Судебно-медицинская экспертиза - Сибирский государственный

Минздрав России
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования «Сибирский государственный медицинский университет» Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России)
Программа вступительных испытаний для поступающих
в интернатуру (и/или ординатуру)
по специальности «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»
Раздел 1. «Общетеоретические и организационные вопросы судебно-медицинской
экспертизы»
Тема 1.1 Организационные и правовые основы судебно-медицинской экспертизы в
РФ
Судебная медицина и специальные вопросы уголовного и гражданского права.
Судебная медицина, ее предмет, система и методы. Краткий исторический очерк развития
судебной медицины. Понятие, цель и задачи судебно-медицинской экспертизы. Значение
судебно- медицинской экспертизы в деятельности судебных и следственных органов при
решении уголовно-правовых и гражданско-правовых вопросов. Процессуальные основы
судебно-медицинской экспертизы. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебномедицинская документация. Виды судебно-медицинской экспертизы: первичная,
дополнительная, повторная, комиссионная, комплексная. Экспертиза на предварительном
следствии и при дознании. Экспертиза в судебном заседании. Обязанности, права и
ответственность судебно-медицинских экспертов. Пределы компетенции судебномедицинских экспертов. Организация и структура судебно-медицинской службы в
России. Судебно-медицинские учреждения. Основные нормативные документы по
судебно-медицинской экспертизе в России.
Раздел 2. «Судебно-медицинская танатология и экспертиза трупа»
Тема 2.1 Умирание и смерть.
Умирание и смерть. Агония. Клиническая, биологическая смерть. Смерть мозга.
Мнимая смерть. Ориентирующие и достоверные признаки смерти. Судебно-медицинская
классификация смерти.
Тема 2.2 Ранние трупные изменения.
Охлаждение трупа, трупные пятна, трупное окоченение, трупное высыхание.
Причины и условия, ускоряющие и замедляющие развитие ранних трупных явлений.
Тема 2.3 Поздние трупные явления.
Гниение, мумификация, жировоск и торфяное дубление. Причины и условия,
способствующие возникновению и развитию поздних трупных явлений. Факторы,
способствующие консервации трупа: пребывание трупа в воде с высокой концентрацией
солей, нефти, при низкой температуре окружающей среды и др. Установление давности
наступления смерти при наружном и внутреннем исследовании трупов по степени
выраженности трупных явлений, переживаемости некоторых органов и тканей, состоянию
флоры и фауны, содержанию желудочно-кишечного тракта и др. определение давности
захоронения трупа по костным останкам.
Тема 2.4 Судебно-медицинское исследование трупа, его поводы.
Первоначальный осмотр трупа на месте его обнаружения. Основные вопросы,
выясняемые в процессе наружного осмотра трупа при различных видах смерти. Правила и
порядок судебно-медицинского исследования трупа. Наружное и внутреннее
исследование трупа. Лабораторные методы исследования. Документация судебномедицинского исследования трупа (заключение). Особенности исследования трупов
неизвестных лиц, обгоревших, замерзших, гнилостно измененных, расчлененных,
скелетированных трупов (костных останков). Эксгумация. Поводы и порядок ее
производства.
Судебно-медицинское
исследование
эксгумированного
трупа.
Исследование трупов новорожденных детей. Особенности их исследования. Вопросы,
разрешаемые при экспертизе трупов новорожденных: новорожденность, зрелость и
доношенность, жизнеспособность, живорожденность, продолжительность внеутробной
жизни, причины смерти.
Раздел 3. Судебно-медицинская экспертиза повреждений механического
происхождения
Тема 3.1 Общие понятия о травме и травматизме.
Медицинская классификация повреждений и их признаки. Ссадины, кровоподтеки,
раны, переломы костей, вывихи и растяжения, повреждения внутренних органов, размятие
и отделение частей тела. Повреждения с нарушением физиологических функций:
физическая боль, отдельные виды шока, сотрясение головного мозга и др. Вопросы,
разрешаемые при судебно-медицинской экспертизе механических повреждений.
Тема 3.2 Повреждения тупыми предметами.
Механизмы повреждения: удар, сотрясение при ударе, сдавление, растяжение,
трение. Общая характеристика повреждений. Повреждения, причиняемые частям тела
человека. Повреждения при падении на плоскость, падении с высоты. Спортивная травма.
Транспортная травма. Автомобильная травма. Мотоциклетная травма. Тракторная травма.
Железнодорожная травма. Авиационная травма. Осмотр трупа на месте происшествия и
изъятие вещественных доказательств с участием судебно-медицинского эксперта.
Установление особенностей орудий по повреждениям на теле. Вопросы, разрешаемые при
экспертизе повреждений, причиняемых тупыми предметами.
Тема 3.3 Повреждения от острых орудий
Повреждения от острых орудий - режущими, колющими, колюще- режущими,
рубящими, пилящими. Механизм образования и их морфологическая характеристика.
Осмотр трупа на месте происшествия и изъятие вещественных доказательств с участием
судебно-медицинского эксперта. Установление особенностей орудий по повреждениям на
теле и одежде. Вопросы, разрешаемые при экспертизе повреждений, причиненных
острыми орудиями.
Тема 3.4 Огнестрельные повреждения.
Особенности огнестрельных повреждений при различной дистанции выстрела.
Повреждения при выстреле с близкой дистанции и повреждения при выстреле с неблизкой
дистанции - вне пределов действия сопутствующих продуктов выстрела. Характерные
признаки входного отверстия, раневого канала и выходного отверстия. Определение вида
оружия, которым было причинено повреждение. Повреждение из охотничьего оружия.
Повреждение холостыми выстрелами. Значение осмотра одежды при экспертизе
огнестрельных повреждений. Повреждения при взрывах гранат, мин, снарядов и их частей.
Особенности осмотра трупа на месте происшествия с участием судебно- медицинского
эксперта и изъятие вещественных доказательств. Вопросы, разрешаемые при судебномедицинской экспертизе огнестрельных повреждений. Причины смерти при механических
повреждениях.
Раздел 4. «Судебно-медицинская экспертиза повреждений и смерти от острого
кислородного голодания некоторых физических факторов»
Тема 4.1 Расстройство здоровья и смерть от острого кислородного голодания
(задушение)
Общие признаки задушения при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Классификация механического задушения: странгуляционная, обтурационная и
компрессионная асфиксия.
Тема 4.2 Повешение.
Особенности странгуляционной борозды при удавлении, и ее отличие от
странгуляционной борозды при повешении. Удавление руками. Особенности
механических повреждений при удавлении руками и их происхождение.
Закрытие дыхательных путей инородными телами.
Тема 4.3 Утопление.
Внешние и внутренние признаки утопления. Определение давности пребывания
трупа в воде. Повреждения на трупе: прижизненные, агональные и посмертные.
Происхождение утопления. Смерть в воде.
Тема 4.4 Действие высокой температуры на организм.
Общее и местное действие высокой температуры на организм. Действие тепла и
солнечных лучей. Тепловой удар. Солнечный удар. Местное действие тепла (термические
ожоги) от действия пламени, раскаленных газов, горючих жидкостей (обваривание) и
раскаленных предметов.
Тема 4.5 Причины смерти от ожогов.
Признаки прижизненного происхождения ожогов. Исследование трупов,
обнаруженных на пожарище. Сожжение трупа для сокрытия преступления. Осмотр трупа
на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта.
Тема 4.6 Действие низких температур на организм
Общее и местное действие низких температур на организм. Условия,
способствующие наступлению смерти от действия низкой температуры. Признаки смерти
от охлаждения. Изменения, возникающие при замерзании и оттаивании трупов. Осмотр
трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского эксперта. Вопросы,
разрешаемые судебно- медицинской экспертизой при смерти от действия крайних
температур.
Тема 4.7 Повреждение техническим электричеством.
Условия, благоприятствующие его возникновению. Действия электротока на
организм. Признаки его действия при наружном и внутреннем исследовании трупа.
Электрометка. Осмотр трупа на месте происшествия с участием судебно-медицинского
эксперта. Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при расстройстве
здоровья и смерти от электрического тока.
Раздел 5. «Судебная токсикология»
Тема 5.1 Ядовитые вещества и отравления.
Понятие ядовитого вещества и возможные пути поступления яда в организм.
Условия, определяющие токсическое действие химических веществ. Происхождение
отравлений и их исход. Причины смерти при отравлениях. Выделение химических веществ
из организма Судебно-медицинская диагностика отравления. Обстоятельства
происшествия. Вскрытие трупа. Судебно-химическое исследование и оценка его
результатов. Длительность сохранения ядов в трупах. Судебно-медицинская
классификация ядов.
Тема 5.2 Отравления отдельными ядами.
Отравление кислотами, едкими щелочами, фенолом, синильной кислотой и ее
соединениями, ртутью, мышьяком, морфином, стрихнином, психотропными веществами.
Тема 5.3 Отравление ядохимикатами.
Фосфорорганическими соединениями (ФОС), хлорорганическими соединениями
(ДДТ).
Тема 5.4 Отравление окисью углерода и веществами, образующими метгемоглобин
(бертолетова соль, нитрат натрия, анилин).
Тема 5.5 Отравление этиловым алкоголем
Отравление этиловым алкоголем. Диагностика алкогольной интоксикации у живого
человека. Отравление метиловым спиртом, этиленгликолем, дихлорэтаном. Пищевые
отравления. Пищевые отравления бактериального происхождения (токсикоинфекция).
Пищевые отравления небактериального происхождения.
Тема 5.6 Отравление ядовитыми продуктами растительного и животного
происхождения.
Тема 5.7 Ядовитые примеси.
Ядовитые примеси. Признаки отравлений
Раздел 6. «Судебно-медицинская экспертиза живых лиц (потерпевших,
подозреваемых и обвиняемых)»
Тема 6.1 Основание и порядок проведения судебно-медицинской экспертизы
потерпевших, подозреваемых и обвиняемых
Поводы и порядок судебно-медицинской экспертизы живых лиц (потерпевших,
подозреваемых и обвиняемых).
Тема 6.2 Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью.
Правила определения степени тяжести вреда здоровью. Тяжкий вред здоровью. Вред
здоровью средней тяжести. Легкий вред здоровью. Экспертиза определения размера
утраты трудоспособности. Истязания, мучения, побои.
Тема 6.3 Экспертиза состояния здоровья, симуляции, самоповреждения и
членовредительства.
Понятия симуляции, диссимуляции, аггравации, членовредительства. Способы
распознавания. Судебно-медицинская экспертиза.
Тема 6.4 Экспертиза при подозрении на заражение венерической болезнью, ВИЧинфекцией.
Судебно-медицинская экспертиза при спорных половых состояниях и половых
преступлениях. Экспертиза истинного пола. Определение половой зрелости,
производительной способности, половой неприкосновенности.
Тема 6.5 Экспертиза беременности, бывших родов и аборта.
Тема 6.6 Экспертиза при половых преступлениях.
Экспертиза по поводу насильственного полового сношения, развратных действий с
малолетними. Освидетельствование потерпевших и подозреваемых. Вопросы,
разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при половых преступлениях.
Судебно-медицинское определение возраста.
Раздел 7. «Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств»
Тема 7.1 Понятие о вещественных доказательствах.
Понятие о вещественных доказательствах (ст. 83 УПК РФ). Поводы к исследованию
их в судебно-медицинской лаборатории.
Тема 7.2 Современные возможности судебно-медицинской экспертизы крови.
Установление наличия крови (спектральное исследование, метод хроматографии,
электрофорез); установление видовой принадлежности крови иммунологическими
методами; дифференцирование крови человека иммунологическими и биохимическими
методами; установление групповой принадлежности и других эритроцитарных систем,
сывороточных систем, исследование изоферментов крови. Установление регионального
происхождения крови. Установление половой принадлежности крови в пятнах
(цитологические исследования - определение Х и У хроматина).
Тема 7.3 Современные возможности судебно-медицинской экспертизы исключения
отцовства и материнства.
Тема 7.4 Современные возможности судебно-медицинской экспертизы выделений.
Современные возможности судебно-медицинской экспертизы выделений: спермы
(наличие, определение групповой принадлежности); пота (наличие, групповая
принадлежность).
Тема 7.5 Современные возможности исследования волос.
Установление видовой групповой и половой принадлежности; определение
регионального происхождения волос; выпавших или вырванных волос; повреждение
волос; определение сходства волос.
Тема 7.6 Исследование органов и тканей тела человека и животных.
Установление видовой принадлежности органов и тканей; определение их групповой
принадлежности.
Раздел 8. Судебно-медицинская экспертиза по материалам дела и по «врачебным
делам»
Тема 8.1 Особенности проведения судебно-медицинской экспертизы по материалам
уголовного дела.
Объекты экспертизы. Порядок назначения и поводы проведения судебномедицинской экспертизы по материалам дела. Организация, методика проведения и
современные возможности экспертизы по материалам уголовного дела.
Тема 8.2 Основы законодательства о здравоохранении.
Понятие о врачебных ошибках и правонарушениях, совершаемых медицинскими
работниками. Несчастные случаи в медицинской практике. Уголовно-наказуемые
преступления, совершаемые медицинскими работниками. Особенности проведения судебномедицинской экспертизы по делам о правонарушениях медицинских работников. Сбор
материалов для проведения экспертизы. Роль судебно-медицинской экспертизы в
предупреждении правонарушений медицинских работников.
Литература:
1. Основные нормативно-правовые документы по СМЭ". Под ред. проф. Хохлова В.В.
Смоленск, 2003: –157 с.
2. Судебно-медицинская диагностика отравлений спиртами / Ю.И. Пиголкин, И.Н.
Богомолова, Д.В.Богомолов и др; под ред.Ю.И. Пиголкина.-М.: ООО «Медицинское
информационное агентство», 2006.-576с. : ил.
3. Алябьев Ф.В., Шамарин Ю.А. , Практикум по судебно-медицинской травматологии:
учебное пособие / под ред. Ф.В. Алябьева. – Томск : STT , 2010. – 244 с.
4. Хохлов В.В. , Судебная медицина: руководство. Изд-е 3-е, перераб. и доп. – Смоленск,
2010. – 992 с.
5. Сидоров П.И. Правовая ответственность медицинских работников : учебн. Пособие /
П.Н.Сидоров, А.Г. Соловьев, Г.Б. Дерягин. – М.: МЕДпрес-информ,2004. – 496 с.
6. Судебная медицина: Учебник для медицинских вузов / Под ред. Ю. И. Пиголкина. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. – 448 с.
7. Судебная медицина в схемах и рисунках: учебное пособие для студентов медицинских
вузов / Г. А. Пашинян, П. О. Ромодановский. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 336 с.
Председатель
экзаменационной комиссии
___________________
Ф.В. Алябьев