Ставропольский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Утверждаю
проректор по учебной деятельности
профессор ______ А.Б. Ходжаян
«___»_______________ 20___
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
ДИСЦИПЛИНЫ «ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ»
для специальности 060101. 65 Лечебное дело для студентов
англоязычного отделения
Всего ЗЕТ
Всего часов
- аудиторных
- лекций
- практических занятий
- самостоятельная работа
- форма контроля
5
180, из них
96 часов, в том числе:
24ч.
72 ч.
48 ч.
– экзамен, 7 семестр 36 часов
г. Ставрополь, 2014
3
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с
- ФГОС ВПО по специальности 060101 Лечебное дело, утвержденным приказом Минобрнауки России от 08.11.10 г. № 1118;
- рабочим учебным планом по специальности 060101.65 Лечебное дело, утвержденным Ученым советом университета от 27
августа 2014 г., протокол № 1.
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
« 29 » августа 2014 года, протокол № 1
Заведующий кафедрой ___________
доцент О.Б. Сумкина
Одобрена Цикловой методической комиссией хирургических дисциплин.
Председатель ЦМК профессор ________________И. В. Суздальцев.
Согласована:
Декан факультета ___________________________ С.В. Знаменская
Начальник УМУ ___________________________ Н.П. Вышковский
Руководитель ЦУКО _______________________
Рецензенты:
4
С.В. Новиков
Пояснительная записка
Топографическая анатомия и оперативная хирургия представляет
собой сложную дисциплину, которая создает базу для перехода от теоретической подготовки студентов к практическому применению полученных знаний в клинике.
Лекции по дисциплине читаются наиболее подготовленными
преподавателями с применением новейших информационных образовательных технологий.
Основное время на практических занятиях используется для
работы с трупным материалом, разбора ситуационных задач - согласно теме. Максимально используется иллюстративно–
демонстрационный потенциал кафедры: показ учебных кинофильмов, влажных препаратах, демонстрация музейных препаратов,
наборов таблиц. Соответственно разделам программы знания студентов проверяются текущим и промежуточным контролем.
Практические занятия проводятся в учебных комнатах, оборудованных мультимидийными установками. На практических занятиях основным методом изучения топографической анатомии является послойное препарирование. Оно проводится согласно требования к хирургическим операциям в данной области. Ее задачи наглядно показать все слои и образования, встречающиеся на пути
во время операции. В процессе препарирования акцентируется
внимание студента на анатомических особенностях, имеющих прикладное, клиническое значение, подчеркиваются особенности
строения мужского и женского организма.
Оперативные вмешательства во время соответствующих занятий начинаются с рассечения тканей, выделения сосудов, нервов,
органов и проводится с применением соответствующих хирургических приемов. Попутно обращается внимание на правильное использование хирургического инструментария, на правила послойного ушивания тканей, отработку практических навыков. По ходу
операции отмечаются особенности хирургической техники.
На каждую операцию из студентов формируется операционная
бригада: хирург, ассистент, операционная сестра, что формирует
умения работать в бригаде. Такой подход вырабатывает у учащихся чувство коллективизма, коммуникабельности, внимательности,
5
аккуратности и позволяет освоить деонтологические принципы
поведения.
Для самостоятельной внеаудиторной работы студентов разрабатываются методические рекомендации по конкретным целям.
Для эффективной работы организуются рабочие места, оборудованные инструментами и рабочим материалом.
Для развития научного мышления и практических навыков
студенты привлекаются к научной работе в кружке СНО, участвуют в студенческих научных конференциях.
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную
работу студента, способствуют овладению культурой мышления;
готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, восприятию инноваций; формируют способность и готовность к самосовершенствованию, самореализации,
личностной и предметной рефлексии.
Оценка работы студентов на занятиях проводится в рамках
балльно-рейтинговой системы оценки знаний и умений студентов.
По результатам учебной деятельности студентов, а также их участие в изучении дисциплины, учебно-исследовательской работе и
в соответствии с набранными балами, по решению кафедры студенты могут частично (один вопрос на выбор) или полностью
освобождаться от проведения промежуточной аттестации, с выставлением им соответствующей оценки. Промежуточная аттестация студентов включает в себя несколько этапов: предварительное
тестирование по окончании изучения курса, затем ответ по практическим навыкам, теоретическое собеседование по билету и ответ
по билету «уметь показать». Оценка складывается из результатов:
тестирования, владения практическими навыками, ответов на теоретические вопросы и умения показать изучаемые элементы топографии. Кроме того, учитываются результаты сдачи коллоквиумов
в течение года.
Особую роль кафедра уделяет воспитательной работе, которая проводится, как в ходе практических занятий, так и во внеаудиторное время.
Она направлена на воспитание обязательности, пунктуальности, аккуратности. Будущий врач – высокообразованный, высококультурный человек,
владеющий не только отличными базовыми знаниями, но и передовыми
6
технологиями. Исходя их этого, кафедра стремится воспитывать у студентов добросовестное, прилежное и творческое отношение к учебе.
1. Цели и задачи освоения дисциплины
Цель освоения дисциплины– формирование общих и профессиональных компетенций, обеспечивающих подготовку врача, владеющего знаниями, умениями и навыками в области топографической анатомии и оперативной хирургии, развитие профессионально- значимых качеств личности.
Задачами дисциплины являются:
- Формирование знания в области хирургической и проекционной анатомии органов,
сосудов и нервов;
- Формирование знания о взаимоотношении органов, сосудов и
нервов, имеющих
особое значение для выполнения хирургических операций;
- Научить умению обосновывать выбор оперативного доступа и
технической
выполнимости оперативного приема;
- Научить индивидуальному рассмотрению топографии органов;
- Научить владению хирургической терминологией;
- Научить владению хирургическим инструментарием;
- Воспитание нравственных качеств личности;
- Развитие врачебного мышления и поведения.
2.Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «Оперативная хирургия и топографическая анатомия»
представляет собой дисциплину, входящую в математический и
естественно научный цикл дисциплин учебного плана.
Базовыми для изучения топографической анатомии и оперативной
хирургии являются: анатомия; гистология, эмбриология, цитология; латинский язык; общая хирургия, лучевая диагностика.
Изучение топографической анатомии и оперативной хирургии
обеспечивает освоение факультетской хирургии с курсом урологии, госпитальной хирургии, оториноларингологии, неврологии и
медицинской генетики.
3. Требования к результатам освоения дисциплины
7
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций в соответствии с ФГОС:
общекультурных (ОК):
- способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических
наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);
профессиональных (ПК):
- способен и готов определять внешние ориентиры областей тела
человека, проекцию органов и сосудисто-нервных пучков, представлять послойное строение данной области, особенности кровоснабжения, иннервации органов и тканей, их взаимоотношение,
что будет способствовать правильной диагностике и лечению
(ПКВ-1);
- способен и готов применять методы асептики и антисептики, использовать
медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку
лечебных и
диагностических помещений лечебно-профилактических учреждений,
владеть техникой ухода за больными (ПК-7);
- способен и готов анализировать закономерности функционирования отдельных органов
и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ,
основные методики клинико-иммунологического обследования и
оценки функционального состояния организма для своевременной
диагностики заболеваний и патологических процессов
(ПК-16);
- способен и готов выявлять основные патологические симптомы и
синдромы заболеваний, используя знания основ медикобиологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с
8
учетом МКБ, выполнять основные диагностические мероприятия
по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК17);
- способен и готов выполнять основные лечебные мероприятия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях, способных вызвать тяжелые осложнения и/или летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем
и крови; своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая
кровопотеря, нарушение дыхания, остановка
сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного
устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19);
После изучения дисциплины студент должен: знать:
1. Принципиальное устройство человеческого тела, деление его на
области и послойное их строение, возрастные и половые особенности
2. Основные оперативные вмешательства, выполняемые в раз-
личных областях тела человека
3. Голотопию, синтопию, скелетотопию органов и сосудистонервных образований тела человека, имеющих особое значение для врачей хирургического профиля
4. Сроки, объем и характер хирургического вмешательства при
проведении корригирующих операций
5. Основные положения учения об операции (оперативный доступ,
оперативный прием и требования к ним предъявляемые, виды
операций)
6. Особенности хирургической техники при обработке ран го-
ловы, груди и конечностей
уметь:
1. Использовать знания по топографической анатомии для обоснования диагноза и патогенеза заболеваний.
2. Выбирать рациональные доступы и оперативные вмешательства,
для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений,
обусловленных топографо-анатомическими особенностями областей, органов и систем.
3. Послойно разъединять и соединять ткани и ориентироваться
в расположении органов, сосудов, нервов и других анатоми9
ческих образований в пределах области и операционной
раны на каждом этапе выполнения операций предусмотренных программой.
владеть:
1.Хирургической терминологией
2.Проекционной анатомией органов, сосудов, нервов и костей для
оценки рентгенограмм, результатов томограмм, пальпации, перкуссии и аускультации
3.Навыками оказания первой медицинской помощи в экстренных
случаях
(наружное кровотечение, попадание инородных тел в трахею, переломы костей,
ранение мягких тканей)
4.Техникой выполнения пункции суставов, плевры и перикарда
Матрица
формирования компетенций, знаний, умений, владений
1.
+
Топографическая
анатомия конечностей.
Принципы операций на конечностях.
+
+
+
+
+
1,3,5,6
2.
+
Топографическая
анатомия мозгового и лицевого отделов головы. Хирургическая анатомия
головы.
+
+
+
+
+
1,2,3,4, 1,2,3
6
10
1,2,3,4
ВЛАДЕТЬ
УМЕТЬ
В результате изучения
учебной дисциплины
обучающиеся должны
ЗНАТЬ
ПК-19
ПК-17
ПК-16
ПК-7
Индекс компетенции по
ФГОС
ПКВ-1
Наименование разделов (тем) дисциплин
ОК-1
№
п/п
1,2,3,4
1,2,3
3.
4.
5.
6.
Топографическая
анатомия шеи.
Оперативные вмешательства на шее.
Топографическая
анатомия груди.
Оперативная хирургия груди.
Топографическая
анатомия живота.
Операции на животе.
Топографическая
анатомия малого
таза. Операции на
органах малого таза.
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
1,2,3,4, 1,2,3
5,6
1,2,3,
+
1,2,3,4, 1,2,3
5,6
1,2,3,4
+
+
1,2,3,4, 1,2,3
5,6
1,2,3,4
+
+
1,3
1,2
1,2,3
4.Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 5 зачетных единиц
(ЗЕТ), 180 часов
Виды учебной работы
Всего чаСеместры
сов/зачет
6
7
ных единиц
Аудиторные занятия (всего)
96
48
48
В том числе:
Лекции (Л)
24
12
12
Практические занятия (ПЗ)
72
36
36
Самостоятельная работа сту- 48
дентов (СРС)
В том числе:
Подготовка к практическим за- 24
24
нятиям, выполнение УИРС
Промежуточная аттестация - 36
36
экзамен
Общая трудоемкость дисци- 180
60
120
плины
5
зачетные единицы
11
5.Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
Раздел 1. Топографическая анатомия конечностей. Принципы операций на конечностях.
Тема 1. Топографическая анатомия верхней конечности.
Надплечье.
Подключичная область. Границы. Слои, фасции и клетчаточные пространства. Треугольники. Дельтовидная область. Внешние
ориентиры. Слои. Поддельтовидное клетчаточное пространство.
Плечевой сустав. Суставная сумка и ее укрепляющий аппарат.
Слабые места капсулы сустава. Лопаточная область. Границы.
Слои. Костно-фасциальные ложа надостной и подостной ямок. Сосуды и нервы.
Подмышечная область. Границы. Стенки подмышечной ямки.
Топография подмышечных образований. Связь клетчатки подмышечной ямки с клетчаточными пространствами других областей.
Артериальные коллатерали в области плечевого сустава.
Тема 2. Плечо, локтевая область и передняя поверхность
предплечья.
Плечо. Границы. Фасциальные ложа и их содержимое. Топография сосудисто-нервных образований передней и задней областей плеча. Область локтевого сустава. Границы. Топография передней и задней локтевой области. Локтевой сустав. Суставная
капсула, ее слабые места. Артериальные коллатерали в области
локтевого сустава. Предплечье. Границы. Переднее и латеральное
фасциальное ложе, мышечные слои. Топография сосудистонервных образований. Пространство Пирогова-Парона, его связь с
клетчаточными пространствами соседних областей.
Тема 3. Задняя поверхность предплечья и кисти.
Заднее ложе предплечья, мышечные слои. Сосудисто-нервные
образования. Кисть. Ладонная и тыльная поверхности. Каналы запястья и их содержимое. Фасциальные ложа ладони. Сосудистонервные образования. Лучезапястный сустав. Хирургическая анатомия пальцев. Иннервация кожи и мышц ладонной поверхности
кисти и пальцев.
12
Тема 4. Топографическая анатомия нижней конечности.
Ягодичная область, задняя область бедра, подколенная ямка и
тазобедренный сустав.
Ягодичная область. Границы. Слои. Фасции, клетчаточные
пространства, сосудисто-нервные образования. Тазобедренный сустав. Пункция сустава. Бедро. Границы. Сосудистая и мышечная
лакуны. Фасциальные ложа. Заднее фасциальное ложе. Сосудистонервные образования. Область коленного сустава. Границы. Передняя область колена. Синовиальные сумки. Задняя область колена (подколенная ямка). Слои. Мышцы, ограничивающие подколенную ямку. Топография сосудисто-нервных образований, проекция
подколенной артерии на кожу
Тема 5. Передняя область бедра, голени, коленный сустав.
Передняя область бедра. Бедренный (Скарповский) треугольник. Топография сосудисто-нервных образований, их проекция на
кожу. Бедренный канал. Бедренные грыжи. Запирательный канал.
Сосудисто-нервный пучок. Приводящий канал (Гунтеров канал).
Голень. Границы. Переднее и боковое фасциальные ложа голени.
Коленный сустав. Синовиальные завороты капсулы сустава и их
вскрытие. Коллатеральное кровообращение в области коленного
сустава. Пункция сустава.
Тема 6. Задняя область голени, области голеностопного сустава, стопа.
Заднее фасциальное ложе голени. Области голеностопного сустава. Сосуды, нервы.
Стопа. Тыльная область. Топография сосудисто-нервных образований. Зоны кожной иннервации. Область подошвы, слои, фасциальные ложа.
Тема 7. Хирургическая операция. Хирургический инструментарий.
Хирургическая операция. Классификации. Триада Бурденко.
Оперативный доступ, оперативный прием, критерии качества оперативных доступов по Сазон-Ярошевичу.
Основные группы общих хирургических инструментов: режущие, вспомогательные, кровоостанавливающие, сшивающие.
Тема 8. Обработка ран.
13
Принципы и техника первичной хирургической обработки ран
конечностей. Топографо-анатомическое обоснование рациональных разрезов при флегмонах надплечья, плеча, предплечья, ягодичной области, бедра, голени, стопы, разрезов при флегмонах кисти и панарициях.
Тема 9. Операции на сосудах, нервах и сухожилиях.
Современные операции на сосудах. Техника временной и
окончательной остановки кровотечения. Требования, предъявляемые к сосудистому шву. Операции на нервах. Принципы операций
на периферических нервах. Операции на сухожилиях. Разновидности и техника шва сухожилия. Требования, предъявляемые к шву
сухожилия.
Тема 10. Ампутации.
Ампутации конечностей на различных уровнях. Общие принципы усечения конечностей. Способы ампутаций. Методы обработки кожи, мышц, сосудов, нервов, надкостницы и кости. Методы
укрытия ампутационной культи. Операции на суставах. Пункция,
артротомия и резекция суставов. Понятие об артродезе, артроризе,
артропластике и остеотомии.
Раздел 2. Топографическая анатомия мозгового и лицевого
отделов головы. Хирургическая анатомия головы.
Тема 11. Мозговой отдел головы. Внутреннее и наружное
основание черепа.
Границы. Внутреннее основание черепа. Передняя, средняя и
задняя черепные ямки, их содержимое. Топография мозговых нервов. Оболочки головного мозга, подоболочечные пространства.
Синусы твердой мозговой оболочки и их связь с поверхностными
венами свода черепа и лица. Граница наружного основания черепа.
Окологлоточные и заглоточное клетчаточные пространства.
Тема 12. Свод черепа. Лобно-теменно-затылочная, височная и сосцевидная области.
Мозговой отдел: топография лобно-теменно-затылочной, височной областей и сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.
Черепно-мозговая топография Кренлейна14
Брюсовой. Операции на мозговом отделе головы. Анатомофизиологическое обоснование оперативных вмешательств. Трепанация черепа. Обработка черепно-мозговых ран. Способы остановки кровотечения при повреждении мягких тканей и костей свода
черепа, средней оболочечной артерии, венозных синусов, сосудов
мозга.
Тема 13. Лицевой отдел головы. Поверхностная и переднебоковая область лица. Лицевой нерв.
Лицевой отдел. Границы. Деление на области. Щечная область.
Границы, слои. Сосудисто-нервные образования. Жировой комочек
(Биша) и значение его в распространении воспалительного процесса на лице. Околоушно-жевательная область. Позадичелюстная ямка. Топография околоушной железы у взрослых и детей. Слабые
места капсулы околоушной слюнной железы.
Тема 14. Глубокая область лица. Тройничный нерв.
Границы области. Клетчаточные щели по Н.И.Пирогову их
содержимое и связи синусами твердой мозговой оболочки. Крылонебная ямка, её связи с соседними областями. Венозный и лимфатический отток. Топография тройничного нерва, проекция выхода
ветвей тройничного нерва из костных каналов.
Раздел 3. Топографическая анатомия шеи. Оперативные
вмешательства на шее.
Тема 15. Треугольники, фасции, клетчаточные пространства шеи.
Границы. Деление на треугольники. Скелетотопия, проекция
органов и сосудисто-нервных образований на кожу. Фасции и
клетчаточные пространства. Пути распространения гнойных процессов. Внутренний треугольник шеи. Надподъязычная область.
Границы.Топография подбородочного и поднижнечелюстного треугольников. Сосудисто-нервные образования и лимфатические узлы. Треугольник Н.И.Пирогова. Сонный треугольник, границы.
Общая сонная артерия, ее бифуркация. Топография подъязычного,
блуждающего, верхнего гортанного нервов, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов. Подподъязычная область. Топография щитовидной и паращитовидной желез, гортани, трахеи,
15
глотки и пищевода. Топография грудино-ключично-сосцевидной
области. Анатомо-физиологическое обоснование оперативных
вмешательств. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах
шеи. Особенности первичной хирургической обработки ран шеи.
Обнажение сонных артерий.
Тема 16. Наружный треугольник шеи. Глубокие межмышечные промежутки.
Области бокового треугольника. Межмышечные образования.
Топография подключичной артерии и вены, плечевого сплетения,
ветвей шейного сплетения. Лестнично-позвоночный треугольник:
границы, слои. Топография подключичной артерии и ее ветвей,
звездчатого узла симпатического ствола. Предлестничный промежуток: подключичная вена, венозный угол, грудной лимфатический проток, диафрагмальный нерв. Топография органов шеи. Хирургические доступы (продольные, поперечные, косые, комбинированные) к органам шеи. Доступы к подключичной артерии и
плечевому
сплетению.
Вагосимпатическая
блокада
по
А.В.Вишневскому. Верхняя и нижняя трахеостомия. Операции на
щитовидной железе. Доступы к шейному отделу пищевода.
Раздел 4. Топографическая анатомия груди. Оперативная
хирургия груди.
Тема 17. Топография передней грудной стенки. Молочная
железа. Плевра. Легкие.
Границы, слои грудной стенки. Сосуды и нервы. Поверхностные и глубокие клетчаточные пространства. Топография межреберных промежутков. Топография молочной железы. Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток от молочной железы. Грудная
полость. Полость плевры. Топография легких. Анатомофизиологическое обоснование оперативных вмешательств. Хирургическая обработка проникающих ран груди. Операции при маститах и раке молочной железы. Пороки развития молочной железы:
амастия, полимастия, гинекомастия. Разрезы при гнойных маститах. Операции на молочной железе при злокачественных и доброкачественных опухолях. Понятие о пластических операциях на молочной железе.
16
Тема 18. Средостение.
Средостение. Определение, границы, деление. Переднее средостение. Вилочковая железа. Топография перикарда, сердца, дуги
аорты и ее ветвей, верхней и нижней полых вен, плечеголовных
вен. Топография трахеи, диафрагмальных, блуждающих и возвратного гортанного нервов. Заднее средостение. Топография грудного
отдела аорты, непарной и полунепарной вен, пищевода, блуждающих нервов, симпатического ствола и его ветвей, грудного лимфатического протока. Операции на ребрах, легких. Пункция плевральной полости. Пункция перикарда. Торакотомия. Оперативные
вмешательства при проникающих ранениях грудной клетки, закрытых, открытых и клапанных пневмотораксах. Доступы к легким.
Операции на легких: пневмоэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.
Внеплевральные и чрезплевральные доступы к сердцу. Операции
при стенозах, атрезиях пищевода.
Раздел 5. Топографическая анатомия живота. Операции на
животе.
Тема 19. Топографическая анатомия передней брюшной
стенки.
Границы. Индивидуальные и возрастные различия формы живота. Полость живота и ее стенки (передняя боковая стенка живота
и поясничная область). Брюшная полость, забрюшинное пространство. Границы переднебоковой стенки живота, деление на области.
Проекция органов брюшной полости на переднюю боковую стенку
живот. Слои передней боковой стенки живота в медиальном и латеральном отделах. Кровоснабжение, иннервация, венозный и
лимфатический отток. Слабые места. Строение белой линии живота, пупочного кольца, полулунной линии. Паховый канал у мужчин
и женщин. Паховый треугольник, паховый промежуток. Хирургическая анатомия грыж белой линии живота, пупочных, наружных
косых, прямых, скользящих, врожденных паховых грыжах. Топография внутренней поверхности передней брюшной стенки.
Складки брюшины. Ямки, их отношение к внутреннему отверстию
пахового канала. Лапаротомия, виды, сравнительная оценка. Основные этапы операций по поводу грыж переднебоковой стенки
живота, способы пластики грыжевых ворот при паховых, пупоч17
ных грыжах и грыжах белой линии живота. Особенности техники
операций при врожденных, скользящих, ущемленных и послеоперационных грыжах.
Тема 20. Топографическая анатомия органов брюшной
полости.
Границы, ход брюшины, отношение ее к органам брюшной
полости. Деление брюшной полости на этажи, сумки, пазухи, каналы, карманы, их клиническое значение. Малый сальник, большой
сальник. Топография верхнего отдела брюшной полости. Брюшной
отдел пищевода, желудок, двенадцатиперстная кишка, печень,
желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа, их отношение к брюшине. Синтопия. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Топография нижнего отдела брюшной полости. Тонкая и
толстая кишка. Скелетотопия, синтопия, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток. Варианты расположения слепой кишки и
червеобразного отростка. Способы определения начала тонкой
кишки. Пункция брюшной полости, лапароскопия брюшной полости, лапароскопические операции на органах брюшной полости.
Ревизия брюшной полости при проникающих ранениях живота.
Способы и техника наложения ручного и механического кишечных
швов. Ушивание ран кишки. Особенности резекции тонкой и толстой кишок. Виды кишечных соустий. Наложение калового свища
и противоестественного заднего прохода. Аппендэктомия. Операции на желудке. Операции на печени и желчных путях, блокада
круглой связки печени. Понятие об анатомической и атипической
резекции печени, пересадке печени, "искусственной" печени, о хирургическом лечении портальной гипертензии. Операции на селезенке. Операции на поджелудочной железе.
Тема 21. Забрюшинное пространство. Диафрагма. Поясничная область.
Границы забрюшинного пространства и поясничной области.
Клетчаточные пространства. Формирование воротной вены.
Портокавальные и кавакавальные анастомозы. Топография нижней
полой вены и брюшной аорты. Топография диафрагмы и ее слабые
места. Топография почек. Слабые места поясничной области. Анатомо-физиологическое обоснование операций на поясничной обла18
сти и органах забрюшинного пространства. Внебрюшинные и
чрезбрюшинные доступы к почкам и мочеточникам, их сравнительная характеристика, шов почки. Нефропексия. Пиелотомия,
клиновидная резекция почки, нефрэктомия. Техника паранефральной новокаиновой блокады. Понятие о трансплантации почек, об
аппарате "искусственная" почка. Шов мочеточника, пластические
операции на мочеточниках.
Тема 22. Резекция тонкого кишечника.
Метод ревизии тонкого кишечника. Техника резекции тонкой
кишки. Виды анастомозов. Виды швов.
Раздел 6. Топографическая анатомия малого таза. Операции на органах малого таза.
Тема 23. Костная и мышечная основа таза. Фасции, клетчаточные пространства, этажи таза. Органы таза. Промежность. Общие понятия об операциях на органах малого таза.
Стенки малого таза и диафрагмы таза (мочеполовая и анальная
диафрагма). Полость таза. Индивидуальные, половые и возрастные
особенности строения органов и таза. Деление малого таза на
«этажи». Фасции, пристеночные и околоорганные клетчаточные
пространства таза. Ход париетального и висцерального листков
внутренней фасции таза и ее отрогов, брюшинно-промежностный
апоневроз (апоневроз Денонвилье-Салищева). Топография внутренней подвздошной артерии и ее ветвей, крестцового сплетения и
пограничного симпатического ствола, вен и венозных сплетений.
Связь клетчатки подбрюшинного этажа таза с забрюшинным пространством, клетчаткой ягодичной области, бедра и прямокишечно-седалищной ямкой. Органы таза: прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы мужчины и женщины, их кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Промежность. Границы. Деление на области. Анальный треугольник и
мочеполовой треугольники, поверхностные и глубокие слои.
Наружные половые органы у мужчин и женщин. Кровоснабжение,
иннервация, венозный и лимфатический отток. Мошонка и ее содержимое, мочеиспускательный канал. Водянка оболочек яичка и
семенного канатика. Внебрюшинная пункция мочевого пузыря.
19
Цистотомия и цистостомия. Операции при внематочной беременности. Операции при водянке яичка по Винкельману и БергмануВинкельману.
Заключение
Краткий итог изучения дисциплины. Задачи на предстоящую
аттестацию.
20
5.2. Разделы (темы) дисциплины и формы занятий
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Наименование разделов
и тем дисциплин
Топографическая анатомия конечностей.
Принципы операций на
конечностях.
Топографическая анатомия мозгового и лицевого
отделов головы.
Хирургическая анатомия
головы.
Топографическая анатомия шеи.
Оперативные вмешательства на шее.
Топографическая анатомия груди.
Оперативная
хирургия
груди.
Топографическая анатомия живота.
Операции на животе.
Топографическая анатомия малого таза. Операции на органах малого таза.
Экзамен
Л
8
ПЗ
21
СРС
14,5
Всего
часов
43,5
2
11
6,5
19,5
2
4
3
9
4
10
7
21
6
20
13
39
2
6
4
12
48
36
180
24
Итого
21
72
5.3 План лекций
№
п/п
Колво
часов
1
2
2
2
Обработка ран.
3
2
Операции на сосудах, нервах,
сухожилиях.
4
2
Ампутации 1
Наименование
лекций
Оперативная
хирургия и топографическая
анатомия как
область научного знания.
Хирургические
операции.
Перечень учебных
вопросов
1.Введение
2.Предмет и задачи
3. Пирогов – основатель топографо-анатомической школы.
4. Хирургические операции, их
классификация.
5. Оперативные доступы и приемы.
6. Триада Бурденко.
7. Критерии качества по СазонЯрошевичу.
1. Раны, их особенности.
2. Первичная хирургическая
обработка ран.
3. Рациональных доступы при
флегмонах конечностей.
4. Разрезов при панарициях.
1.Перевязка сосудов в ране и на
протяжении.
2.Окольное кровоснабжение в
условиях
перевязки
магистральных сосудов.
3.Виды сосудистых швов. Пластика сосудов.
4. Шов сухожилия, требования к
нему.
5. Современные представления
об оперативных вмешательствах на периферических нервах. Пластика нерва.
1.Классификация ампутаций.
22
5
2
6
2
7
2
8
2
2. Общие правила и требования
к
обработке ампутационной
культи.
3. Основные виды ампутаций.
4.Созревание и воспитание
культи.
5.Кинематические культи.
6.Понятия о протезировании.
топографоОсобенности об- 1.Основные
анатомические
особенности
работки черепно-мозговых ран. свода черепа.
2.Обработка черепно-мозговых
Трепанация черан.
репа.
3.Трепанация черепа.
1.Основные
топографоОсобенности
особенности
операции на шее. анатомические
строения шеи. Разрезы при
Вскрытие флегфлегмонах шеи.
мон шеи. Обна2.Блокада по Вишневскому.
жение и перевязка сонной ар- 3.Операции на трахее и щитовидной железе.
терии. Блокада
нервных образований. Трахеотомия, трахеостомия.
топографоОперации на пе- 1.Основные
анатомические
особенности
редней грудной
строения грудной стенки.
стенке.
2.Топография грудной железы,
лимфоотток от нее.
3. Радикальные операции при
раке молочной железы, основные принципы радикальности и
антибластичности операций.
Операции на
1.Хирургическая обработка ран
грудной стенки при проникаюгрудной полости.
23
9
2
Оперативные
вмешательства
на переднебоковой стенке живота.
10
2
Оперативные
вмешательства на
органах брюшной
полости.
щих ранениях груди, закрытых,
открытых и клапанных пневмотораксах.
2. Доступы к легким. Операции
на легких: пневмоэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.
3. Пункция плевральной полости. Пункция перикарда. Торакотомия.
1.Особенности строения переднебоковой стенки живота, слабые места.
2.Топографо-анатомическое
обоснование развития паховых
и пупочных грыж.
3.Оперативные вмешательства
при паховых грыжах.
4. Особенности операций при
врожденной и ущемленной паховых грыжах.
5.Операции при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.
1.Разрезы передней брюшной
стенки, оценка их рациональности.
2. Оперативные вмешательства
на желудке: гастротомия, гастростомия, резекция желудка
по методу Бильрот I и II и их
модификации.
3.Оперативные вмешательства
на тонкой и толстой кишке.
4. Резекция и шов печени. Операции на желчном пузыре и
желчных протоках.
24
11
2
Оперативные
вмешательства
на органах забрюшинного
пространства.
12
2
Операции на органах малого таза.
4.Хирургические методы лечения портальной гипертензии.
1.Хирургическая анатомия почек.
2.Хирургические доступы к
почкам, мочеточникам и мочевому пузырю. Высокое сечение
мочевого пузыря.
3.Пиелотомия,
нефротомия,
нефрэктомия, резекция почки,
нефропексия.
1. Операции при водянке яичка
по Винкельману и БергмануВинкельману.
2.Внебрюшинная пункция мочевого пузыря.
3.Цистотомия и цистостомия.
4.Операции при внематочной
беременности.
5.4. План практических занятий
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
1.
2
Перечень учебных вопросов
Топография верхней
конечности. Надплечье. Плечевой сустав.
25
1.Деление на области верхней конечности.
2.Топография подмышечной, лопаточной.
3.Дельтовидная область.
4.Подключичная область.
5.Лопаточная область
6.Плечевой сустав.
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
Перечень учебных вопросов
2.
2
Топография плеча,
области локтевого
сустава, передней
области предплечья.
Локтевой сустав.
3.
2
Топография задней
области предплечья
и кисти.
4.
2
Топографическая
анатомия нижней
конечности. Ягодичная область, задняя
область бедра и подколенной ямки. Тазобедренный сустав.
Топография передней поверхности
бедра и голени. Сосудистая и мышечная лакуна. Коленный сустав.
5.
2
26
1.Топография передней и задней
области плеча.
2.Область локтевого сустава.
3. Топография передней и латеральной поверхности предплечья.
4. Локтевой сустав.
1.Топография задней поверхности
предплечья.
2. Область лучезапястного сустава.
3.Ладонная и тыльная поверхности
кисти.
4.Хирургическая анатомия пальца.
1.Деление нижней конечности на
области.
2.Топография ягодичной области.
3.Задняя область бедра.
4. Подколенная ямка.
5.Тазобедренный сустав.
1.Футлярное строение бедра. Особенности фасциальной структуры.
2.Мышечная и сосудистая лакуны.
3. Передняя область бедра. Бедренный канал. Бедренный треугольник,
бедренно-подколенный канал.
4.Коленный сустав.
5. Медиальное ложе бедра. Запирательный канал.
6.Передняя поверхность голени.
Переднее и наружное ложе голени.
7.Верхний мышечно-малоберцовый
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
6.
2
7.
3
8.
3
Перечень учебных вопросов
Топография задней
области голени, области голеностопного сустава и стопа.
Знакомство с инструментарием.
Разъединение и соединение тканей.
Операции на сосудах, нервах и сухожилиях конечностей.
9.
3
Ампутации и экзартикуляции. Пункция
суставов. Операции
при панарициях
27
канал.
1.Заднее ложе голени. Голеноподколенный канал. Нижний мышечно-малоберцовый канал.
2.Передняя, внутренняя, наружная
и задняя области голеностопного
сустава.
3.Тыльная и подошвенная области
стопы.
1.Основные группы общих хирургических инструментов: режущие,
вспомогательные, кровоостанавливающие, сшивающие.
2.Техника послойного рассечения
тканей.
3.Послойное соединение тканей.
4.Остановка кровотечения в ране.
5.Перевязка сосуда на протяжении.
6.Наложение сосудистого шва, шва
нерва и сухожилия.
1.Остановка кровотечения в ране и
на протяжении
2.Ручной сосудистый шов по Каррелю
3.Основные требования к наложению шва нерва
4.шов сухожилия по Кюнео
1.Виды ампутаций, особенности
обработки культи.
2.Экзартикуляция пальца.
3.Пункция суставов.
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
10.
2
11.
2
12.
2
13.
Перечень учебных вопросов
пальцев и флегмонах
кисти.
Топографическая
анатомия головы.
Мозговой отдел головы. Основание черепа.
Свод черепа. Топография мягких тканей свода.
Топографическая
анатомия лицевого
отдела головы. Переднебоковая область.
2
Глубокая область
лица.
28
4. Вскрытие панарициев: подкожных, сухожильных и костных.
1.Деление головы на области.
2.Топография внутреннего основания черепа.
3.Топография наружного основания черепа.
1.Топография лобно-теменно-затылочной области.
2.Топография височной области.
3.Область сосцевидного отростка.
4.Оболочки мозга, синусы твердой
мозговой оболочки. Цистерны.
5.Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна-Брюсовой.
1.Особенности кровоснабжения,
венозного оттока и иннервации лицевого отдела.
2.Поверхностная боковая область
лица: околоушно-жевательная и
щечная области.
3.Топография лицевого нерва.
1.Топография глубокой области
лица. Клетчаточные пространства.
2.Крылонебная ямка, её содержимое.
3.Топография тройничного нерва.
Проекция выхода его чувствительных ветвей.
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
14.
3
Операция на трупе:
трепанация черепа.
Особенности обработки черепномозговых ран.
15.
2
Топографическая
анатомия шеи. Оперативные вмешательства при флегмонах.
16.
2
Топография анатомия наружного треугольника шеи и
глубоких межмышечных промежутков. Органы шеи.
17.
5
Топографическая
анатомия грудной
Перечень учебных вопросов
1.Костно-пластическая и резекционная трепанация
2.Костно-пластическая трепанация
по Оливекрону.
3.Принципы остановки кровотечения из мягких тканей, синусов, костей свода черепа и мозгового вещества.
1.Граница шеи. Деление на треугольники.
2.Фасции.
3.Относительно замкнутые и сообщающиеся клетчаточные пространства.
4.Топография надподъязычной области: подбородочного, поднижнечелюстного и сонного треугольника.
5.Грудинно-ключично-сосцевидная
область.
6.Разрезы при флегмонах.
1.Топография бокового треугольника.
2. Глубокие межмышечные промежутки шеи.
3.Лестнично-позвоночный треугольник шеи.
4.Топография органов шеи.
5. Операции на органах шеи.
1.Топография грудной стенки
(внутренней грудной артерии и
29
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
Перечень учебных вопросов
стенки, топография
плевры и легких.
18.
5
Топография анатомия средостения.
19.
5
Топографическая
анатомия переднебоковой стенки живота
и брюшной полости.
20.
5
Топографическая
анатомия органов
брюшной полости.
21.
5
Топография поясничной области и
забрюшинного пространства. Диафрагма.
30
межреберных промежутков).
2. Плевра (синусы), легкие, строение грудной стенки.
3.Пункция плевры.
1.Средостение, деление на отделы.
2.Топография органов, сосудов и
нервов средостения.
1.Топография переднебоковой
стенки живота, деление на области.
2.Белая линия живота, область пупка. Пупочная грыжа живота.
3. Паховый канал у здорового человека и грыженосителя.
4.Хирургическая анатомия прямых
и косых грыж живота.
5.Врожденные и ущемленные паховые грыжи.
6.Деление брюшной полости на
этажи, сумки, каналы, пазухи и
карманы.
1.Топография органов верхнего
этажа брюшной полости.
2. Нижний этаж брюшной полости.
3.Техника аппендэктомии.
1.Топография поясничной области,
её слабые места.
2.Топография забрюшинного пространства, фасций, клечаточных
пространств, органов.
3. Хирургическая анатомия почек.
4.Топография диафрагмы, слабые
№
Кол- Наименование
темы во
практического
часов занятия
Перечень учебных вопросов
22.
5
Кишечные швы, резекция кишки.
23.
6
Топографическая
анатомия малого таза, анатомия промежности
31
места.
5.Околопищеводные грыжи.
1.Виды кишечных швов, анастомозов, их оценка.
2.Выполнение резекции кишки на
изолированных комплексах одним
из способов.
1.Костная основа, мышцы, фасции,
клетчаточные пространства, сосуды
и нервы таза.
2.Этажи таза.
3.Органы таза.
4.Хирургическая анатомия мужского мочеиспускательного канала.
5.Отделы и слои промежности.
6.Особенности строения мужских и
женских наружных половых органов.
7.Оболочки яичка.
8.Водянка яичка и операции при
ней.
5.6. Занятия, проводимые в интерактивной форме
№3
п/п
Форма
занятия
(Л, ПЗ, СЗ)
1.
Практическое
занятие
Используемые интерактивные образовательные
технологии
Тематические видеоконференции.
Лекция
Решение ситуационных
задач.
Проблемная лекция.
2.
32
Количество
часов
3
2
3
5.7. Самостоятельное изучение разделов (тем)
№
п/п
1.
2.
3.
Наименование раздела дисциплины
Вопросы, выносимые на самостоятельное изучение
Виды СРС
Кол-во
часов
Топографическая анатомия конечностей:
Топография надплечья, плеча, предплечья и кисти. Топография ягодичной области, бедра, голени, стопы.
Суставы конечностей. Пункция суставов. Проекция основных сосудисто-нервных пучков.
Подготовка к
занятиям и рубежному тестированию.
Препаровка.
Написание рефератов. Участие в УИРС
конференциях
14,5
Топографическая анатомия мозгового и лицевого отдела головы.
Хирургическая анатомия головы.
Топография мозгового и лицевого
отделов головы. Особенности обработки ран на голове. Трепанация черепа, обработка черепно-мозговых
ран. Остановка кровотечения из мягких тканей, синусов твердой мозговой оболочки, диплоэтического и
мозгового вещества.
Подготовка к
промежуточной
аттестации.
Препаровка.
Написание рефератов. Участие в УИРС
конференциях
6,5
Топографическая
шеи.
анатомия Подготовка к
занятиям и руОперативные вмешательства на бежному
тешее.
стированию.
Топография треугольников, фасций и Написание реклетчаточных пространств шеи. Ор- фератов. Участие в УИРС
ганы шеи. Операции на шее.
конференциях.
Топографическая анатомия груди. Подготовка к
33
3
7
4.
5.
6.
Оперативная хирургия груди.
Топография передней грудной стенки, плевральной полости, средостения. Обработка ран грудной полости.
Проникающие ранения груди
Топографическая анатомия живота. Операции на животе.
Топография переднебоковой стенки
живота, брюшной полости и забрюшинного пространства. Оперативные
вмешательства на органах живота и
передней брюшной стенке. Слабые
места передней брюшной стенки, хирургия паховых и пупочных грыж
Топографическая анатомия малого
таза. Операции на органах малого
таза.
Топография фасций, клетчаточных
пространств, органов таза. Строение
промежности. Оперативные вмешательства на органах таза и промежности.
промежуточной
аттестации.
Препаровка.
Написание рефератов. Участие в УИРС
конференциях
Подготовка к
промежуточной
аттестации.
Препаровка
Написание рефератов. Участие в УИРС
конференциях
Подготовка к
промежуточной
аттестации.
Препаровка.
Написание рефератов. Участие в УИРС
конференциях
13
4
Итого:
48 часов
34
6. Библиотечно – информационные ресурсы
6.1 Литература основная:
1. Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Текст] : учеб. для студ. мед. вузов : в 2 т. Т. 1. – 2-е изд.,
испр. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009.-384 с.
2. Николаев А. В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Текст] : учеб. для студ. мед. вузов : в 2 т. Т. 2. - 2-е изд.,
испр. и доп. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. – 480 с.
3. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учеб.: в 2 т. Т.1 / А.В. Николаев. - 2е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 384 с.: ил. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
4. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учеб.: в 2 т. Т.2 / А.В. Николаев - 2-е
изд., испр. и доп.- М. :ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 480 с.: ил. – Режим
доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
5. Сергиенко В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учеб. в 2-х т. Т. 1. –3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР - Медиа,
2009.-832 с.
6. Сергиенко В. И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учеб. в 2-х т. Т.2. –3-е изд., испр.- М.: ГЭОТАР - Медиа,
2009. – 592 с.
7. Сергиенко В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учеб.: в 2-х т. Т. 1 / В.И. Сергиенко,
Э.А. Петросян, И.В. Фраучи ; под общ. ред. Ю.М. Лопухина. -3-е
35
изд., испр. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 832 с.: ил. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
8. Сергиенко В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учеб. : в 2-х т. Т. 2 / В.И. Сергиенко,
Э.А. Петросян, И.В. Фраучи ; под общ. ред. Ю.М. Лопухина. -3-е
изд., испр. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 592 с.: ил. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
9. Сергиенко В.И.Топографическая анатомия и оперативная хирургия [Электронный ресурс]: учеб. / Сергиенко В.И., Петросян
Э.А. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2013. - 648 с. :ил. -Режим доступа:
www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)
Дополнительная:
1. Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий. - «Курс оперативной хирургии с топографической анатомией» МИА, М. 2005г.
2. Большаков, О.П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия:
учеб. для студ. мед. вузов / О.П. Большаков, Г.М. Семенов. – 2-е изд. –
СПб. : Питер, 2012. -960 с.
3.Золлингер Роберт М.(мл.) – «Атлас хирургических операций»
ГЭОТАР - Медиа» 2009
4.Заринш, Кристофер К. Атлас сосудистой хирургии [Текст] / К. К.
Заринш, Б. Л. Гевертс ; пер. с англ. под ред. А. В.Покровского. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 292 с.
5.Сумкина, О.Б.Контрольные учебные карты по топографической
анатомии и оперативной хирургии. Топография живота [Текст] :
учеб.- метод. пособие для студ. леч., пед. и стом. фак. /О.Б. Сумкина, Н.В.Гетман. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2010. -32с.: цв. ил. (Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии +
ЭБ).
6. Сумкина, О.Б.Контрольные учебные карты по топографической
анатомии и оперативной хирургии. Топография груди [Текст] :
учеб.- метод. пособие для студ. леч., пед. и стом. фак. /О.Б. Сумки36
на, Н.В. Гетман. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2010. - 32с.: цв. ил. (Каф. оперативной хирургии и топографической анатомии +ЭБ).
7.Сумкина, О.Б. Контрольные учебные карты по топографической
анатомии и оперативной хирургии. Топография головы [Текст] :
учебно-методическое пособие / О.Б. Сумкина, Н.В. Гетман. - Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2010. -32с.: цв. ил. - (Каф. оперативной хирургии и топографической анатомии +ЭБ).
6.2 Базы данных, справочные и поисковые системы.
Интернет-ресурсы, ссылки.
программное обеспечение
- поисковые системы: Google, Yandex, Ramble, Yahoo, Bing;
- электронные образовательные ресурсы:eor.edu.ru, www.elibrary.ru,
www.scsml.rssi.ru,
www.spsl.nsc.ru,
www.it2med.ru/mir.html,
www.med-line.ru, www.medlit.ru.
базы данных, информационно-справочные и поисковые системы

«Консультант плюс»: www.consultant.ru

«Гарант»: www.garant.ru
7. Оценочные средства.
1. Примерные тестовые задания для текущего тестирования
- Как располагается подмышечная вена по отношению к подмышечной
артерии?
а) вена лежит кпереди и медиально;
б) вена лежит кпереди и латерально;
в) вена лежит позади артерии:
г) вена лежит кпереди от артерии.
(правильный ответ - а)
- Какой периферический нерв формируется из двух вторичных
пучков
плечевого нервного сплетения?
а) n. radialis;
37
б) n. ulnaris;
в) n. medianus;
г) n. musculocutaneus.
(правильный ответ – в)
2.Примерные тестовые задания для проведения рубежной аттестации:
Возможные пути затека гноя из позадипрямокишечного
клетчаточного пространства:
а) в забрюшинную клетчатку
б) в латеральное клетчаточное пространство таза
в) в ложе приводящих мышц бедра
г) на переднюю область бедра
д) в околопрямокишечную клетчатку
(правильный ответ- а)
- При обработке грыжевого мешка нельзя отсекать грыжевой
мешок?
а) при косой паховой грыже
б) припрямой паховой грыже
в) при ущемленной паховой грыже
г) при врожденной паховой грыже
д) при всех видах паховых грыж
(правильный ответ – г)
Примерные темы рефератов:
«Хирургическая анатомия живота»
1. Современное лечение пахово-мошоночных грыж
2. Основные виды гастростомий
3. Особенности операций на толстой кишке
«Хирургическая анатомия таза»
1. Современные операции при внематочной беременности
2. Основные операции на мочевом пузыре
3.Примерные ситуационные задания для промежуточного контроля :
Больному с флегмоной плеча хирург сделал разрез на медиальной
поверхности плеча в средней трети в проекции основного
38
сосудистонервного пучка.
Был получен гной. Через несколько недель в
области
рубца появились боли, усиливающиеся при разгибании
предплечья
и
иррадиирующие во II и 111 пальцы кости.
Какой нерв оказался вовлеченным в рубец?
а) п. radialis;
б) п. medianus;
г) п. musculocutaneus;
д) п. cutaneusbrachiimed.
Какое хирургическое вмешательство требуется для ликвидации
данного болевого синдрома?
а)невротомия;
б)неврорафия;
в)невролиз;
г)пластика нерва
Варианты решения задачи:
1.Вернуться к разделу учебника «Хирургическая анатомия верхней
конечности» и найти информацию о составе и проекции основного
сосудисто-нервного пучка передней области плеча.
Правильный ответ –nervus medianus.
2.Обратиться к разделу учебника «Операции при гнойных процессах на конечностях» и уяснить технику правильного вскрытия
флегмоны переднего фасциального ложа плеча.
Правильный ответ – разрез делают, отступив 2 сантиметра от проекции сосудисто-нервного пучка.
3. Из раздела учебника «Операции на нервах» уяснить понятия:
невротомия, неврорафия, невролиз, пластика нерва и выбрать нужное.
Правильный ответ – невролиз.
Заключение к обсуждению ситуационной задачи:
Хирург допустил ошибку – выполнил разрез по проекции сосудисто-нервного пучка, именно поэтому возникло осложнение: вовле39
чение нерва в рубец, которое потребовало проведение другой операции – невротомии (выделение нерва из рубца).
Форма контроля:
1. Текущий:
- контроль исходного уровня подготовки к практическим занятиям и усвоение
учебного материала в соответствии с контрольными вопросами
и в процессе
собеседования;
- решение ситуационных задач;
- элементы препарирования на занятиях,
- подготовка реферативных сообщений по темам, не вошедших в
план аудиторных
занятий
2. Рубежный:
- контроль усвоения практических умений и навыков по разделам
дисциплины;
- тестовый контроль знаний.
3.Промежуточный:
-промежуточный тестовый контроль
Критерием оценки тестовых заданий, выполняемых студентом
являются: правильно указанные ответы на 71% - 80% - удовлетворительно
81% - 90% - хорошо
91% - 100% - отлично
Критерием оценки самостоятельной работы является проверка
подготовленности студентов к практическим занятиям с помощью
тестирования; устного опроса; заполнения контрольных карт и разных видов письменных работ.
Рубежный контроль по дисциплине проводится в форме занятия по
трехэтапной системе: тестовый контроль знаний, практические
навыки и собеседование. При выставлении окончательной оценки
учитывается рейтинг студента, полученный им в течение учебного
года.
40
8. Материально-техническое обеспечение дисциплины.
Использование учебных комнат, оборудованных мультимедийным
комплексом. Стенды с наглядными материалами по различным
разделам, влажные трупные препараты по разным темам, набор
хирургического инструментария, видиофильмы. Музей с препаратами и муляжами.
9. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи со смежными дисциплинами
9.1. Связь согласования с базовыми дисциплинами
№
п/п
Наименование
дисциплин
1
Анатомия
Предмет согласования
Ангиология.
Неврология.
Артрология, остеология.
Спланхнология.
Органы мочеполовой системы.
2
Гистология,
эмбриология, цитология
Кожа и её придатки.
Периферическая НС. Строение нерва. Сердечнососудистая система, строение стенки сосуда.
Пищеварительная система.
Передний и средний отдел
пищеварительной трубки.
41
Согласовано:
(подпись
зав. каф.)
3
Латинский
язык
Анатомическая терминология.
Клиническая терминология.
4
Общая хирургия, лучевая диагностика
Хирургическая операция.
Асептика и антисептика.
Учение о ранах.
Кровотечения и методы его
установки.
Хирургическая инфекция.
Основы травматологии.
Основы трансплантологии.
9.2. Протокол согласования с последующими дисциплинами
№ Наименова- Предмет согласования
Подпись
п/п ние дисциплины
1
Факультетская хирургия
Лапаротомия.
Грыжи и грыжесечение.
Хирургическая
анатомия
верхнего этажа брюшной полости. Операции на желудке.
Хирургическая
анатомия
ниж-него этажа брюшной
полости. Операции: коло42
стомия и ПЗП.
Хирургическая
анатомия
сле-пой кишки и аппендикулярного отростка. Аппендэктомия.
2
Госпитальная хирургия
Хирургическая
анатомия
щитовидной железы. Доступ
и операции. Хирургическая
анатомия органов грудной
полости. Доступы и операции.
Хирургическая
анатомия
нижнего этажа брюшной полости. Доступы и операции.
Хирургическая анатомия малого таза. Доступ и операции.
Основы трансплантации органов и тканей.
3
Урология
Хирургическая анатомия почек мочеточников. Доступы
и операции.
4
Оторинолярингология
Хирургическая анатомия органов и сосудов шеи. Операции: трахеотомия, трахеостомия. Хирургическая анатомия сосцевидного отростка
43
височной
мия.
кости.
Антрото-
Нервные болезни
Хирургическая
анатомия
тройничного и лицевого нервов.
44