тем - Ставропольский государственный медицинский университет

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
УТВЕРЖДЕНА
проректор по учебной работе,
профессор ________.Б. Ходжаян
" ____" ________ 2014г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
ДИСЦИПЛИНЫ
«ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ»
для специальности 060103.65 Педиатрия
Всего ЗЕТ
Всего часов
аудиторных занятий
- лекций
-практических занятий
самостоятельная работа
форма контроля:
- экзамен
5
180, из них
96 часов, в том числе:
24 часа
72 часа
48 часов
в 7 семестре 36 часов
Ставрополь
2014 год
3
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с
- ФГОС ВПО по специальности 060103 Педиатрия утвержденным
приказом Минобрнауки России от 08.11.10г. №1122;
- рабочим учебным планом по специальности 060103.65 Педиатрия,
утвержденным Ученым советом академии от 31 августа 2011г., протокол №1,
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры
оперативной хирургии и топографической анатомии.
«27» августа 2013 года, протокол № 3
Зав.кафедрой
О.Б.Сумкина
Одобрена Цикловой методической комиссией хирургических дисциплин.
«____» ________________20___года
Председатель ЦМКИ
И.В.Суздальцев
Согласована:
Декан факультета
Л.Я. Климов
Начальник УМУ
«____» ___________»___года
Н.П.Вышковский
Руководитель ЦУК
«___»_____________20___года
С.В.Новиков
Рецензенты:
4
Пояснительная записка
Топографическая
анатомия
и
оперативная
хирургия
представляет собой сложную дисциплину, которая создает базу
для перехода от теоретической подготовки студентов к
практическому применению полученных знаний в клинике.
Лекции по дисциплине читаются наиболее подготовленными
преподавателями с применением новейших информационных
образовательных технологий.
Основное время на практических занятиях используется для
работы с трупным материалом, разбора ситуационных задач согласно теме. Максимально используется иллюстративно–
демонстрационный потенциал кафедры: показ учебных
кинофильмов, влажных препаратах, демонстрация музейных
препаратов, наборов таблиц. Соответственно разделам
программы знания студентов проверяются текущим и
промежуточным контролем.
Практические занятия проводятся в учебных комнатах,
оборудованных
мультимедийными
установками.
На
практических
занятиях
основным
методом
изучения
топографической анатомии является послойное препарирование.
Оно проводится согласно требованиям к хирургическим
операциям в данной области. Ее задачи - наглядно показать все
слои и образования, встречающиеся на пути во время операции.
В процессе препарирования задерживается внимание студента
на анатомических особенностях, имеющих прикладное,
клиническое значение, подчеркиваются особенности строения
детского организма.
Оперативные вмешательства во время соответствующих
занятий начинаются с рассечения тканей, выделения сосудов,
нервов, органов и проводится с применением соответствующих
хирургических приемов. Попутно обращается внимание на
правильное использование хирургического инструментария, на
правила послойного ушивания тканей, отработку практических
навыков. По ходу операции отмечаются особенности
хирургической техники у детей
5
На каждую операцию из студентов формируется
операционная бригада: хирург, ассистент, операционная сестра,
что формирует умения работать в бригаде. Такой подход
вырабатывает
у
учащихся
чувство
коллективизма,
коммуникабельности,
внимательности,
аккуратности
и
позволяет освоить деонтологические принципы поведения.
Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов
разрабатываются методические рекомендации по конкретным
целям. Для эффективной работы организуются рабочие места,
оборудованные инструментами и рабочим материалом.
Для развития научного мышления и практических навыков
студенты привлекаются к научной работе в кружке СНО,
участвуют в студенческих научных конференциях.
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную
работу студента,
способствуют
овладению
культурой
мышления; готовностью к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, восприятию инноваций;
формируют
способность
и
готовность
к
самосовершенствованию, самореализации, личностной и
предметной рефлексии.
Оценка работы студентов на занятиях проводится в рамках
балльно-рейтинговой системы оценки знаний и умений
студентов. По результатам учебной деятельности студентов, а
также их участие в
изучении дисциплины, учебноисследовательской работе и в соответствии с набранными
балами, по решению кафедры студенты могут частично (один
вопрос на выбор) или полностью освобождаться от проведения
промежуточной
аттестации,
с
выставлением
им
соответствующей оценки. Промежуточная аттестация студентов
включает в себя несколько этапов: предварительное
тестирование по окончании изучения курса, затем ответ по
практическим навыкам, теоретическое собеседование по билету
и ответ по билету «уметь показать». Оценка складывается из
результатов: тестирования, владения практическими навыками,
ответов на теоретические вопросы и умения показать изучаемые
6
элементы топографии. Кроме того, учитываются результаты
сдачи коллоквиумов в течение года.
Особую роль кафедра уделяет воспитательной работе,
которая проводится, как в ходе практических занятий, так и во
внеаудиторное время. Она направлена на воспитание
обязательности, пунктуальности, аккуратности. Будущий врач –
педиатр – высокообразованный, высококультурный человек,
владеющий не только отличными базовыми знаниями, но и
передовыми технологиями. Исходя их этого, кафедра стремится
воспитывать у студентов добросовестное, прилежное и
творческое отношение к учебе. На примере отечественных
ученых, медиков строится подготовка будущих специалистов, у
них развивается умение вести себя с больными, чувство
сострадания, готовность жертвовать своими интересами и
временем во имя здоровья пациентов. А также высокая
ответственность за свои поступки, за свою работу.
1. Цели и задачи освоения дисциплины
Цель освоения дисциплины– формирование общих и
профессиональных компетенций, обеспечивающих подготовку
врача, владеющего знаниями, умениями и навыками в области
топографической анатомии и оперативной хирургии, развитие
профессионально- значимых качеств личности.
Задачами дисциплины являются:
- Формирование знания в области хирургической и
проекционной анатомии органов,
сосудов и нервов;
- Формирование знания о взаимоотношении органов, сосудов
и нервов, имеющих
особое значение для выполнения хирургических операций;
- Научить умению обосновывать выбор оперативного
доступа и технической
Выполнимости оперативного приема;
- Научить владению индивидуальной и возрастной
изменчивостью органов и систем;
7
- Научить владению хирургической терминологией и
хирургическим инструментарием;
- Научить владению оптимальными сроками (возраста)
проведения корригирующих
операций при врожденных пороках развития у детей, их объема
и характера
вмешательства;
- Воспитание нравственных качеств личности;
- Развитие врачебного мышления и поведения.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Оперативная хирургия и топографическая
анатомия» представляет собой дисциплину, входящую в
математический и естественно научный цикл дисциплин
учебного плана.
Базовыми для изучения топографической анатомии и
оперативной хирургии являются: анатомия; гистология,
эмбриология, цитология; латинский язык; общая хирургия,
лучевая диагностика
Изучение топографической анатомии и оперативной хирургии
обеспечивает освоение факультетской хирургии с курсом
урологии,
госпитальной
хирургии,
детской
хирургии,
оторинолярингологии, неврологии и медицинской генетики.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на
формирование у выпускника следующих компетенций в
соответствии с ФГОС:
общекультурных (ОК):
- способен и готов анализировать социально-значимые
проблемы и процессы, использовать на практике методы
гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и
социальной деятельности (ОК-1);
профессиональных (ПК):
- способен и готов определять внешние ориентиры областей тела
8
человека, проекцию органов и сосудисто-нервных пучков,
представлять послойное строение данной области, особенности
кровоснабжения,
иннервации
органов и
тканей, их
взаимоотношение, что будет способствовать правильной
диагностике и лечению. И в итоге должно опираться на
всеобъемлющие
принципы
доказательной
медицины,
основанной на использовании теоретических знаний и
практических
умений
в
целях
совершенствования
профессиональной деятельности (ПКВ-1);
- способен и готов применять методы асептики и антисептики,
использовать
медицинский
инструментарий,
проводить
санитарную обработку лечебных и
диагностических
помещений
лечебно-профилактических
учреждений,
владеть техникой ухода за больными (ПК-7);
-способен
готов
анализировать
закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать
знания анатомо-физиологических основ, основные методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма для своевременной
диагностики заболеваний и патологических процессов
(ПК-16);
- способен и готов выявлять основные патологические симптомы
и синдромы заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов
течения патологии по органам, системам и организма в целом,
анализировать закономерности функционирования различных
органов и систем при различных заболеваниях и патологических
процессах, использовать алгоритм постановки диагноза
(основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ,
выполнять основные диагностические мероприятия по
выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний
(ПК17);
- способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия
при наиболее часто
9
встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать
тяжелые осложнения или летальный исход: заболевания
нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой,
дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови;
своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая
кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок),
использовать
методики
их
немедленного
устранения,
осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);
После изучения дисциплины студент должен:
знать:
1. Принципиальное устройство человеческого тела, деление
его на области и послойное их строение, возрастные
особенности
2. Основные оперативные вмешательства, выполняемые в
различных областях тела человека
3. Голотопию, синтопию, скелетотопию органов и
сосудисто-нервных образований тела человека, имеющих
особое значение для педиатра и хирурга
4. Сроки, объем и характер вмешательства при врожденных
пороках развития и возраст проведения корригирующих
операций
5. Основные положения учения об операции (оперативный
доступ и оперативных прием и требования к ним
предъявляемые, виды операций)
6. Особенности хирургической техники у детей
уметь:
1. Использовать знания по топографической анатомии для
обоснования диагноза и патогенеза заболеваний.
2. Выбирать рациональные доступы и оперативные
вмешательства, для предупреждения интраоперационных
ошибок и осложнений, обусловленных топографоанатомическими особенностями областей, органов и
систем.
3. Послойно разъединять и соединять ткани и
ориентироваться в расположении органов, сосудов,
нервов и других анатомических образований в пределах
10
области и операционной раны на каждом этапе
выполнения операций предусмотренных программой.
владеть:
1.Хирургической терминологией
2.Проекционной анатомией органов, сосудов, нервов и костей
для оценки рентгенограмм, результатов томограмм,
пальпации, перкуссии и аускультации
3.Навыками оказания первой медицинской помощи в
экстренных случаях (наружное кровотечение, попадание
инородных тел в трахею, переломы костей,
ранение мягких тканей)
4.Техникой выполнения пункции суставов, плевры и перикарда
Матрица
формирования компетенций, знаний, умений, владения
№ Наименов
п/ ание
п разделов
(тем)
дисципли
н
Индекс
ФГОС
О
К1
1.
2.
3.
Конечнос
ти
Операции
на
конечност
ях
Голова.
+
ПК
В-1
П
К7
П
К16
П
К17
+
+
+
компетенции
+
+
+
+
+
+
+
11
по В
результате
изучения
учебной
дисциплины
обучающиеся
должны
У
В
П Знать
М
Л
КЕ
А
19
Т
Д
Ь
Е
Т
Ь
+
1
2
2
+
1,5,6
1,2
,3
1,3
,4
1,4,5,6
1,2
1,2
4.
5.
6.
Операции
на голове
Шея.
+
Операции
на шее.
Грудь.
+
Операции
на
грудной
стенке и
органах
грудной
полости.
Живот и +
таз.
Операции
на
передней
брюшной
стенке,
органах
брюшной
полости и
таза.
,3
,3
+
+
+
+
+
1,2,3,4, 1,2
5,6
,3
1,2
,3
+
+
+
+
+
1,2,3,4, 1,2
6
,3
1,2
,4
+
+
+
+
1,2,3,4, 1,2
5,6
,3
1,2
4.Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных
единиц (ЗЕТ), 180 часов
Всего
часов / зачетных
единиц
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
12
Семестры
6
7
96
36
60
24
12
12
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа
студентов (СРС)
В том числе:
Самоподготовка
Промежуточная аттестация
(зачет, экзамен)
Общая трудоемкость
дисциплины
зачетные единицы
72
24
48
-
24
24
36
-
36
180
60
1,7
120
3,3
48
5
5.Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
Введение. Краткий исторический курс. Предмет и задачи.
Порядок изучения дисциплины, отчетность, литература.
Раздел 1.
Оперативная хирургия и топографическая
анатомия как область научного знания.
Тема 1. Методы топографо-анатомических исследований
на живом человеке и на трупе.
Учение о хирургических операциях. Возрастные особенности
строения, топографии органов и систем. Хирургический
инструментарий. Основные принципы разъединения и
соединения тканей. Виды операций.
Раздел 2. Топографическая анатомия конечностей.
Тема 2. Топографическая анатомия верхней конечности.
Надплечье.
Подключичная область. Границы. Слои, фасции и клетчаточные
пространства. Треугольники. Дельтовидная область. Внешние
ориентиры. Слои. Поддельтовидное клетчаточное пространство.
Плечевой сустав. Его особенности у новорожденных. Суставная
сумка и ее укрепляющий аппарат. Слабые места капсулы
сустава. Лопаточная область. Границы. Слои. Костно13
фасциальные ложа надостной и подостной ямок. Сосуды и
нервы.
Подмышечная область. Границы. Стенки подмышечной ямки.
Топография подмышечных образований. Связь клетчатки
подмышечной ямки с клетчаточными пространствами других
областей. Особенности течения флегмон у новорожденных.
Артериальные коллатерали в области плечевого сустава.
Тема 3. Плечо, локтевая область и передняя поверхность
предплечья.
Плечо. Границы. Фасциальные ложа и их содержимое.
Топография сосудисто-нервных образований передней и задней
областей плеча. Область локтевого сустава. Границы.
Топография передней и задней локтевой области. Локтевой
сустав. Особенности его строения у детей. Суставная капсула, ее
слабые места. Артериальные коллатерали в области локтевого
сустава. Предплечье. Границы. Переднее и латеральное
фасциальное ложе, мышечные слои. Топография сосудистонервных образований. Пространство Пирогова - Парона, его
связь с клетчаточными пространствами соседних областей.
Тема 4. Задняя поверхность предплечья и кисти.
Особенности строения верхней конечности у детей.
Врожденные заболевания.
Заднее ложе предплечья, мышечные слои. Сосудисто-нервные
образования.
Кисть. Ладонная и тыльная поверхности. Каналы запястья и их
содержимое. Фасциальные ложа ладони. Сосудисто-нервные
образования. Лучезапястный сустав. Хирургическая анатомия
пальцев. Иннервация кожи и мышц ладонной поверхности кисти
и пальцев, хирургическая анатомия синдактилий.
Тема 5.
Топографическая анатомия нижней
конечности. Ягодичная область, задняя область бедра,
подколенная ямка и тазобедренный сустав.
Ягодичная область. Границы. Слои. Фасции, клетчаточные
пространства, сосудисто-нервные образования. Тазобедренный
сустав. Особенности его строения у детей. Хирургическая
анатомия врожденного вывиха бедра. Бедро. Границы.
14
Сосудистая и мышечная лакуны. Фасциальные ложа. Заднее
фасциальное ложе. Сосудисто-нервные образования. Область
коленного
сустава. Границы. Передняя область колена.
Синовиальные сумки. Задняя область колена (подколенная
ямка). Слои. Мышцы, ограничивающие подколенную ямку.
Топография
сосудисто-нервных
образований,
проекция
подколенной артерии на кожу
Тема 6. Передняя область бедра, голени, коленный
сустав.
Передняя область бедра. Бедренный (Скарповский) треугольник.
Топография сосудисто-нервных образований, их проекция на
кожу. Бедренный канал. Бедренные грыжи. Запирательный
канал. Сосудисто-нервный пучок. Приводящий канал (Гунтеров
канал). Голень. Границы. Переднее и боковое фасциальные ложа
голени. Коленный сустав. Синовиальные завороты капсулы
сустава и их вскрытие. Коллатеральное кровообращение в
области коленного сустава. Особенности строения коленного
сустава у детей. Пункция сустава.
Тема 7. Задняя область голени, области голеностопного
сустава, стопа.
Заднее фасциальное ложе голени. Области голеностопного
сустава. Сосуды, нервы.
Стопа. Тыльная область. Топография сосудисто-нервных
образований. Зоны кожной иннервации. Область подошвы, слои,
фасциальные ложа. Хирургическая анатомия врожденной
косолапости.
Раздел 3. Принципы операций на конечностях.
Тема 8. Первичная хирургическая обработка ран.
Принципы и техника первичной хирургической обработки ран
конечностей.
Топографо-анатомическое
обоснование
рациональных разрезов при флегмонах надплечья, плеча,
предплечья, ягодичной области, бедра, голени, стопы, разрезов
при флегмонах кисти и панарициях.
Тема 9. Операции на сосудах, нервах, сухожилиях.
Современные операции на сосудах. Техника временной и
окончательной
остановки
кровотечения.
Требования,
15
предъявляемые к сосудистому шву. Операции на нервах.
Принципы операций на периферических нервах. Операции на
сухожилиях. Разновидности и техника шва сухожилия.
Требования, предъявляемые к шву сухожилия.
Тема 10. Операции на опорно-двигательном аппарате.
Операции на суставах. Пункция, артротомия и резекция
суставов. Понятие об артродезе, артроризе, артропластике.
Остеосинтез у детей. Операции по поводу врожденных пороков
развития конечностей: синдактилий, врожденного вывиха бедра,
косолапости.
Ампутации конечностей на различных уровнях. Общие
принципы усечения конечностей. Способы ампутаций. Методы
обработки кожи, мышц, сосудов, нервов, надкостницы и кости.
Методы укрытия ампутационной культи.
Особенности ампутации и протезирования у детей.
Раздел 4. Топографическая анатомия мозгового и лицевого
отделов головы.
Тема 11. Мозговой отдел головы. Внутреннее основание
черепа.
Границы. Возрастные отличия.
Мозговой отдел: топография лобно-теменно-затылочной и
височной областей. Особенности строения костей черепа у
детей. Топография родничков. Черепно-мозговая топография
Кренлейна-Брюсовой.
Область
сосцевидного
отростка.
Трепанационный треугольник Шипо.
Внутреннее основание черепа. Передняя, средняя и задняя
черепные ямки, их содержимое. Топография мозговых нервов.
Оболочки головного мозга, подоболочечные пространства.
Синусы твердой мозговой оболочки и их связь с
поверхностными венами свода черепа и лица. Хирургическая
анатомия врожденных мозговых грыж и гидроцефалии.
Тема 12.Лицевой отдел головы. Поверхностная область
лица. Наружное основание черепа.
Лицевой отдел. Границы. Деление на области.
16
Щечная
область.
Границы,
слои.
Сосудисто-нервные
образования. Жировой комочек (Биша) и значение его в
распространении воспалительного процесса на лице.
Околоушно-жевательная область. Позадичелюстная ямка.
Топография околоушной железы у взрослых и детей. Слабые
места капсулы околоушной слюнной железы. Граница
наружного
основания
черепа.
Окологлоточное
и
позадиглоточное клетчаточные пространства.
Тема 13. Глубокая область лица. Тройничный нерв.
Границы области. Клетчаточные щели по Н.И.Пирогову их
содержимое и связи синусами твердой мозговой оболочки.
Крылонебная ямка, её связи с соседними областями. Венозный и
лимфатический отток. Топография тройничного нерва, проекция
выхода ветвей тройничного нерва из костных каналов.
Хирургическая анатомия врожденных пороков лица: колобома,
макростомия, расщелины верхней губы и твердого неба.
Раздел 5. Хирургическая анатомия головы.
Тема 14. Обработка черепно-мозговых ран. Операции
при врожденной патологии головы.
Операции
на
мозговом
отделе
головы.
Анатомофизиологическое обоснование оперативных вмешательств.
Первичная хирургическая обработка непроникающих и
проникающих ран головы, её особенности у детей. Способы
остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и
костей свода черепа, средней оболочечной артерии, венозных
синусов, сосудов мозга. Трепанация сосцевидного отростка.
Операции при вдавленных переломах черепа у детей. Понятие о
хирургических вмешательствах при лечении краниостеноза,
врожденных черепно-мозговых грыж гидроцефалии.
Тема 15. Трепанация черепа.
Резекционная (декомпрессионная) и костнопластическая
трепанация черепа.
Раздел 6. Топографическая анатомия шеи.
Тема 16. Треугольники, фасции, клетчаточные
пространства шеи.
17
Границы. Деление на треугольники. Скелетотопия, проекция
органов и сосудисто-нервных образований на кожу.
Индивидуальные и возрастные отличия. Фасции и клетчаточные
пространства. Пути распространения гнойных процессов.
Внутренний треугольник шеи.
Надподъязычная область. Границы. Топография подбородочного
и поднижнечелюстного треугольников. Сосудисто-нервные
образования и лимфатические узлы. Треугольник Н.И.Пирогова.
Сонный треугольник, границы. Общая сонная артерия, ее
бифуркация. Топография подъязычного, блуждающего, верхнего
гортанного нервов, симпатического ствола, его узлов и
сердечных нервов.
Подподъязычная
область.
Топография
щитовидной
и
паращитовидной желез, гортани, трахеи, глотки и пищевода.
Особенности топографии органов шеи у детей. Топография
грудино-ключично-сосцевидной области.
Тема 17. Наружный треугольник шеи, глубокие
межмышечные промежутки.
Области бокового треугольника. Межмышечные образования.
Топография подключичной артерии и вены, плечевого
сплетения, ветвей шейного сплетения. Лестнично-позвоночный
треугольник: границы, слои. Топография подключичной артерии
и ее ветвей, звездчатого узла симпатического ствола.
Предлестничный промежуток: подключичная вена, венозный
угол, грудной лимфатический проток, диафрагмальный нерв.
Врожденные кисты шеи.
Раздел 6. Оперативные вмешательства на шее.
Тема 18. Разрезы на шее. Блокада нервных образований.
Трахеотомия, операции при врожденных кистах шеи.
Анатомо-физиологическое
обоснование
оперативных
вмешательств. Хирургический инструментарий.
Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи.
Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.
Хирургические доступы (продольные, поперечные, косые,
комбинированные) к органам шеи.
Доступы к подключичной артерии и плечевому сплетению.
18
Вагосимпатическая блокада по А.В.Вишневскому. Обнажение
сонных артерий. Верхняя и нижняя трахеостомия, особенности
ее выполнения у детей. Операции на щитовидной железе.
Доступы к шейному отделу пищевода. Операции при
врожденных свищах и кистах шеи.
Раздел 7. Топографическая анатомия груди.
Тема 19. Строение грудной стенки, молочная железа,
заболевания ее. Плевра. Легкие.
Границы, слои грудной стенки. Сосуды и нервы. Поверхностные
и
глубокие
клетчаточные
пространства.
Топография
межреберных промежутков. Топография молочной железы.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от молочной
железы. Индивидуальные и возрастные различия формы груди и
органов грудной полости. Пороки развития молочной железы:
амастия, полимастия, гинекомастия.
Грудная полость. Полость плевры. Топография легких.
Особенности топографии легких у детей.
Тема 20. Средостение
Средостение. Определение, границы, деление.
Переднее средостение. Вилочковая железа и особенности ее
строения у детей. Топография перикарда, сердца, дуги аорты и
ее ветвей, верхней и нижней полых вен, плечеголовных вен.
Хирургическая анатомия врожденных пороков сердца и сосудов.
Топография трахеи, диафрагмальных, блуждающих
и
возвратного гортанного нервов.
Заднее средостение. Топография грудного отдела аорты,
непарной и полунепарной вен, пищевода, блуждающих нервов,
симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического
протока.
Раздел 8. Оперативная хирургия груди.
Тема
21.
Анатомо-физиологическое
обоснование
оперативных вмешательств. Хирургическая обработка
проникающих ран груди. Операции при маститах и раке
молочной железы. Операции на ребрах, легких и сердце,
особенности у детей.
19
Разрезы при гнойных маститах. Операции на молочной железе
при злокачественных и доброкачественных опухолях. Понятие о
пластических операциях на молочной железе. Пункция
плевральной полости. Пункция перикарда.
Торакотомия и особенности ее выполнения у детей.
Оперативные вмешательства при проникающих ранениях
грудной
клетки,
закрытых,
открытых
и
клапанных
пневмотораксах. Доступы к легким. Операции на легких:
пневмоэктомия, лобэктомия, сегментэктомия. Внеплевральные и
чрезплевральные доступы к сердцу. Шов сердца. Принципы
операций при врожденных и приобретенных пороках сердца и
крупных сосудов, ишемической болезни сердца. Понятие об
экстракорпоральном кровообращении, пересадке сердца.
Операции
при
стенозах,
атрезиях
пищевода
и
трахеопищеводных свищах у детей.
Раздел 9. Топографическая анатомия живота.
Тема 22. Топографическая анатомия передней
брюшной стенки.
Границы. Индивидуальные и возрастные различия формы
живота. Полость живота и ее стенки (передняя боковая стенка
живота и поясничная область). Брюшная полость, забрюшинное
пространство.
Границы переднебоковой стенки живота, деление на области.
Проекция органов брюшной полости на переднюю боковую
стенку живота у взрослых и детей. Слои передней боковой
стенки живота в медиальном и латеральном отделах.
Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Слабые места.
Строение белой линии живота, пупочного кольца, полулунной
линии. Паховый канал у мужчин, женщин и детей. Паховый
треугольник, паховый промежуток. Хирургическая анатомия
грыж белой линии живота, пупочных, наружных косых, прямых,
скользящих, врожденных паховых Топография внутренней
поверхности передней брюшной стенки. Складки брюшины.
Ямки, их отношение к внутреннему отверстию пахового канала.
20
Врожденные пороки передней брюшной стенки: грыжи
пупочного канатика.
Тема
23. Топографическая анатомия органов
брюшной полости.
Границы, ход брюшины, отношение ее к органам брюшной
полости. Деление брюшной полости на этажи, сумки, пазухи,
каналы, карманы, их клиническое значение. Малый сальник,
большой сальник, особенности его строения у детей.
Топография верхнего отдела брюшной полости. Брюшной отдел
пищевода, желудок, двенадцатиперстная кишка, печень,
желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа, их
отношение к брюшине. Синтопия. Кровоснабжение, иннервация,
лимфоотток.
Особенности строения органов у детей.
Хирургическая
анатомия
врожденного
пилоростеноза,
хирургическая анатомия атрезий
желчевыводящих путей и
дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Формирование
воротной вены.
Топография нижнего отдела брюшной полости. Тонкая и толстая
кишка. Скелетотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация,
лимфоотток. Варианты расположения слепой кишки и
червеобразного отростка. Способы определения начала тонкой
кишки. Хирургическая анатомия врожденных пороков, атрезий,
Меккелева дивертикула, "удвоения" кишечной трубки,
мегаколона и болезни Гиршпрунга.
Раздел 10. Принципы и особенности операций на
переднебоковой стенке живота.
Тема 24. Оперативные вмешательства по поводу
паховых и пупочных грыж, особенности у детей.
Основные этапы операций по поводу грыж передней боковой
стенки живота, способы пластики грыжевых ворот при паховых,
пупочных грыжах и грыжах белой линии живота. Особенности
техники операций при врожденных, скользящих, ущемленных и
послеоперационных грыжах. Особенности грыжесечения у
детей. Операции при врожденных пороках передней брюшной
стенки: грыжи пупочного канатика.
21
Раздел 11. Принципы и особенности операций на
органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
Тема 25. Оперативные вмешательства на органах
брюшной полости.
Лапаротомия, виды, сравнительная оценка, особенности
лапаротомии у детей. Пункция брюшной полости, лапароскопия
брюшной полости, лапароскопические операции на органах
брюшной полости. Ревизия брюшной полости при проникающих
ранениях живота. Способы и техника наложения ручного и
механического кишечных швов. Ушивание ран кишки.
Особенности резекции тонкой и толстой кишок. Виды кишечных
соустий. Наложение калового свища и противоестественного
заднего прохода. Операции при мегаколон и болезни
Гиршпрунга. Аппендэктомия. Особенности техники удаления
червеобразного отростка у детей. Операции на желудке.
Хирургическое лечение врожденного кардио - и пилоростеноза.
Операции на печени и желчных путях, блокада круглой связки
печени. Понятие об анатомической и атипической резекции
печени, пересадке печени, "искусственной" печени, о
хирургическом лечении портальной гипертензии. Операции на
селезенке. Операции на поджелудочной железе.
Тема 26. Оперативные вмешательства на органах
забрюшинного пространства.
Анатомо-физиологическое
обоснование
операций
на
поясничной области и органах забрюшинного пространства.
Внебрюшинные и чрезбрюшинные доступы к почкам и
мочеточникам, их сравнительная характеристика, шов почки.
Нефропексия. Пиелотомия, клиновидная резекция почки,
нефрэктомия. Техника паранефральной новокаиновой блокады,
ее особенности у детей. Понятие о трансплантации почек, об
аппарате
"искусственная"
почка.
Шов
мочеточника,
пластические операции на мочеточниках.
Раздел 12. Топографическая анатомия малого таза.
Тема 27.Костная и мышечная основа таза. Фасции,
клетчаточные пространства и
этажи таза. Органы таза.
Промежность.
22
Стенки малого таза и диафрагмы таза (мочеполовая и анальная
диафрагма). Полость таза. Индивидуальные, половые и
возрастные особенности строения органов и таза. Деление
малого таза на «этажи». Фасции, пристеночные и околоорганные
клетчаточные пространства таза. Ход париетального и
висцерального листков внутренней фасции таза и ее отрогов.
Брюшинно-промежностный апоневроз (апоневроз ДенонвильеСалищева).
Топография внутренней подвздошной артерии и ее ветвей,
крестцового сплетения и пограничного симпатического ствола,
вен и венозных сплетений. Связь клетчатки подбрюшинного
этажа таза с забрюшинным пространством, клетчаткой
ягодичной области, бедра и прямокишечно-седалищной ямкой.
Органы таза: прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние
половые органы мужчины и женщины, их кровоснабжение,
иннервация, венозный и лимфатический отток. Промежность.
Границы. Деление на области. Анальный треугольник и
мочеполовой треугольники, поверхностные и глубокие слои.
Наружные половые органы у мужчин и женщин.
Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
Мошонка и ее содержимое, мочеиспускательный канал. Водянка
оболочек яичка и семенного канатика.
Раздел 13. Оперативные вмешательства на органах
малого таза и промежности.
Тема 28. Операции на мочевом пузыре, при внематочной
беременности и водянке яичка.
Внебрюшинная пункция мочевого пузыря. Цистотомия и
цистостомия. Понятие о пластике мочевого пузыря. Операции
при внематочной беременности. Операции при водянке яичка по
Винкельману и Бергману-Винкельману. Операции при
крипторхизме, эписпадии, гипоспадии, при фимозе и
парафимозе. Оперативные вмешательства при ранениях
промежностного и ампулярного отделов прямой кишки. Понятие
о радикальных операциях по поводу рака прямой кишки.
Операции на прямой кишке при атрезиях анального отверстия и
кишки. Операции при разрывах промежности.
23
Заключение
Краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую
аттестацию.
5.2. Разделы (темы) дисциплины и формы занятий
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
Название разделов и тем
дисциплины
Топографическая анатомия и
оперативная хирургия как
область научного знания.
Топографическая анатомия и
оперативная хирургия как
область научного знания.
Топографическая анатомия
верхней конечности, особенности
у детей.
Топографическая анатомия
нижней конечности, особенности
у детей. Первичная
хирургическая обработка ран.
Хирургический инструментарий.
Основные принципы
разъединения и соединения
тканей Операции на сосудах,
нервах и сухожилиях
конечностей.
Ампутации и экзартикуляции.
Особенности у детей.
Л
ПЗ СРС
Всего
часов
1
1
1
1
2
6
6
14
2
6
6
14
10
2
4
4
2
2
2
7.
Топографическая анатомия
мозгового и лицевого отделов
головы. Особенности у детей.
2
6
6
14
8.
Топографическая анатомия шеи.
Особенности операций на шее.
2
10
5
17
6.
24
6
№
п/п
Название разделов и тем
дисциплины
Кисты шеи.
Всего
часов
Л
ПЗ СРС
9.
Топографическая анатомия
груди. Тактика хирурга при
проникающих ранениях груди.
Врожденные пороки сердца.
2
10
5
17
10.
Топографическая анатомия
передней брюшной стенки и
операции на ней. Паховые и
пупочные грыжи.
2
4
2
8
11.
Топографическая анатомия
органов верхнего и нижнего
этажей брюшной полости.
Операции на органах брюшной
полости.
4
5
2
11
12.
Топографическая анатомия
поясничной области и
забрюшинного пространства.
Операции на почках.
2
5
2
9
13.
Виды кишечных швов. Резекция
кишки.
0
5
2
7
14.
Топографическая анатомия
малого таза.
0
9
6
15
Экзамен
36
Итого
24
72
48
180
5.3 План лекций
№
п/п
Колво
Наименование
лекции
25
Перечень учебных
вопросов
часов
2
1.
2.
2
3.
2
4.
2
1.Введение
2.Краткая история
3.Предмет и задачи
4.Хирургические операции,
их классификация.
5.Оперативные доступы и
приемы.
1.Раны, их особенности.
Основы оперативных 2.Первичная хирургическая
вмешательств на
обработка ран.
конечностях
3.Особенности операций у
детей.
1.Особенности
Фасции, её роль и
фасциальной структуры
структура.
верхней и нижней
конечностей.
2.Учение Н.И.Пирогова о
взаимоотношениях
кровеносных сосудов и
фасций.
3.Пути распространения
воспалительных процессов.
4.Футлярное
обезболивание по методу
А.В. Вишневского.
1.Перевязка сосудов в ране
Оперативные
и на протяжении.
вмешательства на
2.Окольное
сосудах и нервах
кровоснабжение в условиях
конечностей.
перевязки магистральных
сосудов.
3.Виды сосудистых швов.
Пластика сосудов.
4. Современные
представления об
Введение в
топографическую
анатомию и
оперативную
хирургию
26
5.
2
Ампутации и
экзартикуляции
конечностей.
Хирургическая
анатомия головы.
6.
7.
2
2
Топографоанатомическое
обоснование
оперативных
вмешательств на
шее.
Топография грудной
стенки, грудной
полости.
Оперативные
вмешательства.
8.
2
27
оперативных
вмешательствах на
периферических нервах.
Пластика нерва.
1.Классификация
ампутаций.
2. Общие правила
обработки ампутационной
культи.
1.Основные топографоанатомические
особенности свода черепа.
2.Обработка черепномозговых ран.
3.Трепанация черепа.
1.Основные топографоанатомические
особенности строения шеи.
Разрезы при флегмонах
шеи.
2.Операции на трахее и
щитовидной железе.
3.Врожденные кисты и
свищи шеи, оперативное
лечение их.
1.Особенности
топографической анатомии
груди у детей, врожденные
аномалии.
2.Топография грудной
железы, лимфоотток от
нее.
3. Радикальные операции
при раке молочной железы,
основные принципы
радикальности и
Оперативные
вмешательства на
передней брюшной
стенке при паховых
и пупочных грыжах.
9.
10.
2
2
Хирургическая
анатомия органов
брюшной полости.
Оперативные
вмешательства на
органах брюшной
полости.
28
антибластичности
операций.
4.Хирургическая обработка
ран грудной стенки при
проникающих ранениях.
5.Представление о
современных операциях на
легких, пищеводе и при
врожденных пороках
сердца.
1.Особенности строения
переднебоковой стенки
живота у детей, слабые
места.
2.Топографоанатомическое
обоснование развития
врожденных паховых грыж
и пупочной грыжи у детей.
3.Оперативные
вмешательства при
паховых грыжах.
4. Особенности операций
при врожденной и
ущемленной паховых
грыжах.
5.Операции при пупочных
грыжах и грыжах белой
линии живота.
1.Топографоанатомические
особенности органов
брюшной полости у детей.
2.Разрезы передней
брюшной стенки, оценка
их рациональности.
11.
2
12.
2
3.Кишечные швы.
4.Оперативные
вмешательства на желудке:
гастротомия, гастростомия
у детей, резекция желудка
по методу Бильрот 1 и 11 и
их модификации.
5.Оперативное лечение
пилоростеноза у детей.
6.Оперативные
вмешательства на толстой
кишке: колостомия,
противоестественный
задний проход.
7.Хирургическое лечение
болезни Гиршпрунга.
Основы оперативных 1.Внутрипеченочная
вмешательств на
топография, особенности у
печени и
детей.
желчевыводящих
2.Резекция и шов печени.
путях.
3.Операции на желчном
пузыре и протоках
желчных.
4. Атрезия желчных путей
и методы ее лечения.
5.Хирургические методы
лечения портальной
гипертензии.
1.Топография
Топография
забрюшинного
забрюшинного
пространства и таза. пространства и таза,
особенности у детей.
Операции на
2.Врожденная аномалия
органах
почек
забрюшинного
пространства и таза. 3.Хирургические доступы к
почкам, мочеточникам и
29
мочевому пузырю.
Высокое сечение мочевого
пузыря. 4.Пиелотомия,
нефротомия, нефрэктомия,
резекция почки,
нефропексия.
5.Оперативное
вмешательство при
внематочной
беременности.
6.Операции при водянке
яичка и фимозе.
7. Заключение.
5.4. План практических занятий
Кол№
во
п/п часов
Наименование
практического
занятия
Хирургический
инструментарий.
1.
2
2.
2
Топография верхней
конечности.
Надплечье.
Плечевой сустав.
30
Перечень учебных
вопросов
1.Знакомство с кафедрой.
Основные правила
поведения и обучения
студентов на кафедре.
2.Балльно-рейтенговая
система.
3. Общий и специальный
хирургический
инструментарий, деление
его на группы.
4. Детские хирургические
инструменты.
1.Деление на области
верхней конечности.
2.Топография
подмышечной, лопаточной.
Кол№
во
п/п часов
3.
2
4.
2
5.
2
Наименование
практического
занятия
Перечень учебных
вопросов
3.Дельтовидная область.
4.Подключичная область.
5.Лопаточная область
6.Плечевой сустав,
особенность у детей.
Топография плеча,
1.Топография передней и
области локтевого
задней области плеча.
сустава, передней
2.Область локтевого
области предплечья. сустава.
Локтевой сустав.
3. Топография передней и
латеральной поверхности
предплечья.
4. Локтевой сустав, его
особенности у детей.
Топография задней
1.Топография задней
области предплечья поверхности предплечья.
и кисти.
2. Область лучезапястного
сустава.
3.Ладонная и тыльная
поверхности кисти.
4.Хирургическая анатомия
пальца.
5.Синдактелии, виды и их
лечение.
Топографическая
1.Деление нижней
анатомия нижней
конечности на области.
конечности.
2.Топография ягодичной
Ягодичная область,
области. 3.Задняя область
задняя область бедра бедра.
и подколенной ямки. 4. Подколенная ямка.
Тазобедренный
5.Тазобедренный сустав,
сустав.
его особенности у детей.
31
Кол№
во
п/п часов
6.
2
7.
2
Наименование
практического
занятия
Топография
передней
поверхности бедра и
голени. Сосудистая
и мышечная лакуна.
Коленный сустав.
Топография задней
области голени,
области
голеностопного
сустава и стопа.
32
Перечень учебных
вопросов
6. Врожденный вывих
тазобедренного сустава.
1.Футлярное строение
бедра. Особенности
фасциальной структуры.
2.Мышечная и сосудистая
лакуны.
3. Передняя область бедра.
Бедренный канал.
Бедренный треугольник,
бедренно - подколенный
канал.
4.Коленный сустав.
Особенности у детей.
5. Медиальное ложе бедра.
Запирательный канал.
6.Передняя поверхность
голени. Переднее и
наружное ложе голени.
7.Верхний мышечномалоберцовый канал.
1.Заднее ложе голени.
Голеноподколенный канал.
Нижний мышечномалоберцовый канал.
2.Передняя, внутренняя,
наружная и задняя области
голеностопного сустава.
3.Тыльная и подошвенная
области стопы.
4.Хирургическая анатомия
косолапости.
Кол№
во
п/п часов
8.
2
9.
2
10.
2
Наименование
практического
занятия
Разъединение и
соединение тканей.
Операции на
сосудах, нервах и
сухожилиях
конечностей.
Ампутации и
экзартикуляции.
Пункция суставов.
Операции при
панарициях пальцев
и флегмонах кисти.
Топографическая
анатомия головы.
Мозговой отдел
головы. Основание
черепа.
33
Перечень учебных
вопросов
1.Техника послойного
рассечения тканей,
особенности у детей.
2.Остановка кровотечения в
ране. 3.Послойное
соединение тканей.
Перевязка сосуда на
протяжении. 4.Наложение
сосудистого шва, шва нерва
и сухожилия.
1.Виды ампутаций,
особенности обработки
культи.
2. Особенности ампутаций
у детей.
3.Экзартикуляция пальца.
4.Пункция суставов.
5. Вскрытие панарициев:
подкожных, сухожильных и
костных.
1.Деление головы на
области. 2.Топография
внутреннего основания
черепа.
3.Топография наружного
основания черепа,
особенности у детей.
4.Топография лобнотеменно-затылочной
области.
5.Топография височной
области.
Кол№
во
п/п часов
Наименование
практического
занятия
Топографическая
анатомия лицевого
отдела головы.
11.
2
12.
2
13.
5
Оперативные
вмешательства на
голове. Трепанация
черепа.
Топографическая
анатомия шеи.
Оперативные
вмешательства при
флегмонах.
34
Перечень учебных
вопросов
6.Область сосцевидного
отростка. 7.Оболочки
мозга, синусы твердой
мозговой оболочки.
Цистерны. 8.Схема
черепно-мозговой
топографии КренлейнаБрюсовой.
1.Поверхностная боковая
область лица: околоушножевательная и щечная
области, особенности у
детей.
2.Топография лицевого
нерва. 3.Топография
глубокой области лица.
Клетчаточные
пространства. Крылонебная
ямка, её содержимое.
3.Топография тройничного
нерва. Проекция выхода его
чувствительных ветвей.
1.Особенности обработки
черепно-мозговых ран.
2. Костно-пластическая
трепанация черепа, которая
выполняется на трупе.
1.Граница шеи. Деление на
треугольники.
2.Фасции.
3.Относительно замкнутые
и сообщающиеся
Кол№
во
п/п часов
14.
5
15.
5
Наименование
практического
занятия
Топография
анатомия наружного
треугольника шеи и
глубоких
межмышечных
промежутков.
Органы шеи.
Топографическая
анатомия грудной
стенки, топография
плевры и легких.
Топография
анатомия
средостения.
16.
5
35
Перечень учебных
вопросов
клетчаточные
пространства.
4.Топография
надподъязычной области:
подбородочного,
поднижнечелюстного и
сонного треугольника.
5.Грудинно-ключичнососцевидная область.
6.Разрезы при флегмонах.
1.Топография бокового
треугольника.
2. Глубокие межмышечные
промежутки шеи.
3.Лестнично-позвоночный
треугольник шеи.
4.Топография органов шеи.
5. Операции на органах
шеи.
1.Топография грудной
стенки (внутренней
грудной артерии и
межреберных
промежутков).
2. Плевра (синусы), легкие,
особенности строения
грудной стенки у детей.
3.Пункция плевры.
1.Средостение, деление на
отделы. 2.Топография
органов, сосудов и нервов
средостения.
Кол№
во
п/п часов
17.
4
18.
5
Наименование
практического
занятия
Топографическая
анатомия
переднебоковой
стенки живота и
брюшной полости.
Топографическая
анатомия органов
брюшной полости.
36
Перечень учебных
вопросов
3. Общее представление о
врожденных и
приобретенных пороках
сердца и их лечении.
4. Не заращение
артериального (Боталова)
протока, хирургическое
лечение.
1.Топография
переднебоковой стенки
живота, деление на
области. 2.Белая линия
живота, область пупка.
Пупочная грыжа живота.
3. Паховый канал у
здорового человека и
грыженосителя.
4.Хирургическая анатомия
прямых и косых грыж
живота.
5.Врожденные и
ущемленные паховые
грыжи.
6.Деление брюшной
полости на этажи, сумки,
каналы, пазухи и карманы.
1.Топография органов
верхнего этажа брюшной
полости.
2. Нижний этаж брюшной
полости.
3.Техника аппендэктомии.
Кол№
во
п/п часов
19.
5
Наименование
практического
занятия
Топография
поясничной области
и забрюшинного
пространства.
Диафрагма.
Кишечные швы,
резекция кишки.
20.
5
Топографическая
анатомия малого
таза
21.
5
22.
4
Топографическая
анатомия
промежности
Перечень учебных
вопросов
1.Топография поясничной
области, её слабые места.
2.Топография
забрюшинного
пространства, фасций,
клетчаточных пространств,
органов.
3. Особенности
хирургической анатомии
почек у детей.
4.Топография диафрагмы,
слабые места.
5.Околопищеводные
грыжи.
1.Виды кишечных швов,
анастомозов, особенности
их наложения у детей.
2.Выполнение резекции
кишки на изолированных
комплексах одним из
способов.
1.Костная основа, мышцы,
фасции, клетчаточные
пространства, сосуды и
нервы таза.
2.Этажи таза.
3.Органы таза.
1.Хирургическая анатомия
мужского
мочеиспускательного
канала. 2.Отделы и слои
37
Кол№
во
п/п часов
Наименование
практического
занятия
Перечень учебных
вопросов
промежности.
3.Особенности строения
мужских и женских
наружных половых
органов.
4.Оболочки яичка.
5.Водянка яичка и
операции при ней. Фимоз.
5.6. Занятия, проводимые в интерактивной форме
№3
п/п
1.
Форма
занятия
(Л, ПЗ,СЗ)
Практическое
занятие
2.
Лекция
Используемые интерактивные
образовательные
технологии
Документальный фильм о Н.И.Пирогове с
активным обсуждением его заслуг для
оперативной хирургии и топографической
анатомии
Проблемная лекция читается ведущим
специалистом каф. «Топографической
анатомии и оперативной хирургии» г.Москвы
на тему: «Топография позвоночника и
операции на нем»
Колво
часов
5.7. Самостоятельное изучение разделов (тем)
№
п/п
Наименование раздела
Виды СРС
дисциплины
Кол-во
часов
Вопросы, выносимые на
38
3
3
самостоятельное изучение
1.Топография конечностей:
1.
2.
3.
Подготовка к
занятиям и
рубежному
тестированию
6
Топография суставов нижней
конечности. Пункция
суставов. Проекция основных
сосудисто-нервных пучков.
Способы операций при
бедренной грыже. Понятие об
остеотомии, артродезе и
артропластике. Резекция
коленного сустава.
Подготовка к
занятию и
рубежной
аттестации
6
Особенности топографии
конечностей у детей.
Врожденные заболевания на
верхней и нижней
конечностях.
Подготовка к
промежуточной
аттестации.
Написание
рефератов.
6
Написание
реферата.
Подготовка к
занятию
6
Топография суставов верхней
конечности. Пункция
суставов. Проекция основных
сосудисто-нервных пучков.
Реплантация конечности.
2. Топография головы:
4.
Врожденные заболевания
лицевого и мозгового отделов
головы. Разрезы на лице.
Принципы остановки
кровотечения из костей свода
черепа, синусов и мозгового
39
вещества.
3. Топография шеи:
5.
6.
Особенность хирургических
вмешательств на шее.
Вагосимпатическая блокада
по А.В. Вишневскому.
Доступы к сонной и
подключичной артериям.
Подготовка
к рубежному
тестированию
4
Подготовка
к занятию и
рубежному
тестированию
4
4. Топография грудной стенки
и полости:
Пункция плевры и перикарда.
Врожденные заболевания
аорты и сердца. Понятие об
экстракорпоральном
кровообращении.
Современные операции на
пищеводе.
5. Топография живота:
7.
8.
Последовательность этапов
операции при паховой грыже.
Способы пластики передней и
задней стенки пахового
канала. Основные виды
гастроэнтероанастомозов.
Врожденные заболевания
тонкой и толстой кишки, суть
операций. Паранефральная
блокада.
Пересадка органов. Значение
проблемы.
40
Подготовка к
промежуточной
аттестации
Подготовка к
промежуточной
аттестации
6
4
6. Топография таза:
9.
Операции при внематочной
беременности. Катетеризация,
пункция, высокое сечение
мочевого пузыря. Операции
при водянке яичка.
41
Подготовка к
промежуточному
тестированию и
аттестации
6
Итого:
48
часов
6. Библиотечно – информационные ресурсы
6.1 Литература основная
1. Г.Е.Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - «Курс
оперативной хирургии с топографической анатомией» МИА, М.
2005г. - 400 с.
2. А.В. Николаев – «Топографическая анатомия и оперативная
хирургия» М.» ГЭОТАР-Медиа»,2007 г. 784с.
дополнительная
1. В.И.Сергиенко, Э.Л.Петросян, И.В.Фраучи «Топографическая анатомияи оперативная хирургия» в 2 томах
М: ГЭОР. МЕД 2009г.- 1200 с. Федерации в качестве учебника
для студентов мед. вузов.
2. Ю.Ф. Исаков, Ю.М. Лопухин – «Оперативная хирургия и
топографическая анатомия детского возраста. М., 1989.
3. О.П. Большаков, Г.М. Семенов - «Оперативная хирургия
итопографическая анатомия» СПб: «Питер» 2004г. – 1162 с.
4.Золлингер Роберт М.(мл.) – «Атлас хирургических операций»
ГЭОТАР-Медиа» 2009
6.2 Базы данных, справочные и поисковые
системы.
Интернет-ресурсы, ссылки.
программное обеспечение
- поисковые системы: Google, Yandex, Ramble, Yahoo, Bing;
электронные
образовательные
ресурсы:eor.edu.ru,
www.elibrary.ru,
www.scsml.rssi.ru,
www.spsl.nsc.ru,
www.it2med.ru/mir.html, www.med-line.ru, www.medlit.ru.
базы данных, информационно-справочные и поисковые
системы


«Консультант плюс»: www.consultant.ru
«Гарант»: www.garant.ru
42
7. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА
1. Примерные тестовые задания для текущего тестирования
- Как располагается подмышечная вена по отношению к
подмышечной
артерии?
а)вена лежит кпереди и медиально;
б)вена лежит кпереди и латерально;
в)вена лежит позади артерии:
г)вена лежит кпереди от артерии.
(правильный ответ - а)
- Какой периферический нерв формируется из двух вторичных
пучков
плечевого нервного сплетения?
а)п. radialis;
б)п. ulnaris;
в)п. medianus;
г)п. musculocutaneus.
(правильный ответ – в)
2.Примерные тестовые задания для проведения рубежной
аттестации:
- Какую трахеотомию лучше производить детям?
а) нижнюю
б) верхнюю
в) срединную
г) боковую
д) коникотомию
(правильный ответ - а)
- При обработке грыжевого мешка нельзя отсекать
грыжевой мешок?
а) при косой паховой грыже
б) при прямой паховой грыже
в) при ущемленной паховой грыже
г) при врожденной паховой грыже
д) при всех видах паховых грыж
(правильный ответ – г)
43
Примерные темы рефератов:
«Врожденные заболевания у детей»
1. Синдактилии
2. Врожденный вывих тазобедренного сустава
3. Косолапость
4. Врожденные мозговые грыжи
3.Примерные ситуационные задания для промежуточного
контроля:
Больному с флегмоной плеча хирург сделал разрез на
медиальной поверхности плеча в средней трети в
проекции основного сосудисто-нервного пучка. Был
получен гной. Через несколько недель в области рубца
появились боли, усиливающиеся при разгибании
предплечья иррадиирующие во II и III пальцы кости.
Какой нерв оказался вовлеченным в рубец?
а) п. radialis;
б) п. medianus;
г) п. musculocutaneus;
д) п. cutaneusbrachiimed.
Какое хирургическое вмешательство требуется для ликвидации
данного болевого синдрома?
а)невротомия;
б)неврорафия;
в)невролиз;
г)пластика нерва
Варианты решения задачи:
1.Вернуться к разделу учебника «Хирургическая анатомия
верхней конечности» и найти информацию о составе и проекции
основного сосудисто-нервного пучка передней области плеча.
Правильный ответ –nervus medianus.
2.Обратиться к разделу учебника «Операции при гнойных
процессах на конечностях» и уяснить технику правильного
вскрытия флегмоны переднего фасциального ложа плеча.
44
Правильный ответ – разрез делают, отступив 2 сантиметра от
проекции сосудисто-нервного пучка.
3. Из раздела учебника «Операции на нервах» уяснить понятия:
невротомия, нейрорафия, невролиз, пластика нерва и выбрать
нужное.
Правильный ответ – невролиз.
Заключение к обсуждению ситуационной задачи:
Хирург допустил ошибку – выполнил разрез по проекции
сосудисто-нервного пучка, именно поэтому возникло
осложнение: вовлечение нерва в рубец, которое потребовало
проведение другой операции – невротомии (выделение нерва из
рубца).
Форма контроля:
1. Текущий:
- контроль исходного уровня подготовки к практическим
занятиям и усвоение
учебного материала в соответствии с контрольными
вопросами и в процессе
собеседования;
- решение ситуационных задач;
- элементы препарирования на занятиях,
- подготовка реферативных сообщений по темам,
связанным с врожденной
патологией.
2. Рубежный:
- контроль усвоения практических умений и навыков по
разделам дисциплины;
- тестовый контроль знаний.
3.Промежуточный:
-промежуточный тестовый контроль
Критерием оценки тестовых заданий, выполняемых
студентом являются: правильно указанные ответы на 71% - 80%
- удовлетворительно
81% - 90% - хорошо
91% - 100% - отлично
45
Критерием оценки самостоятельной работы является
проверка подготовленности студентов к практическим занятиям
с помощью тестирования; устного опроса; заполнения
контрольных карт и разных видов письменных работ.
Рубежный контроль по дисциплине проводится в форме занятия
по трехэтапной системе: тестовый контроль знаний,
практические навыки и собеседование. При выставлении
окончательной оценки учитывается рейтинг студента,
полученный им в течение учебного года.
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ
Использование
учебных
комнат,
оборудованных
мультимедийным
комплексом.
Стенды
с
наглядными
материалами по различным разделам, влажные трупные
препараты по разным темам, набор хирургического
инструментария, видеофильмы. Музей с препаратами и
муляжами, которые помогают усваивать изучаемый материал.
46
9. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи со
смежными дисциплинами
9.1. Связь согласования с базовыми дисциплинами
Наименование
дисциплин
1
Предмет согласования
Анатомия
Ангиология.
Неврология.
Артрология, остеология.
Спланхнология.
Органы
мочеполовой
системы.
2
Гистология,
эмбриология,
цитология
Кожа и её придатки.
Периферическая
НС.
Строение
нерва.
Сердечнососудистая
система, строение стенки
сосуда.
Пищеварительная система.
Передний и средний отдел
пищеварительной трубки.
3
Латинский язык
Анатомическая
терминология.
Клиническая
терминология.
4
Общая
хирургия,
лучевая
диагностика
47
Согласовано:
(подпись зав.
каф.)
Хирургическая операция.
Асептика и антисептика.
Учение о ранах.
Кровотечения и методы
его установки.
Хирургическая инфекция.
Основы травматологии.
Основы трансплантологии.
9.2. Протокол согласования с последующими дисциплинами
Наименование
дисциплины
1 Факультетская
хирургия
Предмет
согласования
Подпись
Зав.кафедрой
Лапаротомия.
Грыжи
и
грыжесечение.
Хирургическая
анатомия верхнего
этажа
брюшной
полости. Операции
на желудке.
Хирургическая
анатомия
нижнего
этажа
брюшной
полости. Операции:
колостомия и ПЗП.
Хирургическая
анатомия
слепой
кишки
и
аппендикулярного
отростка.
48
Аппендэктомия.
2
Госпитальная
хирургия
Хирургическая
анатомия
щитовидной железы.
Доступ и операции.
Хирургическая
анатомия
органов
грудной
полости.
Доступы и операции.
Хирургическая
анатомия
нижнего
этажа
брюшной
полости. Доступы и
операции.
Хирургическая
анатомия
малого
таза.
Доступ
и
операции.
Основы
трансплантации
органов и тканей.
3
Детская хирургия
Хирургическая
анатомия
нижнего
этажа
брюшной
полости. Доступы и
операции.
Хирургическая
анатомия
слепой
кишки
и
аппендикулярного
отростка.
Аппендэктомия.
Особенности
доступов,
техники
операций
и
инструментария
у
детей.
Особенности формы,
размеров
и
положения органов и
СНП
у
детей,
определяющих
особенности
доступов к ним.
49
Резекция
тонкой Разрезы
при
кишки
с панарициях,
анастомозами.
тедновагинитах,
флегмонах.
Принципы
дренирования ран.
Хирургическая
анатомия суставов
конечностей.
Операции
на
конечностях.
Хирургическая
анатомия мозгового
отдела
головы.
Хирургическая
анатомия
органов
грудной
полости,
живота
и
таза.
Доступы к органам
и виды операций.
Хирургическая
анатомия
слепой
кишки
и
аппендикулярного
отростка.
Аппендэктомия.
Резекция
тонкой
кишки
с
анастомозами.
Урология
Хирургическая
анатомия
почек
мочеточников.
Доступы и операции.
Оторинолярингология
Хирургическая
50
анатомия органов и
сосудов
шеи.
Операции:
трахеотомия,
трахеостомия.
Хирургическая
анатомия
сосцевидного
отростка височной
кости. Антротомия.
Нервные болезни
Хирургическая
анатомия
тройничного
лицевого нервов.
51
и