Гериатрия - Тихоокеанский государственный медицинский

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра факультетской терапии
Утверждены
на методическом совещании
кафедры факультетской терапии
Протокол №9 от «01» апреля 2013 г.
Зав. кафедрой д.м.н. профессор
А.И. Дубиков
__________________________
ТЕСТЫ
ДЛЯ КВАЛИФИКАЦИОННОГО ЭКЗАМЕНА
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 040122.03 «ГЕРИАТРИЯ»
(1000 ТЕСТОВ)
Владивосток, 2013 г.
ТЕСТЫ
квалификационного экзамена
по специальности 040122.03 «Гериатрия»
Раздел 1.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Указать правильный ответ:
01.01.
Основными направлениями здравоохранения на современном
этапе являются:
A) недопущение снижения объемов медицинской и лекарственной
помощи;
Б) развитие многоканального финансирования;
B) сохранение общественного сектора здравоохранения;
Г) увеличение кадрового потенциала;
Д) профилактика заболеваний, развитие стационарно замещающих форм,
снижение инфекционных заболеваний и детской смертности.
01.02. Медицинская этика — это:
A) специфическое проявление обшей этики в деятельности врача;
Б) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга,
чести, совести и достоинства медицинских работников;
B) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной
ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально- деловых и
социальных качеств;
Г) наука, рассматривающая вопросы поведения медицинских работников в
обществе;
Д) самостоятельная наука о долге медицинских работников.
01.03.Медицинская деонтология — это:
A) самостоятельная наука о долге медицинских работников;
Б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики;
B) наука о взаимоотношениях врача и больного;
Г) наука, определяющая взаимоотношение между медицинскими
работниками;
Д) наука, рассматривающая вопросы поведения медицинских работников в
обществе.
01.04. В формировании общественного здоровья по оценке ВОЗ
определяющую роль играет: А) генетические факторы; Б)
природно-климатические факторы; В) уровень и образ жизни населения; Г)
уровень, качество и доступность медицинской помощи; Д) социальное
положение.
01.05.
Не являются основными источниками информации о здоровье:
A)официальная информация о смертности населения; Б) данные страховых
компаний;
B)эпидемиологическая информация;
Г) данные мониторинга окружающей среды и здоровья; Д) регистры
заболеваний, несчастных случаев и травм.
01.06.
Информация статистики здравоохранения включает в себя
показатели:
A) работы стационара (работа койки в году, оборот койки, средние сроки
пребывания больного на койке);
Б) младенческой и общей смертности;
B) обшей заболеваемости;
Г) инвалидности;
Д) болезненности.
01.07.
Уровень рождаемости (на 1000) населения в нашей стране в
настоящее время находится в пределах:
A) до 10;
Б) от 10 до 15;
B) от 15 до 20;
Г) от 20 до 25;
Д) от25 до 30.
01.08.
Уровень общей смертности (на 1000) населения в нашей
стране в настоящее время находится в пределах:
A)от 5 до 10; Б) от И до 15;
B)от 16 до 20; Г) от 20 до 25; Д) от 25 до 30.
01.09. Сущность термина «болезненность»:
A) вновь выявленные заболевания в данном году;
Б) все заболевания, зарегистрированные в данном году;
B) заболевания, выявленные при целевых медицинских осмотрах;
Г) заболевания, выявленные при периодических медицинских
осмотрах;
Д) заболевания, выявленные у пациентов впервые.
01.10. Международная классификация болезней — это:
A) перечень наименований болезней в определенном порядке;
Б) перечень диагнозов в определенном порядке;
B) перечень симптомов, синдромов и отдельных состояний,
расположенных по определенному принципу;
Г) система рубрик, в которые отдельные патологические состояния
включены в соответствии с определенными установленными критериями;
Д) перечень наименование болезней, диагнозов и синдромов,
расположенных в определенном порядке.
01.11.
Кто из перечисленных специалистов имеет право на выдачу
документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность:
A) врач станции скорой помощи;
Б) врач станции переливания крови;
B) врач больницы, лечебницы;
Г) врач приемного покоя больницы; Д) судебно-медицинский эксперт.
01.12.
До какого срока может единолично продлить листок
нетрудоспособности лечащий врач:
A)до 3 дней; Б) до 10 дней;
B)до 30 дней; Г) до 45 дней; Д) до 60 дней.
01.13.
В каких случаях и кому медицинская помощь оказывается
без согласия граждан или их представителей:
A) несовершеннолетним детям;
Б) при несчастных случаях, травмах, отравлениях;
B) лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и нарушением
обмена веществ;
Г) лицам страдающим тяжелыми психическими расстройствами, с
заболеваниями представляющими опасность для окружающих;
Д) лицам, получившим ранения и контузии при исполнении воинского
долга.
01.14. Медицинское страхование - это:
A) оплата медицинских услуг через страховую организацию;
Б) форма социальной защиты интересов населения в области охраны
здоровья;
B) оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств;
Г) медицинское обслуживание населения за счет страховой организации;
Д) система организации медицинской помощи.
01.15.
Основой для формирования территориальной программы
обязательного медицинского страхования являются все ниже перечисленное:
A) базовая программа ОМС с учетом объема медицинской помощи и финансовых средств ОМС;
Б) перечень медицинских учреждений, участвующих в ОМС;
B) показатели объема медицинской помощи населению;
Г) объем финансовых средств;
Д) объем платных медицинских услуг.
01.16.
Гражданин, имеющий страховой полис ОМС, может получить медицинскую помощь:
A)только в территориальной поликлинике; Б) в любой поликлинике
населенного пункта;
B)в любой поликлинике Российской Федерации; Г) в любой поликлинике
субъекта Федерации
Д) в ведомственном медицинском учреждении.
01.17. Что такое лицензия:
A) свидетельство о готовности медицинского учреждения оказывать медицинскую помощь населению;
Б) сертификат соответствия определенным медицинским стандартам;
B) специальное разрешение на осуществление конкретного вида
деятельности при обязательном соблюдении лицензионных требований и условий, выданное лицензирующим органом юридическому
лицу или индивидуальному предпринимателю;
Г) документ, подтверждающий право медицинского учреждения
участвовать в программе обязательного медицинского страхования;
Д) решение вышестоящего органа управления здравоохранения о
присвоении соответствующей категории медицинскому учреждения.
01.18.
Кто имеет право выдавать лицензии на конкретные виды
деятельности в соответствии с законами Российской Федерации о
лицензировании:
A) лицензионные палаты;
Б) ассоциации специалистов;
B) Федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов РФ;
Г) муниципальные органы исполнительной власти; Д) общественные
организации.
01.19.
Структура управления здравоохранением включает следующие уровни:
A)федеральный, территориальный, муниципальный; Б) городской,
межобластной;
B)федеральный, территориальный; Г) муниципальный;
Д) федеральный, городской.
01.20.
Не дают право администрации сразу расторгнуть трудовой
договор (контракт) следующие нарушения трудовой дисциплины работником:
A) систематическое неисполнение работником без уважительных
причин возложенных на него обязанностей;
Б) прогул (в том числе отсутствие на работе более трех часов в течение
рабочего дня, рабочей смены) без уважительных причин;
B) появление на работе в нетрезвом состоянии;
Г) совершение виновных действий работником, непосредственно
обслуживающим денежные или товарные ценности;
Д) однократное грубое нарушение трудовых обязанностей руководителем
учреждения или его заместителями.
01.21.
Какой категории работников предоставляется отпуск до истечения 11 месяцев с момента приема на работу:
A) женщинам перед отпуском по беременности и родам или непосредственно после него;
Б) работникам моложе 18 лет;
B) военнослужащим, уволенным в запас и направленным на работу в порядке организованного набора, по истечении трех месяцев
работы;
Г) работникам вредных производств;
Д) всем работникам с согласия администрации и желания самого
работника.
Раздел 2
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГЕРОНТОЛОГИИ И ГЕРИАТРИИ
Указать правильный ответ:
02.01. Пожилым считается возраст:
A)45-59 лет; Б) 60-74 года;
B)75-80 лет; Г) 81-89 лет;
Д) 90 и более лет.
02.02. Старческим считается возраст:
A)45-59 лет; Б) 60-74 года;
B)75-89 лет; Г) 90-95 лет;
Д) 96 и более лет.
02.03. Определите возраст долгожителей:
A)45-59 лет; Б) 60-74 года;
B)75-89 лет;
Г) 90 и более лет; Д) 100 и более лет.
02.04. Показатель, прогрессивно снижающийся в пожилом и старческом
возрасте:
A) уровень глюкозы в крови;
Б) сократительная способность миокарда;
B) количество форменных элементов крови;
Г) синтез гормонов гипофиза;
Д) уровень общего холестерина крови.
02.05. Показатель, прогрессивно возрастающий с возрастом:
A) уровень глюкозы в крови;
Б) сократительная способность миокарда;
B) количество форменных элементов крови;
О синтез гормонов гипофиза;
Д) уровень общего холестерина крови.
02 06. Показатель, прогрессивно снижающийся с возрастом:
A)онкотическое давление; Б) сахар крови;
B)функция половых желез;
О чувствительность органов к гормонам; Д) внутриглазное давление.
02.07. Показатель, возрастающий с возрастом:
A)
онкотическое давление;
Б) функция пищеварительных желез;
B)
функция половых желез;
Г) чувствительность органов к гормонам; Д) внутриглазное давление.
02.08. Большинство здоровых людей способны прожить:
A)70 лет; Б) 80 лет;
B)90 лет; Г) 100 лет;
Д) Более 100 лет.
02.09.Физиологически стареющими можно признать:
A)1-2% пожилых и старых людей; Б) 3-6% пожилых и старых людей;
B)7-10% пожилых и старых людей; Г) 10-15% пожилых и старых людей; Д)
15-20% пожилых и старых людей.
02.10. Демографическая ситуация в России характеризуется
A)увеличением продолжительности жизни; Б) увеличением удельного веса
детей;
B)увеличением удельного веса лиц пожилого возраста; Г) снижением
продолжительности жизни;
Д) изменением социальной структуры общества.
02. НС возрастом не повышается артериальное давление:
A)систолическое; Б) диастолическое;
B)пульсовое;
Г) среднее динамическое; Д) боковое.
02.12. Частота сердечных сокращений с возрастом:
A)снижается; Б) повышается;
B)не изменяется;
Г) возрастает с возрастанием АД; Д) снижается с возрастанием АД.
Инструкция. (№№ 02.13. — 02.49.) Выберите один или несколько
правильных ответов по схеме:
Л) - если правильные ответы 1.2 и 3; Б) - если правильные ответы 1 и 3;
В) — если правильные ответы 2 и 4; Г) — если правильные ответы 4; Д) если правильные ответы 1,2.3,4 и 5.
02.13. Геронтология — это:
1. наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожи лом и
старческом возрасте;
2. наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожи лом и
старческом возрасте;
3. наука, изучающая болезни пожилого возраста;
4. наука о старении организма;
5. наука, изучающая старческий возрастной период.
02.14. Гериатрия — это:
1.наука о старении организма;
2.наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожи лом и
старческом возрасте;
3.наука, изучающая болезни пожилого возраста;
4.наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожи лом и
старческом возрасте;
5.наука, изучающая старческий возрастной период.
02.15. Старение характеризуется:
1.разрушительностью;
2.эндогенностью;
3.постепенностью;
4.адаптивностью;
5.созидательностью.
02.16. Геропротекция включает в себя:
1.достаточную физическую активность;
2.снижение пищевого энергопйступления;
3.сохранение постоянной массы тела;
4.увеличение массы тела;
5.снижение физической активности.
02.17. Гетерогенность — Это:
1.различная скорость развития возрастных изменений;
2.различная выраженность процесса старения органов и тканей, а также
разных структур одного органа;
3.одновременное наступление старения всех органов и тканей;
4.различие во времени наступления старения различных органов и тканей;
5.равноценная выраженность процессов старения органов и тканей.
02.18. Гетеротропность — это:
1.различная скорость развития возрастных изменений;
2.равноценная выраженность процесса старения различных органов и
тканей и разных структур одного органа;
3.различие во времени наступления старения различных органов и тканей;
4.различная выраженность процесса старения органов и тканей, а также
разных структур одного органа;
5.одновременное наступление старения различных органов и тканей.
02.19. Гетерокинетичность — это:
1.различие во времени наступления старения различных органов и тканей;
2.одинаковая скорость развития возрастных изменений различных органов
и тканей;
3.различная выраженность процесса старения органов и тканей, а также
разных структур одного органа;
4. различная скорость развития возрастных изменений;
5. одинаковая выраженность процесса старения различных органов и тканей и разных структур одного органа.
02.20. Витаукт — это процесс:
1.стабилизирующий жизнедеятельность организма;
2.повышающий надежность систем организма;
3.увеличивающий продолжительность жизни;
4.уменьшающий продолжительность жизни;
5.дистабилизируюший жизнедеятельность организма.
02.21.
К показателям, изменяющимся в пожилом и старческом
возрасте, относятся:
1.уровень глюкозы в крови;
2.сократительная способность миокарда;
3.толщина стенки матки:
4.синтез гормонов гипофиза;
5.кислотно-основное равновесие.
02.22. Показатели, изменяющиеся с возрастом:
1.функция пищеварительных желез;
2.функция половых желез;
3.чувствительность органов к гормонам;
4.количество форменных элементов крови;
5.онкотическое давление.
02.23. На продолжительность жизни влияют:
1.стиль жизни;
2.качество жизни;
3.образ жизни;
4.чувство юмора;
5.профессия.
02.24. Термин «человеческий возраст» включает следующие частные понятия:
1.социальный возраст;
2.биологический возраст;
3.психический возраст;
4.возраст в праве;
5.фактический возраст.
02.25. Характерные черты старения:
1.однонаправленность;
2.одномерность;
3.необратимость;
4.обратимость;
5.компенсаторность.
02.26.
Хронобиологические возрастные изменения тесно коррелируют с:
1.временем принятия решений;
2.социальным временем,
3.психологическими характеристиками;
4.астрономическим временем;
5.физическими данными.
02.27. Старость — это:
1.разрушительный процесс, результат нарастающей с возрастом
недостаточности физиологических функций органов;
2.созидательный процесс, результат жизненного опыта;
3.процесс, стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий
продолжительность жизни;
4.закономерно наступающий заключительный период возрастного
развития;
5.процесс, дестабилизирующий жизнедеятельность, уменьшающий
продолжительность жизни.
02.28. Старение — это процесс:
1.стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продолжительность жизни;
2.закономерно наступающий заключительный период возрастного
развития;
3.дестабилизирующий жизнедеятельность, уменьшающи продолжительность жизни;
4.разрушительный, результат нарастающей с возрастом недостаточности
физиологических функций;
5.созидательный, результат нарастающей с возрастом гиперфункции
органов и систем.
02.29. Преждевременному старению способствуют:
1.перенесенные заболевания;
2.неблагоприятные факторы внешней среды;
3.стрессы;
4.чувство юмора;
5.полная семья.
02.30. Проявления преждевременного старения - это:
1.раннее снижение памяти;
2.снижение репродуктивной способности;
3.снижение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой
системы;
4.повышение трудоспособности;
5.снижение эмоционального реагирования.
02.31. Увеличение ночного диуреза в пожилом возрасте связано с:
1.пониженной чувствительностью сфинктера мочевого пузыря;
2.наличием аденомы или гипертрофии предстательной железы;
3. улучшением кровообращения в почках в горизонтальном положении;
4. повышенной чувствительностью сфинктера мочевого пузыря;
5. улучшением кровообращения в почках в вертикальном положении.
02.32. Возрастная перестройка капиллярной сети заключается в:
1.гиалиновом перерождении;
2.облитерации просвета;
3.уменьшении числа функционирующих капилляров;
4.увеличении числа функционирующих капилляров;
5.развитии некроза.
02.33.
В пожилом и старческом возрасте наблюдаются следующие
изменения в капилярном русле:
1.прекапиллярная отечность;
2.удлинение и извитость артериальных капиллярных петель;
3.удлинение и извитость'венозных капиллярных петель;
4.понижение эластичности сосудов;
5.аневризматические расширения.
02.34.
Уменьшение диаметра артериальных браншей происходит
за счет:
1.спастико-атонической формы капиллярных петель;
2.атонической формы капиллярных петель;
3.дистонической формы капиллярных петель;
4.спастической и спастико-атонической форм капиллярных петель;
5.гипотонической формы капиллярных петель.
02.35.
Повышение ломкости капилляров в пожилом возрасте связано с:
1.увеличением расстояния между эндотелиальными клетками;
2.увеличением числа эндотелиальных клеток;
3.уменьшением числа эндотелиальных клеток;
4. уменьшением расстояния между эндотелиальными клетками и
увеличением числа эндотелиальных клеток;
5. малоподвижным образом жизни.
02.36. Причинами снижения венозного давления являются:
1.расширение венозного русла;
2.снижение тонуса венозной стенки;
3.снижение эластичности венозной стенки;
4.прогрессирование кардиосклеротических процессов;
5.снижение присасывающего действия грудной клетки.
t
02.37.
Повышение общего периферического сопротивления связано с:
1.увеличением просвета периферических артерий;
2.снижением кровоснабжения почек;
3.склерозированием мелких венул;
4.склерозированием просвета периферических артерий;
5.снижением кровоснабжения сердца.
02.38. С возрастом в миокарде развивается:
1.прогрессирующий склероз;
2.атрофия мышечных волокон;
3.гнездная гипертрофия мышечных волокон,
4.некротические изменения;
5.воспалительные изменения.
02.39.
С возрастом на ЭКГ происходят следующие характерные
изменения зубца Р;
1.расширение;
2.уплощение;
3.деформация;
4.раздвоение;
5.увеличение.
02.40. Старческий кифоз развивается в связи с:
1.деформирующим спондилоартрозом;
2.сенильным остеопорозом;
3.атрофией длинных мышц спины;
4.гипертонусом длинных мышц спины;
5.гипертрофией длинных мышц спины.
02.41.
Изменения дыхательного аппарата с возрастом включаютв
себя:
1.потерю эластичности реберных хрящей;
2.уменьшение подвижности реберно-позвоночных суставов;
3.развитие кальциноза хряшей;
4.повышение мышечной силы межреберных мышц;
5.повышение тонуса мышц дыхательного аппарата.
02.42.
Изменения грудной клетки в пожилом возрасте заключаются в:
1.увеличении передне-заднего размера;
2.расширении нижней апертуры;
3.росте отрицательного внутриплеврального давления;
4.уменьшении передне-заднего размера;
5.сужении нижней апертуры.
02.43. Возрастные изменения стенки бронха — это:
1.инфильтрация лимфоидными элементами;
2.инфильтрация плазматическими элементами;
3.уменьшение просвета бронха;
4.инфильтрация эозинофилами;
5.увеличение просвета бронха.
02.44.
Дренажная функция бронхов снижается с возрастом в результате:
1.атрофии бронхиального эпителия;
2.снижения перистальтики бронхов;
3.снижения кашлевого рефлекса;
4.гипертрофии бронхиального эпителия;
5.усиления перистальтики бронхов.
02.45.
Возрастное уменьшение жизненной емкости легких связано с:
1.ригидностью грудной клетки;2.снижением силы дыхательных мышц;
3.уменьшением эластичности легких;
4.увеличением силы дыхательных мышц;
5.увеличением эластичности легких.
02.46.
Возрастные рентгенологические изменения органов грудной клетки - это:
1.повышение прозрачности легочной ткани;
2.усиление бронхососудистого рисунка;
3.уменьшение подвижности диафрагмы;
4.уменьшение прозрачности легочной ткани;
5.усиление подвижности диафрагмы.
02.47.
При старении отмечаются следующие изменения, связанные с атрофическими процессами головного мозга:
1.нарушение памяти;
2.эмоциональные расстройства;
3.снижение объема обучения;
4.улучшение памяти;
5.увеличение объема обучения.
02.48.
В старших возрастных группах отмечается замедление следующих сенсорных функций:
1.зрения;
2.слуха;
3.осязания;
4.обоняния;
5.тактильной чувствительности.
02.49.
Возрастные изменения познавательной деятельности заключаются в:
1.возрастании логического запоминания;
2.возрастании систематического усвоения;
3.снижении механического запоминания;
4.возрастании механического запоминания;
5.снижении логического запоминания.
Раздел 3.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ КАРДИОЛОГИЯ
Указать правильный ответ:
03.01.
Основная причина развития застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте - это:
A) артериальная гипертония;
Б) ишемическая болезнь сердца;
B) клапанные пороки;
Г) метаболические расстройства; Д) коллагеновые заболевания.
03.02.
Поражение клапана в сочетании с субфебрильной температурой, увеличением СОЭ и эмболиями указывает на:
A) миокардит;
Б) инфекционный эндокардит;
B) ревмокардит;
Г) порок сердца;
Д) атеросклероз.
03.03.
Применение β-блокаторов у лиц пожилого возраста с сахарным диабетом может привести к:
A)декомпенсации сахарного диабета; Б) нарушению сердечного ритма;
B)гипертензии; Г) гипергликемии; Д) гипогликемии.
03.04.
Вазодилататором, действующим преимущественно на артериолы, является:
A)нитроглицерин; Б)каптоприл;
B)апрессин; Г) празозин;
Д) нитропруссид натрия.
03.05.
Изолированной систолической артериальной гипертензии
у пожилых соответствует уровень артериального давления, равный:
А) 140/85- 159/90 мм рт. ст.;
Б) ДАД 95-ММ мм рт. ст.;
В)ДАД 105-114 мм рт. ст;
Г) САД > 160, ДАД не более 90 мм рт. ст.;
Д) ДАД > 105 мм рт. ст.
03.06. Внезапная, без предвестников, потеря сознания характерна для:
A) ортостатической гипотонии;
Б) вертебро-базилярной недостаточности;
B) нарушений сердечного ритма и/или проводимости;
Г) проявлений эпи-синдрома;
Д) интоксикации сердечными гликозидами.
03.07 Основным дифференциально-диагностическим признаком
мелкоочагового инфаркта миокарда от нестабильной стенокардии является:
A)более выраженный болевой синдром; Б) более длительное изменение ЭКГ;
B)выявление зон асинергии миокарда;
Г) повышение активности кардиоспецифических ферментов сыворотки
крови в 1,5-2 раза выше нормы; Д) более высокое значение СОЭ.
03.08. При спонтанной стенокардии средством выбора являются:
A)антагонисты кальция; Б) нитраты;
B)бета-блокаторы; Г) аспирин;
Д) анальгетики.
03.09.
Примерно у 30% больных со злокачественной артериальной гипертензией выявляют:
A) альдостерому;
Б) феохромоцитому;
B) вазоренальную артериальную гипертензию;
Г) хронический гломерулонефрит;
Д) хронический пиелонефрит.
03.10. Среди пороков сердца в пожилом возрасте чаще встречается:
A) митральный стеноз;
Б) митральная недостаточность;
B) стеноз устья аорты;
Г) недостаточность аортального клапана;' Д) стеноз клапана легочной
артерии.
03.11.
Из перечисленных гиполипидемических препаратов достоверно увеличивает продолжительность жизни:
A)ловастатин; Б) симвастатин;
B)клофибрат; Г) пробукол; Д) эйконол.
03.12.
Препаратом выбора для купирования желудочковой тахикардии при отсутствии выраженных нарушений гемодинамики является:
A)новокаинамид; Б)лидокаин;
B)ритмилен; Г) кордарон;
Д) сульфат магния.
03.13.
Средством выбора для купирования гипертонического криза
при феохромоцитоме является:
A) лазикс;
Б) фентоламин (реджитин);
B) клофелин;
Г) обзидан;
Д) арифон.
03.14.
Для профилактики гипокалиемии при длительном лечении
сердечной недостаточности фуросемидом применяют:
A) обогащенную калием диету;
Б) постоянный прием препаратов калия;
B) комбинацию с калийсберегающим диуретиком;
Г) комбинацию с каптоприлом;
Д) прерывистое применение.
03.15.
Повышение экскреции катехоламинов с мочой вызывает
следующий антигипертензивный препарат:
A)резерпин; Б) фуросемид;
B)клофелин; Г) пропанолол; Д) празозин.
03.16. Достоверный диагноз миокардита можно установить:
A)при регистрации характерных изменений ЭКГ; Б) с помощью
ЭХО-кардиографии;
B)с помощью сцинтиграфии миокарда с таллием-201; Г) только при
подтверждении результатами биопсии; Д) только с помощью компьютерной
томографии..
03.17.
Больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной асмой и гипертонической болезнью, в качестве антиангинального препарата наиболее целесообразно назначить:
A)нитросорбид; Б) пропанолол;
B)мотопролол; Г) нифедипин; Д) тринитролонг.
03.18.
Для лечения артериальной гипертензии у больной неспецифическим аортоартериитом целесообразнее всего использовать:
A)нифедипин; Б) каптоприл;
B)клофелин; Г) гипотиазид; Д) празозин.
03.19.63-летний больной застойной сердечной недостаточностью в течение
2 месяцев принимает дигоксин (0,5 мг/сутки), фуросемид (40 мг/сутки),
верошпи-рон (250 мг/сутки). За 2 дня до госпитализации появились боли в
животе, мышечная слабость, парестезии в руках и ногах. На ЭКГ отмечается
повышение амплитуды зубца Т, расширение комплекса QRS. Причина
ухудшения состояния:
A)гипокалиемия; Б) гиперкалиемия;
B)гипонатриемия;
Г) интоксикация сердечными гликозидами; Д) гипомагниемия.
03.20.
Наиболее возможным осложнением выраженного митрального стеноза является: A)эмболия в мозг; Б) кровохаркание;
B)отек легких; Г) разрыв сердца; Д) пневмония.
03.21.
Причиной аортальной недостаточности у пожилых чаще
всего является:
A)атеросклероз; Б)ОРЛ;
B)бактериальный эндокардит; Г) врожденный порок;
Д) травма грудной клетки.
03.22.
При аортальном стенозе у пожилых чаще всего шум иррадиирует:
A) на шею;
Б) по левому краю грудины;
B) в левую подмышечную область;
Г) в эпигастральную область;
Д) в основание сердца.
03.23.
Для гипертрофической обструктивной кардиомиопатии характерно:
A)появление одышки при физической нагрузке; Б) уменьшение полости
левого желудочка;
B)увеличение полости левого желудочка; Г) улучшение от β-блокаторов;
Д) ухудшение от нитроглицерина.
03.24. Для дилятационной кардиомиопатии характерно:
A)усиленние верхушечного толчка; Б) нарушение ритма;
B)нарушение проводимости;
Г) расширение полостей сердца;
Д) гипертрофия левого желудочка на ЭКГ.
03.25.
У больного 61 года с митральным стенозом на фоне синусового ритма возникла пароксизмальная мерцательная аритмия 190 уд/
мин., сопровождающаяся появлением начальных симптомов застоя
в легких. В данном случае лечение целесообразнее начать с:
A) дигоксина;
Б) новокаинамида;
B) фуросемида;
Г) лидокаина;
Д) электрической дефибрилляции.
03.26.
Показанием для срочной электрической дефибрилляции у
больных с ИБС является:
A)суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия; Б) пароксизмальная
мерцательная аритмия;
B)фибриляция желудочков;
Г) политопная групповая экстрасистолия; Д) острый инфаркт миокарда.
03.27.
Причиной изолированной систолической гипертензии чаще
всего является:
A)увеличение активности РААС; Б)атеросклероз аорты;
B)дефицит эстрогенов (андрогенов); . Г) гиперсекреция катехоламинов;
Д) перенесенный инфаркт миокарда.
03.28.
При исследовании атеросклеротического поражения сонных
артерий у пожилых наибольшую диагностическую ценность имеет:
A)электроэнцефалограмма; Б) компьютерная томография;
B)рентгенографическое исследование; Г) ультразвуковая допплерография;
Д) электрокардиография.
03.29.
Самым распространенным причинным фактором, обнаруживаемым при тромбозе мозговых сосудов у пожилых, является:
A)узелковый периартериит; Б) атеросклероз;
B)эритрематозная волчанка; Г) полицитемия;
Д) повышение свертываемости крови, связанное с недостатком половых
гормонов.
03.30. Ведущая роль в формировании атеросклероза принадлежит:
А)ЛПВП;
Б)ЛПНП;
В) ЛПОНП;
Г) хиломикронам;
Д) триглицеридам;
03.31.
В основе поражения миокарда при инфекционно-аллергическом миокардите лежит:
A) иммунное воспаление, опосредуемое реакцией гиперчувствительности немедленного типа;
Б) иммунное воспаление, опосредуемое реакцией гиперчувствительности
замедленного типа;
B) инфекционное воспаление;
Г) реакция антиген-антитело;
Д) аллергический отек.
03.32.
Наиболее информативным методом диагностики атеросклероза венечных артерий считают:
A) ЭКГ;
Б) эхокардиографию;
B) стресс-эхокардиографию;
Г) ангиографию;
Д) дуплексное сканирование венечных артерий.
03.33.
Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда, предполагает:
A) ежедневную физическую нагрузку;
Б) дозированную физическую нагрузку с ЭКГ- контролем;
B) значительное ограничение физической активности;
Г) обычную для больного нагрузку под прикрытием нитратов; Д)
установление группы инвалидности с последующим отказом
отпрофессиональной деятельности.
03.34.
Наибольшее увеличение концентрации холестерина ЛПВП
отмечают при лечении:
A)никотиновой кислотой; Б) фибратами;
B)статинами;
Г) секвестрантами желчных кислот; Д) диетотерапией.
03.35.
Статины снижают содержание в крови холестерина ЛПНП
в среднем на:
A)40-50%; Б) 25-40%;
B)20-25%; Г) 10-20%; Д) 5-10%.
03.36. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
а) митрального стеноза;
б) митральной недостаточности;
в) недостаточности трехстворчатого клапана;
г) стеноза устья аорты;
д) стеноза трехстворчатого клапана.
03.37. При пролапсе митрального клапана аускультативная
симптоматика более выраженна:
а) в горизонтальном положении пациента;
б) в вертикальном положении;
в) в положении на левом боку;
г) при наклоне туловища вперед;
д) в положении на правом боку.
03.38. Наиболее высокой чувствительностью при диагностике
стенокардии напряжения обладает:
а) холодовая проба;
б) дипиридамоловая проба;
в) проба с нагрузкой на велоэргометре;
г) проба со статической физической нагрузкой;
д) проба с гипервентиляцией.
03.39. 2-я фаза потенциала действия клеток миокарда
преимущественно обусловлена:
а) быстрым входом ионов натрия внутрь клетки;
б) выходом ионов хлора из клетки;
в) входом ионов кальция внутрь клетки;
г) входом ионов калия;
д) выходом ионов калия из клетки.
03.40. Продолжительность зубца Р в норме составляет:
а) 0,02 сек;
б) до 0,10 сек;
в) до 0,12 сек;
г) до 0,13 сек;
д) более 0,13 сек.
03.41. У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом
желудочке в результате приемов нитратов:
а) повышается;
б) понижается;
в) не изменяется;
г) может как повышаться, так и понижаться;
д) вначале повышается, а затем понижается.
03.42. Легочный фиброз может развиться при приеме:
а) мекситила;
б) кордарона;
в) хинидина;
г) пропранолола;
д) верапамила.
03.43. Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее
неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:
а) правой коронарной артерии;
б) передней нисходящей коронарной артерии;
в) общем стволе левой коронарной артерии;
г) огибающей коронарной артерии;
д) артерии тупого края.
03.44. При спонтанной стенокардии наиболее информативным
диагностическим методом является:
а) проба с физической нагрузкой;
б) проба с введением изопротеренола;
в) чреспищеводная электрокардиостимуляция;
г) проба с эргометрином;
д) дипиридамоловая проба.
03.45. Толерантность к препарату может развиться при лечении:
а) нитратами;
б) селективными бета-блокаторами;
в) антагонистами кальция группы дилтиазема;
г) неселективными бета-блокаторами;
д) антагонистами кальция группы верапамила.
03.46. Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:
а) верапамил;
б) нифедипин;
в) пропранолол (анаприлин)
г) нитросорбид;
д) этацизин.
03.47. Средние суточные дозы финоптина составляют:
а) 40-80 мг;
б) 80-120 мг;
в) 120-200 мг;
г) 240-320 мг;
д) 500-600 мг.
03.48. Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого
желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:
а) депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5;
б) подъем сегмента ST в отведении V4R;
в) увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2;
г) отрицательный зубец T в отведениях V1-V2;
д) снижение сегмента ST в отведении V4R.
03.49. Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью
ограничения зоны некроза целесообразно: 1. Внутривенное введение
глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь"); 2.
Внутривенное капельное введение нитроглицерина; 3. Назначение
средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин,
кокарбоксилаза); 4. назначение бета-блокаторов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.50. Средством первого выбора для лечения желудочковой
тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются:
а) кордарон;
б) новокаинамид;
в) бета-блокаторы;
г) лидокаин;
д) верапамил.
03.51. Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда
является:
а) асистолия желудочков;
б) фибрилляция желудочков;
в) желудочковая бигимения;
г) атриовентрикулярная блокада II степени;
д) синоаурикулярная блокада II степени.
03.52. При возникновении признаков острой правожелудочковой
недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение
АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить
развитие таких осложнений, как: 1. разрыв межжелудочковой
перегородки; 2. тромбоэмболия легочной артерии; 3. инфаркт
миокарда правого желудочка; 4. тромбоэмболия почечной артерии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.53. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание
в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):
а) ЛДГ-1;
б) ЛДГ-2;
в) ЛДГ-3;
г) ЛДГ-4;
д) ЛДГ-5.
03.54. При неосложненном инфаркте миокарда максимальное
увеличение СОЭ обычно наблюдается:
а) через несколько часов от начало заболевания;
б) в течение первых суток болезни;
в) в течение вторых суток болезни;
г) через 7-12 дней от начала заболевания;
д) через 20 суток от начала заболевания.
03.55. При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом
миокарда показаны:
а) антигистаминные препараты;
б) нестероидные противовоспалительные препараты;
в) глюкокортикоиды;
г) антибиотики;
д) нитраты.
03.56. Самой частой причиной острого легочного сердца является:
а) пневмония;
б) астматическое состояние;
в) тромбоэмболия легочной артерии;
г) спонтанный пневмоторакс;
д) легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при
всех перечисленных состояниях.
03.57. Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно
влиять на ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают:
1. бета-блокаторы; 2. антагонисты кальция; 3. нитроглицерин (при
внутривенном введении); 4. глюкозо-калиевая смесь.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.58. Гипотензивный эффект празозина (адверзутена) определяется:
а) селективной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов;
б) блокадой бета-адренорецепторов;
в) снижением сократительной функции миокарда;
г) влиянием на электролитный обмен;
д) блокадой рецепторов к ангиотензину.
03.59. Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают:
1. триампур; 2. фуросемид; 3. анаприлин; 4. эналаприл.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.60. В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще
всего обнаруживается:
а) повышение уровня катехоламинов;
б) снижение концентрации альдостерона;
в) повышение уровня ренина;
г) повышение концентрации альдостерона;
д) снижение уровня катехоламинов.
03.61. Основным признаком левожелудочковой сердечной
недостаточности является:
а) слабость;
б) приступы сердечной астмы;
в) отеки ног;
г) венозный застой в большом круге кровообращения;
д) гепатомегалия.
03.62. Уменьшение активности ренина плазмы характерно для:
а) феохромоцитомы;
б) реноваскулярной гипертензии;
в) первичного гиперальдостеронизма;
г) хронического гломерулонефрита;
д) хронического пиелонефрита.
03.63. Наиболее удобен для приема внутрь или сублингвально при
лечении гипертонических кризов:
а) адельфан;
б) анаприлин;
в) коринфар;
г) допегит;
д) резерпин.
03.64. При гипертоническом кризе с признаками острой
левожелудочковой недостаточности наиболее рационально
применение:
а) обзидана;
б) нитроглицерина (в/в);
в) финоптина;
г) дибазола;
д) дигоксина.
03.65. Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии: 1. может
отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса; 2. может
отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям; 3. развитие
блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания
тахикардии исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии"; 4. может
отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.66. С риском развития осложнений гипертонической болезни
коррелирует: 1. диастолическое АД; 2. систолическое АД; 3. частота
сердечных сокращений; 4. как диастолическое, так и систолическое
АД.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.67. Клиническими проявлениями гипертрофической
кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3.
обмороки; 4. нарушения ритма сердца.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.68. В возникновении синкопальных состояний при асимметричной
гипертрофической кардиопатии имеет значение: 1. систолическая
обструкция выносящего тракта; 2. значительное снижение
систолической функции левого желудочка; 3. возникновение
различных нарушений ритма; 4. нарушение регуляции сосудистого
тонуса.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.69. Максимальное отрицательное инотропное действие оказывает:
а) хинидин;
б) ритмилен;
в) кордарон;
г) этмозин;
д) мекситил.
03.70. Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать:
1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2.
купирование приступа мерцательной аритмии; 3. урежение частоты
сокращений желудочков при мерцательной аритмии; 4. урежение
частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у
больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.71. Очень высокая частота сердечных сокращений во время
мерцательной аритмии наблюдается при: 1. синдроме
Вольфа-Паркинсона-Уайта; 2. тиреотоксикозе; 3. синдроме
укорочения интервала РR; 4. гипертоническом сердце.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.72. Диастолическая дисфункция желудочков свойственна: 1.
гипертонической кардиомиопатии; 2. рестриктивной кардиомиопатии;
3. амилоидозу сердца; 4. физиологической гипертрофии миокарда
левого желудочка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.73. В норме полость перикарда содержит:
а) около 5 мл жидкости;
б) до 50 мл жидкости;
в) 100-200 мл жидкости
г) 300-500 мл жидкости
03.74. Для острого фибринозного перикардита не характерно:
а) брадикардия;
б) повышение температуры тела;
в) боль за грудиной;
г) шум трения перикарда;
д) дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.
03.75. В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с
туберкулезным перикардитом, преобладают:
а) эозинофилы;
б) моноциты;
в) лимфоциты;
г) лейкоциты
д) эритроциты.
03.76. При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками
желудочковой тахикардии являются: 1. Наличие "сливных" и /или
проведенных желудочковых комплексом (так называемых "захватов");
2. Наличие ретроградных зубцов Р; 3. Наличие атриовентрикулярной
диссоциации; 4. отсутствие зубцов Р.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.77. Наиболее часто вызывает поражение эндокарда:
а) лактобактерии;
б) синегнойная палочка;
в) зеленящие стрептококки;
г) золотистые стафилококки;
д) менингококки.
03.78. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:
1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов
с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального
клапана.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.79. У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном
эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан;
3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан
нижней полой вены.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
03.80. Признаком дисфункции синусового узла является:
а) выраженная синусовая брадикардия;
б) мерцательная аритмия;
в) предсердная экстрасистолия;
г) атриовентрикулярная блокада I степени;
д) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
03.81. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита
наиболее высока у больных с:
а) дефектом межпредсердной перегородки;
б) дефектом межжелудочковой перегородки;
в) митральным стенозом;
г) пролабированием митрального клапана без регургитации;
д) гипертрофической кардиомиопатией.
03.82. При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение:
а) ампициллина;
б) тетрациклина;
в) амфотерицина В;
г) канамицина;
д) карбенициллина.
03.83. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном
эндокардите, как правило, составляет:
а) 2 недели или меньше;
б) 4-6 недель;
в) 2-4 недели;
г) 8-10 недель;
д) более 10 недель.
03.84. Средние эффективные суточные дозы анаприлина (обзидана)
составляют:
а) 10-20 мг;
б) 30-40 мг;
в) 50-60 мг;
г) 80-200 мг;
д) 400 мг и более.
03.85. Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме
составляет:
а) 1-2 кв. см;
б) 4-6 кв.см;
в) 8-10 кв. см;
г) 8 кв.см;
д) 10 кв.см.
03.86. У больных с недостаточностью митрального клапана при
перкуссии относительная тупость сердца увеличена:
а) вверх и влево;
б) влево;
в) вверх и вправо;
г) вправо и вверх;
д) только вверх.
03.87. При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом
межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум
над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3.
ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум
с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.88. У больного с митральным стенозом на электрокардиограмме
регистрируется: 1. широкий зазубренный зубец Р и отклонение
электрической оси сердца вправо; 2. широкий зубец Р и блокада правой
ножки пучка Гиса; 3. широкий зазубренный зубец Р и смещение
переходной зоны к левым грудным отведениям; 4. широкий
зазубренный зубец Р и признаки гипертрофии левого желудочка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.89. При рентгенологическом исследовании для больных с
митральным стенозом характерно: 1. увеличение второй дуги левого
контура (ствол легочной артерии); 2. увеличение третьей дуги левого
контура (ушко левого предсердия); 3. наличие признаков активной
легочной гипертензии; 4. увеличение четвертой дуги по левому
контуру.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.90. При пролабировании митравльного клапана щелчок
выслушивается:
а) во время систолы;
б) в начале диастолы;
в) в конце диастолы
г) в середине диастолы;
д) в систолу после систолического шума.
03.91. Уменьшение степени аортальной регургитации можно ожидать
после назначения: 1. апрессина; 2. каптоприла; 3. коринфара; 4.
обзидана.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.92. К признакам дефекта межпредсердной перегородки относятся: 1.
неполная блокада правой ножки пучка Гиса; 2. увеличение правых
отделов сердца; 3. гиперволемия малого круга; 4. гиповолемия малого
круга.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.93. Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно: 1.
грубый систолический шум; 2. выслушивание 3-го тона; 3.
пальпируемое систолическое дрожание; 4. повышенный риск
инфекционного эндокардита.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
03.94. Желудочковая экстрасистолия: 1. не влияет на прогноз у
больных без признаков органического поражения сердца; 2. ухудшает
течение гипертонической болезни; 3. может быть прогностически
неблагоприятным признаком у больных с постинфарктным
кардиосклерозом; 4. возникает во время нагрузочной пробы у
пациентов без признаков органического поражения сердца.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.95. Средние эффективные суточные дозы аллапина составляют:
а) 25-50 мг;
б) 75-150 мг;
в) 200-250 мг;
г) 300-350 мг;
д) более 350мг.
03.96. Причиной легочной гипертензии при митральном стенозе
является: 1. спазм легочных артериол; 2. гипертрофия легочных
артериол и артерий; 3. склероз легочных артериол и артерий; 4. спазм
капилляров.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.97. Для атриовентрикулярной блокады 2 степени типа 2 ("Мобитц
-2") характерно: 1. прогрессивное удлинение интервала PR перед
выпадением желудочковых комплексов; 2. постоянство интервала PR;
3. укорочение интервала PR; 4. частое наличие одновременной
блокады ветвей пучка Гиса.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.98. Среди антиаритмических препаратов холинолитическое
действие в наибольшей степени выражено у:
а) хинидина;
б) новокаинамида;
в) дизопирамида (ритмилена);
г) этмозина;
д) этацизина.
03.99. Средством выбора для устранения гипотонии, возможной при в/в
введении верапамила, является:
а) мезатон;
б) хлористый кальций (или глюконат кальция);
в) плазмозамещающие растворы;
г) сердечные гликозиды;
д) кардиамин.
03.100. Для проведения электрической дефибрилляции при
фибрилляции желудочков целесообразно использовать разряд
мощностью:
а) 50 Дж
б) 100 Дж
в) 200 Дж
г) 300 Дж
д) 360 Дж
03.101. Непосредственной причиной внезапной смерти в подавляющем
большинстве случаев является:
а) асистолия желудочков;
б) фибрилляция желудочков;
в) электро-механическая диссоциация;
г) полная атриовентрикулярная блокада;
д) синоаурикулярная блокада II степени.
03.102. Имплантация кардиостимулятора (стимуляция в режиме
"деманд") показана:
а) всем больным с ЭКГ-признаками синдрома слабости синусового
узла;
б) только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости
синусового узла (обмороки и/или головокружения);
в) больным с синоатриальной блокадой II степени;
г) больным с атриовентрикулярной блокадой II степени;
д) больным с постоянной формой мерцательной аритмии.
03.103. При внезапном возникновении выраженных брадиаритмий
рационально использовать: 1. внутривенное введение атропина; 2.
инфузию изопротеренола (изадрина), алупента, астмопента; 3.
временную электрокардиостимуляцию; 4. внутривенное введение
преднизолона и фуросемида.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.104. Самой частой причиной острого легочного сердца является:
а) пневмония;
б) астматическое состояние;
в) тромбоэмболия легочной артерии;
г) спонтанный пневмоторакс;
д) обострение хронического обструктивного бронхита.
03.105. Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии
является:
а) вены нижних конечностей
б) вены верхних конечностей;
в) правое сердце;
г) вены таза;
д) левое сердце.
03.106. К гликозидной интоксикации предрасполагают: 1. пожилой
возраст; 2. почечная недостаточность; 3. нарушение баланса
электролитов (калия, магния); 4. дилятация камер сердца.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.107. Причиной кардиогенного шока при инфаркте миокарда может
быть: 1. разрыв головки папиллярной мышцы; 2. разрыв
межжелудочковой перегородки; 3. разрыв левого желудочка; 4.
перикардит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.108. Для лечения мелкоочагового инфаркта миокарда используют: 1.
нитраты; 2. аспирин; 3. гепарин внутривенно; 4. бета-блокаторы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.109. Для острого инфекционного эндокардита характерно: 1. наличие
лихорадки, озноба; 2. наличие лейкоцитоза; 3. быстрое формирование
порока сердца; 4. быстрое появление признаков сердечной
недостаточности.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.110. Предрасполагающими факторами для инфекционного
эндокардита являются: 1. порок сердца; 2. эмболии; 3. бактериемия; 4.
нарушения ритма.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.111. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической
болезни с высоким общим периферическим сосудистым
сопротивлением являются:
а) антагонисты кальция;
б) диуретики;
в) седативные средства;
г) бета-блокаторы;
д) мочегонные.
03.112. Из перечисленных факторов риска ишемической болезни сердца
наиболее значимым является:
а) повышение массы тела на 30% и более;
б) гиперхолестеринемия более 240 мг%;
в) артериальная гипертония при диастолическом АД = 95 мм рт. ст.;
г) нарушение толерантности к углеводам;
д) блокада левой ножки пучка Гиса.
03.113. Из перечисленных субстанций вазопрессором является:
а) ангиотензин II;
б) ангиотензин I;
в) ренин;
г) простациклин;
д) оксид азота.
03.114. Феномен парадоксального пульса заключается в:
а) уменьшении наполнения пульса на вдохе;
б) увеличении наполнения пульса на вдохе;
в) уменьшени наполнения пульса на выдохе;
г) увеличении наполнения пульса на выдохе;
д) отсутствии реакции пульса на фазы дыхания.
03.115. Наиболее информативным для визуализации очага некроза в
миокарде является:
а) перфузионная сцинтиграфия миокарда с таллием-201;
б) сцинтиграфия миокарда с технецием-99м-пирофосфатом;
в) радионуклидная вентрикулография;
г) эхокардиография;
д) ангиография.
03.116. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для
больных с:
а) аортальным стенозом;
б) митральным стенозом;
в) аортальной недостаточностью;
г) митральной недостаточностью;
д) трикуспидальной недостаточностью.
03.117. Отрицательный зубец Р в отведениях III и aVF может
регистрироваться при: 1. эктопическом предсердном ритме; 2.
отклонении электрической оси предсердия вправо; 3. отклонение
электрической оси предсердия влево; 4. синусовой тахикардии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.118. Интервал PQ включает: 1. Время проведения импульсов по
предсердиям. 2. Время проведения импульса по AV-узлу. 3. Время
проведения импульса по ножкам пучка Гиса. 4. Время проведения
импульса по волокнам Пуркинье.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.119. Интервал QT включает: 1. комплекс QRS; 2. сегмент ST; 3. зубец
T; 4. зубец P.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.120. При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I
наблюдается: 1. выпадение комплексов PQRST; 2. укорочение
интервала РР перед выпадением импульсов; 3. выскальзывающие
импульсы во время выпадения комплекса PQRST; 4. выпадение
комплекса QRST.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.121. Признаком пароксизмальной желудочковой тахикардии
является: 1. уширение комплекса QRS > 0,12; 2. наличие синусовых
зубцов Р, не связанных с комплексом QRS; 3. появление проводных
синусовых импульсов (захватов); 4. появление сливных комплексов
QRS.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.122. Признаком инфаркта миокарда задней стенки (задне-базальный
инфаркт) является: 1. увеличение высоты и ширины зубцов R в
отведениях V1-V2; 2. депрессия сегмента ST в отведениях V1-V2; 3.
положительные зубцы T в отведениях V1-V2; 4. отрицательные зубцы
T в отведениях V1-V2.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.123. Первым средством выбора для уменьшения болевого синдрома
при остром перикардите являются:
а) нитраты;
б) папаверин или (нош-па);
в) нестероидные противовоспалительные препараты;
г) стероидные препараты;
д) наркотические анальгетики.
03.124. Наиболее выраженным влиянием на сосудистый тонус из
антагонистов кальция обладает:
а) нифедипин;
б) верапамил;
в) дилтиазем;
г) изоптин;
д) ангизем.
03.125. Наиболее длительным полупериодом выведения из
перечисленных препаратов обладает:
а) лидокаин;
б) мекситил;
в) ритмилен;
г) кордарон;
д) этмозин.
03.126. Синонимом холестерина липопротеидов низкой плотности
является:
а) альфа-холестерин;
б) бета-холестерин;
в) пребета-холестерин;
г) неэстерифицированный холестерин;
д) эстерифицированный холестерин.
03.127. При приеме никотиновой кислоты в плазме крови уменьшается
содержание:
а) только холестерина;
б) только триглицеридов;
в) и холестерина и триглицеридов;
г) холестерина, но повышается уровень триглицеридов;
д) триглицеридов, но повышается уровень холестерина.
03.128. Эффективная гиполипидемическая суточная доза никотиновой
кислоты составляет:
а) около 0,5 г;
б) около 1,0 г;
в) около 1,5 г;
г) около 3,0 г;
д) около 2,0 г.
03.129. Основным атерогенным классом липопротеидов являются:
а) липопротеиды очень низкой плотности;
б) липопротеиды низкой плотности;
в) липопротеиды высокой плотности;
г) хиломикроны;
д) липопротеиды промежуточной плотности.
03.130. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и
его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии
миокарда при:
а) стабильной стенокардии напряжения;
б) спонтанной стенокардии;
в) прогрессирующей стенокардии напряжения;
г) впервые возникшей стенокардии;
д) любых вариантах стенокардии.
03.131. Среди больных ИБС спонтанная стенокардия встречается:
а) более часто, чем стабильная стенокардия напряжения;
б) практически так же часто, как стабильная стенокардия напряжения;
в) менее часто, чем стабильная стенокардия напряжения;
г) у 60%-70% больных;
д) более, чем у 80% больных.
03.132. Антиангинальный эффект у больных стенокардией напряжения
достигается при назначении: 1. нитратов; 2. бета-блокаторов; 3.
антагонистов кальция; 4. аспирина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.133. Рентгенологическими признаками сдавливающего
(констриктивного) перикардита являются: 1. отсутствие увеличения
сердца и снижение пульсации сердечной тени; 2. сглаженность или
отсутствие дифференциации дуг сердца; 3. обызвествление перикарда;
4. отсутствие смещения верхушечного толчка при переменен
положения тела.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.134. В наибольшей степени синдром отмены свойственен:
а) нитратам;
б) антагонистам кальция;
в) бета-блокаторам;
г) дезагрегантам;
д) ингибиторам АПФ,
03.135. Операция аортокоронарного шунтирования увеличивает
продолжительность жизни у:
а) всех категорий больных ИБС;
б) больных с поражением ствола левой коронарной артерии;
в) больных с поражением правой коронарной артерии;
г) больных со спонтанной стенокардией;
д) больных с поражением огибающей артерии.
03.136. Средние суточные дозы нитросорбида у больных ИБС
составляют:
а) 10-20 мг;
б) 40-60 мг;
в) 100-200 мг;
г) 300-400 мг;
д) 500-600 мг.
03.137. Наиболее эффективными препаратами, предотвращающими
приступы спонтанной стенокардии, являются:
а) нитраты;
б) антагонисты кальция;
в) бета-блокаторы;
г) празозин;
д) аспирин.
03.138. Выживаемость больных ИБС с умеренно сниженной
сократительной функцией левого желудочка после операции
аортокоронарного шунтирования увеличивается по сравнению с
больными, леченными медикаментозно при поражении: 1. одной
(правой) коронарной артерии; 2. двух (правой и огибающей)
коронарных артерий; 3. только огибающей артерии; 4. трех
коронарных артерий.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.139. К кардиоспецифичным изоферментам относятся: 1.
креатинфосфокиназа (КФК); 2. аспарагиновая трансаминаза (АСТ); 3.
лактатдегидрогеназа (ЛДГ); 4. фракция МВ креатинфосфокиназы
(МВ-КФК).
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.140. При экссудативном перикардите может наблюдаться: 1. одышка;
2. глухость тонов сердца; 3. расширение границ сердечной тупости; 4.
тахикардия и парадоксальный пульс.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.141. Основным методом патогенетической терапии больных
инфарктом миокарда, поступающих в первые 4-6 часов от начала
заболевания, является:
а) коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных
артерий;
б) тромболитическая терапия;
в) аортокоронарное шунтирование;
г) внутривенная инфузия нитроглицерина;
д) внутривенная инфузия бета-блокаторов.
03.142. Нарушение гемодинамики при спаечном процессе в перикарде
обусловлены: 1. ограничением диастолического растяжения миокарда;
2. снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки; 3.
сдавлением крупных вен; 4. возрастанием постнагрузки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.143. Атриовентрикулярная (АВ) блокада у больных с инфарктом
миокарда передней локализации: 1. является плохим прогностическим
признаком; 2. как правило, развивается на уровне дистальных отделов
системы Гиса-Пуркинье; 3. в большинстве случаев наблюдается только
у больных с очень обширным поражением миокарда; 4. в большинстве
случаев наблюдается только у больных с мелкоочаговым поражением
миокарда.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.144. Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии
или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта
миокарда правого желудочка является:
а) внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% раствор
глюкозы);
б) назначение диуретиков;
в) внутривенное введение сердечных гликозидов;
г) назначение ингибиторов АПФ;
д) назначение бета-блокаторов.
03.145. К препаратам, при назначении которых постинфарктным
больным отмечено достоверное снижение общей смертности,
уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения
повторного инфаркта миокарда, относятся:
а) дипиридамол (курантил);
б) верапамил (финоптин);
в) бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью
(тразикор, вискен);
г) бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности
(анаприлин, метопролол);;
д) антиаритмические препараты.
03.146. При инфаркте миокарда повышенная активность
лактатдегидрогеназы в сыворотке крови сохраняется:
а) в течение 1-2 дней;
б) в течение 3-5 дней;
в) в течение 7-14 дней;
г) более чем 14 дней;
д) в течение 30 дней.
03.147. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в
сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется:
а) через 1-2 ч;
б) через 4-8 ч;
в) через 12-24 ч;
г) через 48 ч;
д) через 30 минут от начала заболевания.
03.148. Лейкоцитоз при остром инфаркте миокарда выявляется:
а) через несколько часов от начало заболевания;
б) к концу первых суток;
в) на вторые-третьи сутки;
г) через 5 суток от начала заболевания;
д) через 10 суток от начала заболевания.
03.149. При истинном кардиогенном шоке у больных острым инфарктом
миокарда летальности достигает:
а) 20-30%;
б) 40-50%;
в) 60-70%;
г) 80-100%;
д) 50-60%.
03.150. Митральная регургитация достаточно часто встречается при: 1.
гипертрофической кардиомиопатии; 2. дилатационной
кардиомиопатии; 3. рестриктивной кардиомиопатии; 4.
дисгормональной миокардиодистрофии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.151. У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием
аспирина:
а) уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов
миокарда;
б) не влияет на прогноз;
в) уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин;
г) благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан;
д) увеличивает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов
миокарда.
03.152. Из ниже перечисленных гипотензивных средств наиболее
выражен синдром отмены препарата у:
а) резерпина;
б) допегита;
в) клофелина;
г) гипотиазида;
д) коринфара.
03.153. Повышение АД при феохромоцитоме обусловлено: 1.
гиперпродукцией кортикостероидов; 2. увеличением образования
альдостерона; 3. гиперпродукцией ренина; 4. увеличением образования
катехоламинов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.154. Для первичного гиперальдостеронизма характерно: 1. мышечная
слабость; 2. полиурия; 3. парестезии; 4. гипостенурия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.155. Для лечения лабильной артериальной гипертонии у больных с
гиперкинетическим типом кровообращения в первую очередь
целесообразно использовать:
а) блокаторы бета-адренорецепторов;
б) коринфар;
в) апрессин;
г) празозин;
д) гипотиазид.
03.156. Гипокалиемия наиболее характерна для:
а) реноваскулярной гипертонии;
б) феохромоцитомы;
в) первичного гиперальдостеронизма;
г) хронического пиелонефрита;
д) поликистоза почек.
03.157. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто
возникает у больных:
а) гипертонической болезнью;
б) реноваскулярной гипертонией;
в) паренхиматозными заболеваниями почек;
г) мочекаменной болезнью;
д) опухолью головного мозга.
03.158. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей
аневризмой аорты является введение:
а) диазоксида;
б) клофелина и бета-блокатора;
в) нитропруссида натрия и бета-блокатора;
г) дроперидола;
д) фуросемида.
03.159. Для лечения артериальной гипертонии у больных с нарушенной
азотовыделительной функцией почек нецелесообразно применять:
а) допегит;
б) коринфар;
в) анаприлин;
г) фуросемид;
д) клофелин.
03.160. Гипотензивное действие каптоприла связано с: 1. влиянием на
калликреин-кининовую систему и систему простагландинов; 2.
блокадой альфа-адренорецепторов; 3. уменьшением образования
ангиотензина II; 4. уменьшением образования ренина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.161. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно: 1.
преимущественное нарушение систолической функции левого
желудочка; 2. первоначальное нарушение систолической, а затем
диастолической функции левого желудочка; 3. отсутствие нарушения
диастолической и систолической функции левого желудочка; 4.
преимущественное нарушение диастолической функции левого
желудочка.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.162. Основным механизмом обструкции выносящего тракта левого
желудочка у больных с обструктивным вариантом гипертрофической
кардиомиопатии является: 1. соприкосновение во время систолы
межжелудочковой перегородки и боковой стенки левого желудочка; 2.
движение задней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке; 3. противопоставление
межжелудочковой перегородки и створок аортального клапана; 4.
движение передней створки митрального клапана во время систолы к
межжелудочковой перегородке.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
03.163. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:
а) вирусные;
б) стрептококковые;
в) паразитарные;
г) грибковые;
д) микоплазменные.
При установлении диагноза миокардита:
03.164. а) обязательно назначение антибиотиков;
б) лечение в большинстве случаев симптоматическое;
в) обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов;
г) обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические
процессы в миокарде";
д) обязательно назначение нестероидных противовоспалительных
препаратов.
03.165. Гипокалиемия характерна для больных с:
а) "объем натрийзависимым" вариантом гипертонической болезни;
б) первичным гиперальдостеронизмом;
в) феохромоцитомой;
г) фибромышечной дисплазией почечных артерий;
д) хроническим пиелонефритом.
Раздел 4.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Инструкция. (№№04.01.-04.63.) Указать правильный ответ:
04.01.
У больного через 48 часов после контакта с чихающим родственником внезапно поднялась температура тела до 39°С, появились
общая слабость, потливость, боль головная и в мышцах, сухой кашель,
слабовыраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
А) респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп; В)парагрип; Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.
04.02.
У больного через 36 часов после контакта осенью на улице
с чихающим прохожим остро повысилась температура тела до 39°С,
появились озноб, грубый лающий кашель, осипший голос, шумное
стенотическое дыхание, боли в горле, выраженная краснота ротоглотки. Ваш диагноз:
A)респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп;
B)парагрип; Г) ангина;
Д) герпетическая инфекция.
04.03.
Через 7 дней после контакта осенью на улице с кашляющим прохожим у больного при хорошем самочувствии повысилась
температура тела до 37,8°С, появились небольшие слизистые выделения из носа, постоянный усиливающийся кашель, затруднение
выдоха, краснота ротоглотки, в легких выслушивается большое количество свистящих сухих хрипов в легких. Рентгенологически - усиление бронхиального и сосудистого рисунка.
Ваш диагноз:
A)респираторно-синцитиальная инфекция; Б) грипп;
B)парагрипп; Г) ангина;
Д) острый бронхит.
04.04.
Острое воспалительное заболевание слизистой оболочки
бронхов, характеризующееся увеличением бронхиальной секреции,
кашлем и иногда одышкой, называют:
A)острым бронхитом; Б) острым ларингитом;
B)острой пневмонией; Г) бронхолитеазом;
Д) трахеобронхомегалией.
04.05.
Наиболее частой внелегочной патологией, предшествующей
острой пневмонии у больных пожилого возраста является:
A)сахарный диабет; Б) опухоли;
B)пиелонефрит;
Г) ишемическая болезнь сердца; Д) тромбофлебит.
04.06.
В течении типичной бактериальной пневмонии патоморфологи выделяют следующие фазы:
A)инфильтрации, распада и обсеменения; Б) некроза и кальцинации;
B)экссудации, транссудации и отложения фибрина; Г) серого и красного
«опеченения»;
Д) обструкции, рестрикции и деструкции.
04.07. Назокомиальной принято называть пневмонию, возникшую:
A) у ранее не леченого человека;
Б) до 48 ч после госпитализации человека;
B) у беременной женщины после 20 недель беременности;
Г) позднее 48 часов после госпитализации пациента;
Д) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания.
04.08.
Согласно Международному консенсусу и Российскому терапевтическому протоколу, в классификацию пневмоний введены:
A) острая, подострая, затяжная, хроническая;
Б) аллергическая, бензиновая, посттравматическая, профессиональная;
B) внебольничная, внутрибольничная, у лиц с иммунодефицитами, аспирационная;
Г) требующая и не требующая хирургического лечения; Д) врожденная и
приобретённая.
04.09.
Основной результат воздействия табачного дыма на систему местной защиты лёгких - это:
A) угнетение фагоцитарной активности альвеолярных макрофагов;
Б) уменьшение количества сульфгидрильных групп в бронхиальном секрете;
B) уменьшение антипротеазной защиты;
Г) угнетение активности акрилсульфата в лимфоцитах; Д) повышение
содержания IgA в сыворотке крови.
04.10.
Препаратами выбора при эмпирической терапии пожилых
больных внебольничной пневмонией являются:
A)ципрофлоксацин, перфлоксацин, офлоксацин; Б) стрептомицин и
гентамицин;
B)линкомицин и левомицетин; Г) имипенем и меропенем;
Д) пенициллин, эритромицин, азитромицин.
04.11.
Сочетание аминопенициллинов с ингибиторами в-лактамаз
целесообразно назначить, если в мокроте больного пневмонией обнаружены:
А)пневмококки;
Б) золотистые стафилококки;
В) легионеллы;
Г) атипичные микобактерии;
Д) гемолитические стрептококки.
04.12.
Под термином «дыхательная недостаточность» принято
понимать:
A) нарушение бронхиальной проходимости;
Б) расстройство гемодинамики в малом круге кровообращения;
B) нарушение вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в
лёгких;
Г) нарушение газотранспортной функции крови; Д) нарушение тканевого
метаболизма кислорода.
04.13. одышка на вдохе и выдохе характерна для больных:
A)хроническим обструктивным бронхитом; Б) бронхиальной астмой;
B)сердечной астмой;
Г) эксудативным плевритом; Д) саркоидозом легких.
04.14. У больного спустя 4-8 часов после работы на сыроварне появились озноб, повышение температуры тела до 39°С, насморк, одышка, сухой кашель, общая слабость, боль в груди и суставах. Ваш диагноз:
A)реактивный артрит; Б) саркоидоз лёгких;
B)ревматоидный артрит;
Г) экзогенный аллергический альвеолит;
Д) идиопатический фиброзирующий альвеолит.
04.15. При остром течении экзогенного аллергического альвеолита
наблюдают:
A)фибринозный плеврит; Б) экссудативный плеврит;
B)гемоторакс;
Г) отек интерстициальной ткани легких; Д) пластический плеврит.
04.16.
«Лёгкое фермера», «лёгкое голубевода», «лёгкое сыродела»,
«лёгкое скорняка» — варианты:
A)токсического фиброзирующего альвеолита; Б) саркоидоза лёгких;
B)злокачественно текущих силикатозов; Г) экзогенного аллергического
альвеолита; Д) идиопатического фиброзирующего альвеолита.
04.17.
Тяжесть хронического обструктивного бронхита определяют объективно на основании:
A)аускультации лёгких; Б) перкуссии лёгких;
B)исследования функции внешнего дыхания; Г) ЭКГ;
Д) бронхографии.
04.18. Хронический обструктивный бронхит чаще развивается в:
A)синдром Чардж-Стросса; Б) бронхиальную астму;
B)синдром дисфункции голосовых связок; Г) хроническую пневмонию;
Д) гипервентиляционный синдром.
04.19.
Характерные суточные колебания объема форсированного
выдоха за 1 сек. (ОФВ,) от должного при хроническом обструктивном бронхите составляют:
A)5%; Б) 10%;
B)15%; Г) 20%; Д) 25%.
04.20.
Основная цель лечения хронического обструктивного
бронхита:
A) полное излечение и реабилитация пациента;
Б) уменьшение скорости прогрессирования бронхита;
B) устранение бактериовыделения с мокротой;
Г) обратное развитие эмфиземы;
Д) подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита.
04.21.
Препарат выбора из группы бронходилататоров для лечения хронического обструктивного бронхита - это:
A) эфедрин;
Б) аминофиллин;
B) ипратропия бромид;
Г) астмопент;
Д) флунизолид.
04.22.
Состояние внешнего дыхания при хроническом обструктивном бронхите характеризуется:
A)изолированным обратимым снижением объёмов лёгких; Б)
прогрессирующей малообратимой обструкцией;
B)приступами бронхообструктивных нарушений; Г) неуклонно
прогрессирующей рестрикцией;
Д) рестрикцией, обратимой после ингаляции сальбутамола.
04.23.
При обострении хронического обструктивного бронхита
целесообразно назначить:
А)бронхолитин; Б) тусупрекс; В) либексин; Г) бромгексин Д) кодеин.
04.24. К хронической обструктивной болезни легких относят:
A) крупозную пневмонию, плевропневмонию;
Б) плеврит;
B) хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму с
ОФВ| менее 40%;
Г) болезнь и синдром Хаммена-Рича с ОФВ, более 40%; Д) синдром
Лефгрена.
04.25.
Увеличение объёма воздушного пространства дистальнее
терминальных нереспираторных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок, называют:
A)бронхоэктазами; Б) абсцессом лёгких;
B)кавернами;
Г) эмфиземой лёгких; Д) бронхиолитом.
04.26.
Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы
ногтей пальцев рук («часовые стёкла»), одышка — частые признаки:
A) пневмоторакса;
Б) острого респираторного заболевания;
B) острой пневмонии;
Г) эмфиземы лёгких;
Д) острого бронхита.
04.27.
Быстрому развитию эмфиземы лёгких способствует недостаточность:
A)а1-антитрипсина; Б) лактатдегидрогеназы;
B)аденилатциклазы; Г) фосфодиэстеразы; Д) ДНК-гиразы.
04.28.
Изменения в респираторных бронхиолах, расположенных
проксимальнее ацинуса, характерны для:
A) центролобулярной проксимальной ацинарной эмфиземы лёгких;
Б) панацинарной эмфиземы лёгких;
B) эмфиземы лёгких при пневмокониозе шахтёров;
Г) дистальной ацинарной эмфиземы лёгких;
Д) иррегулярной (неправильной эмфиземы лёгких).
04.29.
У больного при бронхографии выявлен симптом «обрубленного дерева»
Ваш диагноз:
A) крупозная пневмония;
Б) хроническая обструктивная болезнь легких;
B) бронхиальные кисты;
Г) бронхоэктотическая болезнь; Д) рак легкого.
04.30.
Характерный признак, выявляемый при исследовании функции внешнего дыхания у больных эмфиземой лёгких:
A) снижение дыхательных объёмов лёгких при сохранении объёмных скоростей;
Б) приступообразное ухудшение параметров кривой «поток-объём»;
B) снижение объёмной скорости выдоха при относительной сохранности пиковой скорости выдоха;
Г) сохранение всех параметров в пределах нормы; Д) снижение пиковой
скорости выдоха при сохранности других параметров выдоха.
04.31. Глюкокортикоиды (преднизолон) при эмфиземе лёгких:
A)Назначают в дозе до 20—30 мг/сут. внутрь короткими курсами; Б)
назначают по 50-60 мг/сут. внутрь постоянно;
B)не показаны ни при каких обстоятельствах; Г) назначают регулярно по 100
мг в/в капельно; Д) назначают в виде пульс-терапии.
04.32. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктазов:
A)бронхография; Б) ЭКГ;
B)спирография; Г) рентгеноскопия; Д) ларингоскопия.
04.33.
Рентгенограмму бронхов с введённым в них контрастным
веществом называют:
A) томограммой;
Б) флюорограммой;
B) бронхограммой;
Г) сцинтиграммой;
Д) реограммой.
04.34. Трёхслойность мокроты после отстаивания характерна для:
A)острого бронхита; Б) саркоидоза;
B)экзогенного аллергического альвеолита; Г) абсцесса лёгкого и
бронхоэктазов;
Д) хронического обструктивного бронхита.
04.35. Типичная характеристика мокроты у больных с бронхо-эктазами:
A) всегда содержит свежую алую кровь;
Б) имеет слизистый характер и белесоватый цвет;
B) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается;
Г) очень скудная и трудно поддаётся оценке;
Д) белая, пенистая, обильная.
04 36. Препаратами выбора для лечения обострений бронхоэкта-тической
болезни являются:
A)метазид, рифампицин; Б) бактрим, гентамицин;
B)ципрофлоксацин, цефуроксим; Г) пенициллин, эритромицин;
Д) левомицетин, линкомицин.
04.37. При нарушении проходимости крупных бронхов чаще возникает:
A)инспираторная одышка; Б) экспираторная одышка;
B)смешанная одышка; Г) ортопноэ;
Д) одышка после еды.
04.38.Бронхиальную астму рассматривают в настоящее время как:
A) спорадическое заболевание, характеризующееся приступали
удушья;
Б) хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей;
B) острое аллергическое заболевания дыхательных путей;
Г) хроническое интерстициальное поражение лёгких;
Д) подострое поражение соединительной ткани лёгких.
04.39. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля состояния
внешнего дыхания необходимо иметь собственный:
A) бодиплетизмограф;
Б) спирограф;
B) пневмотахограф;
Г) пикфлоуметр;
Д) анализатор газового состава крови.
04.40.
Определение степени тяжести течения бронхиальной астмы во время проводимого лечения основано:
A) только на данных физикального обследования;
Б) исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ;
B) на сочетании данных пикфлоуметрии;
Г) на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимого
лечения;
Д) на результатах кожных тестов с аллергенами.
04.41.
Для бронхиальной астмы характерны колебания суточных
изменений объема форсированного выдоха (ОФВ), от должного:
А)0%; Б) 5%; В) 8%; Г) 15%; | Д)20%.
04.42.
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома
после ингаляции бронходилататоров:
A) прирост жизненной емкости легких (ЖЕЛ) на 25% и мгновенной объемной скорости (MOC,s) на 30%;
Б) прирост ЖЕЛ на 20% и МОС„ на 25%;
B) прирост объема форсированного выдоха за 1 мин. (ОФВ,) на
30% и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 25%;
Г) прирост ОФВ, на 13% и ПСВ на 16%; Д) прирост ОФВ, на 8% и ПСВ на
5%.
04.43. IV ступень бронхиальной астмы - это:
A) хроническое лёгочное сердце;
Б) тяжёлая персистирующая бронхиальная астма;
B) тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма;
Г) бронхиальная астма физического усилия;
Д) «аспириновая» бронхиальная астма.
04.44. II ступень бронхиальной астмы - это:
A)хроническое лёгочное сердце; Б) астматический статус;
B)тяжёлая интермиттирующая бронхиальная астма: Г) персистирующая
астма лёгкого течения;
Д) бронхиальная астма физического усилия.
04.45.
I ступень бронхиальной астмы - это:
A)
предастма;
Б) астматический бронхит;
B)
бронхиальная астма физического усилия;
Г) бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения; Д)
персистирующая бронхиальная астма лёгкого течения.
04.46.
III ступень бронхиальной астмы - это:
A)декомпенсированная лёгочно-сердечная недостаточность; Б)
дисгормональная бронхиальная астма;
B)персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести; Г)
бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения;
Д) бронхиальная астма смешанного генеза.
04.47. Базисная терапии бронхиальной астмы включает применение:
A)аминофиллина, астмопента и бронхолитина; Б) сальбутамола, беротека,
сальбена;
B)ипратропия бромида, беродуала;
Г) бенакорта, флунизолида, кромоглициевой кислоты; Д) солутана,
теофедрина, тусупрекса.
04.48. Шум трения плевры выслушивается:
A)в фазу глубокого выдоха; Б) при глубоком вдохе;
B)как на вдохе, так и на выдохе; Г) при форсированном выдохе; Д) при
дыхании с натуживанием.
04.49.
У больного, получающего метазид и рифампицин, выявлен
плеврит.
Ваш диагноз:
A)крупозная пневмония; Б) синдром Мейгса;
B)синдром Шегрена;
Г) фиброзно-кавернозный туберкулез легких; Д) саркоидоз Бека.
04.50.
У больных плевритом шум трения плевры (как на вдохе, так
и на выдохе) наиболее четко выслушивается при:
A)быстром накоплении серозного экссудата; Б) объёме выпота более 1500
мл;
B)отложении фибрина и рассасывании экссудата; Г) преобладании
лимфоцитов в экссудате;
Д) повышении концентрации глюкозы в экссудате.
04.51. При плеврите верхняя граница выпота горизонтальная, если:
A)объём выпота более 100 мл; Б) объём выпота более 500 мл;
B)выпот имеет фибринозный характер; Г) в плевральную полость проник
воздух; Д) выпот образовался впервые.
04.52.
Воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости называется:
A)фибринозный плеврит; Б) пластический плеврит;
B)гемоторакс;
Г) экссудативный плеврит; Д) пневмоторакс.
04.53.
Дифференциально-диагностические лабораторные критерии экссудатов и транссудатов:
A) определение содержания глюкозы, хлоридов и активности АЛТ;
Б) определение содержания меди, цинка, натрия и активности
ACT;
B) определение относительной плотности, содержание белка и
активность ЛДГ;
Г) нефелометрия, оценка опалесцирования и
активности7-глута-милтранспептидазы;
Д) определение содержания жирных кислот, тромбоксана и активности
амилазы.
04.54.
При свободном плевральном выпоте значительных размеров на рентгенограмме отмечают смещение органов средостения:
A)в сторону тени выпота; Б) всегда вправо;
B)кверху от тени выпота;
Г) в противоположную от тени выпота сторону; Д) книзу от тени выпота.
04.55.
Синдром, наиболее часто выявляемый при исследовании
функции внешнего дыхания у больных плевритом - это:
A) обструктивный спастический;
Б) рестриктивный ограничительный;
B) обструктивный отёчно-воспалительный;
Г) смешанный с преобладанием спастического; Д) обструктивный
обтурационный.
04.56.
При рентген-компьютерной томографии случайно выявлена ранее отсутствовавшая тень в легких. Предположительный диагноз:
A)абсцесс; Б) каверна;
B)киста;
Г) рак легкого; Д) эмпиема.
04.57.
Ранний рентгенологический признак эндобронхиального
развития центрального рака лёгких - это:
A)полициклическая тень в проекции корня лёгкого; Б) округлая тень в
лёгком;
B)повышение прозрачности одного легкого; Г) гиповентиляция участка
лёгких; Д) уплощение купола диафрагмы.
04.58.
Ранний рентгенологический признак узловато-перибронхиальной формы центрального рака лёгкого — изменения:
A)купола диафрагмы; Б) верхушек лёгких;
B)рёберно-диафрагмальных синусов;
Г) корня и прикорневого участка лёгкого; Д)плевры.
04.59.
Дифференциальную диагностику кавернозного туберкулеза лёгких целесообразно проводить с:
А) хроническим бронхитом; Б) синдромом Хаммена-Рича; В)абсцессом
легкого; Г) бронхиальной астмой; Д) гамартохондромой.
04.60. Периферический рак лёгкого, в отличие от центрального:
A) долгое время не проявляется клинически;
Б) рано проявляется клинически, поэтому его легко диагностировать;
B) рентгенологически диагностировать невозможно;
Г) сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле
крови;
Д) долгое время остаётся рентгенонегативным.
04.61. Наиболее вероятные заболевания, между которыми обычно
проводят дифференциальную диагностику при выявлении фокусов на
рентгенограммах лёгких - это:
A) пневмония, карциноматоз, саркоидоз I стадии;
Б) гемартохондрома, липома, периферический рак, туберкулёма;
B) абсцесс лёгкого, эмпиема плевры, сухой плеврит;
Г) саркоидоз III стадии, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз; Д)
мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы, плеврит.
04.62. При выявлении туберкулеза у пожилых больных целесообразно
назначение:
A)оксацилина, рокситромицина, азитромицина; Б) метазида, рифампицина;
B)линкомицина, левомицетина; Г) имипенема и меропенема;
Д) пенициллина, эритромицина.
04.63. У пожилых лиц наиболее часто встречается следующий вариант
легочных диссеминаций:
A)миллиарный туберкулез; Б) синдромом Хаммена-Рича;
B)саркоидоз Бека; Г) орнитоз;
Д) кордароновое (амиодароновое) легкое.
04.64. К генетически детерминированным заболеваниям легких
относится:
а) саркоидоз;
б) муковисцидоз и дефицит а1-антитрипсина;
в) туберкулез;
г) бронхиальная астма;
д) рак легкого.
04.65. К заболеваниям с наследственным предрасположением
относятся: 1.легочный протеиноз; 2. туберкулез; 3. бронхиальная
астма; 4. пневмония.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.66. Основной причиной возникновения острого бронхита у
пациентов общей лечебной сети является:
а) вдыхание газов и аэрозолей, раздражающих слизистую оболочку
воздухоносных путей;
б) переохлаждение;
в) вирусно-бактериальная инфекция;
г) курение;
д) переутомление.
04.67. Острый бронхит, протекающий с преимущественным
поражением слизистой оболочки крупных бронхов, обычно сочетается
с трахеитом ( трахеобронхитом) и характеризуется: 1. отсутствием или
незначительно выраженными признаками интоксикации; 2. болями за
грудиной, чувством саднения в груди; 3. вначале сухим надсадным, а
затем с незначительным количеством мокроты, кашлем; 4. жестким
дыханием, отсутствием хрипов в легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.68. Острый бронхит, протекающий с преимущественным
поражением слизистой оболочки мелких бронхов характеризуется: 1.
вначале преимущественным сухим, а затем влажным кашлем; 2.
умеренно выраженными признаками интоксикации; 3. одышкой; 4.
жестким дыханием, нередко с единичными сухими хрипами.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.69. Тактика лечения острого бронхита определяется с учетом: 1.
этиологии и патогенеза заболевания; 2. преимущественной
локализации воспалительного процесса; 3. фазы воспалительного
процесса, наличия или отсутствия вторичной инфекции; 4. возраста
больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.70. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением
слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) в первой фазе
течения ( до появления мокроты) предусматривает назначение
следующих лекарственных средств: 1. обезболивающих; 2.
подавляющих кашель; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих
мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.71. Лечение острого бронхита с преимущественным поражением
слизистой оболочки крупных бронхов ( трахеобронхит) во второй
фазе течения ( после начала отхождения мокроты) предусматривает
назначение следующих лекарственных средств: 1. разжижающих
мокроту ( муколитики); 2. антибактериальных и антисептических; 3.
противовоспалительных; 4. подавляющих кашель.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.72. Лечение острого бронита с преимущественным поражением
слизистой оболочки мелких бронхов в первой фазе ( до появления
мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных
средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. подавляющих кашель; 3.
противовоспалительных; 4. разжижающих мокроту ( муколитики,
стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.73. Лечение острого бронита с преимущественным поражением
слизистой оболочки мелких бронхов во второй фазе ( после появления
мокроты) предусматривает назначение следующих лекарственных
средств: 1. бронхоспазмолитиков; 2. антибактериальных и
антисептических; 3. противовоспалительных; 4. разжижающих
мокроту ( муколитики, стимуляторы сурфактантной системы).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.74. Показанием к общей антибактериальной терапии при остром
бронхите служит: 1. тяжелое клиническое течение заболевания; 2.
появление гнойной мокроты; 3. повышение температуры; 4. появление
одышки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.75. Прогноз при остром бронхите, протекающем с
преимущественным поражением слизистой оболочки крупных
бронхов ( трахеобронхит):
а) благоприятный;
б) благоприятный в большинстве случаев, возможно осложнение
пневмонией;
в) благоприятный в большинстве случаев, имеется риск затяжного
течения;
г) благоприятный в большинстве случаев, возможен переход в
хронический бронхит;
д) благоприятный в большинстве случаев, возможна трансформация в
бронхоэктотическую болезнь.
04.76. Прогноз при остром бронхите, протекающем с
преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов,
как правило:
а) благоприятный;
б) благоприятный, но иногда заболевание осложняется пневмонией;
в) благоприятный, но возможно затяжное течение и переход в
хронический бронхит;
г) благоприятный, но имеется риск трансформации заболевания в
бронхоэктатическую болезнь;
д) неблагоприятный.
04.77. Показанием к рентгенологическому обследованию больного с
острым бронхитом для исключения у него бронхопневмонии служит:
1. нарастание тяжести клинического течения заболевания; 2.выявление
при физикальном исследовании укорочения перкуторного звука и
влажных хрипов на ограниченном участке легкого; 3. увеличение
содержания лейкоцитов в периферической крови и СОЭ; 4. сохранение
лихорадки на фоне лечения в течение более чем 3 дней.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.78. У молодых людей ( до 30-35 лет) более частой причиной
хронических бронхитов является: 1. повторная вирусно-бактериальная
инфекция; 2. воздействие промышленных газов и аэрозолей; 3.
курение; 4. врожденная функциональная недостаточность
мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.79. У людей старше 30-35 лет, в том числе и у пожилых,
возникновение хронического бронхита чаще обусловлено: 1.
повторной вирусно-бактериальной инфекцией; 2. воздействием
промышленных газов и аэрозолей; 3. врожденной функциональной
недостаточностью мукоцилиарного аппарата воздухоносных путей; 4.
курением.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.80. Острое раздражение слизистой оболочки бронхов
характеризуется: 1. сильным сухим кашлем; 2. кашлем с
трудноотделяемой вязкой мокротой; 3. рассеянными сухими хрипами в
легких; 4. кратковременностью проявления симптомов, исчезновением
их после прекращения контакта с раздражителем.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.81. Хроническое раздражение слизистой оболочки бронхов ( при
курении и т.д.), сопровождающееся кашлем с отделением мокроты,
нельзя отождествлять с хроническим бронхитом из-за: 1.
монотонности симптоматики и отсутствия признаков волнообразного
течения заболевания; 2. отсутствия признаков нарастания ( быстрого
или медленного) обструкции воздухоносных путей; 3. отсутствия,
несмотря на многолетнее проявление, осложнений; 4. исчезновения
симптоматики после устранения раздражителя, проведения лечебных и
профилактических мероприятий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.82. Возникновению хронического бронхита способствует: 1.
курение, воздействие промышленных поллютантов, неблагоприятных
климатических факторов; 2. патология опорно-двигательного аппарата
( сколиоз позвоночника, болезнь Бехтерева); 3. хроническое
заболевание верхних дыхательных путей; 4. наследственное
предрасположение к заболеванию легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.83. При остром бронхите: 1. обструкция воздухоносных путей не
проявляется ни клинически, ни при спирографии ( пневмотахографии)
как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания; 2.
обструкция воздухоносных путей выявляется при спирографии (
пневмотахографии) в период обострения; 3. обструкция
воздухоносных путей выявляется только клинически; 4. проходимость
воздухоносных путей долгое время не нарушается, обструкция
проявляется главным образом, нарастанием признаков эмфиземы
легких.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 3;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.84. Клиническая симптоматика при хроническом бронхите
определяется: 1. формой заболевания; 2. фазой течения заболевания (
обострение, ремиссия); 3. осложнениями; 4. преимущественной
локализацией поражения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.85. Ведущим симптомом хронического бронхита с
преимущественным поражением слизистой оболочки крупных
бронхов является:
а) сильный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;
в) постоянная одышка;
г) приступообразный сухой кашель;
д) приступообразная одышка.
04.86. Основной симптом хронического бронхита, протекающего с
преимущественным поражением слизистой оболочки мелких бронхов
-это:
а) сильный надсадный сухой кашель;
б) кашель с мокротой;
в) одышка;
г) лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
д) цианоз слизистых губ.
04.87. Сухой кашель при хроническом бронхите обусловлен:
а) воспалением слизистой оболочки крупных бронхов;
б) воспалением слизистой оболочки мелких бронхов;
в) повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой
оболочки крупных бронхов;
г) гипотрофией слизистой оболочки бронхов;
д) атрофией слизистой оболочки бронхов.
04.88. Кашель с мокротой при хроническом бронхите свидетельствует
о нарушении мукоцилиарного транспорта, зависящего от следующих
факторов: 1. количества и функциональной активности клеток
реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов; 2.
количественных и качественных характеристик секрета слизистых
желез бронхов; 3. функции сурфактантной системы легкого; 4 возраста
больного.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.89. Эффективность мукоцилиарного транспорта зависит от
следующих характеристик трахеобронхиальной слизи: 1. количества;
2. эластичности стенок; 3. вязкости; 4. цвета.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.90. При хроническом бронхите соотношение геля и золя в мокроте:
1. меняется в сторону увеличения слоя геля; 2. зависит от функции
сурфактантной системы; 3. не меняется; 4. меняется в сторону
увеличения слоя золя.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.91. Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:
а) спирографии, пневмотахографии;
б) бронхоскопии;
в) исследования газов крови;
г) рентгенографии легких;
д) ангиопульмонографии.
04.92. Укажите необратимые компоненты бронхиальной обструкции: 1.
спазм бронхов; 2. воспалительный отек слизистой оболочки бронхов;
3. нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов; 4. стеноз и
облитерация просвета бронхов, а также экспираторный их коллапс.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.93. Степень обструкции воздухоносных путей коррелирует с: 1.
интенсивностью кашля; 2. интенсивностью дыхательных шумов над
легкими и сухих хрипов; 3. количеством выделяемой мокроты; 4.
данными спирографии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.94. При необструктивном хроническом бронхите в клинической
картине заболевания на первый план выступают признаки:
1.бронхоспазма; 2. бронхиальной дискинезии и экспираторного
коллапса стенки мелких бронхов; 3. инфекционного процесса; 4.
воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного
транспорта.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.95. При хроническом бронхите с преимущественным поражением
мелких бронхов возникновение дыхательной недостаточности связано
с: 1. бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и
нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. облитерацией просвета
мелких бронхов и синдромом хлопающего клапана; 4. инфекционным
процессом.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.96. Экспираторный коллапс стенки мембранных бронхов и
бронхиол приводит: 1. к появлению сухих хрипов в легких; 2. к
возникновению приступов удушья; 3. к появлению влажных хрипов в
легких; 4. к развитию центриацинарной эмфиземы и буллезной
дистрофии легкого.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.97. При гнойном бронхите клиническая симптоматика определяется:
1.бронхоспазмом; 2. воспалением слизистой оболочки бронхов и
нарушением мукоцилиарного транспорта; 3. симптомами
интоксикации; 4 инфекцией.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.98. Осложнениями хронического бронхита являются: 1. расширение
и деформация бронхиол и мелких бронхов; 2. очаговый и диффузный
пневмоторакс; 3. центриацинарная и буллезная эмфиземы легких; 4.
облитерация мелких сосудов малого круга кровообращения и
гипертрофия стенки правого желудочка сердца.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.99. Осложнениями хронического бронхита являются: 1.
кровохарканье; 2. легочное кровотечение; 3. дыхательная
недостаточность и хроническое легочное сердце; 4. спонтанный
пневмоторакс и тромбоэмболия легочной артерии.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.100. Показанием к антибактериальной терапии при хроническом
бронхите является: 1. обострение заболевания, сопровождающееся
появлением хрипов в легких; 2. обострение заболевания,
сопровождающееся усилением кашля и увеличением количества
выделяемой мокроты; 3. обострение заболевания, сопровождающееся
сильным кашлем и признаками бронхоспазма; 4 обострение
заболевания, сопровождающееся признаками развития инфекционного
процесса.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.101. При назначении больному хроническим бронхитом
антибактериальных средств, выборе их дозы и метода введения
следует учитывать: 1. характер микрофлоры трахеобронхиального
секрета и ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам; 2.
концентрацию избранного средства, которую необходимо создать в
бронхиальной слизи; 3. переносимость препарата больным; 4. характер
лихорадки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.102. Для пневмонии, осложнившей течение хронического бронхита,
характерно: 1. возникновение вслед за обострением бронхита; 2. частое
отсутствие локальной физикальной симптоматики; 3. поражение
нескольких сегментов в глубине легкого; 4. склонность к затяжному
течению и рецидивам.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.103. Препараты для устранения бронхоспазма у больных
хроническим обструктивным бронхитом подбираются:
а) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем
состояния больного;
б) путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем
клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания;
в) путем последовательного исследования эффективности препаратов,
основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата;
г) на основании показателей спирометрии;
д) на основании предшествующего лечения.
04.104. Наиболее удобным в амбулаторных условиях методом введения
бронхоспазмолитических средств, позволяющим подобрать
оптимальную дозировку препарата, является:
а) парентеральный;
б) пероральный;
в) ингаляционный;
г) небулайзерный;
д) ректальный.
04.105. Среди холинолитиков эффективнее всего устраняет
бронхоспазм, воздействуя на рецепторы бронхиального дерева, и
вызывает наименьшее число побочных реакций:
а) атропин;
б) ипратропиум бромид;
в) апрофен;
г) метацин;
д) пропантелин бромид.
04.106. К бронхорасширяющим препаратам группы производных
пурина ( метилксантины) пролонгированного действия относят:
а) теофиллин;
б) теофедрин;
в) теопек, теодур, ретафил, дурофиллин.
г) эуфиллин;
д) вентолин.
04.107. Показанием к назначению кортикостероидной терапии при
хроническом обструктивном бронхите является: 1. тяжелое
клиническое течение заболевание; 2. неэффективность лечения
бронхоспазмолитическими средствами; 3. непереносимость
бронхоспазмолитических средств; 4. выраженность одышки.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1,2 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.108. Лекарственные средства, обладающие симпатомиметическим
эффектом, способствуют откашливанию мокроты благодаря: 1. снятию
спазма мелких бронхов и снижению тонуса мускулатуры крупных
бронхов; 2. разжижению мокроты; 3. стимуляции функции
реснитчатого аппарата эпителия бронхиальной стенки; 4. уменьшению
прилипания мокроты к стенке бронха.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.109. Препараты холинергического действия ухудшают откашливание
мокроты, что обусловлено: 1. повышением тонуса гладкой
мускулатуры бронхов; 2. торможением функции клеток реснитчатого
эпителия бронхов; 3. повышением секреции трахеобронхиальной
слизи; 4. снижением тонуса гладкой мускулатуры бронхов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.110. Затрудненное отделение мокроты может быть обусловлено: 1.
дегидратацией мокроты при обезвоживании организма, приеме
мочегонных средств; 2. усилением вязкости мокроты; 3. усилением
прилипания мокроты к стенке воздухоносных путей; 4. замещением
клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов
бокаловидными.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.111. Гидратации мокроты и в связи с этим улучшению ее
откашливания способствует: 1. обильное питье; 2. прием мукалтина; 3.
ингаляции щелочных растворов; 4. назначение антибиотика.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.112. Вязкость мокроты уменьшается при назначении следующих
препаратов: 1. разрушающих пептидные связи белков бронхиальной
слизи; 2. разрушающих сульфидные связи муцинов бронхиальной
слизи; 3. стимулирующих сурфактантную систему легких; 4.
усиливающих пептидные связи белков бронхиальной слизи.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.113. К муколитическим средствам, разрушающим пептидные связи
белков бронхиальной слизи, относят: 1. стимуляторы сурфактантной
системы легких (бромгексин, амброксол); 2. препараты бактериальных
ферментов; 3. производные тиолов - ацетилцичтеин ( мукосольвин и
др.); 4. трипсин, хемопсин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.114. К средствам, разрушающим мокроту путем разрушения
сульфидных связей, относят: 1. трипсин, химопсин; 2. производных
пурина ( метилксантины); 3. бромгексин ( бисольван), амброксол (
лазолван); 4. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и
др.), мукодин.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4;
04.115. К средствам улучшающим откашливание мокроты путем
повышения ее текучести ( уменьшения прилипания) вследствие
стимуляции сурфактантной системы легких, относят: 1. трипсин,
химопсин; 2. производные тиолов - ацетилцистеин ( мукосольвин и др.
), мукодин; 3. препараты бактериальных ферментов; 4. бромгексин (
бисольван), амброксол (лазолван).
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.116. Санаторно-курортное лечение больных хроническим бронхитом
следует проводить с учетом периода заболевания и климатических
факторов. Оно показано в : 1. период обострения заболевания; 2.
условиях среднегорья и в равнинной местности; 3. условиях морского
сухого или континентального климата; 4. условиях высокогорья.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.117. При хроническом бронхите показано: 1.диспансерное
наблюдение пациентов, лечение простого и гнойного бронхита лишь в
фазе обострения ; 2. диспансерное наблюдение пациента, непрерывное
лечение лишь в случае обструктивного бронхита; 3. диспансерное
наблюдение пациентов при всех формах заболевания, непрерывное
лечение только при обструктивном бронхите; 4. наблюдение
пациентов и непреывное лечение вне зависимости от формы
заболевания и фазы его течения.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.118. Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена:
1. бронхоспазмом; 2. воспалительным отеком слизистой оболочки
бронхов; 3. закрытием просвета бронхов вязким секретом; 4.
спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.119. Основу лечения бронхиальной астмы состовляет: 1. элиминация
причиннозначимого аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3.
предупреждение и лечение инфекций; 4. использование лекарственных
препаратов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.120. Основными лекарственными препаратами применяемыми при
бронхиальной астме, являются все перечисленные, кроме:
а) b2-агонистов;
б) метилксантинов;
в) блокаторов b2-адренорецепторов;
г) ингалируемых глюкокортикоидных гормонов;
д) мембраностабилизирующих препаратов.
04.121. Основная пичина гибели больных на высоте приступа
бронхиальной астмы - это:
а) острое вздутие легких;
б) генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
в) генерализованный бронхоспазм;
г) генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
д) отек легких..
04.122. Сальбутамол ( вентолин) расширяет бронхи путем:
а) блокирования а-рецепторов бронхиального дерева;
б) почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов;
в) непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов;
г) снижения тонуса блуждающего нерва;
д) блокирования гистамина.
04.123. Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую
стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы,
является:
а) рефрактерность к b2-агонистам;
б) тяжесть экспираторного удушья;
в) выраженный цианоз;
г) неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
д) вынужденное положение больного.
04.124. Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим
на переход астматического статуса из первой во вторую стадию,
является:
а) прогрессирование одышки;
б) нарастание цианоза;
в) исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;
г) повышение артериального давления;
д) тахикардия.
04.125. При возникновении в результате прогрессирующего течения
астматического статуса синдрома "немого легкого" следует: 1.
увеличить дозировку вводимых перорально и внутривенно
глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать инфузионную терапию
с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию и
бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.126. При пневмонии поражается: 1.интерстиция легких; 2.
дыхательные бронхиолы; 3. альвеолы; 4. крупные бронхи.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.127. При аускультации легких у больных пневмонией можно
выявить: 1. ослабленное дыхание при отсутствии хрипов; 2. сухие
хрипы; 3. крупнопузырчатые влажные хрипы; 4. мелкопузырчатые
влажные хрипы и крепитирующие хрипы.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.128. Диагноз пневмонии устанавливается на основании: 1.
клинических симптомов заболевания; 2. данных физикального
исследования; 3. результатов рентгенологического исследования
легких; 4. показателей лабораторных анализов.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.129. Возбудителем внебольничной пневмонии чаще всего является:
а) пневмококк;
б) стрептококк;
в) стафилококк;
г) кишечная палочка;
д) клебсиелла.
04.130. Возбудителями госпитальной (внутрибольничной ) пневмонии
наиболее часто бывают:
а) пневмококк;
б) стафилококк;
в) клебсиелла;
г) хламидия;
д) микоплазма.
04.131. . Наиболее часто возбудителем госпитальной
(внутрибольничной) пневмонии у больных пожилого возраста
является:
а) пневмококк;
б) микоплазма;
в) клебсиелла;
г) протей;
д) хламидия.
04.132. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, возрастает
частота пневмоний, вызванных:
а) пневмококком;
б) стрептококком;
в) кишечной палочкой;
г) клебсиеллой;
д) стафилококком.
04.133. У лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита наиболее
частым возбудителем пневмонии является:
а) пневмококк;
б) клебсиелла;
в) пневмоциста;
г) микоплазма;
д) кишечная палочка.
04.134. Во время эпидемии гриппа возрастает частота пневмоний,
вызванных:
а) пневмококком;
б) клебсиеллой;
в) пневмоцистой;
г) микоплазмой;
д) кишечной палочкой.
04.135. Течение пневмонии определяется: 1. возбудителем пневмонии;
2.временем начала этиотропной терапии; 3. состоянием бронхов; 4.
наличием или отсутствием болезней, снижающих реактивность
организма.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.136. При пневмонии назначают следующие лекарственные средства:
1. этиотропные; 2. отхаркивающие; 3. бронхоспазмолитические; 4.
иммуномодулирующие.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.137. При выборе антибиотика для лечения пневмонии в первую
очередь надо учитывать: 1. давность заболевания; 2. индивидуальную
непереносимость антибактериальных препаратов; 3. сопутствующие
заболевания; 4. природу возбудителя инфекции, вызвавшего
пневмонию.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.138. Показанием для комбинированной антибиотикотерапии при
пневмонии служит: 1. тяжелое течение пневмонии при отсутствии
информации о природе возбудителя инфекции; 2. смешанный характер
инфекции; 3. необходимость усиления антибактериального эффекта; 4.
отсутствие сведений о природе возбудителя инфекции при косвенных
указаниях на возможность участия грам-отрицательныхбактерий.
а) если правильный ответ 1,2 и 3;
б) если правильный ответ 1 и 3;
в) если правильный ответ 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильный ответ 1,2,3 и 4.
04.139. При подозрении на пневмококковую пневмонию следует
назначить:
а) олететрин;
б) стрептомицин;
в) пенициллин;
г) эритромицин;
д) левомицитин.
04.140. При подозрении на микоплазменную пневмонию следует
назначить:
а) пенициллины;
б) эритромицин;
в) левомицитин;
г) стрептомицин;
д) цепорин.
04.141. Стафилококковые пневмонии чаще развиваются:
а) при гриппе;
б) при сахарном диабете;
в) у лиц пожилого возраста;
г) при хроническом бронхите;
д) у пациентов стационаров.
04.142. При двусторонней стафилококковой пневмонии с
множественными очагами деструкции легочной ткани лечение
антибиотиками целесообразно сочетать с патогенетической терапией,
включающей все перечисленное, кроме:
а) трансфузий свежезамороженной плазмы;
б) парантерального введения глюкокортикоидных гормонов;
в) внутривенного введения препаратов иммуноглобулинов;
г) инфузий гепарина;
д) плазмофереза.
04.143. Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить:
а) через 1 неделю после начала лечения;
б) через 2 дня после нормализации температуры тела;
в) после исчезновения хрипов в легких;
г) после устранения клинических и рентгенологических признаков
заболевания;
д) после нормализации СОЭ.
04.144. Абсолютным противопоказанием к бронхоскопии
является:1.крупозная пневмония;2.бронхогенный рак с отдаленными
метастазами; 3. инородное тело бронхов;4. инсульт.
а) если правильны ответы 1,2 и 3
б) если правильны ответы 1 и 3
в) если правильны ответы 2 и 4
г) если правильный ответы 4
д) если правильны ответы 1,2,3,и 4
Раздел 5.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Инструкция.(№№05.01.-05.38.) Указать правильный ответ:
05.01.
Из заболеваний, вызывающих эзофагогастродуоденальные
кровотечения, кровавая рвота наименее характерна для:
A) язвы желудка;
Б) грыжи пищеводного отверстия;
B) варикозного расширения вен пищевода;
Г) язвы 12-перстной кишки;
Д) дивертикула пищевода.
05.02.
Наличие желудочной метаплазии нижнего пищеводного
сфинктера характерно для:
A) эзофагита;
Б) склеродермии;
B) ахалазии пищевода;
Г) скользящей грыжи пищеводного отдела диафрагмы; Д) пищевода Баррета.
05.03.
Типичными клиническими проявлениями рака выходного
отдела желудка являются:
A)появление болей в эпигастрии через 40 минут после еды; Б) дисфагия;
B)гиперсаливация Г) полиурия;
Д) повторная рвота, «шум плеска» натощак.
05.04. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в пожилом
возрасте чаще связана с:
A) повреждающими свойствами рефлюктата (HCI, пепсин, желчные кислоты);
Б) повышением внутрибрюшного давления;
B) повышением клиренса пищевода;
Г) снижением функции антирефлюксного барьера; Д) нарушением
опорожнения желудка.
05.05. Для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни характерны:
A)боли в правом подреберье; Б) задержка стула;
B)повторная рвота;
Г) кровотечение из вен пищевода;
Д) изжога, отрыжка, дисфагические расстройства.
05.06.
Основной симптом, позволяющий диагностировать тазовое
расположение острого аппендицита у пожилых и старых:
A)симптом Щеткина-Блюмберга; Б) симптом Ровзинга;
B)напряжение мышц в правой подвздошной области; Г) симптом
Кохера-Волковича;
Д) болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном
исследовании.
05.07.
Для возрастных изменений активности ферментов в 12-пестной и тощей кишках характерно:
A)повышение активности г- амилазы; Б) повышение активности мальтазы;
B)сохранность активности инвертазы; Г) сохранность активности лактазы;
Д) сохранность активности дипептидаз.
05.08. Секретин образуется:
A)в двенадцатиперстной кишке; Б) в печени;
B)в поджелудочной железе;
Г) в дистальных отделах тонкой кишки; Д) в гипоталамусе.
05.09.
Для возрастных изменений слизистой оболочки 12-перстной и
тонкой кишки характерно:
A)сохранение толщины слизистой; Б) уменьшение высоты ворсинок;
B)увеличение толщины ворсинок;
Г) увеличение митотического индекса; Д) сохранение параметров слизистой.
05.10.
В соответствии с модифицированной Сиднейской системой
(Хьюстонской системой) выделяют следующие типы гастритов:
A)неатрофический, атрофический, особые формы; Б) реактивный,
химический, метапластический;
B)антральный, интерстициальный, язвенный;
Г) эозинофильный, гранулематозный, идиопатический; Д)
медикаментозный, геликобактерный, прочие формы.
05.11.
Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или
12-перстной кишки по Тейлору заключается:
A) в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику
желудка;
Б) в периодическом (каждые 4 -5 часов) зондировании желудка при
внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде
блуждающего нерва;
B) в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором;
Г) в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости; Д.) в
постоянно аспирации содержимого желудка при внутривенном введении
жидкостей, назначении антибиотиков.
05.12.
Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают:
A)язвы луковицы 12-перстной кишки; Б) постбульбарные язвы;
B)язвы малой кривизны желудка; Г) язвы большой кривизны желудка; Д)
язвы всех указанных локализаций.
05.13.
Для диагностики синдрома Золлингера- Эллисона наиболее надежны:
A) базальная кислотопродукция;
Б) максимальная кислотопродукция;
B) уровень гастрина в крови;
Г) данные ЭГДС;
Д) биопсия слизистой оболочки желудка.
05.14.
В желудочно-кишечном тракте желчь подвергается реабсорбции в:
A)12-перстной кишке; Б) проксимальном отделе тощей кишки;
B)терминальном отделе тощей кишки; Г) дистальном отделе подвздошной
кишки; Д) толстой кишке.
05.15. Основным местом всасывания витамина В,, является:
A)желудок; Б) 12-перстная кишка;
B)проксимальный отдел тошей кишки;' Г) проксимальный отдел
подвздошной кишки; Д) дистальный отдел подвздошной кишки.
05.16. Омепразол относится к:
A) адреноблокаторам;
Б) М-холиноблокаторам;
B) блокаторам гистаминовых Н, рецепторов;
Г) блокаторам гистаминовых Н2 рецепторов;
Д) блокаторам протонного насоса.
05.17.
Наиболее частой причиной анемии после резекции желудка по поводу язвенной болезни является:
A)снижение всасывания витамина В12; Б) дефицит железа;
B)гемолиз;
Г.) нарушение функции костного мозга; Д) дефицит фолиевой кислоты.
05.18.
Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя в
пожилом и старческом возрасте являются:
A) недостаточность анального сфинктера;
Б) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
B) гипертоническая болезнь с частыми кризами; портальнаягипертензия;
Г) хронический панкреатит;
Д) гиперплазия ректальных и анальных кавернозных тел.
05.19. Зантак относится к группе:
A) адреноблокаторов;
Б) М-холиноблокаторов;
B) симпатомиметиков;
Г) блокаторов гистаминовых Н, рецепторов; Д.) блокаторов гистаминовых Н,
-рецепторов.
05.20. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно
нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту,
потерю аппетита, постоянные боли в поджелудочной области, похудание. В
данном случае можно думать о:
A)стенозе выходного отдела желудка; Б) первично язвенной форме рака;
B)пенетрации язвы; Г) перфорации язвы;
Д) микрокровотечениях из язвы.
05.21.
У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с
локализацией в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть в эпигастрии после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса, можно предположить следующее:
A)органический стеноз пилородуоденальной зоны; Б) функциональный
стеноз;
B)рак желудка;
Г.) пенетрация язвы; Д) перфорация язвы.
05.22.
Достоверным клиническим признаком стеноза привратника, является:
A) рвота желчью;
Б.) урчание в животе;
B) рвота съеденной накануне пищей;
Г) вздутие живота;
Д) диарея.
05.23.
Традиционный комплекс лечения хронического атрофического гастрита включает:
A) 20 мг фамотидина или 150 мг ранитидина 2р/день в течение 710 дней;
Б) противовоспалительные средства (плантаглюцид), заместительную
терапию (ацидин-пепсин), панкреатические ферменты, стимуляторы
репаративных процессов (масло облепихи);
B) противовоспалительные средства (плантаглюцид), заместительную терапию (ацидин-пепсин), панкреатическиеферменты, стимуляторы репаративных процессов (масло облепихи) плюс в/мышечное введение 0,1% р-ра оксикобаламина (1000 мкг) в течение 6 дней;
Г) противовоспалительные средства (плантаглюцид),заместительную
терапию (ацидин-пепсин), панкреатические ферменты, стимуляторы
репаративных процессов (масло облепихи) плюс оксикоба-ламин по схеме
плюс мизонростол, сукральфат и де-нол;
Д) лечение в соответствии со «Стандартами диагностики и лечения
болезней органов пищеварения (1998)» мотилиум.
05.24. Для диагностики синдрома мальабсорбции достоверны:
А)тест с D-ксилозой;
Б) тест на толерантность к лактозе;
В) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта;
Г) клинический анализ крови;
Д) исследование желудочной секреции.
05.25.Метод исследования, достаточный для подтверждения ди-агносза
«трещина анального канала» у больных пожилого возраста: А) пальцевое
исследование прямой кишки; Б) колоноскопия; В)ректоскопия; Г)
ирригископия; Д) аноскопия.
05.26.
Резко повышается среднее число микроорганизмов в пищеварительном тракте в возрасте:
А) от 19 до 44 лет; Б) 45-59; В)60-74; Г) 75-89;
Д) 90 лет и старше.
05.27.
Усиление болей в животе на фоне эмоций, под действием
психических факторов характерно для:
A) болезни Крона;
Б) дивертикулеза толстой кишки;
B) дискинезии кишечника;
Г) геморроя;
Д) рака толстой кишки.
05.28.
Солевые слабительные действуют на уровне следующих отделов кишечника:
A)на уровне толстой кишки; Б) в прямой кишке;
B)на уровне тонкой кишки; Г) в 12-перстной кишке;
Д) на уровне сигмовидной кишки.
05.29.
Рентгенологический феномен «дымохода» характерен для
кишечной стриктуры, ассоциированной с:
A) раком толстой кишки;
Б) неспецифическим язвенным колитом;
B) псевдомембранозным колитом;
Г) ишемическим колитом;
Д) полипозом толстой кишки.
05.30. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для
кишечной стриктуры, ассоциированной с:
A) раком толстой кишки;
Б) неспецифическим язвенным колитом;
B) псевдомембранозным колитом;
Г) ишемическим колитом;
Д) полипозом толстой кишки.
05.31.«Эталонной» комбинацией лекарственных средств для лечения
псевдомембранозного колита является:
A)линкомицин цефалоспорин; Б) ванкомицин тетрациклин;
B)метронидазол клиндамицин кишечные адсорбенты: Г) ванкомицин
метронидазол кишечные адсорбенты; Д) эритромицин клиндамицин
кишечные адсорбенты.
05.32.К «базисной» терапии неспецифического язвенного колита
относятся:
A) антибиотики;
Б) производные 5-аминосалициловой кислоты;
B) кортикостероиды;
Г) цитостатики;
Д) сочетание кортикостероидов с цитостатиками.
05.33. Лечебная тактика при диагностировании ишемического колита у
пожилых больных: А)оперативное лечение;
Б) выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного
течения;
В) только медикаментозное лечение; Г) физиолечение; Д) склеротерапия.
05.34.Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является
клиническим признаком:
A)болезни Уиппла; Б) болезни Крона;
B)хронического дизентерийного колита; Г) целиакии;
Д) неспецифического язвенного колита.
05.35.
Для острой кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признак».:
A)свободный газ под куполом диафрагмы; Б) симптом Валя;
B)симптром LIere-Мантейфеля;
Г) чаши Клойбера, крипты Керкринга; Д) симптом «яблочной кожуры».
05.36. Креаторея характерна для:
A)синдрома раздраженной кишки; Б) болезни Крона;
B)ишемического колита; Г) хронического панкреатита;
Д) дискинезии желчного пузыря.
05.37.
Для секреторных процессов поджелудочной железы в пожилом и старческом возрасте характерно:
A)незначительное повышение активности б-амилазы; Б) диспанкреатизм;
B)рост активности трипсина;
Г) значительное повышение протеолитической и липолитической
активности;
Д) повышение активности липазы.
05.38.
Опасной фазой пакреатита в пожилом и старческом возрасте является:
A) фаза деструктивных осложнений в периоде асептическойдеструкции;
Б) фаза деструктивных осложнений в периоде гнойной деструкции;
B) фаза панкреатогенной токсемии в лериоде гемодинамических
расстройств;
Г) фаза панкреатогенной токсемии в периоде полиорганной недостаточности;
Д) начальный период фазы деструктивных изменений.
Инструкция.(№№05.39.-05.70.) Выберите правильный ответ по схеме:
А)- если правильны ответы 1,2 и 3; Б)- если правильны ответы 1 и 3; В)- если
правильны ответы 2 и 4; П- если правильный ответ 4: Д)- если правильны
ответы 1,2,3,4 и 5.
05.39. При рефлкжс-эзофагите применяют:
1.маалокс;
2.мотилиум;
3.ранитидин;
4.денол;
5.нитроглицерин.
05.40.
Анатомо-физиологические параметры пищевода в норме у
лиц пожилого и старческого возраста характеризуются следующими
позициями:
1.гастроэзофагеальный рефлюкс возможен в норме до 30-40 раз/сутки;
2.особенностью пищеводной перистальтики является её угнетение при
частом глотании;
3.пищевод, как и сердце, имеет собственную автономну нервную систему;
4.улиц преклонного возраста объемный клиренс пищевода практически не
изменяется;
5.патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом считается 25-35
эпизодов рефлюкса за 24 часа.
05.41.
Для язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки у лиц
пожилого и старческого возраста характерно:
1.малосимптомность;
2.более тяжелое течение;
3.предрасположенность к малигнизации;
4.язвы больших и гигантских размеров;
5.частота мелены почти в два раза выше, чем у пациентов молодого и
среднего возраста.
05.42. Варианты развития язвенной болезни у лиц пожилого и
старческого возраста:
1.«старая» язвенная болезнь;
2.«отсроченная язвенная болезнь;
3.«поздняя» язвенная болезнь;
4.реактивная язвенная болезнь;
5.дисфункциональная язвенная болезнь.
05.43. Характерными жалобами для пациентов с язвенной болезнью
12-перстной кишки в пожилом возрасте являются:
1.возникновения болей через 1-1,5 часа после приема пиши;
2.обострение болей после приёма НПВС;
3.иррадиации болей в поясничную область;
4.ночные боли;
5.рвота.
05.44.К эндоскопическим признакам хеликобактериоза относятся:
1.отек, гиперемия,
2.внутрислизистые кровоизлияния;
3.плоские и / или приподнятые эрозии в зоне более
выраженно-говоспаления;
4.выраженная деструкция поверхностного эпителия в пёриуль-церозной
зоне с образованием эрозий;
5.экссудация.
05.45.Принципами лечения запора у пожилых являются:
1. дозированная гимнастика, массаж живота, физиолечение (при
отсутствии противопоказаний);
2.дача слабительных;
3.дача прокинетиков;
4. дача препаратов, имеющих сродство к серотониновым рецепторам;
5. правильный рацион питания, включающий пищевые волокна и
полноценный водный баланс.
05.46.Дисбактериоз характеризуется:
1.изменением количества бактерий;
2.изменением соотношения между бактериями;
3.появлением патогенной флоры;
4. появлением микроорганизмов там, где их в норме нет или очень
мало;
5. качественным и количественным изменением микробиоценоза.
05.47. Синдром раздраженного кишечника характеризуют:
1.нарушения регулярности опорожнения кишечника;
2.чувства неполного опорожнения после дефекации;
3. трудно локализуемых болей, в ряде случаев исчезающих после
дефекации;
4.отсутствие флатуленции после дефекации;
5.четко локализованные боли, не проходящие после дефекации.
05.48.
Регуляция моторно-эвакуаторной функции желудочно- кишечного тракта в преклонном возрасте связана с воздействием на следующие классы рецепторов:
1. холинэргические; 2.адренергические;
3.допаминэргические, серотониновые;
4.гистаминовые;
5.опиоидные.
05.49.Диагностика синдрома раздраженной кишки строится на:
1.рентгенологических критериях;
2.римских критериях I и II;
3. критериях объективного исследования желудочно-кишечного
тракта;
4.критериях Мэннинга;
5.эндоскопических критериях.
05.50.
Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:
1.боль в животе;
2.наличие крови в кале;
3.нарушение функции кишечника;
4.анемия;
5.морфологически подтвержденное воспаление.
05.51.
Функциональные нарушения желчных путей улиц пожилого возраста выражаются в:
1.увеличении объема желчного пузыря при исследовании натощак;
2.снижении сократительной способности желчного пузыря;
3.повышении тонуса сфинктера Одди: расширении общего желчного
протока;
4.повышении тонуса сфинктера Одди при наличии юкстапапил-лярного
дивертикула;
5.повышении сократительной способности желчного пузыря.
05.52.
Причиной увеличения образования холестериновых камней
в желчном пузыре в пожилом возрасте является:
1.снижение тонуса желчного пузыря;
2.снижение сократительной способности желчного пузыря;
3.повышение выработки холестерина;
4.снижение секреции желчных кислот;
5.повышение нуклеации осажденного холестерина.
05.53. Возрастными нормами для лиц 65-78 лет являются:
1.холестерин 3,5-6,2 ммоль/л;
2.билирубин общий 1,7-20,5 мкмоль/л;
3.ACT 2-25 Ед/л;
4.АЛТ 142-145 Ед/л;
5.ACT 136-178 Ед/л.
05.54.
В пожилом и старческом возрасте практически не встречаются:
1. трещины заднего прохода, парапроктит, язвы заднепроходного
канала и перианальной области, ранения прямой кишки, тромбоз
геморроидального узла;
2.инфекции прямой кишки и перианальной области;
3.болезнь Боуэна;
4.атрезия прямой кишки;
5.недержание кала.
05.55. К возрастным изменениям печени и ее функции относятся:
1.уменьшение массы печени;
2.повышение синтеза холестерина в печени;
3.снижение синтеза желчных кислот;
4.увеличение размеров печени;
5.снижение активности монооксигеназной системы.
05.56.
Основными причинами холестаза у лиц преклонного возраста могут быть:
1. заболевания печени (гепатит, цирроз, холангиокарцинома), опухоли панкреатодуоденальной зоны;
2. талассемия;
3. обтурация печеночного и общего желчного протока камнем,паразитами, послеоперационные стриктуры желчных путей;
4.серповидноклеточная анемия;
5.врожденная артериопеченочная дисплазия.
05.57.Больным пожилого возраста с камнем в желчном пузыре может быть
показан следующий метод лечения:
1.экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия;
2.эндоскопическая холецистэктомия.
3.пероральнаялитолитическая терапия или контактный литолиз;
4.профилактическая холецистэктомия;
5.холецистэктомия с гепатоеюноанастомозом.
05.58.В понятие синдрома печеночной энцефалопатии при заболеваниях
печени у пожилых и старых входят:
1.нарушение психического состояния, нарушения
электроэнце-фолограммы;
2.астериксис;
3.гипераммониемия;
4.печеночный запах изо рта;
5.гипервентиляция.
05.59.Наиболее типичными морфологическими признаками хронического
гепатита С в старческом возрасте являются:
1.наличие фоновой дистрофии в сочетании с формированиемлим-фоидных
фолликулов;
2.наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с
наличием матово-стекловидных гепатоцитов и наличием ядер гепатоцитов в
виде «песочных часов»;
3. разрастание фиброзной ткани без фоновой дистрофии;
4.лимфогитиоцитарная инфильтрация паренхимы без активации
сателлитных клеток печени;
5.скопление цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах.
05.60.Фармакологическое действие интерферона - б ассоциировано с:
1. активацией 2" 5" -олигоаденилатциклазы;
2. Специфической возможностью терминации внутриклеточных
ДНКи РНК;
3.активацией сателлитных клеток;
4.активацией NK-клеток;
5; специфической возможностью терминации вирусных ДНК и РНК.
05.61. «Эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита у
пожилых является:
1.повышение трансаминаз;
2.повышение гамма-глутаминтранспептидаз;
3.повышение трансаминаз и гамма-глутаминтранспептидаз;
4.десахарированный трансферрин;
5.повышение транстиретина.
05.62.Укажите основные ферменты репликации HCV:
1.ДНК -полимераза, протеаза;
2.геликаза, РНК - зависимая РНК - полимераза;
3.сериновая протеаза, ДНК - полимераза;
4.геликаза, металлопротеаза, РНК - зависимая РНК - полимераза,
сериновая протеаза;
5.только сериновая протеаза.
05.63.Постхолецистэктомический синдром в пожилом возрасте может
быть связан:
1.со стриктурой желчных протоков;
2.с возрастными измененямие психики;
3.с дискинезией кишечника и/или желчных путей;
4.с опухолью Фатерова соска;
5.с резидуальным калькулезом.
05.64. К характеристике латентной печеночной энцефалопатии относятся
следующие заключения:
1.при рутинном исследовании психического статуса изменения не
выявляются;
2.возможны психические нарушения во время выполнения обычной
работы;
3.анализ двигательных нарушений выявляются нарушения стандартизированных психомоторных тестов (тест линий и тест чисел);
4.снижение способности к вождению;
5.наличие примитивных рефлексов (сосательного, хоботкового).
05.65.В патогенезе острого панкреатита (в том числе у стариков) может
играть роль:
1.операционная травма;
2.холелитиаз;
3.пенетрирующая пептическая язва;
4.алкоголь;
5.паразиты.
05.66.Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен
обеспечить:
1. купирование болевого синдрома, снятие спазма сфинктера
Одди;
2. ускорение секвестрации ткани поджелудочной железы;
3. уменьшение секреторной активности и отека поджелудочной
железы, инактивацию протеаз крови и детоксикацию;
4.панкреатолиз;
5.активацию пищеварительных ферментов.
05.67. Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается
следующими пр -веденными факторами:
1.попаданием в кровь и лимфу токсигенных полипептидов;
2.попаданием в кровь и лимфу токсигенных липидов;
3. попаданием в кровь и лимфу панкреатических ферментов и биогенных аминов;
4.активацией калликреин-кининовой системы;
5.активацией системы ферментативного фибринолиза крови.
05.68.Ингибиторы протеаз:
1.тормозят протеолитическую активность ферментов поджелудочной
железы;
2.блокируют аутокаталитическое активирование трипсиногена
вподжелудочной железе;
3.тормозят процессы кининогенеза;
4.блокируют процессы кининообразования;
5.тормозят фибринолиз в крови.
05.69. Стимулирует активность ферментов поджелудочной железы:
1.соматостатин;
2.глюкагон;
3.мотилин;
4.гистамин;
5.вазоактивный интестинальный пептид.
05.70.
В консервативную терапию хронического панкреатита
входят:
1.диета, антиферментные препараты;
2.платифиллина;
3.сандостатина;
4.транквилизаторы;
5.кортикостероиды.
Раздел 6.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ГЕМАТОЛОГИЯ
Инструкция.(06.01.-06.46.) Указать правильный ответ:.
06.01.
Для установления диагноза и идентификации формы острого лейкоза необходимы следующие параклинические исследования:
А) полный клинический анализ крови;
Б) стернальная пункция;
В)трепанобиопсия;
Г) цитохимическое исследование;
Д) цитогенетическое исследование.
06.02.
Чаще всего причиной смерти больных острыми лейкозами
является:
A) кровоизлияние в мозг;
Б) резко выраженное малокровие;
B) цитостатическая энтеропатия;
Г) поражение печени;
Д) осложнения трансфузионной терапии.
06.03. Тяжелым по прогнозу заболеванием является:
A)зрелоклеточная лимфома; Б) острый лейкоз;
B)хронический миелолейкоз; Г) эритремия;
Д) сублейкемический миелоз (миелофиброз).
06.04. Первое лечебное мероприятие при миеломной болезни - это:
A) лучевая терапия;
Б) лечение инфекционных осложнений;
B) полихимиотерапия;
Г) ортопедические мероприятия;
Д) методы профилактики кардиотоксического действия лекарственных
препаратов.
06.05.
Наиболее частая причина смерти больных хроническим
лимфолейкозом:
A)инфекционные осложнения; Б) резко выраженное малокровие;
B)кровоизлияние в мозг;
Г) трансформация в лимфосаркому; Д) поражение печени.
06.06.
Из перечисленных заболеваний наиболее курабельным является:
А) меланома;
Б) множественный полипоз желудка или кишечника;
В) лимфогранулематоз; Г) эритремия;
Д) мелкоклеточный рак легкого.
06.07.
Основное отличие лейкемоидныхреакций периферической
крови от изменений крови при лейкозах - это:
A)несовпадение картины крови с тяжестью течения болезни; Б) особенности
клинического течения;
B)сложность диагностики; Г) морфология клеток крови; Д) степень тяжести
прогноза.
06.08.
У больного 67 лет с нарастающей слабостью и похуданием
отмечается нормохромная анемия (Но 90 г/л), СОЭ 44 мм/ч, гиперпротеинемия 90г/л за счет гипергаммаглобулинемии, патологический
парапротеин IgG, в пунктате костного мозга 10% плазматических клеток, наличие в моче белка Бене-Джонса; ренгенологически выявлены дефекты округлой формы в костях таза, черепа, компрессионный
перелом XI грудного позвонка. Ваш диагноз:
A)болезнь Вальденстрема; Б) миеломная болезнь;
B)болезнь тяжелых цепей; Г) хронический лимфолейкоз; Д)
лимфогранулематоз.
06.09.
У больного мужчины 75 лет отмечаются: слабость, похудание кровотечение из носа, десен, головокружение, увеличение селезенки, расширение и переполнение вен глазного дна, диффузный
остеопороз, анемия, количество лейкоцитов 3,4?10'/л, лимфоцитов
40%, моноцитов 35%, СОЭ 90 мм/ч, гиперпротеинемия 70г/л, криоглобулины, патологический парапротеин IgM, наличие в моче белка
Бене-Джонса, белок в моче 0,6 г/л, в пунктате костного мозга лимфоидная метаплазия. Ваш диагноз:
A)болезнь Вальденстрема (макроглобулинемический лимфоматоз); Б)
миеломная болезнь;
B)болезнь тяжелых цепей; Г) хронический лимфолейкоз; Д)
лимфогранулематоз.
06.10.
У больного 65 лет отмечается: прогрессирующая слабость,
гемоглобин 80г/л, эритроцитов 3,4 ?-10и/л, сывороточное железо
Ймкм/л, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки до 88мкм/л, цветной показатель 0,80, концентрация гемоглобина в эритроците 30%, гематокрит 31%, коэффициент насыщения
трансферрина железом 18%, лейкоцитов 3,4?109/л, СОЭ 12мм/ч, в
пунктате косного мозга мегалобластов не обнаружено.
Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)серповидно-клеточная анемия;
Г) дефицит глюкозо-6 фосфат дегидрогеназы; Д) большая талассемия.
06.11. Правильная последовательность эритропоэза:
A) полихроматофильный эритробласт - базофильный
эритробласт - оксихроматофильный эритробласт;
Б) базофильный эритробласт - полихроматофильный эритробласт оксифильный эритробласт;
B) оксифильный эритробласт - полихроматофильный
эритробласт - базофильный эритробласт;
Г) базофильный эритробласт - оксифильный эритробласт
-полихроматофильный эритробласт - нормоцит;
Д) нормобласт - базофильный эритробласт - полихроматофильный
эритробласт - оксифильный эритробласт;
06.12.
У больного гипохромная анемия, снижение уровня ферритина в сыворотке крови, гиперплазия эритроидного ростка. Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия; Г) анемия Минковского—
Шоффара;
Д) апластическая анемия.
06.13. Обшее содержание железа в организме человека:
A)1-1,5 г; Б) 2,0-2,5 г;
B)4,0-4,5 г; Г) 8,0-10 г; Д) 12,0-14,0 г.
3. Заказ № 3708
06.14.
Количество ежедневной минимальной потери крови при
обильных и длительных менструациях периода пременопаузы:
A)50 мл; Б) 20 мл;
B)15 мл; Г) 10 мл; Д)5мл.
06.15.
Из 10-20.МГ железа, поступающего в организм с пищей, может всосаться:
А) 2мг; Б) Змг; В)4мг; Г) 6мг; Д) Юмг.
06.16. Гематомный тип кровоточивости характерен для:
A)тромбоцитопении; Б) гемофилии;
B)тромбоцитопатии;
Г) геморрагического васкулита (болезни Шенлейн-Геноха); Д) болезни
Рандю-Ослера (телеангиоэктазии).
06.17.
Длительность лечения препаратами железа (ферро-градумет 320 мг/сут, актиферрин 200мг/сут, мальтофер 200мг/сут) при железодефицитной анемией легкой степени составляет:
A)2 недели; Б) 4 недели;
B)1,5 месяца; Г) 2 месяца;
Д) до 6 месяцев.
06.18.
Гемолитической анемией, вызванной внутриклеточным дефектом является:
A)наследственный сфероцитоз; Б) серповидно-клеточная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия;
Г) анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегид-рогеназы;
Д) эритропоэтическая уропорфирия.
06.19. Наличие HbS указывает на:
A)ранний постнатальный период; Б) серповидно-клеточную анемию;
B)сидеробластную анемию; Г) отравление угарным газом; Д) большую
талассемию.
06.20.
У больного желтуха, спленомегалия, снижение осмотической резистентности эритроцитов. Вероятный диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В|2-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия; Г) анемия Минковского—
Шоффара;
Д) апластическая анемия.
06.21.
Больному, перенесшему вирусный гипатит, в связи с пневмонией проводилось лечение антибиотиками в высокихдозах. Результаты последних анализов: Нв 90г/л, Э - 2 • 1012 /л, ретикулоцитов 25%, повышено содержание сывороточного железа, повышена непрямая фракция билирубина, увеличена активность ЛДГ, гиперплазия красного ростка костного мозга, положительная проба Кумбса,
отсутствие микросфероцитов Спленомегалия. Положительный эффект от преднизолона и отмены лекарственных средств вызвавших
анемию. Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия;
Г) анемия вследствие недостаточности глюкозо-6-фосфатдегид-рогеназы;
Д) фолиеводеффицитная анемия.
06.22.
У больного 70 лет с атрофическим гастритом лимонно-желтый цвет кожи, анулярный стоматит, малиновый «лакированный»
язык, увеличена селезенка, нарушена болевая и температурная чувствительность, в крови: Нв 90г/л, эритроцитов 2 • 10|2/л, тельца Жоли
и кольца Кэбота, ретикулоцитов 1,5 %, лейкоцитов 3,4- 109/л, тромбоцитов 100* Ю'/л, мегалоциты, увеличено содержание ферритина
до 200 пмоль/л, при пункции «синий» костный мозг сбольшим количеством мегалобластов, концентрация цианокобаламина 50пг/мл.
Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В|2-дефицитная анемия;
B)гемолитическая анемия; Г) апластическая анемия;
Д) фолиеводеффицитная анемия.
06.23. Тест Шиллинга — это:
A) изучение всасывания железа в кишечнике, используемое при
диагностике железодефицитных анемий;
Б) определение в крови концентрации фолиевой кислоты, применяемое
для дифференциальной диагностики мегалобластных анемий;
B) количественное определение витамина В|2 в моче, необходимое при диагностике В]2-дефицитных анемий;
Г) изучение всасывания цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте
по его количеству, экскретируемому с мочой, являющееся ведущим
диагностическим тестом только при диагностике В12-дефи-цитной анемии;
Д) выявление нарушения всасывания цианокобаламина в ЖКТ по его
количеству, выделяемому с мочой, подтверждающее диагноз В12дефицитных анемий.
06.24.
Для В12-дефицитной анемии характерно следующее сочетание признаков:
A) гипохромная анемия, фуникулярный миелоз, наличие антител
к париетальным клеткам желудка, положительный тест Шиллинга;
Б) мегалобласты в периферической крови, дистрофические изменения в
тканях, AT к внутреннему фактору Касла, недостаточность костномозгового
кроветворения;
B) гиперхромная макроцитарная анемия, гепатоспленомегалия,
фуникулярный миелоз, склонность к тромбообразованию;
Г) панцитопения, синдром нарушенного всасывания, спленоме-галия,
Койлонихия;
Д) гипербилирубинемия, ретикулоцитоз, мегалоциты в периферической
крови, красный цианоз.
06.25.
У больного мегалобластный тип кроветворения, повышение уровня ферритина в крови, неврологическая симптоматика. Ваш
диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия; Г) анемия Минковского —
Шоффара; Д) апластическая анемия.
06.26. Люди пожилого и старческого возраста чаще всего болеют:
A)хронической постгеморрагической железодефицитной анемией; Б)
В12-дефицитной анемией;
B)аутоиммунной гемолитической анемией; Г) фолиеводеффицитной
анемией; Д) апластической анемией.
06.27.
У больного в анамнезе приём хлорамфеникола; геморрагический синдром; снижение клеточности костного мозга. Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия; Г) анемия Минковского—
Шоффара;
Д) апластическая анемия.
06.28.
Женщина, страдающая гипотиреозом, перенесла ангину,
принимала сульфаниламиды. При осмотре: бледность кожных покровов, некротическая ангина, геморрагические высыпания, боли в
суставах. В крови: Нв 90г/л, эритроцитов 2,3 • 1012/л, ЦП = 1,0, ретикулоцитов 0,5 %, лейкоцитов
3,4 • 10'/л, тромбоцитов 100 • Ю'/л; В пунктате костного мозга:
пан-миелофтиз, очень малая клеточность и бластов менее 5%, в
трепано-биоптате костномозговые пространства почти целиком заполнены
жиром, очаги кроветворения редки и малоклеточны. Ваш диагноз:
A)пароксизмальная ночная гемоглобинурия; Б) Вр-дефицитная анемия;
B)преобретенная апластическая анемия; Г) болезнь Верльгофа;
Д) анемия Фанкони.
06.29.
Больной низкого роста, маленькая голова, отсутствует лучевая кость и большие пальцы кистей, умственная отсталость, имеются общая слабость, кровотечения из носа, десен, гиперпигментация кожи, в анализе крови: Нв 80г/л, эритроцитов 2,3 Т/л, лейкоцитов 3,4 Г/л, тромбоцитов 90 Г/л, гранулоцитов 0,5 Г /л,
повышено содержание HBF, ломкость хромосом и чувствительность
хромосом к митомицину, в пунктате костного мозга уменьшение количества миелокариоцитов, нейтрофилов, элементов эритропоэза,
мегакариоцитопоэза. Ваш диагноз:
A) анемия Фанкони;
Б) В12-дефицитная анемия;
B) преобретенная апластическая анемия;
Г) семейная апластическая анемия Эстрена-Дамешека; Д) врожденная
апластическая анемия Джозефа-Дайемонда-Блекфена.
06.30.
Больная по поводу пневмонии получала лечение антибиотиками в больших дозах, появились геморрагические высыпания,
очень малая клеточность костного мозга. Ваш диагноз:
A)железодефицитная анемия; Б) апластическая анемия;
B)аутоиммунная гемолитическая анемия; Г) анемия Фанкони;
Д) В]2-дефицитная анемия.
06.31. Острое начало с повышением температуры, желтуха,
спле-номегалия, ретикулоцитоз характерны для:
A)железодефицитной анемии; Б) В12-дефицитной анемии;
B)апластической анемии; Г) анемии Фанкони;
Д) аутоиммунной гемолитической анемии.
06.32.
У больных старших возрастных групп, заболеванием, часто
осложняющимся аутоиммунной гемолитической анемией является:
A)хронический лимфолейкоз; Б) хронические болезни печени;
B)эритремия; Г) ИБС;
Д) хронический пиелонефрит.
06.33.
У больного слабость, озноб, бледность с желтизной кожных
покровов, боли в животе с признаками тромбоза мелких брыжеечных сосудов, моча черного цвета, температуры тела 38,8°С, гепатоспленомегалия, НвбОг/л, эритроцитов2,3 • 1012/л, ретикулоцитов 10%,
лейкоцитов 8 «Ю'/л, тромбоцитов 90* 10'/л, тепловые гемолизины
фиксируются на эритроцитах, не вызывая их агглютинацию, но способствует гемолизу эритроцитов при участии комплемента в сосудистом русле. Ваш диагноз:
A) железодефицитная анемия;
Б) В|2-дефицитная анемия;
B) аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) с неполными
тепловыми агглютининами;
Г) АИГА с тепловыми гемолизинами; Д) АИГА с Холодовыми
агглютининами.
06.34.
У больного после сильного переохлаждения появились слабость и бледность, возник синдром Рейно: пальцы, кончик носа, мочки ушей стали синего цвета, затем побелели; определяется гепатоспленомегалия. Нв65г/л, эритроцитов2,3 • Т/л, ретикулоцитов 10%,
лейкоцитов 3,0 Г/л,тромбоцитов 90 Г/л, при взятии крови возникла аутоагглютинация эритроцитов, затрудняющая определение
группы крови. Ваш диагноз:
A) железодефицитная анемия;
Б) В12-дефицитная анемия;
B) аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) с неполными
тепловыми агглютининами;
Г) АИГА с тепловыми гемолизинами; Д) АИГА с холодовыми
агглютининами.
06.35.
Активация плазминогена и превращение его в плазмин
(фибринолизин) происходит под влиянием:
A)тканевого активатора плазминогена; Б) XII фактора свертывания;
B)VIII фактора свертывания; Г) антитромбина-3;
Д) протромбина.
06.36.
Относительно эффективная терапия эритропоэтической
уропорфирии включает назначение:
A)рибоксина 600 мг внутрь/сут.; Б) делагила 0,125 г. 2 раза в неделю;
B)рибоксина 600 мг внутрь/сут. делагила 0,125г. 2 раза в неделю; Г)
раствора глюкозы до 200 г/сут. Внутривенно;
Д) спленэктомию.
06.37.
У больного выявлены увеличение селезенки, гемолитическая анемия с внутриклеточным гемолизом; после фотосенсибилизации на теле без видимой причины появились пузыри с последующим
развитием язв, образованием рубцов; отмечается повышение уровня
свободного билирубина сыворотки крови, ретикулоцитоз, расширенный эритропоэз в косном мозге, повышен уропрофирин и копрофирин мочи и эритроцитов. Ваш диагноз:
A)эритропоэтическая протопорфирия; Б) В12-дефицитная анемия;
B)аутоиммунная анемия; Г) гемолитическая анемия;
Д) эритропоэтическая уропорфирия.
06.38. Порфирии относятся к:
A)болезням алиментарной недостаточности; Б) гипервитаминозам;
B)гиповитаминозам;
Г) наследственным болезням; Д) метаболическим нарушениям.
06.39.
У больного после солнечного облучения стали появляться
отек кожи, зуд, покраснения, на местах ожогов возникают пузыри с
последующим изъязвлением без образования рубцов; содержание
уропорфирина и копропорфирина в моче и эритроцитах нормальное,
содержание протопорфирина в эритроцитах и плазме крови повышено, селезенка не увеличена. Предполагаемый диагноз:
A)эритропоэтическая протопорфирия; Б) острая перемежающаяся порфирия;
B)урокопропорфирия;
Г) эритропоэтическая копропорфирия; Д) эритропоэтическая уропорфирия.
06.40.
Связь со злоупотреблением алкоголя у больного с понижением функции печени характерна для:
A)эритропоэтической протопорфирии; Б) острой перемежающейся
порфирии;
B)урокопропорфирии;
Г) эритропоэтической копропорфирии; Д) эритропоэтической уропорфирии.
06.41.
У больного удлинение времени кровотечения, петехиально-экхимозный тип кровоточивости, основной препарат лечения —
преднизолон. Ваш диагноз:
A)идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; Б) тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура;
B)гемофилия А; Г) ДВС-синдром;
Д) гемолитическая анемия.
06.42.
У больного склонность к тромбообразованию, тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия. Ваш диагноз:
A)идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; Б) тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура;
B)гемофилия А; Г) ДВС-синдром; Д) гемолитическая анемия.
06.43.
У больной 58 лет возникают петехиальные высыпания и
синяки различной величины и формы на коже, развиваются спонтанные кровотечения из носа, десен, спленомегалия отсутствует. Нв
80г/л, эритроцитов 2,3 • 1012 /л, цветной показатель 0,7, ретикулоцитов 10%, тромбоцитов 90-10'/л-, повышенное содержание IgG к
антигенам тромбоцитов, в миелограмме увеличение количества х
гакариоцитов с отсутствием тромбоцитов. Ваш диагноз:
A)тромботическая тромбоцитопеническая пурпура; Б)
тромбоцитопеническая пурпура;
B)железодефицитная анемия; Г) ДВС-синдром; Д) большая талассемия.
06.44. У больного на фоне инфекционного заболевания определяется
повышенное содержание фактора фон Виллебранда, развилась острая
легочная недостаточность, гемолиз эритроцитов, разрушение тромбоцитов,
уремия, цвет плазмы черный, неврологическая кома, нет антител к
эритроцитам и тромбоцитам. Ваш диагноз:
A) тромбоцитопеническая пурпура;
Б) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
B) гемолитико-уремический синдром;
Г) болезнь Виллебранда;
Д) гемолитическая анемия.
06.45.
У больного с синдромом длительного сдавливания возникли цианоз, отдышка, кашель, застойные хрипы, олигурия, затем анурия, желтуха, спутаность сознания, петехии и экхимозы в местах инъекций, механического трения, наложения манжетки тонометра.
Увеличено время кровотечения, концентрация фебриногена менее
1,5 г/л, протромбиновое время более 22с, концентрация антитром-
бина III составляет 40%, содержание тромбоцитов снижено. Ваш диагноз:
A) тромбоцитопеническая пурпура;
Б) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
B) гемолитическая анемия;
Г) ДВС-синдром;
Д) гемолитико-уремический синдром.
06.46.
У больного сочетание геморрагии и тромбозов, уменьшение протромбинового времени и частичного тромбопластинового времени, основной метод лечения - гепаринотерапия. Ваш диагноз:
A)идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; Б) тромботическая
тромбоцитопеническая пурпура;
B)гемофилия А; Г)ДВС-синдром;
Д) гемолитическая анемия.
Инструкция. (№№06.47.-06.56.) Выберите один или несколько правильных
ответов по схеме:
A)- если правильные ответы 1,2 и 3: Б) - если правильные ответы 1 и 3;
B)- если правильные ответы 2 и 4: Г) - если правильный ответ 4:
Д) - если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
06.47. Развитие сопутствующего ДВС-синдрома вероятно улиц:
1.с грамотрицательной бактериемией;
2.с КРАЖ- синдромом;
3.с множественными травмами;
4.с гемофилией А;
5.получающих тромболитическую терапию.
06.48. Для ДВС-синдрома характерны следующие симптомы:
1.тромбоцитопения;
2.микроангиопатии;
3.гипофибриногенемия;
4.уменьшение частичного протромбинового времени;
5.низкий уровень продуктов разрушения фибрина.
06.49.
Для людей пожилого и старческого возраста наиболее характерны:
1.хронический лимфолейкоз;
2.эритремия;
3.миеломная болезнь;
4.хронический миелолейкоз;
5.острый лимфолейкоз.
06.50. Гистологические варианты лимфогранулематоза - это:
1.лимфоидное истощение;
2.популярный склероз;
3.лимфогистиоцитарный;
4.плазмоцитомный;
5.плазмогистиоцитарный.
06.51.
Диагноз железодефицитной анемии может быть установлен
с помощью следующих данных:
1.снижения ферритина сыворотки крови;
2.отсутствия железа в окрашенном биоптате костного мозга;
3.гипохромии и микроцитоза при специфических клинических данных;
4.обнаружения мегалобластов при исследовании костного мозга;
5.отсутствие ответа на терапию препаратами железа в течение 1 мес.
06.52.
На наличие гемолиза указывают следующие клинические
проявления:
1.отсутствие или снижение уровня гаптоглобина сыворотки;
2.повышение количества ретикулоцитов;
3.повышение уровня сывороточной ЛДГ;
4.микроцитоз эритроцитов;
5.удлинеие времени жизни эритроцитов.
06.53.
Гипохромные микроциты характерны для следующих состояний:
1.железодефицитной анемии;
2.большой талассемии;
3.малой талассемии;
4.недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
5.аутоиммунной анемии.
06.54.
В отношении больных идиопатической тромбоцитопенической
пурпурой верны следующие утверждения:
1.число мегакариоцитов в костном мозге обычно увеличивается;
2.длительность жизни тромбоцитов уменьшена;
3.спленэктомия может быть эффективным методом лечения;
4.обычно имеется спленомегалия и цитопения;
5.уровень IgG остается постоянным.
06.55. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре:
1.
имеется гемолитическая желтуха;
2. обнаруживается высокая концентрация аномального белка —
производного фактора фон Виллебранда;
3.
обнаруживаются фрагментированные эритроциты;
4. основной причиной тромбоцитопении является повышенное
разрушение тромбоцитов;
5.
отсутствует ишемическое поражение органов.
06.56.
Первичная диагностика нарушений гемостаза включает определение:
1.времени свёртывания;
2.количества тромбоцитов;
3.скорости кровотечения;
4.уровня плазменных факторов свёртывания;
5.скорости оседания эритроцитов.
Раздел 7. ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ УРОЛОГИЯ
Инструкция.(№№07.01-07.27) Укажите правильный ответ;
07.01
Рациональным подходом влечение вазоренальной гипертензии является:
A)применение ингибиторов АПФ; Б) оперативное лечение;
B)бета-блокаторов;
Г) блокаторов Са каналов; Д) диуретиков.
07.02
Нефрогенная артериальная гипертензия чаще всего является следствием:
A)хронического гломерулонефрита; Б) стеноза почечной артерии;
B)хронического пиелонефрита; Г) поликистоза почек;
Д) амилоидоза почек.
07.03
Для поражения почек при системной лекарственной болезни характерно:
A)острый интерстициальный нефрит; Б) токсический нефрит;
B)нефрангиосклероз;
Г) хронический иммунный гломерулонефрит; Д) хронический пиелонефрит.
07.04.
Для 4 стадии (клиническая нефропатия) диабетическ
фропатии характерно:
A)гиперфильтрация, протеинурия; Б)
снижение фильтрации,
протеинурия;
B)уремия;
Г) гипефильтрация,
нормоальбуминурия; Д)
нормальная фильтрация, нормоальбуминурия.
07.05.
При ревматоидном артрите наиболее частая причина пора
жения почек:
A) ревматоидный гломерулонефрит;
Б) лекарственный нефрит; i
B) диффузный нефрангиосклероз;
Г) амилоидоз;
Д) хронический пиелонефрит.
07.06.Нефропротективным действием (уменьшение гиперфильтрации) при
диабетической нефропатии обладают:
A) бета-блокаторы;
Б) блокаторы Са-каналов;
B) тиазидные диуретики;
Г) фуросемид;
Д) ингибиторы АПФ.
07.07. Гипертензии, которые развиваются в связи с удалением почки или
разрушением ее паренхимы и зависят от выпадения депрес-сорной функции
нормальной почки называются:
A)реноваскулярными; Б) ренопривными;
B)нефрогенными;
Г) паренхиматозными; Д) гиперкинетическими.
07.08.Морфологические изменения при доброкачественная гиперплазии
предстательной железы выявляются в:
A)семенных пузырьках; Б) семенном бугорке;
B)центральной зоне предстательной железы; Г) шейке мочевого пузыря;
Д) куперовых железах.
07.09.Основной причиной ночной поллакиурии при доброкачественной
гиперплазии предстательной железы является:
A)развитие хронического пиелонефрита; Б) атрофия предстательной железы;
B)ректальная форма ДГПЖ;
Г) фиброматозная гистологическая структура ДГПЖ; Д) прилив крови в вены
таза, веностаз в подслизистом слое предстательной части уретры.
07.10.Ранними дизурическими симптомами рака предстательной железы
являются:
A)поллакиурия; Б) дизурия;
B)никтурия;
Г) ранних дизурических симптомов не бывает; Д) странгурия.
07.11.Продолжительность рациональной гормональной терапии больных
раком предстательной железы должна быть следующая:
A)1 год; Б) 2 года;
B)5 лет; Г) 10 лет;
Д) до конца жизни.
07.12. При остром паренхиматозном простатите боли локализуются:
A) над лоном;
Б) в поясничной области;
B) в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
Г) в промежности и крестце;
Д) в промежности.
07.13. Больному с острым простатитом необходимо назначить:
A) массаж простаты;
Б) антибактериальную терапию;
B) физиотерапию;
Г) иммунотерапию;
Д) тканевую терапию.
07.14. Парадоксальная ишурия — это:
A) невозможность самостоятельного мочеиспускания;
Б) сочетание задержки мочеиспускания с недержанием мочи;
B) сочетание задержки мочеиспускания с неудержанием мочи;
Г) хроническая задержка мочеиспускания;
Д) недержание мочи.
07.15
Препараты наиболее часто применяемые для лечения дизурических явлений у больных доброкачественной гиперплазией простаты:
A)ингибиторы 5альфа-редуктазы; Б) спазмолитики;
B)препараты растительного происхождения; Г) альфа-адреноблокаторы;
Д) антибактериальные препараты.
07.16
У больного 65 лет хронический простатит (латентное течение), склероз шейки мочевого пузыря. Остаточная моча -100 мл. Ему
показана:
A)цистостомия; Б) простатэктомия;
B)пункционная цистостомия; Г) трансуретральная электрорезекция шейки
пузыря; Д) санаторно-курортное лечение, рассасывающая терапия.
07.17.Основная причина стрессового недержания мочи у женщин:
A) неврологические заболевания;
Б) дислокация шейки мочевого пузыря;
B) гиперактивность детрузора;
Г) хронический цистит;
Д) гипоэстрогения.
07.18.
Для нефротической стадии амилоидоза характерны следующая морфология почек:
A) большая сальная почка;
Б) амилоидно-сморщенная почка;
B) нефритическая сморщенная почка;
Г) большая белая амилоидная почка;
Д) гемолитическая почка.
07.19.
Форма хронического гломерулонефрита встречающаяся
чаще в пожилом и старческом возрасте
A)нефротическая; Б) латентная;
B)протеинурическая; Г) гипертоническая; Д) смешанная.
07.20
Протеинурия, характерная для хронического гломерулонефрита в стадии терминальной уремии:
А)следовая;
Б) 1- 2г в сутки;
В)10-20г в сутки;
Г) 20 г в сутки;
Д) отсутствие белка в моче.
07.21 Локализация отложения амилоида при амилоидозе почек:
A) петля нефрона;
Б) проксимальный извитой каналец;
B) капилляры;
Г) базальная мембрана клубочков и почечных канальцев; Д) дистальный
извитой каналец.
07.22. При апостематозном пиелонефрите поражается преимущественно:
A)чашечки и лоханки; Б) мозговой слой;
B)интерстициальная ткань; Г) корковый слой паренхимы; Д) околопочечная
клетчатка.
07.23 Наиболее часто возбудителем пиелонефритау пожилых больных
является:
A)кишечная палочка; Б) протей;
B)синегнойная палочка; Г) стафилококк;
Д) энтерококк.
07.24.
дрома:
Причины развития идиопатического нефротического син-
A) инфекционные болезни;
Б) воздействие лекарственных средств;
B) злокачественные опухоли;
Г) аутоиммунный процесс;
Д) системные заболевания.
07.25.
При нефротическом синдроме характерным изменением
крови вследствие повышенной экскреции трансферрина является:
A)железодефицитная анемия; Б) в 12- дефицитная анемия ;
B)гипохромная микроцитарная анемия; Г) гиперхромная макроцитарная
анемия; Д) сидеробластная анемия.
07.26.
Симптомы характерные для ранней стадии хронической
почечной недостаточности:
A) уменьшение диуреза;
Б) диспептические расстройства;
B) повышение АД;
Г) появление отеков;
Д) развитие анемии.
07.27.
У больного хронической почечной недостаточностью из
рациона питания необходимо исключить:
A) жиры;
Б) количество жидкости;
B) углеводы;
Г) белки;
Д) поваренную соль.
Инструкция. (07.28.-07.56.) Выберите один или несколько правильных
ответов по схеме:
А)- если правильныеответы 1,2 и 3; Б)-если првильные ответы 1 и 3;
В)-если правильные ответы 2 и 4; Г)-если правильный ответ 4; Д)-если
правильные ответы 1,2,3,4 и 5.
07.28.Для дибетической нефропатии характерны следующие морфологические изменения в почках:
1.диффузный гломерулосклероз;
2.апостематозный нефрит;
3.узелковый гломерулосклероз;
4.хронический пиелонефрит;
5.некротический папиллит.
07.29. Снижение почечного кровотока при сердечной недостаточности
приводит к:
1.снижению фильтрации;
2.активации ренин-ангитензин-альдостероновой ситемы;
3.задержке Na;
4.увеличению плотности выделяемой мочи;
5.задержке воды.
07.30.Характерными изменениями анализа мочи для поражения почек при
подостром инфекционном эндокардите являются:
1.протеинурия;
2.цилиндрурия;
3.гематурия;
4.лейкоцитурия;
5.бактериурия.
07.31
Нарушения пуринового обмена при подагре приводит к развитию:
1.гидронефроза почек;
2.нефролитиаза;
3.хронического пиелонефрита;
4.«подагрической почки»;
5.амилоидоза почек.
07.32 Фуросемид потенциирует нефрото:с..:'1еское действие:
1.гентамицина;
2.ципрофлоксацина;
3.стрептомицина;
4.ампциллина;
5.цефотаксима;
07.33. Острый интерстициальный нефрит могут вызвать:
1.сульфаниламидные препараты;
2.блокаторы Са каналов;
3.тиазидные диуретики;
4.бета-блокаторы;
5.фторхинолоны.
07.34.
Поражения почек при системной красной волчанки может
проявляться:
1.преходящей протеинурей;
2.нефритическим синдромом;
3.нефротическим синдромом;
4.артериальной гипертензией;
5.хронической почечной недостаточностью.
07.35.
Для подострого септического эндокардита характерны следующие виды поражения почек:
1.очаговый гломерулонефрит;
2.диффузный гломерулонефрит'
3.инфаркты почек;
4.хронический пиелонефрит;
5.апостематозный нефрит.
07.36.
К клиническим проявлениям доброкачественной гиперплазии простаты относятся:
1.учащенное мочеиспускание;
2.боли над лонном;
3.затрудненное мочеиспускание;
4.никтурия;
5.боли в промежности.
07.37.
Осложнением доброкачественной гиперплазии простаты у
пожилых больных является:
1.пиелонефрит;
2.рак предстательной железы;
3.цистит;
4.рак полового члена;
5.рак мочевого пузыря.
07.38. Странгурия встречается при:
1.раке предстательной железы;
2.интерстициальном цистите;
3.выраженном фимозе;
4.частичном повреждении уретры;
5.доброкачественной гиперплазии простаты.
07.39.
У больного 78 лет выявлена доброкачественная гиперплазия предстательной железы, 500мл остаточной мочи, дилятация верхних мочевых путей, уровень мочевины крови 15,7. Ему показана:
1.простатэктомия;
2.трансуретральная резекция простаты;
3.длительная катетеризация мочевого пузыря;
4.пункционная цистостомия;
5.микроволновая терапия.
07.40.
При раке предстательной железы выявляются следующие
гормональные изменения:
1.гипоандрогения;
2.снижение уровня кортизола;
3.повышение уровня АКТГ;
4.гиперандрогения;
5.гиперэстрогения.
07.41.
Наиболее часто встречаемое осложнения при местном распространение рака предстательной железы:
1.метастазы в кости таза;
2.орхит;
3.уретерогидронефроз;
4.перитонит;
5.уросепсис.
07.42. В секрете предстательной железы в норме содержатся:
1.макрофаги и амилоидные тельца;
2.лейкоциты (не более 10), единичные эритроциты;
3.эпителиальные клетки;
4.лецитиновые зерна;
5.гигантские клетки.
07.43.
Заболевания приводящие кострой задержке мочеиспускания у пожилых больных:
1.доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
2.рак простаты;
3.мклероз простаты;
4.острый уретрит;
5.рак мочевого пузыря.
07.44 Основные методы диагностики хронического простатита это:
1.ультразвуковое исследование простаты;
2.анализ секрета простаты;
3.пальцевое ректальное исследование;
4.рентгенологические исследования;
5.радиоизотопные исследования.
07.45
Первичное обследование больных с жалобами на дизурические явления включает:
1. пальцевое ректальное исследование;
2. ультразвуковое исследование предстательной железы с определением количества остаточной мочи;
3.заполнение опросника шкалы симптомов;
4.рентгенологические исследования;
5.биопсия простаты.
07.46
Клиническими симптомами
характерными для нефротического гломерулонефрита являются:
1.упорные отеки;
2.артериальная гипертензия;
3.выраженной протеинурии;
.
4.гипоальбуминемии;
5.гиперхолистеринемии.
07.47 Для верификации диагноза амилоидоза'почек применяется:
1.данные лабораторных методов исследования;
2.биопсия почки;
3.рентгенологические методы;
4.клинические пробы с конго красным и метиленовым синим;
5.оценка функции почки.
07.48.
Для лечения хронического гломерулонефрита в пожилом и
старческом возрасте используются:
1.антиагреганты;
2.низкие дозы цитостатиков;
3.антикоагулянты;
4.глюкокортикостероиды;
5.высокие дозы цитостатиков.
07.49.
Симптомы характерные для хронического пиелонефрита у
пожилых больных:
1.асимметрия почек;
2.уменьшение толщины паренхимы больной почки;
3.деформация чашечно-лоханочной системы;
4.неравномерное выделение контрастного вещества;
5.симптом Ходжкина.
07.50. Развития старческого пиелонефрита способствует:
1.старческая атония мочевых путей;
2.мочекаменная болезнь;
3.нарушение барьерных свойств уротелия;
4.нарушение почечной гемодинамики;
5.обструкция нижних мочевых путей.
07.51.
Основными клиническими проявлениями нефротического
синдрома являются:
1.альбуминурия
2.отеки
3.гипоальбуминемия
4.гиполипидемия
5.гиперальбуминемия
07.52.
Причинами развития хронической почечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста является :
1.хронический гломерулонефрит;
2.сахарный диабет;
3.ревматоидный артрит;
4.хронический пиелонефрит;
5.гипертоническая болезнь тяжелого течения.
07.53.
Клиническими проявлениями хронической почечной недостаточности у пожилых больных являются:
1.артериальная гипертензия;
2.гиперкалиемия;
3.олигурия;
4.повышение уровня креатинина в крови;
5.протеинурия.
07.54.
Именения гемодинамики приводящие к развитию острой
почечной недостаточности у пожилых больных это:
1.уменьшение внутрисосудистого объема;
2.уменьшение сердечного индекса;
3.низкое центральное давление;
4.недостаточность тканевой перфузии;
5.расстройство гемодинамики почки.
07.55.
Преренальными факторами развития острой почечной недостаточности у пожилых больных являются:
1.кардиогенный шок;
2.острое нарушение мозгового кровообращения;
3.разрыв аневризмы аорты;
4.злокачественная опухоль;
5.сердечная недостаточность.
07.56.
Комплексная терапия острой почечной недостаточности
включает:
1.регуляция водного и электролитного баланса;
2.контроль задержки азота;
3.замещение функции почек;
4.обеспечение адекватного питания;
5.лечение основного заболевания.
Раздел 8.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ
Инструкция.(08.01.-08.46.)Указать правильный ответ:
08.01.
Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов:
A)кортикоспинальных; Б) кортиконуклеарных;
B)лобно-мостно-мозжечковых; Г) руброспинальных;
Д) цилиоспинальный.
08.02.
Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении:
A)теменной доли; Б) височной доли;
B)лобной доли;
Г) затылочной доли; Д) мозжечка.
08.03.
Особенности нарушения пиломоторного рефлекса имеют
топико-диагностическое значение при поражении:
A) четверохолмия;
Б) продолговатого мозга;
B) гипоталамуса;
Г) спинного мозга;
Д) мозжечка.
08.04.
Основным патологическим рефлексом сгибательного типа
является рефлекс:
A)Бабинского Б) Оппенгейма
B)Россолимо Г) Гордона Д) Чеддока
08.05.
Для выявления нарушения дискриминационной чувстви
тельности следует проверить, способен ли больной определить:
A) место прикосновения при нанесении раздражения на различ
ные участки тела;
Б) рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры;
B) два одновременно наносимых раздражения на близко распо
ложенных участках поверхности тела;
Г) на ощупь знакомые предметы; Д) на ощупь форму предмета.
08.06.
Цилиоспинальный центр расположен в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов:
A)С6-С7; Б) С7-С8;
B)С8-Т1; Г)Т1-Т2; Д) Т2-ТЗ.
08.07.Сенсорная афазия возникает при поражении:
A)верхней височной извилины; Б) средней височной извилины;
B)верхнетеменной дольки; Г) нижней теменной дольки;
Д) язычной извилины теменной доли.
08.08.Седалищный нерв составляет волокна корешков:
A)S1-S2; Б) L5-S3;
B)S2-S3; Г) L5-S5; Д) L5-S1.
08.9. Истинное недержание мочи возникает при поражении:
A)параценральных долек передней центральной извилины; Б) шейного
отдела спинного мозга;
B)поясничного утолщения спинного мозга; Г) конского хвоста спинного
мозга;
Д) верхний отдел моста мозга.
08.10. Поражение конского хвоста спинного мозга сопровождается:
A) вялым парезом ног и нарушением чувствительности по корешковому типу
Б) спастическим парезом ног и тазовыми расстройствами
B) нарушением глубокой чувствительности дистальных отделов
ног и задержкой мочи
Г) спастическим парапарезом ног без расстройств чувствительности и
нарушением функции тазовых органов
08.11. Анализ крови при гепатоцеребральной дистрофии выявляет:
A)нейтрофильный лейкоцитоз; Б) лимфоцитоз;
B)ускорение СОЭ;
Г) тромбоцитопению;
Д) снижение гемоглабина.
08.12.
Для наблюдения за динамикой ангиоспазма у больного со
спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием целесообразно
использовать:
A) ангиографию;
Б) реоэнцефалографию;
B) компьютерную томографию;
Г) транскраниальную ультразвуковую доплерографию; Д)
электроэнцефалографию.
08.13.
Компьютерная томография головного мозга малоинформативна для
A)дифференцировки гистологической структуры опухоли; Б)
дифференцировки белого и серого вещества мозга;
B)определения состояния ликворных путей;
Г) определение области ишемии и кровоизлияния; Д) определения зоны
перифокального отека.
08.14.
Аномалией Арнольда-Киари называется патология при которой имеется:
A) сращение шейных позвонков;
Б) нестабильность шейных позвонков;
B) сращение 1 шейного позвонка с затылочной костью;
Г) смещение вниз миндалин мозжечка;
Д) расщепление дужки 1 шейного позвонка.
08.15. К редким синдромам энцефалита Экономо относят;
A)глазодвигательные расстройства; Б) патологические стопные знаки;
B)нарушение сна;
Г) вегетативные расстройства; Д) лихорадка.
08.16. Решающее значение в диагностике менингита имеет:
A)острое начало заболевания с повышением температуры; Б) острое начало
заболевания с менингиальным синдромом;
B)изменения спинномозговой жидкости;
Г) присоединение синдрома инфекционно-токсического шока; Д) признаки
застоя в глазном дне.
08.17. Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
A)клиндамицин; Б) тетрациклин;
B)эритромицин; Г) левомицитин; Д) канамицин.
08.18.
Если течение геморрагического инсульта осложняется
диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:
A) б-токоферол и рутин;
Б) фибринолизин и калликреин-депо;
B) эпсилонаминокапроновую кислоту;
Г) гепарин и замороженную плазму;
Д) викасол.
08.19.
Для инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния абсолютно необходимы данные:
A) ангиографии;
Б) реоэнцефалографииб- адреноблокаторы;
B) ультразвуковой доплерографии;
Г) компьютерной томографии;
Д) радиоизотопной сцинтиграфии.
08.20.
Для клинических проявлений тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерным является:
A)наличие общемозговых симптомов; Б) отек дисков зрительных нервов;
B)изменчивость очаговых полушарных симптомов; Г) менингиальный
синдром;
Д) субфибрилитет.
08.21.
Для дегидратирующей терапии при гипертоническом кровоизлиянии в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт. ст. и
осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:
A)мочевину; Б) стероиды;
B)маннитол; Г) лазикс; Д) сермион.
08.22.
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:
A) коррекции лактацидоза;
Б) коррекции гиперкоагуляции;
B) коррекции гиперагрегаиии;
Г) торможения активации перекисного окисления липидов; Д) торможения
активации антифибринолитической системы.
08.23.
Показанием для назначения дегидратирующих средств при
ишемическом инсульте является:
A)выраженность общей мозговой симптоматики; Б) гиповолемия;
B)гиперкоагулопатия;
Г) выраженность гемипареза;
Д) выраженность гемигипостезии.
08.24.
Для ишемии в верхнем сосудистом бассейне спинного мозга характерны улучшения:
A) синдром внутричерепной гипертензии;
Б) вялый парез рук и спастический парез ног;
B) синдром паралитического ишиаза реологического состояния
крови;
Г) недержание мочи; Д) недержание кала.
08.25.
Показанием к гиперволемической гемоделюции при ишемическом инсульте является наличие:
A) анурии;
Б) сердечной недостаточности;
B) артериального давления ниже 120/60 мм рт. ст.;
Г) гематокрита 42%;
Д) артериального давления свыше 200/100 мм рт. ст..
08.26.Оклюзия нижнего сегмента брюшной аорты отличается от ишемии
нижнего спинального бассейна: . А) нижней параплегией; Б) растройством
функции тазовых органов; В) проводниковыми нарушениями
чувствительности; Г) отсутствием пульсаций артерий ног; Д) нижним
парапарезом.
08.27. Вероятной причиной кровоизлияния в спинной мозг является:
A)гипертоническая болезнь; Б) атеросклероз;
B)гипотоническая болезнь;
Г) спинальная артериовенозная мальформация; Д) сосудистая форма
нейрольюиса.
08.28.
Методом ранней диагностики ишемического инсульта является:
A)классическая электроэнцефалография; Б) реоэнцефалография;
B)компьютерная томография;
Г) эмиссионно-позитронная томография мозга; Д) магнитно-резонансная
томография.
08.29.
Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения
мозгового кровообращения оказывает:
A)адекватный уровень артериального давления; Б) состояние вязкости и
текучести крови;
B)состояние свертывающей системы крови;
Г) сохранная проходимость приводящих артерий;
Д) продолжительность эпизодов преходящей ишемии.
08.30.
Псевдобульбарный синдром развивается при сочетанном
поражении:
A) пирамидных и мозжечковых путей доминантного полушария;
Б) пирамидных и мозжечковых путей недоминантного полушария;
B) пирамидных и экстрапирамидных путей доминантного полушария;
Г) пирамидных путей доминантного и недоминантного полушарий;
Д) пирамидных и экстрапирамидных путей недоминантного полушария.
08.31.
Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга является состояние:
A)тонуса и реактивности сосудов; Б) реологических свойств крови;
B)свертывающей-противосвертывающей системы; Г) архитектоники
артериального круга мозга;
Д) системной и центральной гемодинамики.
08.32. При шейном остеохондрозе чаше поражается артерия:
A) основная;
Б) позвоночная;
B) внутренняя сонная;
Г) наружная сонная;
Д) затылочная.
08.33.
Субъективные церебральные симптомы при начальных проявлениях недостаточности кровообращения мозга появляются:
A)в утренние часы; Б) в вечерний часы;
B)после физической нагрузки;
Г) при условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга; Д) после
эмоционального стресса.
08.34.
Симпатикотоническая форма вегетосо-судистой дистонии
характеризуется:
A)дистальным акроцианозом; Б) потливостью;
B)тахикардией;
Г) снижением температуры тела; Д) диареей.
08.35.
Закупорку экстракраниального отдела позвоночной артерии от закупорки интракраниального отдела отличает наличие:
A)классических альтернирующих синдромов; Б) глазодвигательных
растройств;
B)двигательных и чувствительных нарушений; Г) «пятнистости» поражения
ствола по длиннику; Д) вестибуломозжечковых нарушений.
08.36.
Главной причиной церебральной ишемии при остом инфаркте миокарда с нарушением ритма (кардиоцеребральный синдром)
является:
A) повышение вязкости крови;
Б) повышение активности свертывающей системы;
B) ухудшение реологических свойств крови;
Г) снижение системного перфузионного давления; Д) повышение агрегации
форменных элементов крови.
08.37. Острый некротический энцефалит вызывают вирусы
A) коксаки;
Б) простого герпеса;
B) кори;
Г) паротита;
Д) ветряной оспы.
08.38. Классификация полинейропатий основана на:
A) этиологии заболевания;
Б) особенностях течения заболевания;
B) особенностях клинической картины;
Г) особенностях методов обследования;
Д) особенностях осложнений.
08.39 Диабетическая полинейропатия развивается в результате:
A)поражения сосудов периферических нервов; Б) нарушения метаболизма
гормонов;
B)токсического повреждения миелина периферических нервов; Г)
недостатка витамина А;
Д) недостатка витамина С.
08.40. Синдром полинейропатий проявляется:
A) слабостью проксимальных отделов конечностей;
Б) расстройством чувствительности в дистальных отделах конечностей;
B) расстройством чувствительности в проксимальных отделах конечностей;
Г) гемигипостезией; Д) гемипарезом.
08.41.
Фактором, определяющим поражение нервов при дифтерийной полинейропатий, является:
А)инфекционный; Б) токсический; В) сосудистый; Г) метаболический; Д)
генетический.
08.42.
Для полинейропатий Гиейена-Барре характерно появление
белково-клеточной диссоциации в ликворе:
A)с первого дня заболевания; Б) с третьего дня заболевания;
B)со второй недели заболевания; Г) с третьей недели заболевания; Д) с
четвертой недели заболевания.
08.43.
Для вертеброгенной васкулярной цервикальной миелопатии характерны:
A) выраженные расстройства тазовых функций;
Б) смешанный верхний парапарез в сочетании со спастическим нижним
парезом;
B) грубые атрофии мышц нижних конечностей;
Г) дизартрия;
Д) дисфония.
08.44. Для компрессии корешка С7 характерны:
A)боли и парестезии в области третьего пальца кисти; Б) боли и парестезии в
области первого пальца кисти;
B)выпадение рефлекса с двуглавой мышцы плеча; Г) боли в области 5 пальца
кисти;
Д) снижение карпо-радиального рефлекса.
08.45.
Показанием к мануальной терапии при неврологических
проявлениях остеохондроза позвоночника является наличие:
A) спондилеза и спондилолистеза III стадии;
Б) болевого синдрома и вегетативных висцеральных нарушений;
B) остеопороза позвонков;
Г) тазовые расстройства;
Д) бульварные расстройства.
08.46. Синдром компрессии корешка L5 проявляется:
A)болью по внутренней поверхности голени и бедра; Б) слабостью
разгибателей I пальца стопы;
B)снижением ахиллова рефлекса;
Г) положительным симптомом Бабинского; Д) положительным симптомом
Россолимо.
Инструкция. (№№ 47,48,49) Выберете один или несколько правильных
ответов по схеме:
A)— если правильные ответы 1, 2 и 3 Б) — если правильные ответы 1 и 3
B)— если правильные ответы 2 и 4 Г) — если правильные ответы 4
Д) — если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5
08.47.
Для угнетения гиперактивности вестибуловегетативных
рефлексов в остром периоде черепно-мозговой травмы назначают:
1.анаприлин;
2.беллатаминал;
4. флюокситин;
3. метаклопрамид;
5. коаксил.
08.48.
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, применяют:
1.диазепам;
2.аминазин;
3.пропазин;
4.реланиум;
5.гексенал.
08.49 К нейролептикам бутирофенового ряда относятся:
1.галоперидол;
2.аминазин;
3.дроперидол;
4.тизерцин;
5.меллерил.
Раздел 9.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Инструкция.(№№09.01.- 09.58.)Указать правильный ответ:
09.01. К нервным регуляторам эндокринной системы относится:
A)ацетилхолин; Б) вазопрессин;
B)норадреналин; Г) кортизол;
Д) инсулин.
09.02.
К нейрокринным регуляторам эндокринной системы относятся:
A)тиреоидные гормоны; Б) катехоламины;
B)либерины; Г) простагландины; Д) аминокистлоты.
09.03. Паракринное действие оказывает следующий гормон:
A)эстрадиол; Б)тестостерон;
B)глюкагон; Г) тироксин; Д) ингибин.
09.04. Гормоном, не имеющим клинического значения, является:
A)эстроген; Б)тироксин;
B)паратиреоидный; Г) инсулин; Д) гастрин.
09.05 Избыточное содержание гормонов в крови обусловлено:
A)чрезмерной физической нагрузкой; Б) травмой;
B)вирусной инфекцией; Г) аутоиммунным поражением; Д) оперативным
лечением.
09.06. Гиперандрогения в постменопаузе выявляется у женщин при:
A) низкой массе тела;
Б) заболеваниях надпочечников;
B) инсулинрезистентности;
Г) сахарном диабете I типа;
Д) раке яичников.
09.07. Продукция аномальных гормонов обусловлена:
A) опухолью неэндокринных тканей;
Б) взаимодействием других гормонов с рецепторами;
B) воспалительными заболеваниями эндокринных желез;
Г) заболеваниями внутренних органов;
Д) угасанием функции эндокринных желез.
09.08.
Тяжелое течение урогенитального синдрома в постменопаузе при сахарном диабете II типа обусловлено:
A) кетоацидозом;
Б) сахароснижающей терапией;
B) диабетической висцеральной нейропатией;
Г) нарушением связочного аппарата уретры;
Д) антибактериальной терапией.
09.09.
Ожирение у женщин старше 50 лет вызывает следующие
заболевания:
А) рак органов репродуктивной системы Б) гипотиреоз; В)гипокортицизм; Г)
пиелонефрит; Д) панкреатит.
09.10.
Основной причиной сахарного диабета в пожилом возрасте
является:
A)наследственная неполноценность панкреатических островков; Б) вирусное
поражение панкреатических островков;
B)гормонально-активные опухоли гипофиза;
Г) воспалительные заболевания головного мозга; Д) заболевания
поджелудочной железы.
09.11.
При оценке компенсации сахарного диабета наиболее информативным показателем является:
A) уровень гликемии в течение суток;
Б) показатель глюкозурии в течение суток;
B) уровень гликемии натощак;
Г) показатель гликозилированного гемоглобина; Д) степень нарушения
толерантности к глюкозе.
09.12.
Факторы, влияющие на результаты теста толерантности к
глюкозе - это:
A) диета;
Б) заболевания желудка и кишечника;
B) болезни соединительной ткани;
Г) тиазидовые диуретики;
Д) эндокринные заболевания.
09.13.
Препаратом выбора для сахарпоснижающей терапии при
поражении почек у больных сахарным диабетом является:
A)бетаназ; Б) минедиаб;
B)глюренорм; Г) манинил; Д) глинизид.
09.14.
Функциональное состояние щитовидной железы оценивается при:
A)определении уровня тиреоглобулина; Б) определении уровня
кальцитонина;
B)определении уровня экскреции йода с мочой; Г) определении уровня Т3,
Т4, ТТГ;
Д) HLA-типировании.
09.15.
К признакам диффузного токсического зоба у пожилых относится:
A)повышение продукции тиреоидных гормонов; Б) диффузное увеличение
щитовидной железы;
B)быстрое развитие недостаточности кровообращения; Г) устойчивая
брадикардия;
Д) эндокринная офтальмопатия.
09.16.
Клиническими проявлениями гипотиреоза у пожилых являются:
A) тахикардия;
Б) выпадение волос, ломкость ногтей;
B) дискинезия желчных путей;
Г) ожирение;
Д) снижение когнитивных функций.
09.17.
При лечении гипотиреоза у пожилых целесообразно применять:
A) йодактива;
Б) антиструмина;
B) L- тироксина;
Г) йодида калия;
Д) мерказолила.
09.18.
Хронические неспецифические тиреоидиты возникают при
следующем заболевании:
A)туберкулезе; Б) амилоидозе;
B)системной красной волчанке; Г) лимфогранулематозе;
Д) актиномикозе.
09.19.
В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит манифестирует в возрасте:
A) до 18 лет;
Б) от 18 до 30 лет;
B) от 30 до 60 лет;
Г) от 60 до 80 лет;
Д) старше 80 лет.
09.20. Тиреотоксическая аденома чаше всего характеризуется:
A)наличием зоба; Б) отсутствием зоба;
B)тахикардией;
Г) отсутствием жалоб пациента; Д) жидким стулом.
09.21. Тиреотоксическая аденома является:
A) аутоиммунным заболеванием;
Б) функциональной автономией щитовидной железы;
B) раком щитовидной железы;
Г) диффузно-узловым зобом;
Д) врожденной патологией щитовидной железы.
09.22.
Первым клиническим проявлением рака щитовидной железы является:
A)узловой эутиреоидный зоб; Б) парез возвратного нерва;
B)увеличение шейных лимфоузлов;
Г) диффузное увеличение щитовидной железы: Д) узловой гипертиреоидный
зоб.
09.23. Частота рака щитовидной железы с возрастом:
A) увеличивается у обоих полов;
Б) увеличивается у мужчин и уменьшается у женщин;
B) увеличивается у женщин и уменьшается у женщин;
Г) увеличивается у мужчин;
Д) увеличивается у женщин.
09.24. Симптомы гипокалиемии характерны для:
A)первичного гиперальдостеронизма; Б) феохромацитомы;
B)синдрома Кушинга; Г) Аддисоновой болезни; Д) синдрома Нельсона.
09.25.
В топической диагностике феохромацитомы определяющим
является:
A)сцинтиграфия с холестерином, 1311; Б) УЗИ;
B)сцинтиграфия с 1311- метайодбензилизанидином; Г) ангиографическое
исследование;
Д) пункционная биопсия.
09.26. Причиной, приводящей к гиперальдостеронизму является:
A)избыточная секреция альдостерона; Б) гиперкалиурия;
B)гипокалиемия;
Г) гипохлоремический алкалоз; Д) недостаток ТТГ.
09.27.
Наиболее информативным методом для выявления альдостеронпродуцирующей аденомы является:
A) компьютерная томография;
Б) магнитно-резонансная томография;
B) исследование венозной системы;
Г) радионуклеидный тест с NP-59;
Д) маршевая проба.
09.28.
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников обозначаются как:
A)случайно обнаруженные объемные образования; Б) инсиденталомы;
B)кортикостеромы; Г) альдостеромы; Д) кортикоэстромы.
09.29.
Обязательным исследованием при установлении инсиденталомы является:
A)определение уровня калия; Б) иммуногистохимическое;
B)пункционная биопсия;
Г) компьютерная томография и магнитно-резонансная томография' Д) УЗИ.
09.30. Феминизирующей опухолью у мужчин является:
A) андростерома;
Б) злокачественная кортикоэстрома;
B) синдром феминизации;
Г) надпочечниковая недостаточность; Д) злокачественная андростерома.
09.31. Клинические проявления феохромацитомы обусловлены:
A)избыточной продукцией катехоламинов; Б) дефицитом альдостерона;
B)недостаточной секрецией гормонов надпочечников; Г) глюконеогенезом;
Д) недостатком альдостерона.
09.32. Кчимактерий состоит из следующих периодов:
A) пери- и постменопаузы;
Б) пременопаузы, менопаузы и постменопаузы;
B) перименопаузы;
Г) менопаузы;
Д) состояния после овариэктомии.
09.33. Менопауза определяется как период после:
A)последней менструацией; Б) 50 лет;
B)полного выключения функции яичников; Г) 40 лет;
Д) состояния после гистерэктомии.
09.34. В пременопаузе эстрогены синтезируются:
A)
яичниками;
Б) надпочечниками;
B)
яичниками и падпочечниками;
Г) в жировой ткани:
Д) в мышечной ткани.
09.35.Главным эстрогенным гормоном в постменопаузе является:
A)тестостерон; Б) эстрон;
B)эстрадиол; Г) эстриол;
Д) альдостерон.
09.36.Эстрогены регулируют ремоделирование костной ткани:
A) взаимодействуя с остеобластами;
Б) активизируя функцию остеокластов;
B) взаимодействуя с остеоцитами;
Г) взаимодействуя с кортикальной костной тканью; Д) подавляя
формирование костной ткани.
09.37.
Понятие климактерический синдром объединяет следующие патологические состояния:
A)остеопороз и сахарный диабет; Б) остеопороз и сердечно-сосудистые
заболевания;
B)нейровегетативные и психо-эмоциональные расстройства; Г)
нейровегетативные и урогенитальные расстройства; Д) метаболические
нарушения.
09.38.Климактерический синдром относится:
A)к средневременным климактерическим расстройствам; Б) к поздним
климактерическим расстройствам;
B)к ранним климактерическим расстройствам; Г) к обменным заболеваниям;
Д) к заболеваниям периферической нервной системы.
09.39.
К основным клиническим проявлениям климактерического синдрома относятся:
A)повышение температуры; Б) тремор;
B)симпато-адреналовые кризы; Г)артралгии;
Д) увеличение массы тела.
09.40. При климактерическом синдроме нарушения происходят в:
A) костной системе;
Б) гипоталамо- гипофизарно-яичниковой системе;
B) урогенитальном тракте;
Г) сердечно-сосудистой системе; Д) соединительной ткани.
09.41.К. атипичной форме климактерического синдрома относится:
A)ишемическая болезнь сердца; Б) артериальная гипертония;
B)дисгормональная кардиопатия; Г) суставной синдром;
Д) цереброваскулярная недостаточность.
09.42.Урогенитальный синдром обусловлен:
A) инфекцией мочеполовой системы;
Б) изменением топографии органов малого таза;
B) дефицитом эстрогенов; /
Г) сексуальными расстройствами;
Д) нарушением иннервации.
09.43.Урогенитальный синдром относится к:
A) ранним климактерическим расстойствам
Б) средневременным климактерическим расстройствам;
B) поздним климактерическим расстройствам;
Г) воспалительным заболеваниям мочеполовой системы; Д)
послеоперационным осложнениям.
09.44.
Патогенетической терапией урогенитального синдрома является:
A)антибактериальные препараты; Б) обезболивающие препараты;
B)нестероидные противовоспалительные препараты; Г) заместительная
гормональная терапия;
Д) мочегонные препараты.
09.45.Урогенитальный синдром выявляется у:
A)20% женщин старше 70 лет; Б) 40% женшин старше 70 лет;
B)60% женщин старше 70 лет; Г) 80% женщин старше 70 лет; Д) 100%
женщин старше 70 лет.
09.46.Антиандрогенным эффектом обладает следующий гестаген:
A)дидрогистерон; Б) норгестрел;
B)медроксипрогестерона ацетат; F) ципротерон ацетат;
Д) прогестерон.
09.47.
Заместительная гормональная терапия противопоказана при
следующих состояниях:
A)гипотиреозе; Б) ожирении;
B)сахарном диабете; Г) гипертиреозе;
Д) надпочечниковой недостаточности.
09.48.
Эффективно и экономически выгодно применять заместительную гормональную терапию:
A)в течение 2-3 лет; Б) в течение 8-10 лет;
B)прерывистыми курсами;
Г) в сочетании с другими фармакологическими препаратами; Д) более 10 лет.
09.49.
Обязательным показанием для назначения заместительной
гормональной терапии является следующее состояние:
A) после гистерэктомии;
Б) после инфаркта миокарда;
B) после овариоэктомии;
Г) после переломов костей скелета; Д) после инсульта.
09.50.
Для предотвращения системных изменений в климактерии
целесообразно назначать заместительную гормональную терапию:
A) после 50 лет;
Б) после наступления менопаузы;
B) с периода менопаузы;
Г) через 2 года после наступления менопаузы; Д) только при наличии
клинических проявлений климактерического синдрома.
09.51. Гормональным критерием наступления менопаузы является:
A)повышение уровня эстрадила; Б) снижение уровня эстрадиола;
B)повышение уровня тестостерона; Г) повышение уровня ФСГ;
Д) снижение уровня гемоглобина.
09.52.
Кольпотропным эффектом обладает следующий половой
стероид:
А)эстрон;
Б)эстрадиол;
В) эстриол;
Г) андростендинон;
Д) тестостерон.
09.53. Трансдермальная форма эстрогенов показана при:
A)заболеваниях сердечно- сосудистой системы; Б) заболеваниях печени;
B)нарушениях обмена веществ; Г) остеопорозе;
Д) нарушениях в системе гемостаза.
09.54.
Эстрогены оказывают на костную систему следующее влияние:
A)повышают костную резорбцию; Б) подавляют костную резорбцию;
B)повышают формирование костной ткани;
Г) повышают метаболическую активность в костной ткани; Д) способствуют
остеомаляции.
09.55.
Снижение уровня половых гормонов у мужчин начинается
в возрасте:
A) 30-40 лет;
Б) 40-50 лет;
B) 50-60 лет;
Г) 60-70 лет;
Д) старше 70 лет.
09.56.
У мужчине увеличением возраста особенно снижается уровень:
A)биологически активного тестостерона; Б) общего тестостерона;
B)андростендинона; Г) альдостерона;
Д) инсулина.
09.57.
Андриол отменяется при следующих показателях гемократитата:
A)50%; Б) 52%;
B)54%; Г) 56%; Д) 58%.
09.58.
Показанием к назначению андрогензаместительной терапии является:
A)рак предстательной железы; Б) рак молочной железы;
B)тромбофлебит;
Г) доброкачественная гиперплазия предстательной железы; Д) тяжелая
почечная недостаточность.
Инструкция. (№№09.59.-09.112.) Выберите правильный ответ по
схеме:
А)- если правильны ответы 1,2 и 3; Б)- если правильны ответы 1 и 3; В)если правильны ответы 2 и 4; Г)- если правильный ответ 4; . Д)- если
правильны ответы 1,2,3,4и 5.
09.59.
К механизмам, участвующим в развитии эндокринных заболеваний, относится:
1.недостаточное выделение гормонов;
2.избыточное выделение гормонов;
3.резистентность к действию гормонов;
4.аномалии транспорта гормона;
5. вирусная инфекция.
09.60.
С нарушением продукции гормонов не связан следующий
клинический синдром:
1.гипокортицизм;
2.постменопаузальный синдром;
3.гипогонадизм;
4.синдром Ишена-Симондсона;
5.синдром Марфана.
09.61. К гипофиззависимым эндокринным железам относится:
1.щитовидная железа;
2.надпочечники;
3.гонады;
4.поджелудочная железа;
5.вилочковая железа.
09.62. Сахарный диабет 1 типа у женщин способствует:
1.раннему наступлению менопаузы;
2.позднему наступлению менопаузы;
3.раннему остеопорозу;
4.не влияет на сроки наступления менопаузы;
5.удлинению фертильности.
09.63.
Симптомами, характерными для синдрома гипогликемии
являются:
1.чувство голода;
2.судороги;
3.повышенная потливость;
4.диплопия;
5.медленное начало.
09.64.
Изменениями в коньюктиве при диабетической ретинопатии является:
1.микорогеморрагии;
2.телеангиоэктазии;
3.извитость артериол;
4.Сладж синдром;
5.отложение липидов.
09.65.
К особенностям поражения сердца при сахарном диабете
относятся:
1.безболевая ишемия миокарда;
2.миокардиодистрофия;
3.устойчивая тахикардия;
4.септический эндокардит;
5.фиксированный сердечный ритм.
09.66.
Причинами, приводящими к развитию кетоацидоза являются:
1.неоправданное снижение дозы инсулина;
2.физические и психические травмы;
3.острые интеркуррентные заболевания;
4.уменьшение калоража диеты;
5.употребление алкоголя.
09.67. В патогенезе гипогликемической комы участвуют:
1.активация симпато-адреналовой системы;
2.усиление гликогенеза;
3.высвобождение в кровь контринсулярных гормонов;
4.панкреонекроз;
5.физическая нагрузка.
09.68. Синдром диабетической стопы развивается при наличии:
1.периферической полинейропатии;
2.остеодистрофии (сустав Шарко);
3.микроангиопатии;
4.остеопороза;
5.макроангиопатии.
09.69.
Синдром диабетической стопы проявляется следующими
арушениями:
1.опущением свода стопы;
2.нарушением тактильной чувствительности;
3.нарушением проприоцептивной чувствительности;
4.остеомаляцией;
5.варикозным поражением вен голени.
09.70.
Комплексная терапия нейропатической формы диабетической стопы включает:
1.компенсацию углеводного обмена;
2.иммобилизацию конечности;
3.антибактериальную терапию;
4.использование кремов;
5.длительную ходьбу.
09.71.
Основными симптомами нейропатической формы диабетической стопы являются:
1.интенсивная боль;
2.безболевые язвы;
3.гиперемия;
4.микозное поражение стоп;
5.тромбоз глубоких вен.
09.72.
Инсулинотерапия назначается больным сахарным диабетом
II типа при:
1.гиперосмолярной коме;
2.прогрессирующем снижении массы тела;
3.интеркуррентной инфекции;
4.хирургическом вмешательстве;
5.отсутствии компесации при максимальных дозах.
09.73. К осложнениям длительной инсулинотерапии относятся:
1.гипогликемическая кома;
2.некробиоз;
3.гипотофия мышц;
4.липодистрофия;
5.хроническая почечная недостаточность.
09.74.
телей:
При расчете дозы инсулина исходят из следующих показа-
1.уровень гликемий;
2.время суток;
3.физическая активность до и после еды;
4.содержание жира в пише;
5.уровень глюкозурии.
09.75. Показания для проведения пробы с тиреолиберином:
1. диагностика вторичного гипотиреоза;
2.определение адекватного подавления ТТГ при раке щитовидной железы;
3.противоречивые результаты стандартного гормонального исследования;
4.наличие симптомов тиреотоксикоза при нормальном уровне гормонов;
5. длительный субфебрилитет.
09.76. Усиление секреции ТТГ вызывают следующие препараты:
1.галоперидол;
2.гепарин;
3.теофиллин;
4.соматостатин;
5.глюкокортикоиды.
09.77.
Синдром поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе включает следующие симптомы:
1.брадикардию;
2.артериальную гипотензию;
3.отрицательный зубец Т на ЭКГ;
4.артериальную гипертензию;
6. тахикардию.
09.78. К заболеваниям «маскам» первичного гипотиреоза относятся:
1.полиартрит;
2.миокардит;
3.гипокинезия толстой кишки;
4.панкреатит;
5.почечнокаменная болезнь.
09.79.
К особенностям течения вторичного гипотиреоза относится отсутствие:
1.гепатомегалии;
2.ожирения;
3.недостаточности кровообращения;
4.грубой отечности;
5.В,2-дефицитной анемии.
09.80. Для гипотиреоидной комы у пожилых характерно наличие:
1.диареи;
2.угнетения функции коры надпочечников;
3.гиперкапнии;
4.гипогликемии;
5.симпатикотонии.
09.81. У больных с аутоиммунным тиреоидитом при лабораторном
исследовании выявляется:
1.повышение антител к тиреоглобулину;
2.повышение антител к микросомальному антигену;
3.повышение антител к рецептору ТТГ;
4.нормальный уровень ТТГ;
5.повышение уровня Т4.
09. 82. Рак щитовидной железы может быть представлен следующими
морфологическими формами:
1.папиллярным;
2.плоскоклеточным;
3.фолликулярным;
4.анапластическим;
5.медуллярным.
09.83.
К методам обследования лиц пожилого возраста с опухолевыми заболеваниями надпочечников относятся:
1.гормональное исследование;
2.компьютерную томографию;
3.магнитно-резонансную томографию;
4.рентгенографию забрюшинного пространства;
5.биопсию почки.
09.84.
При УЗИ выявляется характерная для злокачественных опухолей картина:
1.некроза;2.полости распада;
3.кальцификации;
4.увеличения количества капилляров;
5.дистрофии.
09.85. Гиперальдостеронизм подразделяется на:
1.первичный гиперальдостеронизм;
2.вторичный гиперальдостеронизм;
3.псевдогиперальдостеронизм
4.идиопатический гиперальдостеронизм;
5.ятрогенный гиперальдостеронизм.
09.86. Частые клинические симптомы инсиденталом:
1.артериальная гипертензия;
2.гиперлипидемия;
3.сахарный диабет;
4.кахексия;
5.артериальная гипотония.
09.87. Злокачественными опухолями коры надпочечников могут
быть:
1.гормонально-неактивная карцинома;
2.гормонально- активная карцинома;
3.андростерома;
4.кортикоэстрома;
5.пирогенные опухоли.
09.88. К факторам риска развития рака надпочечников относят:
1.врожденную дисфункцию коры надпочечников;
2.гипогликемический синдром;
3.паракринную продукцию опухолью инсулинподобного фактора роста II;
4.гипергликемический синдром;
5.сахарный диабет.
09.89. Феохромацитома развивается из клеток расположенных в:
1.мозговом слое надпочечников;
2.симпатических ганглиях;
3.параганглиях;
4.корковом слое надпочечников;
5.мезенхиме почек.
09.90. Комплексная терапия феохромацитомы включает:
1. хирургическое лечение;
2. назначение β- адреноблокаторов; 3. назначение α- адреноблокаторов;
4.-назначение сердечных гликозидов; 5. назначение антагонистов
альдостерона.
09.91. Пременопауза характеризуется:
1.снижением фертильности;
2.гипоэстрогенией;
3.нарушением интервалов между циклами;
4.дисфункцией яичников;
5.гиперэстрогенией.
09.92.
Для пременопаузы характерны изменения уровня следующих гормонов:
1.повышение уровня эстрадиола;
2.повышение уровня ФСГ;
3.уменьшение секреции ингибина;
4.повышение уровня тестостерона;
5.повышение уровня эстриола.
09.93.
Эстрогены оказывают следующее влияние на липидный
обмен:
1.повышают уровень ЛПВП;
2.снижают уровень ЛП (а);
3.повышают уровень ТГ;
4.снижают уровень ЛПВП;
5.повышают процессы обмена липоидов.
09.94. Сосудорегулирующие эффекты эстрогенов связаны с:
1.увеличением образования NO в эндотелии;
2.влиянием на ионные каналы;
3.блокадой 62- адренорецепторов;
4.увеличением выработки эндотелина;
5.усилением аппоптоза.
09.95.
Влияние эстрогенов на тромбогенный потенциал крови характеризуется:
1.снижением уровня фибриногена;
2.повышением уровня тромбоксана А2;
3.повышением фибринолитической активности крови;
4.повышением тромболитического потенциала крови;
5.повышением гомоцистеина.
09.96.
Эстрогены контролируют костное ремоделировние и Са/Р
обмен взаимодействуя со следующими гормонами:
1.повышая уровень ПТГ;
2.снижая уровень кальцитриола;
3.повышая уровень кальцитриола;
4.снижая костную резорбцию ПТГ;
5.снижая уровень кальцитонина.
09.97.
Влияние дефицита эстрогенов в постменопаузе на углеводный обмен связано с:
1.развитием инсулинрезистентности;
2.развитием сахарного диабета II типа;
3.нарушением толерантности к углеводам;
4.развитием гиперандрогении;
5.увеличением индекса массы тела.
09.98. Для урогенитального синдрома характерны:
1.атрофические процессы и дизурические нарушения;
2.цисталгия;
3.восходящая урологическая инфекция;
4.боль в поясничной области;
5.повышение температуры тела.
09.99.
Обязательным диагностическим мероприятием перед назначением заместительной гормональной терапии является:
1.онкоцитология по Paponikolau;
2.маммография;
3.ультрасонография;
4.гемастазиограмма;
5.исследованием гор.монов:ТТГ, Т4, ТЗ.
09.100. Основным положением современной стратегии заместительной гормональной терапии является:
1. применение только природных эстрогенов;
2.применение монотерапии эстрогенами женщинам после гистерэктомии;
3.использование эстроген/гестагенных препаратов для женщин с
интактной маткой;
4.состояние после овариэктомии;
5.использование заместительной гормональной терапии 8-10 лет.
09.101. Кровотечения отмены вызывают следующие режимы заместительной гормональной терапии:
1.циклическая эстроген/гестагенная терапия;
2.гормональная контрацепция;
3.кюретаж гестагенами;
4.непрерывная монофазная эстроген/гестагенная терапия;
5.монотерапия эстрогенами.
09.102. Эстроген/гестагенные препараты, содержащие производные (С-21 прогестерона) целесообразно назначать в постменопаузе
женщинам:
1.группы риска с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
2.с сахарным диабетом II типа;
3.с ожирением;
4.с первичной хронической надпочечниковой недостаточностью;
5.с остеопорозом.
09.103.
Уровень тестостерона в крови зависит от:
1.образа жизни;
2.сопутствующих заболеваний;
3.вредных привычек;
4.генетических и конституциональных особенностей;
5.половой активности.
09.104.
О снижении сперматогенеза свидетельствует:
1.повышение уровня глобулин, связывающего полового гормона;
2.снижение уровня тестостерона;
3.повышение уровня ФСГ;
4.повышение уровня ЛГ;
5.повышение уровня Е2.
09.105. К клиническим проявлениям урогенитального синдрома,
развивающегося при дефиците андрогенов, относятся:
1.снижение либидо;
2.эректильную дисфункцию;
3.расстройство оргазма;
4.снижение фертильности эякулята;
5.поллакиурия.
09.106. К вегето-сосудистым расстройствам при хроническом андрогенном дефиците относятся:
1.колебания уровня артериального давления;
2.кардиалгии;
3.чувство жара («приливы»)
4.чувство нехватки воздуха;
5.головокружение.
09.107. К соматическим расстройствам при андрогенном дефиците относятся:
1.снижение плотности костной ткани;
2.гинекомастии;
3.атрофии мышечной ткани;
4.истончение кожи;
5. появление или нарастание выраженности висцерального ожирения.
09.108. К биологическим эффектам андрогенов относятся:
1.снижение уровня ЛПНП и ЛПОНП;
2.увеличение МПКТ;
3.повышение либидо;
4.снижение уровня ЛПВП;
5.уменьшение объема мышечной массы и ее силы.
09.109. Снижению фертильности у мужчин способствуют следующие патологические состояния:
1.заболевания печени;
2.гемахроматозы;
3.хроническая почечная недостаточность;
4.гипотереоз;
5.сахарный диабет.
09.110.
К побочным эффектам андриола относятся:
1.стимуляция эритропоэза;
2.склонность к тромбозам;
3.снижение исходного нормального уровня сперматогенеза;
4.канцерогенное влияние на печень;
5.гепатотоксичность.
09.111. К препаратам вызывающим расстройства репродуктивной
системы у мужчин относятся:
1. анаболические стероиды;
2. α-и β-адреноблокаторы;
3. противотуберкулезные препараты;
4. гиполипидемические препараты;
5. антагонисты дофамина.
09.112.
Гипогонадизм - это снижение уровня тестостерона ниже:
1. 24 нмоль/л;
2. 20 нмоль/л;
3. 16 нмоль/л;
4. 12 нмоль/л;
5. 8 нмоль/л.
Раздел 10.
ГЕРИАТРИЧЕСКАЯ СОМАТОПСИХИАТРИЯ
Инструкция.(№№10.01.-10.33.) Указать правильный ответ:
10.01.
Типичные бредовые синдромы включают такие симптомы,
как:
A) депрессия;
Б) растерянность;
B) систематезированный бред;
Г) нарушение сна;
Д) галлюцинации.
10.02. Атипичные бредовые синдромы представлены:
A) ровным настроением;
Б) депрессивным аффектом;
B) отсутствием аффективной напряженности;
Г) бредовым поведением;
Д) расстройствами сна.
10.03.
Типичные депрессивные синдромы представлены такими
симптомами, как:
A)нарушение поведения; Б) депрессивная триада;
B)расстройство ассоциативного процесса; Г) подозрительность;
Д) аффективная напряженность.
10.04.
Атипичные депрессивные синдромы содержат такие симптомы, как:
A) соматические жалобы;
Б) ухудшение настроения в вечерние часы;
B) расстройства сна;
Г) отсутствие депрессивного аффекта; Д) нарушение поведения.
10.05. Малый синдром - это:
A)малая степень выраженности болезненных расстройств; Б) малый набор
симптомов болезни;
B)представленность патологии в одной психической сфере; Г) продуктивный
синдром;
Д) негативный синдром.
10.06. Малый синдром представлен такими характеристиками, как:
А)бредовое расстройство;
Б) аффективное расстройство; В) расстройство поведения;
Г) не зависит от характера психопатологических проявлений; Д)
агрипнические расстройства.
10.07. Большой синдром содержит такие характеристики, как:
A) большой удельный вес бредовых расстройств;
Б) значительная выраженность аффективных расстройств;
B) сложное сочетание аффективных, галлюцинаторных и бредовых расстройств;
Д) преобладание продуктивных симптомов.
10.08.
Большой синдром включает представленность таких расстройств, как:
A) бредовые расстройства;
Б) аффективные расстройства;
B) галлюцинаторные расстройства;
Г) синдром продуктивного расстройства сознания; Д) навязчивость.
10.09.
Наиболее характерный симптом при тревожно-ажитированной депрессии:
A)нарушение мышления; Б) ажитация;
B)эмоциональная холодность; Г) расстройства памяти;
Д) аффективная напряженность.
10.10.
Тревожно-ажитированная депрессия характерна для таких
заболеваний, как:
А) травмы головного мозга; Б) эпилепсия;
В) инволюционная депрессия; Г) неврозы; Д) психопатии.
10.11.
Тревожно-ипохондрическая депрессия включает такие характеристики, как:
A) ровное настроение;
Б) хорошее самочувствие;
B) отсутствие соматических ощущений;
Г) тревожные опасения;
Д) нормальный сон.
10.12.
Тревожно-ипохондрическая депрессия характерна для следующих заболеваний:
A)старческое слабоумие; Б) огранические психозы;
B)инволюционная меланхолия Г) болезнь Альцгеймера;
Д) болезнь Пика.
10.13.
Кататимный и катастезический бред характерен для таких
заболеваний, как:
А)неврозы;
Б) травмы головного мозга; В) психопатии;
Г) инволюционная депрессия; Д) хорея Гентингтона.
10.14. Инволюционная меланхолия — это:
A) вариант поздней шизофрении;
Б) самостоятельная нозологическая форма;
B) вариант поздней меланхолии;
Г) проявление личностной патологии;
Д) заболевание, не имеющее нозологической принадлежности.
10.15. Инволюционный параноид — это:
A)самостоятельная нозологическая форма; Б) вариант поздней шизофрении;
B)вариант органического, заболевания головного мозга; Г) следствие
возрастных изменений личности;
Д) следствие травмы головного мозга.
10.16.
Наиболее характерный симптом при инволюционном параноиде:
A) депрессия;
Б) снижение интелекта;
B) расстройства сна;
Г) расстройства памяти;
Д) бред обыденных отношений.
10.17.
Инволюционный параноид следует дифференцировать с
такими заболеваниями, как:
А)неврозы; Б) шизофрения;
В) маниакально-депрессивный психоз; Г) последствия травм головного
мозга; Д) болезнь Альцгеймера.
10.18.
Неврозоподобные состояния наиболее характерны для следующих заболеваний:
A) старческое слабоумие;
Б) маниакально-депрессивный психоз
B) болезнь Альцгеймера;
Г) неврозы;
Д)эпилепсия.
10.19. Старческое слабоумие - это:
A)функциональное заболевание головного мозга; Б) сосудистое заболевание
головного мозга;
B)неврозоподобное расстройство;
Г) органическое заболевание головного мозга; Д) аффективная патология.
10.20. Прогноз при старческом слабоумии:
A)обратное развитие болезненных симптомов; Б) тотальное слабоумие;
B)ремиссия; Г) инсульт;
Д) выздоровление.
10.21.
Старческое слабоумие следует дифференцировать с такими
заболеваниями, как:
A)сосудистые заболевания головного мозга; Б) болезнь Альцгеймера;
B)инволюционный параноид; Г) инволюционная меланхолия; Д)
шизофрения.
10.22. Болезнь Альцгеймера - это:
A)самостоятельная нозологическая форма; Б) вариант старческой деменции;
B)проявление последствий травм головного мозга; Г) вариант сосудистого
поражения головного мозга; Д) эндогенное заболевание.
10.23. Болезнь Альцгеймера имеет наиболее типичный симптом:
A)аффективные расстройства; Б) нарушение памяти;
B)расстройства сна;
Г) расстройства поведения Д) навязчивость.
10.24.
В далеко зашедших случаях болезни Альцгеймера расстраивается:
A)память; Б) эмоции;
B)поведение; Г) праксис; Д) сон.
10.25. Прогноз при болезни Альцгеймера:
A) улучшение памяти;
Б) распад мнестико-интелектуальной сферы;
B) ремиссия;
Г) нормализация поведения; Д) нарушение сна.
10.26.
Расстройства памяти при болезни Альцгеймера представлены в виде:
A)фиксационной амнезии; Б) антероградной амнезии;
B)тотальной амнезии;
Г) ретроградной амнезии; Д) дисмнезии.
10.27.
Болезнь Пика проявляется преимущественно в таких синдромах, как:
A) бредовые расстройства;
Б) неврозоподобные расстройства;
B) аффективные расстройства;
Г) мнестические расстройства;
Д) пароксимальные расстройства.
10.28. Болезнь Пика — это:
A)сосудистое заболевание головного мозга; Б) атрофический процесс;
B)сенильная деменция;
Г) инволюционная депрессия; Д) последствия травм головы.
10.29. Прогноз при болезни Пика:
A) ремиссия;
Б) выздоровление;
B) слабоумие;
Г) улучшение памяти;
Д) нормализация поведения.
10.30.
В динамике развития болезни Пика первое ранговое место
занимают:
A)расстройства памяти; Б) аспонтанность;
B)нарушение праксиса; Г) расстройства сна;
Д) явление алексии.
10.31. Хорея Гентингтона - это:
A) сосудистое заболевание головного мозга;
Б) функциональное заболевание позднего возраста;
B) органическое заболевание позднего возраста;
Г) последствия травмы головного мозга;
Д) опухоль головного мозга.
10.32. начальные симптомы хореи Гентингтона:
A)расстройства памяти; Б) личностные изменения;
B)нарушение поведения;
Г) аффективные расстройства; Д)гиперкинезы.
10.33. Динамика болезненных расстройств при хорее Гентингтона:
A)уменьшение личностных расстройств; Б) нарастание расстройств памяти;
B)уменьшение гиперкинезов; Г) улучшение сна;
Д) нормализация поведения.
Инструкция.(№№10.34.-10.42.) Выберете один или несколько правильных ответов по схеме:
A)- если правильные ответы: 1, 2, 3; Б) - если правильные ответы: 1,3;
B)- если правильные ответы: 2, 4; Г) - если правильные ответы: 4;
Д) - если правильные ответы: 1,2,3,4,5.
10.34.
Суицидоопасные состояния выражаются в таких проявлениях, как:
1.суицидальные высказывания;
2.суицидальные намерения;
3.суицидальные попытки;
4.суицидальные действия;
5.суицидальное поведение;
10.35.
Суицидоопасные состояния могут наблюдаться при следующих заболеваниях:
1.психогенная депрессия;
2.шизофрения;
3.алкогольная депрессия;
4.старческая деменция;
5.болезнь Альцгеймера.
10.36.
Неврозоподобные состояния имеют наиболее характерные
симптомы:
1.расстройства поведения;
2.расстройства сна;
3.пароксизмальные явления;
4.навязчивости;
5.дисфория.
10.37.
Старческое слабоумие характеризуется наиболее типичными психопатологическими расстройствами в виде:
1.депрессии;
2.снижения критики;
3.нарушение сна;
4.расстройства памяти;
5.расстройства поведения.
10.38.
Возможные медико-социальные мероприятия при болезни
Альцгеймера:
1.общеукрепляющая терапия;
2.использование ноотропов;
3.психокоррекционная помощь;
4.тренировка Памяти;
5.социальная помощь.
10.39.
Преобладающие личностные расстройства при хорее Гентингтона:
1.невротические проявления;
2.психопатизация личности;
3.сензитивность;
4.истерические черты;
5.дисфорические проявления.
10.40. Изменения личности в процессе старения включают:
1.заострение свойственных человеку личностных черт;
2.усиление интравертированности;
3.выявление полярных черт характера;
4.консерватизм взглядов;
5.эмоциональное оскудение.
10.41.
Парафренный синдром может быть диагностирован при
следующих заболеваниях:
1.шизофрения;
2.эпилепсия;
3.прогрессивный паралич;
4.функциональные психозы позднего периода;
5.психопатия.
10.42. Кататонический синдром включает:
1.двигательные нарушения;
2.дурашливость;
3.импульсивность;
4.эхолалию;
5.агрессивность.
Раздел 11. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В ГЕРИАТРИИ
Инструкция. (№№11.01.- 11.26.) Указать правильный ответ:
11.01. Пожилым больным с артериальной гипертензией и хронической
почечной недостаточностью III степени лучше назначить:
A)фозиноприл; Б) атенолол;
B)спиронолактон; Г) гуанетидин;
Д) нитропруссид натрия
11.02.У пожилых больных с хронической почечной недостаточностью II
степени и бактериальной пневмонией препаратом выбора является:
A)гентамицин; Б) доксициклин;
B)сульфаниламиды; Г) карбенициллин; Д) цефазолин.
11.03.
Слабовыраженную сердечную недостаточность у пожилых
корригируют следующим препаратом:
A) сердечными гликозидами;
Б) небольшими дозами петлевых диуретиков (с коррекцией уровня калия
сыворотки);
B) ингибиторами АПФ;
Г) нитратами;
Д) гидралазином.
11.04.
Фармакодинамическое взаимодействие лекарственных
средств — это:
A)синергизм, антагонизм, торможение элиминации; Б) синергизм,
антагонизм, потенцирование;
B)синергизм, антагонизм, усиление биотрансформации; Г) потенцирование,
антагонизм, торможение элиминации; Д) синергизм, потенцирование,
торможение элиминации.
11.05. Синергизм — это:
A) противоположное действие препаратов;
Б) значительное усиление эффектов препаратов;
B) однонаправленное действие препаратов:
Г) суммирование действия препаратов;
Д) наименьший эффект препаратов.
11.06. Основным фактором, вызывающим несовместимость лекарственных средств в инфузионных растворах является:
A)выпадение осадка; Б) изменение рН;
B)измгнение цвета раствора;
Г) концентрация препаратов в растворе;
Д) истекший срок годности одного из компонентов.
11.07.
Потенцирование действия лекарственных средств преодолевается путем:
A)снижения дозы одного из препаратов; Б) снижения доз обоих препаратов;
B)добавлением препарата с конкурирующим действием; Г) отмены одного из
препаратов;
Д) чередованием дачи двух препаратов.
11.08.
Характерные сочетания антибактериальных препаратов
эффективных при аспирационной пневмонии у пожилых:
A)цефалоспорины гентамицин метронидазол; Б) гентамицин
ампициллин;
B)диоксидин внутривенно фурагин; Г) эуфиллин внутривенно
гентамицин; Д) ровамицин ампициллин.
11.09.
Бактериальная пневмония, осложнившая течение гриппа
успешно подается лечению следующих антибиотиков:
A)цефалоспоринов; Б) 5-НОК;
B)метрагилом внутривенно; Г) сульфадиметоксином;
Д)ацикловиром.
11.10. К классу пенициллинбв относятся антибиотики:
A)ровамицин; Б) гентамицин;
B)кефзол; Г) ампиокс;
Д) метициллин.
11.11.
В качестве лекарственного средства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы используют:
A) церукал;
Б) масло шиповника;
B) ранитидин;
Г) гастроиепин;
Д) альмагель.
11.12.
Для исключения взаимодействия антацидов и транквилизаторов необходим интервал между приемами этих препаратов:
A)20-30 минут; Б) 1,5-2 часа;
B)2-6 часов; Г) 6-12 часов; Д) 8-12 часов.
11.13. К побочным эффектам макролидов относят:
A)изменения со стороны желудочно-кишечного тракта; Б) аллегические
реакции;
B)нефротоксичность;
Г) геморрагический синдром;
Д) изменения со стороны кроветворной системы.
11.14.
Средством выбора из антигипертензивных препаратов, благоприятно влияющих на внутрипочечную гемодинамику, является:
A)спиронолактон; Б)гидрохлортиазид;
B)гуанетидин; Г)каптоприл; Д) клофелин.
11.15.
Правильный режим пульс-терапии метилпреднизолоном
является:
A)метилпреднизолон по 1000 мг внутрь 3 дня подряд; Б) метилпреднизолон
по 1000 мг в/в 3 дня подряд;
B)метилпреднизолон по 1000 мг в/м 3 дня подряд; Г) метилпреднизолон по
1000 мг в/в 3 раза в сутки; Д) метилпреднизолон по 1000 мг
интраартикулярно.
11.16.
Среди нижеперечисленных лекарственных средств бактериостатическим антибиотиком является:
A) эритромицин;
Б) бензилпенициллин;
B) гентамицин;
Г) цефазолнн;
Д)винкомицин.
11.17.
Терапия антигипертензивными средствами при хронической почечной недостаточности, показано сочетание следующих препаратов (при условии неэффективности монотерапии):
A)метилдопа клофелин; Б) анаприлин дилтиазем;
B)каптоприл доксазозин;
Г) каптоприл спиронолактон; Д) нифедипин дилтиазем.
11.18.
Средством выбора мочегонной терапии отечного синдрома
в условиях хронической почечной недостаточности является:
A) фуросемид;
Б)гидрохлортиазид;
B) спиронолактон;
Г) триамтерен;
Д)аминофиллин.
11.19.
Первое лечебное мероприятие при миеломной болезни является:
А)лучевая терапия;
Б) лечение инфекционных осложнений;
В) полихи.миотерапия;
Г) ортопедические мероприятия;
Д) методы профилактики кардиотоксического действия лекарственных
препаратов.
11.20.
Выраженным гепатотоксическим эффектом обладает следующий препарат:
A) циклофосфан;
Б) адриобластин и его аналоги;
B) винкристин;
Г) натулан;
Д) 6-меркаптопурин.
11.21. Цитостатик, обладающий нефротоксическим эффектом:
A)циклофосфан; Б) интерфероны;
B)алкеран; Г) мустарген; Д) лейкеран.
11.22.
Цитостатик, который обладает нейротоксическим эффектом, особенно у людей старших возрастных групп:
A)мустарген; Б) цитазар;
B)винкристин; Г) лейкеран; Д) алкеран.
11.23. Плазмаферез является абсолютным показанием при:
A) обычном течении миеломной болезни;
Б) парапротеинемической коме;
B) аутоиммунной гемолитической анемии с неполными тепловыми антителами;
Г) аутоиммунной гемолитической анемии с полными Холодовыми
антителами и криоглобулинемией;
Д) выраженных признаках иммуннокомплексной патологии.
11.24.
Для выведения из гипогликемической комы необходимы
мероприятия:
A)внутривенное капельное введение 10% глюкозы; Б) внутривенное
струйное введение 40% глюкозы;
B)внутривенное струйное введение 40% изотонического раствора; Г)
внутривенное капельное введение 5% глюкозы;
Д) внутривенное капельное введение 40% глюкозы с 6-8 ЕД инсулина.
11.25.
Патогенетической терапией при постменопаузальной дисгормональной
кардиопатии является назначение:
A)бета-блокаторов; Б) эстрогенов;
B)андрогенов; Г) L- тироксина;
Д) антагонистов кальция.
11.26.
Лиц пожилого возраста на медико-социальную экспертизу
направляет:
A)врач поликлиники; Б) врач стационара:
B)врач реабилитационного центра; Г) врач санатория;
Д) врач диспансера.
Инструкция. (№№11.27. - 11.70.) Выберите один или несколько правильных ответов по схеме:
A)- если правильные ответы 1,2 и 3; Б) - если правильные ответы 1 и 3;
B)- если правильные ответы 2 и 4; Г) - если правильный ответ 4;
Д) - если правильные ответы 1,2,3,4и 5.
11.27.
Тяжелая стадия некоторых заболеваний у пожилых сопровождается белковой недостаточностью. При этом:
1.снижается масса тела;
2.снижается метаболизм лекарственных средств в печени;
3.возникают отеки;
4.изменяется фармакокинетика лекарственных средств;
5.развивается гипопротеинемия.
11.28.
При развитии декомпенсированного хронического легочного сердца назначают следующие препараты:
1.сердечные гликозиды;
2.эуфиллин;
3.мочегонные средства;
4. ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (каптоприл, энап);
5. М-холиномиметики.
11.29. Найдите верные утверждения:
1. количество воды в организме у пожилых снижено, поэтому
концентрация водорастворимых препаратов в крови может увеличиваться;
2.в связи с увеличением в старческом организме количества жировой
ткани, концентрация жиро-растворимых веществ в крови уменьшается,
объем их распределения увеличивается;
3.концентрация альбуминов в организме у пожилых уменьшается, поэтому
в крови увеличивается пропорция несвязанных лекарственных средств;
4.распределение лекарственных средств в организме у пожилых
уменьшается в связи со снижением скорости кровотока;
5.распределение лекарственных средств в старческом организме
изменяется из-за увеличения веса тела.
11.30.
Особенности фармакокинетики лекарственных средств в
пожилом организме:
1.всасывание лекарственных средств замедляется;
2.метаболизм препаратов снижается;
3.меняется распределение лекарственных средств;
4.изменяется экскреция лекарственных средств;
5.меняется проникновение лекарственных средств через клеточные
оболочки.
11.31.
Всасывание лекарственных средств у пожилых замедляется
из-за:
1.замедления кровотока;
2.снижения физической активности;
3. снижения двигательной активности желудочно-кишечного
тракта;
4.увеличения коронарного кровотока;
5.увеличения количества воды в организме.
11.32.
Причинами изменения распределения лекарственных
средств в старческом организме являются:
1.снижение массы тела;
2.снижение количества воды в организме;
3.повышение количества жировой ткани;
4.изменение липидного спектра крови;
5.повышение концентрации альбуминов плазмы.
11.33.
Причинами снижения метаболизма лекарственных средств
в пожилом организме являются:
1.уменьшение индукции ферментативных процессов в печени;
2.уменьшение печеночного кровотока;
3. уменьшение почечного кровотока, клубочковой фильтрации и
канальциевой секреции;
4.увеличение количества воды в организме;
5.изменение липидного спектра крови.
11.34.
С возрастом увеличивается частота побочны.* .акций на
лекарственные средства. Это связано с:
1. увеличением числа принимаемых необходимых лекарственных
средств;
2. полиморбидностью;
3.потребностью в дополнительной коррекции доз лекарственных средств в
связи с особенностями физиологического состояния старческого организма;
4.снижением скорости клубочковой фильтрации и функцией почечных
канальцев;
5.уменьшением концентрации и связывающей способности белков
плазмы.
11.35. Виды взаимодействия лекарственных средств в организме:
1.фармакодинамическое;
2.фармацевтическое;
3.фармакокинетическое;
4.биологическое;
5.химическое.
11.36. Виды взаимодействия лекарственных средств вне организма:
1.фармацевтическое;
2.фармакологическое;
3.химическое;
4.биологическое;
5.фармакодинамическое.
11.37.
Взаимодействие лекарственных средств в организме может
происходить на следующих уровнях:
1.во время распределения их в депо;
2.на этапе их транспорта белками крови;
3.на уровне рецепторов;
4.во время биотрансформации;
5.во время элиминации.
11.38. Найдите верные утверждения:
1.при отсутствии специальной информации препараты следует растворить
в глюкозе, изотоническом растворе хлорида натрия или их смеси;
2.наиболее надежен раствор, содержащий одно лекарственное средство;
3.все растворы следует готовить непосредственно перед употреблением;
4.если при смешивании ЛС не изменились цвет и прозрачность раствора,
то он сохранил свою активность;
5.следует добавлять препараты к крови, растворам аминокислот или
жировым эмульсиям.
11.39.
Рефрактерность к лекарственным препаратам можно преодолеть путем:
1.повышения дозы лекарственных средств;
2.применения комбинированной терапии;
3.отмены препаратов с конкурирующим действием;
4.снижения дозы лекарственного препарата;
5.чередованием подобранных лекарственных средств.
11.40.
Правила предупреждения потенцирования действия лекарственных средств у пожилых:
1.назначение комбинированных препаратов с фиксированными дозами
только если это имеет смысл и они достаточно изучены;
2.добавляя новое лекарство, думатьотом, нельзя ли отменить один из тех
препаратов, которые больной уже получает;
3.тщательно собрать лекарственный анамнез, а также расспросить о
применении трав и биологически активных добавок;
4.поменять лекарственное средство;
5.изменить режим дозирования.
11.41.
При развитии дыхательной недостаточности у больного с
хроническим бронхитом показаны вледующие препараты:
1.эуфиллин внутривенно;
2.системные кортикостероиды;
3.оксигенотерапия;
155
4.М-холиномиметики;
5.дыхательная гимнастика.
11.42.
При развитии аллергических реакций у пожилых в ответ на
антибиотики и медикаментозную терапию нужно провести, в первую
очередь, мероприятия:
1. отмена антибиотиков;
2. назначение антигистаминных препаратов (тавегил, супрастин,
задитен);
3.преднизолон внутрь или внутривенно;
4.назначение препаратов калия;
5.сердечные гликозиды.
11.43.
При развитии тромбоэмболии ветвей легочной артерии показаны следующие препараты:
1.гепарин;
2.реополиглюкин;
3.эуфиллин внутривенно;
4.нитроглицерин;
5.морфин.
11.44.
Если ТЭЛА осложнилась развитием инфаркта легкого, целесообразно применение следующих препаратов:
1. антибиотиков; . 2. гепарина;
3.эуфиллина;
4.аминокапроновой кислоты:
5.реополиглюкина.
11.45.
При наличии признаков легочной гипертензии применяют
следующие препараты:
1.нитроглицерин;
2.ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
3.эуфиллин;
4.экстракт валерианы;
5.сердечные гликозиды.
11.46.
Для купирования бронхо-астматического статуса применяют следующие препараты:
1.эуфиллин внутривенно;
2.преднизолон внутривенно;
156
3. ингаляции с астмопентом, беротеком и другими в-стимуляторами;
4.наркотические препараты;
5.антибиотики.
11.47.
В качестве базисной терапии хронического бронхита назначают следующие препараты:
1.М-холинолитики;
2.В2-агонисты;
3.пролонгированные теофиллины;
4.антибиотики;
5.цитостатики.
11.48.
Для лечения саркоидоза Бека с поражением легких следует
применять следующие препараты:
1.преднизолон;
2.антибиотики;
3.эуфиллин;
4.нестероидные противовосполительные средства;
5.антигистаминные препараты.
11.49.
При подозрении на туберкулез легких у пожилых целесообразно назначить препараты:
1.рифампицин;
2.стрептомицин;
3.ПАСК;
4.гентамицин;
5.пенициллин.
11.50.
Наиболее эффективные муколитические препараты при
хроническом бронхите у пожилых являются:
1.бромгексин;
2.мукалтин;
3.термопсис;
4.ацетилцистеиновая кислота;
5.детергенты.
11.51.
Побочные действия ранитидина, проявляющиеся прежде
всего у пациентов пожилого возраста:
1.головная-боль, головокружение;
2.депрессия, рассеянность;
157
3.брадикардия;
4.тахикардия;
5.эйфория.
11.52. Свойства реглана:
1.ускоряет опорожнение желудка;
2.повышает тонус нижнепищеводного сфинктера;
3.стимулирует перистальтику тонкой кишки;
4.стимулирует секрецию пролактина;
5.стимулирует перистальтику желудка.
11.53.
Пожилым больным, страдающим ИБС и ахалазией кардии,
показаны следующие препараты:
1.нитраты;
2.антагонисты кальция;
3.церукал;
4.кортикостероиды;
5.спазмолитики.
11.54.
Назначая лечение гипертонической болезни пожилым
больным, страдающим язвенной болезнью, показаны следующие
препараты:
1.капотен;
2.арифон;
3i антагонисты кальция;
4.резерпин;
5.анаприлин.
11.55.
У пожилых больных применение холинолитиков при язвенной болезни осложняется следующими симптомами:
1.сухостью слизистых оболочек;
2.тахикардией;
3.атонией кишечника и мочевого пузыря;
4.повышением внутриглазного давления;
5.понижением тонуса желчных протоков.
11.56.
К лечению язвенной болезни при обнаружении Н. Pylori
необходимо добавить следующие препараты:
1.де-нол;
2.трихопол;
3.хилак форте;
158
4.антибиотики;
5.мезим форте.
11.57.
Для улучшения процессов рубцевания язвы пожилым больным рекомендуется:
1.неробол, ретаболил;
2.новокаин;
3.метилурацил;
4.витамин U;
5.солкосерил.
11.58.
Препаратами выбора при лечении ишемического колита
являются:
1.спазмолитики;
2.анальгетики;
3.нитраты;
4.мезатон;
5.преднизолон.
11.59.
Фитопрепараты, которые защищают слизистую оболочку
желудочно-кишечного тракта, следующие:
1.кора дуба;
2.трава зверобоя;
3.плоды черники;
4.полынь;
5.трава горицвета.
11.60. Побочными эффектами аминогликозидов являются:
1.ототоксичность;
2.гепатотоксичность;
3.нефротоксичность;
4.изменения со стороны желудочно-кишечного тракта;
5.нарушение сознания.
11.61. Геморрагический синдром встречается на фоне лечения:
1.цефалоспоринами 2-3 поколений;
2.карбоксипенициллином;
3.метронидазолом;
4.нитратами;
5.бета-блокаторами.
159
11.62.
Для терапии артериальной гипертензии применяются еле
дующие группы препаратов:
1.ингибиторы ангиотензинпревращаюшего фермента;
2.бета-блокаторы;
3.диуретики;
4.ингибиторы фосфодиэстеразы;
5.антагонисты кальция короткого действия.
11.63. Перечисленные ингибиторы АПФ преимущественно выво дятся
через желудочно-кишечный тракт:
1.рамиприл;
2.фозиноприл;
3.моэксиприл;
4.эналаприл;
5.каптоприл.
11.64.
Для лечения хронической сердечной недостаточности
используются препараты:
1.антагонистов кальция;
2.диуретики;
3.ингибиторы АПФ;
4.бета- блокаторы;
5.сердечные гликозиды.
11.65.
При приступе вариантной стенокардии целесообразно применение:
1.нитроглицерин;
2.нифедипина;
3.верапамила;
4.дилтиазема;
5.изокет.
11.66.
Выраженный кардиотоксический эффект оказывают следующие препараты:
1.адриобластин;
2.винкристин;
3.лейкеран;
4.стероидные гормоны;
5.рубромицин.
160
11.67.
Миелотоксическим эффектом обладают следующие препараты:
1.циклофосфан;
2.адриобластин и его аналоги;
3.винкристин;
4.метотрексат;
5.стероидные гормоны.
11.68.
При постменопаузальной артериальной гипертензии патогенетическими средствами лечения являются:
1.эстрогены;
2.моэксиприл;
3.альфа-Д3 ТЕВА;
4.клофелин;
5.фуросемид
11.69.
Основные виды медицинской реабилитации лиц пожилого
возраста:
1.восстановительная терапия;
2.реконструктивная хирургия;
3.протезирование и ортезирование;
4.консервативная терапия;
5.гомеопатическая терапия.
11.70.
Основные виды социальной реабилитации лиц пожилого
возраста:
1. социально-бытовая адаптация;
2. социально-средовая ориентация;
3. социально-культурная реабилитация;
4. возвращение к труду;
5. восстановление в праве на бесплатное медицинское обслуживание.
Раздел 12.
РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
Указать правильный ответ:
161
12.01. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов
поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4.
илеосакральных сочленений.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.02. Для системного остеопороза характерны: 1. повышенная
рентгенопрозрачность костной ткани; 2. подчеркнутость контуров тел
позвонков; 3. выраженная трабекулярность костной ткани; 3. истончение
кортикального слоя диафизов трубчатых костей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.03. Для системной склеродермии характерно развитие: 1. диффузного
пневмофиброза; 2. базального пневмофиброза; 3. адгезивного плеврита; 4.
увеличения размеров сердца.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.04. К белкам острой фазы относятся: 1. С-реактивный белок; 2.
гаптоглобин; 3. альфа-глобулин; 4. церуллоплазмин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.05. Деструкция костной ткани сопровождается изменением: 1.
увеличением экскреции гидроксипролина; 2. увеличением концентрации
сывороточного кальция; 3. повышением активности щелочной фосфатазы; 4.
повышением содержания фибриногена в сыворотке.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
162
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.06. Поражение век является одним из критериев диагностики одного из
перечисленных ниже заболеваний:
а) ОРЛ а;
б) системной красной волчанки;
в) дерматомиозита;
г) ревматической полимиалгии;
д) системной склеродермии.
12.07. Рентгенологические изменения при ревматоидном артрите ранее всего
обнаруживаются в:
а) локтевых суставах;
б) плечевых суставах;
в) проксимальных межфаланговых или пястно-фаланговых суставах;
г) коленных суставах;
д) голеностопных суставах.
12.08. Для остеоартроза характерно: 1. наличие боли "механического" типа в
суставах; 2. периодическая "блокада" суставов; 3. медленное развитие
болезни; 4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных
межфаланговых суставов кистей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.09. За медицинской помощью обратилась женщина 32 лет с явлениями
артрита коленного и голеностопного суставов. На передней поверхности
голеней определяются болезненные подкожные узлы размером с 3-5 см с
цианотичной окраской кожи над ними. Скорость оседания эритроцитов - 35
мм/ч. Наиболее вероятный диагноз:
а) ревматоидный артрит;
б) острая ревматическая лихорарадка;
в) синдром Лефгрена (форма Саркоидоза);
г) вирусный артрит;
д) подагрический артрит.
12.10. В отношении ОРЛ а справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной
острой стрептококковай инфекцией; 2. наличие типичных проявлений "абсолютных признаков ОРЛ а" (критерий Киселя-Джонса); 3 склонность к
формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у
всех больных.
163
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.11. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно:
1. дефигурция суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2. поражение
крупных суставов; 3. высокие показатели активности ревматического
процесса; 4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.12. Для этиологии и патогенеза гонококкового артрита верны следующие
положения: 1. возбудителем является гонококк; 2. гонококк проникает в
сустав гематогенно из урогенитального очага; 3. предрасполагающими
факторами у женщин являются менструации и беременность; 4. при
отсутствии лечения быстро прогрессирует деструкция хряща и костных
суставных поверхностей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.13. Аускультативно при аортальной регургитации определяется
следующее:
а) сохранение или ослабление I тона;
б) отсутствие II тона;
в) мезосистолический щелчок;
г) аортальный тон изгнания;
д) протодиастолический шум.
12.14. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:
а) гигантоклеточный артериит;
б) геморрагический васкулит;
в) узелковый периартериит;
г) болезнь Бюргера;
д) микроскопический полиангиит.
164
12.15. Для системной красной волчанки характерно: 1. поражение кожи,
волос и слизистых оболочек является одним из наиболее частых проявлений
заболевания; 2. алопеция может быть локализованной или диффузной; 3.
фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения
аминохинолиновыми препаратами; 4. встречаются дискоидные очаги.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.16. При системной красной волчанке возможно развитие следующих
клинических вариантов поражений почек: 1. изолированный мочевой
синдром; 2. нефритический мочевой синдром; 3. нефротический мочевой
синдром; 4. пиелонефритический мочевой синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.17. При системной красной волчанке поражение нервной системы может
проявляться: 1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения; 2.
судорогами; 3. периферической полинейропатией; 4 психозами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.18. Показанием к назначению цитостатиков при системной красной
волчанке являются: 1 активность волчаночного нефрита; 2. высокая общая
активность болезни; 3. резистентность к глюкокорикостероидам; 4.
выраженость синдрома Рейно.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.19. При диффузной форме системной склеродермии поражается кожа
преимущественно следующих участков тела:
а) лица, пальцев кистей и стоп;
б) туловища и проксимальных отделов конечностей;
165
в) туловища;
г) лица;
д) пальцев кистей.
12.20. Препаратом выбора при развитии истинной склеродермической почки
является:
а) бета-адреноблокаторы;
б) ингибитор ангиотензинпревращающего фермента;
в) нативная плазма;
г) глюкокортикостероиды;
д) цитостатики.
12.21. Патогномоничным проявлением дерматомиозита служит:
а) параорбитальный отек с лиловой ("гелиотропной") эритемой верхнего
века и синдромом Готтрона (эритемой над пястно-фаланговыми суставами);
б) эритема на открытых участках кожи;
в) пойкилодермия;
г) алопеция;
д) синдром Рейно.
12.22. Для ревматической полимиалгии характерно: 1. анемия; 2. боль в
плечевом и/или тазовом поясе; 3. значительное увеличение СОЭ; 4. возраст
больного старше 40 лет.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.23. Наиболее частыми осложнениями терапии нестероидными
противовоспалительными препаратами являются:
а) гепатотоксические;
б) нефротоксические;
в) гематологические;
г) кожные;
д) желудочно-кишечные.
12.24. Воспаление мышечной ткани сопровождается повышением
активности: 1. креатинфосфокиназы; 2. аминотрансфераз; 3. альдолазы; 4.
лактатдегидрогеназы.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
166
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.25. Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите
является:
а) укорочение пальцев в результате остеолитического процесса;
б) ульнарная девиация;
в) в виде "шеи лебедя";
г) в виде "бутоньерки";
д) в виде "молоткообразного пальца".
12.26. Причина анемии при ревматоидном артрите:
а) дефицит железа в организме;
б) аутоиммунный процесс;
в) дефицит фолиевой кислоты;
г) неизвестна;
д) гемолиз.
12.27. Самой частой причиной смерти при ревматоидном артрите является:
а) некротизирующий васкулит с вовлечением жизненоважных органов;
б) поражение легких;
в) подвывих шейных позвонков со сдавлением спинного мозга;
г) уремия при вторичном амилоидозе почек;
д) осложнения лекарственной терапии.
12.28. К характерным рентгенологическим признакам ревматоидного
артрита относится: 1. околосуставной остеопороз; 2. узурация суставных
поверхностей эпифиза; 3. кисты в эпифизах; 4. сужение суставной щели.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.29. Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных
спондилоартритов, является: 1. наличие сакроилеита; 2. асимметричный
артрит периферических суставов; 3. тендеция к семейной агрегации; 4.
преимущественное поражение суставов нижних конечностей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.30. Для болезни Бехтерова характерно следующее поражение глаз:
167
а) ирит и иридоциклит;
б) склерит;
в) конъюктивит;
г) блефарит;
д) катаракта.
12.31. Сакроилеит встречается при: 1. синдроме Рейтера; 2. псориатическом
артрите; 3. болезни Бехтерева; 4. неспецифическом язвенном колите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.32. Из перечисленных ниже лабораторных исследований для выявления
причины развития моноартрита наиболее важным является:
а) тест муцинового сгустка;
б) определение глюкозы в синовиальной жидкости;
в) определение комплемента в синовиальной жидкости;
г) микроскопическое исследование синовиальной жидкости;
д) клинический анализ крови.
12.32. Диетотерапия подагры включает: 1. ограничение суточного
потребления белков; 2. малокалорийную диету; 3. ограничение потребления
бобовых; 4. ограничение спиртных напитков.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.34. Характерным признаком двухстороннего коксартроза является: 1.
протрузия вертлужных впадин; 2. укорочение нижних конечностей; 3.
сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме; 4. нарушение внутренней и наружной
ротации бедер.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.35. При остеоартрозе применяются: 1. нестероидные
противовоспалительные препараты; 2. трасилол; 3. поливинилпирролидон; 4.
глюкокортикостероиды внутрисуставно.
168
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.36. Для ревматического перикардита характерно: 1. грубый шум трения
перикарда (до появления экссудата); 2. расширение границ сердца,
определяемого перкуторно и рентгенологически; 3. инфарктоподобная ЭКГ;
4. ослабление тонов сердца.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.37. Первичный ОРЛ с наличием острого полиартрита, среднетяжелым и
тяжелым кардитом, перикардитом, высокой активностью ревматического
процесса, формированием ревматических пороков сердца, недостаточностью
кровообращения наиболее тяжело протекает в возрасте:
а) 3-6 лет;
б) 7-15 лет;
в) 20-25 лет;
г) 40-45 лет;
д) 50-55 лет.
12.38. При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по
ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3.
ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.39. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке
проводят: 1. при торпидном течении болезни; 2. малой эффективности
глюкокортикостероидов и цитостатиков; 3. высокой активности
люпус-нефрита; 4. высоком содержании в крови криопреципитинов и
иммунных комплексов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
169
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.40. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:
а) реактивной гиперемией кожи пальцев кистей;
б) цианозом дистальных отделов конечностей;
в) "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции;
г) парастезиями по всей руке, ноге;
д) реактивной гиперемией кожи стоп.
12.41. Из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов
цитопению при длительном применении вызывает:
а) напроксен;
б) пироксикам;
в) бутадион;
г) диклофенак-натрия (вольтарен);
д) индометацин.
12.42. Применение кальцитонина при остеопорозе: 1 подавляет резорбцию
костной ткани; 2. способствует предотвращению переломов костей; 3.
увеличивает плотность костной ткани; 4. оказывает аналгезируюцее
действие.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.43. Неотложная терапия при системных васкулитах (узелковом
периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные
мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию
циклофосфаном - 1000 мг в сутки внутривенно три дня подряд; 3. назначение
циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. гемосорбцию.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.44. Наиболее типичным для псориатического артрита является:
а) эрозивный процесс в дистальных межфаланговых суставах;
б) латентное течение воспалительного процесса в позвоночнике;
в) анкилозирование межпозвонковых суставов;
г) первые признаки заболевания кожные;
д) наличие воспалительного процесса в суставах и/или позвоночнике.
170
12.45. Этиологическим фактором септического артрита может быть: 1.
стафиллококк; 2. стрептококк; 3. клебсиелла; 4. протей.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.46. Для болезни Лайма (бореллиоза) характерно: 1. мигрирующая
эритема; 2. артрит, появляющийся через 2 мес. после возникновения
эритемы; 3. лимфаденопатия; 4. поражение ЦНС.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.47. На развитие острого подагрического артрита влияет: 1. носоглоточная
инфекция; 2. нарушение режима питания; 3. значительное физическое
перенапряжение; 4. голодание.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.48. Развитию первичного остеоартроза способствует:1. генетические
факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению
конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с
профессией, черезмерным занятием спортом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.49. Узелки Бушара появляются при :
а) подагре;
б) ревматоидном артрите;
в) остеоартрозе;
г) ОРЛ е;
д) узелковом периартериите.
171
12.50. Характерным рентгенологическим признаком остеоартроза
межфаланговых суставов - дистальных (узлы Гебердена) и проксимальных
(узлы Бушара) - является: 1. сужение суставных щелей; 2. субхондральный
остеосклероз; 3. узурация суставных поверхностей костей; 4. остеопороз.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.51. При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая
локализация патологического процесса:
а) тазобедренные суставы;
б) коленные суставы;
в) дистальные межфаланговые суставы кистей;
г) плечевые суставы;
д) голеностопные суставы.
12.52. При дифференциальной диагностике остеохондроза и остеопороза
имеет значение: 1. вес тела; 2. плотность костной ткани; 3. частота
переломов; 4. пол.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.53. Укажите наиболее типичные локализации асептического
остеонекроза: 1.кости таза; 2. головка бедренной кости; 3. позвонки; 4.
головка плечевой кости; 5. надмыщелки плечевой кости.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
12.54. Боль в области пятки (талалгия) может быть обусловлена: 1.
энтезопатией в области бугра пяточной кости; 2. подпяточным бурситом; 3.
кальцификатом в подошвенном апоневрозе ("шпорой"); 4. артритом
плюсне-фаланговых суставов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
172
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.55. Развитие ОРЛ а связано с инфицированием:
а) вирусом;
б) стафилококком;
в) бетта-гемолитическим стрептококком группы А;
г) альфа-гемолитическим стрептококком группы А;
д) сальмонелла.
12.56. При системной красной волчанке выявляется: 1. снижение в крови
уровня комплемента СН 50; 2. наличие в крови ревматоидного фактора в
низком титре; 3. гипергаммаглобулинемия; 4. снижение содержания в крови
циркулирующих иммунных комплексов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.57. Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке
может быть: 1. алопеция; 2. фотодерматоз; 3. сетчатое ливедо; 4. витилиго.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.58. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно:1. в
большенстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный
перикардит; 2. редко сопровождается развитием недостаточности
кровообращения; 3. характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации;
4.миокардит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.59. К неврологическим проявлениям системной красной волчанки с
антифосфолипидным синдромом относят: 1. острое нарушение мозгового
кровообращения; 2. деменцию; 3. мигрень; 4. поперечный миелит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
173
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.60. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с:
1. артериальной гипертензией; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким
содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови
комплемента.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.61. При системной склеродермии преимущественно поражаются
следующие кровеносные сосуды:
а) артериолы и капилляры;
б) сосуды среднего калибра;
в) сосуды любого диаметра;
г) крупные сосуды;
д) венозные сосуды.
12.62. При узелковом периартериите характерно следующее поражение
почек: 1. изолированный мочевой синдром с незначительной протеинурией;
2. мочевой синдром с нестойкой артериальной гипертензией; 3. диффузный
гломерулонефрит с синдромом злокачественной артериальной гипертензии;
4. нефротический синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.63. Гигантоклеточный артериит проявляется: 1. острым нарушением
мозгового кровообращения; 2. депрессией; 3. инфарктом миокарда; 4.
тромбоэмболией легочной артерии.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.64. Азатиоприн применяется при: 1. ревматоидном артрите; 2. системной
красной волчанке; 3. болезни Шегрена; 4. дерматоитозите.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
174
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.65. У молодой женщины после пребывания на солнце возникло
недомогание, субфебрилитет, отёчность и боли в пястно-фаланговых и
проксимальных межфаланговых суставах кистей. Наиболее вероятный
диагноз:
а) ревматоидный артрит;
б) системная красная волчанка;
в) реактивный артрит;
г) ОРЛ ;
д) системная склеродермия.
12.66. Укажите наиболее важный фактор риска в развитии вторичного
амилоидоза при ревматоидном артрите:
а) длительная воспалительная активность процесса;
б) большая суммарная доза глюкокортикостероидов;
в) длительный прием цитостатиков;
г) длительные периоды без лечения;
д) сопутствующие заболевания почек.
12.67. К "большим" критериям первичного ОРЛ а принадлежат: 1. кардит; 2.
хорея; 3. полиартрит; 4. подкожные узелки; 5. кольцевидная эритема.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
12.68. У больной, 57 лет, месяц назад возникли боли при ходьбе в области
тазобедренного сустава. В пользу первичного коксартроза
свидетельствовует:
а) пальпаторная болезненность в области трохантера;
б) ограничение ротации бедра на пораженной стороне;
в) укорочение правой ноги на 4 см;
г) положительный симптом Лассега справа;
д) положительный симптом Кушелевского.
12.69. Поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:
а) шейного отдела;
б) поясничного отдела;
в) крестцово-подвздошных суставов;
175
г) грудного отдела;
д) вовлечение в процесс всех отделов позвоночника.
12.70. Какое поражение глаз характерно для болезни Рейтера:
а) ирит и иридоциклит;
б) склерит;
в) конъюктивит;
г) блефарит;
д) катаракта.
12.71. Желудочно-кишечные кровотечения вызывает: 1. преднизолон; 2.
ацетилсалициловая кислота; 3. диклофенак; 4. циклоспорин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.72. У больного ревматоидным артритом с высокой активностью
воспалительного процесса возникли чувствительные нарушения в
дистальных отделах конечностей. Наиболее вероятная причина этого
явления: 1. менингоэнцефалит; 2. лекарственная нейропатия; 3. корешковый
синдром, сопутствующий ревматоидному артриту; 4. периферическая
нейропатия, связанная с основным заболеванием
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.73. Для суставного синдрома при болезни Рейтера характерно:
а) генерализованный полиартрит;
б) сосискообразная дефигурация пальцев стоп;
в) сосискообразная дефигурация пальцев рук;
г) артрит суставов 1-го пальца стоп;
д) ассиметричный артрит суставов нижних конечностей.
12.74. Дистальные межфаланговые суставы обычно поражаются при:
а) гемофилической артропатии;
б) псевдоподагре;
в) псориатическом артрите;
г) ревматоидном артрите;
д) ОРЛ е.
176
12.75. Укажите не характерный признак для инфекционного артрита:
а) лихорадка, озноб;
б) в крови лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево;
в) синовиальная жидкость - высокий цитоз, 90% нейтрофилов;
г) полиартрит;
д) рентгенологическоя картина - деструкция хряща, кости.
12.76. У мужчины 52 лет возник острый артрит голеностопного сустава с
развитием пика боли в первые часы. Выберите наиболее важный
анамнестический фактор, который позволяет установить диагноз подагры:
а) злоупотребление алкоголем;
б) случай подобного приступа в прошлом с быстрым обратным
развитием;
в) случайный половой контакт за неделю до заболевания;
г) склонность к мясной диете;
д) травма.
12.77. Укажите наиболее типичные локализации подагрических тофусов:
а) в области крестца;
б) в области разгибательной поверхности локтевого сустава;
в) в области коленных суставов;
г) хрящи носа;
д) ушная раковина.
12.78. При хондрокальцинозе чаще всего поражаются следующин суставы:
а) плюснефаланговые;
б) голеностопные;
в) коленные;
г) тазобедренные;
д) пястно-фаланговые.
12.79. Рациональная медикаментозная терапия первичного остеартроза
включает следующие препараты: 1. нестероидные противовоспалительные
препараты; 2. локальное введение глюкокортикостероидов при рективном
синовите; 3. хондропротекторы; 4. только аналгетики.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.80. Морфогическое исследование имеет решающее значение при
постановке диагноза: 1. туберкулез сустава; 2. ревматоидный артрит; 3.
саркоидоз; 4. реактивный артрит; 5. виллонодулярный артрит.
177
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
12.81. Наиболее эффективные лечебные мероприятия при простом тендините
мышц плеча: 1. абсолютный покой в течение всего периода болезни; 2.
оперативные вмешательства; 3. нестероидные противовоспалительные
препараты; 4. локальное введение глюкокортикостероидов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.82. Выберите лабораторный тест, который наиболее информативен для
подтверждения диагноза полиомиозита:
а) СОЭ;
б) антинуклеарный фактор;
в) ревматоидный фактор;
г) антитела к мышечным антигенам;
д) повышение в крови уровня креатинкиназы.
12.83. Диагностика смешанного заболевания соединительной ткани
базируется помимо выявления специфического иммунологического маркера
на клинической картине заболевания: 1. слабость проксимальных мышц
конечностей и болезненность их при пальпации; 2. снижение перистальтики
в нижних 2/3 пищевода; 3. синдром Рейно; 4. симметричный артрит
проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.84. При геморрагическом васкулите: 1. кожные проявления часто
представлены геморрагической сыпью; 2. поражаются преимущественно
крупные суставы; 3. развитие диффузного гломерулонефрита; 4. нередко
наблюдается абдоминальный синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
178
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
12.85. Наиболее важным рентгенологическим признаком остеохондроза
позвоночника является:
а) формирование синдесмофитов между телами позвонков;
б) кальцификация межпозвонковых дисков;
в) уменшение промежутков между телами позвонков;
г) усиление грудного кифоза;
д) усиление поясничного лордоза.
12.86. При глюкокорикостероидном остеопорозе верны следующие
положения: 1. развивается при применении доз более 7,5 мг преднизолона; 2.
развивается в результате нарушения всасывания кальция в кишечнике и
подавления активности остеобластов; 3. встречается у мужчин; 4.
встречается у женщин.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
Раздел 13.
НЕФРОЛОГИЯ
Указать правильный ответ:
Болезни почек
001. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:
а) 500 мг;
б) 50 мг;
в) 150мг;
г) не должно быть;
д) следы белка.
002. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:
а) анализ мочи по методу Нечипоренко;
б) фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка;
в) лейкоцитарную формулу мочи;
г) анализ мочи по Зимницкому;
д) общий анализ мочи.
003. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:
а) употреблением преимущественно белковой пищи;
б) значительной лейкоцитурией и бактериурией;
179
в) употреблением преимущественно растительной пищи;
г) употреблением большого количества соли;
д) употреблением большого количества сахара.
004. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:
а) пиелонефрите;
б) гломерулонефрите;
в) амилоидозе;
г) нефролитиазе;
д) поликистозе.
00 5. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:
а) хронического нефрита;
б) пиелонефрита;
в) сахарного диабета;
г) несахарного диабета;
д) сморщенной почки.
006. При проведении пробы Зимницкого необходимо:
а) соблюдать строгую диету с исключением соли;
б) ограничить физическую активность;
в) исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный
водный режим);
г) ограничить употребление белковой пищи;
д) ограничить употребление растительной пищи.
007. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить
положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
008. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5
г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
009. Острый нефритический синдром характеризуют:
а) отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
180
б) артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
в) артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
г) протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия;
д) артериальная гипертензия, азотемия, анемия.
010. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни
появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный
диагноз:
а) острый гломерулонефрит;
б) острый пиелонефрит;
в) обострение хронического гломерулонефрита;
г) апостематозный нефрит;
д) амилоидоз почек.
011. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого
гломерулонефрита;:
а) иммунокомплексный;
б) антительный (антитела к базальной мембране клубочков);
в) токсическое повреждение почек;
г) дистрофические изменения;
д) ишемический.
012. Оценить активность ХПН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2.
диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4.
гиперлипидемия.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
013. Больного ХПН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1.
декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании
протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального
состояния почек.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
014. Определение активности ХПН необходимо для:
а) назначения патогенетической терапии;
б) оценки прогноза заболевания;
181
в) установления клинической формы заболевания;
г) оценки функционального состояния почек;
д) назначения антибактериальной терапии.
015. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и
отеками наиболее характерны для :
а) острого гломерулонефрита;
б) пиелонефрита;
в) почечно-каменной болезни;
г) цистита;
д) амилоидоза почек.
016. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При
выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:
а) фуросемиду;
б) вершпирону;
в) триамтерену;
г) арифону;
д) гипотиазиду.
017. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при
лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4.
метиндолом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
018. Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите
является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4.
пиелонефрит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
019. Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1
нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3.
мочевым синдромом; 4. болевым синдромом.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
182
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
020. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть
проявлением:
а) дерматомиозита;
б) системной красной волчанки;
в) системной склеродермии;
г) узелкового артериита;
д) ревматической полимиалгии.
021. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме
является:
а) впервые возникший нефротический синдром;
б) злокачественная артериальная гипертензия;
в) остронефритический синдром;
г) нефротический синдром при амилоидозе почек;
д) субъективное состояние больного.
022. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие
сочетания препаратов:
а) преднизолон гепарин индометацин курантил;
б) преднизолон гепарин
курантил диуретик;
в) преднизолон цитостатик гепарин курантил;
г) преднизолон гепарин курантил эуфиллин;
д) индометацин гепарин курантил эуфиллин.
023. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита
наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2.
мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4.
мезангио-мембранозный.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
024. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2.
системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4.
геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
183
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
025. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно
появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота,
повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах эритемы. Наиболее вероятная причина:
а) бактериальный перитонит;
б) абдоминальный нефротический криз;
в) почечная колика;
г) апостематозный пиелонефрит;
д) кишечная колика.
026. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям
нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2.
сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание
протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение
тубулоинтерстициального поражения.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
027. У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной
недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен
диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром
Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический
полиангиит.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
028. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите
развивается:
а) через 3-5 месяцев от начала заболевания;
б) через год;
в) через 3 года;
г) с первых недель заболевания;
д) в зависимости от выраженности артериальной гипертензии.
184
029. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2.
узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной
склеродермической почке.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
030. "Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:
а) хроническим гломерулонефритом;
б) интерстициальным нефритом;
в) амилоидозом почек;
г) волчаночным нефритом;
д) поликистозом почек.
031. Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно
подавляет:
а) азатиоприн;
б) циклофосфан;
в) хлорбутин;
г) циклоспорин;
д) метипред.
032. При лечении больных хроническим гломерулонефритом
цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1.
лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4.
эозинофилы крови.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
033. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
а) преднизолоном;
б) цитостатиками;
в) индометацином;
г) курантилом;
д) гепарином.
034. Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном
гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной
гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли.
185
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
035. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет,
наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки)
является:
а) амилоидоз почек;
б) гломерулонефрит;
в) пиелонефрит;
г) интерстициальный нефрит;
д) тромбоз почечных вен.
036. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1.ревматоидном
артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
037. Нефротический синдром при амилоидозе:1. регрессирует при
назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической
почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной
артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической
почечной недостаточности.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
038. Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1.
легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2
микроглобулина; 4 белка s AA.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
186
039. Для диагностики амилоидоза почек более информативно
гистологическое исследование:
а) десны;
б) подкожного жира;
в) слизистой оболочки прямой кишки;
г) почки;
д) кожи.
040. Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита
препятствует:
а) наличие протопластов и L-форм бактерий;
б) феномен бактериальной адгезии;
в) "физиологическая" обструкция мочевых путей;
г) неправильное назначение антибиотиков;
д) синтез мочевых антител.
041. Для почечной колики характерны: 1.боли в поясничной области; 2.
дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4.
иррадиация боли в низ живота или паховую область.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
042. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно
назначить:
а) полусинтетические пенициллины;
б) тетрациклин;
в) бисептол;
г) фурагин;
д) фторхинолоны.
043. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:
а) нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации;
б) гематурия и гиперазотемия;
в) микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация;
г) протеинурия и гематурия;
д) протеинурия и артериальная гипертензия.
044. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при
диабетической нефропатии можно считать:
а) атенолол;
б) капозид;
187
в) ренитек;
г) адельфан;
д) апрессин.
045. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают
преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2.
клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммпы); 4.стрептококки.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
046. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным
кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного
оттока.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
047. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечногй
недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:
а) повышение содержания мочевины в крови;
б) повышение содержания креатинина в крови;
в) гиперфосфатемия;
г) гиперкалиемия;
д) гиперурикемия.
048. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной
недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3.
перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и
кислотно-щелочного состояния.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
049. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной
недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2.
раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с
инсулином; 4. изотонического раствора.
188
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
050. К уремической интоксикации не имеет отношения:
а) кожный зуд;
б) эритроцитоз;
в) полиурия, полидипсия;
г) тошнота, рвота;
д) мышечные судороги.
051. При составлении диеты больному с хронической почечной
недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2.
достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих
продуктов; 4. назначение кетостерина.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
052. Наиболее точно отражает степень хронической почечной
недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:
а) мочевины;
б) остаточного азота;
в) креатинина;
г) калия;
д) мочевой кислоты.
053. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной
недостаточности можно считать:
а) повышение артериального давления;
б) полиурию, полидипсию;
в) гиперкалиемию;
г) метаболический ацидоз;
д) судороги.
054. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности
является:
а) гломерулярный некроз;
б) папиллярный некроз;
в) тубулярный некроз;
189
г) поражения интерстиции;
д) гидронефроз.
055. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:
а) влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
б) сопутствующей инфекцией;
в) падением артериального давления;
г) недостаточностью надпочечников;
д) метаболическим ацидозом.
056. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом
антибиотики группы:
а) пенициллинов;
б) макролидов;
в) аминогликозидов;
г) цефалоспоринов;
д) фторхинолонов.
057. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности
показано введение:
а) плазмы;
б) плазмозамещающих растворов;
в) солевых растворов;
г) фуросемида;
д) гемодеза.
058. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при
острой почечной недостаточности является:
а) анурия;
б) высокая гипертензия;
в) повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
г) повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
д) развитие перикардиата.
059. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг,
нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии,
гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в
количестве:
а) до 200 мл;
б) до 700 мл;
в) до 1200 мл;
г) до 1500 мл;
д) до 2000 мл.
190
060. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде
опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиционной терапии; 4.
терапии кортикостероидами.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
061. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия
околоушных, слюнных желез, конкрактура Дюпиетрена, протеинурия (2,5
г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови
повышен.Наиболее вероятный диагноз:
а) идиопатический IgA - нефрит;
б) гломерулонефрит при геморрагическом васкулите;
в) гломерулонефрит алкогольной этиологии;
г) волчаночный гломерулонефрит;
д) хронический пиелонефрит.
062. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени,
появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен
нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в
крови резко повышен. Вероятный диагноз:
а) постинфекционный гломерулонефрит;
б) декомпенсированный цироз печени;
в) гепаторенальный синдром;
г) вторичный амилоидоз с поражением почек;
д) волчаночный гломерулонефрит.
063. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике,
уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов
сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит в стадии уремии;
б) миеломная болезнь;
в) вторичный амилоидоз с поражением почек;
г) хронический пиелонефрит;
д) поликистоз почек.
064. У 45-летнего больного в течении 4 месяцев отмечается лихорадка,
эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160
г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
а) хронический гломерулонефрит гематурического типа;
б) волчанковый нефрит;
в) рак почки;
191
г) уратный нефролитиаз;
д) амилоидоз.
065. Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено.
Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые
тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1.
острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4.
нефротический синдром.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
066. Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:
а) камни желчного пузыря
б) камни мочевыводящих путей;
в) остеопороз;
г) нарушение усвоения витамина Д;
д) гипертонус скелетной мускулатуры.
067. Основной морфологической и функциональной единицей почки
является:
а) чашечно-лоханочная система;
б) сосудистый клубочек;
в) почечные канальцы;
г) нефрон;
д) почечное тельце.
068. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии
является:
а) радиоизотопная ренография;
б) ультразвуковое сканирование почек;
в) ангиография;
г) экскреторная урография;
д) компьютерная томография.
069. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома
является:
а) гематурия;
б) протеинурия более 3,5 г/сутки;
в) артериальная гипертензия;
г) пиурия;
д) гипоизостенурия.
192
070. Острый гломерулонефрит может развиться как осложение инфекции,
вызванной:
а) альфа-гемолитическим стрептококком группы В;
б) стафилококком группы А;
в) бета-гемолитическим стрептококком группы А;
г) риккетсиями;
д) уросепсисом, вызванным кишечной палочкой.
071. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2.
периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни.
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
072. Гиперкалемию при острой почечной недостаточности можно
устранить:
а) физиологическим раствором;
б) гипотоническим раствором;
в) внутривенным введением глюкозы с инсулином;
г) введением раствора соды;
д) введением раствора хлористого кальция.
073. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при
заболеваниях почек:
а) гентамицин;
б) метациклин;
в) эритромицин;
г) левомицитин;
д) ампициллин.
074. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:
а) 10% почечной паренхимы;
б) 20% почечной паренхимы;
в) 50% почечной паренхимы;
г) 75% почечной паренхимы;
д) 90% почечной паренхимы.
075. Морфологическим субстратом хронической почечной
недостаточности является:
а) нефросклероз;
б) пролиферация мезангиальный клеток;
193
в) деструкция малых отростков подоцитов;
г) отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной
мембране;
д) облитерация выносящей артериолы.
076. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:
а) изолированного поражения канальцев;
б) изолированного поражения клубочков;
в) изолированного поражения собирательных трубочек;
г) поражения всего нефрона;
д) изолированного поражения приносящей артериолы.
077. Клинические проявления ХПН возникают при клубочковой
фильтрации:
а) 140-200 мл/мин;
б) 100-140 мл/мин;
в) 80-100 мл/мин;
г) 60-80 мл/мин;
д) 40 мл/мин.
078. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом
гломерулонефрите:
а) нефротический синдром;
б) мочевой синдром;
в) гипертензия;
г) почечная недостаточность;
д) профилактический курс терапии.
079. Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении
ХГН:
а) 20 мг;
б) 40 мг;
в) 60-80 мг;
г) 120 мг ч/день;
д) пульс-терапия метипредом.
080. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения ХПН:
а) 5000 ед.;
б) 10000 ед.;
в) 15000 ед.;
г) 20000 ед.;
д) 30000 ед.
194
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Раздел 1. Общие вопросы здравоохранения
Г
Д
Б
В
Б
А
А
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
В
Б
Г
Г
В
Г
Б
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
А
В
В
В
А
А
Д
Раздел 2. Общие вопросы геронтологии и гериатрии
Б
В
Г
Б
Г
В
Г
В
Б
Г
Б
А
Г
Г
А
А
Г
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Г
Г
А
Д
А
А
А
А
Г
Г
Г
А
А
А
А
Д
А
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
Д
Б
Б
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
Раздел 3. Гериатрическая кардиология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Б
В
А
В
Г
В
Г
А
В
В
Б
В
В
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
В
Г
А
Б
Г
Б
В
Г
Б
А
А
Г
Б
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
195
Б
А
В
А
А
А
А
А
Д
Б
Б
А
В
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
В
Г
Б
Д
В
А
Д
В
Б
Б
Б
Г
Г
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
В
Г
Г
Г
Б
Б
В
В
Б
Б
А
Г
Г
Б
Г
Б
Б
Б
Г
Б
Б
Б
В
Б
В
В
Б
Б
Б
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
В
Б
А
А
Г
Б
В
В
Б
В
Г
Д
Б
В
Б
А
А
Б
А
В
Б
В
А
Г
А
Б
В
Б
Г
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
121.
122.
123.
124.
125.
126.
В
Б
В
Б
Б
А
В
А
Д
А
Д
Д
Б
А
Б
А
А
Б
А
Б
Д
А
А
Д
А
В
А
Г
Б
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
Д
А
А
Б
Д
Г
В
Д
Д
Д
Г
Д
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
116.
117.
118.
119.
120.
Д
Б
А
А
А
Г
В
Б
А
Г
А
А
В
Г
Д
А
В
Б
В
А
Б
Г
Г
А
Д
Б
Раздел 4. Гериатрическая пульмонология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Б
В
А
А
Г
Г
Г
В
Б
Г
Б
В
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
Б
Б
Г
Г
Г
Г
Б
Г
Г
В
Г
В
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
196
А
Д
Б
А
В
Г
Г
А
Б
Д
Д
В
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
В
Г
Г
Г
В
Б
Б
Б
В
Б
Г
В
Г
Г
А
А
Г
В
А
А
В
Г
Г
В
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
Г
В
Г
Г
В
Г
Б
Г
Г
Г
В
А
Б
Б
А
Б
Б
В
Д
Д
А
А
А
А
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
Б
В
В
Д
А
Г
А
Г
В
Г
Б
Г
В
Д
Д
Г
А
Д
В
В
Б
В
А
Б
121.
122.
123.
124.
125.
126.
127.
128.
129.
130.
131.
132.
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
Г
Б
А
В
А
А
Д
Д
А
Б
В
Г
В
Г
Д
Д
Г
Д
В
Б
Д
Б
Б
Г
Б
Г
А
А
Б
Б
Д
Д
Д
Д
А
А
В
Д
А
Д
А
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
А
Б
А
Д
В
Д
Г
Г
Д
А
Д
Б
Д
Д
Г
А
Раздел 5. Гериатрическая гастроэнтерология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
Д
Д
Д
Г
Д
Д
В
А
Б
А
Д
В
В
Г
Д
Д
Б
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
Д
Б
А
В
Б
А
Д
В
В
В
А
А
Г
Д
Б
Б
Г
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
197
18.
В
36.
Г
54.
Г
72.
Раздел 6. Гериатрическая гематология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
В
А
Б
Г
А
В
Г
Б
А
А
Б
А
В
Б
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
А
Б
Д
В
Б
Г
В
Б
Д
Б
Б
Б
Г
В
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
А
Б
В
В
Г
Д
А
Д
Д
Г
А
В
А
Б
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
Б
В
Г
Г
А
А
А
А
А
А
А
А
А
А
Раздел 7. Гериатрическая урология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Б
В
Г
Б
Г
Д
Б
В
Д
Г
Д
Д
Б
Б
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Г
Г
Б
Г
А
Б
Г
Г
А
Г
В
Б
Г
Б
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
Д
А
В
Б
Б
Д
А
Б
Б
Д
Г
Г
Б
В
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
А
А
А
Д
В
А
Д
Д
А
Д
Д
Д
А
Д
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Г
Г
Г
Г
Г
Б
Г
В
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
Б
Б
В
Б
А
Б
Б
В
Раздел 8. Гериатрическая неврология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Б
В
Г
В
В
В
А
Б
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Г
Б
В
Г
Г
Г
В
Г
198
9.
10.
11.
12.
13.
Г
Г
А
Г
А
22.
23.
24.
25.
26.
Г
А
Б
Г
Г
35.
36.
37.
38.
39.
Г
Г
Б
А
А
48.
49.
50.
51.
52.
Г
Б
В
Г
Д
А
А
Б
Б
Д
Д
Д
Д
Д
А
А
В
Д
В
Д
А
Б
А
А
Д
А
А
Б
А
А
85.
86.
87.
88.
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
А
А
Д
Д
А
А
А
В
А
А
Б
Б
Д
Б
Д
Д
А
А
Д
Д
Д
Д
Д
А
Д
А
Д
Г
34.
35.
36.
37.
38.
39.
Д
А
В
В
Д
Д
Раздел 9. Гериатрическая эндокринология
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
В
В
В
Д
Г
В
А
В
А
Д
Г
Д
В
Г
В
Б
В
В
В
А
Б
А
Б
А
Г
В
Д
Б
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
А
Б
А
Б
В
Г
Б
А
В
В
В
Б
В
В
Б
Г
Д
Г
Г
Б
В
В
Г
В
Б
В
Б
А
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
Раздел 10. Гериатрическая соматопсихиатрия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
В
В
В
Б
Б
Г
12.
13.
14.
15.
16.
17.
В
Г
Б
А
Д
Б
23.
24.
25.
26.
27.
28.
199
Б
Г
Б
В
Г
Б
7.
8.
9.
10.
11.
В
Г
Б
В
Г
18.
19.
20.
21.
22.
Г
Б
В
Б
А
29.
30.
31.
32.
33.
В
Б
В
Б
Б
40.
41.
42.
43.
44.
Д
А
А
Д
А
А
А
Д
А
Д
А
А
А
А
Б
А
Д
А
Д
А
А
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
67.
68.
69.
70.
71.
72.
Д
В
Д
А
А
Б
А
А
А
Д
Д
А
А
А
А
А
Раздел 11. Фармакотерапия в гериатрии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
А
Б
Б
Б
В
Б
Б
А
А
Г
Б
Б
А
Г
Б
А
В
А
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
Г
Д
А
А
Б
Б
Б
А
Д
Д
А
Д
Б
А
А
Д
Б
Б
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
Раздел 12. Ревматические болезни
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Г
Д
Д
Д
А
В
В
Д
В
А
В
Д
Д
А
Д
Д
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Д
Д
Б
Г
Д
Г
Д
А
Д
Г
Д
Г
Д
Д
Б
Д
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
200
Д
Д
Д
Д
В
Д
А
Д
В
Д
В
А
А
Д
Д
Д
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
Д
Б
В
В
Д
Г
А
В
Г
Б
Б
В
А
Б
Г
Д
17.
18.
19.
20.
21.
22.
Д
А
Б
Б
А
Д
39.
40.
41.
42.
43.
44.
Д
В
В
Д
Д
А
61.
62.
63.
64.
65.
66.
А
Д
Д
Д
Б
А
83.
84.
85.
86.
87.
88.
Д
Д
В
Д
Г
Д
Б
Д
В
А
Д
Б
Г
А
В
Д
А
Д
Г
Г
Г
Д
Д
А
В
В
45.
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
56.
57.
58.
59.
60.
61.
62.
63.
64.
65.
66.
Б
Д
Г
Д
А
Б
Д
В
Б
В
В
В
Г
В
Б
Д
А
Г
Б
В
Г
Б
67.
68.
69.
70.
71.
72.
73.
74.
75.
76.
77.
78.
79.
80.
81.
82.
83.
84.
85.
86.
87.
88.
Г
В
Б
В
Д
В
А
Г
А
Г
Д
А
В
Г
Раздел 13. Болезни почек
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
В
В
Г
А
В
В
Д
Д
В
В
А
Д
Д
А
А
А
Д
А
А
Б
А
В
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41.
42.
43.
44.
201