ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МАКРО- И МИКРООРГАНИЗМА паразиты человека эволюционировали вместе с человеком 1.

ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МАКРО- И МИКРООРГАНИЗМА
паразиты человека эволюционировали вместе с человеком
возбудители инфекционных заболеваний отпочковались от животных и приспособились к организму человека
(возвратный и сыпной тиф)
3. сапронозы (листериоз, псевдотуберкулёз, иерсиниоз) - от сапрофитов к сапронозам
Процесс эволюции, приспособление паразитов к человеку идёт непрерывно, следовательно, будут появляться новые
нозологические формы и новые болезни. Возбудители имеют более короткий жизненный цикл и быструю смену
поколений (кишечная палочка попав на питательную среду через 30 минут, удвоив свою популяцию, далее
репродуцирует в геометрической прогрессии). Приспособляемость возбудителей более совершенна, чем человека к
паразиту. Организм хозяина для паразита является внешней средой и оказывает влияние на отбор паразитического
варианта популяции (неблагоприятных возбудителей).
Паразиты:
 облигатно-патологические - при каждом проникновении --- пат.состояние в организме --- болезнь. Яркие
представители - корь, краснуха, ветряная оспа.
 условно патогенные - заболевание происходит при определённых условиях. Представители - киш. палочка,
сальмонеллы. Чёткой границы между облигатными и усл. патогенными нет, её трудно провести.
 непатогенные - широко распространены в природе. Чёткой границы между усл. патогенными и непатогенными нет
(нейсерии).
Элементарная ячейка эпид.процесса: источник инфекции + пути передачи + восприимчивость организма. Чтобы
произошло инф.заболевание необходим донор инфекции, реципиент и путь передачи.
Источник инфекции - это естественная среда обитания микроорганизма, где обеспечивается рост, размножение и из
которой происходит выделение во внешнюю среду. Собирательное понятие. Среда обитания - человек (антропонозы),
организм животных, внешняя среда.
Заразные болезни животных, передающиеся человеку = зоонозы (чума). Зооантропонозы, антропозоонозы.
Возбудители с сапрофитным образом жизни, обитающие во внешней среде - сапрнозы (псевдотуберкулёз, легионеллёз) -- грызуны, живущие вблизи жилищ людей.
1.
2.
Характеристика источников инфекции:
1. Больные: - форма болезни: острые (манифестные, стёртые, абортивные) и хронические
- периоды: инкубационный --- продром --- разгар --- выздоровление.
2. Бактериовыделители: - форма носительства: а. реконвалесценты - острое (до 3 мес.) и хроническое
б. транзиторное
в. иммунное
При острой форме бурное размножение и выделение во внешнюю среду возбудителя, человек опасен. При
хронической форме слабое течение, вялый процесс. В некоторых случаях возможно самоинфицирование, когда человек
сам является источником.
Эпидемиологические аспекты зоонозов в городской среде: заражение может быть  в быту
 при профессиональной деятельности
 потребительским путём
 жилищно-бытовое (с/х животные, содержащиеся в городской квартире)
 рекреационным путём - при контакте с животными на лоне природы, в парке, лесу)
Пути передачи:
Направлены на сохранение возбудителя в природе как биологического вида и передаёт возбудителя от источника в
восприимчивому организму. Чем лучше возбудитель приспосабливается к механизму передачи, тем лучше он
приспосабливается к окружающей среде, лучше сохраняется и вызывает заболевание.
Механизм передачи  это эволюционно выработанный механизм, обеспечивающий паразиту смену индивидуально специфического
организма - хозяина и поддерживает виды возбудителя (ВОЗ).
 это эволюционная способность паразита перемещаться от одного хозяина к другому.
1. Адаптация возбудителя к органам и тканям и механизм передачи адаптированного паразита может быть к тем
органам и тканям, которые обеспечивают формирование механизма передачи, т.е. они работают в единстве.
2. Локализация возбудителя - это специфическое явление и имеется специфический механизм передачи,
обеспечивающий сохранение вида.
3. Механизм передачи: - 1фаза - заразное начало (выход возбудителя во внешнюю среду).
- 2 фаза - пребывание во внешней среде (вен. болезни лишены).
- 3 фаза - внедрение в новую жизнь.
Выход возбудителя определяет локализацию (если возбудитель в дых. путях - выделяется с воздухом; в кишечнике - с
испражнениями). Наблюдается взаимная заинтересованность - макроорганизм стремится выделить возбудителя.
Элементы внешней среды обеспечивают передачу возбудителя = фактор передачи.
Совокупность факторов внешней среды обеспечивают циркуляцию возбудителя = пути передачи. Механизм передачи
обеспечивает сохранность паразитарного вида, а пути передачи обеспечивают механизм.
Есть основная локализация возбудителя (сохранность биологического вида) и второстепенная. Например,
полиомиелит (осн. локализация в клетке, второстепенная - серое вещество спинного мозга). Механизм передачи
заразного начала существует применительно к природе биологического хозяина (человеку).
Механизм передачи:
1. если возбудитель в кишечнике --- испражнение, а внедрение per os фекально-оральным механизмом.
2. Если на слизистых дыхательных путей --- выдыхаемый воздух = аэрозольный, воздушно-капельный = капельный.
Локализация возбудителя в крови (по Павловскому) - трансмиссивный; переносчики - клещи, эктопаразиты.
Возбудители попадают при инокуляции (укусе), эктопаразиты - резервуар.
4. Возбудители на внешних покровах = контактный механизм передачи. Опосредованный путь передачи - контактнобытовой (детские инфекции).
5. Вертикальный механизм - переход инфекционного агента от матери к плоду.
Механизмы передачи при зоонозах:
если обеспечена передача возбудителя естественным путём, способность
поддержки эпизодического процесса и целенаправленной поддержки возбудителя в
природе.
Может быть характерный для антропонозов - человек как биологический тупик (за
исключением лёгчной чумы). Характерны.
Специфические факторы передачи (фекально-оральный путь):

вода

пищевые продукты (мясные, холодные закуски, кремы и т.д.)

овощи и фрукты

почва

загрязнённые руки, мухи
Регуляторные функции механизма передачи - "в ходе исторического процесса у возбудителей этой группы нет
биологического стимула, чтобы увеличить их устойчивость" (Громашевский). Возбудители дифтерии, туберкулёз
обладают устойчивостью.
При трансмиссивном инфицировании облигатный хозяин лишён возбудителя. Кишечные инфекции обычно
передаются с разрывом - разрыв между временем выхода возбудителя и инфицированием; хорошо для сохранения
биологического вида. Но встречаются паразиты, у которых биологический цикл включает длительный период
пребывания во внешней среде + его дальнейшее развитие. Некоторые возбудители способны образовывать споры и
цисты --- длительное время обитают на объектах внешней среды (сибирская язва и амебиоз). Существует относительно
длительная выживаемость во внешней среде (энтерогенные возбудители) и способность развиваться и вегетировать туберкулёз, лептоспироз, листериоз.
Классификация инфекционных болезней:
1. по экологическим признакам - антропонозы, зоонозы, сапронозы.
2. по механизму передачи - а. инфекции наружных покровов
б. кишечные инфекции
в. инфекции дыхательных путей
г. кровяные инфекции
Множественные локализации заметно проявляются при некоторых зооонозах.
3.
Восприимчивый организм - регулирует масштабы эпид. процесса. Существует восприимчивость индивидуальная и
видовая. Восприимчивость это способность макроорганизма стать средой лбитания для микроорганизмаи отечать либо
патологической и защитной реакцией, либо только защитой, в т.ч. и иммунологической реакцией. Проявляется, когда
ферментативные свойства микроорганизма соответствуют макроорганизму (адекватны).
Возбудитель попадает в те ткани и органы, которые адекватны ему. Индивидуальная восприимчивость - внешние
факторы и феногенотипические факторы.
Индекс манифестности - определяется степенью восприимчивости по клиническим признакам (для кори -1,
скарлатина - 0,4, дифтерия - 0,2).
Популяционный иммунитет - реализуется воздушно-капельно, реже - кишечные инфекции.
Важна инфекционная доза - даёт количественную оценку видов восприимчивости. При кишечной инфекции (дзентерия
Флекснера и Зонне) - 5-10 тыс., брюшной тиф - 107 , туляремия - 25 клеток, Q-лихорадка - 1 клетка. Если ниже
пороговой - нет инфекционного процесса.