагноза васкулита ШенляйнГеноха дифференциальный диагноз следует проводить со всеми перечисленными нозологиями,
кроме?
A. *Болезни Такаясу.
B. Паранеопластичного синдрома.
C. Хронического гепатита С.
D. Дебюта лейкемии.
E. Инфекционного эндокардита.
594. Изберите иммунодепрессанты, которые преимущественно используют при пурпуре ШенлейнГеноха.
A. *Циклофосфамид, азатиоприн.
B. Делагил, плаквенил.
C. Метотрексат.
D. Лефлуномид.
E. Купренил.
595. 309.
Основным клиническим признаком васкулита Шенлейн-Геноха является
A. *Пурпура, которая пальпируется .
B. Поражение сосудов почек.
C. Поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.
D. Поражение сосудов легких .
E. Поражение сосудов ЦНС.
596. 310.
Какой антикоагулянт при геморрагическом васкулите чаще всего используют
A. *Гепарин.
B. Аспирин.
C. Клопидогрель.
D. Дипиридамол.
E. Актелизе.
597. Показанием к назначению нестероидных противовоспалительных препаратов при васкулите
Шенлейн-Геноха является:
A. *Поражение кожи и суставов.
B. Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование, прогрессирование
нефрита.
C. Поражение почек и ЦНС.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. Поражение почек с макрогематурией.
598. 312.
Показанием к назначению иммуносупрессивных средств при васкулите ШенлейнГеноха согласно протокола оказания медицинской помощи по приказу МЗО есть:
A. *При нефротичном или смешанном варианте гломерулонефрита.
B. Острое течение с развитием системных проявлений, частое рецидивирование, прогрессирование
нефрита.
C. Поражение почек и ЦНС.
D. Поражение желудочно-кишечного тракта с диареей.
E. Пораженеи почек с макрогематурией.
599. К каким васкулитам относится геморрагический васкулит (пурпура Шенлейн-Геноха) согласно
классификации системных васкулитов?
A. *Васкулит сосудов малого калибра.
B. Васкулит сосудов большого калибра.
C. Васкулит сосудов среднего калибра.
D. Васкулит сосудов среднего и большого калибра.
E. Васкулит сосудов среднего и малого калибра.
600. К каким васкулитам относится узелковый полиартериит согласно классификации системных
васкулитов?
A. *Васкулит сосудов среднего калибра.
B. Васкулит сосудов большого калибра.
C. Васкулит сосудов малого калибра.
D. Васкулит сосудов среднего и большого калибра.
E. Васкулит сосудов среднего и малого калибра.
601. Для узелкового полиартериита характерны все перечисленные клинические симптомы кроме:
A. *Мигрирующих флебитов.
B. Полиневритов.
C. Инфарктов почек.
D. Ливедо.
E. Миалгий.
602. Для поражений кожи при узелковом полиартериите характерно все перечисленное кроме:
A. *Пурпуры, которая пальпируется.
B. Сетчастого ливедо.
C. Некротических изменений кожи.
D. Дигитального некроза фаланг пальцев.
E. Подкожных узелков.
603. Для поражений легких при узелковом полиартериите характерно все перечисленное кроме:
A. *Бронхообструктивного синдрома.
B. Легочного васкулита.
C. Интерстициальной пневмонии с прогрессирующим фиброзом.
D. Инфаркта легких.
E. Плеврита.
604. У больных узелковым полиартериитом, ассоциируемым с HBV-инфекцией в клинической
картине встречаются:
A. *Орхит, епидидимит, злокачественная артериальная гипертензия инфаркты почек.
B. Поражения кожи, печени, гипокомплементемия.
C. Поражение глаз, желудочно-кишечного тракта, пневмонит.
D. Инфаркты легких, некротические изменения кожи, сетчастое ливедо.
E. Полинейропатии, поражение коронарных сосудов и печени.
605. Самым частым ранним признаком узелкового полиартериита является:
A. *Полинейропатии.
B. Поражение кожи.
C. Миалгии.
D. Арталгии, артриты.
E. Поражение почек.
606. Для поражений сердца при узелковом полиартериите характерно все перечисленное кроме:
A. *Формирования порока.
B. Коронарита.
C. Стенокардии.
D. Инфаркта миокарда.
E. Артериальной гипертензии.
607. У больных узелковым полиартериитом с вовлечением эндокринной системы возникают:
A. *Орхиты, эпидидимиты.
B. Сахарный диабет.
C. Синдром Иценко-Кушинга.
D. Гипоталамический синдром.
E. Гипогонадизм.
608. Охарактеризуйте суставной синдром при узелковом полиартериите:
A. *Арталгии, транзиторные, недеформирующие моно-, олигоартриты с вовлечением чаще больших
суставов.
B. Симметричный эрозивный артрит суставов кистей, стоп.
C. Дегенеративно-дистрофические изменения преимущественно больших суставов.
D. Осевое поражение суставов кистей, стоп.
E. Поражение позвоночника и сакро-илеальных сочленений.
609. Узелковый полиартериит это:
A. *Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита
артериол, капилляров, венул.
B. Некротизирующий васкулит мелких и средних артерий, который сопровождается
некротизирующим гломерулонефритом, легочным капиляритом.
C. Системный васкулит (капилярит) с преимущественным поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
610. Геморрагический васкулит это:
A. *Геморрагический васкулит с IgA-имунными депозитами, который поражает мелкие сосуды
(капилляры, венулы, артериолы).
B. Некротизирующий васкулит мелких и средних артерий, который сопровождается
некротизирующим гломерулонефритом, легочным капиляритом.
C. Системный васкулит (капилярит) с подавляющим поражением легких и почек по типу
геморрагического пневмонита и гломерулонефрита.
D. Еозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизирующий
васкулит с поражением мелких и средних сосудов, который часто сочетается с астмой и
эозинофилией.
E. Некротизирующее воспаление средних и мелких артерий без гломерулонефрита или васкулита
артериол, капилляров, венул.
611. 325.
Показанием к назначению пульсовой терапии при узелковом полиартериите согласно
протокола окзания медицинской помощи по приказу МЗО есть:
A. *Фульминантное течение, быстропрогресссирующий гломерулонефрит.
B. Поражение ЦНС, прогрессирующий нефрит.
C. Тяжелый кожный синдром с некротическими изменениями кожи.
D. Инфаркты почек с формированием ХПН.
E. Миастенический синдром с миалгиями, асимметричная полинейропатия.
612. Показанием к назначению антикоагулянтов и антиагрегантов при узелковом полиартериите
есть:
A. *Все случаи узелкового полиартериита.
B. Поражение ЦНС, быстропрогрессирующий гломерулонефрит.
C. Тяжелый кожный синдром с некротическими изменениями кожи.
D. Инфаркты почек с формированием ХПН.
E. Коронарный синдром.
613. Средние дозы глюкокортикоидов без комбинирования с цитостатиками при узелковом
полиартериите показаны в случае :
A. *Ограниченного поражения сосудов, отсутствия признаков прогрессирования.
B. Изолированный кожный синдром.
C. Изолированное поражение ЦНС.
D. Поражение печени с HBs-антигенемией.
E. Повышение уровня креатинина и мочевины.
614. У подростка 15 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появились
опоясывающие боли в животе, понос с примесью небольшого количества крови, боль в коленных
суставах, повышение температуры тела. Объективно: состояние тяжелое, больной лежит на боку,
подобрав ноги, кожные покровы бледные с эритематозной сыпью на коже голеней, коленные и
голене-стопные суставы припухлые. Пальпация живота вызывает боль, преимущественно около
пупка. В крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В моче: микрогематурия. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Крона.
C. Неспецифический язвенный колит.
D. Узелковый полиартериит.
E. Системная красная волчанка.
615. Пациент Д., 39 лет, в течение 1,5 месяцев болеет узелковым полиартериитом. В составе
патогенетической терапии получает циклофосфан. Какой уникальный побочный эффект может
быть ассоциирован с приемом циклофосфана?
A. *Геморрагический цистит.
B. Легочной фиброз.
C. Нейропатия.
D. Застойная сердечная недостаточность.
E. Ототоксичность.
616. Пациент В., 37 лет, в течение 2-х месяцев болеет узелковым полиартериитом. В составе
патогенетической терапии получает циклофосфан. К какой группе принадлежит данный препарат?
A. *Цитостатики.
B. Глюкокортикоиды.
C. Антиметаболиты.
D. НПВС.
E. Антиагреганты.
617. Мужчина Г., 40 лет, болеет в течение 2-х лет на узелковый полиартериит. Амбулаторно в
составе поддерживающей патогенетической терапии получает азатиоприн . К какому
фармакологическому классу принадлежит азатиоприн?
A. *Цитостатики.
B. Глюкокортикоиды.
C. Алкилирующие средства
D. Антибиотики
E. Антирезорбенты.
618. Мужчина К., 29 лет, заболел остро, 6 месяцев назад. Заболевание началось с повышения
температуры тела к 38,4 гр., боли в коленных суставах и икроножных мышцах. За последнее время
похудел на 15 кг. Объективно обнаружено повышение давления до 200/120 мм рт.ст., по ходу артерий
предплечий пальпируются небольшие болезненные узелки. В крови: СОЭ – 50 мм/час. В моче: белок
– 1,63 г/л, эритроциты измененные и неизмененные 35-40 в поле зрения.Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Узелковый периартериит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Системная красная волчанка.
D. Синдром Фелти.
E. Ревматоидный артрит.
619. Мужчина Г., 35 лет, поступил в хирургическое отделение с острой болью в пояснице.
Объективно обнаружено: пастозность лица, по ходу артерий предплечья – небольшие болезненные
узелки, температура тела 38,5гр.. В крови: СОЭ – 37 мм/час, лейкоциты – 6,7 х 10х9. В моче: белок –
2,45 г/л, эритроциты – 50 в поле зрения, лейкоциты – 5-9 в поле зрения. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Острый гломерулонефрит.
C. Гранулематоз Вегенера.
D. Желчно-каменная колика.
E. Почечная колика.
620. Для каких из приведенных системных васкулитов является характерным поражение артерий
среднего калибра ?
A. *Узелковый полиартериит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Геморрагичесий васкулит.
D. Облитерирующий тромбоваскулит Бюргера.
E. Неспецифичесикй аортоартериит.
621. Что из приведенного наиболее характерно дая узелкового полиартериита?
A. *Гангрена пальцев кистей и стоп.
B. Мигрирующие флебиты
C. Перемежная хромота
D. Расслаивающая аневризма аорты
E. Лейкопения
622. У мужчины Х., 39 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной
системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек (гломерулонефрит), злокачественная
реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 60 мм/час. Изберите дозу
преднизолона в начальном комплексном патогенетическом лечении.
A. *1-2 мг/кг /сутки.
B. 55 мг/сутки.
C. 120 мг/сутки.
D. 1000 мг/сутки.
E. 10 мг/сутки.
623. Для каких из приведенных системных васкулитов является характерным поражение
преимущественно сосудов малого калибра ?
A. *Геморрагический васкулит.
B. Гранулематоз Вегенера.
C. Узелковый полиартериит.
D. Облитерирующий тромбоваскулит Бюргера.
E. Неспецифический аортоартериит.
624. Наиболее эффективным компонентом патогенетической терапии узелкового полиартрита
является:
A. *Циклофосфамид.
B. Салазопиридазин.
C. D-пенициламин.
D. Кризанол.
E. Делагил.
625. Больная Л., 28 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,4 °С, появление
геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела
три дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бедер мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 100/мин., AД - 115/90 мм рт. ст. Симптом
Пастернацкого слабопозитивний с обеих сторон. В крови: Л - 9,6х10х9/л, Тр -148х109/л, СОЭ - 42
мм/час. В моче: белок - 0,91 г/л, Эр - измененные, 20-40 в п/з, Л - 4-7 в п/з. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Аллергическая реакция.
C. Узловатая эритема.
D. Узелковый периартериит .
E. Системная красная волчанка.
626. Узелковым полиартериитом болеют преимущественно:
A. *Преимущественно мужчины среднего возраста.
B. Женщины и мужчины в соотношении 2:1.
C. Только мужчины.
D. Только женщины.
E. Молодые люди в возрасте до 20лет.
627. У мужчины Г., 34 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной системы
(полиневрит), легких (пневмонит), почек(гломерулонефрит), злокачественная реноваскулярная
гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 68 мм/час. Изберите дозу азатиоприна в начальном
комплексном патогенетическом лечении.
A. *2-4 мг/кг /сутки.
B. 50 мг/сутки.
C. 100 мг/сутки.
D. 10 мг/кг/сутки.
E. 150 мг/сутки.
628. Изберите препарат для поддержки ремиссии на амбулаторном этапе пациенту О., 36 лет,
который 3 месяца назад заболел узелковым полиартериитом.
A. *Азатиоприн.
B. Салазопиридазин.
C. D-пенициламин.
D. Метотрексат.
E. Делагил.
629. Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Коронарит с клиникой стенокардии.
B. Мигрирущие флебиты.
C. Геморрагическая сыпь на коже.
D. Расслаивающая аневризма аорты.
E. Ускоренная СОЭ.
630. У мужчины Л., 39 лет, диагностирован узелковый полиартериит с поражением нервной
системы (полиневрит), легких (пневмонит), почек(гломерулонефрит), злокачественная
реноваскулярная гипертензия, острое течение. В крови: СОЭ – 60 мм/час. Изберите дозу
циклофосфана в начальном комплексном патогенетическом лечении.
A. *1-2 мг/кг /сутки.
B. 200 мг/сутки.
C. 100 мг/сутки.
D. 1000 мг/сутки.
E. 2-4 мг/кг/сутки.
631. Изберите препарат патогентического действия для поддержки ремиссии на амбулаторном
этапе пациенту О., 39 лет, который 6 месяцев назад заболел узелковым полиартериитом.
A. *Преднизолон.
B. Мелоксикам.
C. D-пенициламин.
D. Метотрексат.
E. Триамцинолон.
632. Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Определение маркеров гепатита В.
B. Положительные ревмопробы.
C. Эозинофилия.
D. Лейкоцитоз.
E. Лейкопения.
633. Что из приведенного наиболее характерно для узелкового полиартериита?
A. *Сетчастое ливедо.
B. Узлы на разгибательной поверхности суставов.
C. Геморрагическая сыпь на коже.
D. Гиперемия области декольте.
E. Признак Готтрона.
634. Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Геморрагическая сыпь на коже.
B. Узлы на разгибательной поверхности суставов.
C. Сетчсатое ливедо .
D. Гиперемия облати декольте.
E. Признак Готтрона.
635. Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Ишемия кишечника.
B. Узелки по ходу сосудов.
C. Сетчастое ливедо .
D. Гиперемия области декольте.
E. Признак Готтрона.
636. Какое из приведенных утверждений наиболее характерное для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Начало болезни в возрасте до 20лет.
B. Начало болезни после родов.
C. Начало болезни в период менопаузы.
D. Начало болезни в среднем возрасте.
E. Болеют во 2-й половине жизни.
637. Что из приведенного наиболее характерно для пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Гломерулонефрит с диффузной иммунокомплексной и мезангиальной очаговой пролиферацией.
B. Рецидивирующее язвенное поражение слизистой полости рта.
C. Моче-каменная болезнь.
D. Геморрагичный цистит.
E. Множественные инфаркты почек с формированием ХПН.
638. Что из приведенного поражается при простой форме пурпуры Шенлейн-Геноха?
A. *Кожа и суставы.
B. Кожа, суставы и сосуды кишечника.
C. Кожа, почки.
D. Кожа, легкие, ЦНС.
E. Кожа и желудочно-кишечный тракт.
639. 353.
Что из приведенного поражается при висцеральной (смешанной) форме пурпуры
Шенлейн-Геноха?
A. *Кожа + суставы+ внутренние органы.
B. Кожа+ суставы + сосуды кишечника.
C. Кожа+ почки.
D. Кожа+ легкие+ ЦНС.
E. Кожа + желудочно-кишечный тракт.
640. Какое из перечисленных поражений отнесено к диагностическим критериям геморрагического
васкулита?
A. *Поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.
B. Поражение сосудов почек.
C. Поражение сосудов легких.
D. Поражение сосудов ЦНС.
E. Поражение суставов.
641. Наиболее эффективным средством патогенетической терапии узелкового полиартериита есть:
A. *Циклофосфамид.
B. Салазопиридазин.
C. D-пеницилламин.
D. Кризанол.
E. Делагил.
642. Какое из приведенных поражений почек наиболее характерное для системной красной
волчанки?
A. Интерстициальный нефрит.
B. *Гломерулонефрит.
C. Нефролитиаз.
D. Амилоидоз.
E. Пиелонефрит
643. Укажите приблизительные подавляющие суточные дозы преднизолона для лечения системной
красной волчанки I степени активности.
A. 5-10мг.
B. *15-20мг.
C. 30-40 мг.
D. 40-50 мг.
E. 60-80 мг.
644. Укажите приблизительные подавляющие суточные дозы преднизолона при лечении системной
красной волчанки II степени активности.
A. 5-10мг.
B. 15-20 мг.
C. *30-40 мг.
D. 60-80 мг.
E. 90-100 мг.
645. Какому из приведенных вариантов системной красной волчанки противопоказаны
цитостатические иммуносупрессоры?
A. При асептическом некрозе головки бедренной кости.
B. При развитии энцефаломиелоневрита.
C. При артериальной гипертензии.
D. *При выраженной анемии.
E. При сахарном диабете.
646. Женщина 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела
до 38 °С, высыпания на коже лица, боль в луче-запястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При
обзоре: на щеках эритематозные высыпания в виде "бабочки", луче-запястные и локтевые суставы
поражены симметрично, припухлые; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения,
лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее
достоверным в механизме развития заболевания?
A. *Образование антител к нативной ДНК.
B. Образование антител к миоцитам.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к миозину.
E. Образование ревматоидного фактора.
647. Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди,
осложнение прохождения пищи после глотания. Болеет 5 лет. Во время обзора: нос заостренный,
симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны
сердца ослаблены, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови:
ускореная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее достоверный основной механизм
развития заболевания?
A. *Нарушение фиброзообразования и микроциркуляции.
B. Нарушение синтеза гликозаминогликанов.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к нативной ДНК.
E. Образование антител к миоцитам.
648. Больная 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, что развивается
при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багряную
расцветки. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:
A. Аспирин.
B. Дипиридамол.
C. Каптоприл.
D. *Нифедипин.
E. Нитраты.
649. Больная 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков
пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При обзоре:
амимия лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики
пальцев рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ
крови: Эр - 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Облитерирующий тромбангиит.
B. *Системная склеродермия.
C. Микседема.
D. Вибрационная болезнь.
E. Облитерирующий эндартериит конечностей.
650. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в суставах кистей, луче-запястных,
локтевых, коленных суставах. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура тела - 37,5-38,2 °С. На
фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При обзоре: гиперемия и шелушение
спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс -96/мин. Систолический шум на верхушке.
Суставы кистей припухлые. В крови: СОЭ - 54 мм/час., Л- 3,8х109/л. В моче: белок - 0,3 г/л. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм: полиартрит, кардит.
C. Рематоидный артрит.
D. Врачебная болезнь.
E. Реактивный артрит.
651. У больной 26-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных
оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная красная
волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные антицентромерные
антитела, РФ 1:100, РВ позитивная, ЦИК - 120 ед. Какие иммунологические показатели считаются
специфическими для СКВ?
A. Ревматоидный фактор.
B. *Антитела к ДНК.
C. Антицентромерные антитела.
D. Иммуноглобулин А.
E. Повышение ЦИК.
652. У больной 36 лет после отдыха у Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка
и слабость. Температура тела 37,6 °С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язва
слизистой нижней губы. Суставы извне не изменены, движения в правом локтевом суставе
ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца ослаблены,
тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм. рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит.
B. Ревматизм.
C. *Системная красная волчанка.
D. Инфекционно-аллергический миокардит.
E. Сухой плеврит.
653. У больной 28 лет возник острый полиартрит, температура повысилась до 39 °С. Объективно:
состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость
коленных, локтевых, голено-стопных суставов. Пульс - 118/мин., AД -90/50 мм. рт. ст. Тоны сердца
ослабленного звучания. В легких на фоне жесткого дыхания одиночные сухие хрипы. Анализ крови:
Эр - 2,8х1012/л, Л - 3,2х109/л, Тр - 90x109/л. Анализ мочи: белок -5 г/л, Л - 6-8 в п/з., Эр - 15-20 в п/з,
гиалиновые цилиндры - одиночные в п/з. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматоидный артрит.
C. Системная склеродермия.
D. Ревматический артрит.
E. Подагра.
654. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев,
слабость, затруднение при глотании пищи. Болеет на протяжении 13 лет. Объективно: амимичность
лица, укорачивание ногтевых фаланг, уплотнение кожи в участке плечевого пояса. В легких при
рентгенологическом исследовании - базальный пневмосклероз. При ФЭГДС - сужение пищевода в
кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8х109/л, СОЭ -22 мм/час., гамма-глобулины - 22 %. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A. *Системная склеродермия.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Микседема.
655. Больная на СКВ, 22 лет, жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в мелких
суставах кистей. Объективно: диффузная аллопеция, генерализированная лимфаденопатия, энантема
неба, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит.
Температура - 38,4 °С. В крови: Л -3,1х109/л, НЬ - 102 г/л, СОЭ-56 мм/час., С-реактивный белок (++++). Какая доза преднизолона целесообразна в данном случае?
A. 15-20 мг.
B. 5-10мг.
C. *60-80 мг.
D. 30-40 мг.
E. 100-120 мг.
656. Женщина 41 года, страдает на системную красную волчанку. Объективно: состояние средней
тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс - 96/мин., AД - 160/100 мм. рт. ст. Отек лица. Тоны сердца
ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень +4 см. Отеки нижних конечностей. В
крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л -3,0х109/л, СОЭ - 48 мм/год. В моче: удельный вес - 1001, белок
- 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем
наиболее вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы.
B. Сердца.
C. Легких.
D. Печени.
E. *Почек.
657. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, осложнения
при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотна,
гладкая. Проксимальные суставы II - IV пальцев кистей рук набряклые, болезненные при пальпации.
Над легкими - сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны ослаблены. В
крови: СОЭ - 36 мм/час., гамма-глобулины - 24 %. У мочи изменений нет. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A. Саркоидоз.
B. Системная красная волчанка.
C. Дерматомиозит.
D. Ревматоидный артрит.
E. *Системная склеродермия.
658. В стационар поступила больная В., 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Наиболее целесообразным является назначение:
A. Цитостатиков.
B. *Нестероидных противовоспалительных препаратов.
C. Глюкококортикоидов.
D. Аминохинолинових препаратов.
E. Пульс-терапии.
659. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на холоде,
отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 10 минут, повышение температуры
тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура - 38 °С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AД 150/90 мм. рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум над верхушкой. В легких дребнопузырчатые хрипы. Печень +4 см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -4,0х109/л, СОЭ 55 мм/час., гамма-глобулины - 28 %. В моче: белок -0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, одиночные
гиалиновые цилиндры. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм.
C. Ревматоидный артрит.
D. Системная склеродермия.
E. Узелковый полиартериит.
660. У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического осмотра на производстве
обнаружены: СОЭ -25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При дополнительном обследовании: гамма-глобулинов
сыворотки - 25 %, иммуноглобулинов G - 22,3 г/л. Сестра болеет системной красной волчанкой.
Какая рекомендация врача безосновательна?
A. *Принимать нестероидные противовоспалительные средства.
B. Противопоказаны профилактические прививки.
C. Избегать инсоляции.
D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.
E. Принимать лекарства только по назначению врача.
661. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при
незначительных физических нагрузках. Заболела 2 недели после родов, когда появились артралгии,
анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -150/100 мм. рт. ст. Определяются
хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца ослаблены, ритм галопа. В крови:
НЬ - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ -64 мм/час. В об. анализе мочи: белок -4,2 г/л, Л - 8-10
в п/з, Эр - 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые - 2-6 в п/з. Наибольшее значение в
патогенезе поражения почек могут иметь:
A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.
B. IgA.
C. *Антитела к нативной ДНК.
D. Резус-антитела.
E. IgM.
662. Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного
гриппа состояние резко ухудшилось. Появились стойкая гипертермия, одышка, тахикардия,
гематурия, избыточная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, избыточные
показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект?
A. *Пульс-терапия глюкокортикоидами.
B. Гепаринотерапия.
C. Аминосалицилаты.
D. D-пеницилламин.
E. Аминохинолин.
663. У больной 22 лет через 3 недели после ОРЗ появилась слабость, субфебрильная температура,
артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови были обнаружены LE-клетки среди
6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки?
A. Фагоцитирующие моноциты.
B. *Клетки Березовского – Штернберга.
C. Ревматоидный фактор.
D. Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки.
E. Недифференцированные клетки.
664. Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию на протяжении 5 лет, достигла стойкой
ремиссии после использования D-пеницилламина на протяжении года. Какой механизм действия
препарата имеет патогенетическое действие?
A. Связывание ядов.
B. Влияние на белковый обмен.
C. *Торможение синтеза коллагена.
D. Влияние на Т-лимфоциты.
E. Подавление функции макрофагов.
665. У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная
температура, боль и припухлость в коленных и голено-стопных суставах, эритема на лице и
переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предыдущий диагноз: системная красная
волчанка. Назовите патогномонические лабораторные данные, которые подтверждают этот диагноз?
A. Присутствие С-реактивного протеина.
B. Ускоренная СОЭ.
C. *Наличие антинуклеарного фактора.
D. Анемия.
E. Лимфоцитоз.
666. Больная 30 лет, с болью в суставах, мышцах, эпигастрии, незначительным снижением массы,
обратилась к врачу впервые. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сниженной
упитанности, кожа на туловище уплотненная, тяжело берется в складку, движения в суставах
ограничены, болезнены, особенно в межфаланговых. При исследовании плазмы крови обнаружены
LE-клетки среди 2:1000 лейкоцитов, РФ, СОЭ - 28 мм/час., гипер- гаммаглобулинемия,
антинуклеарный фактор 1:110. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. СКВ.
B. *Системная склеродермия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Ревматическая болезнь сердца, полиартрит.
667. Больная Т., 32л., обратилась с жалобами на утолщение, индурацию кожи кистей, лица, кашель,
зябкость, затруднение глотания. 10 лет тому назад больной был установлен диагноз - синдром Рейно.
Лечилась эпизодически. Объективно: лицо амимическое, "кисетный" рот. Какая базисная терапия
показана при данной патологии в первую очередь?
A. Циклофосфан.
B. *D-пеницилламин.
C. Кризанол.
D. Делагил.
E. Преднизолон.
668. К врачу обратилась больная с жалобами на исхудание, появление красных пятен на лице.
Ухудшение отмечает после пребывания на солнце. При обзоре: на коже лица одиночные
инфильтрированные очаги поражения красного цвета, пальпируются лимфатические узлы. О каком
диагнозе вы подумаете в первую очередь?
A. Юношеские угри.
B. *Системная красная волчанка.
C. Фотодерматит.
D. Туберкулезная волчанка.
E. Лимфогранулематоз.
669. У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается болезненное побледнение
пальцев рук на холоде. На протяжении последнего года синдром стал более выраженным, появились
признаки артрита мелких суставов кистей и запястей, затруднения при глотании твердой пищи.
Анализ крови: СОЭ - 40 мм/час., одиночные волчаночные клетки. Какой наиболее вероятный
диагноз, обоснованный на основе этих данных?
A. Дерматомиозит.
B. Опухоль пищевода.
C. *Системная склеродермия.
D. Ревматоидный артрит.
E. Системная красная волчанка.
670. У больной 18 лет после длительной инсоляции появились фиксированная эритема лица,
ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка, резистентная к
лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия;
электрокардиографически - диффузные изменения в миокарде. Заподозрено СКВ. Какой
лабораторный показатель патогномонический для данного заболевания?
A. Положительный HВs-Ag в крови.
B. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
C. Лимфоцитоз.
D. Анемия с ретикулоцитозом.
E. *Антитела к нативной ДНК в высоком титре
671. Больная на протяжении 3 лет жалуется на ощущение стягивания кожи на лице, боль в суставах
рук, онемевания, зябкость, боль пальцев рук, артралгии, отсутствие слез, тяжесть глотания сухой
пищи, похудание на 10 кг на протяжении года. Объективно: лицо маскообразное, кожа бледна, сухая,
индурирована, проявления синдрома Рейно. О какой болезни можно думать?
A. Дерматомиозит.
B. Системная красная волчанка.
C. *Системная склеродермия.
D. Эозинофильний фасциит.
E. Болезнь Шегрена.
672. Больная 30 лет, жалуется на высокую температуру тела, ноющую боль в пояснице, мышцах,
всех суставах, отечность и покраснение лица. Болеет на протяжении 5 месяцев. СОЭ - 56 мм/час., Л 2,3х109/л. В моче: белок - 3,33 г/л, Л и Эр - по 4-6 в п/з, цилиндры. С-РБ (++++), РФ(+), серомукоид -
320. Диагноз:
A. Ревматоидный артрит.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматическая лихорадка.
D. Гломерулонефрит.
E. *Пиелонефрит.
673. Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появилась боль в коленных,
локтевых, голено-ступных суставах, увеличились и стали болезненными подчелюстные лимфоузлы,
начали излишне выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее
информативным в данном случае?
A. Протеинограмма.
B. Коагулограмма.
C. *LE-клетки.
D. Реакция Ваале – Роузе.
E. Оксипролин в моче.
674. Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0 °С, боль в суставах,
сердцебиение, одышку, отеки на лице и на ногах. На щеках - папулезные высыпания, ЧСС - 100/мин.,
печень +3 см, селезенка +2 см. В анализе крови: Л - 3,2х1012/л, НЬ - 96 г/л, СОЭ - 65 мм/час. В
анализе мочи: протеинурия - 3,3 г/л, Эр - 20-30 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-5 в п/з. Поставьте
предыдущий диагноз.
A. Ревматическая лихорадка.
B. Острый гломерулонефрит.
C. *Системная красная волчанка.
D. Геморрагический васкулит.
E. Инфекционный эндокардит.
675. Больная P., 42 г., страдает на системную красную волчанку на протяжении 4 лет. Находится на
поддерживающей дозе преднизолона (10 мг) и делагила (250 мг). 2 недели тому назад после
переохлаждения повысилась температура, появились боли в суставах, эритематозные высыпания,
отеки на конечностях и лице. За день до поступления в стационар появились судороги, проходящая
потеря сознания. Анализ крови: НЬ -92 г/л, Эр - 2,9х1012/л, Тр - 100х109/л СОЭ - 62 мм/час. Анализ
мочи: удельный вес - 1016, белок - 3,6 г/л, Эр - покрывают все поле зрения, Л - 6-10 в п/з. Выберите
вариант адекватной терапии.
A. Нестероидные противовоспалительные препараты + азатиоприн.
B. Увеличить дозу преднизолона и делагила.
C. *Пульс-терапия метилпреднизолоном и циклофосфамидом.
D. Преднизолон, делагил, курантил.
E. Нестероидные противовоспалительные препараты, курантил, гепарин.
676. Женщина 42 лет, жалуется на ощущение онемения губ и кистей, боль в суставах, утреннюю
скованность, затруднение при глотании, одышку во время движения. Объективно: гиперпигментация
кожи, на груди телеангиоэктазии, припухлость мелких суставов кистей, умеренная слабость
проксимальных мышц, сгибательные контрактуры. В нижних отделах легких крепитация. Какой
наиболее достоверный диагноз у больной?
A. Системная красная волчанка.
B. Дерматомиозит.
C. *Системная склеродермия.
D. Ревматоидный артрит.
E. Аддисоновая болезнь.
677. Наиболее опасное осложнение в больных на системной красной волчанке при лечении
глюкокортикоидами:
A. остеопороз.
B. *гастропатии с желудочно-кишечным кровотечением.
C. стероидные васкулопатии.
D. синдром Иценко-Кушинга.
E. артериальная гипертензия.
678. Наиболее частый вариант течения системной красной волчанки:
A. *подострый.
B. острый.
C. хронический.
D. ни один из перечисленных.
E. торпидный
679. Которая врачебная тактика при возникновении декомпенсированого тонзилита в больных на
системной красной волчанке?:
A. удалить мигдалины.
B. промывание лакун.
C. повышение дозы глюкокортикоидов.
D. *промывание лакун + антибактеральная терапия.
E. антибактериальная терапия.
680. Показанием к применению комбинированой 6-пульс-терапии метилпреднизолоном и
циклофосфамидом при системной красной волчанке:
A. *люпус-нефрит, особенно с нефротическим синдромом.
B. эндокардит Либмана-Сакса.
C. пульмонит.
D. сочитание с синдромом Шегрена.
E. рецидивирующий синдром Рейно.
681. Через какой строк от начала заболевания развивается полисиндромность при острому течении
системной красной волчанке:
A. *3-6 месяцов.
B. 8-10 месяцов
C. 2-3 недели.
D. 10 дней.
E. 1-2 года.
682. Длительность заболевание на системную красную волчанку при остром течении без лечения
предоставляет не более:
A. *1-2 лет.
B. 5-6 лет.
C. 10 лет.
D. более 10 лет.
E. 2-4 недели.
683. Какое течение системной красной волчанки наиболее благоприятное?
A. *хроническое.
B. подострое.
C. острое без развития нефрита.
D. острое с развитием нефрита.
E. подострое с поражением ЦНС.
684. При системной красной волчанке больше всего наблюдаются следующие проявления поражения
костно-мышечного аппарата:
A. *мигрирующие артралгии или артрит.
B. болезненные контрактуры.
C. синдром Жакку.
D. двухсторонний сакроилеит.
E. асептический некроз головки бедра.
685. При каком системном заболевании соединительной ткани чаще всего наблюдается
ексудативный плеврит?
A. *системная красная волчанка.
B. еозинофильный фасциит.
C. полимиозит.
D. системная склеродермия.
E. рецидивирующий полихондрит.
686. Характер поражения легких при системной красной волчанке:
A. *пневмонит.
B. пневмония.
C. туберкулез.
D. кандидоз легких.
E. ХОЗЛ
687. В котором возрасте наиболее часто встречается системная красная волчанка?
A. в детском возрасте (5-12 лет).
B. *в женщин репродуктивного и подросткового возраста.
C. в женщин и мужчин после 60 лет.
D. в женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
E. в мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.
688. LE - клетки ето:
A. *нейтрофильный лейкоцит, который фагоцитировал частици разрушенного ядра.
B. лимфоцит с остатками ядра в цитоплазме.
C. ретикулоцит.
D. разрушенные эритроциты.
E. измененные моноциты.
689. Какие из нестероидных противовоспалительных препаратов чаще всего вызывают
гематологические нарушения при длительном приеме в высоких дозах:
A. *фенилбутазон, индометацин.
B. диклофенак, аспирин.
C. напроксен, кетопрофен.
D. сулиндак.
E. мелоксикам.
690. Поражение суставов при системной красной волчанке наблюдается:
A. в 20-30 % случаях.
B. *в 90 % случаях.
C. В 50-60 % случаях.
D. не наблюдается.
E. в 30-40 % случаях.
691. Какие серозные оболочки чаще поражаются при системной красной волчанке:
A. брюшина.
B. *плевра.
C. перикард.
D. синовиальная оболочка.
E. эндокард
692. Эндокардит Либмана-сакса является признаком:
A. инфекционного эндокардита.
B. *системной красной волчанки.
C. ревматизму.
D. системной склеродермии.
E. рецидивирующего полихондрита.
693. LE - клетки можно обнаружить при:
A. *системной красной волчанке.
B. синдроме Шарпа.
C. дерматомиозите.
D. ревматоидном артрите
E. системной склеродермии
694. Пульс-терапия - это внутривенное назначение:
A. метилпреднизолона по 120 мг/на сутки.
B. метилпреднизолона по 80 мг/на сутки.
C. *метилпреднизолона по 1 г/на сутки.
D. преднизолона 120 мг/на сутки.
E. триамцинолона 50 мг/на сутки.
695. Волчаночный перикардит сопровождается:
A. значительным увеличением количества экссудата в перикарде.
B. *незначительным увеличением количества экссудата в перикарде.
C. облитерацией перикарда.
D. развитием спаек в перикарде.
E. фібриноидными изменениями.
696. Причины смерти при системной красной волчанке:
A. *хроническая почечная недостаточность.
B. аутоимунный криз.
C. желудочно-кишечное кровотечение.
D. сердечная недостаточность.
E. легочная недостаточность.
697. Какой из цитостатических препаратов наиболее часто используется для проведения
комбинированной пульсовой терапии:
A. *циклофосфамид.
B. циклоспорин А.
C. хлорбутин.
D. метотрексат.
E. азатиоприн.
698. Наиболее частым осложнением при лечении аминохинолиновыми препаратами больных
системной красной волчанкой является:
A. *прогрессирующая ретинопатия.
B. лейкопения.
C. тромбоцитопения.
D. агранулоцитоз.
E. желудочное кровотечение.
699. В каком проценте наблюдается поражение желудочно-кишечного тракта при назначении
индометацина:
A. 0.
B. 100.
C. 80.
D. 90.
E. *40.
700. При каком заболевании могут определятся в плевральной жидкости LE - клетки?
A. *системная красная волчанка.
B. мезотелиома плевры.
C. туберкулезный плеврит.
D. парапневмонический плеврит.
E. синдром Дреслера.
701. При употреблении какого препарата возможное появление миастенического синдрома у
больных системной красной волчанкой:
A. циклофосфамида.
B. метотрексата.
C. дексаметазона.
D. *трiамцинолона.
E. преднизолона.
702. Косвенные действия при применении метотрексата:
A. *фиброз печенки.
B. лейкопения.
C. тромбоцитоз.
D. крапивница.
E. анемия.
703. Назовите препарат, который селективно подавляет активность Т, - хелперов:
A. метилпреднизолон.
B. циклофосфамид.
C. азатиоприн.
D. хлорбутин.
E. *циклоспорин А.
704. Каторой из признаков характерный для ограниченной склеродермии?
A. склеродактилия.
B. синдром Рейно.
C. дисфагия.
D. телеангиектазия.
E. *изменения на коже в виде "удара саблей".
705. Могут ли наблюдаться при ограниченной склеродермии изменения в лабораторных тестах:
A. иногда анемия.
B. появление LЕ- клеток.
C. иногда тромбоцитопения.
D. иногда С-реактивний белок.
E. *очень часто изменений в лабораторных тестах на отмечается.
706. Поражения легких, которые чаще всего встречаются при ССД?
A. *базальный пневмосклероз.
B. ограниченая пневмония.
C. крупозная пневмония.
D. фиброзирующий альвеолит.
E. абсцедирующая пневмония.
707. Какой наиболее характерный синдром облитерирующей ангиопатии наблюдается при
хроническом течении ССД:
A. *синдром Рейно.
B. склеродермическая нефропатия.
C. поражение легочных сосудов.
D. поражение коронарных артерий.
E. поражение церебральных сосудов.
708. При каком заболевании может развиваться легочное сердце?
A. *ССД.
B. РА.
C. остеоартроз.
D. дерматомиозит.
E. диффузный фасциит.
709. Какой признак наиболее характерный для системной склеродермии?
A. *отек, уплотнение, атрофия кожи.
B. синдром Рейно.
C. суставной синдром.
D. дисфагический синдром.
E. утиная поступь.
710. В каком проценте наблюдается поражение желудочно-кишечного канала при назначении
индометацина:
A. 0.
B. *100.
C. 80.
D. 90.
E. 40.
711. Системная склеродермия чаще всего развивается в возрасте:
A. 10-19 лет.
B. 20-29 лет.
C. 30-39 лет.
D. *30-60 лет.
E. старшие 60 лет.
712. Самое частое поражения сердца при системной склеродермии:
A. эндокардит.
B. миокардит.
C. *перикардит.
D. панкардит.
E. ендомиокардит
713. Какой тип пневмосклероза наиболее часто наблюдается при системной склеродермии?
A. *кистовидный базальный.
B. компактный базальный.
C. кистовидный диффузный.
D. компактный диффузный.
E. диффузный
714. Ранние признаки системной склеродермии:
A. *синдром Рейно.
B. дисфагия.
C. пневмосклероз.
D. артралгии.
E. отек и уплотнение кожи.
715. Какие характерные изменения для системной склеродермии наблюдаются в подкожной
клетчатке?
A. узелки Гебердена.
B. тофусы.
C. узелки Бушара.
D. *синдром Тибъержа - Вейссенбаха.
E. ревматоидные узелки.
716. Поражение миокарда при системной склеродермии предопределенно:
A. воспалительной инфильтрацией.
B. отеком.
C. *разрастанием соединительной ткани.
D. тромбоэмболией коронарных сосудов.
E. локальным некрозом.
717. Препаратами базовой терапии при системной склеродермии есть:
A. *Д пенициламин.
B. глюкокортикоиды.
C. каптоприл.
D. дезагреганти.
E. ацетилсалициловая кислота.
718. Какие поражения сердца не свойственны для системной склеродермии с хроническим течением?
A. дифузный кардиосклероз.
B. нарушение ритма и проводимости.
C. инфарктоподобные изменения на ЭКГ.
D. образование аневризмы.
E. *экссудативный перикардит.
719. Какие из перечисленных лабораторных признаков не характерные для системной склеродермии:
A. ускорение СОЭ.
B. *увеличение содержимого фибриногена.
C. криоглобулинемия.
D. моноцитоз.
E. С-реактивный протеин.
720. При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и выраженной
гипотензией используют такие препараты:
A. Коргликон.
B. Нифедипин.
C. Эфедрин.
D. Лантозид.
E. * Допамин.
721. Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
A. Одышка.
B. Стенокардия напряжения.
C. Обмороки.
D. * Все перечисленное.
E. Сердечная недостаточность
722. Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
A. Часто встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
B. * Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
C. Не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
D. Часто встречается при дилатационной кардиомиопатии.
E. Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
723. Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:
A. Поражения миокарда возбудителем инфекции.
B. Воздействия токсинов.
C. Возникновения иммунопатологических реакций.
D. * Всего перечисленного.
E. Поражения миокарда возбудителем инфекции и Возникновения иммунопатологических реакций
724. Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных видах кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
725. На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологического фактора
специфическими признаками миокардита являются:
A. Повышение температуры.
B. Слабость.
C. Артралгии.
D. Все перечисленное.
E. * Ничего из перечисленного.
726. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического
фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
A. Лейкоцитоз.
B. Ускорение СОЭ.
C. * Изменения ЭКГ.
D. Все перечисленное.
E. Правильного ответа нет
727. При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и выраженной
гипотензией используют такие препараты:
A. Коргликон.
B. Нифедипин.
C. Эфедрин.
D. Лантозид.
* Допамин.
Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются:
Одышка.
Стенокардия напряжения.
Обмороки.
* Все перечисленное.
Сердечная недостаточность
Концентрическая симметричная гипертрофия левого желудочка:
Часто встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
* Редко встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
Не встречается при гипертрофической кардиомиопатии.
Часто встречается при дилатационной кардиомиопатии.
Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
Миокардит при инфекционном заболевании может быть следствием:
Поражения миокарда возбудителем инфекции.
Воздействия токсинов.
Возникновения иммунопатологических реакций.
* Всего перечисленного.
Поражения миокарда возбудителем инфекции и Возникновения иммунопатологических
реакций
731. Митральная регургитация достаточно часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных видах кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
732. На фоне воздействия инфекции или неинфекционного этиологического фактора
специфическими признаками миокардита являются:
A. Повышение температуры.
B. Слабость.
C. Артралгии.
D. Все перечисленное.
E. * Ничего из перечисленного.
733. На фоне инфекционного заболевания или воздействия неинфекционного этиологического
фактора наиболее вероятными типичными признаками миокардита являются:
A. Лейкоцитоз.
B. Ускорение СОЭ.
C. * Изменения ЭКГ.
D. Все перечисленное.
E. Правильного ответа нет
734. На ЭКГ у больных гипертрофической кардиомиопатией :
A. * Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии левого желудочка.
B. Чаще всего регистрируются признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Обычно ЭКГ в пределах нормы.
D. На ЭКГ обычно регистрируются признаки блокады левой ножки пучка Гиса.
E. На ЭКГ обычно регистрируется неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
735. Наиболее вероятной причиной развития асцита у больного с умеренно выраженными отеками
ног являются :
A. Дилатационная кардиомиопатия.
B. Констриктивный перикардит.
C. Цирроз печени.
D. * Констриктивный перикардит и .Цирроз печени
E. С равной степенью вероятности может быть все перечисленное.
E.
728.
A.
B.
C.
D.
E.
729.
A.
B.
C.
D.
E.
730.
A.
B.
C.
D.
E.
736. Наиболее информативным методом при выявлении выпота в перикард является:
A. Рентгеновский.
B. Фонокардиография.
C. ЭКГ.
D. Физикальное исследование.
E. * Эхокардиография.
737. Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является:
A. Увеличение СОЭ.
B. Анемия.
C. Лейкоцитопения.
D. * Бактеремия.
E. Правильного ответа нет.
738. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого
возраста является:
A. * Туберкулез.
B. Сифилис.
C. Ревматизм.
D. Ранения перикарда.
E. Системные заболевания соединительной ткани.
739. Наличие систолического градиента артериального давления между аортой и левым
желудочком характерно для:
A. Дилатационной кардиомиопатии.
B. Стеноза левого предсердножелудочкового отверстия.
C. * Стеноза устья аорты.
D. Гипертонической болезни.
E. Правильного ответа нет.
740. Нарушение взаимной ориентации волокон миокарда наиболее характерно для:
A. * Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Всех перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
741. Нарушение диастолической функции желудочков выражено у больных с:
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. * Характерно как для гипертрофической, так и для рестриктивной кардиомиопатии.
E. Правильного ответа нет.
742. Нарушения гемодинамики при послеродовой кардиомиопатии сердца наиболее близки к
имеющимся при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Рестриктивной кардиомиопатии.
C. * Дилатационной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Всем перечисленным.
743. Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:
A. Ограничением диастолического растяжения миокарда.
B. Снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки.
C. Сдавлением крупных вен.
D. Всем перечисленным.
E. * Ограничением диастолического растяжения миокарда и сдавлением крупных вен
744. Нарушения ритма и проводимости сердца характерны для:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Рестриктивной кардиомиопатии.
C. Дилатационной кардиомиопатии.
D. * Всех перечисленных форм.
E. Правильного ответа нет.
745. Неинфекционные миокардиты возникают вследствие:
A. Аллергических реакций.
B. Токсических воздействий.
C. Химических воздействий.
D. Воздействий физических факторов.
E. * Всего перечисленного.
746. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. Дилатационной кардиомиопатией.
B. * Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Митральным стенозом.
D. Одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
E. Дилатационной кардиомиопатией и Гипертрофической кардиомиопатией
747. Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого желудочка у больных с
обструктивным вариантом гипертрофической кардиомиопатии является:
A. Соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого
желудочка.
B. * Движение передней створки митрального клапана во время систолы к межжелудочковой
перегородке.
C. Противопоставление межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана.
D. Все перечисленное.
E. Соприкосновение во время систолы межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого
желудочка и Движение передней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке.
748. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии,
являются:
A. Сердечные гликозиды и диуретики.
B. * Бета-блокаторы и антагонисты кальция.
C. Периферические вазодилататоры.
D. Сердечные гликозиды и диуретики и Бета-блокаторы и антагонисты кальция.
E. Сердечные гликозиды и диуретики и Периферические вазодилататоры.
749. Основными функциями перикарда являются:
A. Предохранение сердца от чрезмерного растяжения.
B. Фиксация сердца.
C. Обеспечение свободного движения сердца в определенном объеме.
D. Защита сердца от проникновения инфекции со стороны легких и средостения.
E. * Все перечисленное.
750. Отток лимфы от перикарда осуществляется в:
A. * Лимфатические узлы средостения.
B. Окологрудинные лимфатические узлы.
C. Аорто-каротидные и бронхо-пульмональные лимфатические узлы.
D. Диафрагмальные лимфатические узлы.
E. Все перечисленные.
751. Парадоксальный пульс может встречаться:
A. При тампонаде сердца.
B. При ожирении.
C. При хронических обструктивных зоболеваниях легких.
D. * При всех перечисленных состояниях.
E. Ни при одном из них. тахикардии.
752. Париетальный фибропластический эндокардит Леффлера относится к:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. * Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Миокардита.
753. Патологические зубцы Q, не связанные с перенесенным инфарктом миокарда, могут
встретиться при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. * При гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии
D. Ни в одном из перечисленного.
E. Правильного ответа нет
754. Подъем сегмента ST в большинстве отведений (кроме аVR, аVL, V1) в сочетании с депрессией
сегмента РR является признаком:
A. Острого легочного сердца.
B. * Острого перикардита.
C. Выпота в полость перикарда.
D. Микседемы.
E.
755.
A.
B.
C.
D.
E.
756.
A.
B.
C.
D.
E.
757.
A.
B.
C.
D.
E.
758.
A.
B.
C.
D.
E.
759.
A.
B.
C.
D.
E.
760.
Острого перикардита и выпота в полость перикарда
Подъем сегмента ST в большинстве отведений характерен для:
Тромбоэмболии легочной артерии.
Гипокалиемии.
Гиперкалиемии.
* Острого перикардита.
Всего перечисленного.
После перенесенного острого перикардита на ЭКГ может длительно наблюдаться:
Подъем ST в ряде отведений.
Снижение ST в отведениях V1-5.
* Отрицательный зубец T в нескольких отведениях.
Правильного ответа нет.
Все ответы правильные.
Постоянная одышка наблюдается при:
Левожелудочковой недостаточности.
Первичной легочной гипертензии.
Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево.
Эмфиземе легких.
* При всех перечисленных состояниях.
Что является обязательным условием для возникновения аритмий за триггерным механизмом
предыдущая экстрасистола
гипокалиемия
предыдущий импульс из синусового узла
гипонатриемия
* нарушение движения кальциевых и натриевых потоков с предыдущим синусовым
импульсом
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения характеризуются:
отсутствием зубца Р
отрицательным зубцом Р перед комплексом QRS во II, III, aVF
негативным зубцом Р внутри комплекса QRS
негативным зубцом Р после комплекса QRS во II, III, aVF
* вышеперечисленные варианты ответов В, С, D
В миокарде наиболее распространены:
A. α2 - и β2-адренорецепторы
B. β2-адренорецепторы
C. α1-адренорецепторы
D. * β1- и α1-адренорецепторы
E. β2- и α1-адренорецепторы
761. За 24 часа до кардиоверсии следует отменить
A. Фамотидин
B. * дигоксин
C. Бензилпеницилин
D. Нитросорбид
E. аспирин
762. По классификации Вильямса хинидин, новокаинамид, дизопирамид (ритмилен) относят к
классу антиаритмических препаратов
A. IV
B. III
C.
D.
E.
763.
A.
B.
C.
D.
E.
764.
A.
B.
C.
D.
E.
765.
A.
B.
C.
D.
E.
766.
A.
B.
C.
D.
E.
767.
A.
B.
C.
D.
E.
768.
A.
B.
IВ
*IА
IС
Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при
малой чувствительности к другим медикаментозным препаратам
высоком уровне ренина в крови
сочетании ГБ с ИБС
* сочетании ГБ с сахарным диабетом
реноваскулярной гипертензии;
К неосложненным кризам относят
Инфаркт миокард
Нестабильная стенокардия
* Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
Острая левожелудочковая недостаточность
Кровотечение
К осложненным кризам относят
* Пароксизм аритмии
Кардиальный криз
Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
Церебральный криз
Повышение АД в ранний послеоперационный период
К осложненным кризам относят
Церебральный криз
* Инсульт
Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
Кардиальный криз
Повышение АД в ранний послеоперационный период
К осложненным кризам относят
* Транзиторная гипертензивная энцефалопатия
Кардиальный криз
Повышение САД до 240 и/или ДАД до140 мм рт.ст
Церебральный криз
Повышение АД в ранний послеоперационный период
К осложненным кризам относят
Церебральный криз
Кардиальний криз
C.
D.
E.
769.
A.
B.
C.
D.
E.
Повышение САТ до 240 и/или ДАТ до140 мм рт.ст
* Нестабильная стенокардия
Повышение АД в ранний послеоперационный период
Метопролол и атенолол относят к
антагонистам кальциевых каналов;
* кардиоселективным β-адреноблокаторам без симпатомиметической активности (ВСМА);
кардиоселективным β-адреноблокаторам с ВСМА;
некардиоселективным β-адреноблокаторам с ВСМА;
ά-адреноблокаторам II поколения
770. При натрийадренозависимой АГ препаратом выбора является
A. * тиазидовые диуретики
B. диуретики петли Генле;
C. β-адреноблокаторы;
D. ά-адреноблокаторы
E. ингибиторы АПФ.
771. При полной блокаде правой ножки пучка Гиса, ширина комплекса QRS в отведениях V1 —
V2 составляет
A. меньше чем 0,04 с
B. 0,08 с
C. больше чем 0,08 с
D. 0,11 с
E. * больше чем 0,12 с
772. Пропранолол влияет лишь на:
A. автоматизм сердца
B. проводимость по передсердиях и атриовентрикулярному соединению
C. сократительность миокарда
D. * на все выше перечислены свойства сердца
E. не влияет на ни одно из вышеперечисленных свойств сердца
773. Пять желудочковых экстрасистол, которые возникли одна за другой, вызывают короткий
пароксизм желудочковой тахикардии. Согласно В. Lown, их относят к классу
A. V
B. IVА
C. * IVB
D. III
E. II
774. Синдром слабости синусового узла клинически проявляется такими признаками
A. Головокружениями
B. прогрессированием сердечной недостаточности
C. потерей сознания
D. приступами МАС
E. * всеми вышеперечисленными признаками
775. Синусовой тахикардией называют ритм синусового узла с частотой за 1 мин
A. до 80;
B. от 90 до 100
C. * >90
D. 160 до 200
E. больше 200
776. О III стадии ГБ свидетельствуют:
A. незначительная креатининемия
B. с-м Гвиста;
C. дисциркуляторная энцефалопатия;
D. * на глазном дне геморагии, экссудаты, отек зрительного нерва;
E. гипертрофия ЛЖ.
777. Подъем сегмента ST в большинстве отведений (к:: Подъем сегмента ST в большинстве
отведений (кроме аVR, аVL, V1) в сочетании с депрессией сегмента РR является признаком
A. Острого легочного сердца.
B. * Острого перикардита.
C. Выпота в полость перикарда.
D. Микседемы.
E. Острого перикардита и выпота в полость перикарда
778. При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ
A. В III отведении появляется зубец Q.
B. Имеются признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Появляются высокие зубцы Р во II, III, аVF отведениях.
D. Имеются признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса.
E. * Все ответы правильные.
779. R-тип гипертрофии правого желудочка с комплексами QR в отведении V1 часто отмечается у
больных с
A. Выраженной артериальной легочной гипертензией.
B. Стенозом легочной артерии.
C. Тетрадой Фалло.
D. * Всеми перечисленными заболеваниями.
E. Правильного ответа нет.
780. S-тип конфигурации QRS при гипертрофии правого желудочка наблюдается при
A. Хронических неспецифических воспалительных заболеваниях легких.
B. Тромбоэмболии легочной артерии.
C. Дилатационной кардиомиопатии.
D. * Все ответы правильные.
E. Гипертрофической кардиомиопатии.
781. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. * Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
782. В подавляющем большинстве случаев причиной хронического легочного сердца являются
A. * Хронические неспецифические заболевания легких.
B. Интерстициальные заболевания легких.
C. Сосудистые заболевания легких.
D. Деформация грудной клетки, ожирение, нарушения нейро-мышечного аппарата.
E. Легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных
состояниях.
783. Вариант гипертрофии правого желудочка "S-тип" наиболее характерен для больных с
A. Митральным стенозом.
B. Митральной недостаточностью.
C. Дефектом межпредсердной перегородки.
D. * Хроническим обструктивным заболеванием легких.
E. Дефектом межжелудочковой перегородки.
784. Вариант гипертрофии правого желудочка типа RSR наиболее характерен для больных с
A. Митральным стенозом.
B. Митральной недостаточностью.
C.
D.
E.
785.
A.
B.
C.
D.
E.
786.
A.
B.
C.
D.
E.
787.
A.
B.
C.
D.
E.
788.
A.
B.
C.
D.
E.
789.
A.
B.
C.
D.
E.
790.
A.
B.
C.
D.
E.
791.
A.
B.
C.
D.
E.
792.
A.
B.
C.
D.
E.
793.
A.
* Дефектом межпредсердной перегородки.
Хроническим обструктивным заболеванием легких.
Дефектом межжелудочковой перегородки.
Венозное давление повышается при
Сердечной недостаточности.
Заболеваниях перикарда.
Гиперволемии.
Сдавлении верхней полой вены.
* Все ответы правильные.
Внезапная одышка может наблюдаться при
Тромбоэмболии легочной артерии.
Отеке легких.
Пневмотораксе.
Тампонаде сердца.
* При всех перечисленных состояниях.
Возможными изменениями ЭКГ при тромбоэмболии легочной артерии являются
Изменение комплексов QRS в V1-V2 по типу RSR.
Подъем сегмента ST в III, AVF, V1-V2.
Депрессия сегмента ST в I, II, AVL, V5-V6.
* Все перечисленное.
Ничего из перечисленного.
Выраженная легочная гипертензия приводит к
Укорочению фазы изгнания крови из правого желудочка.
Более раннему закрытию клапана легочной артерии.
Появлению на фонокардиограмме 2 - го тона большой ам-плитуды.
* Все ответы правильные.
Усиление акцента 2 - го тона над легочной артерией.
Высокий остроконечный зубец Р в отведениях III, aVF отмечается\: {
При тромбоэмболии легочной артерии.
При миксоме правого предсердия.
При хронических неспецифических заболеваниях легких.
* Во всех перечисленных случаях.
Ни при одном из перечисленных случаев.
Выявление линий Керли при рентгенографии грудной клетки свидетельствует о
Гипертензии в системе легочной артерии.
Гиповолемии малого круга кровообращения.
Воспалительных изменениях в легких.
* Венозном застое в малом круге кровообращения.
Саркоидоз легких.
Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят
В случае повышенного содержания протромбина в крови.
В случае значительного увеличения тромбинового времени.
Только при повторной тромбоэмболии.
Во всех перечисленных случаях.
* Правильного ответа нет.
Гиперкапния может быть причиной появления
Головной боли.
Тремора.
Комы.
* Всего перечисленного.
Ничего из перечисленного
Громкость легочного компонента 2- го тона усиливается при
Легочной гипертензии.
B. Дефекте межпредсердной перегородки.
C. Стенозе легочной артерии.
D. Всех перечисленных состояний.
E. * Легочной гипертензии и дефекте межпредсердной перегородки
794. Для больных легочным сердцем характерно все нижеперечисленное, кроме
A. Увеличения количества эритроцитов.
B. * Анемии.
C. Повышения содержания гемоглобина.
D. Гипоксемии.
E. Гиперкапнии.
795. Для больных легочным сердцем характерны все нижеперечисленные признаки, кроме
A. Повышения центрального венозного давления.
B. Пальпируемого толчка правого желудочка.
C. Систолического шума трехстворчатой недостаточности.
D. Усиления 2-го тона.
E. * Выраженного расщепления 2-го тона.
796. Для больных первичной легочной гипертензией характерны все перечисленные физикальные
признаки, за исключением
A. Систолического шума трехстворчатой недостаточности.
B. Усиления легочного компонента 2-го тона.
C. * Выраженного расщепления 2-го тона.
D. Пальпируемого толчка правого желудочка.
E. Правожелудочкового 3-го тона.
797. Для больных с хроническими обструктивными заболеваниями легких характерно
A. Низкий вольтаж ЭКГ.
B. "S-тип" ЭКГ.
C. Признаки гипертрофии правого предсердия.
D. Отсутствие увеличения высоты зубца R в грудных отведениях от V1 к V4.
E. * Все перечисленное.
798. Для больных эмфиземой характерно все перечисленное, кроме
A. Набухания вен шеи.
B. Уменьшения экскурсии грудной клетки и легочных краев.
C. Ослабления дыхания.
D. Ослабления голосового дрожания.
E. * Усиления верхушечного толчка.
799. Для выявления гипертензии малого круга кровообращения методом эхокардиографии
наиболее важное значение имеет определение особенностей движения
A. Митрального клапана.
B. Трикуспидального клапана.
C. * Клапана легочной артерии.
D. Аортального клапана.
E. Межжелудочковой перегородки.
800. Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии имеет значение все перечисленное,
кроме
A. Лечения сердечной недостаточности.
B. Длительного приема антикоагулянтов при тромбофлебите.
C. * Длительного постельного режима после полостных операций.
D. Бинтования нижних конечностей после холецистэктомии.
E. Правильного ответа нет.
801. Для уменьшения степени бронхиальной обструкции используют
A. Бета-2-стимуляторы.
B. Эуфиллин.
Глюкокортикоидные гормоны.
Все перечисленное.
* Бета-2-стимуляторы и Эуфиллин.
Для ЭКГ при гипертрофии правого предсердия не характерно
Отрицательный зубец Р в aVL.
* Увеличение отрицательной фазы зубца Р в отведении V1.
Увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1.
Увеличение амплитуды зубца Р более 2,5 мм во II, III и aVF отведениях.
Сглаженный зубец Р в I отведении.
Желтуха при инфаркте легкого
* Является следствием временной гипербилирубинемии, вызванной распадом гемоглобина в
очаге инфаркта.
B. Может быть следствием гипербилирубинемии за счет застоя крови в печени.
C. Наблюдается только у больных с предшествующим поражением печени.
D. Может быть следствием копростаза.
E. Может быть следствием гемолиза крови.
804. Желудочковые комплексы типа RSR` в отведении V1 являются признаком
A. * Блокады правой ножки п.Гиса.
B. Блокады левой ножки п.Гиса.
C. Блокады левой передней ветви.
D. Блокады левой задней ветви.
E. Неспецифической внутрижелудочковой блокады.
805. К бета-2-стимуляторам относятся все перечисленные препараты, за исключением:
A. Сальбутамола.
B. Тербуталина.
C. Беротека.
D. * Интала.
E. Альбутерола.
806. К глюкокортикоидным гормональным препаратам относятся все перечисленные, за
исключением
A. Беклометазона.
B. Триамсинолона.
C. Бетаметазона.
D. * Тербуталина.
E. Преднизолон.
807. К развитию тромбоэмболии легочной артерии предрасполагает
A. Длительный постельный режим.
B. Истощающие заболевания.
C. Избыточный вес.
D. Сердечная недостаточность.
E. * Все перечисленное.
808. Клиническими признаками флеботромбоза нижних конечностей является все перечисленное,
кроме
A. Неприятных ощущений (распирание, жжение, боль, парастезии) в конечности.
B. Асимметричной отечности конечности.
C. Болезненности при пальпации по ходу вен.
D. * Повышение уровня протромбина в крови.
E. Симптом батога
809. Критерием легочного сердца является
A. Гипертрофия правого желудочка.
B. Дилатация правого желудочка.
C. Легочная гипертензия.
D. * Гипертрофия правого желудочка и дилатация правого желудочка
C.
D.
E.
802.
A.
B.
C.
D.
E.
803.
A.
E.
810.
A.
B.
C.
D.
E.
811.
A.
B.
C.
D.
E.
812.
A.
B.
C.
D.
E.
813.
A.
B.
C.
D.
E.
814.
A.
B.
C.
Все ответы правильные.
Кровохарканье может быть симптомом
Митрального стеноза.
Инфаркта легкого.
Pака легкого.
* Всего перечисленного.
Инфаркта легкого и Рака легкого
Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии
Является абсолютным противопоказанием к применению гепарина.
Является относительным противопоказанием к назначению гепарина.
* Не является противопоказанием к назначению гепарина.
Является показанием к применению тромболитиков.
вляется показанием к применению дицинона.
Лечение хронических неспецифических заболеваний легких включает
Лечение обострений бронхо-легочной инфекции.
Применение бронходилататоров.
Применение средств, разжижающих мокроту.
* Все перечисленное.
Лечение обострений бронхо-легочной инфекции и Применение бронходилататоров
На ЭКГ у больных первичной легочной гипертензией крайне редко наблюдается
Отклонение электрической оси вправо.
* Отклонение электрической оси влево.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Увеличение зубца R в V1.
Увеличение зубца S в V6.
Наиболее важным фактором, способствующим развитию легочного сердца, является
Уменьшение количества функционирующих шунтов.
* Легочная гипертензия.
Гиперкапния и ацидоз.
D. Ишемия миокарда правого желудочка.
E. Все перечисленное.
815. Наиболее специфические клинические признаки острой левожелудочковой недостаточности
A. Ортопное.
B. Пароксизмальная одышка (сердечная астма).
C. Дыхание Чейн-Стокса.
D. Отеки на нижних конечностях.
E. * Ортопное и пароксизмальная одышка
816. Наиболее часто встречающимся сочетанием симптомов при тромбоэмболии легочной артерии
является
A. * Одышка, цианоз, тахикардия.
B. Бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия.
C. Цианоз, бронхоспазм, тахикардия.
D. Кровохарканье, коллапс, одышка.
E. Все перечисленное.
817. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются
A. * Вены нижних конечностей.
B. Вены верхних конечностей.
C. Правое сердце.
D. Вены таза.
E. Левое предсердие.
818. Наиболее частыми состояниями, при которых возникает тромбоэмболия легочной артерии,
являются все перечисленные, кроме
A. Травмы костей таза и нижних конечностей.
B. Злокачественных новообразований.
C. Заболеваний венозной системы.
D. Оперативных вмешательств.
E. * Острых вирусных инфекций.
819. Наличие гипертрофии правого желудочка при несомненных призна-ках гипертрофии левого
желудочка можно выявить, если на ЭКГ имеется
A. Угол альфа, pавный (+) 100 градусов и более.
B. Высокий R в отведениях V1-V2.
C. Признаки неполной блокады правой ножки в отведении V1.
D. Глубокие зубцы S в отведениях V5-V6.
E. * Все перечисленные.
820. Нехарактерным рентгенологическим признаком тромбоэмболии легочной артерии в 1-ые
сутки от начала заболевания является
A. Отсутствие или обеднение сосудистого рисунка.
B. Высокое стояние купола диафрагмы.
C. * Признаки экссудативного плеврита.
D. Все перечисленное.
E. Ампутаци легочного сосуда.
821. Односторонние отеки ног характерны для больных с
A. Сердечной недостаточностью.
B. Заболеваниями вен.
C. Поражением лимфатических сосудов.
D. Всех перечисленных состояниях.
E. * Заболеваниями вен и поражением лимфатических сосудов
822. Основные звенья патогенеза тромбоэмболии легочной артерии включают
A. Механическую обтурацию легочной артерии.
B. Спазм легочных артерий.
C. Гипоксию.
D. Механическую обтурацию легочной артерии и гипоксию
E. * Все перечисленное.
823. Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является
A. Слабость.
B. Одышка.
C. Приступы сердечной астмы.
D. * Венозный застой в большом круге кровообращения.
E. Все перечисленное.
824. Повышенная реакция на гипоксию (выраженная одышка) чаще всего наблюдается у больных
A. Хроническим бронхитом.
B. * Эмфиземой.
C. Бронхиальной астмой.
D. Бронхоэктатической болезнью.
E. Встречается с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях
825. Показанием для установки фильтра в нижнюю полую вену или перевязки ее у больных с
тромбоэмболией легочной артерии и тромбофлебитом нижних конечностей является
A. Повторная тромбоэмболия на фоне терапии антикоагулянтами.
B. Наличие противопоказаний для лечения антикоагулянтами.
C. Высокое содержание протромбина.
D. Все ответы правильные.
E. * Повторная тромбоэмболия на фоне терапии антикоагулянтами и наличие противопоказаний
для лечения антикоагулянтами
826. Пониженная реакция на гипоксию (отсутствие одышки или нерезко выраженная одышка)
свойственна больным
A. * Хроническим бронхитом.
B. Эмфиземой.
C. Бронхиальной астмой.
D. Бронхоэктатической болезнью.
E. Наблюдается при всех перечисленных состояниях.
827. Постоянная одышка наблюдается при
A. Левожелудочковой недостаточности.
B. Первичной легочной гипертензии.
C. Врожденных пороках со сбросом крови справа-налево.
D. Эмфиземе легких.
E. * При всех перечисленных состояниях.
828. При вертикальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R
регистрируется
A. В отведении аVL.
B. * В отведении аVF.
C. В отведении аVR.
D. В I отведении.
E. В III отведении.
829. При возникновении тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ из перечисленного наиболее
специфично появление
A. * Признака QIII SI.
B. Блокады правой ножки п.Гиса.
C. Отрицательных зубцов T в отведениях V1-3.
D. Синусовой брадикардии.
E. Предсердных экстрасистол.
830. При возникновении хронической дыхательной недостаточности, как правило, отмечается все
нижеперечисленное, кроме
A. Гипоксемии.
B. * Гипокапнии.
C. Гиперкапнии.
D. Респираторного ацидоза.
E. Цианоза.
831. При гипертрофии правого желудочка изменения ЭКГ позволяют предположить также
наличие гипертрофии левого желудочка, если имеется
A. Глубокий S в отведениях V1-V2.
B. Угол альфа , равный -30 градусам.
C. Косонисходящая депрессия ST в V5-6.
D. * Все перечисленное.
E. Ничего из перечисленного.
832. При горизонтальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R
регистрируется
A. В отведении аVL.
B. * В I отведении.
C. Во II отведении.
D. В III отведении.
E. В отведении аVR.
833. При молниеносной форме тромбоэмболии легочной артерии эмбол закрывает
A. * Основной ствол легочной артерии.
B. Крупные ветви легочной артерии.
C. Множественные мелкие периферические ветви легочной артерии.
D. Средние ветви легочной артерии
E. Артериолы.
834. При нормальном положении электрической оси сердца максимальный зубец R регистрируется
A. В отведении аVL.
B. В I отведении.
C. * Во II отведении.
D. В III отведении.
E. В отведении аVF.
835. При острой тромбоэмболии легочной артерии давление в легочной артерии
A. * Резко возрастает.
B. Остается нормальным.
C. Понижается.
D. Равняется не более 15 мм рт.ст.
E. Равняется не более 10 мм рт.ст.
836. При острой тромбоэмболии легочной артерии центральное венозное давление
A. * Повышается.
B. Остается неизменным.
C. Понижается.
D. Равняется не более 70 мм вод. ст.
E. Равняется не более 50 мм вод ст.
837. При отклонении электрической оси сердца вправо максимальный зубец R регистрируется
A. В отведении аVL.
B. В отведении аVF.
C. Во II отведении.
D. * В III отведении.
E. В отведении аVR.
838. При проведении рентгенологического исследования для больных эмфиземой характерно все
нижеперечисленное, кроме
A. Повышения прозрачности легочных полей.
B. Уплощения диафрагмы.
C. Тенденции к горизонтальному расположению ребер.
D. * Часто наличие увеличенных размеров сердца.
E. Часто наличие нормальных размеров сердца.
839. При проведении рентгенологического исследования для больных первичной легочной
гипертензией характерно
A. Увеличение ствола легочной артерии.
B. Увеличение правого желудочка.
C. Увеличение главных ветвей легочной артерии.
D. Сужение периферических артерий.
E. * Все перечисленное.
840. При развитии острого легочного сердца сначала расширяется
A. * Правое предсердие.
B. Правый желудочек.
C. Верхняя полая вена.
D. Все ответы правильные.
E. Левое предсердие.
841. При тромбоэмболии легочной артерии эмбол может
A. Спонтанно и быстро подвергаться лизису и исчезать в течение нескольких дней.
B. Рассасываться медленно.
C. Оставаться на месте и подвергаться организации.
D. * Все перечисленные исходы.
E. Правильного ответа нет.
842. При тромбоэмболии легочной артерии эмболэктомия показана в случае
A. * Сохранения явлений шока на фоне введения норадреналина, гепарина, вдыхания кислорода.
B. Появления кровохарканья.
C.
D.
E.
843.
A.
B.
C.
Наличия признаков тромбофлебита.
Все ответы правильные.
Правильного ответа нет.
ЭКГ-признаком острого легочного сердца является
Синдром Q3S1
Возникновение блокады правой ножки п.Гиса.
Появление отрицательных зубцов T в отведениях V1-4.
D. Смещение переходной зоны влево.
E. * Все перечисленное.
844. Причиной головной боли у больных с хроническими неспецифичес-кими заболеваниями
легких при наличии дыхательной недостаточности чаще всего является
A. Гипоксия.
B. Гипокапния.
C. * Гиперкапния.
D. Полицитемия.
E. Легочная гипертензия.
845. Причиной острого легочного сердца могут быть
A. Пневмония.
B. Астматическое состояние.
C. Тромбоэмболия легочной артерии.
D. * Все перечисленное.
E. Пневмония и астматическое состояние
846. Причиной повышения ЦВД и периферических отеков у больных хроническими
неспецифическими заболеваниями легких могут быть
A. * Правожелудочковая недостаточность.
B. Повышение внутригрудного давления.
C. Резко выраженная легочная гипертензия.
D. Правожелудочковая недостаточность и Повышение внутригрудного давления
E. Все перечисленное.
847. Причиной хронического легочного сердца могут быть
A. Хроническое неспецифическое заболевание легких.
B. Интерстициальные заболевания легких.
C. Сосудистые заболевания легких.
D. Деформации грудной клетки и нарушения нейро-мышечного аппарата.
E. * Все перечисленное.
848. Продолжительность жизни больных с первичной легочной гипертензией после установления
диагноза в большинстве случаев
A. Не превышает 2-х лет.
B. * От 2-х до 5 лет.
C. Более 5 лет.
D. Более 10 лет.
E. Более 20 лет.
849. Развитию тромбоэмболии легочной артерии у больных с тяжелой недостаточностью
кровообращения способствует все перечисленное, кроме
A. * Использования периферических вазодилятаторов.
B. Форсированного диуреза.
C. Гиподинамии.
D. Нарушений ритма сердца.
E. Онкологические заболевания.
850. Расширение сосудов легких в верхних отделах при рентгенологическом исследовании
отмечается, когда заклинивающее давление в легочной артерии превышает
A. 10 мм.рт.ст.
B. 20 мм.рт.ст.
C. 30 мм.рт.ст.
D. 40 мм.рт.ст.
E. 50 мм рт.ст.
851. Регистрация признаков гипертрофии правого желудочка с комплексами типа QRS в отведении
V1 указывает на вероятное наличие
A. Дилатации правого желудочка.
B. Гипертрофии правого предсердия.
C. Недостаточности 3-х створчатого клапана.
D. Всего перечисленного.
E. Ничего из перечисленного.
852. Результирующий вектор деполяризации предсердий при гипертрофии правого предсердия
отклоняется
A. Вверх и назад.
B. Влево.
C. Вправо.
D. Вниз и вперед.
E. Не отклоняется
853. Рефлекторная вазоконстрикция в легких при альвеолярной гипоксии
A. Является частью нормальной саморегуляции функции легких.
B. В норме способствует сохранению соответствия вентиляции и перфузии легких.
C. Способствует уменьшению степени шунтирования крови.
D. Все ответы правильные.
E. Правильного ответа нет.
854. Самой частой причиной острого легочного сердца является
A. Пневмония.
B. Астматическое состояние.
C. Тромбоэмболия легочной артерии.
D. Спонтанный пневмоторакс.
E. Легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных
состояниях.
855. Самый мощный стимул для вазоконстрикции в легких
A. Гипоксия.
B. Ацидоз.
C. Гиперкапния.
D. Все перечисленные факторы примерно в равной степени вызывают вазоконстрикцию в легких.
E. Ни один из перечисленных факторов.
856. Самый частый симптом при тромбоэмболии легочной артерии:
A. Боль в грудной клетке.
B. Кровохарканье.
C. Внезапная одышка.
D. Потеря сознания.
E. Отеки на нижних конечностях.
857. Самым частым симптомом первичной легочной гипертензии является
A. Одышка.
B. Кашель.
C. Обмороки.
D. Кровохарканье.
E.
858.
A.
B.
Боли в грудной клетке.
Среднее давление в левом предсердии в норме не превышает
5 мм.рт.ст.
10 мм.рт.ст.
C. 15 мм.рт.ст.
D. 20 мм.рт.ст.
E. 30 мм РТ. ст.
859. Стрепокиназа для лечения тромбоэмболии легочной артерии
A. Вводится в суточной дозе около 1. 500.000 ЕД.
B. Вводится в суточной дозе 300.000 ЕД.
C. Не применяется.
D. Вводится в суточной дозе около 100 мл
E. Вводится в суточной дозе около 1 л
860. Тромбоэмболия легочной артерии возникает при флеботромбозе или тромбофлебите вен
нижних конечностей чаще всего на
A. 1-ой неделе заболевания.
B. 2-3-ей неделе заболевания.
C. Спустя месяц.
D. Спустя два месяца.
E. Спустя три месяца.
861. Тромбоэмболия считается массивной при обтурации просвета сосуда в пределах
A. 15-45%.
B. 45-75%.
C. 75-100%.
D. 3-5%
E. 6-14%.
862. У больных с гипертрофией правого желудочка при наличии в отведении V1 комплексов типа
QR часто выявляется
A. Выраженная гипертрофия правого желудочка.
B. Гипертрофия правого предсердия.
C. Недостаточность 3-х створчатого клапана.
D. Все перечисленное.
E. Выраженная гипертрофия правого желудочка и Гипертрофия правого предсердия
863. У больных с пневмотораксом на ЭКГ может отмечаться
A. Появление комплексов типа QS в отведениях V1-4.
B. Отклонение электрической оси вправо.
C. Нормализация ЭКГ в положении стоя.
D. Все перечисленное.
E. Ничего из перечисленного.
864. У больных эмфиземой на ЭКГ часто регистрируются все нижеперечисленные признаки, кроме
A. Снижения вольтажа.
B. Смещения переходной зоны влево.
C. Смещения переходной зоны вправо
D. Отрицательные зубцы Т в правых грудных отведениях.
E. Высокого зубца Р в отведениях II, III, aVF.
865. Увеличение продолжительности выдоха больше всего характерно для больных
A. Эмфиземой.
B. Хроническим бронхитом.
C. Бронхоэктатической болезнью.
D. Саркоидозом.
E. Пневмокониозом.
866. Укажите, какой из перечисленных методов является наиболее информативным для
диагностики тромбоэмболии легочной артерии
A. ЭКГ.
B. ЭХО-кардиография.
C. Рентгенологическое исследование.
D. Селективная ангиопульмонография.
E. Сцинтиграфия легких.
867. Усиление болевых ощущений в грудной клетке при движении, глубоком дыхании и кашле
характерно для
A. Перикардита.
B. Плеврита.
C. Остеохондроза шейно-грудного отдела.
D. Всего перечисленного.
E. Плеврита и Остеохондроза шейно-грудного отдела
868. Характер пульсации вен шеи лучше всего оценивать по
A. Пульсации наружной яремной вены справа.
B. Пульсации внутренней яремной вены справа.
C. Пульсации наружной яремной вены слева.
D. Пульсации внутренней яремной вены слева.
E. Пульсации внутренней безымянной вены слева
869. Хирургическое лечение при тромбоэмболии легочной артерии может состоять из:
A. Перевязки нижней полой вены.
B. Тромбэктомии из бассейна полых вен и вен нижних конечностей.
C. Установки зонда-фильтра в полую вену.
D. Всего перечисленного.
E. Тромбэктомии из бассейна полых вен и вен нижних конечностей и установки кава-фильтра
870. Цианоз появляется, когда содержание восстановленного гемоглобина больше
A. 1 г%.
B. 5 г%.
C. 10 г%.
D. 15 г%.
E. 20 г%.
871. Частота тромбоэмболии легочной артерии по данным вскрытия составляет в среднем
A. от 5% до 15%.
B. от 15% до 20%.
C. от 20% до 40%.
D. от 40% до 60%.
E. от 80% до 90%.
872. Что из перечиисленного не характерно для аускультативной картины острого легочного
сердца
A. Систолический шум на легочной артерии.
B. Диастолический шум на легочной артерии.
C. Акцент II тона на легочной артерии.
D. Тахикардия.
E. Раздвоение II тона на легочной артерии.
873. ЭКГ признаком, не характерным для гипертрофии правого желудочка, является
A. Форма QRS в V1 в виде R или qR.
B. Уширение QRS > 0,12 cек.
C. Значение угла альфа, pавное (+) 100 градусам.
D. Амплитуда зубца R в V1 больше или pавна 11 мм.
E. Соотношение амплитуды зубцов R/S в V1 более 1.
874. ЭКГ-синдром SI QIII характерен для
A. Острого перикардита.
B. Аномалии Эбштейна.
C. Тромбоэмболии легочной артерии.
D. Пневмоторакса.
E. Всего вышеперечисленного
875. Какой феномен является пальпаторным эквивалентом шума аортального стеноза?
A. Диастолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца или в точке Боткина-Эрба.
B. Систолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберье слева.
C. Сердечный горб.
D. Усиленный, резистентный, верхушечный толчок в шестом междуреберье слева по передней
подмышечной линии.
E. Систоличне кошачье мурлыкание в ІІ междуреберье .
876. В основе нарушения гемодинамики при недостаточности клапанов аорты есть:
A. Нарушение тока крови из левого желудочка в аорту.
B. Повышенное давление в левом желудочке
C. Застой крови в малом кругу кровообращения.
D. Застой крови в большом кругу кровообращения.
E. Быстрый систолический ток большого объема крови из левого желудочка в аорту и скорая
диастолическая регургитация большого объема крови из аорты в левый желудочек.
877. От чего больше всего зависит объем возвращенной крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты ?
A. От площади дефекта аортального клапана.
B. От степени митрализаціии изъяна.
C. От степени гипертрофии левого желудочка.
D. От степени дилатации левого желудочка.
E. От степени увеличения давления в легочной артерии.
878. К каким уровням розтягивание мышц волокна действует закон Франка-Старлинга:
A. на 5% исходной длины
B. на 10% исходной длины
C. на 35% исходной длины
D. на 50% исходной длины
E. на 25% исходной длины
879. На какую длину должны растянуться волокна миокарда, чтобы объем полости желудочка
увеличился на 100%:
A. на 5% исходной длины
B. на 10% исходной длины
C. на 35% исходной длины
D. на 50% исходной длины
E. на 25% исходной длины
880. От чего больше всего зависит объем возвращенной крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты ?
A. От степени митрализаціии изъяна.
B. От степени гипертрофии левого желудочка.
C. От степени дилатации левого желудочка.
D. От степени увеличения давления в легочной артерии.
E. От градиента давления в левом желудочке и аорте.
881. В каких пределах отмечается возвращение крови из аорты в левый желудочек при
недостаточности клапанов аорты?
A. 10-20%
B. 20-70%
C. 20-40%
D. 30-80%
E. 5-50%
882. Какие максимальные сердечные выбросы при недостаточности клапанов аорты?
A. 70-100мл.
B. 80-120мл.
C. 100-150мл.
D. 200-230 мл.
E. 180-200мл.
883. Какой компенсаторный механизм играет роль при недостаточности клапанов аорты.
Гипертрофия левого желудочка.
Повышение сопротивления артерий периферии.
Развитие брадикардии.
Повышенией давления в малом кругу кровообращения в связи с митрализацией изъяна.
Снижение сопротивления периферических артерий.
Какой компенсаторный механизм играет роль при недостаточности клапанов аорты?
Гипертрофия левого желудочка.
Повышение давления в артериях большого круга кровообращения.
Развитие брадикардии, удлинения систолы.
Повышение давления в малом кругу кровообращения в результате митрализаци изъяна.
Дилатация левого желудочка.
Симптом Мюссе – это:
пульсация зениц в такт сердцебиения.
Танец каротид.
Увеличение левой зеницы
Позитивное капиллярное давление.
Ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы.
что можно увидеть при обзоре больного при с недостаточностью клапанов аорты?
Набухание и пульсацию шейных вен.
«Лицо восковой куклы»
«Лицо Корвизара»
Анизокорию.
Танец каротид.
Позитивный симтом Квинке при недостаточности клапанов аорты это:
Ритмичное, синхронное с пульсом покачивание головы.
Анизокория.
Пульсирующие зеницы.
Отличный по наполнению пульс на лучевых артериях.
Позитивный капиллярный пульс, который проявляется покраснением и бледностью ногтевого
ложа в такт пульса.
888. Какие изменения при обзоре предсердной области у больного с недостаточностью клапанов
аорты?
A. Низкий, разлитый, смещенный влево верхушечный толчок.
B. Выражена эпигастральная пульсация, яко усиливается на вдосі.
C. Изменений нет.
D. Верхушечный толчок не определяется,чи он невысокий.
E. Выражена пульсация брюшной аорты, которая усиливается на вдохе.
889. Даны аускультации при недостаточности клапанов аорты.
A. Усиление II тону на верхушке сердца.
B. Усиление ІІ тону на аорте.
C. Усиление ІІ тону над легочной артурией.
D. Грубый, наростающий-спадающий систолический шум над аортой.
E. Нежный, мягкий, дующий диастолический шум над аортой, который проводится в точку
Боткина.
890. Какой функциональный шум может выслушиватся при недостаточности клапанов аорты?
A. Систолический гидремический.
B. Систолический гемодинамический.
C. Шум Грекхема_стилла.
D. Шум Кумбса.
E. Систолический аускультативный(Относительной недостаточности митральных клапанов).
891. В результате какой причины возникает диастолический шум Флинта при недостаточности
клапанов аорты.
A. Относительной недостаточности митрального клапана.
A.
B.
C.
D.
E.
884.
A.
B.
C.
D.
E.
885.
A.
B.
C.
D.
E.
F.
886.
A.
B.
C.
D.
887.
A.
B.
C.
D.
E.
Относительного стеноза устья аорты.
Относительной недостаточности трикуспидального клапана.
Относительного стеноза устья легочной артерии.
Относительного стеноза митрального отверстия.
Какое пульсовое давление давление в легочной артерии :
5-10 мм.рт.ст.
25-30 мм.рт.ст.
40-45 мм.рт.ст.
30-50 мм.рт.ст.
15-20 мм.рт.ст.
Какой механизм компенсации срабатывает при перегрузке сердца объемом:
Гомеометрический – эффект Анрепа
Возникновение брадикардии
Повышение АД а аорте
Повышение АД в легочной артерии
Гетерометричний – закон Франка-Старлинга
Что такое тоногенная дилятация:
Расширение полости сердца, которое сопровождается уменьшением ударного и минутного
объема крови
B. Геометрический механизм регуляции сердечных сокращений
C. Расширение полости сердца в результате гипертрофии миокарде
D. Расширение полости сердца в результате их перегрузки объемом или сопротивлением
E. Расширение полости сердца, которое сопровождается увеличением ударного и минутного
объема крови
895. Что такое миогенная дилятація сердца:
A. Расширение полости сердца, которое сопровождается увеличением ударного и минутного
объема крови
B. Расширение полости сердца в результате гипертрофии миокарде
C. Геометрический механизм регуляции сердечных сокращений
D. Расширение полости сердца в результате их перегрузки объемом или сопротивлением
E. Расширение полости сердца, которое сопровождается уменьшением ударного и минутного
объема крови
896. Какой из механизмов компенсации сердечной недостаточности наиболее энергетически
выгодный:
A. Гомеометрический
B. Возникновение тахикардии
C. Гипертрофия миокарда
D. Повышение АО в легочной артерии
E. Гетерометрический
897. При замене какой части миокарда левого желудочка соединительной тканью появляется
сердечная недостаточность:
A. 10-15 %
B. 5-10 %
C. 30 - 40 %
D. 40 – 50 %
E. 20- 30 %
898. С какого проявления начинается сердечная недостаточность:
A. Из гипертрофии миокарда желудочка
B. Из тоногенной дилятации левого желудочка
C. Из возникновения кардиосклероза
D. Из нарушения венозного кровообращения
E. Из миогенной дилятации левого желудочка
899. Какой рефлекс появляется при повышении давления в правом предсердии в результате
B.
C.
D.
E.
892.
A.
B.
C.
D.
E.
893.
A.
B.
C.
D.
E.
894.
A.
сердечной недостаточности:
A. Геринга-брейера
B. Китаева
C. Ортнера
D. Мюссе
E. Бейнбриджа
900. В чем проявляется рефлекс Бейнбриджа:
A. Снижение сердечной деятельности
B. Усиление сокращений миокарда
C. Увеличение частоты сокращений миокарда
D. Снижение атрио-вентиркулярной проводимости
E. Повышение сердечной деятельности
901. Что делается при хронической сердечной недостаточности:
A. Снижение сердечных выбросов
B. Развивается застой крови на путях оттока и снижаются сердечные выбросы
C. Снижение сердечных выбросов и застой крови на путях оттока и притоку
D. Снижение сердечных выбросов и уменьшение кровенаполнения на путях притоку
E. Развивается застой крови на путях притока и снижаются сердечные выбросы
902. Что делается при недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу:
A. Застой крови в печенке
B. Застой крови в венах большого круга кровообращения
C. Отек легких, сердечная астма
D. Асцит, отеки нижних конечностей
E. Застой крови в малом, а затем в большом кругу кровообращения
903. Что делается при недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу:
A. Застой крови в печенке
B. Отек легких, сердечная астма
C. Асцит, отеки нижних конечностей
D. Застой крови в малом, а затем в большом кругу кровообращения
E. Застой крови в венах большого круга кровообращения
904. Какие приспособительные механизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
A. Повышение периферического артериального сопротивления
B. Повышение АД в малом кругу кровообращения
C. Снижение сердечных сокращений
D. Застой крови в большом кругу кровообращения
E. Снижение периферического артериального сопротивления
905. Какие м приспособительные еханизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
A. Возникает брадикардия
B. Повышение венозного возвращения крови к сердцу и розтягивание мышечных волокон
миокарда желудочка при диастоле
C. Повышение периферического артериального сопротивления
D. Повышение АД в большом и малом кругах кровообращения
906. Снижение венозного возвращения крови к сердцу
A. Какие пристосувальные механизмы возникают при недостаточности кровообращения по
левожелудочковому типу:
B. Повышение АО в большом и малом кругах кровообращения
C. Возникает брадикардия
D. Повышение периферического артериального сопротивления
E. Повышение венозного возвращения крови к сердцу
F. Возникновение тахикардии
907. Какой механизм возникновения тахикардии при сердечной недостаточности:
Повышение давления в артериальной части малого круга кровообращения (рефлекс Китаева)
Повышение периферического артериального сопротивления (эффект Анрепа)
Повышение венозного возвращения крови к сердцу (закон Франка-Старлинга)
Угнетение симпатичных влияний на сердце
Повышение давления в правом предсердии (рефлекс Бейнбриджа), которое сопровождается
тахикардией
908. Основными критериями кардиогенного шока можно считать все следующие, кроме:
A. Снижение систолического артериального давления до 80 мм рт. ст.
B. Уменьшение пульсового давления
C. Олигурия
D. Периферические признаки шока (бледность, холодный пот, цианоз)
E. Полиурия
909. В остром периоде инфаркта миокарда могут возникать все осложнения, кроме:
A. Кардиогенный шок
B. Отек легких
C. Острая аневризма сердца
D. Нарушение ритма
E. Синдром Дреслера
910. Какой из указанных методов является наиболее информативным для диагностики
стенокардии?
A. ЭКГ
B. Ехо КГ
C. Холтеровский мониторинг
D. Проба с медикаментами
E. Проба с физической нагрузкой
911. Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Повышение минутного объема крови
B. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
C. Увеличение скорости кровотока в 3-4- разы
D. Снижение минутного объема крови
E. Возникает брадикардия
912. Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Повышение минутного объема крови
B. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
C. Возникает брадикардия
D. Снижение давления в малом кругу кровообращения
E. Снижение скорости кровотока в 2-4- разы
913. Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности
A. Возникает брадикардия
B. Повышение минутного объема крови
C. Снижение давления в венах большого круга кровообращения
D. Снижение давления в малом кругу кровообращения
E. Повышение давления в венах большого круга кровообращения
914. Почему при хронической сердечной недостаточности возникает цианоз:
A. В результате уменьшения потребления кислорода тканями
B. В результате снижения кровотока
C. В результате снижения АД
D. В результате снижения гемоглобина крови
E. За счет увеличения содержания возобновленного гемоглобина
915. При каком содержании в крови возобновленного гемоглобина возникает цианоз:
A. 1-2 мг%
B. 3-4 мг%
C. 5-6 мг%
A.
B.
C.
D.
E.
D. 9-10 мг%
7-8 мг%
Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз:
За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
В результате повышения кровотока
За счет уменьшения утилизации тканями кислорода
В результате снижения АО
В результате застоя крови в малом кругу кровообращения и ухудшения артериализац крови в
легких
917. Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
B. В результате повышения кровотока
C. За счет уменьшения утилизации тканями кислорода
D. В результате повышения АО
E. За счет повышения утилизации тканями кислорода
918. Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. В результате повышения кровотока
B. В результате повышения артериализации крови в легких
C. За счет снижения содержания возобновленного гемоглобина
D. За счет снижения гемоглобина крови
E. В результате снижения кровотока и повышения утилизации тканями кислорода
919. Почему при сердечной недостаточности возникает цианоз
A. В результате повышения кровотока
B. В результате повышения артериализации крови в легких
C. За счет снижения гемоглобина крови
D. В результате повышения гемоглобина крови
E. В результате расширения кожной венозной сетки, снижения кровотока и повышения давления,
в венах
920. Почему при сердечной недостаточности возникает одышка
A. В результате снижения кровотока
B. За счет снижения утилизации тканями кислорода
C. В результате повышения кровотока
D. В результате снижения содержания возобновленного гемоглобина
E. Снижение артериализации крови в легких в результате легочной гипертензии и
морфологических изменений сосудов малого круга кровообращения
921. Почему при сердечной недостаточности возникает одышка
A. В результате снижения кровотока
B. В результате ускорения кровотока
C. В результате повышения содержания возобновленного гемоглобина
D. В результате повышения артериализации крови в легких
E. В результате гипоксии и ацидоза
922. У больного Д., в 56 г., имеет место стенокардия ІV ф. кл., консервативная терапия
малоэффективна Предложено оперативное лечение. Какое обследование является наиболее
информативным?
A. ЭКГ
B. Ехо КТ
C. Рентгенография
D. Холтеровский мониторинг
E. Коронарография
923. Больной Д., в 60 г., который страдает на стенокардию, назначено аспирин. Какая цель этого
назначения?
A. Обезболивание
E.
916.
A.
B.
C.
D.
E.
Предупреждение приступа стенокардии
Предупреждение развития инфаркта
Предупреждение интеркуррентной инфекции
Предупреждение тромбообразования
Какой пульс при недостаточности клапанов аорты?
Твердый, напряженный, аритмичный.
Высокий, напряженный.
Низкий, мягкий,редкий, замедленный.
Разлитого наполнения на обоих лучевых артериях, аритмичный.
Высокий, большой, быстрый, частый
Какой АД при недостаточности клапанов аорты?
Повышен систолический, снижен диастоличный.
Увеличение среднединамическогоо давления.
Увеличение пульсового АО.
Повышение АД не наблюдается.
Повышенный и систолический и диастолический.
Какой из перечисленных факторов является определяющим в формирование уровня АО?
Минутный объем крови.
Вязкость крови.
Частота сердечных сокращений.
Емкость венозного русла.
Объем циркулирующей крови.
Величина минутного объема крови в основном зависит от следующих факторов:
Объема циркулирующей крови и емкости венозного русла.
Проходимости резистивных сосудов.
Онкотического давления крови.
Вязкости крови.
Ударного об`єма крови и частоты сердечных сокращений.
Степень периферического артериального сопротивления в основном зависит от:
Внутрисосудистого объема жидкости, обусловленного объемом циркулирующей крови.
Распределением внутриклеточной жидкости между сосудами и интерстициальными
секторами.
C. Вязкости крови.
D. Скорости кровотока.
E. Проходимости артериальных сосудов, обусловленных тонусом резистивных сосудов.
929. Где размещены наиболее активные баро- и хеморецепторні аппараты, которые регулируют
уровень АО?
A. В сосудах емкостного типа.
B. В мозговом слое надпочечников.
C. В юкстагломерулярном аппарате почек.
D. В корковом слое надпочечников.
E. В дуге аорты и синокаротидном синусе.
930. На какие структуры влияет ренин ?
A. Влияет на адренергические системы в ЦНС.
B. Активирует выделение катехоламинов мозговом слое надпочечников.
C. Возбуждает юкстамедулярный аппарат почек.
D. В почечных клубочках усиливает реабсорбцию натрия.
E. Отщепляет от ренина-субстрата ангиотензин-1.
931. Назовите группу препаратов выбора для лечения стенокардии:
A. Бетаблокаторы
B. Антагонисты кальция
C. Антикоагулянты
D. Антиагреганты.
B.
C.
D.
E.
924.
A.
B.
C.
D.
E.
925.
A.
B.
C.
D.
E.
926.
A.
B.
C.
D.
E.
927.
A.
B.
C.
D.
E.
928.
A.
B.
E. Нитраты
932. У больного В., 48 лет, периодически ночью внезапно возникает нападение загрудинной боли.
При этих состояниях помогает нитроглицерин. На ЭКГ, что была зарегистрирована во время
болевого нападения, отмечалась быстротекущая элевация сегменту ST в грудных отведениях.
Реакции со стороны крови не отмечены. Какой диагноз является самым достоверным?
A. Стенокардия, которая впервые возникла
B. Стенокардия, которая прогрессирует
C. Острый передний инфаркт миокарда
D. Острый задний инфаркт миокарда
E. Стенокардия спонтанна
933. У больного Д., 46 лет, впервые в жизни появились боли, которые локализованы за нижней
третью грудины и возникают на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST
больше 2 мм в ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз
является наиболее достоверным?
A. Стенокардия, которая прогрессирует
B. Вазоспастическая стенокардия
C. Острый передний инфаркт миокарда
D. Острый задний инфаркт миокарда
E. Стенокардия, которая впервые возникла
934. Больной Л., 55 лет, жалуется, что 1,5 недели тому назад появилась сильная приступообразная
боль в нижней челюсти, длительностью 5-20 мин. Со временем боль стала учащаться, до 10 раз в
сутки. Прием анальгетиков и спазмолитиков безрезультатен, однако состояние улучшилось после
приема 3 таблеток нитроглицерина. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее
вероятным?
A. Инфаркт миокарда
B. Перикардит.
C. Неврит тройничного нерва
D. Остеомиелит челюсти.
E. Стенокардия.
935. У больного Н. в 5-й часу утра появилось нападение сильной боли за грудиной, которая
сопровождалась хилостью, холодным потом. На ЭКГ – куполообразный подъем сегмента ST в
отведениях ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6. После стихания боли показатели ЭКГ вернулись к норме. Какой
диагноз является наиболее вероятным?
A. Острый инфаркт миокарда в заднебоковом участке левого желудочка
B. Дилятационная кардиомиопатия
C. Миокардит
D. Перикардит
E. Спонтанная стенокардия типа Prinzmetal.
936. У больного со стабильной стенокардией напряжения ІІ функционального класса в последние
несколько дней значительно увеличились количество болевых нападений, они появились в покое,
снизилась толерантность к физической нагрузке, увеличилась потребность в нитроглицерине. В
данной клинической ситуации наиболее оправданным будет следующий диагноз.
A. ИХС: острый инфаркт миокарда
B. ИХС: впервые возникла стенокардия
C. НЦД с кардиальным синдромом
D. ИХС: стабильная стенокардия, ІІІ функциональный класс
E. ИХС: прогрессирующая стенокардия напряжения и покоя
937. Больной С., 46 лет жалуется на одышку и нестерпимый сжимающий боль за грудиной. Такая
боль возникает периодически 1-2 разы в месяц, чаще между 5 и 6 часами утра, длится от 15 до 20
минут. Днем чувствует себя здоровым. Объективно: пульс 55/мин., АО 150/90 мм.рт.ст. Пределы
сердца не изменены. Тона сердца ритмичны, несколько ослаблены. При регистрации ЭКГ
изменений не обнаружено. Какие обследования нужно назначить для уточнения диагноза?
A. Гипервентиляционную пробу
B. УЗД сердца.
C. Ренгенографию.
D. Доплеровскую кардиографию
E. Нагружающие пробы (велоэргометрию)
938. Больной Б., 63 годов, жалуется на боль за грудиной, которая появляется при быстрой поступи
на расстояние 500-600 метров и при поднятии лестницей на 2 этаж и больше. Какое заболевание
можно заподозрить?
A. Ревматизм
B. Гипертоническую болезнь
C. Инфаркт миокарда
D. Хронический панкреатит
E. Стенокардию напряжения
939. Назовите изменения, которые возникают в венечных сосудах в случае стенокардии
A. острый тромбоз
B. васкулит
C. эндартериит
D. ретинопатия.
E. спазм
940. Какой из клинических признаков не является характерным для спонтанной стенокардии:
A. приступообразная жгучая боль за грудиной
B. появление боли в состоянии покоя, чаще во время сна
C. иррадиация боли в левую руку, под левую лопатку, в межлопаточный участок
D. возможны обморок, позывы к мочеиспусканию и дефекации.
E. боль, связанная с физическим трудом
941. К антиангинальным средствам относят:
A. Нитраты
B. Блокаторы бета-адренэргичных рецепторов
C. Антагонисты кальция
D. Активаторы калиевых каналов
E. Все выше упомянутое
942. Для проведения функциональных фармакологических проб для диагностики стенокардии
используют все, кроме?
A. Дипиридамола
B. Изопротеренола
C. Пропранолола
D. Хлорида калия
E. Каптоприла
943. Назовите классический вариант инфаркта миокарда
A. Асматический
B. Гастралгический
C. Безболевой
D. Аритмический
E. Ангинозный
944. В скольких процентах наблюдается классический вариант инфаркта миокарда?
A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 90%
E. 80%
945. У больной С., в 50 г., нападение сжимающей и жгучей боли за грудиной, которая иррадиирует
в левую лопатку. Врачом заподозрен инфаркт миокарда. Сколько, достоверно, длится боль?
A. До 20 мин.
B. До 1 мин.
C. Свыше 2 часов
D. До 3 часов
E. Свыше 30 мин.
946. Больной А., в 40 г., жалуется на боли в эпигастральном участке, тошноту, была одноразовая
рвота. Объективно: пульс 88 ударов в хв., АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягок, безболезнен при
пальпации. На ЭКГ - элевация ST в ІІ, ІІІ, aVF отведениях. Что можно заподозрить у больного?
A. Язвенную болезнь желудка
B. Холецистит
C. Острый гастрит
D. Панкреатит
E. Инфаркт миокарда
947. У больной А, 50 лет, с диагнозом крупноочагового инфаркта миокарда обнаружен лейкоцитоз
в крови. На какие сутки отмечается максимальное повышение лейкоцитов?
A. На 4 - 6 сутки
B. На 6-8 сутки
C. На 8-10 сутки
D. Свыше 10 суток
E. На 2-4 сутки
948. У больного К., в 45 г., с диагнозом Q - инфаркту миокарда, ШОЕ - 36 мм/год. Сколько времен
содержится этот показатель?
A. 2 дня
B. 1 неделю
C. 2 недели
D. Больше 1 месяца
E. 2-3 недели
949. Назовите ранний диагностический критерий крупноочагового инфаркта миокарда
A. Повышение ST изолинией
B. Негативный зубец Т
C. Снижение ST
D. Снижение зубца R
E. Патологический зубец Q
950. Больной А.,50 лет, госпитализированный с жалобами в области сердца и одышку, которые
возникли внезапно после значительной физической перегрузки. На ЭКГ зафиксировано элевация
сегмента STв ІІ, ІІІ, аVF отведениях. Повышение КФК почти вдвое относительно нормы. Какой
диагноз является наиболее достоверным?
A. Кардиогенный шок
B. Стенокардия напряжения
C. Стенокардия, которая впервые возникла
D. Стенокардия, которая прогрессирует
E. Острый инфаркт миокарда
951. Больной 50 лет, жалуется на боль за грудиной. На ЭКГ – в отведениях ІІ, ІІІ, AVF
зарегистрирован глубокий зубец Q, сегмент ST на 6 мм выше изолинии переходит в негативный
зубец Т. какой механизм указанных изменений?
A. Ишемия миокарда
B. Склероз миокарда.
C. Дистрофия миокарда.
D. Воспаление миокарда.
E. Некроз миокарда
952. Больной В. 69 лет. После пробежки появилась резкая загрудинная боль из ирадиацией в левую
руку, сердцебиение. В течение 3-х годов имел место периодический кратковременный
сжимающий боль в области сердца. Деятельность сердца ритмическая, ЧСС-130 за минуту,
систолический шум над верхушкой. Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за минуту,
ритмичный. ЭКГ: снижение ST, Т ниже изолинии на 2 мм Какая наиболее достоверная патология,
которая предопределяет такую картину?
A. Стенокардия напряжения ІІІ функциональный класс
B. Аортальный стеноз
C. Миокардит
D. Междуреберная невралгия
E. Инфаркт миокарда
953. У больного В., 63 годов, на 5 день от начала острого Q-инфаркта миокарда передневерхушечного участка левого желудочка опять появились нападения стенокардии с еще более
интенсивной болью, чем при поступлении. На ЭКГ: сегмент ST опять поднялся высоко над
изолинией в V4-5-6, а также – в V6-7 (при поступлении этого не было). О каком осложнении
следует думать в данном случае?
A. Острая левожелудочковая недостаточность
B. Повторный инфаркт миокарда
C. Инфаркт правого желудочка
D. Разрыв межжелудочковой перепонки
E. Рецидив инфаркта миокарда
954. В реанимационное отделение доставлен больной 48 лет с жалобами на сильную боль за
грудиной, что иррадиирует в левую руку. Боль появилась 1 час тому назад. Состояние тяжелое.
Кожа бледна, цианоз губ. Тона сердца глухи, ритм правилен. ЧСС 88 уд. на 1 мин. АО 110/70 мм
рт. ст. На ЭКГ – элевация сегмента ST на 5 мм. в отведениях ІІ, ІІІ, ІІІ отв., aVF. Что можно
заподозрить у больного?
A. Прогрессирующую стенокардию
B. Стенокардию напряжения ІІI ФК
C. Стенокардию, которая впервые возникла.
D. Острую левожелудочковую недостаточность
E. Инфаркт миокарда
955. У больного Д., диагностирован инфаркт миокарда. Какую диету Вы ему порекомендуете?
A. 1
B. 5
C. 6
D. 7
E. 10
956. Назовите симптом, характерный для острого инфаркта миокарда, но не типичный для
стенокардии
A. Сжимающий боль.
B. Боль за грудиной.
C. Иррадиация боли в левую руку.
D. Боль снимается нитроглицерином.
E. Длительность боли 30 минут и больше.
957. Развитие какого осложнения должны предупреждать при инфаркте миокарда:
A. Анафилактического шока
B. Гиповолемического шока
C. Травматического шока
D. Инфекционно токсичного шока
E. Кардиогенного шока
958. Какой процесс не берет участия в патогенезе инфаркта миокарда:
A. спазм венечных артерий
B. усиление тромбообразующих свойств крови
C. тромбоз венечных артерий
D. функциональное состояние коллатерального кровообращения.
E. снижение уровня катехоламинов в крови
959. У пациента, 43 годов, на ЭКГ найдено куполообразное смещение сегмента SТ выше изолинии.
Что с больным?
A. Гипертоническая болезнь
B. Стенокардия
C. Изъян сердца
D. Ревматизм
E. Острый инфаркт
960. Период, который начинается после полного отграничения очага некроза от невредимого
миокарда, это:
A. Острейшая стадия инфаркта миокарда
B. Острая стадия инфаркта миокарда
C. Рубцовая стадия инфаркта миокарда
D. Подострая стадия инфаркта миокарда
E. Все ответы верные
961. Больной К., 48 лет, поступил с подозрением на инфаркт миокарда передней стенки левого
желудочка. Тревожит одышка, Рs 110 ударов в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца ослаблены.
В нижних отделах легких влажные хрипы. Назовите это состояние.
A. Тромбэмболия легочной артерии
B. Пневмония
C. Бронхиальная астма
D. Разрыл стенки сердца
E. Острая левожелудочковая недостаточность
962. Больной М., 60 лет, жалуется на недостаток воздуха, духоту. Занимает вынужденное сидячее
положение. ЧД 36 ударов в мин., АД 240/120 мм.рт.ст. При аускультации легких жесткое
дыхание, в нижних отделах сухие хрипы. Тона сердца приглушены, акцент II тона над легочной
артерией. Назовите это состояние.
A. Приступ бронхиальной астмы
B. Пневмония
C. Отек легких
D. Кардиогенный шок
E. Сердечная астма
963. Какие клинические проявления острой левожелудочковой недостаточности?
A. Одышка, кашель.
B. Боли в области сердца, кашель.
C. Аритмия, кашель.
D. Тошнота, аритмия.
E. Сердечная астма, отек легких.
964. Какая аускультативная картина при острой сердечной недостаточности?
A. Звонкие тона, расщепление II тону над верхушкой.
B. Систолический шум над верхушкой, акцент ІІ тона над аортой.
C. Акцент ІІ тона над аортой, диастолический шум над верхушкой.
D. Ритм перепела.
E. Глухие тона, акцент ІІ тону над легочной артерией, протодиастолический ритм галопа.
965. Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое. При
объективном обследовании: цианоз, в легких влажные мелкопухырчастые хрипы. Какой механизм
развития указанных симптомов?
A. Застой крови в большом кругу кровообращения.
B. Хроническая дыхательная недостаточность
C. Снижение гемоглобина крови.
D. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
E. Застой крови в малом кругу кровообращения.
966. Укажите не характерный для отека легких признак
A. кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета
B. влажные мелко-, средне- и крупно пухырчастые хрипы в нижних отделах легких
C. пульс частый, слабого наполнения, не редко – аритмичный
D. тона сердца глухи, ритм галопа.
E. тяжелый приступ удушья
967. Больная 50 лет, жалобы на одышку, слабость, кашель особенно ночью. В анамнезе перенесен
траснмуральный инфаркт миокарда. При обзоре: акроцианоз, в нижних отделах легких - влажные
хрипы, ЧСС - 90 в 1 минуту. Тона сердца приглушены. Печенка увеличена на 2 см. Пастозность
голеней. При ЭхоКС : ФВ – 38%. Что является вариантом патогенетической терапии?
A. Диуретики + артериальные вазодилятаторы;
B. Кортикостероиды + артериальные вазодилятаторы;
C. Антикоагулянты + артериальные вазодилятаторы;
D. Статины + артериальные вазодилятаторы.
E. Сердечные гликозиды + артериальные вазодилятаторы;
968. Назовите основную причину смерти в случае отека легких:
A. разрыв сердца
B. легочное кровотечение
C. анафилактический шок
D. коллапс
E. асфиксия от пенистой мокроты
969. Назовите признаки, не характерные для истинного кардиогенного шока:
A. спутывание или временная потеря сознания
B. бледность кожи, холодный липкий пот
C. артериальная гипотензия
D. олигурия.
E. артериальная гипертензия
970. Что не принадлежит к средствам неотложной помощи в случае отека легких:
A. предоставление больному полусидячего положения со спущенными наземь ногами
B. доступ свежего воздуха
C. ингаляция кислорода через спирт
D. применение наркотических анальгетиков, быстродействующих диуретиков, сердечных
гликозидов, антигистаминных препаратов.
E. применение холода на грудную клетку
971. Назовите препарат, который вводят в случае отека легких для уменьшения венозного прилива
к правому желудочку:
A. кордиамин
B. камфора
C. дигоксин
D. эуфилин.
E. лазикс
972. Что используют для доставки кислорода в случае отека легких:
A. маску
B. аппарат Боброва, заполненный водой
C. кислородную подушку
D. кислородную палатку.
E. аппарат Боброва, заполненный этиловым спиртом
973. Пациент - 38 лет, находится в кардиологическом отделении. Жалуется на одышку, ощущение
страха смерти. Идет четвертые сутки острого периода инфаркта миокарда. Объективно: состояние
больного быстро ухудшается. Кожные покровы бледны, покрыты липким потом, резкий
акроцианоз. ЧД - 40 в 1 хв., пульс - 120 в 1 хв., ритмичный, удовлетворительного наполнения,
напряжения, АО-140/90 мм РТ. ст., тона сердца глухи, на фоне ослабленного дыхание, над
заднебоковыми отделами легких прослушиваются влажные хрипы. Какое осложнение возникло у
пациента с острым инфарктом миокарда?
A. гипертонический криз
B. приступ бронхиальной астмы
C. кардиогенный шок
D. нападение пароксизмальной тахикардии
E. приступ сердечной астмы
974. Больной, 47 лет, находится в кардиологическом отделении с острым инфарктом, внезапно
возник приступ инспираторного удушья, кашель с выделением мокроти розового цвета. Какое
осложнение острого инфаркта миокарда у больного?
A. Кардиогенный шок.
B. Синдром Дреслера
C. Бронхиальная астма
D. Тромбоэмболия.
E. Отек легких
975. У больного инфарктом миокарда возник приступ удушья, кашель с пенистой мокротой.
Какое осложнение возникло у больного?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Кардиогенный шок
C. Кровотечение
D. Пневмония
E. Отек легких
976. В отделении находится пациент с диагнозом трансмуральный инфаркт миокарда. Больной
жалуется на боль в области сердца. При обзоре: кожа бледна, цианоз, Рs – 92 за минуту, малого
наполнения, АД+ – 80/60 мм. рт. ст. Назовите наиболее достоверное осложнение, которое
возникло у пациента?
A. Аритмия
B. Отек легких
C. Тромбоэмболия
D. Аневризма сердца
E. Кардиогенный шок
977. У пациента 45 лет, который находится в палате интенсивной терапии кардиологического
отделения по поводу острого инфаркта миокарда, развился кардиогенный шок. Какие признаки
характерны для кардиогенного шока?
A. Диффузный цианоз, шумное дыхание
B. Расширение зениц, пульс частый
C. Выделение пенистой мокроты, влажные хрипы в легких
D. Головная боль, головокружение
E. Внезапное начало, стойкое снижение АО
978. У мужчины 48 лет, на десятые сутки после перенесенного инфаркта миокарда, ночью возникла
одышка, клекочущее дыхание, кашель, с пенистой розовой мокротой. Какое осложнение
развилось у больного ?
A. Аритмия
B. Кардиогенный шок
C. Аневризма аорты
D. Перикардит
E. Отек легких
979. На какие структуры влияет ангиотензин-1?
A. Регулирует баланс натрія в организме.
B. Активирует выделение катехоламинов мозговым слоем наднирників.
C. Регулирует распределение внутрипочечного кровотока.
D. Возбуждает юкстамедулярний аппарат почек.
E. Повышает тонус резистивных сосудов.
980. Физиологичный эффект ангиотензин-II заключается:
A. Активирует выделение катехоламинов корой надпочечников.
B. Регулирует баланс натрия в организме.
C. Регулирует распределение внутрипочечного кровотока.
D. Обнаруживает влияние на адренергические структуры ЦНС.
E. Обнаруживает сильное артериолоконстриктивное действие.
981. Усиление реабсорбции натрия под воздействием ангиотензина-II обеспечивается:
A. Путем непосредственного влияния на почечные канальцы.
B. Влиянием на соотношение объемов внутри-и внеклеточной жидкости.
C. Изменениями об`єма циркулирующей жидкости под воздействием ангиотензина-II
D. Изменениями вязкости крови
E. Влиянием на минералокортикоидные гормоны надпочечников.
982. Какие жалобы у больного при стенозе митрального отверстия предопределены повышенным
давлением в малом кругу кровообращения?
A. Головокружение, главная боль, общая слабость.
B. Боли в области сердца, перебои в области сердца, сердцебиения.
C. Отек нижних конечностей, ощущение тяжести в правом подреберьи.
D. Ощущение тяжести в правом подреберьи, тошнота, блевота, увеличение размеров живота.
E. Одышка, периодические приступы удушья, кашель, кровохарканье.
983. Автоматизм сердца – это:
A. Способность сердца проводить импульсы от мест их возникновения к сократительному
миокарду.
B. Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
984. Большими критериями ревматизма являются...
A. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема.
B. Кардит, полиартрит, хорея, кольцеобразная эритема, ревматический анамнез.
C. Кардит, полиартрит, ревматический анамнез, пробная терапия, хорея, ревматические узелки.
D. Кардит, полиартрит, хорея, порок сердца, ревматические узелки.
E. Кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, кольцеобразная эритема, пробная терапия,
ревматический анамнез.
985. Быстрый подъем пульсовой волны, а затем быстрое падение ее наступает при
A. Митральном стенозе.
B. Недостаточности митрального клапана.
C. Стенозе устья аорты.
D. Коарктации аорты.
E. Недостаточности аортального клапана.
986. В лечении ревматической лихорадки используют следующую комбинацию лекарств
A. *Антибиотики + НПВП + ГКС.
B. Антибиотики + десенсибилизирующие
C. Антибиотики + лечение СН (симптоматическое).
D. НПВП + ГКС.
E. НПВП + десенсибилизирующие + делагил.
987. В норме градиент давления между левым предсердием и левым желудочком во время
диастолы составляет
A. *1-2 мм.рт.ст.
B. 5-6 мм.рт.ст.
C. 8-10 мм.рт.ст.
D. 14-16 мм.рт.ст.
E. 20 мм.рт.ст.
988. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. *Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
989. Возникновению отека легких при митральном стенозе способствует
A. Развитие мерцательной аритмии.
B. Увеличение частоты сердечных сокращений.
C. Увеличение притока крови.
D. *Все перечисленное.
E. Развитие мерцательной аритмии И Увеличение частоты сердечных сокращений
990. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Недостаточности трехстворчатого клапана.
D. Стеноза устья аорты.
E. Пролапса митрального клапана.
991. Выслушивание шума Дюрозье на бедренной артерии характерно для
A. Стеноза устья аорты.
B. Недостаточности клапана легочной артерии.
C. *Недостаточности аортального клапана.
D. Недостаточности митрального клапана.
E. Пролапсе митрального клапана.
992. Гипертрофия миокарда левого желудочка наиболее выражена при
A. Митральном стенозе.
B. Недостаточности митрального клапана.
C. Недостаточности аортального клапана.
D. *Стенозе устья аорты.
E. Пролапсе митрального клапана.
993. Громкость щелчка открытия митрального клапана и диастолического шума при митральном
стенозе уменьшается после
A. Развития активной легочной гипертензии.
B. Улучшения состояния больных на фоне эффективной терапии.
C.
D.
E.
994.
A.
B.
C.
D.
E.
995.
A.
B.
C.
D.
E.
996.
A.
B.
C.
D.
E.
997.
Развития недостаточности правого желудочка.
*Развития активной легочной гипертензии и развития недостаточности правого желудочка
Правильного ответа нет.
Грубый среднесистолический шум характерен для
Аортального стеноза.
Митральной недостаточности.
Стеноза легочной артерии.
Недостаточности 3-х створчатого клапана.
*Аортального стеноза и стеноза легочной артерии
Двойной верхушечный толчок наиболее характерен для больных с
Пролапсом митрального клапана.
*Гипертрофической кардиомиопатией.
Дилатационной кардиомиопатией.
Аортальной недостаточностью.
Митральной недостаточностью.
Дебют ревматической лихорадки чаще всего бывает в возрасте
*7 -15 лет.
20-25 лет.
30-40 лет
4-5 лет.
50-60 лет.
Диастолический шум на верхушке сердца при недостаточности аортального клапана
(шум Флинта) сочетается с
A. Усиленным 1-м тоном.
B. Щелчком открытия митрального клапана.
C. Значительно увеличенным левым предсердием.
D. *Правильного ответа нет.
E. Все ответы правильные.
998.
Диастолический шум, начинающийся через небольшой промежуток от 2- го, тона
характерен для
A. *Митрального стеноза.
B. Аортальной недостаточности.
C. Недостаточности клапана легочной артерии.
D. Дефекта межпредсердной перегородки.
E. Митрального стеноза и дефекта межпредсердной перегородки
999.
Диастолическое мелкоамплитудное (высокочастотное) дрожание передней створки
митрального клапана характерно для
A. Аортального стеноза.
B. Митрального стеноза.
C. *Аортальной недостаточности.
D. Митральной недостаточности.
E. Пролапса митрального клапана.
1000. Для ревматической болезни сердца характерно наличие
A. *Порока сердца с развитием СН.
B. Тяжелого полиартрита и кардита.
C. Артрита с кольцеобразной эритемой.
D. Инфекционного эндокардита.
E. Кардита с АV блокадой І ст.
1001. Для больных аортальной недостаточностью характерно все перечисленное, кроме
A. Усиления пульсации сонных артерий.
B. Повышения систолического артериального давления.
C. *Повышения диастолического артериального давления.
D. Снижения диастолического давления.
E. Выявления капиллярного пульса.
1002. Для больных с недостаточностью аортального клапана характерным является все
перечисленное, кроме
A. Повышения систолического АД.
B. Снижения диастолического АД.
C. Увеличения пульсового АД.
D. *Повышения диастолического АД.
E. Симтом Квинке.
1003. Для вторичной профилактики ревматизма используется
A. *Бицилин-5 1 млн. 500 тыс. Ед в 3 недели.
B. Бицилин-3 1 млн. Ед в месяц
C. Бицилин-5 1 млн.Ед в месяц .
D. Бицилин-3 600 тыс. Ед на неделю.
E. Бицилин-5 2 млн. Ед в месяц
1004. Для митрального стеноза характерны следующие изменения на ЭКГ
A. "P - mitrale".
B. Признаки гипертрофии правого желудочка.
C. Признаки гипертрофии левого желудочка.
D. *"P – mitrale и Признаки гипертрофии правого желудочка
E. Все ответы правильные.
1005. Для недостаточности аортального клапана не характерны
A. Усиленный, разлитой верхушечный толчок, смещенный вниз
B.
C.
D.
E.
1006.
A.
B.
C.
D.
E.
1007.
A.
B.
C.
D.
E.
1008.
A.
Расширение относительной сердечной тупости влево.
Увеличение левого желудочка при рентгеноскопии, эхокардиографии.
Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.
*Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ.
Для недостаточности трикуспидального клапана не характерны
Пульсация яремных вен.
*Пульсация сонных артерий.
Пульсация печени.
Наличие систолического шума у основания мечевидного отростка.
Отеки на нижних конечностях.
Изберите показатели І степени активности ревматического процесса.
*Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ до 20мм/час, СРБ -+.
Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
Проводимость сердца – это:
Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
B. Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. *Способность сердца проводить импульсы от містя их возникновения к сократительному
миокарду.
1009. Функциональная возбудимость сердца – это:
A. Способность сердца производить импульсы, которые вызывают его возбуждение.
B. Способность сердца проводить импульсы от места их возникновения к сократительному
миокарду.
C. Способность сердца сокращаться под воздействием электрических импульсов.
D. Невозможность возбужденных клеток миокарда опять активироваться под воздействием
дополнительного электрического импульса.
E. *Способность сердца возбуждаться под воздействием электрических импульсов.
1010. Сколько выделяют типов гиперлипидэмий:
A. 2.
B. 3.
C. 4.
D. 7.
E. *5.
1011. B каком органе в основном образуется холестерин:
A. Почках.
B. Селезенке.
C. Легких.
D. В дуге аорты.
E. *Печени.
1012. Какие типы гиперлипидемии чаще всего наблюдается при атеросклерозе:
A. I, II, III.
B. II, III, IV, V
C. I, II, IV.
D. I, III, V.
E. *II, III, V.
1013. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет в норме (см кв.):
A. 1-2
B. 2-3
C. 2-4
D. 6-8
E. *4-6
1014. Нормальное давление в полости левого предсердия:
A. 7-10 мм рт. ст.
B. 11-15 мм рт. ст.
C. 10-20 мм рт. ст.
D. 20-25 мм рт. ст.
E. *4-6 мм рт. ст.
1015. К какому уровню может повышаться давление в левом предсердии при стенозе митрального
отверстия без развития отека легких:
A. 4-6 мм.рт.ст.
B. 7-10 мм.рт.ст.
C. 10-20 мм.рт.ст.
D. 30-50 мм.рт.ст.
E. *20-25 мм.рт.ст.
1016. На каком гемодинамическом этапе митрального стеноза проявляется гипертрофия правого
желудочка:
A. Гипертрофия левого предсердия.
B. Повышение давления в левом предсердии.
C. Проявления активной артериальной легочной гипертензии.
D. Появление склероза артерий малого круга кровообращения
E. *Появление пассивной легочной венозной гипертензии.
1017. В чем заключается разница коронарных артерий от артерий других бассейнов?
A. Наличие клапанов в стенке;
B. Восходящий сниженный тонус;
C. Отсутствие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
D. Восходящий высокий тонус, который дает им. возможность при необходимости расширяться в
5-6раз;
E. *Наличие анастомозов между венечными артериями;
1018. Даные аускультации при стенозе устья аорты.
A. Усиление II тона на верхушке сердца.
B. Акцент ІІ тона над аортой.
C. Пресистоличекий тип галопа.
D. Мягкий, дующий систолічний шум над аортой.
E. *Грубый скребущий нарастающий-спадающий систолический шум.
1019. В чем заключается отличие коронарных артерий от артерий вторых бассейнов?
A. Отсутствие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
B. Восходящий тонус снижен;
C. Наличие анастомозов между большими венечными артериями;
D. Наличие клапанов в стенке;
E. *Наличие анастомозов между артериями 4-5 порядка, артериолами и капиллярами;
1020. Атеросклероз- это
A. Скопление жирных веществ в виде кашеобразных масс во внутренней оболочке артерий;
B. Откладывание липидов и холестерина в стенке артериального сосуда со следующей
организацией и кальцинозом этих образований;
C. Рубцово-склеротические изменения интимы артерий со следующим откладыванием коллагена
и кальцинозом этих образований;
D. Склероз артериальных сосудов, снижения их эластичных свойств, нарушения внутреннего
рельефа, что приводит к повышению их ломкости и образованию тромбов;
E. *Очаговые изменения интимы артерии с очагом откладывания липидов, тяжелых соединений
углеводов, разрастанием соединительной ткани и откладывания солей кальция;
1021.
A.
B.
C.
D.
E.
1022.
Почему при тромбозе магистральных артерий наступает инфаркт миокарда?
Так как восходящий тонус венечных артерий снижен;
Так как восходящий тонус венечных артерий повышен;
Так как отсутствуют анастомозы между артериями 4-5 порядка и артериолами;
Так как между большими артериями сердца есть анастомозы;
*Так как между большими венечными артериями нет анастомозов;
Какой процент кислорода используется сердцем из крови в состоянии покоя?
A. 10-20%
B. 20-30%
C. 35-45%
D. 50-60%
E. *75-80%
1023. В какой фазе сердечной деятельности возникает наполнение кров»ю венечных артерий?
A. Асинхронного сокращения;
B. Изометрического сокращения;
C. Быстрого изгнания;
D. Медленного изгнания;
E. *Диастоле;
1024. Сколько мл. крови протекает через коронарные артерии за 1 минуту в состоянии покоя?
A. 300-500;
B. 550-700;
C. 700-800;
D. 900-1000;
E. *200-250;
1025. Какая часть минутного объема крови приходится на артериальное кровообращение в
состоянии покоя?
A. 1-2%
B. 3-4%
C. 7-10%
D. 10-12%
E. *4-6%
1026. Какой объем коронарного кровообращения при средней физической нагрузке?
A. 500мл-1л
B. 1-2л
C. 5-6л
D. 7-9л
E. *3-4л
1027. Какой оъем коронарного кровообращения при максимальной физической нагрузке?
A. 500мл-1л
B. 1-2л
C. 3-4л
D. 5-6л
E. *7-9л
1028. Инфаркт миокарда- это?
A. Некроз миокарда;
B. Состояние закупорки венечных артерий при отсутствии коллатерального кровообращения;
C. Состояние, которое характеризуется остановкой венечного кровообращения с возникновением
выраженного болевого приступа;
D. Остановка кровообращения в одной из венечных артерий в результате стеноза ее просвета;
E. *Заболевание, которое характеризуется некрозом миокарда, и связано с остановкой венечного
кровообращения;
1029. В основе ИХС лежит?
A. Повышение потребностей миокарда в крови;
B. Стеноз одной из венечных артерий;
C. Повышение вязкости крови и замедления кровообращения;
D. Замедление венечного кровообращения на фоне гипоксии;
E. *Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью венечных
сосудов обеспечить его;
1030. Патологоанатомическая картина атеросклероза начинается из?
A. Появления очагов кальциноза на интиме артерий;
B. Возникновение фиброзных бляшек;
C. Появление участков язвы на интиме артерий;
D. Наложения тромботических масс на интиму артерии;
E. *Появления жировых полосок и бляшек на интиме артерии;
1031. Самая характерная локализация атеросклеротических бляшек?
A. Дуга аорты и печеночные артерии;
B. Грудная и брюшная аорта, мозговые артерии;
C. Дуга аорты и коронарные артерии;
D. Коронарные артерии, дуга аорты, мозговые артерии;
E. *Область бифуркации артерии, дуга аорты, места расхождения артерий;
1032. Какие заболевания помогают возникновению атеросклероза?
A. Базедовая болезнь, феохромоцитома;
B. Инфаркт миокарда, мозговой инсульт;
C. Курение, злоупотребление алкоголем;
D. Язва желудка, гастрит, энтерит;
E. *Сахарный диабет, микседема, ожирение;
1033. 309. Почему в норме равняется отношение холестерина и фосфолипидов?
A. 0,1-0,2
B. 0,4
C. 0,6
D. 0,075
E. *0,9
1034. В патогенезе атеросклероза лежит?
A. Увеличение количества углеводов и холестерина в крови;
B. Увеличение количества холестерина в крови
C. Уменьшение количества фосфолипидов в крови
D. Увеличение фосфолипидов в крови
E. *Нарушение правильного соотношения между количеством холестерина и фосфолипидов в
крови;
1035. В патогенезе атеросклероза лежит?
A. Увеличение количества насыщенных жирных кислот
B. Увеличение количества ненасыщенных жирных кислот
C. Увеличение количества ненасыщенных и насыщенных жирных кислот
D. Увеличение количества фосфолипидов в крови
E. *Нарушение правильного соотношения между насыщенными и ненасыщенными жирными
кислотами в крови
1036. В чем заключается противоатеросклеротическое действие фосфолипидов?
A. Вызывают этерификацию холестерина ненасыщенными жирными кислотами, образовывая
легкорастворимые эфиры холестерина
B. Способствуют появлению легковыпадающих из раствора холестеринэстеров
C. Уменьшают уровень холестерина путем его экскреции и метаболических превращений
D. Вызывают усиленную экскрецию холестерина.
E. *Снижают уровень холестерина в крови, удерживают его в эмульсируемом состоянии и
предотвращают откладывания в стенку;
1037. В чем заключается противоатеросклеротическое действие ненасыщенных жирных кислот?
A. Способствуют появлению легковипадающих из раствора холестеринэстеров
B. Уменьшают уровень холестерина путем его экскреции и метаболических превращений
C. Увеличивают секрецию триглицерида
D. Увеличивают секрецию фосфолипидов
E. *Снижают уровень холестерина в крови, удерживают его в эмульсируемом состоянии и
предотвращают откладывания в стенку;
1038. Бета- липопротеиды состоят из?
A. Холестерина, фосфолипидов, не выпадающих в осадок
B. Холестерина ненасыщенных жирных кислот, небольшого количества фосфолипидов,
выпадающих в осадок
C. Ненасыщенных жирных кислот, небольшого количества фосфолипидов, не выпадающих в
осадок
D. Холестерина, фосфолипидов, легко выпадающих в осадок
E. Холестерина, ненасыщенных жирных кислот, легко выпадающих в осадок
1039. Механизм гемодинамической компенсации при стенозе устья аорты.
A. Сокращение систолы.
B. Снижение давления в левом желудочке.
C. Брадикардия.
D. Увеличение систолического АД в аорте.
E. *Увеличение давления в левом желудочке
1040. При каком изъяне сердца имеется наибольшая степень гипертрофии левого желудочка.
A. Недостаточность митрального клапана.
B. Стеноз митрального отверстия.
C. Недостаточность клапанов аорты.
D. Комбинированный митральный изъян.
E. *Стеноз устья аорты.
1041. Что означает срок «митрализация аортального изъяна»?
A. Появление дилатации левого желудочка.
B. Расширение фиброзно-мышечного кольца митрального клапана.
C. Появление пассивной легочной гипертензии.
D. Появление активной легочной гипертензии.
E. *Появление относительной недостаточности митрального клапана.
1042. Чем предопределены жалобы больного со стенозом устья аорты?
A. Увеличение давления в легочной артерии.
B. Застем крови в большом кругу кровообращения.
C. Сжатие органов средостения.
D. Резким подъемом и быстрым падением АД в аорте во время систолы и диастолы левого
желудочка.
E. *Отсутствие адекватного увеличения ХОК при физической нагрузке.
1043. Даны пальпации предсердной области при стенозе устья аорты.
A. Диастолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи .
B. Диастолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца.
C. Систолическое кошачье мурлыкание на верхушке сердца.
D. Систолическое кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи дело.
E. *Систоличне кошачье мурлыкание в ІІ междуреберьи.
1044. Чем обусловлено систолическое дрожание грудной клетки при стенозе устья аорты?
A. Усиление кровотока в аорте.
B. Колебание ригидных клапанов аорты.
C. Вибрация ригидных стенок аорты при ее поражении атеросклерозом.
D. Резким подъемом и быстрым падением АД в аорте во время систолы и диастолы левого
E.
1045.
A.
B.
C.
D.
E.
1046.
A.
B.
C.
D.
E.
1047.
A.
B.
C.
D.
E.
1048.
A.
B.
C.
D.
E.
1049.
A.
B.
C.
D.
E.
1050.
A.
B.
желудочка.
*Завихрение крови при прохождении ее через суженное аортальное отверстие.
К чему при сердечной недостаточности приводит гипоксия:
Снижение АД
Метаболический ацидоз
Метаболический алкалоз
Повышение содержания возобновленного гемоглобина
*Повышение АО
К чему при сердечной недостаточности приводит гипоксия:
Метаболический алкалоз
Повышение содержания возобновленного гемоглобина
Повышение артериализации крови в легких
Снижение АО
*Стимуляции эритропоэза, который приводит к увеличению объема крови
Почему при сердечной недостаточности возникают отеки:
В результате повышения АД
В результате снижения АД
В результате увеличения кровотока
В результате повышения онкотического давления плазмы
*В результате повышения гидростатического давления в капиллярах и транссудации
жидкости в ткани
Какие из приведенных данных свидетельствуют о недостаточности митрального клапана?
*Ослабление І тона, систолический шум над верхушкой, усиление II тона во II межреберьи
слева от грудины
Усиление І тона, диастолический шум над верхушкой, усиление II тона во II межреберьи
слева от грудины
Поява на ЭКГ в II, III, АVR отведениях высокого R
Выявление блокады левой ножки пучка Гиса на ЭКГ
Отклонение электрической оси сердца вправо, уменьшение интервала Р – Q
Местом наилучшего выслушивания систоличного шума при стенозе устья аорты является
*Второе межреберье справа возле края грудины
Верхушка сердца
Точка Боткина-Эрба
Второе межреберье слева возле края груднини
Посередине грудины на уровне прикрепления к ней реберных хрящей третьих ребер
К вероятным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся
*Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЭХОКС еще нет.
Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЭХОКС.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І ст.,
появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок сердца по данным
ЭХОКС.
1051. Вторым барьером при митральном стенозе называют
A. Венозную гипертензию.
B. *Артериальную легочную гипертензию.
C. Сопутствующий стеноз аортального клапана.
D. Сопутствующий стеноз 3-х створчатого клапана.
E. Левое предсердие.
1052. Критическимсчитается уменьшение площади левого атриовентрикулярного отверстия до
A. 6 кв.см.
B. 4 кв.см.
C. 3 кв.см.
D. 2 кв.см.
E. *1 кв.см и менее.
1053. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен
A. Расщеплением I тона.
B. Расщеплением II тона.
C. Наличием патологического III тона.
D. *Наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана.
E. Наличием диастолического шума.
1054. Анакротический пульс на сонных артериях (пульс с медленным подъемом и уменьшенным
объемом) характерен для
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Аортального стеноза.
D. Аортальной недостаточности.
E. Гипертрофической кардиомиопатии.
1055. Атрио-вентрикулярная блокада І степени характеризуется
A. Стабильным удлинением интервала РQ
B. Постепенное удлинение РQ со следующим выпадением комплекса QRS.
C. *РQ продлен, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса QRS.
D. РQ нормальный, постоянной длительности с отдельным выпадением комплекса QRS.
E. Независимая деятельность предсердий и желудочков.
1056. Больная А., 46 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной иррадиацией в левую руку
при физической нагрузке, которая появилась около года назад. Месяц назад – дважды теряла
сознание. Объективно\: ЧСС - 80/мин., AД -140/90 мм рт. ст. Грубый систолический шум в II
межреберьи справа от грудины, в яремной ямке, на сонных артериях. Для какого порока наиболее
характерная такая клиническая картина?
A. *Стеноз устья аорты
B. Пролапс митрального клапана
C. Коарктация аорты
D. Атеросклероз аорты
E. Недостаточность аортального клапана
1057. Больная В., 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватной терапией для этой больной является\:{
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
1058. Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
эритемы. Определите длительность и средства вторичной профилактики ревматизма для
пациентки.{
A. *До 19-летнего возраста, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели.
B. До 25-летнего возраста , бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели .
D. До 18-летнего возраста, эритромицин в табл .
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
1059. Больная Г., 14 лет, перенесла ревматическую лихорадку с наличием артрита, кольцеобразной
эритемы. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 25-летнего возраста.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ
E. 10 лет после перенесенной РЛ.
1060. Больная Г., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцеобразной эритемы. Определите длительность
вторичной профилактики ревматизма для пациентки.{
A. *До 25-летнего возраста
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
1061. Больная жалуется на пульсацию в области шеи и головы, одышку во время движения,
периодическую боль за грудиной. В детстве болела артритом после перенесенной ангины. Левая
граница сердца расширеная, деятельность сердца ритмичная, над аортой II тон ослаблен,
диастолический шум. AД - 190/40 мм рт. ст., пульс - 100/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Недостаточность клапана аорты
B. Недостаточность митрального клапана
C. Незаращение артериального протока
D. Митральный стеноз
E. Тиреотоксическая кардиопатия
1062. Больная Л., 58 л., жалуется на одышку, усталость, сердцебиение, жмущую боль в области
сердца. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа бледная, акроцианоз и румянец обеих щек.
Пульс -105/мин. При перкуссии - расширение сердечной тупости вверх, влево. Сердечные
сокращения ритмичные, на верхушке І тон хлопающий, II удвоенный. ЭКГ - увеличены R ІІІ, S,
расширенный Р І . Определите наиболее вероятную патологию.
A. *Митральный стеноз
B. Митральная недостаточность
C. Аортальная недостаточность
D. Стеноз легочной артерии
E. Незаращение межпредсердной перегородки
1063. Больная Р., 12-ти лет жалуется на одышку, которая появляется после физической нагрузки.
Болеет на протяжении года, когда после тонзилэктомии появились боль в суставах летучего
характера, повышения температуры тела. Был установлен диагноз ревматизма. Заподозрен порок
сердца\: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее
информативно для подтверждения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Рентгенография органов грудной полости
C. Электрокардиография
D. Кардиомиосцинтиграфия
E. Фонокардиография
1064. Больная С., 48 лет, которая болеет на ревматический комбинированный митральный порок
сердца, обратилась за медицинской помощью в связи с внезапной появой сердцебиения после
физической нагрузки. Объективно: AД - 130/80 мм.рт.ст., ЧСС -112/мин.,пульс-82/мин., ритм
неправильный. На ЭКГ: зубец Р отсутствует, QRS без изменений, RR = 0,98-0,54 сек. У больной
возникло осложнение
A. *Пароксизм мерцания предсердий
B. Наджелудочковая экстрасистолия
C. Желудочковая экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
1065. Больная Ш., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцеобразной эритемы. Определите схему и
длительность вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 25-летнего возраста, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели
B. До 18-летнего возраста, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед .
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн. ЕД/ 3 недели
D. 5 лет после перенесенной РЛ, эритромицин в табл.
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ нед.
1066. Больной Д., 48 лет, который страдает аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется
на периодический сжимающий боль в области сердца длительностью до 5 минут. Вынужденный
замедлять шаг, иногда останавливаться из-за нарастания одышки и болевых ощущений. Отеков
нет. AT - 120/80 мм рт. ст. Пульс -76/мин. Как можно расценить болевой синдром?
A. *Гемодинамическая стенокардия
B. Вариантная стенокардия
C. ИХС, стабильная стенокардия
D. ИХС, нестабильная стенокардия
E. Аорталгия
1067. Больной К., 18-ти лет, жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и
влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-ом межреберъи слева от грудины.
Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?
A. *ЭхоКГ
B. ЭКГ
C. Катетеризация полостей сердца
D. ФКГ
E. Поликардиография
1068. Больной Д., 36 лет, жалуется на лихорадку на протяжении 6 недель, сердцебиение, одышку.
На протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І тон
ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях, печень увеличена на 3 см,
пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчатого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двустворчатого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
1069. Больной Д., 42 лет, болеет аортальным стенозом ревматического генеза. Жалуется на одышку,
приступы жгучих сжимающих болей за грудиной. При объективном обследовании\: граница
относительной сердечной тупости смещена влево, верхушечный толчок усилен, систолический
шум в II межреберье справа от грудины. Изберите оптимальную комбинацию лекарств.
A. *Фуросемид, молсидомин
B. Панангин, нитросорбид
C. Бицилин-5, диклофенак.
D. Аспекард, нитросорбид.
E. Верошпирон, дигоксин
1070. Больной К., 17 лет, жалуется на одышку при незначительной нагрузке, сухой кашель. При
обследовании обнаружено отставание в физическом развитии, дрожание в участке сердца – „
кошачье мурлыкание”, расширение границ сердца, цианоз отсутствует. При ЭхоКС
диагностирован дефект межжелудочковой перегородки в мембранной части. Какая
аускультативная симптоматика данного порока?
A. *Громкий систоличний шум в ІІ и ІІІ межреберьи слева от грудины.
B. Диастолический шум в ІІІ- ІV межреберьи справа от грудины.
C. Систолический шум во ІІ межреберьи справа от грудины.
D. Диастолический шум над верхушкой сердца.
E. Мягкий систолический шум в ІІІ- ІV межреберьях справа от грудины.
1071. Больной Л., 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие при
физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой ревматической
лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный ритм,
хлопающий І тон, диастолический шум с пресистолическим усилением. Какое нарушение ритма
вероятно развивается у больного?
A. *Мерцательная аритмия.
B. Синусная тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Узловая тахикардия
1072. Больной О., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С,
сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль и припухлость в коленных суставах. Заболел месяц
назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового
цвета, пульс - 98/мин., AT -100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от
среднеключичной линии. І тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический
шум. В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение титра АСЛ-О. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно - аллергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
1073. Больной О., 25 лет через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение
температуры до 38 °С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах
летучего характера. Объективно\: цианоз губ. Пульс - слабого наполнения, ритмичный, 100/мин.
Левая граница сердца смещена кнаружи от левой медиаклавикулярной линии на 1 см. І тон на
верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Определите этиологический
фактор, который обусловил патологический процесс?
A. *Бета-гемолитический стрептококк
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Вирус
E. Грибки
1074. Больной П., 32 лет , жалуется на головную боль, периодические головокружения, ощущение
пульсации в области висков . Объективно\: больной бледен, пульсация сонных артерий. Пульс 90/мин., ритмичный, быстрый, AД - 160/50 мм рт. ст. Аускультативно\: І и II тоны ослаблены, в
точке Боткина грубый диастолический шум. О каком заболевании можно думать в данном случае
?
A. *Недостаточность аортального клапана
B. Артериальная гипертензия
C. Стеноз устья аорты
D. Коарктация аорты
E. Нейроциркуляторна дистония.
1075. Больной С, 16 лет, два года назад перенес первичный ревмокардит с высокой степенью
активности. Проведен курс антибиотикотерапии, глюкокортикоидов, нестероидных
противовоспалительных препаратов. Определите мероприятия вторичной профилактики.
A. *Бицилин-5 1500000 ЕД 1 раз в неделю на протяжении 5-ти лет
B. Бицилин-3 600000 ЕД 1 раз в 7 дней весной и осенью на протяжении 3-х лет.
C. Бицилин-5 1500000 ЕД 1 раз в нед. весной и осенью на протяжении 3-х лет.
D. Аспирин в среднесуточной дозе 2,0 г весной и осенью на протяжении 5 лет
E. Бицилин-3 600000 ЕД 1 раз в 7 дней, аспирин 2,0 г/д весной и осенью на протяжении 5-ти лет
1076. Больной Х., 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие при
физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой ревматической
лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный ритм,
хлопающий І тон, диастолический шум с пресистолическим усилением. Какое нарушение ритма
вероятнее всего развивается у больного?{
A. *Мерцательная аритмия
B. Синусная тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Узловая тахикардия
1077. Больной Ц., 48 лет, который имеет аортальный стеноз ревматического генеза, жалуется на
периодическую сжимающую боль в области сердца длительностью до 5 минут. Вынужденный
замедлять шаг, иногда останавливаться из-за нарастания одышки и болевых ощущений. Отеков
нет. AД - 150/90 мм рт. ст. Пульс -76/мин. Как можно расценить болевой синдром?
A. *Гемодинамическая стенокардия
B. Вариантная стенокардия
C. ИБС, стабильная стенокардия
D. ИБС, нестабильная стенокардия
E. Аорталгия
1078. Больной Ц., 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку на протяжении 6 недель,
сердцебиение, одышку. На протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время
аускультации сердца І тон ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях,
печень увеличена на 3 см, пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчастого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
D. Недостаточность двухстворчастого клапана
E. Недостаточность аортального клапана
1079. Больной Ч., 42 лет , в детстве перенес ревматизм. Регулярно принимает противорецидивное
лечение. При объективном обследовании\: границы относительной сердечной тупости смещены
влево, верхушечный толчок усилен, систолическое дрожание во втором межреберьи справа от
грудины, в том же месте ослабление второго тона сердца, а также систолический шум во II
межреберьи справа от грудины. У больного наиболее вероятно
A. *Стеноз устья аорты
B. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
C. Недостаточность митрального клапана
D. Сложный митральный порок
E. Недостаточность аортального клапана
1080. Женщина О., 40 лет, которая болеет митральным пороком с преобладанием недостаточности
ревматического генеза, жалуется на одышку, кашель, усталость, которые постепенно
прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Изберите
наиболее целесообразную тактику лечения\:{
A. *Имплантация искусственного клапана
B. Бицилинотерапия
C. Антикоагулянты
D. Препараты дигиталиса
E. Митральная комиссуротомия
1081. Больной Ш., 32 лет обратился с жалобами одышку при физической нагрузке, приступы
инспираторной одышки ночью, ощущение пульсации в голове, головокружение . Объективно\:
бледность кожи, пульсация каротид, пульс - 98/мин., ритмичный, высокий, быстрый. AД - 160/50
мм рт.ст; при аускультации первый тон над верхушкой, второй тон над аортой ослаблены,
диастолический шум во втором межреберьи справа от грудины. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. *Аортальная недостаточность
B. Митральный стеноз
C. Аортальный стеноз
D. Дефект межпредсердной перегородки
E. Коарктация аорты
1082. Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначенно лечение
ацетилсалициловой кислотой 2 г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки . На 8-й день лечения у
больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно\: пульс - 56/мин.,
аритмичный. AД -110/70 мм рт. ст. ЭКГ\: частые желудочковые экстрасистолы, смещение ST
книзу. Какое осложнение возникло у больного?
A. *Дигиталисная интоксикация
B. Отравление ацетилсалициловой кислотой
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Аллергическая реакция на прием медикаментов
E. Присоединение инфекционного эндокардита
1083. Женщина Р., 40 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые
постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Наиболее
адекватным лечением для этой больной является
A. *Хирургическое вмешательство
B. Бицилинотерапия
C. Вазодилататоры
D. Сердечные гликозиды
E. Диуретики
1084. Изберите показатели ІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
B. Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭдо 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
1085. Изберите показатели ІІІ степени активности ревматического процесса.
A. *Лейкоцитоз > 12х10х9, СОЭ -40 мм/час, СРБ - ++++.
B. Лейкоцитоз 10 -12х109, СОЭ -20-40 мм/час, СРБ -++.
C. Лейкоцитоз до 10х10х9, СОЭ к 20мм/час, СРБ -+.
D. Лейкоцитоз > 15х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
E. Лейкоцитоз > 20х10х9, СОЭ -50 мм/час, СРБ - ++++.
1086. Изберите средство для вторичной профилактики ревматизма больной К.,25 лет, у которой
развилась аллергия на бицилин -5.
A. *Эритромицин.
B. Тетрациклин.
C. Хлорамфеникол.
D. Сульфаниламиды.
E. Триметоприм.
1087. К достоверным критериям диагноза инфекционного эндокардита относятся
A. *Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, бактериемия, вегетации по
данным ЭХОКС.
B. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, эмболии, вегетаций по данным
ЭХОКС нет.
C. Лихорадка неизвестного генеза, эмболия и/или шум в сердце.
D. Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, АV-блокада І ст.,
появление шума, признаки воспалительного синдрома.
E. Лихорадка, появление или изменение сердечного шума, сформирован порок сердца по данным
ЭХОКС.
1088. К осложнениям аортального стеноза относятся все перечисленные кроме
A. *Сдавливание левого n. recurrens.
B. Коронарной недостаточности.
C. Левожелудочковой недостаточности.
D. Синкопальных состояний.
E. Инфекционного эндокардита.
1089. К прямым ( клапанным) признакам аортального стеноза относятся все перечисленные
КРОМЕ
A. *Гипертрофии левого желудочка.
B. Систолического шума во ІІ межреберьи справа от грудины.
C. Ослабления (исчезновения) ІІ тона над аортой.
D. Турбулентности аортального потока (при ЭхоКС).
E. Уменьшения степени раскрытия, утолщения створок АК (при ЭхоКС).
1090. К прямым ( клапанным) признакам митрального стеноза относятся все перечисленные
КРОМЕ
A. *Гипертрофии и дилатации левого предсердия.
B. Усиленного первого тона.
C. Диастолического шума над верхушкой.
D. ЭхоКС –признаков митрального стеноза.
E. Тона открытия митрального клапана.
1091. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за
исключением
A. Усиления громкости первого тона.
B. *Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона).
C. Щелчок открытия митрального клапана.
D. Пресистолический шум.
E. Систолический шум.
1092. К аускультативным признакам митрального стеноза относится все перечисленное, за
исключением
A. *Появления 3-го тона.
B. Щелчка открытия митрального клапана.
C. Среднедиастолического шума (после щелчка открытия митрального клапана).
D. Пресистолического шума.
E. Усиления громкости I-го тона.
1093. К аускультативным признакам хронической митральной недостаточности относится все
перечисленное, кроме
A. Ослабления 2-го тона.
B. Дующего пансистолического шума.
C. 3-го тона.
D. *4-го тона.
E. Резкое ослабление 1-го тона.
1094. К большим диагностическим критериям острых диффузных миокардитов относятся все
перечисленные, кроме
A. *Развивается через 2-3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции.
B. Отсутствует или сокращенный латентный период между инфекцией и поражением сердца.
C. Присутствуют проявления застойной СН.
D. Изменения ритма, проводимости, процессов реполяризации
E. Повышение уровня КФК, МВ-КФК, ЛДГ, ЛДГ1
1095. К большим диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме
A. *Узловой эритемы
B. Кардита, полиартрита.
C. Кольцеобразной эритемы.
D. Хореи.
E. Ревматических узелков.
1096. К большим критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные, кроме
A. *Повышение титра антистрептококковых антител.
B. Кардит, полиартрит.
C. Кольцеобразная эритема
D. Хорея.
E. Подкожные ревматические узелки.
1097. К данным, которые подтверждают стрептококковую инфекцию относятся все перечисленные,
кроме
A. *Перенесенное импетиго.
B. Увеличение титра АСЛ-О.
C. Высев из зева стрептококка А.
D. Недавно перенесенная скарлатина.
E. Повышение титра антистрептококковых антител
1098. К категориям больных, которым показана профилактика инфекционного эндокардита
относятся все перечисленные, кроме
A. *Больные ИБС.
B. Больные с врожденными пороками сердца.
C. Больные с ревматическими пороками сердца.
D. Больные с атеросклеротическими пороками сердца.
E. Больные с протезированными клапанами.
1099. К малым диагностическим критериям ревматизма относятся все перечисленные, кроме
A. *Полиартрита.
B. Лихорадки.
C. Документированного ревматизма.
D. Артралгий.
E. Атрио-вентрикулярной блокады І ст.
1100. К непрямым (левожелудочковым) признакам аортальной недостаточности относятся все
перечисленные кроме
A. *Диастолического шума в ІІ-ІІІ межреберьях справа от грудины.
B. Гипертрофии левого желудочка.
C. Увеличения левого желудочка.
D. Объемной перегрузки левого желудочка.
E. Увеличения сердечного выброса.
1101. К непрямым признакам аортального стеноза относятся все перечисленные кроме
A. *Систолического шума во ІІ межреберьи справа от грудины.
B. Аортальной конфигурации сердца (рентгенологически).
C. Усиленного верхушечного толчка.
D. Напряженной пульсации левого желудочка (рентгенологически).
E. Гипертрофии левого желудочка.
1102. К осложнениям пролабирования митрального клапана относится
A. Возникновение и прогрессирование митральной недостаточности.
B. Инфекционный эндокардит.
C. Нарушения ритма сердца.
D. *Все перечисленное.
E. Инфекционный эндокардит и нарушения ритма сердца
1103. К периферическим признакам аортальной недостаточности относятся все перечисленные
кроме
A. Мерцательной аритмии.
B. Повышения систолического и снижение диастолического АД.
C. Высокого и быстрого пульса.
D. Двойного тона Траубе и шума Дюрозье.
E. Капилярного пульса.
1104. К признакам выраженного аортального стеноза относится все перечисленное, за исключением
A. Увеличения предсердной волны венного пульса (волны "a").
B. Парадоксального расщепления 2-го тона.
C. Увеличения продолжительности верхушечного толчка (до 2-го тона)
D. *Усиления громкости систолического шума.
E. Выраженной гипертрофии левого желудочка на ЭКГ.
1105. К прогностически неблагоприятным признакам у больных с аортальным стенозом относится
A. Стенокардия напряжения.
B. Обмороки.
C. Выраженная одышка при физической нагрузке.
D. *Все перечисленное.
E. Стенокардия напряжения и обмороки.
1106. К симптомам, связанным со снижением сердечного выброса при аортальном стенозе
относятся все перечисленные кроме
A. *Систолического дрожания.
B. Стенокардии.
C. Головокружения.
D. Низкого систолического АД.
E. Малого, медленного пульса.
1107. К средствам патогенетического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *НПВП, глюкокортикоиды.
B. Антибиотики.
C. Иммунодепрессанты
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
1108. К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.
A. *Антибиотики.
B. НПВП, глюкокортикоиды
C. Иммунодепрессанты.
D. Десенсибилизирущие.
E. Аминохинолиновые производные.
1109. К увеличению сердечного выброса могут привести
A. Стеноз устья аорты.
B. Сдавливающий перикардит.
C. Митральный стеноз.
D. *Недостаточность аортального клапана.
E. Пролапс митрального клапана.
1110. К числу основных клинических симптомов аортального стеноза относится
A. Стенокардия напряжения.
B. Обмороки.
C. Сердечная недостаточность.
D. *Все перечисленное.
E. Обмороки и сердечная недостаточность
1111. Какие аускультативные данные при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия?
A. Усиленный первый тон, диастолический шум над верхушкой сердца
B. Ослабленный первый тон, систолический шум над верхушкой сердца
C.
D.
E.
1112.
A.
B.
C.
Систолический шум над аортой
Акцент ІІ тона над аортой
Систолический шум над верхушкой сердца
Какие аускультативные данные при ревматическом стенозе устья аорты?
Грубый систолический шум во II межреберьи справа от грудины
Усиление II тона во II межреберьи справа от грудины
Ослабление II тона в II межреберьи справа от грудины
D. Двойной тон Траубе на бедренной артерии
E. Мягкий диастолический шум во II межреберьи справа от грудины
1113. Какие аускультативные данные при недостаточности митрального клапана?
A. Ослабление первого тона, систолический шум над верхушкой сердца
B. Усиление первого тона, диастолический шум над верхушкой сердца
C. Акцент II тона во II межреберьи слева от грудины
D. Акцент II тона во II межреберьи справа от грудины
E. *"Ритм перепела"
1114. Какой из приведенных препаратов является наиболее эффективным средством
патогенетической терапии ревматизма с минимальной активностью?
A. *Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
B. Бензилпеницилин
C. Бицилин – 5
D. Глюкокортикостероиды в малых дозах
E. Бутадион
1115. Какой из приведенных признаков является наиболее характерным для инфекционного
эндокардита в отличие от активного ревматизма?
A. *Лихорадка, эмболии и инфаркты внутренних органов
B. Аускультативная картина недостаточности митрального клапана
C. Мигрирующий артрит без деформаций
D. Лихорадка
E. Хорея
1116. Критическим считается уменьшение площади аортального отверстия до
A. 6 кв. см.
B. 4 кв. см.
C. 2 кв. см.
D. 1 кв. см.
E. *0,5 кв. см.
1117. Кровохарканье может быть симптомом
A. Митрального стеноза.
B. Инфаркта легкого.
C. Рака легкого.
D. *Всего перечисленного.
E. Инфаркта легкого и рака легкого.
1118. Кровохарканье у больных с митральным стенозом нередко исчезает после
A. Усиления венозного застоя в легких.
B. Развития активной легочной гипертензии.
C. Появления недостаточности правого желудочка.
D. *Развития активной легочной гипертензии и появления недостаточности правого желудочка
E. Правильного ответа нет.
1119. Митральный стеноз может быть обусловлен развитием фиброзно-дегенеративных изменений
на уровне
A. Створок митрального клапана.
B. Подклапанных структур.
C. *Створок митрального клапана и подклапанных структур
D. На уровне митрального кольца.
E. Все ответы правильные.
1120. Митральный стеноз чаще всего является следствием
A. *Ревматизма.
B. Инфекционного эндокардита.
C. Системной красной волчанки.
D. Атеросклероза.
E. Сифилиса.
1121. На каких гемодинамических изменениях базируются жалобы больных на кашель, одышку,
кровохарканье при стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия?
A. *Повышение давления в малом кругу кровообращения
B. Снижение артериального давления
C. Шунтирование из малого круга кровообращения в большой
D. Увеличение левого предсердия и сдавливание органов средостения
E. Уменьшение выброса крови из левого желудочка
1122. Назовите важные ФКГ-признаки митрального стеноза
A. *Увеличение амплитуды первого тона, диастоличесикй шум над верхушкой.
B. Увеличение длительности первого тона, систолический шум над верхушкой.
C. Уменьшение амплитуды первого тона, систолический шум над верхушкой.
D. Сокращение интервала Q-І тон
E. Уменьшение интервала І І - І І І тон
1123. Наиболее вероятной причиной развития сочетанного аортального порока из перечисленного
является
A. Сифилитический аортит.
B. Pевматоидный артрит.
C. *Ревматизм.
D. Инфекционный эндокардит.
E. Синдром Марфана.
1124. Наиболее ранним клиническим признаком митрального стеноза является
A. *Оддышка
B. Сердцебиение.
C. Периферические отеки.
D. Головокружение
E. Загрудинная боль
1125. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией
предсердий при наличии у них ревматического митрального стеноза?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
1126. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией
предсердий при наличии тромбоэмболии в анамнезе?
A. Пероральные антикоагулянты в в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
1127. Как проводить профилактику тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией
предсердий при наличии у них постоянного тромба, обнаруженного за помощью через
пищеводной ЭХОКГ?
A. Пероральные антикоагулянты в течение 2 месяцев
B. Аспирин
C. Пентоксифилин
D. Не нужно проводить
E. *Пероральные антикоагулянты пожизненно
1128. Под контролем какого показателя осуществляется контроль антикоагулянтой терапии у
пациентов с фибрилляцией предсердий?
A. Фибриноген
B. Фибриноген В
C. Протромибновий час
D. Протромбиновий индекс
E. *Международное нормализационное отношение
1129. Какой препарат можно использовать для контроля ЧСС у пациентов с фибрилляцией
предсердий?
A. Аспирин
B. Диклофенак
C. Капли Зеленина
D. Эналаприл
E. *Дигоксин
1130. Какой препарат можно использовать для коррекции частой желудочковой экстрасистолии?
A. Эналаприл
B. Амлодипин
C. Варфарин
D. Аспирин
E. *Этацизин
1131. Какая самая частая причина желудочковой экстрасистолии?
A. Вирусный гепатит
B. Жолчекамяная болезнь
C. Хроническая почечная недостаточность
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. *ИБС
1132. Какой механизм лежит в основе возникновения желудочковой экстрасистолии?
A. Нарушение автоматизма сердца
B. Нарушение проводимости
C. Ничего из выше перечисленного
D. Все перечисленное
E. *Re-entry
1133. Какой метод диагностики можно использовать для оценки частоты желудочковой
экстрасистолии?
A. ВЭМ – проба
B. Тредмил- тест
C. Электрофизиологичное исследование сердца
D. Все перечислено
E. *Холтеривское монитирование ЭКГ
1134. Какой препарат можно использовать для коррекции частой желудочковой экстрасистолии?
A. Эналаприл
B. Амлодипин
C. Варфарин
D. Аспирин
E. *ордарон
1135. Какой механизм лежит в основе возникновения суправентрикулярной тахикардии?
A. Re-entry
B. Патологический автоматизм
C. Триггерная активность
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
1136. Какой препарат противопоказан у пациентов с суправентрикулярной тахикардией и
транзиторным синдромом WPW?
A. Верапамил
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
1137. Какой препарат показан у пациентов с суправентрикулярной тахикардией и транзиторным
синдромом WPW?
A. Дигоксин
B. Дилтиазем
C. Верапамил
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Соталол
1138. Какой метод лечения является наиболее эффективным у пациентов с пароксизмальной
суправентрикулярной тахикардией и транзиторным синдромом WPW?
A. Соталол
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Катетерная абляция
1139. Какой препарат показан у пациентов с тахикардией с широкими комплексами неизвестного
происхождения?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Амиодарон
1140. Какой препарат показан у пациентов с тахикардией с широкими комплексами при условии
нарушения сократительной способности левого желудочка?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Амиодарон
1141. Какой метод лечения показан пациентам с тахикардией с широкими комплексами при
условии неэффективности консервативной терапии?
A. Постановка временного кардиостимулятора
B. Постановка постоянного кардиостимулятора
C. Все перечислено
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Электроимпульсная терапия
1142. Какой препарат показан беременной женщине с тахикардией с широкими комплексами в ІІ
триместре беременности?
A. Дигоксин
B. Метапролол
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Аденозин фосфат
1143. Препараты выбора для лечения синусовой тахикардии?
A. Кордарон
B. ИАПФ
C. Антагонисты кальция
D. Пропафенон
E. *Бетаадреноблокатори
1144. Какой механизм лежит в основе возникновения синусовой тахикардии?
A. Re-entry
B. Патологический автоматизм
C. Триггерная активность
D. Нарушение проводимости
E. *Повышен автоматизм синусового узла
1145. Какой метод лечения является наиболее эффективным у пациентов с синдромом WPW при
частых пароксизмах суправентрикулярной тахикардии?
A. Соталол
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Верапамил
E. *Катетерная абляция
1146. Какой из препаратов противопоказан у пациентов старше 40 лет с синдромом WPW для
купирования пароксизма суправентрикулярной тахикардии?
A. Верапамил
B. Дигоксин
C. Дилтиазем
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Все перечислено
1147. Какая длительность PQ у пациентов с синдромом WPW?
A. 0,12-0,2 с
B. 0,2-0,3 с
C. 0,12-0,14 с
D. 0,01-0,08 с
E. *0,08-0,11 с
1148. Какая длительность QRS у пациентов с синдромом WPW?
A. менее 0,10 с
B. 0,02-0,03 с
C. 0,9-0,1 с
D. 0,07-0,08 с
E. *больше 0,10 с
1149. Какой целевой уровень международного нормализационного отношения должен быть у
больных с фибрилляцией предсердий и высоким риском тромбоэмболических осложнений?
A. 1,1-1,5
B. 5-6
C. 0,1-0,4
D. 0,07-0,08
E. *2-3
1150. Что такое пароксизмальная фибрилляция предсердий?
A. Для возобновления ритма нужно вмешательство
B. Синусовый ритм возобновить невозможно
C. Все перечислено
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Ритм возобновляется самостоятельно в течение 48 часов
1151. Что такое систолическая дисфункция левого желудочка?
A. Фракция выбросов левого желудочка больше 45 %
B. Фракция выбросов левого желудочка в норме
C. Фракция выбросов левого желудочка 35 % и меньше
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Фракция выбросов левого желудочка 45 % и меньше
1152. Что такое диастолическая дисфункция левого желудочка
A. Отсутствие клинических симптомов СН, фракция выбросов левого желудочка больше 45 %
B. Фракция выбросов левого желудочка в норме
C. Фракция выбросов левого желудочка 45 % и меньше
D. Ничего из выше перечисленного
E. *Наличие клинических симптомов СН, фракция выбросов левого желудочка больше 45 %,
нарушение наполнения левого желудочка
1153. Клинические состояния, при которых может наблюдаться диастолическая дисфункция левого
желудочка
A. Артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка
B. Гипертрофическая кардиопатия
C. Аортальный стеноз
D. ИБС
E. *Все из выше перечисленного
1154. Клинические состояния, при которых может наблюдаться систолическая дисфункция левого
желудочка
A. Диффузный миокардит
B. Дилятационная кардиопатия
C. Конечная клиническая стадия аортального стеноза
D. ИБС
E. *Все из выше перечисленного
1155. Какие абсолютные противопоказания к назначению ИАПФ при СН?
A. Беременность
B. Лактация
C. Билатеральный стеноз почечных артерий
D. Ангионевротический отек
E. *Все из выше перечисленного
1156. Какие противопоказания к назначению бетаадреноблокаторов?
A. Бронхиальная астма
B. ЧСС менее 55 уд./хв
C. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
D. Систолическое АД менее 90 мм рт.ст.
E. *Все из выше перечисленного
1157. Какие абсолютные противопоказания к назначению антагонистов рецепторов ангиотензина ІІ
при СН?
A. Беременность
B. Лактация
C. Билатеральный стеноз норковых артерий
D. Ангионевротический отек
E. *Все из выше перечисленного
1158. Больной М, 53 годов жалуется на сильную боль за грудиной сжимающего характера с
иррадиацией в левую руку. ЭКГ: ЧСС 36 уд./, мин. частые желудочковые экстрасистолы. В
отведениях ІІ, ІІІ, avF – патологический зубец Q и элевация сегмента ST. Какой из приведенных
препаратов наиболее целесообразно использовать?
A. Астмопент
B. Адреналин
C. Изадрин
D. Норадреналин
E. *Атропин
1159. У больного тиреотоксикозом во время нападения сердцебиения пульс неправилен, разного
наполнения, наблюдается дефицит пульса. На ЭКГ отсутствующие зубцы Р, имеются небольшие
за амплитудой неблагоустроенные ундуляции (волны f), нерегулярные желудочковые комплексы
обычной конфигурации. Какой вид нарушения ритма наблюдается у больного?
A. Синусовая тахикардия.
B. Синоатриальная блокада.
C. Пароксизмальная тахикардия.
D. Желудочковая экстрасистолия.
E. *Мерцательная аритмия.
1160. Больной К., 56 лет, доставленный в клинику бригадой “Скорой помощи” с жалобами на боль
за грудиной, сильное сердцебиение. Из анамнеза: после эмоциональной нагрузки внезапно
появилось ощущение сжатия и боли за грудиной, потом присоединилось ощущение
сердцебиения. При обзоре: общее состояние тяжелое, кожные покровы бледны, умеренный
акроцианоз губ, кончиков пальцев рук. Тона сердца ослаблены, ритмичны, тахикардия. АО 100/60
мм рт.ст. На ЭКГ: ритм эктопический, тахикардия с широкими QRS-комплексами с частотой 190
за хв. Ваш предыдущий диагноз?
A. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом суправентрикулярной тахикардии.
B. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен аритмичным кардиогенным шоком.
C. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен политопной желудочковой экстрасистолией.
D. ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом мигающей аритмии.
E. *ИБС. Острый инфаркт миокарда усложнен пароксизмом желудочковой тахикардии.
1161. У 45-летнего мужчины возникло нападение фибрилляции предсердий с частотой сокращения
желудочков около 150-160 /мин. и снижением АД. В данном случае лучше всего применить:
A. Хинидин.
B. Сердечные гликозиды.
C. Лидокаин внутривенно крапельно.
D. Бретилий внутривенно крапельно.
E. *Электроимпульсную терапию.
1162. Наиболее эффективным препаратом у больных ИБС является:
A. Сустак 6,4 мг.
B. Нитронг 6,5 мг.
C. Тринитролонг 1 мг.
D. Нитросорбид 10 мг.
E. *Эффективность данных препаратов в указанных дозах
1163. Развитие толерантности к нитратам обусловлено:
A. *Снижением чувствительности рецепторов сосудистой стенки.
B. Активацией системы ренин-ангиотензин.
C. Активацией симпатоадреналовой системы.
D. Задержкой в организме натрия и воды.
E. Активацией лизосомальных ферментов печени.
1164. Гиперурикемия может развиться при приеме:
A. Гипотиазида.
B. Фуросемида.
C. Этакриновой кислоты.
D. *Всех перечисленных препаратов.
E. Ни одного из них.
1165. Сухость во рту в наибольшей степени связана с приемом:
A. Финоптина.
B. Анаприлина.
C. *Ритмилена.
D. Кордарона.
E. Коринфара
1166. У больного с первичным гипотиреозом присутствие отеков в первую очередь связано:
A. С развитием сосудистой недостаточности.
B. С развитием сердечной и сосудистой недостаточности.
C. С развитием почечной недостаточности.
D. С развитием атеросклероза.
E. *С увеличением проницательности капилляров и сердечной недостаточностью.
1167. Ранним рентгенологически симптомом левожелудочковой недостаточности является:
A. Увеличение размеров сердца.
B. Расширение корней легких.
C. Расширение ствола легочной артерии.
D. Так называемый "танец корней" легких.
E. *Линии перепонок "Керли
1168. Задержка воды при гипонатрийэмии в острой стадии недостаточности кровообращения может
быть следствием:
A. Повышенной натрийурии.
B. Сниженной натрийурии.
C. Гиперкалиемии, гипонатрийурии.
D. Микроциркуляторных изменений.
E. *Активации антидиуретического гормона.
1169. Влияние сердечных гликозидов на артериальное давление:
A. Непосредственно повышают АД.
B. Непосредственно снижают АД.
C. Повышают АД при гипотонических состояниях.
D. Повышают АД за счет усиления сократительности миокарда.
E. *Непосредственно не влияют на АД.
1170. Сердечные гликозиды оптимально совмещать из:
A. Препаратами раувольфии.
B. Препаратами кальция.
C. Антагонистами кальция.
D. Дифенином.
E. *Бета-адреноблокаторами.
1171. Наперстянку нельзя применять при:
A. Атриовентрикулярной узловой реципрокной тахикардии.
B. Сердечной недостаточности при IХС.
C. Суправентрикулярной экстрасистолии.
D. Сердечной недостаточности, которая обременена тяжелым поражением печенки.
E. *Сердечной недостаточности в сочетании с почечной недостаточностью.
1172. Сердечные гликозиды нельзя совмещать из:
A. Спиронолактоном.
B. Препаратами калию.
C. Эналаприлом.
D. Гидралазином.
E. *Препаратами кальция.
1173. Единственный специфический и эффективный способ лечения гликозидной интоксикации:
A. Внутривенное крапельно-струйное введение унитиола.
B. Проведение гемодиализа.
C. Проведение временной электрокардиостимуляции.
D. Внутривенное введение фенитоину.
E. *Введение дигоксин-специфических фрагментарных антител.
1174. Увеличение возбудимости миокарда при дигитализации может быть следствием дефицита:
A. Кальцию.
B. Калию.
C. Магнию.
D. Железа и натрия.
E. *Калию и магнию.
1175. Развитию дигиталисной интоксикации может содействовать следующая комбинация
препаратов:
A. Дигиталис и спиронолактон.
B. Дигиталис и ингибиторы АПФ.
C. Дигиталис и бета-адреноблокатор
D. Дигиталис и ацетазоламид.
E. *Дигиталис и фуросемид.
1176. Какие из перечисленных групп сердечных гликозидов менее всего влияют на ЧСС та
проводимость:
A. Препараты наперстянки.
B. Обе группы значительно и одинаково влияют на ЧСС та проводимость.
C. Препараты наперстянки влияют на проводимость и мало влияют на ЧСС.
D. Препараты строфантина не влияют на ЧСС, но нарушают АВ-проводимость.
E. *Препараты строфантина.
1177. Назначение дифенину при возникновении желудочковых экстрасистол во время лечения
сердечными гликозидами не показано:
A. При атриовентрикулярной блокаде II ст.
B. При атриовентрикулярной блокаде ІІ ст.
C. При блокаде левой ножки пучка Гиса
D. При резко выраженной тахикардии.
E. *При выраженной гипокалиемии.
1178. Опасным осложнением при диуретической терапии является:
A. Нарушение атриовентрикулярной проводимости.
B. Гиперкинетический синдром.
C. Слабость синусового узла.
D. Возникновение нападений трепетания предсердий.
E. *Гипокалиемия с появлением желудочковых аритмий.
1179. Назначение амилориду может приводить к усиленному выведению из организма:
A. Влечет выраженные изменения концентрации калию.
B. Влечет выраженные изменения концентрации натрия.
C. Влечет выраженные изменения концентрации магния.
D. Влечет выраженные изменения концентрации кальция.
E. *Не влечет выраженных изменений электролитного обмена.
1180. Наибольший риск ацидоза при лечении застойной сердечной недостаточности вызывает один
из назначенных мочегонных препаратов:
A. Амилорид.
B. Гидрохлортиазид.
C. Фуросемид.
D. Спиронолактон.
E. *Ацетазоламид (Диакарб).
1181. Механизм влияния каптоприлу на тонус периферических сосудов:
A. Повышение тонуса артериол
B. Уменьшение тонуса артериол.
C. Венозный вазодилятатор.
D. Не действует на периферические сосуды.
E. *Артериоловенозный вазодилятатор.
1182. Допамин НЕ показан в следующих ситуациях:
A. Левожелудочковая недостаточностью с брадикардией.
B. Левожелудочковой недостаточностью и умеренная тахикардия.
C. Сердечная недостаточность и низкое артериальное давление.
D. Больные с кардиогенным шоком.
E. *Сердечная недостаточность на фоне гипертензивного криза.
1183. При лечении больных с застойной сердечной недостаточностью с брадикардией и
повышением артериального давления используют такие препараты:
A. Верапамил.
B. Резерпин.
C. Дигоксин.
D. Бисопролол
E. *Гидралазин в сочетании с нитратами.
1184. Обоснованием к назначению ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов
при дилятационной кардиомиопатии есть наличие всех указанных изменений, кроме одного
положения. Какое положение ошибочно?
A. Уменьшение размеров левого желудочка с увеличением его фракции выбросов.
B. Улучшение диастолического наполнения.
C. Увеличение толерантности к физической нагрузке.
D. Уменьшение экскреции норадреналина.
E. *Увеличение перед- и посленагрузки на сердце.
1185. Тактика назначения сердечных гликозидов при гипертрофической кардиомиопатии:
A. При мерцательной аритмии.
B. При повышении конечнодиастолического давления в левом желудочке.
C. Не назначаются.
D. Все правильно.
E. *При развитии дилятации желудочка и застойной сердечной недостаточности.
1186. Возникновению рефрактерности к диуретикам способствует все перечислено, кроме:
A. Гипонатриемии разведения.
B. Метаболический алкалоз.
C. Повышение активности антидиуретического гормона.
D. Усиление минералокортикоидной активности надпочечников.
E. *Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента
1187. В выборе этиотропной терапии ревматической лихорадки отдают преимущество
A. *Антибиотикам пеницилинового ряда.
B. Фторхинолонам.
C. НПЗП.
D. Производным аминохинолинового ряда.
E. Глюкокортикостероидам.
1188. В каком из приведенных случаев наиболее показано включение глюкокортикостероидов в
лечение инфекционного эндокардита?
A. *Диффузный гломерулонефрит, миокардит, перикардит, васкулиты
B. Тромбоэмболии в жизненно важные органы
C. Выраженные инфекционно-токсичные проявления, рефрактерные к антибактериальной
терапии
D. Тяжелая сердечная недостаточность, которая плохо поддается лечению
E. Все случаи инфекционного эндокардита у больных с протезируемыми клапанами сердца
1189. Наиболее часто первым симптомом митрального стеноза являются:
A. Периферические отеки.
B. Увеличение печени.
C. *Одышка.
D. Желудочковые нарушения ритма сердца.
E. Кровохаркание.
1190. Наиболее частой причиной трикуспидальной регургитации является:
A. Пролапс створок клапана.
B. *Дилатация правого желудочка.
C. Инфекционный эндокардит.
D. Ревматоидный артрит.
E. Сифилис.
1191. Нарушением ритма сердца, наиболее часто встречающимся у больных с митральным
стенозом, является:
A. Предсердная пароксизмальная тахикардия.
B. *Мерцательная аритмия.
C. Атриовентрикулярная диссоциация.
D. Левопредсердный ритм.
E. Синдром Фредерика.
1192. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. *Аортальным стенозом.
B. Митральным стенозом.
C. Аортальной недостаточностью.
D. Митральной недостаточностью.
E. Пролапсом митрального клапана.
1193. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с:
A. Дилатационной кардиомиопатией.
B. *Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Митральным стенозом.
D. Одинаково часто встречаются при всех перечисленных состояниях.
E. Пролапсом митрального клапана
1194. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных ревматической
болезнью сердца со сформированным клапанным пороком сердца.
A. *Пожизненно.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. До 25-летнего возраст, но не меньше 5 лет после РЛ.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ.
1195. Ослабление 2- го тона наблюдается при:
A. Легочной гипертензии.
B. Стенозе легочной артерии.
C. Стенозе аорты.
D. Легочной гипертензии и стенозе легочной артерии
E. *Стенозе легочной артерии и стенозе аорты
1196. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных, которые во
время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) имели поражение сердца (ревмокардит).
A. *До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ.
E. 10 лет после перенесенной РЛ
1197. Определите длительность вторичной профилактики ревматизма для больных, которые во
время перенесенной ревматической лихорадки (РЛ) не имели поражения сердца - ревмокардита).
A. *До 18-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
B. До 25-летнего возраста, но не меньше 5 лет после РЛ.
C. Пожизненно.
D. 5 лет после перенесенной РЛ
E. 10 лет после перенесенной РЛ
1198. Определите длительность постельного режима при ревматической лихорадке без кардита:
A. *Не меньше 3-х недель.
B. 10 дней.
C. Соответственно длительности проведения антибиотикотерапии
D. 14 дней
E. 7 дней
1199. Пальпируемый систолический толчок слева от нижнего края грудины у больных митральным
стенозом обычно является
A. Верхушечным толчком.
B. Толчком увеличенного ("гигантского") левого предсердия.
C. *Толчком правого желудочка.
D. Признаком сопутствующей митральной недостаточности.
E. Признаком сопутствующего стеноза 3-х створчатого клапана.
1200. Первичная медикаментозная профилактика ревматической лихорадки заключается в:
A. *Своевременном эффективном лечении стрептококкового фарингита.
B. Тонзилэктомии.
C. Назначении НПВП
D. Посезонном (весной, осенью) приеме антибиотиков
E. Назначении десенсибилизирующих
1201. Перегрузка левого желудочка возникает при:
A. *Стенозе устья аорты
B. Сужении устья легочного ствола
C. Стенозе левого предсердно-желудочкового отверстия
D. Пневмонии или инфаркте легких
E. Артериальной гипертензии
1202. Повышение систолического и понижение диастолического АД свойственно:
A. *Аортальной недостаточности.
B. Незаращению артериального (Боталлова) протока.
C. Коарктации аорты.
D. Всему перечисленному.
E. Ни одному из перечисленных.
1203. Подтвердить диагноз инфекционного эндокардита позволяет:
A. *Выделение возбудителя из крови
B. Выделение возбудителя из зева
C. Выделение возбудителя из мочи
D. Выделение возбудителя на коже
E. Все эти признаки
1204. Положительный венозный пульс наблюдается при:
A. Аортальной недостаточности.
B. Стенозе левого атриовентрикулярного отверстия.
C. *Трикуспидальной недостаточности.
D. Митральной недостаточности.
E. Пролапсе митрального клапана.
1205. После проведения обследования больному Л., 17 лет, выставлен диагноз: острая
ревматическая лихорадка, III ст. активности, артрит коленных суставов, кардит, атриовентрикулярная блокада І ст., СН ІІ А ст. В связи с активностью ревматического процесса
больному были назначены пенициллин и аспирин. Какая ошибка сделана в назначении лечения?
A. *Не назначили глюкокортикоиды (преднизолон)
B. Достаточно было назначить только пеницилин
C. Достаточно было назначить только аспирин
D. Необходимо назначить витамины
E. Не назначили цитостатики
1206. Пресистолический шум при митральном стенозе имеет:
A. *Нарастающий характер.
B. Убывающий характер.
C. Характер шума не изменяется в течение всей диастолы.
D. Напоминает шум водопада
E. Напоминает шум мотор.
1207. При включении ГКС в лечение ревматической лихорадки нужно учитывать наличие:
A. *Тяжелого кардита.
B. Тяжелого полиартрита
C. Длительной лихорадки.
D. Стойкого повышения титра АСЛ-О.
E. Стойкого повышения СОЭ, СРБ.
1208. При возникновении неприятных ощущений в области сердца или нарушений ритма у больных
с пролабированием митрального клапана в первую очередь целесообразно оценить эффект:
A. Дигоксина.
B. *Бета-блокаторов.
C. Каптоприла.
D. Кордарона.
E. Антагонистов кальция.
1209. При возникновении одышки у больных митральным стенозом, в первую очередь,
целесообразно оценить эффект назначения:
A. Сердечных гликозидов.
B. *Бета-блокаторов.
C. Диуретиков.
D. Вазодилататоров.
E. Ингибиторов АПФ.
1210. При возникновении сердечной недостаточности у больных аортальным стенозом отмечается
все перечисленное, кроме:
A. Уменьшения громкости систолического шума.
B. Уменьшения продолжительности систолического шума.
C. *Увеличения продолжительности систолического шума.
D. Уменьшения амплитуды пульсации сонной артерии.
E. Парадоксального расщепления 2-го тона.
1211. При вскрытии тела 28-летней женщины, которая на протяжении 2 лет страдала на порок
сердца, найден аортальный клапан с массивными тромботическими наслоениями. Створки
покрытые язвами, одна створка перфорирована. Селезенка уплотнена со свежими и давними
инфарктами. Почки склеротически изменены. Какой болезнью вероятнее всего страдала
женщина?
A. *Инфекционный эндокардит
B. Ревматизм
C. Сифилис
D. Септикопиемия
E. Эндокардит Либмана - Сакса
1212. При выраженном аортальном стенозе, сопровождающимся появлением клинических
симптомов:
A. Абсолютно показано хирургическое лечение.
B. Возможна стабилизация состояния с помощью назначения диуретиков и вазодилататоров.
C. *Фармакологическое лечение почти всегда не эффективно и может привести к ухудшению
состояния.
D. Как правило, эффективно назначение сердечных гликозидов.
E. Абсолютно показано хирургическое лечение и фармакологическое лечение почти всегда не
эффективно и может привести к ухудшению состояния.
1213. При недостаточности митрального клапана I-й тон:
A. Усилен.
B. Не изменен.
C. *Ослаблен.
D. Грубый.
E. Нежный.
1214. При первичном ревмокардите чаще всего возникают нарушения ритма и проводимости в виде:
A. *АВ-блокады І степени.
B. Экстрасистолии.
C. АВ-блокады ІІ степени
D. Мерцательной аритмии.
E. Тахикардии.
1215. При подостром инфекционном эндокардите с негативными результатами бактериального
посева крови, из какого из приведенных антибиотиков или комбинаций антибиотиков
целесообразно начинать лечение?
A. *Пенициллин + гентамицин
B. Эритромицин
C. Пенициллин + стрептомицин
D. Левомицетин
E. Рифампицин + стрептомицин
1216. При появлении мерцательной аритмии у больных с митральным стенозом пресистолический
шум:
A. Не изменяется.
B. Усиливается.
C. *Исчезает.
D. Ослабевает.
E. Вибрирует.
1217. При проведении эхокардиографии для больных митральным стенозом характерно все
перечисленное, кроме
A. Однонаправленного движения передней и задней створок митрального клапана.
B. *Систолического движения вперед передней створки митрального клапана.
C. Уменьшения амплитуды движения митральных створок.
D. Утолщения или кальциноз створок.
E. Увеличение размеров левого предсердия.
1218. При пролабировании митрального клапана наиболее специфично выслушивание:
A. Пансистолического шума.
B. Раннего систолического шума.
C. *Позднего систолического шума.
D. Среднедиастолического шума.
E. Пресистолического шума.
1219. При рентгенологическом исследовании для больных с митральным стенозом характерно все
перечисленное, за исключением:
A. Увеличения второй дуги левого контура (ствол легочной артерии).
B. Увеличения третьей дуги левого контура (ушко левого предсердия).
C. *Увеличения четвертой дуги по левому контуру.
D. Признаков венозного застоя в легких.
E. Признаков активной легочной гипертензии.
1220. При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных
митральным стенозом пищевод отклоняется по дуге
A. *Малого радиуса.
B. Большого радиуса.
C. Как правило,не отклоняется.
D. Малого и большого радиуса.
E. По дуге аорты.
1221. При рентгенологическом исследовании с контрастированным пищеводом у больных с
недостаточностью митрального клапана пищевод отклоняется по дуге:
A. Малого радиуса.
B. *Большого радиуса.
C. Не отклоняется.
D. Аорты.
E. Легочной артерии.
1222. При стенозе устья аорты ревматической этиологии 2-ой тон:
A. Усилен.
B. *Ослаблен.
C. Не изменен.
D. Сочетается с систолическим шумом
E. Сочетается с диастолическим шумом
1223. У больного 19 лет после тяжелой ангины через 2 недели появились жалобы на боль в области
сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, пастозность стоп,
повышение температуры тела до 37,5 °С. Какое патогенетическое лечение целесообразно
назначить больному?
A. Бета-адреноблокаторы
B. Сердечные гликозиды
C. Ингибиторы АПФ
D. *Противовоспалительные препараты
E. Альфа-блокаторы
1224. Больная 48 лет, страдает аортальным стенозом ревматического генеза, жалуется на
периодические сжимающие боли в области сердца длительностью до 5 минут. Вынуждена
замедлять шаг, иногда останавливаться. Отеков нет. AT - 150/90 мм рт. ст. Пульс -66/мин. Как
можно расценить болевой синдром?
A. Климактерическая кардиалгия
B. Вариантная стенокардия
C. Ангионевротическая стенокардия
D. Аорталгия
E. *Гемодинамическая стенокардия
1225. Больная 50 лет, жалуется на тупую боль в области сердца, удушье, повышение температуры до
38 °С. Неделю тому назад перенесла грипп. Объективно: пульс - 100/мин., AT - 100/70 мм рт. ст.,
тоны сердца ослаблены. На ЭКГ: снижен вольтаж, сегмент ST поднят над изолинией во всех
отведениях. На рентгенограмме тень сердца расширена во все стороны. Пульсация сердца малой
амплитуды. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Стенокардия
B. Инфаркт миокарда
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Миокардит
E. *Экссудативный перикардит
1226. Больная 54 лет, год назад перенесла инфаркт миокарда с зубцом Q. Через 6 месяцев появились
приступы ангинозной боли, которые носят прогрессирующий характер. В настоящее время
регистрируется до 12-14 приступов за сутки. За последних полгода 4 раза лечилась в стационаре.
На ЭКГ иногда регистрируются признаки ишемии миокарда. Какое лечение наиболее показано
больной?
A. Назначение нитратов
B. *Аорто-коронарное шунтирование
C. Назначение бета-адреноблокаторов
D. Коррекция липидного состава крови
E. Назначение гепарина
1227. Больная Г., 21 год, поступила в клинику с жалобами на неинтенсивную длительную боль в
области сердца, раздражительность. В анамнезе ЧМТ. При объективном обследовании на
верхушке, в т. Боткина нежный систолический шум. ЭКГ - в норме. Границы сердца при ЭХОКС
не расширены. Общий анализ крови, белковые фракции без изменений. Предварительный
диагноз?
A. *НЦД по кардиальному типу
B. Тонзилогенная кардиомиопатия
C. Дисгормональная кардиомиопатия
D. Ревматизм
E. Кардиомиопатия
1228. Больная Н., 32 года, жалуется на сердцебиение, колющие и сжимающие боли в области сердца,
одышку при физической нагрузке, потерю веса, потливость, дрожание кончиков пальцев рук,
плаксивость. В анамнезе - диффузный токсический зоб. Жалобы, связанные с деятельностью
сердца, обусловленные:
A. *Тиреотоксической кардиомиопатией
B. НЦД
C. ИБС
D. Неврастенией
E. Миокардитом
1229. Больной 48 лет, жалуется на частую сжимающую боль за грудиной с иррадиацией в левое
плечо и левую лопатку. Приступы возникают ночью, в состоянии полного покоя, длятся 10-15
мин. Изменений общего состояния и нарушений на ЭКГ при обследовании в поликлинике не
обнаружено. Какое обследование наиболее необходимо для уточнения диагноза?
A. Эхокардиография
B. Велоэргометрия
C. Катетеризация полостей сердца
D. *Холтеровский мониторинг
E. Повторная ЭКГ через неделю
1230. Больной 50 лет, жалуется на появление три недели назад сильных ангинозных приступов, боли
за грудиной с иррадиацией в шею и нижнюю челюсть, длительностью до 10 мин. За последнее
время боль участилась до 10-15 раз в сутки. В анамнезе - злоупотребление алкоголем. Какой
самый вероятный диагноз?
A. Невралгия
B. *Нестабильная стенокардия
C. Инфаркт миокарда
D. Миозит
E. Алкогольная кардиомиопатия
1231. Больной 58 лет, доставленный к приемному отделению с болями в левой половине грудной
клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии (102/мин.), отклонений не
обнаружено. На ЭКГ: патологический зубец Q в I, aVL отведениях, QS в V1-V3 отведениях и
куполообразный подъем ST с отрицательным Т. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Экссудативный перикардит
B. Вазоспастическая стенокардия
C. Расслоение аорты
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. *Острый инфаркт передней стенки левого желудочка
1232. Больной А., 56 лет, болеет миокардитическим кардиосклерозом с фибрилляцией предсердий.
Частота желудочковых сокращений колеблется в пределах 90 - 110 за 1 мин. Есть признаки
сердечной недостаточности ІІІ функционального класса за критериями NYHA. Какое лечение
нужно назначить больному:
A. *аспирин + дигоксин + верапамил
B. гепарин + коринфар + кордарон
C. нитронг + гептрал + строфантин
D. атенолол + пропафенон + аспирин
E. хинидин + новокаинамид + верапамил
1233. Больной жалуется на одышку при физической нагрузке, ноющие боли в области сердца,
сердцебиения. Аускультативно: над верхушкой - усилен I тон, диастолический шум,
дополнительный тон через 0,10 с - после II тоны, акцент II тоны над легочной артерией. AT 120/80 мм рт. ст., пульс - 78/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Стеноз устья аорты
B. Недостаточность митрального клапана
C. *Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
D. Недостаточность аортального клапана
E. Стеноз трикуспидального клапана
1234. Больной перенес инфаркт миокарда с зубцом Q. Масса тела превышает норму на 36 %. AД 150/90 мм рт. ст. Сахар крови - 5,6 ммоль/л, общий ХС - 4,9 ммоль/л, мочевая кислота - 0,211
ммоль/л. Какой из имеющихся у больного факторов риска первоочередно нуждается в устранении
при проведении вторичной профилактики?
A. Гиперурикемия
B. Артериальная гипертензия
C. Гипергликемия
D. Гиперхолестеринемия
E. *Ожирение
1235. Больному Г., 67 лет, для лечения ИБС, стенокардии напряжения, II ФК, участковый терапевт
назначил нитросорбид по 10 мг трижды в сутки, анаприлин по 40 мг трижды в сутки. Через 5 дней
у больного развились одышка, отеки на голенях. Для коррекции лечение нужно
A. Увеличить дозу нитратов
B. Уменьшить дозу нитратов
C. *Отменить бета-адреноблокатор
D. Назначить антагонисты кальция
E. Назначить сердечные гликозиды
1236. Во время очередного профилактического медицинского осмотра у больного 47 лет,
преподавателя вуза, по данным анкеты Роуза, заподозрено ИБС, стенокардия напряжения.
Выберите показание для проведения больному пробы с дозированной физической нагрузкой
A. Наличие сопутствующей эндокринной патологии
B. Частые приступы стенокардии
C. Наличие признаков сердечной недостаточности II ст.
D. *Отсутствие типичного болевого синдрома и изменений ЭКГ в покое
E. Умеренная артериальная гипертензия
1237. Выберите самый целесообразный, по вашему мнению, лекарственный препарат для больной
Д., 54 лет, у которой, на фоне гипертонической болезни, прогрессирует застойная сердечная
недостаточность (фракция выброса по данным ЭХОКГ составляет 20%).
A. пропранолол
B. верапамил
C. физиотенз
D. клофелин
E. *карведилол
1238. Женщина 37 лет, жалуется на сжимающую боль за грудиной, которая возникает во время
физической нагрузки. Объективно: систолический шум над аортой, ЧСС и пульс - 72/мин., AД 130/80 мм рт. ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Наиболее информативным
методом обследования в данном случае является:
A. Коронарография
B. Фонокардиография
C. *Эхокардиография
D. Сфигмография
E. Рентгенография
1239. Женщина 53 лет, повышенной упитанности, жалуется на головную боль, сжимающие боли в
области сердца в покое. Болеет 15 лет. AД - 186/100 мм рт. ст. Объективный статус без
особенностей, ЭКГ и Эхо-признаки гипетрофии левого желудочка, масса тела 100 кг.
Менструации отсутствуют 4 года. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Гипертоническая болезнь
B. Климактерическая гипертония
C. Болезнь Иценко - Кушинга
D. Гипоталамический синдром
E. Ишемическая болезнь сердца, стенокардия
1240. Мужчина 35 лет, обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, боли в области сердца,
головокружения. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных
покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке, диастолический шум над аортой с
распространением влево и вниз. Какой еще симптом характерен для этого заболевания?
A. Уменьшение пульсового AД
B. Фибрилляция предсердий
C. *Усиленная пульсация сонных артерий
D. Гипертрофия правого желудочка
E. Малый твердый пульс
1241. Мужчина 40 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на
приступы сильной боли за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку и левую руку. Эта
боль возникает в состоянии покоя, всегда в одно и то же время, ночью. Боли снимаются приемом
1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет наиболее
информативным для уточнения причин стенокардии?
A. Проба с дозированной физической нагрузкой
B. Коронарография
C. *Суточный мониторинг ЭКГ
D. УЗД сердца
E. Вентрикулография
1242. Мужчина 52 лет, жалуется на приступы стенокардии, которые возникают при ходьбе до 500 м,
перебои в работе сердца. Болеет около года. Объективно: ЧД - 16/мин. Границы сердца + 1 см
влево, тоны приглушены, ЧСС - 84/мин., одиночные экстрасистолы, пульс - 78/мин., AД - 150/100
мм рт. ст. Какие из приведенных препаратов показаны для улучшения долгосрочного прогноза:
A. Этацизин
B. Антагонист кальция
C. Препарат калия
D. *Бета-блокаторы
E. Пролонгированные нитраты
1243. У больного 19 лет после тяжелой ангины через 2 недели появились жалобы на боль в области
сердца, одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, пастозность стоп,
повышение температуры тела до 37,5 °С. Какое патогенетическое лечение целесообразно
назначить больному?
A. Бета-адреноблокаторы
B. Сердечные гликозиды
C. Антибиотики
D. Ингибиторы АПФ
E. *Противовоспалительные препараты
1244. После длительного периода субфебрилитета больной заметил усиление одышки, боли в
правом подреберье, отеки ног. Шейные вены набухшие. Пульс - 120/мин., временами на вдохе
исчезает. Тоны сердца резко ослаблены. На ЭКГ - снижение вольтажа зубцов желудочкового
комплекса. Месяц тому назад отмечался подъем сегмента ST V-V4. Тень сердца расширена,
округлая. Укажите наиболее вероятный диагноз
A. Инфаркт миокарда с зубцом Q
B. *Экссудативный перикардит
C. Постинфарктный кардиосклероз
D. Дисметаболическая кардиомиопатия
E. Острая ревматическая лихорадка
1245. У больного 56 лет отмечаются приступы сжимающих болей в области сердца при наименьшей
физической нагрузке, которые проходят в покое или после приема нитроглицерина. Какие
веновазодилятаторы наиболее целесообразно назначить для гемодинамической разгрузки сердца?
A. Нифедипин
B. *Молсидомин
C. Празозин
D. Тразикор
E. Верапамил
1246. У больного 56 лет, научного работника, на протяжении недели, по нескольку раз в день при
ходьбе на расстояние 80-200 м возникают сжимающие боли за грудиной длительностью до 20
минут, снимаются нитроглицерином. Объективно: повышенной упитанности, границы сердца в
норме, тоны ритмичные, пульс - 78/мин., AД -130/80 мм рт|. ст. На ЭКГ - сглажен зубец Т в V4V5. О каком заболевании этом может свидетельствовать?
A. Стабильная стенокардия II ФК
B. *Нестабильная стенокардия
C. Стабильная стенокардия I ФК
D. Стабильная стенокардия III ФК
E. Стабильная стенокардия IV ФК
1247. У женщины 30 лет, больной гриппом, возникла одышка при умеренной физической нагрузке,
сердцебиение, ноющая боль в области сердца. Пульс - 96/мин., AД - 100/60 мм рт. ст. Над
верхушкой I тон ослаблен, мягкий систолический шум. О развитии какого осложнения
свидетельствует данная клиническая картина?
A. *Острого вирусного миокардита
B. Острого перикардита
C. Идиопатического миокардита
D. Дилатационной кардиомиопатии
E. Нейроциркуляторной дистонии
1248. У мужчины 38 лет, избыточная масса тела. AД - 130/90 мм рт. ст. Симптомов ИБС не имеет.
Общий холестерин крови - 5,2 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности - 3,8
ммоль/л, триглицериды -1,7 ммоль/л. Проведение каких мероприятий профилактики
атеросклероза необходимо в этом случае?
A. Препараты, которые влияют на всасывание холестерина в кишках
B. Препараты, которые влияют на синтез липидов в организме
C. *Препараты, которые влияют на синтез холестерина в печени
D. Диета, которая снижает уровень липидов в организме
E. Препараты, которые содержат эссенциальные фосфолипиды
1249. Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с:
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. *Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. Ни с одной из перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
1250. Анакротический пульс на сонных артериях (пульс с медленным подъемом и уменьшенным
объемом) характерен для:
A. Митрального стеноза.
B. Митральной недостаточности.
C. *Аортального стеноза.
D. Аортальной недостаточности.
E. Дилятационной кардиомиопатии.
1251. Ассимметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки:
A. Встречается только при гипертрофической кардиомиопатии.
B. Характерна также для дилатационной кардиомиопатии
C. *Может встречаться не только при кардиомиопатиях, но и при других заболеваниях сердца
D. Характерна также для рестриктивной кардиомиопатий
E. Характерна также для миокардитов.
1252. Боль при фибринозном перикардите может локализоваться:
A. В левой половине грудной клетки.
B. В правой половине грудной клетки с иррадиацией в правую руку.
C. В эпигастральной области.
D. За грудиной.
E. *Все ответы правильны.
1253. В кровоснабжении перикарда принимают участие:
A. Внутренние грудные артерии и артерии, снабжающие кровью диафрагму.
B. Артерии, кровоснабжающие щитовидную железу.
C. Бронхиальные артерии.
D. Пищеводные и медиастиальные артерии.
E. *Все перечисленные.
1254. В патогенезе так называемого "пивного" сердца основное значение имеет:
A. Избыточное потребление алкоголя.
B. Избыточное потребление жидкости.
C. *Наличие кобальта в пиве.
D. Наличие меди в алкоголе.
E. Наличие селена в пиве.
1255. Алкогольное поражение сердца приходится в основном дифференцировать с
A. Гипертрофической кардиомиопатией.
B. *Дилатационной кардиомиопатией.
C. Рестриктивной кардиомиопатией.
D. Ни с одной из перечисленных.
E. Правильного ответа нет.
1256. В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому
контору образована:
A. Ушком левого предсердия.
B. Дугой аорты.
C. Нисходящей аортой.
D. *Легочной артерией.
E. Левым желудочком.
1257. Возникновение обмороков во время физической нагрузки характерно для больных с:
A. Аортальным стенозом.
B. Гипертрофической кардиомиопатией.
C. Первичной легочной гипертензией.
D. *Всех перечисленных состояний.
E. Аортальным стенозом и первичной легочной гипертензией
1258. Выпот в перикард наиболее часто встречается при:
A. Гипертрофической кардиомиопатии.
B. *Дилатационной кардиомиопатии.
C. Рестриктивной кардиомиопатии.
D. Правильного ответа нет.
E. Миокардитах.
1259. Гигантские отрицательные зубцы "Т" в прекардиальных отведениях характерны для:
A. Рестриктивной кардиомиопатии.
B. Дилатационной кардиомиопатии.
C. *Особого варианта гипертрофической кардиомиопатии.
D. Любых вариантов гипертрофической кардиомиопатии.
E. Часто встречается при рестриктивной кардиомиопатии.
1260. Двойной верхушечный толчок наиболее характерен для больных с:
A.
B.
C.
D.
E.
1261.
A.
B.
C.
D.
E.
Пролапсом митрального клапана.
*Гипертрофической кардиомиопатией.
Дилатационной кардиомиопатией.
Аортальной недостаточностью.
Митральной недостаточностью.
Двухмерная эхокардиография имеет значение при выявлении:
Внутрисердечных тромбов.
Инфекционного эндокардита.
Аневризмы левого желудочка.
Инфаркта миокарда правого желудочка.
*Всего перечисленного.
1262.
A.
B.
C.
D.
E.
1263.
A.
B.
C.
D.
E.
1264.
A.
B.
C.
D.
E.
Дилатационная кардиомиопатия встречается среди населения:
Европы.
Америки.
Азии.
Африки.
*Все ответы правильные.
Дилатация предсердий достаточно часто встречается при:
Гипертрофической кардиомиопатии.
Дилатационной кардиомиопатии.
Рестриктивной кардиомиопатии.
*Всех перечисленных заболеваниях.
Правильного ответа нет.
Динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка свойственна:
*Гипертрофической кардиомиопатии.
Дилатационной кардиомиопатии.
Рестриктивной кардиомиопатии.
Всем перечисленным.
Правильного ответа нет.
Ситуационные задачи
1. У парня 19 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении
суток 3 разы отмечалась рвота. Объективно: повышение артериального давления, моча цвета мясных
помоев. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Цистит
B. Пиелонефрит
C. Интерстициальный нефрит
D. *Гломерулонефрит
E. Уретрит
2. У парня 18 лет, с генерализироваными отеками при обследовании обнаружено: гипопротеинемия,
диспротеинемия за счет повышения альфа2-глобулинов, гиперхолестеринемия, протеинурия 5г на
сутки при отсутствии повышенного количества эритроцитов и лейкоцитов в анализе мочи. Отмечено:
нормальные показатели артериального давления, креатинина крови. Какой морфологический вариант
поражения почек наиболее отвечает изображенной клинике нефротического синдрома?
A. Фокальный сегментарный гломерулосклероз
B. *Нефротический синдром с минимальными изменениями
C. Мембранозно-пролиферативной
D. Мезангио-капилярний
E. Екстракапилярний
3. У девушки 20 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении
суток 3 разы отмечалась блевота. При обследовании обнаружено повышение артериального
давления, моча цвета мясных помоев, белок мочи, – 3,5 граммов/л. Изменений каких лабораторных
показателей можно ожидать?
A. Глюкози
B. АлТ, АсТ
C. *Общего белка крови
D. Билирубина
E. Кальция
4. У больного Д., 25 лет большие отеки, олигурия. АД 100/ 60 мм рт. ст. Какие лабораторные
показатели нужно определить в первую очередь?
A. Уровень мочевой кислоты
B. Общий билирубин
C. Уровень глюкозы
D. *Креатинин, мочевина
E. Ревмопроби
5. В парня 18 лет через 2 недели после вакцинации против дифтерии появились отеки на лице, при
исследовании в поликлинике со стороны сердечно-сосудистой системы, легких, органов
пищеварения патологии не выявлено. В крови: Hb 148 граммов/л, лейк. 10,0х109/л, СОЭ 32 мм/время,
креатинин 0,095 ммоль/л. В моче: белок 4,5 граммов/л, лейк. 2-3 эр. 25-30 в поле зрения. Укажите
наиболее вероятный механизм, вызвавший поражение почек?
A. Токсическое действие вакцины на капилляры почечных клубочков
B. Воздействие специфических антител на почечные канальцы
C. Аллергическая реакция немедленного типа
D. *Поражение клубочков иммунными комплексами
E. Аллергическая реакция замедленного типа
6. Больная В., 22 лет утром при мочеиспускании заметила выделение кровъянистої мочи. Болевых
ощущений не было. Три недели тому назад мало место значительное переохлаждение. Отмечает
общую слабость, тошноту, боль, в затылке. Объективно: t тела 37,40С, Ps до 90 за мин, ритмичный,
напряженный. АД 150/105 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений не обнаружено.
Симптом Пастернацкого слабо позитивен с обеих сторон. Мигдалики увеличенные, рыхлые. Анализ
крови: еритр. 2,7 Т/л, Hb 108 граммов/л, лейк. 8,6х109Г/л, СОЭ 24 мм/час. Анализ мочи: реакция
слабо кислая, относительная плотность 1019, белок - 3,3 граммов/л, еритр. покрывают все поле
зрения, лейк. 12 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения, зернистые 1-2 в поле зрения.
Какой генез гематурии?
A. поражение канальцевого аппарата при остром пиелонефрите
B. туберкулез почек
C. *поражение клубочков при остром гломерулонефрите
D. распад опухоли почки
E. травматизация мочевых путей конкрементами
7. Больная 19 лет поступила с жалобами на быструю утомляемость, головную боль, снижение
аппетита, тошноту, блювоту по утрам, периодические носовые кровотечения. В возрасте 10 лет
перенесла острый гломерулонефрит. При обследовании отмечено повышение АД до 220/120 мм
рт.ст., бледность кожи и слизевых оболочек, следы расчeсов и геморагии на коже. В анализе мочи:
белок 3,3 граммов/л, лейкоциты 3-5 в п/з, эритроциты 8-10 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/з.
Какой из биохимических показателей позволяет наиболее точно оценить функцию почек у больной ?
A. Мочевая кислота в крови 0,41 ммоль/л.
B. Натрий плазмы крови 148 ммоль/л.
C. *Креатинин сыворотки крови 0,962 ммоль/л.
D. Билирубин крови 20,2 мкмоль/л.
E. Фибриноген крови 5,9 граммов/л.
8. Больная 18 лет жалуется на головную боль, неприятные ощущения в пояснице Ухудшение
самочувствия наступило 2 недели назад после охлаждения. Объективно: отеки на лице, АД 150/ 95
мм рт. ст., протеинурия 0,93 г/ сутки, гематурия 20-25 эр. в п/ з.; цилиндры гиалиновые 3-4,
зернистые 1-2. Азотовыделительная функция почек достаточная. Какой диагноз является наиболее
достоверным?
A. Хронический гломерулонефрит, латентная форм
B. Хронический гломерулонефрит, смешаная форма
C. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
D. *Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
E. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
9. Больная 18 лет, поступила в клинику в связи с повышением АД до 220/130 мм рт. ст. Жалуется на
тяжесть в теменной и затылочной области, снижение зрения. Повышение АД впервые обнаружено 10
лет назад. Регулярно принимает адельфан по 1 таблетке на сутки. Сначала заболевание АД было в
пределах 180/110 мм рт. ст. Терапия адельфаном помогала мало, дополнительно начала принимать
клофелин по 2-3 разы в день. При обзоре: больная кое-что повышенного питания. Пульс 90 за 1
минуту, напряженный, ритмичный. Первый тон над верхушкой ослаблен систолический шум и
усиление второго тона над аортой. В нижне-задних отделах легких жесткое дыхание. Печень около
края реберной дуги, чувствительная в зоне желчного пузыря. Симптом Пастернацкого слабо
выраженный. Температура тела 37,2 0С. Дополнительно обнаружено, что 6 лет тому назад была
левосторонняя почечная колика. Анализ крови: Л. 8,2х10 9/л.п.8%, СОЭ-28 мм/час. Анализ мочи:
относительная плотность 1,014, белок 1,65 граммов/л, Л. 60-80 в п. из., Эр. 5-6 в п.з., цилиндры
гиалиновые 5-6 в п.з., зернистые 4-5 в п.з. Ваш предыдущий диагноз ?
A. Гипернефрома
B. *Хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия
C. Амилоидоз почек
D. Поликистоз
E. Гломерулонефрит, Нефротический вариант
10. Больной 23 лет заболел острым нефритом после переохлаждения. 2 недели тому назад перенес
ангину. Укажите наиболее вероятную этиологию нефрита:
A. Золотистый стафилокок
B. Синегнийна палочка
C. *Гемолитический стрептокок
D. Кандиды
E. Кишечная палочка
11. Больной Н., 30 лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области,
который появился после падения из высоты 2 м. После травмы, во время двукратного
мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. АД и пульс в
норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не
найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Укажите
предыдущий диагноз?
A. Туберкулез почек
B. Опухоль почки
C. Острый пиелонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. *Закрытое повреждение почки
12. Больной 29 лет жалуется на слабость, жажду, тошноту, головную боль, постоянную боль в
пояснице из обеих сторон. Кожные покрови бледные, сухие. Пальпируются обе увеличенные почки:
плотные, бугристые, умеренно болезненные. Назовите предыдущий диагноз.
A. Опухоль почки
B. *Поликистоз почек
C. Мочекаменная болезнь
D. Туберкулез почек
E. Долговременный пиелонефрит.
13. Больной 26 лет страдает хроническим тонзиллитом на протяжении 5 лет. 2 недели назад заболел
ангиной, после чего появились отеки на лице, уменьшился диурез до 500 мл, моча изменила цвет, АД
повысилось к 180/ 110 мм рт. ст. Какой наиболее достоверный диагноз и течение заболевание?
A. Подострый гломерулонефрит
B. *Острый гломерулонефрит
C. Инфекционно токсичная нефропатия
D. Обострение хронического гломерулонефрита, смешанная форма
E. Обострение хронического гломерулонефрита, гипертоническая форма
14. Больной 18 лет, который перенес 10 лет назад острый гломерулонефрит, поступил с жалобами на
отеки лица, ног, поясницы, головную боль, ноющую боль в пояснице, АД 220/130 мм рт.ст. В анализе
мочи: белок 9,9 граммов/л, лейкоциты 3-4 в п/з, эритроциты 10-12 в п/з, цилиндры восковидные 2-3 в
п/з, гиалиновые 3-4 в п/з. Креатинин сыворотки крови 1,2 мкмоль/л. Какой из перечисленных
антигипертензивных препаратов целесообразно применить у данного больного?
A. *Каптоприл
B. Клофелин
C. Анаприлин
D. Празозин
E. Нифедипин (коринфар)
15. Больной К., 24 лет, лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного
сдавливания, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании: мочевина 28,4
ммоль/л; креатинин 820 мкмоль/л; К 7,4 ммоль/л; гемоглобин 76 граммов/л; гематокрит 0,26 л/л;
эритроциты 2,4 Т/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?
A. *Гиперкалиемическая остановка сердца
B. Анемия
C. Респираторный дистрес-синдром
D. ДВЗ-синдром
E. Гемичная гипоксия
16. Больной П., 27 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость,
жажду, сухость в ротовой полости, тупые головные боли в теменной и затылочной области. Впервые
плохо себя почувствовал год назад, когда начало повышатся АД (180/110 мм рт. ст.). Лечился не
регулярно. Самочувствие ухудшилось в последние дни. При обзоре: одутлуватость лица, бледность
кожи и слизистых оболочек, мышечные подергивания. Язык обложен серым налетом, десны
кровоточат. Пастозность на голенях. Пульс 96 за 1 минуту, ритмический, напряженный. АД 175/120
мм рт. ст., I тон над верхушкой сердца ослаблен, ИИ тон усилен над аортой. В нижне-задних отделах
легких жесткое дыхание. Печень на 2 см. выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при
пальпации. Анализ крови: эр. 2,1х1012/л; Нв 80 граммов/л, СОЭ 24 мм/час. Анализ мочи:
относительная плотность 1,016, белок 1,33 граммов/л, л. 12 в п/з, Эр. густо покрывают поле зрения,
одиночные гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз ?
A. Пиелонефрит
B. *Гломерулонефрит
C. Нефролитиаз
D. Очаговый нефрит
E. Амилоидоз
17. Больной П., 18 лет, жалуется на головные боли в теменной и затылочной областях,
головокружение, общая слабость, тошноту, блевоту, после каждого приема еды. Год назад случайно
обнаружили повышение АД. В дальнейшем не наблюдался и не лечился. Самочувствие ухудшилось
неделю тому назад, 10 лет тому назад обнаружили изменения в анализе мочи, однако не обследовался
и не лечился. При обзоре: больной сниженного питания, состояние тяжелое, бледное, лицо одутловат
Язык сухой, обложен серым налетом. Десны кровоточат. Пульс 84 уд за 1 минуту, напряженный,
ритмичен, АД 180/110 мм рт.ст. Сердечный толчок разлитый, левая границя сердца смещеная влево
на 2 см. I тон над верхушкой сердца ослабленный, систолический шум над верхушкой, II тон усилен
над аортой. В нижне-задних отделах легких жесткое дыхание, живот мягкий, печень на 2 см.
выступает из-под края реберной дуги, плотная, чувствительная при пальпации. На коже туловища –
следы розчухов. Ваш предыдущий диагноз?
A. Миеломная болезнь
B. Поликистоз
C. Пиелонефрит
D. *Первично хронический гломерулонефрит.
E. Нефролитиаз
18. Больному с нефротическим синдромом с целью уточнения диагноза сделана биопсия почек. Во
время микроскопии препаратов найдено отложение амилоиду. Наиболее вероятно, что к составу
амилоиду входит
A. *F-компонент
B. Холестерин
C. альфа-фетопротеин
D. Церулоплазмин
E. Гемосидерин
19. Парень 20 лет заболел на острый гломерулонефрит. У него выраженые отеки, АД 110/60
мм.рт.ст. Белок в суточной моче 4,5 граммов/л, в биохимическом анализе крови общий белок 48
граммов/л; мочевина 5,2 ммоль/л; креатинин 0,1 ммоль/л, холестерин 9,4 ммоль/л. Какой препарат
патогенетической терапии необходимо назначить пациенту?
A. Хлорбутин.
B. Лейкеран.
C. *Преднизолон.
D. Делагил
E. Азатиоприн
20. Больной 25 лет получает ампициллин по поводу ГРЗ. На 5-й день лечения наросли симптомы
интоксикации, появилась пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища мелкопапульозная
сыпь, АД 140/90 мм рт.ст. За сутки выделил 2100 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе
крови: креатинин 0,22 ммоль/л, мочевина 11,8 ммоль/л, калий 3,8 ммоль/л, натрий 125 ммоль/л. В
анализе мочи протеинурия 0,99 граммов/л, эритроцитурия, еозинофильная лейкоцитурия.
Относительная плотность мочи на протяжении суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на
стерильность роста не дал. Какой наиболее достоверныей диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый интерстициальный нефрит
C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. Дисметаболическая нефропатия
21. Больной 18 лет поступил в клинику в связи со случайно обнаруженной микрогематурией. При
объективном обследовании обнаруженные стигмы дизэмбриогенезу (гипертелоризм глаз, епикант,
аномальная форма ушных раковин, готическое небо, искривление мизинцов. По данным аудиометрии
установлено снижение слуха. В анализе мочи: относительная плотность-1015, белок 0,099 граммов/л,
лейкоциты, – 3-5 в п/з, эритроциты-20-25 в п/з. У матери во время беременности отмечались эпизоды
гематурии. Какое заболевание наиболее достоверно?
A. *Наследственный нефрит
B. Хронический гломерулонефрит
C. Дизметаболическая нефропатия
D. Хронический пиелонефрит
E. Интерстициальный нефрит
22. Больной 26 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При
обзоре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 граммов/л, эритроциты на
все поле зрения. Какой диагноз наиболее достоверен?
A. Нефролитиаз
B. *Острый гломерулонефрит
C. Туберкулез почек
D. Интерстецийний нефрит
E. Пиелонефрит
23. Больной 27 лет поступил с жалобами на отеки лица, головные боли, красный цвет мочи. При
обзоре артериальное давление 140/90 мм.рт.ст. В анализах мочи белок 1,2 г/л, эритроциты на все поле
зрения. Какой диагноз наиболее достоверен
A. Интерстицийний нефрит
B. Нефролитиаз
C. Пиелонефрит
D. Туберкулез почек
E. *Острый гломерулонефрит
24. Больной 24 лет находится на лечении на протяжении месяца. При поступлении наблюдались
выраженные отеки, протеинурия 7,1 граммов/л, белок в суточной моче 4,2 грамм. В биохимическом
анализе крови содержится гипопротеинемия (43,2г/л), гиперхолестеринемия (9,2 ммоль/л). Какой из
перечисленных вариантов гломерулонефрита достовернее всего имеет место у больного?
A. Гематурический
B. Нефритический
C. Изолированный мочевой
D. *Нефротический
E. Смешанный
25. Больной 22 лет поступил в ожоговое отделение с ожогами II ст. Больной возбужден, тремор
конечностей, постепенно развивается адинамия. Появляется пастозность кожи лица, туловища,
голеней. Сознание нарушеное. Артериальное давление 130/80 мм рт. ст. За последние 6 часов
отмечается снижение диуреза до 150 мл. Какое неотложное состояние возникает у больного?
A. *Острая почечная недостаточность
B. Нейротоксикоз
C. Церебральная кома
D. Ожоговый шок
E. Острая сердечная недостаточность.
26. Больной 20 лет через 2 недели после перенесенной стрептококковой ангины
госпитализированный в нефрологическое отделение в связи с острым гломерулонефритом. Наиболее
достоверная патогенетическая основа развития заболевания?
A. Нарушение уродинамики
B. Непосредственное повреждение гломерул стрептококком
C. Циркуляторная или гистотоксическая гипоксия почечной ткани.
D. *Повреждение базальной мембраны гломерул антителами или иммунными комплексами
E. Нарушение почечной гемодинамики и трофические расстройства
27. В больного с хроническим гломерулонефритом отмечается существенное снижение
азотовыделительной функции почек. Применение какого из перечисленных препаратов наиболее
целесообразно для уменьшения азотемии?
A. Полиглюкин
B. Глицерин
C. Глюкоза
D. Маннитол
E. *Лазикс
28. У больного 22 лет, с острым гломерулонефритом в первые дни заболевания был обнаружен
гипертензивный синдром. Какое значение в патогенезе заболевания имеет ангиотензин II?
A. Повышает продукцию еритропоэтинов
B. Увеличивает сердечные выбросы.
C. Тормозит депресорну действую простагландинов
D. *Усиливает продукцию и секрецию альдостерона.
E. Повышает уровень ренина.
29. Больной 23 лет находится на стационарном лечении на протяжении 1,5 месяца. Поступил с
жалобами на выраженные отеки по всему телу, уменьшение количества мочи, головную боль. В
общем анализе мочи белок был 7,1 граммов/л, п.в 1012, лейкоциты 1-2 в п/з, эритроциты 3-4 в п/з. За
время лечения уменьшились отеки, головная боль, нормализовался диурез. Белок в суточной моче 3
грамма/л. В биохимическом анализе крови общий белок 43,2 граммов/л, мочевина 5,2 ммоль/л,
Холестерин 9,2 ммоль/л. Какой из перечисленных синдромов гломерулонефрита достовернее всего
имеет место у больного?
A. *Нефротический
B. Нефритический
C. Изольований мочевой
D. Гематуричний
E. Смешанный
30. Больной 20 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на большие отеки. Раньше
ребенок трижды лечился по поводу рецидивов нефротического синдром, 2 разы глюкокортикоидами
(ГК), последний раз ГК одним цитостатиком с позитивным эффектом. При исследовании
обнаруженные протеинурия 6 грамм/сутки, общий белок крови 48 граммов/л, холестерин, 8,9
ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее приемлемым методом лечения больного?
A. Глюкокортикоиды
B. Глюкокортикоиды + циклоспорин А
C. Индометацин
D. Делагил
E. *Глюкокортикоиды + цитостатики
31. Больной 29 лет поступил к стационару с жалобами на боль в пояснице, отеки лица, красный цвет
мочи. Имеют место выраженные симптомами интоксикации (снижение аппетита, блюет, бледность
кожных покровов). Позитивный симптом Пастернацкого. В анализе мочи: цвет бурый, удельный вес
1018, белок 0,66 граммов/л, эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры гиалиновые, – 3-4 в
п/з. Первоочередным в назначении является:
A. *Бензантинпеницилин G
B. Преднизолон
C. Метиндол
D. Амикацин
E. Лейкеран
32. У больного 20 лет констатирован острый гломерулонефрит с нефритичним вариантом и
умеренно выраженными отеками на лице. Суточный диурез сниженный на 50 %. После
госпитализации и соблюдения строгого коечного режима диурез постепенно возобновился после 4-х
суток. Какой механизм обусловил олигурию в данном случае?
A. Повышение внутрисосудистой коагуляции
B. Повышение проницаемости базальных мембран
C. *Снижение клубочковой фильтрации и повышение реабсорбции
D. Повышение секреции ангиотензина II
E. Повышение продукции альдостерону
33. У больного 20 лет жалобы, характерные для хронической почечной недостаточности.
Заболевание медленно прогрессирует. При объективном обследовании в правом подреберъе
определяется неболезненное, бугристое, плотно эластичное образование. Слева в подреберъе также
пальпируется такое образование, но меньших размеров. Какой предыдущий диагноз вы ставите
больному?
A. Рак правой почки
B. Рак толстый кишечника
C. *Поликистоз почек
D. Пионефроз почки
E. Паранефрит
34. У больного 24 лет обнаружено повышение уровня холестерина крови. Температура тела
нормальная. Кожа бледная, чистая, тургор тканей повышенный. Нажатие пальцем в поясничном
участке, на голенях оставляет глубокую ямку. Со стороны сердца и легких при перкусии и
аускультации патологии не обнаружено. Печень + 2 см. Какая наиболее вероятная причина
гиперхолестеринемии?
A. *Нефротический синдром
B. Семейная гиперхолестеринемия
C. Гипотиреоз
D. Ожирение
E. Гликогеноз
35. У больного 27 лет наблюдается острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом: период
начальных проявлений без нарушения функции почек. Назначьте патогенетическую терапию для
ребенка:
A. *Курантил + гепарин + метиндол
B. Преднизолон + гепарин + делагил
C. Курантил + преднизолон + метиндол
D. Преднизолон + лєйкеран +гепарин
E. Гепарин + хлорбутин + курантил
36. У больного 18 лет через 10 дней после перенесенной ангины моча приобрела вид “мясных
помоев”, появилась головная боль, вялость, пастозность век. АД 130/90 мм рт.ст. Выделены 500 мл
мочи за сутки. В гемограмме : лейкоциты 12·109/л, еозин. 2 %, паличк. 12 %, сегмент. 68 %, лимф.19
%, моноц. 4 %, СОЭ 28 мм/час. В анализе мочи : эритроциты на все поле зрения, белок, 0,98
граммов/л, эритроцитарные цилиндры. УЗ исследования почек : отек паренхимы обеих почек, слои
паренхимы не дифференцированые. Семейный анамнез не обременен. Какой вариант
гломерулонефрита ?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Острый гломерулонефрит из нефротическим
C. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
D. Острый гломерулонефрит с нефритичним синдромом, гематурией и гипертензией
E. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
37. У больного обнаружено нарушение функции клубочков. Какое лабораторное исследование
подтвердит это?
A. Суточная протеинурия.
B. Суточная глюкозурия
C. Общий анализ мочи.
D. Анализ мочи за Нечипоренко
E. *Клиренс эндогенного креатинин
38. В больного 23-х лет наблюдается отечный синдром по типа анасарки. АД – 95/60 мм рт. ст. Общ.
ан. мочи – белок 6,3 граммов/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр эритроциты – 1-2 в п/зр., цилиндры –
гиалиновые 2-3 в п/зр., зернистые – 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 44,2 граммов/л, альбумины –
38,1%. Холестерин крови – 8,6 ммоль/л. Укажите ведущий механизм развития протеинурии в
больного:
A. *Поражение базальной мембраны капилляров клубочка
B. Поражение эндотелия капилляров клубочка
C. Поражение интерстициальной ткани почек
D. Усиление катаболических процессов в организме
E. Почечная внутрисосудистая коагуляция
39. В больного 20 лет, находящегося в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности,
появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка, онемение конечностей,
снижение рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем обусловлена указанная симптоматика?
A. *Гиперкалиемией
B. Гипонатриемией
C. Гиперазотемией
D. Ацидозом
E. Алкалозом
40. В больного 23-х лет на протяжении последней недели отеки на лице и на нижних конечностях. В
легких в нижних отделах притупление, ослабленное дыхание. Отечность передней брюшной стенки.
Асцит. АД – 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи – белок 4,2 граммов/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр.,
эритроциты – 2-3 в п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Общ. белок крови – 48,6 граммов/л.
Холестерин крови – 8,2 ммоль/л. Установлен предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит.
Укажите клинический вариант заболевания:
A. Мочевой синдром
B. Нефритический синдром
C. Нефротический синдром с гематурией
D. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E. *Нефротический синдром
41. В больного 28 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки на лице, нижних
конечностях. Состояние тяжелое, АД 120/80 мм рт.ст. Моча бурого цвета. Олигурия. Общий анализ
мочи: относительная плотность 1015, белок 1,2 граммов/л, эритроциты выщелоченные, покрывают
все поле зрения, зернистые цилиндры 1-2 в п/зр, соли - ураты большое количество. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, гематурией и гипертензией
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E. Почечнокаменная болезнь
42. В больного 22-х лет, получающего гентамицин по поводу острой кишечной инфекции, отмечено
снижение диуреза до 100 мл в сутки. При осмотре сопорозное состояние, бледность. Отечность век,
голеней. АД – 120/80 мм рт. ст. Остаточный азот крови – 75 ммоль/л, мочевина крови – 35 ммоль/л,
креатинин крови – 0,3 ммоль/л. Калий крови – 6 ммоль/л. Проведенная проба с лазиксом не привела к
появлению диурез. Укажите ведущий метод терапии пациента:
A. *Гемодиализ
B. Инфузия высокомолекулярных растворов
C. Салуретики
D. Маннитол
E. Кортикостероиды
43. В больного 27-ми лет головная боль, отеки, боль в пояснице. За 2 недели к началу данного
заболевания перенес стрептодермию. Заподозрен острый гломерулонефрит. Укажите основной
механизм развития заболевания в больного:
A. Инфекционный
B. *Иммунокомплексный
C. Аллергический
D. Генетический
E. Наследственный
44. В больного 18 лет отмечается снижение аппетита, бледность кожных покровов, увеличение
живота в объеме за счет правой его половины. При пальпации правой половины живота определяется
плотно эластической консистенции опухолевидное образование 10,0 на 7,0 см. Положительный
симптом баллотирования. Наиболее вероятный диагноз?
A. Опухоль кишечник
B. Опухоль печени.
C. Врожденный гидронефроз.
D. Патология толстой кишки.
E. *Нефробластома
45. У больного острым гломерулонефритом 18-летнего парня отмечены выраженные отеки,
суточный диурез составил 80 мл, АД 120/80 мм рт.ст., анализ крови: общий белок 45 граммов/л, Na
125 ммоль/л, K 8,2 ммоль/л, креатинин 160 мкмоль/л. Какие изменения вероятнее всего могут
привести у больного к фатальному последствию:
A. *Гиперкалиемия.
B. Артериальная гипертензия.
C. Гиперволемия.
D. Гипонатриемия.
E. Гипопротеинемия.
46. У больного 44 лет диагностирован острый гломерулонефрит. Анализ мочи: удельный вес 1032,
белок – 3,3 граммов/л, еритр. 20-30 в п/з, лейк. 3-5 в п/з. Какая основная причина протеинурии у
больного с острым гломерулонефритом?
A. Поражение дистальных канальцев почек.
B. Уменьшение реабсорбции белка в проксимальних канальцах почек.
C. Усиление распада эритроцитов и лейкоцитов в клубочковом фильтрат
D. Повышение фильтрации через неизмененный клубочковый фильтр низкомолекулярных белков,
концентрация которых в крови увеличен
E. *Увеличена фильтрация белка в клубочках в результате повышения проницаемости стенки
клубочковых капилляров с увеличением пор базальной мембраны.
47. В больного 27-ми лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры
тела к 37,5°С, затем присоединились головная боль, рвота, боли в животе. На протяжении 2-х недель
на коже элементы стрептодермии. АД 130/80 мм рт. ст. Общий анализ крови: цвет “мясных помоев”,
белок 2,0 граммов/л, лейк – 4-6 в п/зр эритр – измененные и неизмененные все п/зр. Общий белок
крови – 62,4 граммов/л, холестерин крови, – 4,3 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурий
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый пиелонефрит
E. Тубулоинтерстициальный нефрит
48. У больного 24 лет диагностирован острый гломерулонефрит. Анализ мочи: удельный вес 1010,
белок – 1,65 граммов/л, еритр. 5-7 в п/з, лейк. 2-3 в п/з. Креатинин крови – 0,587 ммоль/л. Какая
основная причина гиперазотемии у больного с острым гломерулонефритом?
A. Снижение канальцевої реабсорбции.
B. Уменьшение почечного кровоток
C. *Снижение клубочковой фильтрации.
D. Усиление распада эритроцитов и лейкоцитов в клубочковом фильтрат
E. Нарушение белкового обмен
49. У больного 26 лет, 4 месяца назад появились головная боль, одышка при ходьбе, плохой
аппетит, тошнота, слабость. 8 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено, что
течение гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностью. Какой
лабораторный показатель будет наиболее информативным в данном случае?
A. *Креатинин крови 0,36 ммоль/л
B. Мочевина крови 8,3 ммоль/л.
C. Натрий крови 130 ммоль/л.
D. Азот мочевины 20 – 40 % остаточного азот
E. Калий крови 5,2 ммоль/л.
50. У больного 27 лет врач обнаружил повышенное АД. В ан. мочи лейкоцитов 6-7, эритроцитов 3-4
в п/зрения, белок 0,066 граммов/л. Для уточнения состояния почек инструментальное обследование
следует начать из:
A. *УЗД почек
B. Радиоизотопной ренографии
C. Внутривенной пиелографии
D. Обзорной рентгенографии почек
E. Ангиографии почек
51. Больной 18 лет жалуется субфебрильную температуру тела, отсутствие аппетита. Болеет на
протяжении 1 года. За это время похудел на 15 кг. В левом подреберъе пальпируется опухолевидное
образование размером 10х8 см с плотной бугристой поверхностъю. Отмечается повышенная СОЭ (до
60 мм/час), анемия ( гемоглобин – 68 граммов/л, эритроциты, – 3,2 Т /л) .Какой предыдущий диагноз?
A. Пионефроз
B. Спленомегалия
C. *Опухоль почки
D. Поликистоз почек
E. Туберкулез почек
52. У больного , 22 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемичная
стадия. В сыворотке крови обнаружено снижение содержания кальция, повышения уровня щелочной
фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти признаки остеопороза. Какие из
названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у данного
больного?
A. Поливитаминов и марганца
B. Кальция без витамина Д
C. Фосфора и витамина В1
D. Цинка и молибдена
E. *Витамина Д и кальция
53. У больного острой респираторной инфекцией на третий день болезни появились: боль в
поясницее, тошнота, дизурия, олигоурия. В моче гематурия. В крови: креатинин 0,18 ммоль/л, калий
6,4 ммоль/л. В моче – удельный вес 1002, эритроциты (выщелоченные) 100-200 в поле зрения. Какой
диагноз?
A. *Тубулоинтерстициальний нефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. Острая почечная недостаточность
D. Острый цистит
E. Острая почечная колика
54. У парня 18 лет при прохождении медицинской комиссии впервые обнаружена протеинурия 0,37
г/ сутки, гематурия 15-25 эр. в п/ из., цилиндрурия: гиалиновые – 2-3 в препарат Жалоб не было. В
объективном статусе изменения не обнаружены. Азотовыделительная функция почек достаточная.
Какой метод исследования поможет установить диагноз?
A. УЗД почек и мочевыводящих путей.
B. Анализ мочи по Нечипоренко.
C. Внутривенная урография.
D. Иммунологические исследования.
E. *Пункционная биопсия почек.
55. У парня 20 лет через 2 недели после трахеита появились отеки туловища, жидкость в брюшной и
плевральной полости. Кожа бледная, умеренно увеличенная печень, диурез уменьшенный. В крови
СОЭ 25 мм/час, холестерин 7,0 граммов/л, белок 54 грамма/л. Какой диагноз?
A. Наследственный нефрит
B. Нефритический синдром при диффузном гломерулонефрите
C. Нефротический синдром с минимальными изменениями
D. *Нефротический сидром при диффузном гломерулонефрите
E. Острый интерстициальный нефрит
56. У больного 24 лет после установления диагноза: острый гломерулонефрит с изолированным
мочевым синдромом, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций
почек, на протяжении 7 месяцев наблюдалась микрогематурия. О каком ходе заболевания нужно
думать в этом случае?
A. Рецидивирующий
B. Острый
C. Подострый
D. Хронический
E. *Затяжной
57. Больной 29 лет на протяжении 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит.
Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для подтверждения
нарушения функции клубочков?
A. Общий анализ мочи
B. Проба Зимницкого
C. Суточная протеинурия
D. *Клиренс эндогенного креатинина
E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови
58. У больного 22 лет через 2 недели после ОРВИ появилась головная боль, тошнота, вялость, моча
цвета “мясных помоев”. Кожа бледная, пастозность лица, АД 140/90 мм рт.ст., суточный диурез 400
мл. Анализ крови: эр 3,3·1012/л, Нb 100 граммов/л, лейк. 17·109/л, 2%, п. 10%, 65%, л. 20\%, м. 3%,
СОЭ 34 мм/час. Анализ мочи: белок 0,6 граммов/л, эр. на все п. из., лейк. 30-35 в п.з., цилиндры
зернисты. Общий белок 60 граммов/л,Υ2-глобулини 18\%. Какое заболевание у больного?
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
B. Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Интерстициальный нефрит
E. Острый пиелонефрит
59. Больной 20 лет жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи, выраженные отеки по
всем теле. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5,43 граммов/л, относительная плотность
мочи. 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты изменены 10-12 в поле зрения. Какое
заболевание можно заподозрить у больного?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Подострый злокачественный гломерулонефрит
D. Острую почечную недостаточность
E. Синдром Альпорта
60. Больной 23-х лет поступил к стационару по поводу уменьшения количества мочи (200мл за
сутки), периферических и полостных отеков. В суточной моче протеинурия 3,5 граммов/л. Общий
белок крови 42,5 граммов/л. Холестерин крови 9,6 ммоль/л. Какой вероятный диагноз?
A. инфекция мочевой системы
B. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. интерстициальный нефрит
D. *острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. наследственный нефрит
61. У больного массивные отеки на лице, туловище, конечностях, асцит. АД – 90/50 мм.рт.ст. В
общем анализе мочи – белок – 3,1 граммов/л, лейкоциты, – 2-3 в п/зору, эритроциты – 5-7 в п/зрения.
Что позволит Вам оценить функцию почек?
A. Суточная протеинурия.
B. Анализ мочи за Нечипоренко
C. Протеинограма
D. *Клиренс эндогенного креатинин
E. Общий анализ мочи.
62. Больной находится на стационарном лечении с диагнозом: Острый гломерулонефрит,
нефротическая форма, период начальных проявлений, острая почечная недостаточность. Во время
обзора выраженые отеки на лице, верхних и нижних конечностях, передней брюшной стенке, на
пояснице, снижение диуреза до 180 мл/сутки. В клиническом анализе мочи белок до 5 грамма/л,
цилиндры зернисты 4-6 в поле зрения, лейкоциты до 8-10 в поле зрения, удельная плотность 1010.
Биохимический анализ крови: общий белок 50 граммов/л, альбумины 28 граммов/л, креатинин, 0,32
ммоль/л, мочевина 25 ммоль/л, Na 158 ммоль/л, К 6,3 ммоль/л. Какие показатели лабораторных
исследований подтверждают развитие острой почечной недостаточности?
A. Цилиндрурия.
B. Гипопротеинемия с гипоальбуминемией.
C. Протеинурия и гипоизостенурия.
D. Понижение удельной плотности мочи.
E. *Гиперкалиемия, повышение уровней эндогенного креатинину и мочевины.
63. Больной на протяжении 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом
хронический гломерулонефрит смешаная форма в стадии клинической ремиссии. Какие изменения в
мочи наиболее характерные в данном случае ?
A. *Гематурия.
B. Лейкоцитурия.
C. Бактериурия.
D. Глюкозурия.
E. Цилиндурия
64. Больная 24 лет жалуется на слабость, отеки век, туловища и конечностей. Заболела остро. За 3
недели до этого болела ангиной. В анализе кровь и лейкоцитоз, СОЭ 30 мм/час. Общий белок 42
грамма/л. В анализе мочи: белок-3,4 грамма/л; Л – 3-4 п/з; эр – 10-20 п/з. Ваш предыдущий диагноз?
A. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
B. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
C. Интерстициальний нефрит
D. Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
65. Девушка 22 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей. За 3 недели до
этого болела ангиной. Бабушка девушки страдала на хронический пиелонефрит. При обследовании:
общий анализ крови: Л 12,5 109/л; СОЭ 30 мм/час. Общий белок 44 грамма/л. Общий анализ мочи:
белок-3,3 грамма/л; Л – 3-4 п/з; эр – 10-22 п/з. Ваш предыдущий диагноз.
A. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротический синдром
C. Интерстициальний нефрит
D. Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
66. Больного 18 лет после длительного лечения в нефрологическом отделении выписано домой под
присмотр участкового терапевта и нефролога с диагнозом: острый гломерулонефрит, нефритический
синдром, период неполной клинико-лабораторной ремиссии, без нарушения функций почек. Какой
срок диспансерного надзора за больным?
A. 2 года
B. 3 года
C. *5 лет
D. 1 год
E. 6 месяцев
67. Девушка 18 лет, переохладилась, а затем перенесла острую респираторную вирусную инфекцию.
Через 10 дней моча стала цвета "мясных помоев". Анализ мочи показал: эритроциты укрывают все
поле зрения, цилиндры гиалиновые 3-4 в поле зрения, белок, 0,66 граммов/л. О какой патологии
почек можно думать?
A. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма
B. Острый пиелонефрит
C. Хронический гломерулонефрит.
D. *Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом
E. Цистит
68. Девушка 22 лет находится под диспансерным присмотром нефролога по поводу хронического
пиелонефрита, гематурической формы в периоде ремиссии. Какую терапию следует назначать во
время интеркуррентных заболеваний с целью предотвращения заострения процесса?
A. Стероидные гормоны.
B. Витаминотерапия.
C. Дезагреганты.
D. *Антибактериальные препараты
E. Антикоагулянты.
69. Девушка 20 лет поступила в стационар для дежурного обследования и лечения. Болеет на
протяжении двух лет. Неделю тому назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль, отеки на
ногах, в области поясницы, на лице, t 37,6°С, АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 86 уд за мин. Потеря белка за
сутки 6 граммов, цилиндрурия, никтурия, СОЭ - 44 мм/час, общий белок крови 45 граммов/л, γ 2глобулины 27%. Определите основную группу препаратов патогенетической терапии.
A. Антибиотики
B. *Глюкокортикоиды
C. Нестероидные противовоспалительные препараты
D. Диуретики
E. Антикоагулянты
70. Больная 25 лет госпитализированая в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица,
поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно: кожа
бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок 9,2 граммов/л,
микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия,
гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?
A. Верошпирон
B. Свежезамороженная плазма
C. Лазикс
D. Циклофосфан
E. *Преднизолон
71. К больнице доставлен больной 18 лет с хронической почечной недостаточностью. В связи с
тяжелым состоянием больного сбор анамнеза невозможен, медицинская документация отсутствует.
По статистическим данным наиболее распространенной причиной развития ХПН является:
A. Вторичный амилоидоз
B. Сахарный диабет
C. *Хронический гломерулонефрит
D. Гипертоническая болезнь
E. Поликистоз почек
72. Больная 27 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, повышенную утомляемость,
повышение t тела к 380С, малое количество выделенной за сутки мочи, которая имела цвет мясных
помоев. Во время обзора обнаружена бледность кожи, отек лица, рук, ног, боль в пояснице.
Клин.анализ крови: Эр.-2,7·10 12/л, Hb –90 грамм/л, лейк.-17·109/л, эозин.-10%, нейтроф. паличк.-4%,
сегм. – 60%, лимф. – 16%, моноц.10%, СОЭ-30 мм/час. Клин.анализ мочи: лейкоц.15 в п. зрения,
еритр.30 в п. зрения, гиалин. цилиндры 8-10 в п. зрения, белок – 4 грамма/л. Холестерин в крови – 8
ммоль/л, общий белок – 43 грамма/л. Укажите ведущий синдром.
A. Гиперальдостеронизм.
B. Нарушение сердечной деятельности.
C. Дизелектролитни нарушения.
D. *Снижение онкотического давления крови.
E. Снижение осмотического давления крови.
73. Врач при первичном обзоре больного обнаружил классические проявления острого
гломерулонефрита. В клиническом анализе мочи обнаружены изменения, которые отвечают
предыдущему диагнозу. Какой из приведенных анализов иллюстрирует этот случай?
A. мутная, цвет насыщенно желт, белок 1,5 г/ л, эритроциты измененные, 15-20 в поле зрения,
лейкоциты 15-20 в п. з. , много гиалинових цилиндров
B. *мутная, цвет -бурий, белок 2,5 г/ л, Эритроциты измененные, на все поле зрения, лейкоциты 1012 в п. з. , много клеток почечного эпителия
C. прозрачная, цвет -бледо-жолтый, белок 3,6 г/ л, эритроциты измененны-10-15 в п. з. , лейкоциты
10-12 в п. з. , гиалиновые цилиндры, клетки почечного эпителия 3-5
D. мутная, цвет -бурий, белок 2,3 г/ л, эритроциты неизмененные, на все поле зрения, лейкоциты 1012 в п. з., много клеток плоского эпителия
E. прозрачная, цвет насыщенно желт, белок 0,066 г/ л, эритроциты неизмененные, 20-40 в п. з. ,
лейкоциты 10-12 в п. з., много клеток плоского эпителия
74. Больной 23-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно: бледный. АД 90/60
мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи цвет желтый, относительная плотность 1020, белок 3,5
граммов/л, эритроциты выщелоченные, 4-5 в п/зр., лейк. 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия 6,6
граммов. Холестерин 9,8 ммоль/л. Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим
синдромом. Какое обследование необходимо провести для подтверждения нефротического варианта
гломерулонефрита?
A. Электролиты плазмы
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Остаточный азот, мочевина крови
D. *Протеинограмма
E. Проба по Зимницкому
75. При обследовании в клинике у больной 22 лет установлен диагноз: острый гломерулонефрит с
нефротическим синдромом, период развернутых проявлений без нарушения функции почек.
Характерными признаками для нефротического синдрома являются все, кроме:
A. Гипопротеинемия
B. Массивная протеинурия
C. Гиперхолестеринемия
D. Отеки и олигурия
E. *Гипертензия
76. При обследовании в клинике у девешки 18 лет определенно острый гломерулонефрит,
нефритический синдром, период начальных проявление, без нарушения функции почек. Назначьте
ведучий препарат этиотропной терапии для больного.
A. Преднизолон
B. *Амоксацилин
C. Бисептол
D. Гепарин
E. Салуретик
77. Больной 23 лет жалуется на припухлость век на протяжении 2-х дней. В анамнезе инфекция
верхних дыхательных путей на протяжении последней недели. Температура и артериальное давление
в норме. При обследовании обнаруженные двусторонние отеки под глазами. Живот увеличен, другие
данные обзора не обнаруживают отклонений от нормы, за исключением выделений с носа. В анализе
мочи белок 3,3 граммов/л, лейкоциты 3-4 в поле зрения; альбумин крови 24 грамма/л. Какая наиболее
вероятная причина отеков вокруг глаз и возможного асцита?
A. Нефропатия с минимальными изменениями
B. *Постинфекционный гломерулонефрит
C. Функциональная протеинурия
D. Токсико-алергическая нефропатия
E. Синдром Фанкони
78. Больной 20 лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с нефритическим
синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек. На фоне сильной головной
боли появились рвота, нарушение зрения, затем – потеря сознания, судорги. Укажите основной метод
профилактики данного состояния:
A. Препараты кальция
B. Кардиотоники
C. Кортикостероидные средства
D. Противосудорожные средства
E. *Гипотензивные средства
79. Парень 20-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки отсутствуют. АД –
110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи – белок 0,25 граммов/л, лейкоциты – 4-6 в п/зр эритроциты
измененные от 8 до 18 п/зр, соли оксалаты. Назначьте патогенетическую терапию.
A. Глюкокортикостероиды
B. *Хинолиновые производные
C. Цитостатики
D. Мембраностабилизаторы
E. Гемостатические средства
80. Больной 23-х лет, поступил с выраженными отеками. АД – 95/50 мм рт. ст. Диурез – 300 мл. Стул
2 раза в сутки. Общий анализ мочи – белок – 3,5 граммов/л, лейкоциты – 2-3 в п/зр эритроциты 1-2 в
п/зр. Общий белок крови 48 граммов/л, холестерин крови, – 9,5 ммоль/л. Предположен острый
гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначьте обследование для уточнения диагноза:
A. Анализ суточной мочи на сахар.
B. *Остаточный азот, мочевина крови
C. Проба по Зимницкому
D. Анализ мочи по Нечипоренко
E. Суточная протеинурия
81. В больного с острым гломерулонефритом, нефритическим вариантом через 48 часов от начала
заболевания возникла резкая головная боль, диплопия, амавроз. Уровень артериального давления
составляет 210/120 мм.рт.ст. Какое осложнение образовалось у больного?
A. Ишемический инсульт
B. Гипертонический кризис
C. *Гипертоническая энцефалопатия
D. Острая почечная недостаточность
E. Сердечная недостаточность
82. У 18-летнего больного ревматоидным артритом, суставно-висцеральной формой, за последних
полгода растет артериальное давление, протеинурия. Заподозрено развитие амилоидоза почек.
Наиболее дстоверные исследования:
A. *Биопсия почки, биопсия слизистой оболочки прямой кишки, биопсия десен
B. Пиурия, гематурия, биопсия почки
C. Протеинурия, калийурия, уратурия
D. Протеинурия, биопсия почки, гематурия
E. Биопсия слизистой оболочки кишки, пиурия, калийурия
83. В 28-летнего больного наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная боль, моча
темно красного цвета. АД – 140/90 мм рт. ст. За 10 дней до этого отмечалась боль в горле, повышение
температуры тела. Общ. ан. мочи – белок 2,5 граммов/л, лейкоциты – 5-6 в п/зр эритроциты – измен.
все п/зр., цилиндры – гиалиновые 2-3 в п/зр. Суточная протеинурия – 0,8 граммов/л. Общ. белок
крови – 66,9 граммов/л. Титр антистрептолизина О – 1250 МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную
причину заболевания:
A. *Стрептокок
B. Энтеровирусы
C. Респираторные вирусы
D. Стафилокок
E. Кишечная палочка
84. В 18-летнего парня установленный диагноз гломерулонефрит. Титр антистрептолизина О – 1250
МЕ/мл. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:
A. Энтеровирусы
B. *Стрептокок
C. Респираторные вирусы
D. Стафилокок
E. Кишечная палочка
85. В больного 26 лет 4 месяца назад появились головная боль, одышка при ходьбе, плохой аппетит,
тошнота, слабость. На протяжении 8 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено,
что течение гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностъю. Какой
лабораторный показатель будет наиболее информативным в данном случае?
A. Азот мочевины 20-40 % окончательного азота
B. Натрий крови 130 ммоль/л
C. *Креатинин крови 0,36 ммоль /л
D. Мочевина крови 8,3 ммоль/л
E. Калий крови 5,2 ммоль/л
86. Больной Г., 25 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении клинической больницы.
Заболеванием почек страдает несколько лет. При осмотре: состояние тяжелое, заторможен, лицо
бледное, пастозное, следы расчесов на коже, фибриллярные подергивания мышц, сухожильные
рефлексы сохранены. Зрачки сужены. Аритмическое дыхание. Пульс 42 в 1 мин, ритмический. АД
180/110 мм рт.ст. Запах мочевины в выдыхаемом воздухе и рвотных массах. Ослабленные тоны
сердца, выслушивается шум трения плевры, перикарда. Анализ крови: Нb 90 граммов/л, л. 12
граммов/л, остаточный азот крови 110 ммоль/л, мочевина 25 ммоль/л, креатинин 0,9 ммоль/л,
индикан 44 ммоль/л, калий сыворотки крови 4,5 ммоль/л, кальций сыворотки крови 2 ммоль/л.
Анализ мочи: получено за сутки около 850 мл, цилиндры гиалиновые 5-7 в поле зрения эр. выщел. 57 в поле зрения. Данные ЭКГ: уменьшение вольтажа зубцов ЭКГ, зубец Р уширен, интервал P-Q
удлинен, сглаженный двухфазный зубец Т. Укажите наиболее эффективное лечебное мероприятие
для данного больного?
A. *Программный гемодиализ
B. Анаболические стероиды
C. Дезинтоксикационная терапия
D. Промывание желудка, кишечника
E. Коррекция кислотно-основного состояния и электролитных нарушений
87. Больной 23 лет, доставленный в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области,
которая появилася после падения из высоты 2 м. После травмы, во время двукратного
мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. АД и пульс в
норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не
найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Укажите
предыдущий диагноз?
A. Опухоль почки
B. Туберкулез почек
C. Острый пиелонефрит
D. Мочекаменная болезнь
E. *Закрытое повреждение почки
88. Больная 24 лет жалуется на головную боль, неприятные ощущения в пояснице. Ухудшение
самочувствия 2 недели тому назад после охлаждения. Объективно: отеки на лице, АД 160/ 100 мм рт.
ст., протеинурия 0,97 г/ сутки, гематурия 25-30 эр. в п/ з.; цилиндры гиалиновые 3-4, зернистые 1-2.
Азотвиделительная функция почек сохранена. Какой диагноз является наиболее достоверныем?
A. Хронический гломерулонефрит, латентная форм
B. Хронический гломерулонефрит, смешана форма
C. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
D. *Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
E. Хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
89. У больного 4 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении
суток 3 разы отмечалась блевота. При обследовании обнаружено АД 160/105 мм рт. ст., моча цвета
мясных помоев, белок мочи, – 3,6 граммов/л. Изменений каких лабораторных показателей можно
ожидать?
A. Кальция
B. Глюкозы
C. АЛТ, АСТ
D. *Общего белка крови
E. Билирубина
90. Больная 23 лет утром при мочеиспускании заметила выделение кровянистой мочи. Болевых
ощущений не было. Три недели тому назад имело место значительное переохлаждение. Отмечает
общую слабость, тошноту, боль в затылке. Объективно: t тела 37,80С, Ps до 94 за мин, ритмический,
напряженный. АД 160/105 мм рт. ст. Со стороны сердца и легких отклонений не обнаружено.
Симптом Пастернацкого слабо позитивен с обеих сторон. Мигдалики увеличенные, рыхлые. Анализ
крови: еритр. 2,6 Т/л, Hb 105 граммов/л, лейк. 8,8х109/л, СОЕ 28 мм/ч. Анализ мочи: реакция слабо
кислая, относительная плотность 1019, белок 3,5 граммов/л, еритр. покрывают все поле зрения, лейк.
14 в поле зрения, цилиндры гиалиновые 5-6 в поле зрения, зернистые 1-2 в поле зрения. Какой генез
гематурии?
A. поражение канальцевого аппарата при остром пиелонефрите
B. туберкулез почек
C. *поражение клубочков при остром гломерулонефрите
D. распад опухоли почки
E. травматизация мочевых путей конкрементами
91. В больного 19 лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение температуры тела к
38,2 °С, затем присоединились головная боль, рвота, боли в животе. В течение 2-х недель на коже
элементы стрептодермии. АД 145/90 мм рт. ст. Общий анализ крови: цвет “мясных помоев”, белок 1,9
граммов/л, лейк – 4-6 в п/зр эритр – изменен. и неизменен. все п/зр. Общий белок крови – 58,4
граммов/л, холестерин крови, – 4,3 ммоль/л. Установите предварительный диагноз.
A. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом и гематурий
B. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
C. *Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый пиелонефрит
E. Тубулоинтерстициальный нефрит
92. У больного А., 24 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность, азотемическую
стадию. В сыворотке крови обнаружено снижение содержания кальция, повышения уровня щелочной
фосфатазы, а на рентгенограмме костей предплечья и кисти - признаки остеопороза. Какие из
названных препаратов нужно применить для лечения и профилактики остеопатий у данного
больного?
A. Поливитамины и марганец
B. Кальций без витамина Д
C. Фосфор и витамин В1
D. Цинк и молибден
E. *Витамин Д и кальций
93. Больной К., 21 лет, лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного
сдавливания, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании: мочевина 28,4
ммоль/л; креатинин 820 мкмоль/л; К 8,3 ммоль/л; гемоглобин 76 граммов/л; гематокрит 0,26 л/л;
эритроциты 2,4 Т/л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?
A. *Гиперкалиемическая остановка сердца
B. Анемия
C. Респираторный дистрес-синдром
D. ДВЗ-синдром
E. Гемическая гипоксия
94. У больного 26 лет, 4 месяца тому назад появилась головная боль, одышка при ходьбе, плохой
аппетит, тошнота, слабость. 8 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено, что
гломерулонефрит осложнился хронической почечной недостаточностью. Какой лабораторный
показатель будет наиболее информативным в данном случае?
A. *Креатинин крови 0,36 ммоль/л
B. Мочевина крови 8,3 ммоль/л.
C. Натрий крови 130 ммоль/л.
D. Азот мочевины 20 – 40 % остаточного азота.
E. Калий крови 5,2 ммоль/л
95. Девушка 20 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными отеками лица,
поясницы, передней брюшной стенки, внешних половых органов, олигурией. Объективно: кожа
бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В анализе мочи: белок - 9,2 граммов/л,
микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена СОЭ, гипоальбуминемия,
гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической терапии необходимо назначить?
A. Верошпирон
B. Свежезамороженная плазма
C. Лазикс
D. Циклофосфан
E. *Преднизолон
96. К больнице доставлен больной 18 лет с хронической почечной недостаточностью. В связи с
тяжелым состоянием больного сбор анамнеза невозможен, медицинская документация отсутствует.
По статистическим данным наиболее распространенной причиной развития ХНН является:
A. Вторичный амилоидоз
B. Сахарный диабет
C. *Хронический гломерулонефрит
D. Гипертоническая болезнь
E. Поликистоз почек
97. Больной 25 лет долго страдает на хронический пиелонефрит, поступила в приемное отделение в
связи с выразительной слабостью, сонливостью, снижением диуреза до 100 мл/добу. АД - 200/100 мм
рт.ст. В анализах: креатинин - 0,82 ммоль/л, гипопротеинемия, альбумини - 32 грамма/л, калий 6,2
ммоль/л, нормохромная анемия, повышенная СОЭ. Что является первоочередным в лечении
больного?
A. Витаминотерапия.
B. Переливание крови.
C. Антибактериальная терапия.
D. Спазмолитики.
E. *Гемодиализ.
98. Парень 19 лет заболел острым нефритом после переохлаждения. 2 недели назад перенес ангину.
Укажите наиболее вероятную этиологию нефрита.
A. Золотистый стафилококк
B. Синегнойная палочка
C. *гемолитический стрептококк
D. Кандиды
E. Кишечная палочка
99. В больного А., 20 лет, диагностирована хроническая почечная недостаточность. В сыворотке
крови выявлено снижение содержания кальция, повышение уровня щелочной фосфатазы, а на
рентгенограмме костей предплечья и кисти - признаки остеопороза. Какие из названных препаратов
нужно применить для лечения остеопатии у данного больного?
A. поливитамины и марганец
B. Кальций
C. Фосфор и витамина В1
D. Цинк и молибден
E. *Витамина Д и кальций
100. В больного на третий день после начала острой респираторной инфекцией появились боль в
пояснице, тошнота, дизурия, олигоурия. В моче - гематурия. В крови: креатинин 0,20 ммоль / л,
калий - 6,5 ммоль / л. В моче - удельный вес 1003, эритроциты (выщелоченные) - 150-200 в поле
зрения. Какой диагноз?
A. *тубулоинтерстициальный нефрит
B. Острый гломерулонефрит
C. острая почечная недостаточность
D. Острый цистит
E. Острая почечная колика
101. Парень 18 лет получает ампициллин для лечения острого респираторного заболевания,
осложненного острым бронхитом. На 5-й день лечения наросли симптомы интоксикации, появилась
пастозность лица, боль в суставах. На коже туловища - мелкопапульозная сыпь. АД 140/90 мм рт.ст.
На протяжении суток выделил 210 мл мочи (получил жидкости 2000 мл). В анализе крови: креатинин
0,24 ммоль / л, мочевина 11,8 ммоль / л, калий 3,8 ммоль / л, натрий 125 ммоль / л. В анализе мочи
протеинурия 0,99 г / л, эритроцитурия, эозинофильная лейкоцитурия. Относительная плотность мочи
в течение суток колеблется от 1002 до 1010. Посев мочи на стерильность роста не дал. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Острый пиелонефрит
B. *Острый интерстициальный нефрит
C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. дисметаболическая нефропатия
102. Больного 22 лет в течение 5 месяцев беспокоят боли в пояснице, субфебрилитет, частое
мочеиспускание. В анализах мочи: умеренная протеинурия, лейкоциты на все поле зрения,
бактериурия. В крови - лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Какой из перечисленных диагнозов наиболее
вероятен?
A. Амилоидоз почек.
B. * Хронический пиелонефрит .
C. Острый гломерулонефрит.
D. Острый пиелонефрит.
E. Хронический гломерулонефрит.
103. Больной К., 24 лет, лечится в отделении интенсивной терапии по поводу синдрома длительного
сдавления, острой почечной недостаточности. При лабораторном обследовании: мочевина 28,4 ммоль
/ л; креатинин 820 мкмоль / л; калий 8,4 ммоль / л; гемоглобин 76 г / л; гематокрит 0,26 л / л;
эритроциты 2,4 Т / л. Какое осложнение может непосредственно угрожать жизни больного?
A. *Гиперкалиемическая остановка сердца
B. Анемия
C. Респираторный дистресс-синдром
D. ДВС-синдром
E. гемическая гипоксия
104. Больной М., 19 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость,
жажду, сухость во рту, тупые головные боли. Впервые плохо себя почувствовал год назад, когда
начало повышаться АД (180/110 мм рт. ст.). Лечился не регулярно. Самочувствие ухудшилось в
последние дни. При осмотре: одутловатость лица, бледность кожных покровов и слизистых оболочек,
мышечные подергивания. Язык обложен серым налетом, десны кровоточат. Пастозность на голенях.
Пульс 94 в 1 минуту, ритмический, напряженный. АД 175/120 мм рт. ст. І тон над верхушкой сердца
ослаблен, II тон усилен над аортой. В нижних отделах легких жесткое дыхание. Печень на 2 см.
выступает из-под края реберной дуги, несколько уплотненная, чувствительная при пальпации.
Анализ крови: эр. - 2,2 х1012 / л; гемоглобин - 82 г / л, СОЭ-26 мм / час. Анализ мочи: относительная
плотность 1,016, белок 1,35 г / л, лейкоциты 6 в п / з, еритроциты. - густо покрывают поле зрения,
единичные гиалиновые цилиндры. Ваш диагноз?
A. Пиелонефрит
B. *Гломерулонефрит
C. Нефролитиаз
D. Очаговый нефрит
E. Амилоидоз
105. Больной Д., 20 лет жалуется на головные боли, головокружение, общую слабость, тошноту, рвоту
после каждого приема пищи. Год назад случайно обнаружено повышение АД. В дальнейшем не
наблюдался и не лечился. Самочувствие ухудшилось неделю назад, 10 лет назад обнаружили
изменения в анализе мочи, однако не обследовался и не лечился. При осмотре: больной пониженного
питания, состояние тяжелое, бледен, лицо одутловатое. Язык сухой, обложен серым налетом. Десны
кровоточат. Пульс 84 уд в 1 минуту напряженный, ритмический, АД 180/110 мм рт.ст. Сердечный
толчок разлитый, левая граница сердца смещена влево на 2 см. І тон над верхушкой сердца
ослабленный, систолический шум над верхушкой, II тон усилен над аортой. В нижних отделах легких
жесткое дыхание, живот мягкий, печень на 2 см. выступает из-под края реберной дуги, плотная,
чувствительна при пальпации. На коже туловища - следы расчесов. Ваш предварительный диагноз?
A. Миеломная болезнь
B. Поликистоз
C. Пиелонефрит
D. *Первично-хронический гломерулонефрит. ХПН V ст .
E. Нефролитиаз
106. В больного 24 лет диагностирован острый гломерулонефрит. Анализ мочи: удельный вес 1010,
белок - 1,65 г / л, Эритроциты. 5-7 в п / з, лейк. 2-3 в п / з. Креатинин крови - 0,587 ммоль / л. Какая
основная причина гиперазотемии у больного с острым гломерулонефритом?
A. Снижение канальцевой реабсорбции.
B. Уменьшение почечного кровотока.
C. Усиление распада эритроцитов и лейкоцитов в клубочковом фильтрате.
D. *Снижение клубочковой фильтрации.
E. Нарушение белкового обмена.
107. В больного 34 лет, 3 месяца назад появилась головная боль, одышка при ходьбе, плохой аппетит,
тошнота, слабость. 10 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Было заподозрено, что течение
гломерулонефрита осложнилось хронической почечной недостаточностью. Какой лабораторный
показатель будет наиболее информативным в данном случае?
A. *Креатинин крови 0,46 ммоль / л
B. Мочевина крови 7,3 ммоль / л.
C. Натрий крови 130 ммоль / л.
D. Азот мочевины 20 - 40% остаточного азота.
E. Калий крови 5,2 ммоль / л.
108. В больного 19 лет врач обнаружил повышенное АД. В ан. мочи - лейкоцитов - 6-7, эритроцитов 3-4 в п / зрения, белок 0,066 г / л. Какое инструментальное обследование следует назначить для
уточнения состояния почек:
A. *УЗИ почек
B. радиоизотопная ренография
C. внутривенная пиелография
D. Обзорная рентгенография почек
E. ангиография почек
109. В 25-летнего больного ревматоидным артритом, суставно-висцеральной формой, в последние
полгода растет артериальное давление, протеинурия. Заподозрено развитие амилоидоза почек.
Необходимые исследования:
A. *Биопсия почки, биопсия слизистой оболочки прямой кишки, биопсия десны
B. Определение гематурии, биопсия почки
C. Определение протеинурия, калийурии, уратурии
D. Определение протеинурии, биопсия почки
E. Биопсия слизистой оболочки кишки, определение пиурии
110. При обследовании в клинике у девочки 23 лет определен острый гломерулонефрит,
нефротический синдром, без нарушения функции почек. Назначьте ведущий препарат этиотропной
терапии для больной.
A. Преднизолон
B. *Аугментин
C. Бисептол
D. Гепарин
E. Салуретики
111. Женщина 40 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела до
38 °С, высыпания на коже лица, боль в луче-запястных и локтевых суставах. Болеет 3 года. При
обзоре: на щеках эритематозные высыпания в виде "бабочки", луче-запястные и локтевые суставы
поражены симметрично, припухлые; над легкими шум трения плевры. В крови: анемия, лейкопения,
лимфопения. В моче: протеинурия и цилиндрурия. Образование каких антител является наиболее
достоверным в механизме развития заболевания?
A. *Образование антител к нативной ДНК.
B. Образование антител к миоцитам.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к миозину.
E. Образование ревматоидного фактора.
112. Женщина 50 лет, жалуется на отек кистей, изменение цвета кожных покровов на лице и груди,
осложнение прохождения пищи после глотания. Болеет 5 лет. Во время обзора: нос заостренный,
симметричное утолщение, натяжение и индурация кожи пальцев. Над легкими сухие хрипы; тоны
сердца ослаблены, ритм неправильный, акцент II тона над легочной артерией, ЧСС - 98/мин. В крови:
ускореная СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Какой наиболее достоверный основной механизм
развития заболевания?
A. *Нарушение фиброзообразования и микроциркуляции.
B. Нарушение синтеза гликозаминогликанов.
C. Образование антител к эндотелиальным клеткам.
D. Образование антител к нативной ДНК.
E. Образование антител к миоцитам.
113. Больная 22 лет, жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, что развивается при
охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багряную расцветки.
Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:
A. Аспирин.
B. Дипиридамол.
C. Каптоприл.
D. *Нифедипин.
E. Нитраты.
114. Больная 35 лет, шлифовщица, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев,
тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи лица и кистей. При обзоре: амимия
лица, сужение ротовой щели по типу "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев
рук бледны, холодны. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Эр 3,8х1012/л, Л - 4,8x109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Облитерирующий тромбангиит.
B. *Системная склеродермия.
C. Микседема.
D. Вибрационная болезнь.
E. Облитерирующий эндартериит конечностей.
115. Больная 18 лет, обратилась с жалобами на сильные боли в суставах кистей, луче-запястных,
локтевых, коленных суставах. Состояние ухудшилось после ОРЗ. Температура тела - 37,5-38,2 °С. На
фоне приема антибиотиков появилось шелушение кожи лица. При обзоре: гиперемия и шелушение
спинки носа и щек. Шум трения плевры справа. Пульс -96/мин. Систолический шум на верхушке.
Суставы кистей припухлые. В крови: СОЭ - 54 мм/час., Л- 3,8х109/л. В моче: белок - 0,3 г/л. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм: полиартрит, кардит.
C. Рематоидный артрит.
D. Врачебная болезнь.
E. Реактивный артрит.
116. У больной 26-ти лет в связи с системными поражениями кожи, сосудов, суставов, серозных
оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная красная
волчанка. Обнаружены LE-клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные антицентромерные
антитела, РФ 1:100, РВ позитивная, ЦИК - 120 ед. Какие иммунологические показатели считаются
специфическими для СКВ?
A. Ревматоидный фактор.
B. *Антитела к ДНК.
C. Антицентромерные антитела.
D. Иммуноглобулин А.
E. Повышение ЦИК.
117. У больной 36 лет после отдыха у Крыму появились сильные боли в локтевых суставах, одышка и
слабость. Температура тела 37,6 °С, бледность кожи, на щеках и переносице - эритема, язва
слизистой нижней губы. Суставы извне не изменены, движения в правом локтевом суставе
ограничены. В легких справа ниже угла лопатки - шум трения плевры. Тоны сердца ослаблены,
тахикардия, ритм галопа, пульс - 114/мин. AД - 100/60 мм. рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит.
B. Ревматизм.
C. *Системная красная волчанка.
D. Инфекционно-аллергический миокардит.
E. Сухой плеврит.
118. У больной 28 лет возник острый полиартрит, температура повысилась до 39 °С. Объективно:
состояние тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость
коленных, локтевых, голено-стопных суставов. Пульс - 118/мин., AД -90/50 мм. рт. ст. Тоны сердца
ослабленного звучания. В легких на фоне жесткого дыхания одиночные сухие хрипы. Анализ крови:
Эр - 2,8х1012/л, Л - 3,2х109/л, Тр - 90x109/л. Анализ мочи: белок -5 г/л, Л - 6-8 в п/з., Эр - 15-20 в п/з,
гиалиновые цилиндры - одиночные в п/з. Какое заболевание можно заподозрить?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматоидный артрит.
C. Системная склеродермия.
D. Ревматический артрит.
E. Подагра.
119. Больная 32 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, парестезии в кончиках пальцев,
слабость, затруднение при глотании пищи. Болеет на протяжении 13 лет. Объективно: амимичность
лица, укорачивание ногтевых фаланг, уплотнение кожи в участке плечевого пояса. В легких при
рентгенологическом исследовании - базальный пневмосклероз. При ФЭГДС - сужение пищевода в
кардиальном отделе. Анализ крови: Л - 9,8х109/л, СОЭ -22 мм/час., гамма-глобулины - 22 %. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A. *Системная склеродермия.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Микседема.
120. Больная на СКВ, 22 лет, жалуется на лихорадку неправильного типа, исхудание, боль в мелких
суставах кистей. Объективно: диффузная аллопеция, генерализированная лимфаденопатия, энантема
неба, эритематозные высыпания на щеках и спинке носа, экссудативный плеврит и перикардит.
Температура - 38,4 °С. В крови: Л -3,1х109/л, НЬ - 102 г/л, СОЭ-56 мм/час., С-реактивный белок (++++). Какая доза преднизолона целесообразна в данном случае?
A. 15-20 мг.
B. 5-10мг.
C. *60-80 мг.
D. 30-40 мг.
E. 100-120 мг.
121. Женщина 41 года, страдает на системную красную волчанку. Объективно: состояние средней
тяжести, температура тела - 37,5 °С, пульс - 96/мин., AД - 160/100 мм. рт. ст. Отек лица. Тоны сердца
ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень +4 см. Отеки нижних конечностей. В
крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ - 90 г/л, Л -3,0х109/л, СОЭ - 48 мм/год. В моче: удельный вес - 1001, белок
- 4,4 г/л, Л -10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, восковидные цилиндры. Поражение каких органов или систем
наиболее вероятно определит прогноз заболевания?
A. Нервной системы.
B. Сердца.
C. Легких.
D. Печени.
E. *Почек.
122. Женщина 36 лет, жалуется на боль, ограничение движений в мелких суставах рук, осложнения
при глотании твердой пищи, слабость, сухой кашель. Объективно: кожа кистей и предплечья плотна,
гладкая. Проксимальные суставы II - IV пальцев кистей рук набряклые, болезненные при пальпации.
Над легкими - сухие рассеянные хрипы, границы сердца смещены влево на 2 см, тоны ослаблены. В
крови: СОЭ - 36 мм/час., гамма-глобулины - 24 %. У мочи изменений нет. Какой наиболее
достоверный диагноз?
A. Саркоидоз.
B. Системная красная волчанка.
C. Дерматомиозит.
D. Ревматоидный артрит.
E. *Системная склеродермия.
123. В стационар поступила больная В., 22 лет, с волчаночным кризом, высокой лабораторноклинической активностью, температурой 38,5 °С. Наиболее целесообразным является назначение:
A. Пульс-терапии.
B. Цитостатиков.
C. *Нестероидных противовоспалительных препаратов.
D. Глюкококортикоидов.
E. Аминохинолинових препаратов.
124. Женщина 39 лет, жалуется на боль, ощущение онемения и побледнение пальцев рук на холоде,
отек и боль в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 10 минут, повышение температуры
тела до 38 °С, исхудание. Объективно: температура - 38 °С. На лице - эритема. Пульс - 100/мин., AД 150/90 мм. рт. ст. Сердце расширено во все стороны, систолический шум над верхушкой. В легких дребнопузырчатые хрипы. Печень +4 см. В крови: Эр - 3,2х1012/л, НЬ - 120 г/л, Л -4,0х109/л, СОЭ 55 мм/час., гамма-глобулины - 28 %. В моче: белок -0,66 г/л, Л - 8-10 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, одиночные
гиалиновые цилиндры. Какой наиболее достоверный диагноз?
A. *Системная красная волчанка.
B. Ревматизм.
C. Ревматоидный артрит.
D. Системная склеродермия.
E. Узелковый полиартериит.
125. У практически здоровой женщины 22 лет во время профилактического осмотра на производстве
обнаружены: СОЭ -25 мм/час., Л - 2,9x109/л. При дополнительном обследовании: гамма-глобулинов
сыворотки - 25 %, иммуноглобулинов G - 22,3 г/л. Сестра болеет системной красной волчанкой.
Какая рекомендация врача безосновательна?
A. *Принимать нестероидные противовоспалительные средства.
B. Противопоказаны профилактические прививки.
C. Избегать инсоляции.
D. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.
E. Принимать лекарства только по назначению врача.
126. Больная 19 лет, жалуется на боль в кистях и коленных суставах, тошноту, одышку при
незначительных физических нагрузках. Заболела 2 недели после родов, когда появились артралгии,
анорексия, лихорадка. Объективно: t - 37,6 °С, ЧСС - 116/мин., AД -150/100 мм. рт. ст. Определяются
хейлит, дигитальный васкулит, отеки на лице и ногах. Тоны сердца ослаблены, ритм галопа. В крови:
НЬ - 90 г/л, Л -4,2х109/л, Тр - 112х109/л, СОЭ -64 мм/час. В об. анализе мочи: белок -4,2 г/л, Л - 8-10
в п/з, Эр - 20-25 в п/з, цилиндры гиалиновые - 4-6 в п/з, зернистые - 2-6 в п/з. Наибольшее значение в
патогенезе поражения почек могут иметь:
A. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела.
B. IgA.
C. *Антитела к нативной ДНК.
D. Резус-антитела.
E. IgM.
127. Больная 16 лет, болеет на протяжении года системной красной волчанкой. После перенесенного
гриппа состояние резко ухудшилось. Появились стойкая гипертермия, одышка, тахикардия,
гематурия, избыточная протеинурия, жидкость в плевральной и брюшной полостях, избыточные
показатели креатинина и мочевины в плазме крови. Какое лечение может дать наилучший эффект?
A. *Пульс-терапия глюкокортикоидами.
B. Гепаринотерапия.
C. Аминосалицилаты.
D. D-пеницилламин.
E. Аминохинолин.
128. У больной 22 лет через 3 недели после ОРЗ появилась слабость, субфебрильная температура,
артрит, эритема на лице по типу "бабочки". В плазме крови были обнаружены LE-клетки среди
6:1000 лейкоцитов. Что это за клетки?
A. Фагоцитирующие моноциты.
B. *Клетки Березовского – Штернберга.
C. Ревматоидный фактор.
D. Зрелые нейтрофилы, которые фагоцитируют ядерные белки.
E. Недифференцированные клетки.
129. Больная 42 лет, которая страдает на склеродермию на протяжении 5 лет, достигла стойкой
ремиссии после использования D-пеницилламина на протяжении года. Какой механизм действия
препарата имеет патогенетическое действие?
A. Связывание ядов.
B. Влияние на белковый обмен.
C. *Торможение синтеза коллагена.
D. Влияние на Т-лимфоциты.
E. Подавление функции макрофагов.
130. У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная
температура, боль и припухлость в коленных и голено-стопных суставах, эритема на лице и
переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставлен предыдущий диагноз: системная красная
волчанка. Назовите патогномонические лабораторные данные, которые подтверждают этот диагноз?
A. Присутствие С-реактивного протеина.
B. Ускоренная СОЭ.
C. *Наличие антинуклеарного фактора.
D. Анемия.
E. Лимфоцитоз.
131. Больная 30 лет, с болью в суставах, мышцах, эпигастрии, незначительным снижением массы,
обратилась к врачу впервые. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, сниженной
упитанности, кожа на туловище уплотненная, тяжело берется в складку, движения в суставах
ограничены, болезнены, особенно в межфаланговых. При исследовании плазмы крови обнаружены
LE-клетки среди 2:1000 лейкоцитов, РФ, СОЭ - 28 мм/час., гипер- гаммаглобулинемия,
антинуклеарный фактор 1:110. Укажите наиболее достоверный диагноз.
A. СКВ.
B. *Системная склеродермия.
C. Ревматоидный артрит.
D. Дерматомиозит.
E. Ревматическая болезнь сердца, полиартрит.
132. Больная Т., 32л., обратилась с жалобами на утолщение, индурацию кожи кистей, лица, кашель,
зябкость, затруднение глотания. 10 лет тому назад больной был установлен диагноз - синдром Рейно.
Лечилась эпизодически. Объективно: лицо амимическое, "кисетный" рот. Какая базисная терапия
показана при данной патологии в первую очередь?
A. Циклофосфан.
B. *D-пеницилламин.
C. Кризанол.
D. Делагил.
E. Преднизолон.
133. К врачу обратилась больная с жалобами на исхудание, появление красных пятен на лице.
Ухудшение отмечает после пребывания на солнце. При обзоре: на коже лица одиночные
инфильтрированные очаги поражения красного цвета, пальпируются лимфатические узлы. О каком
диагнозе вы подумаете в первую очередь?
A. Юношеские угри.
B. *Системная красная волчанка.
C. Фотодерматит.
D. Туберкулезная волчанка.
E. Лимфогранулематоз.
134. У 38-летней женщины на протяжении последних 10 лет наблюдается болезненное побледнение
пальцев рук на холоде. На протяжении последнего года синдром стал более выраженным, появились
признаки артрита мелких суставов кистей и запястей, затруднения при глотании твердой пищи.
Анализ крови: СОЭ - 40 мм/час., одиночные волчаночные клетки. Какой наиболее вероятный
диагноз, обоснованный на основе этих данных?
A. Дерматомиозит.
B. Опухоль пищевода.
C. *Системная склеродермия.
D. Ревматоидный артрит.
E. Системная красная волчанка.
135. У больной 18 лет после длительной инсоляции появились фиксированная эритема лица,
ульцерация ротовой полости, неэрозивный артрит мелких суставов кистей, лихорадка, резистентная к
лечению антибиотиками и противовоспалительными препаратами, тахикардия;
электрокардиографически - диффузные изменения в миокарде. Заподозрено СКВ. Какой
лабораторный показатель патогномонический для данного заболевания?
A. Положительный HВs-Ag в крови.
B. Лейкоцитоз со сдвигом влево.
C. Лимфоцитоз.
D. Анемия с ретикулоцитозом.
E. *Антитела к нативной ДНК в высоком титре
136. Больная на протяжении 3 лет жалуется на ощущение стягивания кожи на лице, боль в суставах
рук, онемевания, зябкость, боль пальцев рук, артралгии, отсутствие слез, тяжесть глотания сухой
пищи, похудание на 10 кг на протяжении года. Объективно: лицо маскообразное, кожа бледна, сухая,
индурирована, проявления синдрома Рейно. О какой болезни можно думать?
A. Дерматомиозит.
B. Системная красная волчанка.
C. *Системная склеродермия.
D. Эозинофильний фасциит.
E. Болезнь Шегрена.
137. Больная 30 лет, жалуется на высокую температуру тела, ноющую боль в пояснице, мышцах, всех
суставах, отечность и покраснение лица. Болеет на протяжении 5 месяцев. СОЭ - 56 мм/час., Л 2,3х109/л. В моче: белок - 3,33 г/л, Л и Эр - по 4-6 в п/з, цилиндры. С-РБ (++++), РФ(+), серомукоид 320. Диагноз:
A. Ревматоидный артрит.
B. Системная красная волчанка.
C. Ревматическая лихорадка.
D. Гломерулонефрит.
E. *Пиелонефрит.
138. Больная Н., 22 лет, заболела в августе по возвращении из Крыма: появилась боль в коленных,
локтевых, голено-ступных суставах, увеличились и стали болезненными подчелюстные лимфоузлы,
начали излишне выпадать волосы. Какой лабораторный показатель является наиболее
информативным в данном случае?
A. Протеинограмма.
B. Коагулограмма.
C. *LE-клетки.
D. Реакция Ваале – Роузе.
E. Оксипролин в моче.
139. Больная 18 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38,0 °С, боль в суставах,
сердцебиение, одышку, отеки на лице и на ногах. На щеках - папулезные высыпания, ЧСС - 100/мин.,
печень +3 см, селезенка +2 см. В анализе крови: Л - 3,2х1012/л, НЬ - 96 г/л, СОЭ - 65 мм/час. В
анализе мочи: протеинурия - 3,3 г/л, Эр - 20-30 в п/з, цилиндры гиалиновые 3-5 в п/з. Поставьте
предыдущий диагноз.
A. Ревматическая лихорадка.
B. Острый гломерулонефрит.
C. *Системная красная волчанка.
D. Геморрагический васкулит.
E. Инфекционный ендокардит
140. 30.
Больная Л., 16 лет, обратилась к дерматологу по поводу точечной геморрагической
сыпи на голенях, бедрах, внизу живота. Заболела после переохлаждения и сильного стресса. При
объективном обследовании обнаружено повышение температуры тела, припухлость правого
голено-стопного сустава, точечная геморрагическая сыпь, которая пальпируется, на коже голеней,
бедер, внизу живота. Определите диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Такаясу.
C. Системная красная волчанка.
D. Узелковый полиартериит.
E. Гиперсенситивний васкулит.
141. 31.
У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в неврологическом
отделении с асимметричными моторными и сенсорными расстройствами в нижних конечностях,
болью в икроножных мышцах развился артрит голене-стопных суставов. При лабораторном
обследовании обнаружены признаки воспалительного синдрома, протеинурия, повышение
креатинина и мочевины в сыворотке крови, маркеры гепатита В. Другие биохимические показатели
крови без изменений. Заболел 3 месяца назад, после отдыха на Шацких озерах. За время болезни
похудел на 6 кг. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Гломерулонефрит.
C. Гепатит В с системными проявлениями.
D. Ревматоидный артрит с системными проявлениями.
E. Лептоспироз.
142. Больной К., 31 лет, жалуется на повышение АД до 220 и 130 мм рт ст, боль в суставах рук и ног,
повышение температуры тела до 37,7 гр. Болеет в течение 5-х месяцев. За время болезни похудел
на 10 кг. Невропатологом констатировано асимметричную полинейропатию. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-10,5 х109, СОЭ – 47 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Дифузный гломерулонефрит.
C. Хронический гепатит В с системными проявлениями.
D. Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
E. Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
143. Больной Ш., 40 лет, жалуется на повышение АД до 230 и 130 мм рт ст, боль в суставах рук и ног,
повышение температуры тела до 37,7 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел
на 9 кг. Невропатологом констатировано асимметричную полинейропатию. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-11,2х10х9, СОЭ – 50 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Ревматологом выставлен
диагноз узелкового полиартериита. Выделите в условии задачи диагностические критерии узелкового
полиартериита.
A. *Потеря массы, повышение диастолического давления до 120 мм рт ст, асимметричная
полинейропатия, наличие маркеров гепатита В.
B. Повышение систолического АД больше 200 мм рт ст., протеинурия, асимметричная
полинейропатия.
C. Потеря массы, асимметричная полинейропатия, протеинурия.
D. Артериальная гипертензия, потеря массы, протеинурия.
E. Асимметричная полинейропатия, повышение СОЭ, температуры тела.
144. Больной Ш., 40 лет, жалуется на повышение АД до 230 и 130 мм рт ст, боль в суставах рук и ног,
повышение температуры тела до 37,7 гр. Болеет в течение 4-х месяцев. За время болезни похудел
на 9 кг. Невропатологом констатировано асимметричную полинейропатию. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-11,2х10х9, СОЭ – 50 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия; позитивные маркеры гепатита В. Ревматологом выставлен
диагноз узелкового полиартериита. Выделите в условии задачи диагностические критерии узелкового
полиартериита.
A. *Глюкокортикоиды, цитостатики.
B. Глюкокортикоиды, НПВС.
C. Цитостатики, антиагреганты.
D. Глюкокортикоиды.
E. Глюкокортикоиды, гипотензивные.
145. Больная Б., 16 лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.
Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. Три ва года назад перенесла гепатит А.
При обследовании : температура тела 37, 9 гр., болезненность живота в околопупковой и правой
подвздошной области, позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный
сустав, на коже голеней и бедер точечная (диаметром 2-3 мм) геморрагическая сыпь, которая
пальпируется. В общем анализе крови : лейкоциты: 11,5х109, СОЭ– 36 мм/час, СРБ - +++.
Определите диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Сепсис.
C. Хронический гепатит .
D. Узелковый полиартериит.
E. Гиперсенситивный васкулит.
146. У женщины 40 лет, в течении 15 лет беспокоит постепенно возрастающая боль в суставах
кистей и в нижней части позвоночника с нарушением в нем движений. Лечился по поводу
остеохондроза, потом ревматоидного артрита с кратковременным эффектом. Наблюдался в
офтальмотолога по поводу иридоциклита. Анализ крови: СОЕ - 27 мм/ч. Рентгенологически\:
двустороннее периартикулярное склерозирования и сужение суставной щели в сакроилеальных
сочленениях. Какая наиболее вероятная патология в данном случае?
A. *Анкилозирующий спондилоартрит
B. Ревматоидный артрит
C. Деформирующий остеоартроз
D. Реактивный артрит
E. Остеохондроз
147. Женщина 57 лет, жалуется на боль в поясничном участке, плечевых суставах, суставах шеи,
позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевания началось из боли в
поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых
отростков и илеального соединения, сегментарная ригидность мышц поясничного участка
позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков,
двусторонний сакролеит. В крови: Л -4,3х109/л, СОЕ - 37 мм/ч. Какой из приведенных диагнозов есть
правильным?
A. Ревматизм
B. Деформирующий остеоартроз
C. Синдром Рейтера
D. Ревматоидный артрит
E. *Анкилозирующий спондилоартрит
148. Мужчину 22 лет на протяжении последнего года беспокоят боли в тазобедренных суставах,
болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЕ - 56 мм/ч.
Рентгенологически определяют признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем
антигена HLA B27. Какой диагноз есть наиболее возможным:
A. *Анкилозирующий спондилоартрит
B. Ревматоидный артрит
C. Болезнь Рейтера
D. Спондильоз
E. Коксартроз
149. Больная Г., 55 лет, жалуется на боль в поясничном отделе позвоночника на протяжении 4
месяцев, боль и скованность в грудной клетке. На рентгенограмме - двусторонний сакроилеит. Какую
группу препаратов можно считать главной в лечении данного пациента ?
A. Цитостатики.
B. *Сульфаниламидные препараты.
C. Глюкокортикостероиды.
D. Аминохинолиновые производные.
E. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.
150. Мужчина 1960 года, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита поясничнокрестцового отдела позвоночника. В связи с подозрением на болезнь Бехтерева была назначеная
рентгенограмма позвоночника и сакроилеальных сочленений. Какие изменения на рентгенограммах
наиболее вероятные?
A. Сужение суставной щели, остеофитоз
B. Двусторонний сакроилеит
C. *Многочисленные кистовидные просветления
D. Остеопороз, узурация суставной поверхности
E. Расширение суставных щелей, субхондральний склероз
151. Женщина 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом.Врач отметил повышения СОЕ и уровня С-реактивного
белка, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бєхтєрєва. Какое
исследование поможет подтвердить диагноз?
A. Определение HLA-B27 антигена
B. Определение уровня ЦИК в крови
C. Пункция костного мозга
D. *Рентгенография илеосакральных сочлинений
E. Определение ревматоидного фактора
152. Больная Ф., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боль в поясничном и крестцовом
отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов.
Положительные симптомы Кушелевського. Ан. крови: лейкоциты- 4,9х10х9, СОЭ - 38мм/ч.На
рентгенограмме сакроилеальных соединений - сужение междусуставных щелей. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Туберкулезный спондилит.
C. Остеохондроз.
D. *Анкилозирующий спондилоартрит.
E. Подагрический артрит.
153. 43.
Больная Н.,47 лет, жалуется на утреннюю скованность движений в поясничном и
грудном отделах позвоночника, ограничение движений в нем на протяжении 5 лет. При
обследовании установлен диагноз\: анкилозирующий спондилоартрит, центральная форма.
Носителем какого антигена вероятнее всего есть больной?
A. HLA -DR20.
B. *HLA-B27.
C. HLA -DR4.
D. HLA -DR8.
E. HLA-B5.
154. 44.
Больная Н.,47 лет, обратилась к терапевту с жалобами на боль в поясничном и
крестцовом отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов.
Положительные симптомы Кушелевського. Ан. крови: лейкоциты- 4,9х10х9, СОЭ- 38мм/ч. На
рентгенограмме сакроилеальных соединений - сужение междусуставных щелей. Носителем какого
антигена вероятнее всего есть больная?
A. HLA -DR20.
B. *HLA-B27.
C. HLA -DR4.
D. HLA -DR8.
E. HLA-B5.
155. Больной Ф., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на боль в поясничном и крестцовом
отделах позвоночника, ограничение движений в них, утреннюю скованность до 3 часов. Наблюдается
болезненность при пальпации остистых отростков и илеального соединения, сегментарная
ригидность мышц поясничного участка позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На
рентгенограмме: остеопороз тел позвонков, двусторонний сакролеит. В крови: Л -4,3х109/л, СОЭ- 37
мм/ч. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Туберкулезный спондилит.
C. Остеохондроз.
D. *Анкилозирующий спондилоартрит.
E. Подагрический артрит.
156. Женщина 30 лет, жалуется на боль в поясничном участке, плечевых суставах, суставах шеи,
позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевания началось из боли в
поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых
отростков и илеального соединения, сегментарная ригидность мышц поясничного участка
позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков,
двусторонний сакролеит. В крови: Л -4,3х109/л, СОЕ - 37 мм/ч. Эффективность нестероидных
противовоспалительных препаратов при анкилозирующем спондилоартрите оценивается через:
A. 2 недели.
B. 4 недели.
C. 8 недель.
D. 2 месяца.
E. *3 месяца.
157. Женщина 30 лет, жалуется на боль в поясничном участке, плечевых суставах, суставах шеи,
позвоночника, которые усиливаются при резких движениях. Заболевания началось из боли в
поясничном участке после переохлаждения. Наблюдается болезненность при пальпации остистых
отростков и илеального соединения, сегментарная ригидность мышц поясничного участка
позвоночника, атрофия близлежащих мышц. На рентгенограмме: остеопороз тел позвонков,
двусторонний сакролеит. В крови: Л -4,3х109/л, СОЭ - 37 мм/ч. Шкала ВАШ измеряется:
A. В баллах.
B. В условных единицах.
C. Градусах.
D. *Сантиметрах
E. Граммах .
158. Женщина 47 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом.Врач отметил повышения СОЕ и уровня С-реактивного
белка, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бєхтєрєва. Сульфасалазин
при анкилозирующем спондилоартрите назначается на:
A. 2 месяца.
B. 6 месяцев.
C. С месячными перерывами.
D. *Неопределенно долго.
E. На 2 года.
159. Женщина 32 лет, на протяжении 10 лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза
позвоночника с корешковым синдромом.Врач отметил повышения СОЕ и уровня С-реактивного
белка, исчезновение физиологического лордоза. Была заподозрена болезнь Бєхтєрєва. Умеренно
выраженный сакроилеит с узурами, субхондральним склерозом, расширением или сужением
суставной щели или частичным анкилозом это сакроилеит:
A. I стадии.
B. ІІ стадии.
C. 0 стадии.
D. *ІІІ стадии.
E. ІУ стадии.
160. Согласно Приказа МОЗ Украины от 12.10.2006 года об утверждении клинических протоколов
оказания медицинской помощи в лечебный комплекс при болезни Рейтера включают ГКС системно
при условии:
A. *Тяжелого течения, наличии внесуставных проявлений.
B. Высокой активности и наличии поражения глаз.
C. Неэффективности НПВП.
D. Рецидивирования и хронизации артрита.
E. Неэффективности внутрисуставного введения.
161. Согласно Приказа МОЗ Украины от 12.10.2006 года об утверждении клинических протоколов
оказания медицинской помощи в лечебный комплекс при болезни Рейтера цитостатики включают
при условии:
A. *Рецидивирования и хронизации артрита.
B. Высокой активности и наличии поражения глаз.
C. Неэффективности НПВП.
D. Тяжелого течения, наличии внесуставных проявлений.
E. Неэффективности применения ГКС.
162. Женщина 56 лет, жалуется на интенсивную боль в мел::Женщина 56 лет, жалуется на
интенсивную боль в мелких суставах рук (проксимальные межфаланговые, пьястно-фаланговые), а
также в коленных суставах. Болеет на протяжении 2 лет. Объективно\: суставы кистей
деформированные, пальпация их болезненная, ульнарная девиация кистей. СОЭ -48 мм/час, Л 10,4х10х9/л, мочевая кислота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей\: сужение межсуставных щелей,
одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов. О каком механизме заболевания можно
думать?
A. *Аутоиммунный
B. Аллергический
C. Обменный
D. Дегенеративный
E. Дистрофичный
163. Женщина 40 лет, жалуется на утреннюю скованность,боль в пьястно-фаланговых суставах, боль в
левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39
°С. Болеет в течение 2 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения
плевры. В крови\: Л - 9,2х10х9/л, СОЭ -58 мм/час , ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция Ваалера- Роузе 1:256. На рентгенограмме кистей – эпифизарный остеопороз. На рентгенограмме легких - усиление
легочного рисунка. Где первично развивается патологический процесс при ревматоидном артрите?
A. *В синовиальной оболочке.
B. В хряще.
C. В субхондральной пластине кости.
D. В суставной капсуле.
E. В связочном аппарате сустава.
164. Больная 25 лет, жалуется на боль в сердце ноющего характера, сердцебиении, ощущение
перебоев в работе сердца, одышку. В детстве болела ревматизмом. Объективно: суставы снаружи не
изменены. Цианоз губ, пульс, - 96/мин, неритмичный, частые экстрасистолы. AД -105/70 мм. рт. ст.
Границы сердца расширены. Над верхушкой І тон ослаблен, грубый систолический| шум. Над
легочной артерией - усилен II тон, экстрасистолическая аритмия. Над легкими - ослабленное
дыхание. Какие изменения эхокардиограммы наиболее вероятные у больной?
A. *Расширение полостей левого предсердия и левого желудочка
B. Расширение полости правого желудочка
C. Дилатация и гиперкинезия стенок левого желудочка
D. Расширение полости левого желудочка
E. Утолщение стенок правого желудочка
165. Больная П.,19 лет, жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей. 2
недели назад - ангина. Объективно: пораженные суставы гиперемированные, припухшие;
температура -37,7 °С; пульс - 84/мин. Границы сердца смещены влево на 2 см, І тон на верхушке
сердца ослаблен, систолический шум. НЬ - 126 г/л, Л - 9,2х10х9/л, СОЭ -47 мм/час. ЭКГ: ритм
правильный, PQ- 0,30 с. Определите наиболее вероятную этиологию этого заболевания?
A. *Бета-гемолитический стрептококк группы А
B. Золотистый стафилококк
166. C. Зеленящий стрептококк
A. Цитомегаловирус
B. Бета-гемолитичний стрептококк группы В
167. Больная А., 14-ти лет, жалуется на одышку, которая появляется после физической нагрузки.
Болеет на протяжении года, когда после тонзиллэктомии появились боль в суставах летучего
характера, повышение температуры тела. Был установленный диагноз ревматизма. Заподозрен порок
сердца: недостаточность митрального клапана. Какое дополнительное исследование наиболее
информативно для подтверждения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Рентгенография органов грудной полости
C. Электрокардиография
D. Кардиомиосцинтиграфия
E. Фонокардиография
168. Больная Д., 17 лет, жалуется на боль в больших суставах верхних и нижних конечностей,
повышение температуры до 39 °С. 2 недели назад переболела ангиной. Мать больной имеет
ревматический порок сердца. Объективно: незначительная припухлость пораженных суставов, пульс
- 94/мин, AД - 120/70 мм рт. ст. Границы сердца расширены влево на 2 см, І тон на верхушке сердца
ослаблен, систолический шум; НЬ - 116 г/л, Л - 9,2х10х9/л, СОЭ - 47 мм/час. ЭКГ: ритм правильный,
PQ = 0,24 с. Какой наиболее вероятный этиологический фактор этого заболевания?
A. *Бета-гемолитический стрептокок
B. Вирусно-бактериальная ассоциация
C. Золотистый стафилококк
D. Вирус
E. Хламидия
169. Больная Л., 16 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах, одышку,
повышение температуры тела. Заболела 2 недели назад после перенесенной носоглоточной
инфекции. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны приглушены,
систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -120/70 мм рт. ст. На ЭКГ: атриовентрикулярная блокада І ст. При лабораторном обследовании : лейкоцитоз > 12х10х9,СОЭ - 40
мм/час, СРБ - ++++. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение , реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., перикардит.
170. Больная Л., 19 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах, одышку,
повышение температуры тела. Заболела 3 недели назад после перенесенной носоглоточной
инфекции. Границы относительной сердечной тупости расширены. Тоны приглушены,
систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -110/70 мм рт. ст. На ЭКГ: атриовентрикулярная блокада І ст. При лабораторном обследовании: лейкоцитоз до 9,2 х10х9, СОЭ- 19
мм/час, СРБ -+. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение, реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
171. Больная Л., 20 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах. Заболела
2, 5 недели назад, когда после переохлаждения повысилась температура до 38 °С, которая
удерживалась в течение первых 2 дней болезни. Границы относительной сердечной тупости в норме.
Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 90/мин., AД -120/70 мм. рт. ст. На ЭКГ:
негативный Т в І-ІІ и правых грудных отведения|. СОЭ - 30 мм/час., ДФА - 0,270, АСЛ "О" - 625 ЕД.
После лечения (пеницилин - 6 млн ЕД/сутки, аспирин -1,5 г/сутки на протяжении месяца) все
указанные жалобы исчезли, состояние улучшилось. ЛОР: хронический декомпенсированный|
тонзиллит. Назовите наиболее вероятный диагноз:
A. *Острая ревматическая лихорадка.
B. Инфекционно-алергический миокардит.
C. Бактериальный эндокардит.
D. Вирусный миокардит.
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
172. Больная Л., 37 лет, жалуется на выраженную одышку, перебои в работе сердца, которые
появились на протяжении последних 3-х дней. При осмотре яркий румянец на щеках, слизистая губ
цианотичного цвета. При пальпации грудной клетки в области абсолютной тупости сердца
пальпируется диастолическое дрожание "кошачье мурлыкание". При аускультации выслушивается
трехчленная мелодия сердца, первый тон усилен. На ЭКГ - фибриляция предсердий. Какой диагноз
наиболее вероятен у данной больной?
A. *Ревматическая болезнь сердца, митральный стеноз
B. Миокардит
C. ВПС. Дефект межжелудочковой перегородки
D. Ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность
E. Ревматическая болезнь сердца, недостаточность клапанов аорты
173. Больная М., 17 лет, перенесла в 10-летнем возрасте малую хорею. При поступлении в стационар
беспокоит одышка при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, боль и
припухлость коленных суставов. При дополнительном обследовании обнаружено – лейкоцитоз,
ускорение СОЭ, повышение титра АСЛ-О, расширение границ сердца рентгенологически, удлинение
интервала PQ. Вышеописанные изменения обусловлены развитием:
A. *Ревматической лихорадки.
B. Вирусного миокардита.
C. Реактивного артрита.
D. Ревматоидного артрита.
E. Нейро-циркуляторной дистонии.
174. Больная Р., 24лет, жалуется на тупую ноющую боль в области сердца, одышку, сердцебиение,
слабость, повышенную температуру, усталость. Месяц назад перенесла ОРВИ. Объективно: над
легкими - везикулярное дыхание. Перкуторно- увеличение границ сердца, тоны приглушены,
систолический шум на верхушке сердца, одиночные экстрасистолы. ЧСС - 96/мин. Печень и
селезенка не увеличены. СОЭ - 15 мм/час. Какой лабораторный тест желательно провести для
уточнения диагноза?
A. *Уровень АСЛ-О
B. СРБ
C. Гемокультура
D. Антитела к митохондриям
E. Активность ЛДГ
175. Больная Ш., 15 лет, перенесла ревматическую лихорадку с высокой степенью активности,
наличием артрита, тяжелого кардита и кольцеобразной эритемы Определите схему и длительность
вторичной профилактики ревматизма для пациентки.
A. *До 25-летнего возраста бицилин- 5 1,5 млн ЕД/ 3 недели.
B. До18-летнего возраста бицилин-3 600 тыс.ЕД/ неделю.
C. Пожизненно, бицилин- 5 1,5 млн ЕД/ 3 неделю.
D. 5 лет после перенесенной РЛ, эритромицин в табл.
E. 10 лет после перенесенной РЛ, бицилин-3 600 тыс.ЕД/ неделю.
176. Больная С., 38 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при физической нагрузке,
слабость, утомляемость В анамнезе: с 18 лет болеет ревматизмом. Объективно: состояние средней
тяжести, "facies mitrale". Аускультативно: в легких везикулярное дыхание. Пальпаторно:
диастолическое дрожание грудной клетки. Тоны сердца ритмичные, хлопающий первый тон,
появление дополнительного тона открытия митрального клапана ("ритм перепела"), диастолический
шум на верхушке. AД - 130/70 мм рт. ст. Пульс - 80/мин, аритмичный, мерцательная аритмия.
Определите оптимальную комбинацию лекарств для больной.
A. *Диуретики + сердечные гликозиды+антиагреганты+препараты калия
B. Сердечные гликозиды + антагонисты кальция + панангин+аспекард
C. Антагонисты кальция + адреноблокаторы+антиагреганты
D. Адреноблокаторы + сердечные гликозиды+диуретики
E. Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция+диуретики
177. Больная Т., 18 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, повышение температуры к
субфебрильным цифрам, сердцебиение, ноющую боль в области сердца, боль в больших суставах
конечностей "летучего" характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно:
состояние удовлетворительное. Суставы не изменены. Сердце: І тон на верхушке ослаблен,
систолический шум. ЧСС - 100 /мин, AД - 120/70 мм. рт. ст. Печень и селезенка не увеличены.
Периферических отеков нет. Установлен предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка.
На какой фазе изменений соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая
репарация?
A. *Мукоидный отек
B. Образование фибриноида
C. Образование ревматической гранулемы
D. На всех фазах
E. Ни на какой фазе
178. Больной 36 лет, жалуется на фебрильную лихорадку в течение 6 недель, сердцебиение, одышку.
На протяжении 10 лет употребляет наркотические средства. Во время аускультации сердца І тон
ослаблен, систолический шум в IV точке, отеки на стопах и голенях, печень увеличена на 3 см,
пульсирует. О каком поражении сердца следует думать?
A. *Недостаточность 3-створчастого клапана
B. Разрыв межжелудочковой перегородки
C. Неревматический миокардит
179. D. Недостаточность двухстворчастого клапана
A. Недостаточность аортального клапана
180. Больной 36 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на внезапно возникающие при
физической нагрузке сердцебиение, одышку. В 18 лет лечился по поводу острой ревматической
лихорадки. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается трехчленный ритм, усиленный
І тон, диастолический шум с пресистоличеким усилением. Какое нарушение ритма вероятно по всей
вероятности развивается у больного?
A. *Мерцательная аритмия.
B. Синусовая тахикардия
C. Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Экстрасистолия
181. Больной В., 23 л., жалуется на одышку при физической нагрузке, боль в левом подреберье,
повышение температуры тела до 38-39 °С. Объективно: состояние тяжелое, кожа цвета кофе с
молоком, одиночные геморрагии на руках пульс - 96/мин., ритмичный, AД - 110/40 мм рт. ст.,
границы сердца смещены влево, протодиастоличекий шум во II межреберьи справа от грудины и в V
точке. Печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги. Селезенка увеличена, болезненная при
пальпации. Анализ крови: Эр - 2,8х10х12/л, НЬ - 96 г/л, Л - 3,2х10х9/л. СОЭ - 58 мм/час. Формоловая
проба позитивная. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Инфекционный эндокардит
B. Ревматический эндокардит
C. Системная красная волчанка
D. Инфекционно-алергичний миокардит
E. Гипертрофическая кардиомиопатия
182. Больной Г., 26 лет, жалуется на одышку в покое, сердцебиение, общую слабость, тупую
длительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенного острого бронхита.
Объективно: положение ортопное. Частота дыхания - 26/мин., влажные хрипы над нижними
отделами легких. AД -110/70 мм рт. ст. Пульс - 112/мин., слабого наполнения и напряжения. Границы
сердца расширены влево и вправо, тоны ослаблены. Нижний край печени +2 см. На ЭКГ синусовая
тахикардия, вольтаж снижен, диффузные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Острый диффузный миокардит
B. Ревматическая лихорадка.
C. Сухой фибринозный перикардит
D. Инфаркт миокарда
E. Дилатационная кардиомиопатия
183. 71.
Больной Е., 42 лет, болеет аортальным стенозом ревматического генеза. Жалуется на
одышку, приступы жгучей, давящей боли за грудиной. При объективном обследовании: границы
относительной сердечной тупости смещены влево, верхушечный толчок усилен, систоличесий шум
в II межреберьи справа от грудины. Изберите оптимальную комбинацию лекарств.
A. *Фуросемид, молсидомин, аспаркам.
B. Панангин, нитросорбид, преднизолон
C. Бициллин-5, диклофенак,аспаркам.
D. Аспекард, нитросорбид.
E. Верошпирон, дигоксин
184. Больной Л., 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры
до 38 °С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль, в суставах летучего
характера. Объективно: цианоз губ. Пульс - слабого наполнения, ритмичный, 100/мин. Левая граница
сердца смещена кнаружи от левой медиаклавикулярной линии на 1 см. І тон на верхушке ослаблен,
прослушивается нежный систолический шум. Определите этиологический фактор, который
обусловил патологический процесс
A. *Бета-гемолитический стрептокок
B. Стафилококк
C. Пневмококк
D. Вирус
E. Грибы
185. Больной О., 18 лет, жалуется на общую слабость, повышение температуры до 37,8 °С,
сердцебиение, одышку во время ходьбы, боль и припухлость в коленных суставах. Заболел месяц
назад, через 2 недели после перенесенной ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового
цвета, пульс, - 98/хв., AД -100/60 мм рт. ст. Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от
срединноключичной линии. І тон на верхушке ослаблен. Прослушивается нежный систолический
шум. В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ, повышение титра АСЛ-О. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно-алергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
186. Больной О., 28 лет, жалуется на ноющую боль в области сердца, сердцебиение, потливость,
повышение температуры тела до 39 °С, которое сопровождается лихорадкой. Месяц назад была
проведена экстракция зуба. Объективно: кожа бледная, одиночные петехии на верхних конечностях,
легкий цианоз губ. Над легкими - везикулярное дыхание. Границы сердца расширены влево.
Деятельность сердца ритмичная, ослабление тонов, диастолический шум над аортой и в точке
Боткина. Пульс - celer et altus, 122/мин., AД - 100/50 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см, селезенка
увеличена на 4 см. Суставы не изменены. В крови: Эр- 3,3х10х12/л, НЬ- 118 г/л, КП - 0,7, Л 14,7х10х9/л, п/я - 8 %, СОЭ - 24 мм/час. Исследование крови на стерильность: найден стафилококк.
Какое исследование будет наиболее информативным для определения диагноза?
A. *Эхокардиография
B. Протеинограмма
C. Острофазовые показатели
D. Имуноферментные исследования
E. Рентгенологическое исследование органов грудной полости
187. Больной Р.,18 лет, жалуется на боль в коленных и голене-стопных суставах, повышение
температуры тела до 39,5 °С. За полторы недели до этого перенес респираторное заболевание. При
осмотре: температура тела 38,5 °С. Отмечается припухлость коленных и голеностопных суставов.
Пульс -106/мин., ритмичный. AД - 90/60 мм рт. ст. Границы сердца смещены влево, тоны ослаблены,
мягкий систолический шум на верхушке, усилен II тон над легочной артерией. В легких и органах
брюшной полости изменений не обнаружено. Заподозрено ревматическую лихорадку. Какой
показатель наиболее связан с возможной этиологией процесса?
A. *Антистрептолизин-0
B. Антитрипсин
C. Креатинкиназа
D. Ревматоидный фактор
E. Серомукоид
188. Больной С., 16 лет, два года назад перенес первичный ревмокардит с высокой степенью
активности. Проведен курс антибиотикотерапии, глюкокортикоидов, нестероидных
противовоспалительных препаратов. Определите мероприятия вторичной профилактики.
A. *Бицилин-5 1500 000 ЕД 1 раз в 3 недели на протяжении 5-ти лет
B. Бициллин-3 600000 ЕД 1 раз в 7 дней весной и осенью в течение протяжении 3-х лет.
C. Бициллин-5 1500000 ЕД 1 раз в 3недели весной и осенью в течение 3-х лет
D. Аспирин в среднесуточной дозе 2,0 г весной и осенью в течение 5-ти лет
E. Бициллин-3 600 000 ЕД 1 раз в 7 дней, аспирин 2,0 г/д весной и осенью в течение 5-ти лет
189. Больному с активным ревматическим процессом и аортальным пороком назначено лечение
ацетилсалициловой кислотой 2 г/сутки и дигоксином по 0,75 мг/сутки. На 8-й день лечения у
больного появились слабость, перебои в работе сердца, тошнота. Объективно: пульс - 56/мин.,
аритмичный. AД -110/70 мм р|. ст. ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы, смещение ST книзу.
Какое осложнение возникло у больного?
A. *Дигиталисная интоксикация
B. Отравление ацетилсалициловой кислотой
C. Полная атриовентрикулярная блокада
D. Аллергическая реакция на прием медикаментов
E. Присоединение инфекционного эндокардита
190. Больной О., 30 лет, жалуется на повышение температуры до 37,8 °С, сердцебиение, и
припухлость в коленных суставах. Заболел 4 месяца назад , через 4 недели после перенесенной
ангины. Объективно: кожные покровы бледно-розового цвета, пульс, - 98/хв., AД -100/60 мм рт. ст.
Левая граница сердца на 0,5 см кнаружи от срединноключичной линии. І тон на верхушке ослаблен.
Прослушивается нежный систолический шум. В анализе крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ,
повышение титра АСЛ-О. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционно-алергический миокардит
C. Бактериальный эндокардит
D. Вирусный миокардит
E. Тонзилогенная кардиомиопатия.
191. Больная Т., 37 лет, обратилась с жалобами на повышение температуры к субфебрильным цифрам,
сердцебиение, ноющую боль в области сердца, боль в больших суставах конечностей "летучего"
характера. Заболела остро после перенесенной ангины. Объективно: Суставы не изменены. Сердце:
І тон на верхушке ослаблен, систолический шум. ЧСС - 100 /мин, AД - 120/70 мм рт. ст. Установлен
предварительный диагноз: острая ревматическая лихорадка. На какой фазе изменений
соединительной ткани при ревматизме возможна полная тканевая репарация?
A. *Мукоидный отек
B. Образование фибриноида
C. Образование ревматической гранулемы
D. На всех фазах
E. Ни на какой фазе
192. Больная Л., 29 лет, поступила с жалобами на припухлость и боль в коленных суставах, одышку,
повышение температуры тела. Заболела 5 недель назад после перенесенной носоглоточной
инфекции. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100/мин., AД -110/70 мм рт.
ст. При лабораторном обследовании: лейкоцитоз до 9,2 х10х9, СОЭ- 20 мм/час, СРБ -+. Определите
наиболее вероятный диагноз.
A. *Острая ревматическая лихорадка, акт. І ст., кардит, полиартрит.
B. Вирусный миокардит, острое течение, реактивный артрит.
C. Реактивный артрит, острое течение.
D. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІІ ст., кардит, полиартрит.
E. Острая ревматическая лихорадка, акт. ІІ ст., кардит, полиартрит.
193. Больная Е., 50 лет, жалуется на боль, припухлость, скованность суставов кистей, стоп и
коленных суставов. При осмотре - ульнарная девиация кистей, припухлость межфаланговых
суставов. На рентгенограмме: выраженный остеопороз костей, единичные узуры, сужение
межсуставных щелей. Установлен диагноз - ревматоидный артрит. Какие лабораторные показатели
наиболее характерные для данного заболевания?
A. *Позитивный РФ и повышение уровня фибриногена.
B. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови и моче.
C. Наличие М-градиента, высокая СОЭ.
D. Повышение уровня КФК и миоглобина
E. Нейтрофильный лейкоцитоз, белок Бенс – Джонса.
194. Больная 36 лет, обратилась с жалобами на утреннюю скованность в суставах кистей, ухудшение
аппетита и сна, снижение массы тела на 12 кг за последних 6 месяцев. Болеет 12 лет. Лечилась
ортофеном, делагилом. При осмотре кистей - веретенообразная форма пальцев, ульнарная девиация
пальцев обеих кистей. Кисти напоминают "плавники моржа". Определите наиболее вероятные
рентгенологически изменения.
A. *Сужение суставных щелей и многочисленные узуры.
B. Остеопороз и небольшие краевые остеофиты.
C. Отсутствие изменений.
D. Сужение суставной щели и наличие "пробойников" в эпифизах.
E. Локальный остеопороз и субхондральный склероз.
195. 83.
Больная P., 34 лет, заболела 3 месяца назад после острой респираторной инфекции.
Сначала появилась боль в межфаланговых, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя
скованность, повысилась температура тела до 38,0 °С. Суставы проксимальные межфаланговые,
пьястно-фаланговые, коленные припухлые, движения ограничены за счет боли. Тоны сердца
звучные, шумы отсутствуют. В крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ (+++), реакция Ваалера - Роузе - 1:128.
Определите вероятный диагноз.
A. *Ревматоидный артрит
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрический артрит
D. Остеоартроз
E. Реактивный полиартрит.
196. Больная Б.,42 лет, жалуется на боль и припухлость в суставах рук и ног во время движения и в
покое, утреннюю скованность движений в течение трех часов. Заболела три года назад после
перенесенного гриппа. Об-но: деформация 3-4 проксимальных межфаланговых суставов правой
кисти, припухлость и ограничение подвижности в левом луче-запьястном суставе, атрофия мышц
обеих кистей. Ан. крови: лейкоциты-12,5х10х9/л, СОЭ – 35 мм/час. На ренгенограмме кистей –
эпифизарный остеопороз. Определите предварительный диагноз.
A. *Ревматоидный артрит.
B. Псориатический артрит.
C. Деформирующий остеоартроз.
D. Реактивний артрит.
E. Ревматический полиартрит.
197. Больная С., 24 лет, жалуется на постоянную боль в мелких суставах пальцев рук и ног, в
локтевых и коленных, височно-челюстных суставах, шейном отделе позвоночника в течение 4-х
месяцев. Лечилась амбулаторно с незначительным клиническим эффектом. При осмотре - контуры
суставов сглаженные, температура кожи над ними на ощупь повышенная. Какое первоочередное
рентгенологическое обследование суставов нужно назначить больной для подтверждения диагноза
ревматоидного артрита?
A. *Суставов кистей и стоп.
B. Коленных суставов.
C. И-х плюсне-фаланговых суставов стоп.
D. Черепа.
E. Шейного отдела позвоночника.
198. Больная С., 48 лет, жалуется на боль в мелких суставах кистей, которая усиливается во вторую
половину ночи и утром, скованность утром на протяжении 4 часов. Объективно: припухлость
межфаланговых проксимальних суставов, их деформация, подвывихи, атрофия межкостных мышц.
Болеет 5 лет. Какой предварительный диагноз можно выставить?
A. *Ревматоидный артрит
B. Ревматический артрит
C. Подагрический артрит
D. Деформирующий артроз
E. Реактивный артрит.
199. Больная Т., 46 лет, жалуется на постоянную боль в пальцах рук. При осмотре кистей рук - кожа
тонкая, бледная, симметричный отек межфаланговых суставов, пальцы веретенообразной формы с
ульнарной девиацией, деформированные, ограниченные в разгибании. При пальпации кожа влажная,
горячая на ощупь, мышцы кистей атрофированные. Для какого заболевания характерны
обнаруженные изменения кистей рук?
A. *Ревматоидный артрит
B. Деформирующий остеоартроз
C. Склеродермия
D. Болезнь Дюпюитрена
E. Подагра
200. 88.
Больная Щ., 40 лет, жалуется на припухлость и боль в суставах кистей больше 3
месяцев, скованность утром до 2 часов. Суставы кистей припухшие, болезненные при пальпации,
объем движений ограничен, СОЭ - 40 мм /час, С-реактивний белок (+++), на рентгенограмме:
остеопороз суставных поверхностей пястных костей и проксимальных фаланг II—IV пальцев,
единичные узуры. Определите вероятный диагноз.
A. *Ревматоидный артрит
B. Ревматический артрит
C. Болезнь Рейтера
D. Реактивный артрит
E. Болезнь Бехтерева.
201. 89.
Больной Н., 29 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. Болеет в течение 3-х недель.С целью
верификации диагноза проведены рентгенобследования сакро-илеальных сочленений и пораженных
суставов. Определите вероятные изменения.
A. *Только односторонний сакроилеит.
B. Только двухсторонний сакроилеит.
C. Односторонний анкилоз сакро-илеальных сочленений + сужение межсуставных щелей.
D. Двухсторонний анкилоз сакро-илеальных сочленений.
E. Сужение межсуставных щелей+краевые остеофиты в пораженных суставах.
202. Женщина 28 лет, страдает на ревматоидный артрит в течение 5 лет, принимает делагил,
индометацин в течение последнего года. Объективно: ульнарная девиация суставов кистей,
уменьшение подвижности в них, температура - 37,3 °С. Общий анализ крови: Hb -120 г/л, Эр 3,5х10,2х12/л, Л - 5,9х10х9/л, СОЭ - 42 мм/час. Каким препаратом патогенетического действия
следует заменить предыдущее лечение?
A. *Метотрексат.
B. Диклофенак.
C. Мидокалм.
D. Плаквенил.
E. Левамизол.
203. Женщина 34 л., заболела остро 3 месяца назад, после острой респираторной инфекции.
Появилась боль в межфаланговых, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя
скованность, повысилась температура тела до 38 °С. Суставы межфаланговые, пьястно-фаланговые,
коленные - припухлые, малоподвижные, горячие на ощупь. В анализах крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалера - Роузе - 1:128. О каком заболевании можно думать?
A. *Ревматоидный артрит.
B. Ревматический полиартрит.
C. Подагрическая артропатия.
D. Остеоартроз с реактивным синовиитом.
E. Реактивный полиартрит.
204. Женщина 32 лет, жалуется на утреннюю скованность, боль в пьястно-фаланговых суставах, боль
в левой половине грудной клетки, особенно на высоте вдоха, одышку, повышение температуры до 39
°С. Болеет в течение 3 месяцев. Наблюдается припухание суставов. При аускультации - шум трения
плевры. В крови: Л - 9,2х10х9/л, СОЭ -58 мм/час , ДФА-реакция - 450 ЕД, реакция Ваалера- Роузе 1:256. На рентгенограмме кистей – эпифизарный остеопороз. На рентгенограмме легких - усиление
легочного рисунка. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Ревматоидный артрит
B. Системная красная волчанка
C. Туберкулез легких
D. Острая пневмония
E. Ревматизм
205. Женщина 34 годов, заболевшая остро 3 месяца тому назад, после острой респираторной
инфекции появилась боль в межфаланговых, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя
скованность, повысилась температура тела до 38 °С. Суставы межфаланговые, пястно-фаланговых,
коленные припухлые, малоподвижные, припухлые, горячие на ощупь. В анализе крови: СОЭ - 45
мм/час., СРБ (+++), реакция Ваалера - Роузе 1:128. Изберите лечебный комплекс для данной больной
в условиях стационара.
A. *Циклофосфан+преднизолон+мелоксикам.
B. Пеницилин+ мелоксикам+преднизолон.
C. Алфлутоп+индометацин+ актовегин.
D. Цефтриаксон+диклофенак+делагил
E. Купренил+преднизолон+вазопростан.
206. Женщина 34 л., заболела остро 3 месяца назад, после острой респираторной инфекции.
Появилась боль в межфаланговых, а затем через 2 недели в коленных суставах, утренняя
скованность, повысилась температура тела до 38 °С. Суставы межфаланговые, пьястно-фаланговые,
коленные - припухлые, малоподвижные, горячие на ощупь. В анализах крови: СОЭ - 45 мм/час, СРБ
(+++), реакция Ваалера - Роузе - 1:128. Изберите препарат патогенетического действия для начальной
терапии.
A. *Лефлуномид.
B. Делагил.
C. Румалон.
D. Диклофенак.
E. Преднизолон.
207. Женщина 56 лет, жалуется на интенсивную боль в мелких суставах рук (проксимальные
межфаланговые, пьястно-фаланговые), а также в коленных суставах. Болеет на протяжении 2 лет.
Объективно: суставы кистей деформированные, пальпация их болезненная, ульнарная девиация
кистей. СОЭ -48 мм/час, Л - 10,4х109/л, мочевая кислота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей:
сужение межсуставных щелей, одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов. Какой
предварительный диагноз можно поставить в данном случае?
A. *Ревматоидный артрит.
B. Ревматический полиартрит.
C. Деформирующий остеоартроз.
D. Подагрический артрит.
E. Реактивный артрит
208. Женщина 56 лет, жалуется на интенсивную боль в мелких суставах рук (проксимальные
межфаланговые, пъястно-фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 лет назад.
Объективно: суставы кистей деформированные, пальпация их болезненная, ульнарная девиация
кистей. СОЭ -48 мм/час, Л - 10,4х109/л, мочевая кислота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей:
сужение межсуставных щелей, одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов.
Лечилась в основном симптоматически. Изберите комбинацию медикаментов для лечения больной.
A. *Метотрексат+ преднизолон.
B. Метотрексат+мелоксикам.
C. Делагил+ диклофенак.
D. Алфлутоп + мелоксикам.
E. Аллопуринол+ индометацин.
209. У больного Д., 28 лет, который находится на стационарном лечении в глазном отделении по
поводу коньюктивита, припух правый голене-стопный сустав. При лабораторном обследовании:
СОЭ – 36 мм/час. Назначьте дообследование для верификации диагноза.
A. *ИФА на хламидиоз.
B. Рентгенография суставов.
C. Острофазовые показатели.
D. Исследование синовиальной жидкости.
E. Электрофорез белков
210. У больного Д., 30 лет, который находился на стационарном лечении в урологическом отделении
по поводу уретрита, внезапно припух правый коленный сустав. В общем анализе крови: Hb -120 г/л,
Эр - 3,5х10,2х12/л, Л - 5,9х109/л, СОЭ-42 мм/час.В общем анализе мочи: белок- 0,091г/л, лейкоциты
20-30 в п/з. Ревматологом предварительно диагностирована болезнь Рейтера. Назначьте лечение.
A. *Доксациклин+мелоксикам+преднизолон.
B. Ампицилин+индометацин+кеналог-40.
C. Цефтриаксон+ортофен+салазопиридазин.
D. Доксациклин+метотрексат.
E. Ампицилин+дипроспан+алфлутоп.
211. У больного Е.,33 лет, который находился на стационарном лечении в офтальмологическом
отделении по поводу увеита, внезапно припух левый коленный сустав. 9 месяцев назад находился на
стационарном лечении по поводу болезни Рейтера. В общем анализе крови: Hb -120 г/л, Эр 3,5х10,2х12/л, Л - 9,9х10х9/л, СОЭ-62 мм/час. СРБ++++.В общем анализе мочи: белок- 0,091г/л,
лейкоциты 20-30 в п/з. При ИФА на хламидиоз – повторные позитивные результаты.Ревматологом
диагностировано хроническое течение болезни Рейтера.В лечебный комплекс был включен
цитостатик . Обоснуйте назначение.
A. *Високая активность, хронизация процесса.
B. С целью предупреждения хронизации процесса.
C. Учитывая высокую активность процесса, позитивные ревмопробы.
D. Учитывая наличие изменений в моче и высокой активности процесса.
E. Повторные позитивные результаты ИФА на хламидиоз+ высокая активность процесса.
212. У больного Ж., 32 лет, который находился на стационарном лечении в офтальмологическом
отделении по поводу увеита, внезапно припух правый коленный сустав. Болеет в течение 1 месяца,
заболевание началось после перенесенной ОРВИ. В общем анализе крови: Hb -120 г/л, Эр 3,5х10,2х12/л, Л - 5,9х10х9/л, СОЭ-42 мм/час. СРБ +++. В общем анализе мочи\: белок- 0,091г/л,
лейкоциты 20-30 в п/з. При ИФА на хламидиоз – позитивные результаты. Ревматологом
диагностирована болезнь Рейтера. В лечебный комплекс включено ГКС в/суставно. Обоснуйте
назначение.
A. *Високая активность процесса +моноартрит.
B. Позитивные ревмопробы, доказанный хламидиоз.
C. Острое течение болезни + моноартрит.
D. Наличие увеита и моноартрита.
E. Доказанный хламидиоз и моноартрит.
213. У больного З.,32 лет, который находился на стационарном лечении в офтальмологическом
отделении по поводу увеита, внезапно припух правый коленный сустав. 7 месяцев назад находился на
стационарном лечении по поводу болезни Рейтера. В общем анализе крови: Hb -120 г/л, Эр 3,5х10,2х12/л, Л - 10,9х109/л, СОЭ-49 мм/час. СРБ ++++. В общем анализе мочи: белок- 0,091г/л,
лейкоциты 20-30 в п/з. При ИФА на хламидиоз – позитивные результаты. Ревматологом
диагностировано хроническое течение болезни Рейтера. Изберите оптимальный лечебный комплекс.
A. *Азитромицин+мелоксикам +преднизолон внутрь+циклофосфан.
B. Доксациклин+индометацин+дипроспан в/ суставно.
C. Доксациклин+индометацин+метотрексат.
D. Азитромицин+делагил+дипроспан в/суставно+индометациновая мазь.
E. Дипроспан в/суставно+мелоксикам+ терафлекс+метотрексат.
214. У больного К., 27 лет, который находился на стационарном лечении в урологическом отделении
по поводу уретрита, внезапно припух правый коленный сустав. В общем анализе крови: Hb -120 г/л,
Эр - 3,5х10,2х12/л, Л - 5,9х109/л, СОЭ - 42 мм/час. В общем анализе мочи: белок- 0,091г/л, лейкоциты
20-30 в п/з. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Синдром Рейтера.
B. Иерсиниозный артрит.
C. Стрептококковый артрит.
D. Бруцелезный артрит.
E. Вирусный артрит.
215. У больного Щ., 32 лет, который находился на стационарном лечении в офтальмологическом
отделении по поводу увеита, внезапно припух правый коленный сустав. В общем анализе крови: Hb 120 г/л, Эр - 3,5х10,2х12/л, Л - 5,9х10х9/л, СОЭ-42 мм/час. В общем анализе мочи: белок- 0,091г/л,
лейкоциты 20-30 в п/з. Какое исследование необходимо провести для определения этиологии
заболевания?
A. *ИФА на хламидиоз.
B. ПЦР на иерсиниоз.
C. Определение HLA- B27 антигена.
D. ИФА на трихомониаз.
E. ИФА на уреаплазму.
216. У больной Ж., 28 лет, которая болеет ревматоидным артритом, врачом констатирована
неэффективность метотрексата. Какой препарат базисного действия следует назначить следующим?
A. *Лефлуномид.
B. Сульфосалазин.
C. Препараты золота.
D. Делагил.
E. Азатиоприн.
217. У больной Г., 48 лет, 18 лет назад диагностирован ревматоидный артрит. Ревматолог назначил:
метотрексат 15 мг/неделю, мелоксикам 15 мг/сутки и преднизолон в дозе 35 мг/сутки с постепенным
снижением дозы. Больная получала вышеперечисленное лечение на протяжении 5-ти лет. Дальше
самостоятельно отменила метотрексат и постоянно употребляла 10-15 мг преднизолона в сутки,
нестероидные противовоспалительные препараты 1раз в 3 недели – дипроспан в/м. Обратилась к
врачу по поводу внезапного ухудшения состояния, которое проявилось резкой болью в поясничном
отделе позвоночника. В общем анализе крови СОЭ- 18 мм/час. Изберите план дообследования для
верификации диагноза и возможные причины развития описанного состояния.
A. *Рентгенография позвоночника в 2-проекциях, денситометрия.
B. Компьютерная томография позвоночника, кальций в крови.
C. Ревмопробы, денситометрия позвоночника.
D. Ревмопробы, рентгенография позвоночника в 2-проекциях.
E. Денситометрия, кальций крови.
218. Мужчина 60 лет, строитель, жалуется на боли в коленных и правом тазобедренном суставах,
усиливающиеся после нагрузки. Болеет в течении последних 5 лет. Объективно: повышенного
питания. Правый коленный сустав умеренно деформирован. Со стороны других органов и систем
патологии не выявлено. В крови: лейк. 8,2х109/л, СОЭ 15 мм/ч. Мочевая кислота - 0,35 м/моль/л.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Подагра
B. *Деформирующий остеоартроз
C. Болезнь Рейтера
D. Реактивный артрит
E. Ревматоидный артрит
219. Забойщик 49 лет, проф. стаж 14 лет, 75% рабочего времени работает отбойным молотком,
генерирующим вибрацию 30-45 Гц. Жалуется на боли и онемение кистей, беспокоящие в период
отдыха, боли в локтевых и лучезапястных суставах, в шейном отделе позвоночника, плохой сон,
периодические ноющие боли в области сердца. Развитие какого заболевания можно предположить на
основании жалоб?
A. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
B. Деформирующий артроз локтевых суставов
C. Синдром Рейло
D. Неврит локтевого нерва
E. *Вибрационная болезнь
220. Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет.
Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненны при движениях,
хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгено_графия коленных суставов: остеопороз, сужение
суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. В крови: лейк. 6,2х109/л,
СОЭ - 13 мм/час. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Реактивный полиартрит
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатия
D. Ревматоидный артрит
E. *Деформирующий остеоартроз
221. Женщина 57 лет жалуется на боли в правом коленном суставе, усиливающиеся при движении и к
вечеру. Эти явления беспокоят около года. Объективно: t°=36,4°С. Рост- 161 см, вес- 98 кг. Сустав
слегка дефигурирован, местно температура не изменена, при движении в суставе определяется хруст.
Какова наиболее вероятная рентгенографическая картина сустава ?
A. Отсутствие всяких изменений
B. Сужение суставной щели и единичные узуры
C. *Небольшие краевые остеофиты
D. Очаговый остеопороз
E. Наличие "пробойников" в эпифизах
222. Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в проксимальных
межфаланговых и лучезапястных суставах, с периодическим припуханием и покраснением, которые
беспокоят ее на протяжении 4-х лет. На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде
остеопороза, сужения суставных щелей и единичные узуры. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. *Ревматоидный артрит
B. Остеоартроз
C. Псевдоподагра
D. Миеломная болезнь
E. Подагра
223. Женщина 42 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук и стоп, усиливающиеся при
движениях. Страдает артритом 5 лет. Ежегодно лечится в стационаре. Объективно: t=37,80 С, кожа в
области проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых и правого голеностопного суставов
гиперемирована, отечна, суставы деформированы, при пальпации болезненны. В области
пораженных суставов определяется гипотрофия мышц. Резко положительны ревматические пробы.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. СКВ
B. *Ревматоидный артрит
C. Ревматизм
D. Деформирующий артроз
E. Подагра
224. Женщина 52 лет жалуется на интенсивные боли в коленных суставах, шее. По утрам отмечает
боли в межлопаточной области, суставах ног; после разминки боли ослабевают. Повышенного
питания, хруст в коленях при приседании, они несколько дефигурированы, пальпация чувствительна.
В анализе крови: СОЭ - 18 мм/час, лейк. - 8,0х109/л. Рентгенологически: склероз правой пластинки в
левом коленном суставе. Что лежит в основе данной патологии?
A. Инфицированность бета-гемолитическим стрептококком
B. Кровоизлияние в сустав
C. Аутоиммунный процесс в синовии
D. Отложение уратов (тофусы) суставных тканей
E. *Дегенеративные процессы в хряще
225. Женщина 22 лет жалуется на постоянные боли в мелких суставах кисти, лучезапястных суставах,
усиливающиеся к утру, скованность в утренние часы. Болеет 3 года, ухудшение возникло после
переохлаждения. Объективно: t°=37,1°С. Небольшое припухание мелких суставов кисти и
лучезапястных суставов. В крови: Hb - 112 г/л, эр. - 3,2х1012/л, лейк. - 7,4х109/л, СОЭ - 26 мм/час.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Деформирующий остеоартроз
B. *Ревматоидный артрит
C. Системная красная волчанка
D. Ревматизм
E. Реактивный артрит
226. 14-летний юноша жалуется на боль и отеки в области коленных и локтевых суставов, слабость,
субфебрильную температуру, одышку, сердцебиение. Месяц назад перенес простудное заболевание с
явлениями фарингита. Объективно: Ps - 90/мин, ритмичный. Кожа над коленными и локтевыми
суставами гиперемирована, суставы болезненны при пальпации. Систолический шум на верхушке. В
крови: эр.- 4,2х1012/л, лейк. -9,5х109/л, СОЭ - 27 мм/чаС. На ЭКГ: замедление A-V проведения.
Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?
A. Ревматоидный артрит
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Системная красная волчанка
D. *Ревматизм
E. Реактивный полиартрит
227. У больной 28 лет возник острый полиартрит, t повысилась до 390С. Объективно: состояние
тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость коленных,
локтевых, голеностопных суставов. Ps - 118/мин, АД - 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. В
легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. В крови: эр.-2,8х1012/л, лейк.- 3,2х109/л,
тромб. 90х109/л. В моче: белок - 5 г/л, л.- 6-8 в п/зр., эр.-15-20 в п/зр., гиал. цилиндры - един. в п/зр.
Какое заболевание можно заподозрить?
A. Подагра
B. *Системная красная волчанка
C. Системная склеродермия
D. Ревматоидный артрит
E. Ревматический артрит
228. Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в голенно-стопных суставах и
мелких суставов кистей рук которые беспокоят ее на протяжении 14-х лет. На представленной
рентгенограмме имеются изменения в виде остеосклероза, сужения суставных щелей и единичные
остеофиты. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. *Остеоартроз
C. Псевдоподагра
D. Миеломная болезнь
E. Подагра
229. Женщина 56 лет жалуется на боль в коленных суставах. Болеет 6 лет. Менопауза 7 лет. ИМТ 30
кг/м2. Температура тела нормальная. Коленные суставы утолщены и болезненны при движениях,
хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеосклероз, сужение
суставной щели, костные разрастания по краям суставов. В крови: лейк. 6,2х109/л, СОЭ - 10 мм/час.
О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Реактивный полиартрит
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатия
D. Ревматоидный артрит
E. *Деформирующий остеоартроз
230. 18-летний юноша жалуется на боль и отеки в области коленных суставов, слабость,
субфебрильную температуру. Месяц назад перенес простудное заболевание с явлениями фарингита.
Объективно: Ps - 88/мин, ритмичный. Кожа над коленными суставами гиперемирована, суставы
опухшие, болезненные при пальпации. В крови: эр.- 4,1х1012/л, лейк. -10,5х109/л, СОЭ - 30 мм/час.
На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных
щелей и единичная узура. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?
A. Ревматоидный артрит
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Системная красная волчанка
D. *Ревматизм
E. Реактивный полиартрит
231. У больной 28 лет возник острый полиартрит, t повысилась до 390С. Объективно: состояние
тяжелое, яркий румянец щек. Увеличение подчелюстных лимфоузлов. Припухлость коленных,
локтевых, голеностопных суставов. Ps - 118/мин, АД - 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. В
легких на фоне жесткого дыхания единичные сухие хрипы. В крови: эр.-2,8х1012/л, лейк.- 3,2х109/л,
тромб. 90х109/л. В моче: белок - 5 г/л, л.- 6-8 в п/зр., эр.-15-20 в п/зр., гиал. цилиндры - един. в п/зр.
Какое заболевание можно заподозрить?
A. Подагра
B. *Системная красная волчанка
C. Системная склеродермия
D. Ревматоидный артрит
E. Ревматический артрит
232. Пациентка 60 лет обратилась с жалобами на периодические боли в голенно-стопных суставах и
мелких суставов кистей рук которые беспокоят ее на протяжении 14-х лет. На представленной
рентгенограмме имеются изменения в виде остеосклероза, сужения суставных щелей и единичные
остеофиты. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. *Остеоартроз
C. Псевдоподагра
D. Миеломная болезнь
E. Подагра
233. Женщина 56 лет жалуется на боль в коленных суставах. Болеет 6 лет. Менопауза 7 лет. ИМТ 30
кг/м2. Температура тела нормальная. Коленные суставы утолщены и болезненны при движениях,
хруст в коленных суставах при сгибании. Рентгено_графия коленных суставов: остеосклероз,
сужение суставной щели, костные разрастания по краям суставов. В крови: лейк. 6,2х109/л, СОЭ - 10
мм/час. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Реактивный полиартрит
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатия
D. Ревматоидный артрит
E. *Деформирующий остеоартроз
234. Мужчина 56 лет, руководитель фирмы, жалуется на боли в плюсне-фаланговых суставах ступни,
усиливающиеся после погрешностей в питании. Болеет в течении последних 10 лет. Объективно:
повышенного питания. Правый плюсне-фаланговый сустав первого пальца ступни умеренно
деформирован, припухлый, наблюдается покраснение. Повышение артериального давления
наблюдается около 10 лет. Последних 5 лет болеет мочекамяной болезнью. В крови: лейк. 8,2х109/л,
СОЭ 15 мм/ч. Мочевая кислота - 0,57 м/моль/л. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Подагра
B. Деформирующий остеоартроз
C. Болезнь Рейтера
D. Реактивный артрит
E. Ревматоидный артрит
235. 18-летний юноша жалуется на боль и отеки в области коленных суставов, слабость,
субфебрильную температуру. Месяц назад перенес простудное заболевание с явлениями фарингита.
Объективно: Ps - 88/мин, ритмичный. Кожа над коленными суставами гиперемирована, суставы
опухшие, болезненные при пальпации. В крови: эр.- 4,1х1012/л, лейк. -10,5х109/л, СОЭ - 30 мм/час.
На представленной рентгенограмме имеются изменения в виде остеопороза, сужения суставных
щелей и единичная узура. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного?
A. Ревматоидный артрит
B. Анкилозирующий спондилоартрит
C. Системная красная волчанка
D. *Ревматизм
E. Реактивный полиартрит
236. Женщина 32 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей рук и стоп, усиливающиеся при
движениях. Страдает артритом 4 года. Ежегодно лечится в стационаре. Объективно: t=37,20С, кожа в
области проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов гиперемирована, отечна,
суставы деформированы, при пальпации болезненны. Нарушения функции сгибания в кулак. В
области пораженных суставов определяется атрофия мышц. Резко положительны ревматические
пробы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. СКВ
B. *Ревматоидный артрит
C. Ревматизм
D. Деформирующий артроз
E. Подагра
237. У больного К., который поступил в ревматологическое отделение с жалобами на
приступообразную боль в суставах стоп, внезапно возникла почечная колика. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. Реактивний артрит.
B. Инфекционно-алергический артрит.
C. Хвороба Рейтера.
D. * Подагрический артрит.
E. Псориатический артрит.
238. 126.
При обследовании пациента Д. с артериальной гипертензией обнаружена деформация
первых плюсне-фалангових суставов обоих ступней, а также плотные узлы на разгибательных
поверхностях локтей и тыльной поверхности обоих стоп. Назначьте наиболее целесообразное
лабораторное обследование для верификации изменений в суставах.
A. Определение ревматоидного фактора.
B. Определение С-реактивного белка.
C. *Определение мочевой кислоты.
D. Электрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
239. У больного М.,43 лет, внезапно покраснел и припух первый палец правой ступни. Травм не было.
Что из ниже перечисленного поможет установить диагноз?
A. *Определение уровня мочевой кислоты.
B. В. Рентгенография ступни.
C. Определение ревмопроб.
D. Електрофорез белков.
E. Определение уровня фибриногена.
240. Больная П., 28 лет, обратилась к врачу с жалобами на сильную боль и припухлость в правом
коленном, правом голенно-стопном суставах. Болеет в течение недели. Заболевание развинулось на
фоне болезненного и частого мочеспускания. Какое лечение нужно назначить с симптоматической
целью пока не полученные результаты лабораторного обследования?
A. *НПВП.
B. ГКС внутрь.
C. Антибиотики.
D. Пролонговани ГКС.
E. Делагил.
241. Больная Н.,55 лет, разнорабочая в колхозе, болеет остеоартрозом коленных суставов в течение 5
лет. Менопауза в течение двух лет. Вес 100 кг. Получает в полном объеме патогенетическое лечение (
терафлекс, гиалган в/суставно) и симптоматическое лечение. Эффект от лечения незначительный.
Определите наиболее целесообразное дополнительное мероприятие, которое бы улучшило
эффективность лечения.
A. * Снижение массы тела
B. Заместительная гормональная терапия.
C. Изменение труда.
D. Нормальный режим труда и отдыха.
E. Включение в лечебный комплекс ГКС в/ суставно.
242. Больной 28 лет, болеет 2 меся_ци после ангины. Жалобы на утреннюю скованность, боль в
проксимальних междуфаланговых II -V пальцев рук, коленных, локтевых суставах. При
лабораторном исследовании - гипохромная анемия, СОЕ - 40 мм/час., реакция Ваалера - Роузе 1:128.
Какой препарат следует использовать для местного лечения суставного синдрома?
A. Алфлутоп
B. Депо-медрол
C. Аписартрон
D. * Финалгон
E. Лидаза
243. Женщина 56 лет жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет.
Температура тела нормальная. Междуфаланговые суставы рук утолщенные и болезненные при
движениях, треск в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов:
остеопороз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов.
Анализ крови: Л -6,2х109/л, СОЕ - 13 мм/час. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Реактивный полиартрит
B. Ревматический полиартрит
C. Подагрическая артропатія
D. Ревматоидный артрит
E. *Остеоартроз
244. Мужчина 58 лет, жалуется на боль в правых тазо-бедренном и коленном суставах, хруст при
движениях в них. Болеет 4 года. Объективно: активные и пассивные движения в пораженных
суставах не в полном объеме за счет болевого синдрома. Правый коленный сустав увеличенный, на
его рентгенограме сужения суставной щели, остеофиты. Какой механизм развития заболевания
ведущий?
A. Откладывание кристаллов пирофосфату кальция
B. Изменения свойств суставной жидкости
C. Действие инфекционного агента
D. * Изменения протеогликанов основного вещества хряща
E. Избыточное образование иммунных комплексов
245. Больной 49 лет жалуется на значительную боль и отек мелких суставов правой ступни,
покраснение кожи над ними, повышение температуры тела до 38 °С, что появились три дня назад. За
последних несколько лет было несколько нападений артрита, которые длились до 7-10 дней. В
анамнезе - хронический тонзиллит. При обзоре: плюснефаланговые суставы правой ступни
увеличены в объеме, дефигурированые, движения в суставах резко болезненные. Другие суставы без
патологических изменений. СОЭ - 26 мм/час. Какой механизм роз_вития этого заболевания?
A. Образование антител к нативной ДНК
B. Иммунный ответ на стрептоко_ковую инфекцию
C. Гиперпродукция аутоантител к коллагену
D. Уменьшение количества хондроитинсульфата
E. * Повышения биосинтеза мочевой кислоты.
246. Больная 55-ти лет, в течение 2-х месяцев жалуется на боль в левом коленном суставе. За
последние 2 недели наблюдается умеренная гипертермия кожи над ним, отек, нарушения функции.
Уровень мочевой кислоти не повышен. Рентгенологически в коленном суставе определяется
остеосклероз, остеофиты, сужения суставной щели. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Туберкулезной гонит
B. Гонорейной гонит
C. Подагра
D. Ревматоидный артрит
E. *Остеоартроз.
247. Женщина 45 лет, жалуется на интенсивные боли в коленных суставах, шее. Утром отмечает боли
в междулопаточном участке, суставах ног; после розминки боль стихает. Больная повышеного
питания, отмечается треск в коленях при приседании, суставы дефигурированые, при пальпации
чувствительные. В анализе крови: СОЭ - 18 мм/час, Л -8,0x109/л. Рентгенологически: склероз правой
подхрящевой пластинки в левому коленном суставе. Что лежит в основе данной патологии?
A. Отложение уратов (тофусы) в суставных тканях
B. Аутоимунний процесс в синовии
C. *Дегенеративные процессы в хряще
D. Инфицированность бета-гемолитическим стрептококком
E. Кровоизлияние в сустав
248. Мужчина 44 лет, отметила внезапную резкую боль в мелких суставах ног, коленном суставе,
лихорадку до 38,7 °С. жалобы появились после длительного хождения в тесной обуви. При осмотре
суставы припухлые. Кожа над ними гиперемированая, шелушится. В крови: Л – 3,9 х 109л, СОЭ - 30
мм/час, СРБ (+++). Уровень мочевой кислоты - 0,600 мкмоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. *Подагрический артрит
B. Ревматический артрит
C. Болезнь Рейтера
D. Острый инфекционный артрит
E. Деформирующий остеоартроз
249. Мужчина 62 лет жалуется на умеренную боль в левой ступне в участке плюснефалангового
сустава, какая усиливаеться при движениях. Болеет в течение 12 лет, заболевание началось с острого
нападения боли. Два года назад под кожей у области сустава появился желтовато-белый узелок. При
осмотре сустав деформированый, синюшный. На рентгенограме сустава наблюдается сужение
суставной щели, четко ограниченые дефекты костной ткани в епи_физе ("симптом пробойника").
Какой следует поставить диагноз?
A. Деформирующий остеоартроз
B. Ревматоидный артрит
C. * Подагра
D. Псориатический артрит
E. Синдром Рейтера
250. Больная З., 17 лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота.
Заболела остро, один день назад после перенесенной ОРВИ. Два года назад перенесла гепатит А.
При обследовании : температура тела 37,6 гр., болезненность живота в околопупковой и правой
подвздошной области , позитивные симптомы раздражения брюшины, припухший правый коленный
сустав, на коже голеней и бедер точечная (диаметром 2-3 мм) геморрагическая сыпь, которая
пальпируется. В общем анализе крови : лейкоциты: 10,5х10х9, СОЭ – 3438 мм/час, СРБ - +++.
Консультантом-ревматологом выставлен диагноз геморрагического васкулита. Изберите
оптимальный лечебный комплекс.
A. *ГКС, НПВС, антиагреганты.
B. Антибиотики, антиагреганты.
C. Цитостатики, НПВС.
D. ГКС, цитостатики.
E. ГКС, спазмолитики.
251. Больная Ш., 16 лет, поступила в хирургическое отделение с проявлениями острого живота,
диареей геморрагического характера. Заболела остро, неделю назад после перенесенной ОРВИ. Два
года назад перенесла гепатит А.При обследовании : температура тела 37,5 гр., болезненность живота
в околопупковой и правой подвздошной области, позитивные симптомы раздражения брюшины,
припухший правый коленный сустав, на коже голеней и бедер точечная (диаметром 2-3 мм)
геморрагические высыпания, которые пальпируются. В общем анализе крови : лейкоциты:
12,5х10х9, СОЭ – 40 мм/час, СРБ - +++. Консультантом-ревматологом выставлен диагноз
геморрагического васкулита. Выберите в условии задачи диагностические критерии болезни.
A. *Пурпура, которая пальпируется, начало болезни в возрасте 16 лет, ишемия кишечника.
B. Высыпания на коже, артрит, повышение СОЭ .
C. Развитие болезни после ОРВИ, сыпь, артрит.
D. Диарея геморрагического характера, повышения СОЭ,сыпь.
E. Развитие болезни после ОРВИ, диарея, сыпь на коже.
252. Юноша Л., 20 лет, прооперированный по поводу «острого живота», проведена аппендэктомия. На
2-й день после операции у пациента повысилась температура тела до 38,2 гр., началась диарея
геморрагического характера. Хирургом констатированы точечные геморрагические высыпания на
коже голеней с распространением на бедра. В общем анализе крови : лейкоциты: 12,5х10х9, СОЭ –
40 мм/час, СРБ - +++. Определите вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Сепсис.
C. Пурпура Майоки.
D. Узелковый полиартериит.
E. Дизентерия.
253. Юноша Л., 20 лет, прооперированный по поводу «острого живота», проведена аппендэктомия. На
2-й день после операции у пациента повысилась температура тела до 38,2 гр., началась диарея
геморрагического характера. Хирургом констатированы точечные геморрагические высыпания на
коже голеней с распространением на бедра. В общем анализе крови: лейкоциты: 13,5х10х9, СОЭ – 40
мм/час, СРБ - +++. Консультантом-ревматологом выставлен диагноз геморрагического васкулита.
Изберите медикаментозный комплекс для лечения больного.
A. *Мелоксикам +преднизолон+ гепарин.
B. Индометацин+циклофосфан.
C. Преднизолон+циклофосфан.
D. Антиагреганты+преднизолон.
E. Преднизолоновая мазь+циклофосфан.
254. Больная И., 16 лет, поступила в стационар с третьим рецидивом геморрагического васкулита с
поражением кожи, почек. Впервые заболела 6 месяцев назад. Изберите медикаментозный комплекс
для лечения больной.
A. *Преднизолон+циклофосфан+гепарин+ плазмаферез.
B. Индометацин+циклофосфан+гепарин.
C. Мелоксикам +преднизолон+ гепарин.
D. Антиагреганты+преднизолон+плазмаферез.
E. Преднизолон+преднизолоновая мазь+циклофосфан.
255. Больной Ж., 39 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на повышение АД до
230 на 120 мм рт ст, мышечную слабость в ногах,повышение температуры тела до 37,9 гр. Заболел
9-х месяцев назад после гриппа. За время болезни похудел на 12 кг. Невропатологом
констатировано асимметричную полинейропатию, уролог диагностировал орхит. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-12,6х10х9, СОЭ – 48 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Диффузный гломерулонефрит.
C. Рак яичка.
D. Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
E. Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
256. Больной Ф., 40 года, поступил в неврологическое отделение с жалобами на повышение АД до
220 на 120 мм рт ст, мышечную слабость в ногах, повышение температуры тела до 37,8 гр. Заболел
7-х месяцев назад после гриппа. За время болезни похудел на 10 кг. Невропатологом
констатировано асимметричную полинейропатию, уролог диагностировал орхит. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-12,8х109, СОЭ – 50 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия. Консультантом-ревматологом диагностирован узелковый
полиартериит. Определите в условии задачи диагностические критерии болезни.
A. *Потеря массы, повышение диастолического давления до 120 мм рт ст, асимметричная
полинейропатия, орхит, мышечная слабость.
B. Повышение систолического АД больше 200 мм рт ст., протеинурия, асимметричная
полинейропатия.
C. Потеря массы, асимметричная полинейропатия, протеинурия.
D. Дебют болезни после гриппа, артериальная гипертензия, потеря массы, протеинурия.
E. Асиметричная полинейропатия, повышение СОЭ, температуры тела.
257. Больной П., 44 лет, поступил в неврологическое отделение с жалобами на повышение АД до 220
на 120 мм рт ст, мышечную слабость в ногах,повышение температуры тела до 37,9 гр. Заболел 7-х
месяцев назад после гриппа. За время болезни похудел на 12 кг. Невропатологом констатировано
асимметричную полинейропатию, уролог диагностировал орхит. При лабораторном обследовании – в
общем анализе крови: лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ – 48 мм/час, в общем анализе мочи –
протеинурия, микрогематурия. Консультантом-ревматологом диагностирован узелковый
полиартериит. Ревматологом выставлен диагноз узелкового полиартериита. Изберите
медикаментозный комплекс для лечения больной.
A. *Преднизолон+циклофосфан+гепарин+плазмаферез.
B. Мелоксикам +преднизолон+ гепарин.
C. Преднизолон+циклофосфан.
D. Антиагреганты+преднизолон+плазмаферез.
E. Преднизолоновая мазь+преднизолон+циклофосфан.
258. У больного Г., 38 лет, который в течение 2-х лет болеет узелковым полиартериитом, нефрологом
констатирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
Амбулаторно получал преднизолон в дозе 10 мг/сутки и азатиоприн 50 мг/сутки. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-13,2х10х9, СОЭ –58 мм/час. Изберите
правильную врачебную тактику.
A. *Увеличить дозу преднизолона до 50мг/сутки + циклофосфан в/в.
B. Пульс-терапия преднизолоном с циклофосфаном+плазмаферез.
C. Преднизолон 10 мг/с +циклофосфан в/в.
D. Добавить гепарин, увеличить дозу ГКС до 200мг/с в/в.
E. Добавить антикоагулянты, антиагреганты +плазмаферез.
259. Больной Д., 37 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 78 уд./мин., ритмичный, АД - 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-и месяцев. За время болезни похудел на 10
кг. Ревматологом заподозрен узелковый полиартериит. Выберите комплекс дообследования пациента
для верификации диагноза.
A. *Уровень креатинина и мочевины, маркеры гепатита В, биопсия кожно-мышечного лоскута,
консультация невропатолога.
B. Ревмопробы, общ.ан.крови, биопсия кожно-мышечного лоскута.
C. Ревмопробы, уровень креатинина и мочевины, консультация невропатолога.
D. Консультации невропатолога, уролога, ревмопробы, биопсия кожно-мышечного лоскута.
E. Маркеры гепатита В, консультация невропатолога.
260. Больной Д., 36 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев. За время болезни похудел на 9 кг.
При лабораторном обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в
общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По данным б/х анализа крови – повышение
уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры гепатита В. Определите наиболее вероятный
диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Диффузный гломерулонефрит.
C. Хронический гепатит В с системными проявлениями.
D. Демиелинизирующее заболевание нервной системы.
E. Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
261. Больной Д., 39 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 76уд./мин., ритмичный, АД - 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев, заболел после перенесенного
гриппа. За время болезни похудел на 9 кг. При лабораторном обследовании – в общем анализе крови:
лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По
данным б/х анализа крови – повышение уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры
гепатита В. Ревматологом выставлен диагноз узелкового полиартериита. Выберите в условии задачи
диагностические критерии узелкового полиартериита.
A. *Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, окклюзия центральной
артерии сетчатки, повышение уровня креатинина, мочевины, маркеры гепатита В, мышечная
слабость.
B. Повышение систолического АД до 200 мм рт ст., протеинурия, артрит.
C. Потеря массы, повышение диастолического давления до 110 мм рт ст, протеинурия.
D. Дебют болезни после гриппа, артериальная гипертензия, потеря массы, протеинурия.
E. Выявление маркеров гепатита В, повышение СОЭ, температуры тела.
262. Больной Ж., 36 лет, поступил в глазное отделение с проявлениями увеита. Объективно
обнаружена окклюзия центральной артерии сетчатки. В общем статусе: температура тела 37,2 гр.,
пульс 78 уд./мин., ритмичный, АД - 200 на 110 мм рт ст, мышечная слабость в мышцах ног, артрит
правого голене-стопного сустава. Болеет в течении 8-х месяцев, заболел после перенесенного
гриппа. За время болезни похудел на 9 кг. При лабораторном обследовании – в общем анализе крови:
лейкоциты-12,2х10х9, СОЭ –50 мм/час, в общем анализе мочи – протеинурия, микрогематурия. По
данным б/х анализа крови – повышение уровня креатинина и мочевины. Обнаружены маркеры
гепатита В. Ревматологом выставлен диагноз узелкового полиартериита. Изберите средство
патогенетического действия для первоочередного назначения.
A. *Преднизолон 1-2 мг/кг массы/сутки.
B. Циклофосфан 2-4 мг/кг массысутки.
C. Гепарин 5 млн.ЕД/4 раза/сутки.
D. Сеансы плазмафереза.
E. Мелоксикам 15мг/сутки.
263. 151.
Больная Б., 19 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боль и
припухлость в коленных и голене-стопных суставах, повышение температуры тела. Заболела остро,
неделю назад после перенесенной ангины. При обследовании : температура тела 37,6 гр., припухшие
коленные и голене-стопные суставы, на коже голеней и бедер точечная (диаметром 2-3 мм)
геморрагическая сыпь, которая пальпируется. Два года назад перенесла гепатит А. В общем анализе
крови : лейкоциты: 13,5х10х9, СОЭ – 45 мм/час., СРБ - +++. Показатели биохимического
исследования крови без изменений. Определите вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Хронический гепатит с системными проявлениями.
C. Пурпура Майоки.
D. Узелковый полиартериит.
E. Острая ревматическая лихорадка.
264. Больной Х., 17 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на боль и припухлость в
коленных и голене-стопных суставах, повышение температуры тела, понос с примесями крови.
Заболел остро, неделю назад после перенесенной ОРВИ. При обследовании : температура тела 37,6
гр., припухшие коленные и голене-стопные суставы, на коже голеней и бедер точечные (диаметром
2-3 мм) геморрагические высыпания, которые пальпируются. Два года назад перенес гепатит А. В
общем анализе крови : лейкоциты: 13,5х10х9, СОЭ – 35 мм/час., СРБ - +++. Показатели
биохимического анализа крови без изменений. При биопсии обнаружено скопление гранулоцитов в
стенках артериол и венул. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Хроничний гепатит с системными проявлениями.
C. Пурпура Майоки.
D. Узелковый полиартериит.
E. Дизентерия.
265. У больного Д., 16 лет, констатирован геморрагический васкулит с поражением почек,
желудочно-кишечного тракта, кожи, суставов, тяжелое течение. Ревматологом назначено :
преднизолон в дозе 200мг/сутки в/в, циклофосфан 200мг/сутки в/в, гепарин 5тыс. Ед/4 раза в сутки,
пентоксифилин 200мг/сутки внутрь. На 5-й день лечения - незначительная позитивная динамика
кожного синдрома, прогрессирует поражение почек, развитие ДВС-синдрома. Консилиумом решено
провести коррекцию лечения. Выберите оптимальный вариант.
A. *Пульс-терапия + свежезамороженная плазма+ плазмаферез.
B. Увеличить дозу преднизолона до 500мг/сутки,сменить иммунодепрессант.
C. Добавить антибиотики, увеличить дозу преднизолона.
D. Добавить свежезамороженную плазму.
E. Продолжить назначенное лечение + плазмаферез.
266. Больной П., 35 лет, поступил в БРИТ кардиологического отделения с проявлениями острого
коронарного синдрома, повышением АД до 220 на 120 мм рт ст, повышением температуры тела,
болью и припухлостью в голене-стопных суставах. Из анамнеза жизни известно, что 3 недели назад
выписан из неврологического отделения с диагнозом полинейропатии. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-10,2х10х9, СОЭ– 50 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Дифузный гломерулонефрит.
C. Инфаркт миокарда.
D. Ревматическая болезнь сердца .
E. Ревматоидний артрит с системными проявлениями.
267. Больной В., 35 лет, поступил в БРИТ кардиологического отделения с проявлениями острого
коронарного синдрома, повышением АД до 200 и 120 мм рт ст, повышением температуры тела,
болью и припухлостью в голене-стопных суставах. Из анамнеза жизни известно, что 3 недели назад
выписан из неврологического отделения с диагнозом полинейропати. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-10,8х10х9, СОЭ – 45 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия. Ревматологом заподозрено узелковый полиартериит. Изберите
план дообследования пациента для верификации диагноза:
A. *Маркеры гепатита В, биопсия кожно-мышечного лоскута, показатели креатинина и мочевины,
консультации окулиста, уролога.
B. ЭХОКС, УЗД почек, показатели креатинина, мочевины .
C. Коронарография, ЭХОКС, холтеровское мониторование, ангиография.
D. УЗД почек, доплерография сосудов почек, проба Реберга, маркеры гепатита В и С.
E. Маркеры гепатита В и С, электрофорез белков, консультация окулиста.
268. Больной Х., 39 лет, поступил в БРИТ кардиологического отделения с проявлениями острого
коронарного синдрома, повышением АД до 200 и 120 мм рт ст, повышением температуры тела,
болью и припухлостью в голене-стопных суставах. Из анамнеза жизни известно, что 3 недели назад
выписан из неврологического отделения с диагнозом полинейропатии. При лабораторном
обследовании – в общем анализе крови: лейкоциты-10,2х10х9, СОЭ – 48 мм/час, в общем анализе
мочи – протеинурия, микрогематурия. Ревматологом заподозрено узелковый полиартериит.
Назначьте лечение.
A. *Преднизолон+циклофосфан+гепарин+гипотензивные.
B. Нитросорбит+гепарин+лизиноприл+диакордин
C. Циклофосфан+ гепарин+ НПВС.
D. Плазмаферез.
E. Делагил+преднизолон+гепарин.
269. У подростка 15 лет после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции появились
опоясывающие боли в животе, понос с примесью небольшого количества крови, боль в коленных
суставах, повышение температуры тела. Объективно: состояние тяжелое, больной лежит на боку,
подобрав ноги, кожные покровы бледные с эритематозной сыпью на коже голеней, коленные и
голене-стопные суставы припухлые. Пальпация живота вызывает боль, преимущественно около
пупка. В крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. В моче: микрогематурия. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Болезнь Крона.
C. Неспецифический язвенный колит.
D. Узелковый полиартериит.
E. Системная красная волчанка.
270. Женщина 22 лет , жалуется на повышение температуры тела до 37,6 °С, появление
геморрагической сыпи на нижних конечностях, боль в пояснице, появление красной мочи. Заболела
три дня назад после переохлаждения. Объективно: кожа бледная, на поверхности голеней и бедер мелкая геморрагическая симметричная сыпь. ЧСС - 90/мин, AД - 120/70 мм рт. ст. Симптом
Пастернацкого слабопозитивний с обеих сторон. В крови: Л - 9,6х10х9/л, Тр -115х109/л, СОЭ - 32
мм/час. В моче: белок - 0,33 г/л, Эр - измененные, 30-40 в п/з, Л - 5-8 в п/з. Определите наиболее
вероятный диагноз.
A. *Геморрагический васкулит.
B. Аллергическая реакция.
C. Узловая эритема.
D. Узелковый периартериит.
E. Системная красная волчанка.
271. Больной Ш.,38 лет, жалуется на повышение температуры до 38,0 °С, боль в мышцах, суставах,
сухой кашель,боль в животе. Объективно: сетчатое ливедо на коже конечностей и туловище,
болезненность мышц при пальпации; над легкими жесткое дыхание, сухие хрипы . AД - 170/100 мм
рт. ст. В крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение уровня мочевины. ОАМ: протеинурия,
гематурия. Глазное дно - злокачественная ретинопатия. Определите наиболее вероятный диагноз.
A. *Узелковый полиартериит.
B. Системная красная волчанка.
C. Хронический гломерулонефрит.
D. Туберкулез.
E. СПИД.
272. Больной Н., 23 лет, которая находится на стационарном лечении в ревматологическом
отделении, был выставлен диагноз болезни Рейтера. Болеет в течение 3-х месяцей.С целью
верификации диагноза проведены рентгенобследования сакро-илеальных сочленений и пораженных
суставов. Определите вероятные изменения.
A. *Только односторонний сакроилеит.
B. Только двухсторонний сакроилеит.
C. Односторонний анкилоз сакро-илеальных сочленений + сужение межсуставных щелей.
D. Двухсторонний анкилоз сакро-илеальных сочленений.
E. Сужение межсуставных щелей+краевые остеофиты в пораженных суставах.
273. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
274. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на
прием в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его
АД 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для
лечения АГ?
A. Бисопролол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
275.
42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение
уровня глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Интенсивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
276. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы гтдрохлортиазида
B. Добавление второго препарата
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Поиск вторичных причин гипертонии
E. Начать фелодипин
277. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
278. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
279. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
280. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
281. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Эналаприл
E. Нифедипин
282. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Ирбесартан
D. Хлорталидон
E. Теразозин
283. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Назначить амлодипин
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
284. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
285. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать бисопролол
286. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Периндоприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
287. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
288. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
289. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
290. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
291. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием натрия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
292. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
293. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
294. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Атрезия трехстворчатого клапана
295. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
296. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
297. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
298. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральная регургитация
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
299. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
300. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
301. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
302. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. *Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
303. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. *Метопролол
C. Лизиноприл
D. Ни один из выше указанных
E. Все, что перечислено выше.
304. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
305. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
306. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на
прием в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его
АД 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для
лечения АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
307. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим
планом лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
308. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий
шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
309.
34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
310. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
311. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
312. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
313. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
314. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
315. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. *Назначить лозартан
C. Диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием магния
316. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. E.<140/85
317. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. Амлодипин
B. Атенолол
C. *Лизиноприл
D. Доксазозин
E. Фуросемид
318. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При
физикальном обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный
перекрест при осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение
пульсации в обеих нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после
физической нагрузки. Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки п. Гиса
E. Дефект межпредсердной перегородки
319. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление у него может быть полностью связано с потреблением алкоголя
E. Этот пациент требует лишь амбулаторного наблюдения
320. Мужчина, 49 лет, с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный эналаприлат
E. Любой из вышеперечисленных
321. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
322. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
323. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
324. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
325. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
326. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
327. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
328. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
329. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
330. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
331. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
332. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать доксазозин
333. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
334. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
335. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
336. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
337. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
338. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием натрия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
339. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
340. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
341. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Атрезия трехстворчатого клапана
342. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
343. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
344. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
345. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральной регургитации
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
346. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
347. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
348. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
349. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. *Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
350. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из выше перечисленых
E. Все, что перечислено выше.
351. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
352. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
353. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
354. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
355. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
356. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
357. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. * Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
358. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
359. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
360. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
361. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
362. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. *альтернативный агент
C. диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием магния
363. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. <140/85
364. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. блокаторы кальциевых каналов
B. Бета-блокаторы
C. *Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина
D. Альфа-блокаторы
E. Мочегонные средства
365. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При
физикальном обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный
перекрест при осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение
пульсации в обеих нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после
физической нагрузки. Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки п. Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
366. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться
367. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Френолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
368. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
369. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
370. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. *Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
371. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
372. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
373. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
374. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
375. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
376. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
377. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
378. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
379. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать доксазозин
380. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
381. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
382. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
383. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
384. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
385. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием калия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
386. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
387. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
388. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Пульмональный стеноз
389. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Митральная недостаточность
390. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
391. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
392. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральной регургитации
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
393. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
394. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
395. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
396. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий *
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
397. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из выше перечисленых
E. Все, что перечислено выше.
398. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
399. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
400. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
401. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
402. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
403. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипино
E. Начало терапии доксазозином
404. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
405. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
406. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
407. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
408. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
409. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. *альтернативный агент
C. диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием магния
410. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. .<140/85
411. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. блокаторы кальциевых каналов
B. Бета-блокаторы
C. *Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина
D. Альфа-блокаторы
E. Мочегонные средства
412. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки п. Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
413. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться
414. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Френолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
415. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
416. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
417. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
418. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
419. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
420. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
421. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
422. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
423. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
424. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
425. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
426. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать доксазозин
427. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
428. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
429. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
430. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
431. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
432. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием натрия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
433. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
434. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
435. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Атрезия трехстворчатого клапана
436. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
437. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
438. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
439. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральной регургитации
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
440. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
441. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
442. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
443. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. * Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
444. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. *Бисопролол
C. Лизиноприл
D. Ни один из их выше
E. Все, что перечислено выше.
445. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Бисопролол
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
446. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Периндоприл
E. Нифедипин
447. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
448. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
449. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
450. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
451. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. * Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
452. 47-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. *Кашель
E. Гинекомастия
453. 59-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
454. 67-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
455. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
456. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. *лизиноприл
C. диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием магния
457. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. <140/85
458. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. Блокаторы кальциевых каналов
B. Бета-блокаторы
C. *Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина
D. Альфа-блокаторы
E. Мочегонные средства
459. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада левой ножки п. Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
460. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Наблюдение
461. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Торасемид
462. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Индапамид
E. Теразозин
463. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием периндоприла
E. Начало бета-блокаторов
464. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидов
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Поиск вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
465. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Назначить гипотиазид и лизиноприл
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение фелодипином
E. Начало терапии доксазозином
466. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
467. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
468. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
469. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
470. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Доксазозин
471. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
472. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
473. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать доксазозин
474. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
475. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
476. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
477. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
478. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Бисопролол
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
479. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием натрия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
480. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
481. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
482. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Атрезия трехстворчатого клапана
483. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
484. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
485. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
486. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральной регургитации
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
487. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
488. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
489. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
490. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий *
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
491. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. *Атенолол
C. Лизиноприл
D. Ни один из выше перечисленых
E. Все, что перечислено выше.
492. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленых
493. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Лизиноприл
E. Нифедипин
494. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Амлодипин
C. *Лизиноприл
D. Гипотиазид
E. Теразозин
495. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
496. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидов
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
497. 37-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гипотиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии бисопрололом
498. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. * Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
499. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
500. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
501. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
502. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
503. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. альтернативный агент *
C. диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием кальция
504. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. <140/85
505. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. блокаторы кальциевых каналов
B. Бета-блокаторы
C. *Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина
D. Альфа-блокаторы
E. Мочегонные средства
506. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При
физикальном обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный
перекрест при осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение
пульсации в обеих нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после
физической нагрузки. Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки п. Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
507. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться
508. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Френолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
509. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
510. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
511. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
512. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
513. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
514. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. *Метопролол
C. Лизиноприл
D. Амлодипин
E. Все, что перечислено выше.
515. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
160 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
516. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Бисопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
517. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Бисопролол
518. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение тиазидными диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать амлодипина
E. Начать прием бета-блокаторов
519. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление периндоприла
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
520. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать доксазозин
521. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
522. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
523. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
524. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
525. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
526. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Посоветуйте диету с низким содержанием натрия
B. *Прекратите доксазозин и рассмотрите альтернативные средства
C. Прием пищи с высоким содержанием кальция и калия
D. Увеличитье доксазозин до 4 мг в день
E. Диета с высоким содержанием магния
527. При обычном обследовании 46-летнегомужчины, выясняется, что его АД 150/110 мм рт.ст.,
другие нарушения отсутсвуют. Что вы будете делать дальше?
A. Убедите пациента повторять осмотр в течение 12 месяцев
B. Начало антигипертензивной терапии
C. *Провести контроль АД на роботе и на приеме
D. Госпитализировать пациента для почечной артериографии
E. Заказать 24-ч суточное мониторирование АД
528. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. Кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться и консультирование по ведению разумных ИМТ
529. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро. Наиболее вероятный диагноз?
A. Феохромоцитома
B. *Коарктация аорты
C. Митральный стеноз
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. Атрезия трехстворчатого клапана
530. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые он описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Дополнительное измерение АД покажет следующее: правая рука 185/115, левая рука 190/115, 100/60
правое бедро. 105/60 левое бедро.Какая сердечная аномалия скорее всего, наблюдается у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
531. 55-летний мужчина с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт. Согласно принципам JNC 7, какая
стадия АГ у данного пациента и какой целевой уровень АД у него должен быть?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Степень 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Степень 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Степень 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Степень 3, 120/70 мм рт.ст.
532. 63-летний мужчина, долгое время болеющий инсулин-зависимым диабетом, на приеме у
кардиолога с целью лечения гипертензии (160/94 мм рт.ст.). Анализ мочи и сыворотки крови в норме,
за исключением сывороточного креатинина = 1,6 мг / дл (0141 мкмоль / л) и азота мочевины крови
(АМК) = 30 мг / дл. Врач выписал калийсберегающие диуретики. При повторном обследовании через
2 недели, уровень калия в сыворотке крови составлял 6,8 ммоль / л без значительного изменения
АМК и креатинина. Наиболее вероятным объяснением является:
A. Чрезмерное потребление помидоров и бананов
B. Недавняя инфекция мочевыводящих путей
C. Первичный гиперальдостеронизм
D. *Гипоренинемический гипоальдостеронизм
E. Синдром Кушинга
533. 30-летний мужчина жалуется на утренние головные боли на протяжении последних двух недель.
АД 220/110 мм рт.ст. с градиентом между плечевой и подколенной артерией. Аускультативно 2/6
систолический крещендо-декрещендо шум. На ЭКГ признаки ГЛЖ. На рентгене грудной клетки кардиомегалия с признаками насечек на ребрах. Какая клапанная аномалия может быть у пациента?
A. Митральной регургитации
B. *Двустворчатый аортальный клапан
C. Стеноз митрального клапана
D. Недостаточность трехстворчатого клапана
E. Стеноз легочной артерии
534. 36-летняя женщина с сахарным диабетом и гиперлипидемией с АД 180/110 мм рт. Проходит
обследование по поиску причины артериальной гипертензии, подтверждена феохромоцитома. Какие
из перечисленных препаратов противопоказано в качестве монотерапии?
A. *Метопролол
B. Лизиноприл
C. Фентоламин
D. Гидрохлоротиазид
E. Каптоприл
535. 50-летний мужчина с хроническим заболеванием почек и гипертонией (АД 165/110 мм рт.ст.)
Какой целевой уровень АД, согласно руководящих принципов JNC 7?
A. 140/90 мм рт.ст.
B. *130/80 мм рт.ст.
C. 120/80 мм рт.ст.
D. 115/70 мм рт.ст
E. 110/70 мм рт.ст.
536. Как кардиолог вы осматриваете 55-летнего мужчину с сахарным диабетом и АД 165/95 мм рт.
Согласно принципов JNC 7, к какой стадии гипертонии он может быть классифицирован и какой у
него целевой уровень АД?
A. Предгипертония, 140/90 мм рт.ст.
B. *Ст. 2, 130/80 мм рт.ст.
C. Ст. 1, 140/90 мм рт.ст.
D. Ст. 2, 140/90 мм рт.ст.
E. Ст. 3, 120/70 мм рт.ст.
537. У пациента сахарный диабет и гипертония. АД 155/95 и выше. Все нижележащие утверждения о
лечении гипертонии этого пациента верны, КРОМЕ:
A. Фармакологическая блокада ренин-ангиотензиновой системы уменьшает риск развития
микрососудистых и макрососудистых событий
B. Агрессивный контроль АД снижает сердечно-сосудистые осложнения у диабетиков больше, чем
в недиабетиков
C. *Блокаторы кальциевых каналов не уменьшают риск сердечно-сосудистых событий
D. Цель АД для этого пациента <130/80 мм рт.ст.
E. Все выше изложенные утверждения верны
538. 42-летняя женщина с ХОЗЛ. Какие из перечисленных препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из вышеперечисленых
E. Все, что перечислено выше.
539. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
540. 22-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будут абсолютно противопоказаны для лечения артериальной гипертензии во время беременности?
A. Метилдопа
B. Метопролол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
541. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
542. 42-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 30, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать бета-блокаторы
543. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных
B. Добавление второго антигипертензивных лекарств
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
544. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
545. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
546. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
547. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая не
контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
548. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферийный отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
549. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Атенолол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клонидин
550. Ваш пациент 51-летний мужчина, болеет эссенциальной гипертензией без поражения органовмишеней. При исследовании почек и простаты – без изменений. Нормальные концентрации
мочевины, креатинина сыворотки крови, электролитов, анализ мочи без отклонений, PSA и ЭКГ в
норме. Принимает альфа-блокатор доксазозин - 2 мг перед сном. При осмотре, АД 150/90 мм рт.ст.
сидя и стоя. Какая стратегия лечения?
A. Прекратите доксазозин
B. *альтернативный агент
C. диета с высоким содержанием кальция и магния
D. Увеличить доксазозин до 4 мг в день
E. диета с высоким содержанием магния
551. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какой профиль АД является целевым для Вашего пациента?
A. >160/90
B. <140/90
C. *<130/85
D. <125/75
E. <140/85
552. 40-летний, больной диабетом пациент с артериальным давленем (АД) 145/90 мм рт.ст. и
протеинурией. Какое лучшее лекарство для начального лечения гипертензии у этого пациента?
A. блокаторы кальциевых каналов
B. Бета-блокаторы
C. *Ингибиторы АПФ / блокаторы рецепторов ангиотензина
D. Альфа-блокаторы
E. Мочегонные средства
553. 326. 23-летний мужчина жалуется на головные боли, которые описывает как "стучащие" и не
зависящие от времени суток, слегка уменьшаются после приема ацетаминофена. При физикальном
обследовании АД 185/115 мм рт.ст. на правой руке,ЧСС 70/min, артериовенозный перекрест при
осмотре глазного дна, нормальные яремные вены и сонные артерии, снижение пульсации в обеих
нижних конечностей, усталость в ногах, которая появляется только после физической нагрузки.
Какая патология может быть у пациента?
A. *Двустворчатый аортальный клапан
B. Стеноз митрального клапана
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки п. Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
554. 60-летний белый пациент жалуется на головную боль. При осмотре без изменений, кроме того,
что артериальное давление повышается, и последующие измерения подтверждают показания 170/106
мм рт. Жалуется на избыточный вес, курит 15 сигарет в день, выпивает 2 пинты пива в день. При лаб.
обследовании: увеличение уровня холестерина до 6 ммоль / л с нормальным содержание сахара в
крови и электролитов и нормальной функцией почек. Никаких доказательств поражения органовмишеней. Какая стратегия лечения пациента?
A. Этот человек требует немедленного лечения антигипертензивными препаратами, аспирином и
статинами
B. *Начало антигипертензивной терапии с сочетанием двух препаратов
C. В этом возрасте это гораздо более важно контролировать гиперлипидемию, чем АД
D. кровяное давление этого человека может быть полностью приписывается его потребление
алкоголя
E. Этот пациент может наблюдаться
555. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией, госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт. Какие препараты будут наиболее подходящими для терапии данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Френолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Любой из вышеперечисленных
556. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. Его АД 145/95
мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим для лечения
АГ?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Хлорталидон
E. Теразозин
557. 42-летний мужчина проходит обычное медицинское обследование. ИМТ 30, нарушение уровня
глюкозы натощак, АД 135/85 мм рт.ст. Какой лучший план лечения для этого человека?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Назначить лечение тиазидным диуретиком
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ИАПФ
E. Начало бета-блокаторов
558. 62-летний мужчина с изолированной гипертоническойболезнью, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый визит к вам. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике всегда как минимум 155/95 мм рт. Каков следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление второго антигипертензивного средства
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка для вторичных причин гипертонии
E. Начать метопролол
559. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начало терапии гидрохлоротиазидом
B. *Начало гидрохлоротиазида и лизиноприла
C. Контроль АТ на протяжении 4 недель
D. Начать лечение амлодипином
E. Начало терапии доксазозином
560. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
561. 42-летняя женщина с хронической обструктивной болезнью легких. Какие из перечисленных
препаратов ей противопоказаны?
A. Гидрохлоротиазид
B. Метопролол
C. Лизиноприл
D. *Ни один из их выше перечисленных
E. Все, что перечислено выше.
562. 48-летний мужчина с сахарным диабетом, гипертонией, гиперлипидемией госпитализирован в
отделение ИТ с симптомами гипертонического криза. Его среднее артериальное давление составляет
150 мм рт.cт. Какие препараты будут наиболее соответствующей терапии для данного пациента?
A. *Нитропруссид
B. Энтеральная форма метопролола
C. Фенолдопам
D. Внутривенный нитроглицерин
E. Бисопролол
563. 34-летняя женщина с гипертонией планирует забеременеть. Какие из перечисленных препаратов
будет абсолютно противопоказаны для управления ее АД во время беременности?
A. Метилдопа
B. Атенолол
C. Лабеталол
D. *Каптоприл
E. Нифедипин
564. 48-летний тучный мужчина с гипертонией, дислипидемией, сахарным диабетом пришел на прием
в поликлинику с целью ежегодного профосмотра. В прошлом от лечения отказывался. АД при
осмотре 145/95 мм рт.ст. ЧСС 80 ударов в минуту. При лабораторном обследовании обнаружена
микроальбуминурия. Какие из перечисленных препаратов будет наиболее подходящим?
A. Карведилол
B. Метилдопа
C. *Лизиноприл
D. Гипотиазид
E. Теразозин
565. 49-летний мужчина приходит в для обычного медицинского обследования. При обследовании,
ИМТ 28, нарушение уровня глюкозы натощак, и АД 135/85 мм рт.ст. Что является лучшим планом
лечения для этого пациента?
A. *Агрессивная модификация образа жизни
B. Лечение диуретиками
C. Лечение не требуется
D. Начать прием ингибитора АПФ
E. Начать прием бета-блокаторов
566. 62-летний мужчина с изолированной гипертонической болезню, в настоящее время принимает
гидрохлортиазид 25 мг в день, это его первый к вам визит. Он отмечает, что его АД дома всегда
меньше, чем 140/80 мм рт.ст., но в клинике оно всегда, по крайней мере, 155/95 мм рт.ст. Каков
следующий шаг?
A. Увеличение дозы тиазидных диуретиков
B. Добавление амлодипина
C. *Ничего не делать, так как у него гипертония белого халата
D. Оценка вторичных причин гипертонии
E. Начать прием метопролола
567. 34-летний мужчина с изолированной гипертонической болезнью поступил в клинику с
АД180/100 мм рт.ст. после лечения модификацией способа жизни. Что является наиболее
подходящим следующим шагом?
A. Начать гидрохлоротиазид
B. *Начать гидрохлоротиазид и лизиноприл
C. Измерение АД на протяжении 4 недель
D. Начать амлодипин
E. Начать теразозин
568. У 56-летнего мужчины после лечения гидралазином, гидрохлоротиазидом, лизиноприлом, и
метопрололом развилась скуловая сыпь и артралгии. Какой из выше перечисленных
антигипертензивных препаратов является причиной медикаментозной волчанки?
A. Гидрохлоротиазид
B. Лизиноприл
C. *Гидралазин
D. Метопролол
E. Ни один из выше перечисленных
569. 45-летняя женщина принимала мочегонное средство, но АД остается повышенным до 145/95, в
следствие чего к схеме лечения добавлен лизиноприл. Какие потенциальные неблагоприятные
последствия должны обсуждаться?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Люпус-подобный синдром
D. *Кашель.
E. Гинекомастия
570. 58-летний мужчина, водитель грузовика болеет гипертонической болезнью, которая по-прежнему
не контролируется мочегонным и блокатором кальциевых каналов. В настоящее время, клофелин
рассматривается в качестве следующего лекарства, среди побочных эффектов обсуждаются: седация,
сексуальная дисфункция, и ..... Какой из ниже перечисленных побочных эффектов также возможен?
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Кашель.
C. Гинекомастия
D. *Рибаунд-феномен
E. Задержка мочи
571. 68-летний мужчина с симптомами хронической сердечной недостаточности и АД 145/90. К
лечению добавлен спиронолактон. Пациента следует проинформировать о возможном побочном
эффекте.
A. Увеличение уровня триглицеридов
B. Периферический отек
C. Lupus-подобный синдром
D. Кашель.
E. *Гинекомастия
572. 55-летний мужчина обследуется по поводу АГ (АД 185/95 мм рт.ст.), обнаруженной во время
скрининга на рабочем месте. Пациент заявляет, что он чувствует себя хорошо и не посещал врача в
течение многих лет, является активным бегуном, воздерживается от алкоголя, слишком соленой и
жирной пищи. Не принимает никаких лекарств. Отец был болел гипертонической болезнью и умер от
инсульта. Его старшего брата лечат от гипертонии. При осмотре пациент выглядит хорошо, АД
180/95 мм рт.ст., сидя и стоя. Вес тела 71 кг, рост 178 см. При осмотре глазного дна, изменения
типичные для II степени гипертонической ретинопатии. Показатели электролитной панели,
мочевины, креатинина, ТТГ, и результаты анализа мочи в норме. ЭКГ показывает нормальный
синусовый ритм с ГЛЖ.. Какое лечение АГ вы порекомендуете?
A. Гидралазин
B. Метопролол
C. *Лозартан
D. Доксазозин
E. Клофелин
Тестовые задания к рисункам
1. У пациента, у которого получено это эхо-изображение (рис. 54), скорее всего, какой
диагноз?
A. *Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Дилатационная кардиомиопатия
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
2. Укажите ЭКГ-признак, наиболее часто наблюдающийся при состоянии, показанном на
рис. 54
A. Низкое напряжение QRS
B. АВ- узловой блок
C. Блокада правой ножки пучка Гиса
D. Диффузная депрессия сегмента ST
E. * Глубоко инвертированные грудные зубцы T
3. 19-летний юноша направлен для оценки сердечного шума перед оформлением в
студенческую спортивную команду. Он не имеет симптомов, никогда не было обмороков,
семейный анамнез не отягощен. На верхушке слышен систолический шум интенсивностью
3/6, не иррадиирует. На корточках, интенсивность шума уменьшается. Полущено
следующее эхо-изображение (рис. 54). Шум, вероятно, обусловлен следующим…?
A. * Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Пролапс митрального клапана
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Стеноз легочной артерии
E. Стеноз аортального клапана
4. У пациента, у которого получено это рентгеновское изображение грудной клетки (рис.
55), скорее всего, какая из следующих сердечных аномалий?
A. Экссудативный перикардит
B. * Митральная вальвулопатия
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Стеноз легочной артерии
E. Аортальная вальвулопатия
5. На рентгенограмме органов грудной полости (рис. 55) стрелка А показывает:
A. Расширение дуги аорты
B. *Увеличенное левое предсердие
C. Расширенние левого желудочка
D. Расширение легочной артерии
E. Двойные тени (на границе с правого и левого предсердия)
6. На рентгенограмме органов грудной полости (рис. 55) стрелка B показывает:
A. Расширение дуги аорты
B. Увеличенное левое предсердие
C. Расширенние левого желудочка
D. Расширение легочной артерии
E. *Двойная тень (на границе с правого и левого предсердия)
7. Расширение левого желудочка, видимое на рентгенограмме органов грудной клетки (рис.
55), наблюдается, скорее всего, за счет:
A. Аортального стеноза
B. * Митральной недостаточности
C. Аортальной недостаточности
D. Стеноза митрального клапана
E. Недостаточности трехстворчатого клапана
8. У пациента, у которого получено это эхо-изображение было (рис. 56), скорее всего, у какая
из следующих сердечных аномалий?
A. *Аортальный стеноз
B. Митральная регургитация
C. Аортальная недостаточность
D. Стеноз митрального клапана
E. Недостаточность трехстворчатого клапана
9. Это эхокардиографическое изображение (рис. 57), скорее всего, получено у какого из
следующих пациентов?
A. 17-летний спортсмен с атипичной болью в груди, среднесистолическим щелчком и
шумом при аускультации
B. 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с одышкой в течение
последних 2 лет и рецидивирующей фибрилляцией предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышением
центрального венозного давления, и диффузными крепитациями в легких при
аускультации
D. * 63-летний мужчина с анамнезом рака легких, с гипотензией, тахикардией,
расширением яремных вен, чистым дыханием в легких и увеличенным сердцем на
рентгенограмме
E. 77-летний мужчина с систолическим шумом, обусловленным аортальным стенозом
10. Сопоставьте ЭКГ (рис. 58) с правильной интерпретацией:
A. * Синдром слабости синусового узла
B. Узловой ритм
C. Предсердная экстрасистолия
D. Фибрилляция желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
11. Сопоставьте ЭКГ (рис. 74) с правильной интерпретацией:
A. Идиовентрикулярный ритм
B. Узловой ритм
C. * Желудочковая экстрасистолия
D. Фибрилляция желудочков
E. E.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
12. 36-летняя медсестра приходит в приёмное отделение из-за ощущения быстрого
сердцебиения, легкого головокружения, и тяжести в грудной клетке. Артериальное
давление 110/70. Зарегистрировано ЭКГ (рис. 69), которое показывает ...
A. Мерцательная аритмия
B. Трепетание предсердий
C. * Пароксизм предсердной тахикардии с АВ-проведением 2:1.
D. Желудочковая тахикардия
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
13. 13.Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. * АВ-блокада высокой степени 2:1
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
14. .Сопоставьте ЭКГ(рис. 60) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. АВ-блокада высокой степени 2:1
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. * АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
15. Сопоставьте ЭКГ(рис. 59) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. АВ-блокада высокой степени 2:1
C. *АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
16. Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярныйй блок
B. * АВ-блокада высокой степени
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
17. Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярныйй блок
B. * АВ-блокада высокой ІІстепени, ІІІ тип
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
18. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Зависящая от частоты БЛНПГ
C. Блокада предней ветви левой ножки
D. * Двупучковая блокада
E. Нормальная ЭКГ
19. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Блокада левой ножки пучка Гиса
C. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса
D. Блокада задней ветви левой ножки п. Гиса
E. * Двухпучковая блокада (блокада правой ножки + передней ветви левой ножки п.
Гиса)
20. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. * Бифасцикулярная блокада
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
21. Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. * Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Бифасцикулярная блокада
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
22. Сопоставьте ЭКГ(рис. 64) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)
B. * Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + передний гемиблок)
23. Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. * Блок правой ножки пучка Гиса (RBBB)
B. Бифасцикулярный блок
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
24. Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. *Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)
B. Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + передний гемиблок)
25. Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ (рис. 65)?
A. * Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия
B. Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
C. Предсердная экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пируэт-тахикардия
26. Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ (рис. 66)?
A. Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия при синдроме WPW
B. * Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
C. Предсердная экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пируэт-тахикардия
27. Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 76)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
28. Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 60)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Спаренное преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
29. Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 74)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
30. Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 71)?
A. Преждевременный узловой комплекс
B. Трепетание предсердий
C. * Мерцательная аритмия
D. Узловая реципрокная тахикардия
E. Ускоренный узловой ритм
31. Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 70)?
A. Синусовая тахикардия
B. Пароксизм суправентрикулярной тахикардии
C. Третья степень АВ блокады
D. Мерцательная аритмия
E. * Трепетание предсердий
32. Сопоставьте ЭКГ(рис. 67) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. * Синдром WPW
D. Трепетание предсердий
E. Ускоренный ииовентрикулярный ритм
33. 33.Сопоставьте ЭКГ(рис. 68) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. Интермиттирующий WPW-синдром
D. Трепетание предсердий с АВ-проводимостью 4:1 и 2:1 и частотозависимой
блокадой левой ножки п. Гиса
E. * Предсердные экстрасистолы
34. Сопоставьте ЭКГ(рис. 72) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Мигрирующий пейсмекер
C. Перемежающийся WPW-синдром
D. * Фибрилляция желудочков
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
35. Сопоставьте ЭКГ(рис. 73) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. * Пируэт-тахикардия, за последующим идиовентрикулярным ритмом
D. Трепетание предсердий с АВ-проводимостью 4:1 и 2:1 и частотозависимой
блокадой левой ножки п. Гиса
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
36. Сопоставьте ЭКГ(рис. 69) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Мигрирующий пейсмекер
C. Интермиттирующий синдром WPW
D. * Предсердная тахикардии с АВ-проведением 2:1
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
37. Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 77)?
A. Желудочковая тригеминий
B. Миграция водителя ритма
C. Перемежающийся синдром WPW
D. * Желудочковая тахикардия
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
38. Все следующие особенности указывают в пользу желудочковой тахикардии (рис. 77),
КРОМЕ:
A. Продолжительность QRS с морфологией блокады правой ножки п. Гиса (ПНПГ)
больше, чем 140 мс, и больше чем 160 мс с морфологией блокады левой ножки п.
Гиса
B. Отклонение электрической оси сердца влево с морфологией БПНПГ,
экстремальное отклонение электрической оси сердца вправо
C. Наличия АВ-диссоциации
D. * Эффекта от массажа каротидного синуса
E. Конкордантности QRS-комплексов во всех грудных отведениях
39. Наиболее распространенный тип аритмий при синдроме WPW (рис. 65)....
A. Желудочковая тахикардия
B. Фибрилляция желудочков
C. Желудочковые экстрасистолы
D. Предсердные экстрасистолы
E. * АВ-реципрокная тахикардия
40. 72-летний мужчина с болью в грудной клетке, подъемом сегмента ST в отведениях II, III,
AVF, синусовой брадикардией 40 в 1 мин. и гипотензией (рис. 79). Выберите лучший
следующий шаг в антиаритмической терапии.
A. Амиодарон
B. *Атропин
C. Дилтиазем
D. Метопролол
E. Наблюдение
41. 58-летняя женщина, курильщик, поступила в отделение интенсивной терапии с
пневмонией. На ЭКГ – признаки обширного переднего инфаркта миокарда, до 10-12
желудочковых экстрасистол в час, короткие пробежки желудочковой тахикардии (рис. 77);
при этом АД и насыщение кислородом остается стабильным. Выберите лучший
следующий шаг в антиаритмической терапии.
A. * Амиодарон
B. Атропин
C. Дигоксин
D. Наблюдение
E. Хинидин
42. У 60-летнего мужчины в первый день ИМ в ПИТе развивается следующий ритм (рис. 77).
Выберите лучший следующий шаг в антиаритмической терапии
A. * Лидокаин
B. Атропин
C. Дигоксин
D. Дилтиазем
E. Наблюдения
43. 27-летняя женщина с обмороками в анамнезе принимает бета-блокаторы. Во время
беременности она прекратила приём β-блокаторов, но недавно возобновила
терапию. В последнее время синкопальных эпизодов не наблюдалось, но она были
приступы сердцебиения. Ее сестра умерла внезапно в возрасте 32 лет. При
физикальном обследовании отклонений не выявлено. Ее ЭКГ показано на рис. 73.
Какой наиболее вероятный диагноз у данной пациентки?
A. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
B. Гипертрофическая кардиомиопатия
C. * Синдром удлиненного QT
D. Семейная дилатационная кардиомиопатия
E. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
44. Использование эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке фибрилляции предсердий (рис. 71):
A. Это не является необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий
B. Чреспищеводная всегда необходима, чтобы лучше оценить левое предсердие.
C. * Трансторакальная ЭхоКГ должна быть выполнена в начале обследования для
выявления признаков структурного поражения сердца
D. Трансторакальная ЭхоКГ необходима для оценки риска тромботических
осложнений у всех пациентов
E. Когда трансторакальная ЭхоКГ технически сложна, необходима МРТ
45. Какая начальная стратегия лечения для контроля ЧСС у больных с фибрилляцией
предсердий является предпочтительной (рис. 71)?
A. Дигоксин
B. * Бета-блокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция
C. Комбинированная терапия бета-блокаторами и недигидропиридиновыми
антагонистами кальция
D. Амиодарон
E. Комбинированная терапия дигоксином и бета-блокатором
46. Что касается антитромботического лечения при фибрилляции предсердий (Рис.71):
A. Пациенты с бессимптомной ФП имеют меньший риск эмболии, чем симптомные
пациенты
B. Пациентам с трепетанием предсердий не нужно антитромботического лечения в
связи с низким риском эмболии
C. * Варфарин – лучший вариант для профилактики тромбоэмболических осложнений
D. Аспирин имеет аналогичный эффект в сравнении с варфарином
E. Пароксизмальная ФП сочетается с самым низким риском эмболии
47. Внезапная сердечная смерть у больных <35 лет чаще всего связана с (рис. 54)
A. * Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Врожденный синдром удлиненного QT
D. Синдром приобретенного удлиненного QT, связанный с приёмом лекарств
E. Аритмогенная дисплазия ПЖ
48. Врожденный синдром удлиненного QT может привести к (рис. 73) ...
A. Полной АВ-блокаде
B. * Полиморфной желудочковой тахикардии
C. Острому инфаркту миокарда
D. Пароксизмам суправентрикулярной тахикардии
E. Всему, что перечислено выше.
49. Все следующее является ЭКГ-проявлениями синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (рис.
67), КРОМЕ
A. * Узкие QRS
B. Дельта-волна на восходящей части QRS
C. Короткий интервал PQ
D. Нормальный интервал QT
E. Все, что перечислено выше.
50. Для пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и тахикардией с широкими QRS
(рис. 65), возможны все следующие варианты лечения, КРОМЕ:
A. Прокаинамида
B. Кардиоверсии
C. Амиодарона
D. Пропафенона
E. * Аденозина
51. Первое проявление WPW (рис. 67) может включать в себя что из следующего?
A. Мерцательная аритмия
B. АВ-реципроканя тахикардия
C. Фибрилляция желудочков
D. Тахикардия с широкими QRS-комплексами
E. Все, что перечислено выше.
52. 52.Желудочковые экстрасистолы при нормальном сердце (рис. 276):
A. Связаны с плохим прогнозом
B. Никогда не частые или сложные
C. Реже наблюдаются с возрастом
D. * Могут быть связаны с ощущением "пропущенных ударов"
E. Всегда симптомные
53. У пациентов с желудочковыми экстрасистолами (рис. 74):
A. Ограничение кофеина всегда связано с уменьшением симптомов
B. * Высокое потребление кофеина должно всегда ограничиваться у симптомных
пациентов
C. Существует хорошее доказательство того, что снижение потребления кофеина
снижает частоту экстрасистол
D. Гипертония имеет никакой связи с частотой экстрасистол
E. Гипертрофия левого желудочка не связана с увеличением частоты экстрасистол
54. Что касается желудочковых экстрасистол (рис. 74) и физических нагрузок:
A. * Прогноз, как правило, благоприятный, если экстрасистолы подавляются при
нагрузках
B. Экстрасистолы, индуцированные нагрузкой, не связаны с неблагоприятным
прогнозом
C. Экстрасистолы из выносного тракта правого желудочка обычно подавляются при
нагрузках
D. Экстрасистолы, индуцированные в восстановительном периоде после физических
упражнений, являются доброкачественными
E. Все, что перечислено выше, - правильно
55. 36-летний мужчина обращается с ощущением ускоренного сердцебиения. Его АД 110/70
мм рт.ст., частота дыхания нормальная, насыщение O2 - 98%. Его ЭКГ тахикардия с
узкими QRS комплексами, которые вы правильно диагностируете как пароксизмальную
предсердная тахикардия (рис. 69). Какое из следующих средств является препаратом
выбора у этого гемодинамически стабильного пациента?
A. * Аденозин 6 мг быстро болюсно в/в
B. Верапамил 2,5 до 5 мг в/в в течение от 1 до 2 мин.
C. Дигоксин 0,5 мг в/в медленно
D. Лидокаин 1,5 м /кг болюс в/в
E. Электрическая кардиоверсия 50 джоулей
56. Это ЭКГ 45-летнего мужчины (рис. 73) соответствует:
A. Острый передний инфаркт миокарда
B. Аномальный SCN5A канал (синдром Бругады)
C. Аномальный KCQN1 канал (синдром укороченного QT)
D. Старый передний инфаркт миокарда с аневризмой
E. *Врожденный синдром удлиненного QT
57. Сопоставьте ЭКГ(рис. 78) с правильной интерпретацией:
A. Полная АВ- блокада.
B. Блокированный преждевременный предсердный комплекс
C. Узловой преждевременный комплекс
D. * Предсердная экстрасистола
E. АВ-блокада второй степени
58. Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Полная АВ- блокада.
B. *АВ-блокада ІІ степени, далекозашедшая
C. Узловой преждевременный комплекс
D. Предсердная экстрасистола
E. АВ-блокада первой степени
59. Сопоставьте ЭКГ(рис. 60) с правильной интерпретацией:
A. Полная АВ- блокада.
B. *Синдром слабости синусового узла
C. Узловой преждевременный комплекс
D. Предсердная экстрасистола
E. АВ-блокада первой степени
60. Сопоставьте ЭКГ(рис. 58) с правильной интерпретацией:
A. Полная АВ- блокада.
B. *Синдром слабости синусового узла
C. Узловой преждевременный комплекс
D. Предсердная экстрасистола
E. АВ-блокада первой степени
61. Сопоставьте ЭКГ(рис. 59) с правильной интерпретацией:
A. Полная АВ- блокада.
B. Синдром слабости синусового узла
C. Узловой преждевременный комплекс
D. Предсердная экстрасистола
E. * AV блокада второй степени
62. Феномен Венкебаха (рис. 59) определяется как ...
A. Прогрессирующее укорочение интервала PR
B. * Прогрессирующее удлинение интервала PR с поледующим выпадением QRS
C. Нерегулярные сердечные сокращения
D. Укороченный интервал QT
E. Расширение QRS комплекса
63. 63-летний мужчина жалуется на сильную боль в груди, тошноту, головокружение. Его АД
80/55 мм рт.ст., пульс 40 ударов в минуту, дыхание 22 минуту. ЭКГ (рис. 79), показывает
следующее…?
A. * Нижний инфаркт миокарда
B. Мерцательная аритмия
C. Полная АВ-блокада
D. Передний инфаркт миокарда
E. Синдром Бругады
64. 80-летний больной с ИМ в анамнезе с блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ (рис. 64).
Она протекает бессимптомно, с АД 130/80 мм рт.ст., легкие чистые при аускультации,
отеков ног нет. При сердечной аускультации, какие из следующих является наиболее
вероятным нахождение?
A. Широкое расщепление S2
B. * Парадоксальное расщепление S2
C. Третий тон
D. Тон открытия митрального клапана
E. Среднесистолический щелчок
65. 65-летний мужчина с диабетом, принимает оральные гипогликемические препараты,
обратился в приемное отделение с связи со спортивной травмой плеча. Его сердечный
ритм оказался нерегулярными, следовательно зарегистрировано ЭКГ (рис. 59). Какая
дальнейшая тактика?
A. Атропин
B. Изопротеренол
C. Имплантация кардиостимулятора
D. * Наблюдение
E. Электрическая кардиоверсия
66. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 77)
A. Нормальный синусовый ритм
B. Фибрилляция желудочков
C. Мерцательная аритмия
D. Мигрирующий пеймекер
E. * Пробежка желудочковой тахикардии
67. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 71)
A. Нормальный синусовый ритм
B. Фибрилляция желудочков
C. *Мерцательная аритмия
D. Мигрирующий водитель ритма
E. Желудочковая тахикардия
68. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 58):
A. * Синдром слабости синусового узла
B. Фибрилляция желудочков
C. Мерцательная аритмия
D. Миграция водителя ритма
E. Желудочковая тахикардия
69. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 72):
A. Нормальный синусовый ритм
B. * Фибрилляции желудочков
C. Мерцательная аритмия
D. Миграция пейсмекера
E. EЖелудочковая тахикардия
70. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 67):
A. Идиовентрикулярный ритм
B. Узловой ритм
C. Преждевременное предсердное сокращение
D. Фибрилляция желудочковочков
E. * Синдром WPW
71. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 72):
A. Идиовентрикулярный ритм
B. Узловой ритм
C. Предсердная экстрасистола
D. * Фибрилляции желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
72. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 86):
A. Идиовентрикулярный ритм
B. Узловой ритм
C. * Преждевременное сокращение предсердий
D. Фибрилляция желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
73. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 58):
A. Идиовентрикулярный ритм
B. * Синдром слабости синусового узла
C. Экстрасистола из предсердия
D. Фибрилляция желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
74. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 70):
A. * Трепетание предсердий
B. Узловой ритм
C. Экстрасистола из предсердия
D. Фибрилляция желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
75. 42-летняя женщина приходит к в приёмное отделение с ощущением быстрого
сердцебиения, головокружения. Артериальное давление 110/70. На ЭКГ (рис. 69),...
A. Мерцательная аритмия
B. Трепетание предсердий
C. * Суправентрикулярная тахикардия
D. Желудочковая тахикардия
E. Идиовентрикулярный ритм
76. 76.Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 59):
A. Сино-атриальный блок
B. АВ. I ° блок
C. * АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полный АВ-блок.
77. Укажите правильный электрокардиографический диагноз(рис. 60):
A. Сино-атриальный блок
B. АВ. I ° блок
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. * АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полный АВ-блок.
78. 48-летний пациент поступает в больницу с обмороком, одышкой внезапного
возникновения и гипотонией. Его ЭКГ показано на (рис. 83). Что является наиболее
вероятным диагнозом?
A. Остый передний инфаркт миокарда
B. Острый нижний инфаркт миокарда
C. Острый перикардит
D. * Тромбоэмболия легочной артерии
E. Некардиогенное синкопе
79. 28-летний мужчина поступает в больницу с болями в груди, которые начались на
вечеринке. При дальнейших расспросах установлено, что он использовал кокаин на
вечеринке. Его ЭКГ показано на рис. 78. Наиболее вероятной причиной его боли в груди
является
A. *Остый передний инфаркт миокарда
B. Острый нижний инфаркт миокарда
C. Острый перикардит
D. Тромбоэмболия легочной артерии
E. Инфаркт миокарда правого желудочка
80. 55-летний мужчина с сильной загрудинной болью на протяжении последнего часа. Она
началась в покое и связана с одышкой и тошнотой. Электрокардиограмма показывает
брадикардию с АВ-блокадой второй степени типа Mobitz II (рис. 60). Что, кроме этого,
вероятно, будет присутствовать на ЭКГ?
A. Подъём ST в V1-V3
B. Зубец Т (Wellen’s T-wave)
C. * Подъём ST во II, III, AVF
D. Депрессия ST в I и AVL
E. Ничего из перечисленного
81. Это эхокардиографические изображение (рис. 80), скорее всего, получено у какого из
следующих пациентов?
A. 17-летний спортсмен со среднесистолическим щелчком при аускультации
B. 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с фибрилляцией
предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышенным
венозным давлением
D. 63-летний мужчина с анамнезом рака легких с гипотензией, тахикардией,
увеличением сердца на рентгенограмме
E. * 77-летний мужчина инфарктом миокарда в анамнезе
82. Это ЭКГ (рис. 81), скорее всего, зарегистрировано у какого из следующих пациентов?
A. * Пациент с митральным стенозом
B. 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с фибрилляцией
предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышенным
венозным давлением
D. 63-летний мужчина с анамнезом рака легких с гипотензией, тахикардией,
увеличением сердца на рентгенограмме
E. 77-летний мужчина инфарктом миокарда в анамнезе
83. Это ЭКГ (рис. 71), скорее всего, получено у какого из следующих пациентов?
A. 17-летний спортсмен с атипичной болью в груди
B. * 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с фибрилляцией
предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышенным
венозным давлением
D. 63-летний мужчина с анамнезом рака легких с гипотензией, тахикардией,
увеличением сердца на рентгенограмме
E. 77-летний мужчина инфарктом миокарда в анамнезе
84. Это ЭКГ (рис. 81), скорее всего, получено у какого из следующих пациентов?
A. * Пациент с митральным стенозом
B. 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с фибрилляцией
предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышенным
венозным давлением
D. 63-летний мужчина с анамнезом рака легких с гипотензией, тахикардией,
увеличением сердца на рентгенограмме
E. * 77-летний мужчина инфарктом миокарда в анамнезе
85. У пациента, у которого получено это эхо-изображение (рис. 54), скорее всего, какой
диагноз?
A. *Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Дилатационная кардиомиопатия
C. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
D. Блокада правой ножки пучка Гиса
E. Атрезия трехстворчатого клапана
86. Укажите ЭКГ-признак, наиболее часто наблюдающийся при состоянии, показанном на
рис. 54
A. Низкое напряжение QRS
B. АВ- узловой блок
C. Блокада правой ножки пучка Гиса
D. Диффузная депрессия сегмента ST
E. * Глубоко инвертированные грудные зубцы T
87. 19-летний юноша направлен для оценки сердечного шума перед оформлением в
студенческую спортивную команду. Он не имеет симптомов, никогда не было обмороков,
семейный анамнез не отягощен. На верхушке слышен систолический шум интенсивностью
3/6, не иррадиирует. На корточках, интенсивность шума уменьшается. Полущено
следующее эхо-изображение (рис. 54). Шум, вероятно, обусловлен следующим…?
A. * Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Пролапс митрального клапана
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Стеноз легочной артерии
E. Стеноз аортального клапана
88. У пациента, у которого получено это рентгеновское изображение грудной клетки (рис.
55), скорее всего, какая из следующих сердечных аномалий?
A. Экссудативный перикардит
B. * Митральная вальвулопатия
C. Дилатационная кардиомиопатия
D. Стеноз легочной артерии
E. Аортальная вальвулопатия
89. На рентгенограмме органов грудной полости (рис. 55) стрелка А показывает:
A. Расширение дуги аорты
B. *Увеличенное левое предсердие
C. Расширенние левого желудочка
D. Расширение легочной артерии
E. Двойные тени (на границе с правого и левого предсердия)
90. На рентгенограмме органов грудной полости (рис. 55) стрелка B показывает:
A. Расширение дуги аорты
B. Увеличенное левое предсердие
C. Расширенние левого желудочка
D. Расширение легочной артерии
E. *Двойная тень (на границе с правого и левого предсердия)
91. Расширение левого желудочка, видимое на рентгенограмме органов грудной клетки (рис.
55), наблюдается, скорее всего, за счет:
A. Аортального стеноза
B. * Митральной недостаточности
C. Аортальной недостаточности
D. Стеноза митрального клапана
E. Недостаточности трехстворчатого клапана
92. У пациента, у которого получено это эхо-изображение было (рис. 56), скорее всего, у какая
из следующих сердечных аномалий?
A. *Аортальный стеноз
B. Митральная регургитация
C. Аортальная недостаточность
D. Стеноз митрального клапана
E. Недостаточность трехстворчатого клапана
93. Это эхокардиографическое изображение (рис. 57), скорее всего, получено у какого из
следующих пациентов?
A. 17-летний спортсмен с атипичной болью в груди, среднесистолическим щелчком и
шумом при аускультации
B. 22-летняя женщина, которая выросла в Центральной Америке, с одышкой в течение
последних 2 лет и рецидивирующей фибрилляцией предсердий
C. 33-летняя женщина с послеродовой гипотонией, тахикардией, повышением
центрального венозного давления, и диффузными крепитациями в легких при
аускультации
D. * 63-летний мужчина с анамнезом рака легких, с гипотензией, тахикардией,
расширением яремных вен, чистым дыханием в легких и увеличенным сердцем на
рентгенограмме
E. 77-летний мужчина с систолическим шумом, обусловленным аортальным стенозом
94. Сопоставьте ЭКГ (рис. 58) с правильной интерпретацией:
A. * Синдром слабости синусового узла
B. Узловой ритм
C. Предсердная экстрасистолия
D. Фибрилляция желудочков
E. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
95. Сопоставьте ЭКГ (рис. 74) с правильной интерпретацией:
A. Идиовентрикулярный ритм
B. Узловой ритм
C. * Желудочковая экстрасистолия
D. Фибрилляция желудочков
E. E.Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
96. 36-летняя медсестра приходит в приёмное отделение из-за ощущения быстрого
сердцебиения, легкого головокружения, и тяжести в грудной клетке. Артериальное
давление 110/70. Зарегистрировано ЭКГ (рис. 69), которое показывает ...
A. Мерцательная аритмия
B. Трепетание предсердий
C. * Пароксизм предсердной тахикардии с АВ-проведением 2:1.
D. Желудочковая тахикардия
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
97. 13.Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. * АВ-блокада высокой степени 2:1
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
98. .Сопоставьте ЭКГ(рис. 60) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. АВ-блокада высокой степени 2:1
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. * АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
99. Сопоставьте ЭКГ(рис. 59) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярный блок
B. АВ-блокада высокой степени 2:1
C. *АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
100. Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярныйй блок
B. * АВ-блокада высокой степени
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
101. Сопоставьте ЭКГ(рис. 61) с правильной интерпретацией:
A. Сино-аурикулярныйй блок
B. * АВ-блокада высокой ІІстепени, ІІІ тип
C. АВ II ° блок (Mobitz 1)
D. АВ II ° блок (Mobitz 2)
E. Полная АВ-блокада.
102. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Зависящая от частоты БЛНПГ
C. Блокада предней ветви левой ножки
D. * Двупучковая блокада
E. Нормальная ЭКГ
103. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Блокада левой ножки пучка Гиса
C. Блокада передней ветви левой ножки п. Гиса
D. Блокада задней ветви левой ножки п. Гиса
E. * Двухпучковая блокада (блокада правой ножки + передней ветви левой ножки п.
Гиса)
104. Сопоставьте ЭКГ(рис. 63) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса
B. * Бифасцикулярная блокада
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
105. Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. * Блокада правой ножки пучка Гиса
B. Бифасцикулярная блокада
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
Сопоставьте ЭКГ(рис. 64) с правильной интерпретацией:
A. Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)
B. * Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + передний гемиблок)
Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. * Блок правой ножки пучка Гиса (RBBB)
B. Бифасцикулярный блок
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Нормальная ЭКГ
Сопоставьте ЭКГ(рис. 62) с правильной интерпретацией:
A. *Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)
B. Блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)
C. Передний гемиблок
D. Задний гемиблок
E. Бифасцикулярная блокада (БПНПГ + передний гемиблок)
Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ (рис. 65)?
A. * Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия
B. Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
C. Предсердная экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пируэт-тахикардия
Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ (рис. 66)?
A. Атрио-вентрикулярная реципрокная тахикардия при синдроме WPW
B. * Атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
C. Предсердная экстрасистолия
D. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
E. Пируэт-тахикардия
Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 76)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 60)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Спаренное преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
Какой тип аритмии зарегистрирован на ЭКГ(рис. 74)?
A. Преждевременное узловое сокращение
B. Блок левой ножки пучка Гиса
C. Преждевременное сокращение предсердий с аберрацией
D. * Преждевременное сокращение желудочков
E. Суправентрикулярная экстрасистолия
Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 71)?
A. Преждевременный узловой комплекс
B. Трепетание предсердий
C. * Мерцательная аритмия
D. Узловая реципрокная тахикардия
E. Ускоренный узловой ритм
115. Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 70)?
A. Синусовая тахикардия
B. Пароксизм суправентрикулярной тахикардии
C. Третья степень АВ блокады
D. Мерцательная аритмия
E. * Трепетание предсердий
116. Сопоставьте ЭКГ(рис. 67) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. * Синдром WPW
D. Трепетание предсердий
E. Ускоренный ииовентрикулярный ритм
117. 33.Сопоставьте ЭКГ(рис. 68) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. Интермиттирующий WPW-синдром
D. Трепетание предсердий с АВ-проводимостью 4:1 и 2:1 и частотозависимой
блокадой левой ножки п. Гиса
E. * Предсердные экстрасистолы
118. Сопоставьте ЭКГ(рис. 72) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Мигрирующий пейсмекер
C. Перемежающийся WPW-синдром
D. * Фибрилляция желудочков
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
119. Сопоставьте ЭКГ(рис. 73) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Миграция водителя ритма
C. * Пируэт-тахикардия, за последующим идиовентрикулярным ритмом
D. Трепетание предсердий с АВ-проводимостью 4:1 и 2:1 и частотозависимой
блокадой левой ножки п. Гиса
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
120. Сопоставьте ЭКГ(рис. 69) с правильной интерпретацией:
A. Желудочковая тригеминия
B. Мигрирующий пейсмекер
C. Интермиттирующий синдром WPW
D. * Предсердная тахикардии с АВ-проведением 2:1
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
121. Что зарегистрировано на этой ЭКГ (рис. 77)?
A. Желудочковая тригеминий
B. Миграция водителя ритма
C. Перемежающийся синдром WPW
D. * Желудочковая тахикардия
E. Ускоренный идиовентрикулярный ритм
122. Все следующие особенности указывают в пользу желудочковой тахикардии (рис. 77),
КРОМЕ:
A. Продолжительность QRS с морфологией блокады правой ножки п. Гиса (ПНПГ)
больше, чем 140 мс, и больше чем 160 мс с морфологией блокады левой ножки п.
Гиса
B. Отклонение электрической оси сердца влево с морфологией БПНПГ,
экстремальное отклонение электрической оси сердца вправо
C. Наличия АВ-диссоциации
D. * Эффекта от массажа каротидного синуса
E. Конкордантности QRS-комплексов во всех грудных отведениях
123. Наиболее распространенный тип аритмий при синдроме WPW (рис. 65)....
A. Желудочковая тахикардия
B. Фибрилляция желудочков
C. Желудочковые экстрасистолы
D. Предсердные экстрасистолы
E. * АВ-реципрокная тахикардия
124. 72-летний мужчина с болью в грудной клетке, подъемом сегмента ST в отведениях II,
III, AVF, синусовой брадикардией 40 в 1 мин. и гипотензией (рис. 79). Выберите лучший
следующий шаг в антиаритмической терапии.
A. Амиодарон
B. *Атропин
C. Дилтиазем
D. Метопролол
E. Наблюдение
125. 58-летняя женщина, курильщик, поступила в отделение интенсивной терапии с
пневмонией. На ЭКГ – признаки обширного переднего инфаркта миокарда, до 10-12
желудочковых экстрасистол в час, короткие пробежки желудочковой тахикардии (рис. 77);
при этом АД и насыщение кислородом остается стабильным. Выберите лучший
следующий шаг в антиаритмической терапии.
A. * Амиодарон
B. Атропин
C. Дигоксин
D. Наблюдение
E. Хинидин
126. У 60-летнего мужчины в первый день ИМ в ПИТе развивается следующий ритм (рис.
77). Выберите лучший следующий шаг в антиаритмической терапии
A. * Лидокаин
B. Атропин
C. Дигоксин
D. Дилтиазем
E. Наблюдения
127. 27-летняя женщина с обмороками в анамнезе принимает бета-блокаторы. Во
время беременности она прекратила приём β-блокаторов, но недавно возобновила
терапию. В последнее время синкопальных эпизодов не наблюдалось, но она были
приступы сердцебиения. Ее сестра умерла внезапно в возрасте 32 лет. При
физикальном обследовании отклонений не выявлено. Ее ЭКГ показано на рис. 73.
Какой наиболее вероятный диагноз у данной пациентки?
A. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
B. Гипертрофическая кардиомиопатия
C. * Синдром удлиненного QT
D. Семейная дилатационная кардиомиопатия
E. Аритмогенная дисплазия правого желудочка
128. Использование эхокардиографии (ЭхоКГ) в оценке фибрилляции предсердий (рис. 71):
A. Это не является необходимым у пациентов с фибрилляцией предсердий
B. Чреспищеводная всегда необходима, чтобы лучше оценить левое предсердие.
C. * Трансторакальная ЭхоКГ должна быть выполнена в начале обследования для
выявления признаков структурного поражения сердца
D. Трансторакальная ЭхоКГ необходима для оценки риска тромботических
осложнений у всех пациентов
E. Когда трансторакальная ЭхоКГ технически сложна, необходима МРТ
129. Какая начальная стратегия лечения для контроля ЧСС у больных с фибрилляцией
предсердий является предпочтительной (рис. 71)?
A. Дигоксин
B. * Бета-блокаторы или недигидропиридиновые антагонисты кальция
C. Комбинированная терапия бета-блокаторами и недигидропиридиновыми
антагонистами кальция
D. Амиодарон
E. Комбинированная терапия дигоксином и бета-блокатором
130. Что касается антитромботического лечения при фибрилляции предсердий (Рис.71):
A. Пациенты с бессимптомной ФП имеют меньший риск эмболии, чем симптомные
пациенты
B. Пациентам с трепетанием предсердий не нужно антитромботического лечения в
связи с низким риском эмболии
C. * Варфарин – лучший вариант для профилактики тромбоэмболических осложнений
D. Аспирин имеет аналогичный эффект в сравнении с варфарином
E. Пароксизмальная ФП сочетается с самым низким риском эмболии
131. Внезапная сердечная смерть у больных <35 лет чаще всего связана с (рис. 54)
A. * Гипертрофическая кардиомиопатия
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Врожденный синдром удлиненного QT
D. Синдром приобретенного удлиненного QT, связанный с приёмом лекарств
E. Аритмогенная дисплазия ПЖ
132. Врожденный синдром удлиненного QT может привести к (рис. 73) ...
A. Полной АВ-блокаде
B. * Полиморфной желудочковой тахикардии
C. Острому инфаркту миокарда
D. Пароксизмам суправентрикулярной тахикардии
E. Всему, что перечислено выше.
133. Все следующее является ЭКГ-проявлениями синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (рис.
67), КРОМЕ
A. * Узкие QRS
B. Дельта-волна на восходящей части QRS
C. Короткий интервал PQ
D. Нормальный интервал QT
E. Все, что перечислено выше.
134. Для пациентов с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта и тахикардией с широкими
QRS (рис. 65), возможны все следующие варианты лечения, КРОМЕ:
A. Прокаинамида
B. Кардиоверсии
C. Амиодарона
D. Пропафенона
E. * Аденозина
135. Первое проявление WPW (рис. 67) может включать в себя что из следующего?
A. Мерцательная аритмия
B. АВ-реципроканя тахикардия
C. Фибрилляция желудочков
D. Тахикардия с широкими QRS-комплексами
E. Все, что перечислено выше.
136. 52.Желудочковые экстрасистолы при нормальном сердце (рис. 276):
A. Связаны с плохим прогнозом
B. Никогда не частые или сложные
C. Реже наблюдаются с возрастом
D. * Могут быть связаны с ощущением "пропущенных ударов"
E. Всегда симптомные
137. У пациентов с желудочковыми экстрасистолами (рис. 74):
A. Ограничение кофеина всегда связано с уменьшением симптомов
B. * Высокое потребление кофеина должно всегда ограничиваться у симптомных
пациентов
C. Существует хорошее доказательство того, что снижение потребления кофеина
снижает частоту экстрасистол
D. Гипертония имеет никакой связи с частотой экстрасистол
E. Гипертрофия левого желудочка не связана с увеличением частоты экстрасистол
138. Что касается желудочковых экстрасистол (рис. 74) и физических нагрузок:
A. * Прогноз, как правило, благоприятный, если экстрасистолы подавляются при
нагрузках
B. Экстрасистолы, индуцированные нагрузкой, не связаны с неблагоприятным
прогнозом
C. Экстрасистолы из выносного тракта правого желудочка обычно подавляются при
нагрузках
D. Экстрасистолы, индуцированные в восстановительном периоде после физических
упражнений, являются доброкачественными
E. Все, что перечислено выше, - правильно
139. 36-летний мужчина обращается с ощущением ускоренного сердцебиения. Его АД
110/70 мм рт.ст., частота дыхания нормальная, насыщение O2 - 98%. Его ЭКГ тахикардия с
узкими QRS комплексами, которые вы правильно диагностируете как пароксизмальную
предсердная тахикардия (рис. 69). Какое из следующих средств является препаратом
выбора у этого гемодинамически стабильного пациента?
A. * Аденозин 6 мг быстро болюсно в/в
B. Верапамил 2,5 до 5 мг в/в в течение от 1 до 2 мин.
C. Дигоксин 0,5 мг в/в медленно
D. Лидокаин 1,5 м /кг болюс в/в
E. Электрическая кардиоверсия 50 джоулей
140. Это ЭКГ 45-летнего мужчины (рис. 73) соответствует:
A. Острый передний инфаркт миокарда
B. Аномальный SCN5A канал (синдром Бругады)
C. Аномальный KCQN1 канал (синдром укороченного QT)
D. Старый передний инфаркт миокарда с аневризмой
E. *Врожденный синдром удлиненного QT