Проектный документ - Представительство ООН в Беларуси
реклама
Программа развития ООН (ПРООН) Республика Беларусь Документ проекта Название проекта Результат Страновой программы ПРООН: Ожидаемый итог проекта: Обеспечение всеобщего доступа ключевых пострадавших групп населения в Беларуси к профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ, № 00073353 Создание благоприятных условий для предотвращения распространения ВИЧ/СПИДа и уменьшение негативных последствий эпидемии путем организации надлежащего лечения, повышения профессионального уровня специалистов учреждений, занимающихся вопросам профилактики СПИДа, и повышения национального институционального потенциала в области эффективной реализации профилактических программ Сдерживание эпидемии ВИЧ в Республике Беларусь в концентрированной фазе и сокращения смертности от СПИДа, расширение охвата основных уязвимых групп и постепенная институционализация деятельности по профилактике и лечению Национальная исполняющая организация: Министерство здравоохранения Республики Беларусь Ответственные стороны Основной получатель: Программа развития ООН Основная Национальная исполняющая организация: Министерство здравоохранения РБ Получатели средств: ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», Учреждение образования «Академия последипломного образования», БОО «Позитивное движение», ДРОО «Белорусское Общество Красного Креста, МПОО «Акт», Межконфессиональная миссия «Христианское социальное служение», РОО «Белорусская Ассоциация Клубов ЮНЕСКО», РМОО «Встреча» Краткое описание 1. Изменение поведения основных уязвимых групп на более безопасное путем расширения охвата таких групп как потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами, женщины, предоставляющие сексуальные услуги, заключенные, молодежь и др. 2. Предоставление людям, живущим с ВИЧ непрерывного и равного доступа к лечению, уходу и поддержке путём усиления системы здравоохранения и внедрения программ по стимулированию приверженности пациентов с ВИЧ к лечению. Будет увеличен охват АРВ-терапией, с постепенным переходом на государственное финансирование (40%) в течение 3-5 годов реализации Проекта. 3. Планируется внедрение программ по профилактике ВИЧ на рабочих местах, а также механизма социального заказа, усиление неправительственных СПИД-сервисных организаций, разработка и реализация национальной информационной стратегии по обеспечению эффективности коммуникации для изменения поведения и снижения стигмы. Планируется поднять работу церквей на новый качественный и количественный уровень. 4. Будут усовершенствованы инструменты и методики стратегического планирования кадровых ресурсов в здравоохранении, а в дальнейшем они будут использованы на национальном и местном уровнях для улучшения результатов в области ВИЧ и ТБ. Период Страновой программы ПРООН: 2006-2010 Тематическая область ПРООН: ВИЧ/СПИД Начало реализации: 01.01.2010 Окончание реализации: 31.12.2014 Дата заседания Координационного комитета страны: 27.06.2008 Схема реализации: прямое исполнение Общий бюджет 2010-2014: EUR 23 825 641 Выделенные ресурсы: годы 2010 – 2011: EUR: 9,557,068 Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией – EUR 23 825 641 Утверждено Исполняющая организация: ФИО Должность В.И. Жарко ПРООН: Антониус Брук Министр здравоохранения Республики Беларусь Представитель ООН/ПРООН в Республике Беларусь Подпись Дата СОДЕРЖАНИЕ ЧАСТЬ I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ........................................................................................... 5 АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ....................................................................................................................................... 5 ЧАСТЬ II. СТРАТЕГИЯ ПРОЕКТА ...................................................................................... 5 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА ............................................................................................................................................ 5 ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОЕКТА ................................................................................................................. 7 ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ....................................................................................................................................... 11 УСТОЙЧИВОСТЬ ......................................................................................................................................................... 13 ИСПОЛНИТЕЛИ И БЕНЕФИЦИАРЫ, ВОВЛЕЧЕННЫЕ В ПРОЕКТ................................................................................ 14 ЧАСТЬ IV. БЮДЖЕТ ............................................................................................................... 32 ЧАСТЬ V. УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ ............................................................................. 33 ЧАСТЬ VI. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА.............................................................................. 39 ЧАСТЬ VII. ПРАВОВЫЕ РАМКИ ........................................................................................... 44 ЧАСТЬ VIII. ПРИЛОЖЕНИЯ..................................................................................................... 467 2 АББРЕВИАТУРЫ И СОКРАЩЕНИЯ АКЦ Центр анонимного консультирования СПИД Синдром приобретённого иммунодефицита АРТ Антиретровирусная терапия АРВ Антиретровирусный АПО Академия последипломного образования БелАЮ Белорусская ассоциация клубов ЮНЕСКО БелМАПО Белорусская медицинская академия последипломного образования БФ РУП «Белфармация» БТ РУП «Белмедтехника» СКК Страновой координационный комитет ЖСБ Женщины секс-бизнеса ГФ Глобальный фонд для борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией ВИЧ Вирус иммунодефицита человека УСЗ Усиление системы здравоохранения ПИН Потребители инъекционных наркотиков МОТ Международная организация труда МАФ Местный агент Фонда МиО Мониторинг и оценка ЦРТ Цели развития тысячелетия ТБ-МЛУ Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью МЗ Министерство здравоохранения МСМ Мужчины, практикующие секс с мужчинами РЦЭИ Республиканский центр экспертиз и испытаний НПО/ОО Неправительственная/общественная организация ПЦР Полимеразная цепная реакция ДИН Департамент исполнения наказаний ГУП Группа управления проектом ЛЖВ Люди, живущие с ВИЧ ППМР Профилактика передачи от матери ребёнку ОП Основной получатель РНПЦПФ Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии СОУ Сфера оказания услуг СБ Субполучатель 3 ИППП Инфекции, передаваемые половым путём ТП Техническая помощь ТБ Туберкулёз ООН Организация Объединённых Наций ЮНЭЙДС Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу ПРООН Программа развития ООН ЮНЕСКО Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры ЮНФПА Фонд Организации Объединённых Наций для деятельности в области народонаселения ССГАООН Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН ЮНИСЕФ Детский Фонд Организации Объединённых Наций ДТК Добровольное тестирование и консультирование ВБ Всемирный банк РГ Рабочая группа ВОЗ Всемирная организация здравоохранения 4 ЧАСТЬ I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ За последние пять лет распространённость ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь постоянно росла: с 55,4 в 2004 году до 90,3 к концу 2007 года на 100 000 населения, или 0,2 – 0,4%. В Беларуси по прежнему отмечается уровень инфицированности ниже, чем в других странах региона. Беларусь граничит с Российской Федерацией и Украиной, где распространённость ВИЧ-инфекции значительно выше, при этом основные пути передачи инфекции в этих странах аналогичны. В Беларуси с 2003 года гетеросексуальный путь передачи является основным путём передачи ВИЧ-инфекции, удельный вес которого составил 66,3% в 2007 году. Женщины составляли 45,5% зарегистрированных случаев ВИЧ в 2007 году, и среди новых случаев ВИЧ их доля возрастала. Согласно результатам дозорного эпидемиологического надзора 2006 года 16% потребителей инъекционных наркотиков были серопозитивными их доля в совокупном количестве зарегистрированных случаев ВИЧ составляла 60%. Таким образом, снижение вреда от употребления инъекционных наркотиков, профилактика среди основных групп риска и расширение программ профилактики среди женщин являются основными задачами в работе по профилактике ВИЧ-инфекции. Правительство Республики Беларусь осознаёт проблемы, связанные с эпидемией ВИЧ, и непрерывно увеличивает размеры государственного финансирования деятельности, направленной на профилактику и лечение. К примеру, в 2006 году сумма выделенных средств составила в эквиваленте 9 миллионов долларов США, а в 2007 году уже 10 миллионов в год. Государственная программа по ВИЧ/СПИДу на 2006-2010 частично финансировалась из средств Проекта Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, предоставленного в рамках 3 раунда финансирования (с 40% в 2004 году до 15% в 2007 году). В рамках первого Проекта Глобального Фонда по ВИЧ/СПИДу налажена широкая профилактическая работа среди основных групп повышенного риска, в том числе был обеспечен высокий охват ПИН (41%), МСМ (19,5%), ЖСБ (28,7%), заключённых (93,5%), а также было предоставлено антиретровирусное лечение (70.9% нуждающихся) и заместительная терапия метадоном (101 пациент на конец июня 2009 г.). Проект был реализован на высоком уровне, и c 2006 года в течение 36 месяцев получал рейтинг «А» Глобального Фонда. ЧАСТЬ II. СТРАТЕГИЯ ПРОЕКТА ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА Цель проекта - сохранить эпидемию ВИЧ в Республике Беларусь в концентрированной фазе и сократить смертность от СПИДа. Данная цель была установлена в соответствии с международными обязательствами Беларуси и рекомендациями по усилению мер, направленных на достижение цели всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечение и уходу в области ВИЧ к 2010 году, и национальными обязательствами, установленными в «Целях обеспечения всеобщего доступа». Проект будет направлен на расширение охвата основных уязвимых групп и постепенную институционализацию деятельности по профилактике и лечению, таким образом, чтобы к окончанию Проекта правительство в партнёрстве с гражданским сообществом смогли взять на себя выполнение большей части деятельности. В рамках данного проекта будут решаться четыре основные задачи: Задачи проекта: Задача 1. Оказание помощи в изменении поведения основных уязвимых групп (ПИН, МСМ, ЖСБ, заключённые, женщины и молодёжь) на более безопасное. Планируется расширить 5 охват групп с целью достижения национальных целей всеобщего доступа, а также улучшить качество предоставляемых услуг путём усиления национального потенциала и инновационных вмешательств: внедрение программ по снижению вреда через аптеки, консультирование МСМ по Интернету, профилактика ВИЧ среди ЖСБ и их клиентов на крупнейших трассах страны, расширение программ заместительной терапии метадоном. Задача 2. Предоставление ЛЖВ непрерывного и равного доступа к лечению, уходу и поддержке путём усиления системы здравоохранения и программ по стимулированию приверженности пациентов с ВИЧ к лечению. В рамках данной цели будет увеличен охват АРВтерапией до 4000 человек в 2014 году, или 86% всех нуждающихся в лечении, с постепенным переходом на государственное финансирование - к концу срока реализации Проекта объем государственного финансирования лекарственных средств для проведения АРВТ достигнет 40%. Будет осуществлено дальнейшее усиление системы здравоохранения путём инновационных стратегий по предоставлению медицинских услуг (например, внедрение в практику мультидисциплинарных команд по АРТ), систематического додипломного и последипломного образования и улучшения лабораторной диагностики. Более 700 пациентов с ВИЧ получат услуги по профилактике и лечению туберкулёза. Задача 3. Создание благоприятных условий на национальном и местном уровнях для достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу. В рамках данной задачи основной акцент делается на создании инновационных структур и процедур, доказавших свою эффективность в других странах, для обеспечения стабильности результатов после того, как ГФ прекратит финансирование. Ключевыми вмешательствами в рамках данной цели являются внедрение программ по профилактике ВИЧ на рабочих местах, апробация неправительственными общественными организациями совместно с Министерством труда и социальной защиты механизма социального заказа, обеспечивающего устойчивое государственное финансирование программ профилактики, осуществляемых общественными организациями, усиление неправительственных СПИД-сервисных организаций, разработка и реализация национальной информационной стратегии по обеспечению эффективности коммуникации для изменения поведения и снижения стигмы. Планируется поднять работу церквей на новый качественный и количественный уровень: для духовных учреждений будет разработан и апробирован курс по проблеме ВИЧ, будет обеспечена работа веб-сайта и ресурсного центра, в деятельность по проблеме ВИЧ будут вовлечены новые приходы, их количество увеличится с 15 до 84 общин. Задача 4. Усиление национальной кадровой стратегии в системе здравоохранения. В результате деятельности, осуществляемой в рамках Проекта, будут усовершенствованы инструменты и методики стратегического планирования кадровых ресурсов в здравоохранении, а в дальнейшем они будут использованы на национальном и местном уровнях для улучшения результатов в области ВИЧ и ТБ. Организация и реализация проектной деятельности будет проводиться в сотрудничестве с широкой сетью национальных и международных медицинских специалистов, государственных и общественных организаций. Перечень и объем конкретных мероприятий в рамках проекта может быть скорректирован в ходе его реализации по согласованию между Программой развития ООН, Министерством здравоохранения и Глобальным Фондом для обеспечения оперативного реагирования на наиболее актуальные нужды пациентов, удовлетворения насущных информационных потребностей медицинского персонала и рационального освоения выделенных ресурсов. 6 Планируемые мероприятия проекта 1. Оказание помощи в изменении поведения основных уязвимых групп на более безопасное 1.1. Наращивание охвата ПИН профилактическими программами. В программу заместительной терапии метадоном будет включено около 700 наркопотребителей. за счет открытия как минимум 5 новых кабинетов ЗМТ на базе наркологических диспансеров. Одним из нововведений будет распространение среди ПИН одноразовых шприцев, презервативов и др. через аптечную сеть г. Минска, областных центров и 12 городов Республики Беларусь. Планируется поддержка работы созданной сети АКП, а также разработка и внедрение в работу неправительственных организаций стандартов социального сопровождения ПИН, включая работу с со-зависимыми. С этой целью будет организована работа пунктов социального сопровождения для ПИН. Деятельность будет направлена на обеспечение непрерывного доступа ПИН, в том числе, вышедших из мест лишения свободы, к медицинским, психосоциальным и юридическим услугам в области ВИЧ/СПИД. 1.2. Наращивание охвата ЖСБ профилактическими программами. Будет поддерживаться работа существующих пунктов оказания услуг ЖСБ в 7 городах страны, а также создания дополнительной структуры в Пинске. Одним из нововведений станет создание передвижного консультативного пункта, предоставляющего услуги для ЖСБ по ВИЧ/ИППП в Минске и Минской области. Планируется осуществлять аутрич-работу среди самой уязвимой группы ЖСБ на 3-х крупнейших трассах страны и тематическое обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа 5 000 водителейдальнобойщиков. Будет проводиться обучение сотрудников и волонтеров, информирование сотрудников правоохранительных органов, транспортной милиции, СМИ администрация гостиниц. 1.3. Наращивание охвата МСМ профилактическими программами. Будет продолжена работа по предоставлению бесплатного анонимного тестирования на ВИЧ/ИППП с до- и послетестовым консультированием. Для обеспечения качества и эффективности осуществляемых вмешательств планируется обучение и подготовка персонала проекта и специалистов, оказывающих услуги ключевым пострадавшим группам населения. 1.4. Наращивание охвата заключённых профилактическими программами. В рамках проекта планируется: 1) охватить на 100% все исправительные учреждения профилактическими программами, включая раздачу презервативов и информационных материалов через волонтеров и медицинских работников, около 50 000 человек в зависимости от количества лиц, содержащихся в заключении. 2) создать систему медико-социального сопровождения и преемственности освобождающихся ЛЖВ и ПИН; планируемый охват - около 400 человек к концу 2014 года. 3) разработать и распространить информационные материалы по профилактике туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных. 1.5. Институционализация обучения на основе жизненных навыков для расширения охвата детей и молодёжи в возрасте 10-19 лет просвещением по вопросам ВИЧ-инфекции. В рамках нового проекта предусматривается обновление 3-х существующих программ для ВУЗов, разработка 3-х новых программ для педагогов, для начальных классов и для родителей, организация регулярных курсов на основе жизненных навыков для педагогов по 36-ти часовой программе. В результате, к концу 2014 года около 1500 педагогов пройдут подготовку по обучению на основе жизненных навыков, и до 90% школ внедрят в свои программы образовательные методики, направленные на профилактику ВИЧ. 7 1.6. Распространение презервативов среди уязвимых групп. Доступность средств профилактики значительно повлияла на снижение уровня сексуального риска - более половины представителей целевых групп указали на использование презервативов при последнем сексуальном контакте Поэтому предполагается продолжить данную деятельность, и планируется, что ежегодно среди ПИН, МСМ, ЖСБ, заключенных будет распространяться от 1 200 000 до 1 900 000 презервативов. 1.7. Наращивание охвата тестированием и консультированием ПИН, ЖСБ, МСМ (ДТК). Услуги по тестированию и консультированию будут предоставляться на базе лечебнопрофилактических учреждений (наркологических диспансеров и Центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья), а также пунктах оказания услуг по диагностике и лечению ИППП. Для выполнения мероприятий будут организованы стационарные и мобильные пункты консультирования представителей уязвимых групп. Информирование целевых групп о возможности прохождения тестирования будет осуществляться посредством аутричработников во время работы в сообществе, а также при консультировании и путем распространения тематической литературы. Ежегодно будет проводиться обучение специалистов принципам до и после-тестового консультирования целевых групп, а также использования экспресс-методик. 1.8. Обеспечение диагностикой и лечением ИППП уязвимых групп. Для улучшения доступа МСМ и ЖСБ к услугам кожно-венерологической службы, консультированию и лечению ИППП в рамках проекта будет предоставлена возможность анонимной бесплатной диагностики ИППП на базе специализированных клиник в 9 городах. Мероприятие будет организовано в тесном сотрудничестве с кожно-венерологической службой и направлено на выявление наиболее распространенных ИППП с использованием современных методов диагностики, проведением качественного до- и послететового консультирования. 3000 МСМ и 2500 ЖСБ будет обследовано в рамках проекта. 1.9. Наращивание охвата тестированием и консультированием женщин репродуктивного возраста. Для повышения эффективности профилактики в данной целевой группе будет: 1) разработан национальный протокол консультирования по вопросам профилактики ВИЧ при оказании услуг по планированию семьи; 2) разработана программа краткого курса по консультированию по профилактике ВИЧ, который будет интегрирован в учебные планы при подготовке и переподготовке акушер-гинекологов, дерматовенерологов, среднего медицинского персонала; 3) подготовлено не менее 70 преподавателей для реализации обучения; 4) подготовлены 30 консультантов из числа работающих областных специалистов для работы в областях; 5) издано и распространено не менее 100 000 информационных материалов. В результате повышения эффективности системы консультирования количество женщин, знающих свой результат достигнет 50% (500 000 человек). 2 Обеспечение устойчивого и равного доступа ЛЖВ к услугам по лечению, уходу и поддержке. 2.1. Развитие устойчивой системы предоставления комбинированной АРВТ всем нуждающимся ЛЖВ. В рамках этого мероприятия будет осуществляется: а) закупка АРВ-препаратов и средств для лечения оппортунистических инфекций согласно прогнозируемой потребности; б) закупка тест-систем для определения иммунного статуса и вирусной нагрузки; в) дооснащение лабораторий оборудованием (цитометры и аппараты ПЦР); г) организация внутреннего и внешнего контроля качества работы лабораторий; д) обучение специалистов лабораторной службы методам диагностики оппортунистических инфекций е) оценка и последующее усовершенствование существующей системы подготовки специалистов по вопросам ВИЧ/СПИДа 8 на уровне как додипломного, так и последипломного образования; ж) при поддержке ВОЗ оценить систему планирования кадровых ресурсов здравоохранения для работы в области ВИЧ/СПИДа и усовершенствовать систему планирования. Министерство здравоохранения создаст Национальный координационный центр АРВ-лечения и закупок АРВ-препаратов, обеспечивающий оперативное решение вопросов, касающихся распределения АРВпрепаратов и тест-систем по регионам страны, клинический мониторинг, мониторинг ППМР, мониторинг и оценку эффективности мер. 2.2. Расширение комплекса мер по повышению приверженности АРВ-терапии, в первую очередь среди представителей ключевых пострадавших групп. Будут предприняты следующие шаги: а) оценка эффективности и качества оказания помощи и лечения ЛЖВ; б) внедрение в систему оказания медицинской помощи модели оказания помощи и лечении ЛЖВ путем создания на базе лечебных учреждений 20 мультидисциплинарных команд, состоящих из врачей, медсестер, социальных работников и равных консультантов из числа ЛЖВ. в) организация социально-психологического сопровождения ЛЖВ, особенно принимающих АРТ, за счет создания 5 центров социального сопровождения г) обучение ЛЖВ методам работы по принципу равного консультирования. 2.3. Совершенствование оказания паллиативного ухода ЛЖВ. Предполагается разработать нормативную базу, регламентирующую оказание паллиативной помощи как неотъемлемой части лечебно-профилактических вмешательств государственной системы здравоохранения. Паллиативный надомный уход будет осуществляться в 7 городах, в которых проживает наибольшее число пациентов с ВИЧ/СПИД, инфицирование которых произошло более 7-9 лет назад. К оказанию помощи кроме сестер милосердия будут привлекаться социальные работники и психологи. Обучение родственников и волонтеров основам общего медицинского и социального надомного ухода будет проводиться персоналом проекта на рабочем месте, а также благодаря изданному пособию. Важным направлением работы будет снижение стигматизации больных ВИЧ/СПИД, что будет достигаться через освещение в СМИ негативных последствий дискриминации. 2.4. Обеспечение всеобщего доступа ЛЖВ к услугам по профилактике, диагностике и лечению в связи с туберкулёзом. Для достижения высоких результатов будут реализованы следующие мероприятия: 1) Организация системы обеспечения профилактической терапией с применением ко-тримоксазола для ЛЖВ, имеющих активную стадию ТБ – 200 человек в год. 2) Обеспечение проведения профилактической терапии с применением изониазида как части комплексного лечения ЛЖВ – 500 человек в год. 3) Оптимизация взаимодействия и координация между смежными специалистами. Будет проведена оценка существующих механизмов взаимодействия программ по ТБ и ВИЧ, создан совместный национальный координационный орган (клинический Совет), отвечающий за совместное планирование мероприятий по ТБ/ВИЧ; 4) Укрепление кадрового потенциала обеих служб по вопросам ТБ/ВИЧ за счет разработки обучающих программ по ТБ/ВИЧ, обучения специалистов ведению пациентов с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ; 5) внедрение системы мониторинга и оценки совместных действий ТБ/ВИЧ за счет определения и согласования между программами по ТБ и по ВИЧ набора показателей, способов сбора информации, обеспечения совместимости баз данных по ТБ и ВИЧ. 2.5. Повышение качества услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья для женщин, живущих с ВИЧ. В рамках нового проекта для обеспечения качественными услугами по ППМР планируется 1) оптимизировать нормативно-правовую базу по ППМР с учетом межведомственного, семейно-ориентированного и мультидисциплинарного подхода; 2) разработать и внедрить в учебный процесс программы по ППМР для студентов, практикующих врачей и среднего меди9 цинского персонала; 3) подготовить 8 мультидисциплинарных команд по ППМР; 4) подготовить 12 консультантов из числа ЛЖВ и гражданского общества по реализации программ приверженности ППМР; 5) разработать и внедрить систему вспомогательных репродуктивных технологий в работу Республиканского Центра планирования семьи; 6) предоставлять медицинские услуги по ППМР и заместительное питание; 7) разработать руководство по методике мотивации к прохождению ДКТ для обеспечения максимально высокого охвата беременных женщин качественными услугами по ДКТ в рамках программ по снижению вреда и другими медицинскими и социальными услугами. 3. Создание благоприятных условий для обеспечения всеобщего доступа к услугам по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ/СПИДом. 3.1. Развитие потенциала организаций, работающих в области ВИЧ(далее – ВИЧ-сервисные организации) по эффективному управлению, реализации и мониторингу программ в области ВИЧ/СПИДа. Мероприятия по развитию межсекторного взаимодействия, потенциала организаций по эффективному управлению, реализации и мониторингу программ в области ВИЧ/СПИДа будут направлены на: 1) анализ потребностей ВИЧ-сервисных организаций в повышении потенциала для наращивания охвата целевых групп профилактическими мероприятиями 2) консультации для ВИЧ-сервисных НГО и комплекс системных тренинговых курсов по планированию, управлению и мониторингу профилактических программ, участию в разработке государственных программ; 3) организация национальных конференций, общественных мероприятий, ежегодного Национального форума тренеров по ВИЧ/СПИДу для обобщения опыта и развития внутри- и межсекторного партнёрства ВИЧ-сервисных организаций; 4) повышение профессионализма и увеличение команды тренеров; 5) создание и поддержка ресурсного сайта ВИЧ-сервисных НГО; 6) издание и распространение информационного бюллетеня ВИЧ-сервисных организаций; 7) проведение два раза в год Форума ВИЧ-сервисных государственных и негосударственных организаций. На новый качественный и количественный уровень планируется вывести работу церквей. В результате работы данного Проекта планируется, что Христианские церкви Беларуси существенно активизируют свою работу в этом направлении через разработку и апробирование в духовных учреждениях курса по проблеме ВИЧ, поддержку веб-сайта и ресурсного центра, поддержку инициатив приходов, расположенных в наиболее пострадавших от СПИДа районах и создание специализированных центров для устойчивой работы в последующие годы. 3.2. Разработка и апробация механизма государственного социального заказа для устойчивого охвата целевых групп профилактическими вмешательствами Будет осуществлен анализ нормативной базы, национальных и региональных рабочих встреч, ток-шоу, издания информационно-аналитических материалов, проведения международной и национальной конференций, организации обучающих визитов, семинаров, тренингов, круглых столов, пилотирования механизма социального заказа в районах, наиболее пострадавших от ВИЧ/СПИДа через программу поддержки местных инициатив. Данные мероприятия будут реализованы в тесном взаимодействии неправительственных организаций и Министерства труда и соцзащиты. 3.3. Разработка и реализация национальной межведомственной информационной стратегии по ВИЧ/СПИДу. В рамках проекта предполагается разработать Национальную межведомственную стратегию по информационной работе в области ВИЧ и СПИДа. Для разработки стратегии 1) будет создана межведомственная рабочая группа; 2) проведён анализ информационного пространства и партнерского потенциала; 3) разработан документ стратегии и методы мониторинга её эф10 фективности при участии экспертов, партнёров, ЛЖВ, целевых групп через серию национальных совещаний, анализа передового международного опыта. Будут поддержаны мероприятия по пилотированию стратегии: 1) финансовая и методическая поддержка 19 ресурсных центров деятельности по профилактике ВИЧ-инфекции для молодежи; 2) информационной кампании по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения; 3) разработка и внедрение спецкурса по профилактике ВИЧ-инфекции для студентов факультета журналистики БГУ и для курсов повышения квалификации сотрудников СМИ; 4) подготовка команды передовых журналистов, включая 2 национальных консультантов по организации и проведению национальных кампаний и стандартам качества информационных материалов; 5) создание базы данных информационных материалов. 3.4. Организация информационно-просветительской деятельности на рабочем месте. В рамках проекта планируется организовать широкомасштабную работу по профилактике ВИЧ на рабочем месте через принятие политики Международной Организации Труда по профилактики ВИЧ на рабочих местах, организацию информационно-просветительской деятельности в 75% учреждениях государственного и частного сектора страны. 4. Усиление национальной кадровой стратегии в системе здравоохранения. В рамках проекта будут осуществлены следующие мероприятия: 1) Оценка текущих кадровых ресурсов в здравоохранении, включая уровень образования, распределение, показатели эффективности и межсекторные проблемы, такие как миграция, мотивация и др., которые могут оказать влияние на кадровые ресурсы; 2) Определение реальных потребностей системы здравоохранения в кадрах, включая их количество, специализацию, уровень подготовки; 3) Оценка и последующее усовершенствование существующей системы обучения и подготовки работников здравоохранения на уровне как додипломного, так и последипломного образования; 4) Разработка и внедрение? информационной системы (база данных), позволяющей осуществлять мониторинг кадрового потенциала и прогнозирование потребности в кадрах; 5) Определение возможностей перераспределения функций между врачами и средним медицинским персоналом; см. примечание ниже 6) Усовершенствование системы материальных и нематериальных поощрений для медицинских работников, что позволит привлекать и удерживать кадры: установить эффективные управленческие практики, разрабатывать политики для удержания и набора кадров. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Реализация проекта по противодействию распространения ВИЧ/СПИДа направлена в первую очередь на расширения охвата профилактическими мероприятиями, лечением и консультированием наиболее остро нуждающихся в этом групп населения, а также на постепенную институционализацию этой деятельности таким образом, чтобы к концу реализации проекта правительство в партнерстве с гражданским обществом смогли самостоятельно реализовывать данные мероприятия. Этого планируется достигнуть посредством осуществления следующих видов деятельности: Профилактическая работа: поддерживается работа АКП, оказывающих психологические, медицинские и информационные услуги ПИН; через аптечную сеть осуществляется обмен шприцев; организована работа пунктов социального сопровождения ПИН; проводятся мероприятия для мотивации ПИН, МСМ И ЖСБ к прохождению тестирования на ВИЧ; функционирует система психологической и консультативной помощи ЖСБ и МСМ, предоставление им доступа к бесплатным средствам защиты; проводится просветительская работа с водителями-дальнобойщиками; содержащиеся в исправительных учреждениях получают доступ к средствам защиты и профилактики; с це11 лью продолжения лечения ПИН и ЛЖВ работает система социальной поддержки освободившихся заключенных; стратегии; предприятия государственного и частного секторов охвачены мероприятиями по профилактике ВИЧ на рабочем месте. Диагностические и лечебные мероприятия: работают как минимум 10 кабинетов заместительной терапии метадоном; медицинские учреждения обеспечены необходимым количеством медицинских препаратов для АРВТ, ППМР, ВИЧ/ТБ, ВИЧ/ВГ и лечения оппортунистических инфекций, тест-системами для контроля уровня CD4лимфоцитов и вирусной нагрузки, дополнительными комплектами ПЦР-лабораторий; проведен контроль качества диагностики в лабораториях и оценка существующей системы закупок АРВ-препаратов; внедрена система МиО совместных мероприятий по лечению ВИЧ/СПИДа и туберкулеза; созданы 28 междисциплинарных групп для оказания медицинской и социальной помощи ЛЖВ, в т.ч. по ППМР; ПИН, ЖСБ и МСМ проходят тестирование на ВИЧ и консультирование на базе медицинских и профилактических учреждений; МСМ и ЖСБ получают необходимое лечение на базе кожновенерологических диспансеров; оказана психосоциальная поддержка ЛЖВ, находящихся на АРВТ; тяжело больным ЛЖВ оказана паллиативная помощь; система вспомогательных репродуктивных технологий внедрена в практику Республиканского центра планирования семьи и репродукции. Мероприятий, направленных на усиление институционального потенциала организаций: проведен анализ организационных возможностей ВИЧ-сервисных организаций; осуществлены мероприятия по развитию межсекторного взаимодействия, потенциала ВИЧ-сервисных организаций; оказана организационная поддержка 6 региональным религиозным центрам по профилактике ВИЧ и работе с ЛЖВ; общественность и государственные структуры проинформированы о преимуществах государственного заказа как способа гарантировать доступ к бюджетному финансированию услуг в области ВИЧ-инфекции; проведен анализ правового поля в области ВИЧ; произведено пилотирование механизма социального заказа в 15 районах с высоким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции; создана межведомственная рабочая группа для анализа информационного поля и определения сфер сотрудничества в области ВИЧ; разработан стратегический документ и система мониторинга эффективности информационной стратегии; произведена оценка системы образования в области здравоохранения и кадровой политики Министерства здравоохранения, а также определения потребности системы здравоохранения в специалистах; создана информационная система для осуществления мониторинга наличия подготовленных специалистов и прогнозирования кадровых потребностей системы здравоохранения; разработаны рекомендации для снижения нагрузки врачей и передачи части их обязанностей медсестрам и неклиническому персоналу; разработаны рекомендации по улучшению системы нематериальных и материальных стимулов с целью поднятия мотивации медработников и предотвращения текучки кадров. Информационная работа, обучающие программы: учителя обучены методам проведения уроков профилактики на основе развития жизненных навыков; курс по консультированию и профилактике ВИЧ для акушеров-гинекологов, кож-венерологов и парамедиков разработан и включен в учебную программу медицинских образовательных учреждений; внедрены новые методы профилактики ВИЧ-инфекции в школах; врачи-клиницисты и врачи-лаборанты обучены в области диагностики и лечения ВИЧ; разработаны обучающие программы по проведению лечения больным с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом; курс по ППМР разработан и внедрен в учебную программу медицинского университета и АПО; представители СПИД-сервисных организаций обучены стратегическому планированию, управлению и мониторингу профилактических программ; создан и работает ресурсный сайт СПИД-сервисных органзаций, включая электронную библиотеку; ежеквартально издается информационный бюллетень ВИЧ-сервисных организаций; разработан обучающий курс по проблеме 12 ВИЧ для теологических школ; разработан и внедрен специальный курс для журналистов по объективному освещению темы ВИЧ/СПИДа в СМИ; проводятся информационных кампаний среди населения. УСТОЙЧИВОСТЬ Устойчивость проекта будет обеспечена за счет наращивания потенциала организаций, участвующих в политической и операционной цепочке планирования и оказания услуг, а именно: 1) Обеспечение работы национального координационного центра АРВ-лечения и закупок АРВ-препаратов. Это лечебно-диагностическое учреждение будет осуществлять диспансеризацию, проводить лечение ВИЧ-инфицированных пациентов, вести мониторинг проводимого лечения и осуществлять мониторинг оппортунистических заболеваний. Центр будет определять потребность учреждений Министерства здравоохранения в АРВ-препаратах и осуществлять распределение лекарственных средств согласно заявкам, поступающим из региональных медицинских учреждений. Центр укрепит партнёрство и потенциал инфекционной, лабораторной и эпидемиологической служб. Укрепление сотрудничества со смежными службами (фтизиатрия, паллиативные услуги Красного Креста, территориальные центры социального обслуживания населения) поможет преодолеть препятствия в лечении ВИЧ и прогнозировании ППМР, интерпретировании данных на национальном и региональном уровнях, непрерывной поставке препаратов и тестовых систем и эффективном мониторинге доступа к АРВТ. В результате будет достигнут национальный 95-процентный показатель доступа к АРВТ. 2) Наращивание потенциала Министерства здравоохранения в планировании и управлении трудовыми ресурсами системы здравоохранения с учётом региональных пробелов, эпидемиологический ситуации по ВИЧ, текущих программ АРТ и лечения метадоном в регионах и т.д. Наращивание потенциала включает анализ существующей кадровой политики в здравоохранении, внедрение в систему здравоохранения информационной кадровой системы, позволяющей отслеживать внутренние кадровые перемещения, прогнозировать и планировать спрос на кадровые ресурсы в здравоохранении, а также разработку системы материальных и нематериальных стимулов. Данные вмешательства улучшат доступ к качественным услугам в диагностике, лечении и ППМР в соответствии с установленными задачами. 3) Наращивание потенциала медицинских учреждений первичной и вторичной помощи (поликлиники, больницы, роддомы), оказывающих услуги по тестированию и лечению, в том числе ППМР. Потенциал будет наращиваться путём разработки системных курсов предварительного обучения при медицинских университетах и колледжах и последипломного образования при Белорусской медицинской академии последипломного образования. Курс будет включать в себя новые протоколы лечения и консультирования, а также инновационные стратегии оказания медицинских услуг, например, лечение, оказываемое мультидисциплинарными командами. 4) Наращивание потенциала органов управления на региональном и местном уровнях, а также руководителей ВИЧ-сервисных общественных объединений для реализации механизма социального заказа в рамках региональных программ профилактики ВИЧ: финансирование профилактических мер по ВИЧ среди уязвимых групп из местных бюджетов посредством прозрачного конкурсного процесса с участием НГО в качестве поставщиков услуг. Данные механизм увеличит доступ к значимым и устойчивым ресурсам для реализации профилактических мер и обеспечит достижение целей всеобщего доступа. 5) Обучение ВИЧ-сервисных общественных организаций эффективному развитию, са13 моорганизации и оказанию качественных услуг целевым группам. Увеличение потенциала ВИЧ-сервисных организаций приведёт к увеличению охвата целевых групп услугами высокого качества и обеспечит устойчивость результатов. ИСПОЛНИТЕЛИ И БЕНЕФИЦИАРЫ, ВОВЛЕЧЕННЫЕ В ПРОЕКТ Национальная исполняющая организация: Министерство здравоохранения Республики Беларусь – будет осуществлять координацию мероприятий проекта с соответствующими государственными программами и планами с целью избежать дублирования, а также содействовать конструктивному взаимодействию между собой организаций системы здравоохранения, вовлеченных в проект. В реализации Проекта будут участвовать различные подразделения Министерства здравоохранения РБ: наркологические диспансеры будут реализовывать мероприятия по Заместительной метадоновой терапии (ЗМТ), эпидемиологические службы будут задействованы в мероприятиях по добровольному тестированию и консультированию (ДКТ); гинекологические и кожно-венерологические отделения медицинских учреждений будут привлекаться к выполнению мероприятий по профилактике ВИЧ среди уязвимых групп и диагностике и лечению ИППП. К выполнению мероприятий будут привлекаться консультанты и Национальные эксперты, работающие в системе здравоохранения РБ. Получатели международной технической помощи: 1. Государственное учреждение «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». В рамках проекта планирует внедрить эффективные инновационные модели профилактики ВИЧ среди детей и молодёжи в возрасте 10-19 лет и осуществлять профилактику ВИЧ на рабочем месте. Важным направлением деятельности этой организации в рамках планируемого Проекта будет разработка единой информационной стратегии, которая позволит скоординировать информационную деятельность государственных и общественных организаций по проблеме ВИЧ/СПИДа. 2. Учреждение образования «Академия последипломного образования» разработает Концепцию профилактики ВИЧ в учреждениях образования Беларуси. В рамках данного Проекта планируется обучить преподавательский состав и специалистов отделов образования районных исполнительных комитетов, отвечающих за профилактику ВИЧ. 3. Белорусское общественное объединение «Позитивное движение» в рамках проекта будет осуществлять профилактику ВИЧ среди ПИН и оказывать социальную поддержку ЛЖВ. 4. Белорусское общество Красного Креста разработает программу паллиативного ухода и поддержки людей, живущих со СПИДом, а также будет оказывать паллиативную помощь и поддержку людям живущим с ВИЧ. 5. Международное просветительское общественное объединение «АКТ» (МПОО АКТ») совместно с Министерством труда и соцзащиты в рамках проекта будет осуществлять апробацию социального заказа в области ВИЧ/СПИДа в Беларуси для обеспечения устойчивого государственного финансирования общественных организаций, осуществляющих профилактику и уход в связи с ВИЧ-инфекцией, а также проводить мероприятия по развитию потенциала организаций, работающих в области ВИЧ; 6. Межконфессиональная миссия «Христианское социальное служение» будет осуществлять деятельность по развитию и укреплению потенциала христианских церквей 14 в области ВИЧ/СПИДа. Основной акцент эта организация планирует делать на обучение работников Церкви навыкам работы с представителями уязвимых групп с целью профилактики ВИЧ, а также осуществления ухода и социальной поддержки. 7. Белорусская Ассоциация Клубов Юнеско планирует в рамках Проекта осуществлять деятельность по профилактике ВИЧ/СПИДа среди ЖСБ в целом, и ЖСБ, работающих на трассах, в частности, а также среди женщин, работающих на производстве и проживающих в общежитиях. 8. Республиканское молодежное общественное объединение «Встреча» планирует организовывать мероприятия по профилактике ВИЧ и ИППП среди МСМ. 9. Всемирная Организация Здравоохранения в рамках Проекта планирует произвести оценку кадровой политики и системы образования и подготовки специалистов в контексте потребностей системы здравоохранения. Будет создана информационная системы для осуществления мониторинга наличия подготовленных специалистов и прогнозирования потребностей системы здравоохранения и разработаны рекомендации по снижению нагрузки врачей и передачи части их обязанностей медсестрам и неклиническому персоналу, а также по улучшению системы материальных и нематериальных стимулов с целью поднятия мотивации медработников Партнерские организации, вовлеченные в реализацию проекта, и их функции: РУП «Белмедтехника» - государственное унитарное предприятие, оказывающее услуги в области ввоза медицинского оборудования и других товаров медицинского назначения для передачи государственным учреждениям (приобретение, ввоз, хранение, освобождение от таможенных платежей, распределение и доставка конечным пользователям). Решение об участии в проекте РУП «Белмедтехника» должно быть закреплено соответствующим Приказом Министерства здравоохранения Беларуси в начале проекта. РУП «Белфармация» - Республиканское унитарное предприятие, оказывающее услуги в области законного оборота лекарственных средств (приобретение, ввоз, хранение, освобождение от таможенных платежей, распределение и доставка конечным пользователям). Решение об участии РУП «Белфармация» должно быть закреплено соответствующим Приказом Министерства здравоохранения Беларуси в начале проекта. Целевые группы проекта: а. Потребители инъекционных наркотиков: В результате значительных усилий государства и при поддержке первого Проекта Глобального Фонда c сентября 2007 года начала работу программа заместительной терапии метадоном. К июню 2009 г. в программу заместительной терапии метадоном был включен 101 пациент. В рамках проекта в программу заместительной терапии метадоном будет включено более 700 потребителей инъекционных наркотиков за счет создания 8 или более новых и поддержки 5-ти ранее открытых пунктов на базе наркологических диспансеров. Несмотря на достигнутые успехи, необходимо наращивание охвата ПИН профилактическими вмешательства до 70-80%, а также улучшение качества предоставляемой помощи, в том числе социального сопровождения. Через работу 28 анонимных консультационных пунктов для ПИН комплексные услуги по профилактике ВИЧ к концу 5-го года проекта получат около 80% от оценочной численности потребителей инъекционных наркотиков. Одним из нововведений будет распространение среди ПИН стерильного инструментария, презервативов и др. через аптечную 15 сеть г. Минска, областных центров и 12 городов РБ, а также организация системы социального сопровождения ПИН на базе 7 АКП. ПИН будет предоставлен доступ к добровольному тестированию на ВИЧ и вирусные гепатиты на бесплатной основе. б. Люди, живущие с ВИЧ: В рамках проекта планируется развить устойчивую систему предоставления комбинированной АРВТ всем нуждающимся, будут закуплены медицинские препараты и оборудование. К концу 2014 года комбинированной АРВТ будет обеспечено 95% от общего числа ЛЖВ, нуждающихся в терапии. Мультидисциплинарные команды, организованные на базе медучреждений и сотрудники пунктов социального сопровождения, созданных на базе АКП будут проводить работу для повышения приверженности ЛЖВ к АРВТ. 90% ЛЖВ, принимающих АРВТ получат социальное сопровождение. В рамках проекта ЛЖВ будут обучены методам работы по принципу равного консультирования, в т.ч. по вопросам приверженности к АРВТ. В 7 городах, где проживает наибольшее количество пациентов с ВИЧ/СПИДом, будет организован паллиативный надомный уход. Будет создана система обеспечения ЛЖВ профилактической терапией и лечением в связи с туберкулезом. Особое внимание будет уделено профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку. Будут созданы мультидисциплинарные команды по ППМР, подготовлены консультанты из числа ЛЖВ и гражданского общества по реализации программ приверженности ППМР, вспомогательные репродуктивные технологии будут разработаны и внедрены в работу Республиканского центра планирования семьи, предоставлены медицинские услуги и заместительное питание. Ежегодный полный курс ППМР получат 95% ВИЧ-инфицированных женщин и новорожденных. в. Дети и молодежь в возрасте 10 – 19 лет: Молодежь является одной из самых уязвимых групп в контексте ВИЧ-инфекции. В Беларуси около 79% всех школ охвачены программами профилактики ВИЧ и пропагандой здорового образа жизни, тем не менее по результатам опроса 60% учителей отмечают средний и низкий уровень самих программ и раздаваемой литературы. В результате работы в рамках нового Проекта предусматривается обновление 3-х существующих программ для ВУЗов, разработка 3-х новых программ для педагогов, для начальных классов и для родителей, организация регулярных курсов на основе жизненных навыков для педагогов по 36-ти часовой программе. г. Медицинские работники: В рамках проекта будут проходить обучение и повышать квалификацию медицинские работники, осуществляющие АРВТ, специалисты лабораторных служб, акушеры-гинекологи, в т.ч. работающие по ППМР, медицинские работники, проводящие лечение пациентов с сочетанной инфекцией ТБ/ВИЧ, провизоры/фармацевты аптечной сети, работники первичной медицинской службы, специалисты наркологической службы. д. Руководители и персонал предприятий: В рамках задачи по осуществлению профилактики ВИЧ на рабочем месте планируется только за первый год реализации проекта обучить 360 руководителей и представителей администрации государственных и частных предприятий проведению профилактики ВИЧ на рабочем месте и снижению уровня стигматизации ВИЧ-инфицированных на предприятиях Беларуси. е. Преподавательский состав школ и специалисты по профилактике ВИЧ отделов об- разования райисполкомов: В рамках проекта 1500 специалистов Министерства образования и преподавателей школ пройдут курс по проведению в школах Беларуси обучения на основе жизненных навыков. 16 ж. Представители церкви: Путем реализации программы малых Проектов будет осуществлена поддержка инициатив приходов, расположенных в районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции. За первые 2 года реализации проекта около 250 представителей различных конфессий будут обучены проведению работы с представителями групп риска, с ВИЧ-инфицироваными, и в целом по профилактике ВИЧ. з. Женщины репродуктивного возраста: В результате повышения эффективности консультирования, подготовки медперсонала и распространения информационных материалов количество женщин репродуктивного возраста, сдавших тест на ВИЧ и знающих свой результат достигнет 50%. и. Женщины секс-бизнеса: По данным исследования, проведенного в рамках национальной системы МиО в 2006 г., оценочное количество ЖСБ в стране составляет 17000 – 20000 человек. В настоящее время уровень охвата ЖСБ профилактическими мерами составляет 28%. Почти у 70% обследованных ЖСБ выявлена та или иная форма ИППП. Такая ситуация свидетельствует о присутствии факторов рискованного поведения и необходимости продолжения профилактической деятельности вреди данной группы, а также расширения деятельности среди клиентов ЖСБ. К концу реализации проекта профилактическими мерами планируется охватить 50% от оценочного количества ЖСБ. По причине своего транзитного географического местоположения на пути из Западной Европы в Россию и из России и Прибалтики в Украину, для Республики Беларусь актуальной является профилактическая работа на автомобильных дорогах страны. Планируется осуществлять профилактическую работу среди ЖСБ на 3-х крупнейших трассах страны и тематическое обучение по вопросам ВИЧ/СПИДа водителей-дальнобойщиков. к. Осужденные: В рамках проекта профилактическими программами будут охвачены все исправительные учреждения Республики Беларусь. Будет создана система медико-социального сопровождения заключенных, в том числе освобождающихся ЛЖВ и ПИН. Для этого в начале проекта будет объявлен конкурс среди государственных и общественных организаций на создание и центров медико-социального сопровождения заключенных на базе 6 крупнейших исправительных учреждений Беларуси. л. Мужчины, практикующие сексуальные отношения с мужчинами: Планируется охватить профилактическими мерами около 45 % от оценочного числа МСМ через поддержку работы 8 консультационных пунктов и одного консультационного центра. Наряду с традиционными методами (издание буклетов, консультации специалистов и аутрич-работников, использование телефонной «горячей» линии, распространение презервативов), планируется более широкое использование Интернет–консультирования. Будет продолжена работа по предоставлению бесплатного анонимного тестирования на ВИЧ/ИППП. м. ВИЧ-сервисные НГО Более 100 сотрудников общественных организаций, работающих в области профилактики ВИЧ-инфекции, пройдут обучение стратегическому планированию, управлению и мониторингу профилактических программ н. Представители исполкомов и других местных органов власти Внедрение механизма социального заказа планируется осуществить через информирование общественности, проведение национальных и региональных рабочих встреч, ток-шоу, круг17 лых столов, визитов по обмену опытом для политиков, госчиновников, представителей местных органов власти. В рамках перечисленных мероприятий планируется рассказать о преимуществах социального заказа как способа гарантировать справедливый доступ общественным организациям (на конкурсной основе) к финансированию из республиканского и местных бюджетов для оказания качественных услуг по профилактике ВИЧ-инфекции и помощи ЛЖВ и другим уязвимым группам в контексте ВИЧ-инфекции. о. Журналисты, студенты, представители средств массовой информации В рамках разработки и внедрения единой стратегии информационной работы со СМИ по вопросам ВИЧ-инфекции планируется разработать и внедрить в учебную программу специальный курс по объективному освещению темы ВИЧ/СПИД в СМИ для студентов факультета журналистики БГУ и курсов повышения квалификации для журналистов. Кроме того, планируется подготовить команду журналистов с углубленным знанием и пониманием всех аспектов, связанных с проблемой ВИЧ/СПИДа, обучение двух национальных консультантов по проведению информационных кампаний в СМИ и разработке стандартов качества информационных материалов. п. Население в целом, особенно молодежь Благодаря работе 19-ти информационной образовательных центров, созданных в рамках первого Проекта Глобального Фонда по ВИЧ/СПИДу продолжится информационная работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди молодежи в районах с самым высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции. 18 МАТРИЦА РЕСУРСОВ И РЕЗУЛЬТАТОВ Тематическая область: здравоохранение Партнерства: государственные учреждения, международные и общественные организации, религиозные организации Название и номер проекта: Обеспечение всеобщего доступа ключевых пострадавших групп населения Беларуси к услугам в области профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ. Конечная цель проекта: сохранение эпидемии ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь в концентрированной фазе, снижение смертности больных СПИДом ↑Промежуточная цель 1: изменение поведения групп высокой уязвимости к ВИЧ-инфекции (потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), женщин, вовлеченных в секс бизнес (ЖСБ), лиц, отбывающих тюремное наказание, женщин, молодежи) на менее рискованное ↑Задача 1.1: расширение охвата ПИН программами профилактики ВИЧ-инфекции → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполни- Сумма в результаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Евро Снижен риск распространения ВИЧ- инфекции и других сопутствующих инфекций среди ПИН благодаря доступу к средствам защиты и изменению поведения на менее рискованное в контексте ВИЧ/СПИД ПИН получили доступ к психологической и социальной помощи и специализированной медицинской помощи, направленных на мотивацию их к лечению и реабилитации Расширен доступ ПИН к профилактическим вмешательствам через АКП, аутрич- работу, аптеки и пункты социального сопровождения благодаря участию государственного 28 анонимных консультативных пунктов (АКП), в т.ч. 3 мобильных, успешно функционируют: персонал обучен, АКП обеспечены необходимыми расходными материалами К концу реализации проекта 40 000 ПИН- клиентов АКП охвачены профилактической работой на АКП Успешно работает «горячая» телефонная линия по проблеме наркомании и ВИЧ/СПИД Сотрудники аптек 18 городов Беларуси обучены и обеспечивают доступ ПИН к стерильным инструментам, средствам дезинфекции и презервативам К концу проекта в 7 пунктов социального сопровождения, со- Поддержка работы созданной сети АКП, , обеспечивающих оказание консультативных услуг ПИН, обмен шприцев и распространение средств защиты, перенаправление в медицинские учреждения для профилактики ВИЧ- инфекции и снижения вреда от немедицинского потребления наркотиков Организация распространения среди ПИН средств защиты и информационнообразовательных материалов (ИОМ) через аптеки г. Минска, областных центров и 12 малых городов Беларуси с высоким уровнем наркопотребления Оплата услуг и расходов по содержанию АКП, в т.ч. 3 мобильных (аренды помещения, коммунальных услуг, услуг связи и других накладных расходов) БОО «Позитивное движение» 2425298 Оплата работы персонала, в т.ч. консультантов «горячей линии», пунктов социального сопровождения и групп для созависимых Закупка дополнительной оргтехники Разработка и внедрение стандартов социального сопровождения наркозависимыхклиентов АКП, а также организация работы пунктов социального сопровождения ПИН на базе 7 АКП в городах с высоким уровнем наркопотребления Закупка расходных материалов: шприцев, игл, спиртовых салфеток, стерильной воды, дезинфицирующих средств, витаминов, перевязочного материала Организация работы 7 групп для созави- Организация обучающих 19 и частного секторов в реализации программы снижения вреда Подготовлена сеть аутрич-работников, способных установить контакт и проводить консультирование и другую профилактическую работу с ПИН вне АКП Впервые в стране создана система социального сопровождения ПИН, включая помощь созависимым Пациенты, находящиеся на заместительной терапии, получают медикобиологическую помощь и консультирование с целью мотивации их к реабилитации У ВИЧ-инфицированных наркопотребителей возросла приверженность АРВтерапии зданных на базе АКП, 5 000 ПИН и 1 000 созависимых получат помощь в рамках пилотной программы социального сопровождения Благодаря доступу к психологической и консультативной помощи ЖСБ используют средства защиты при половых контактах, снижая риск заражения/передачи ВИЧ/ИППП семинаров, круглых столов и рабочих встреч для сотрудников АКП, пунктов социального сопровождения, групп для созависимых и аптек Оплата расходов согласно Прил. 3 Как минимум 10 программ заместительной метадоновой терапии успешно функционируют: персонал обучен, помещения оснащены соответствующим образом, обеспечен доступ к препаратам К концу проекта 700 ПИН охвачены программой заместительной терапии Поддержка 5-ти существующих кабинетов заместительного лечения наркомании метадоном в Гомеле, Минске, Солигорске и Светлогорске Открытие как минимум 5 новых кабинетов заместительной терапии на базе наркологических диспансеров в Пинске, Жлобине, Речице, Мозыре, Бресте и других городах Проведение Национальной конференции по вопросам заместительной терапии Повышен профессиональный уровень специалистов наркологической службы ↑Ожидаемые результаты симых –близких ПИН- клиентов АКП Организация семинаров, конференций, зарубежных поездок по обмену опытом Ремонт и оснащение центров для новых программ заместительной терапии Мин-во здравоохранения, наркологические диспансеры 1320914 Исполнитель Сумма в Евро РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО» 985301 Закупка и хранение медицинских препаратов для проведения заместительной терапии Печать методических материалов для врачей ↑Задача 1.2: расширение охвата ЖСБ программами профилактики ВИЧ-инфекции → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) В 8 городах Беларуси налажена работа аутрич-консультантов Успешно работает передвижной консультативный пункт консультирования ЖСБ Поддержка существующей системы оказания психологической и консультативной помощи ЖСБ, включая профилактику ВИЧ/ИППП в 6 городах Беларуси. Создание 2-х новых пунктов оказания услуг ЖСБ и подготовка на их базе аутрич- Оплата персонала Оплата аренды помещения, коммунальных расходов, услуг связи, других накладных расходов 20 Профилактические мероприятия позволяют изменить поведение ЖСБ на более безопасное и мотивировать их к смене рода деятельности Подготовлены аутричконсультанты, способные по окончании проекта работать с данной труднодоступной группой Повышена культура сексуального поведения водителей-дальнобойщиков, Сотрудники дорожнопатрульной службы, придорожных кафе и гостиниц подготовлены по вопросам профилактики ВИЧ ↑Ожидаемые результаты Распространение ВИЧ среди МСМ остается на низком уровне благодаря доступу к информации и качественным средствам защиты Услуги ЖСБ оказывают 7 пунктов оказания услуг, открытых в рамках Раунда 3, а также 1 новом пункте в Пинске К концу проекта 10 000 ЖСБ (50% от оценочного количества ЖСБ в стране и 80% в городах и районах, где работают аутричконсультанты) охвачены профилактическими мероприятиями 5 000 водителей-дальнобойщиков охвачены профилактическими мероприятиями консультантов (Пинск и Мозырь) Организация и поддержка деятельности мобильного пункта, занимающегося консультированием ЖСБ по вопросам профилактики ВИЧ/ИППП, распространением средств защиты и информационных материалов, проведением экспресс-тестов для диагностики ВИЧ/ИППП. Аутрич-работа будет проводится на трех главных автомагистралях Беларуси Проведение информационнопросветительской работы с водителямидальнобойщиками, сотрудниками дорожнопатрульной службы, придорожных кафе и гостиниц Организация обучающих мероприятий Закупка и содержание автомобиля для мобильных пунктов консультирования Дизайн и печать информационных материалов Организация профилактической кампании на радио ↑Задача 1.3: расширение охвата МСМ программами профилактики ВИЧ-инфекции → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) К концу проекта 32 000 МСМ охвачены профилактическими мероприятиями (45 % от оценочного количества в стране) Успешно работают 8 пунктов и 1 центр консультирования МСМ Поддержка 6 существующих, 2 новых пунктов (Пинск, Бобруйск) и 1 центра в г. Минске, предоставляющих МСМ психологическую помощь и консультирование по вопросам профилактики ВИЧ/ИППП, доступ к качественным презервативам и лубрикантам, доступ к диагностике ВИЧ/ИППП с последующим консультированием и лечением Оплата персонала Проведение информационнопросветительской работы, включающей образовательные семинары и минитренинги для сотрудников и волонтеров Проведение семинаров и мини-тренингов Проведение информационнообразовательных акций для целевой группы к Всемирному Дню борьбы с ВИЧ и ко Дню памяти погибших от ВИЧ-инфекции. Закупка оргтехники для центров консультирования Исполнитель РМОО «Встреча» Сумма в Евро 738600 Оплата накладных расходов согласно Прил. 3 Организация информационных кампаний Дизайн и печать информационных материалов по профилактике 21 Поддержка работы горячей линии, Интернет-консультирование ВИЧ/ИППП среди МСМ ↑Задача 1.4: расширение охвата лиц, отбывающих тюремное наказание, программами профилактики ВИЧ-инфекции → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Снижен риск распространения ВИЧ/ИППП среди заключенных благодаря сформировавшемуся стереотипу безопасного поведения и доступу к средствам защиты Снижен риск заражения туберкулезом среди ВИЧинфицированных заключенных Более гуманное отношение к ВИЧ-позитивным осужденным Обеспечен доступ к непрерывной АРВТ и социальной поддержке ЛЖВ и ПИН, отбывшим заключение К концу проекта 100% исправительных учреждений охвачены профилактической работой (около 50 000 заключенных) Создано 6 центров медицинской и социальной поддержки для ЛЖВ и ПИН, отбывших заключение 400 человек получат помощь в центрах медицинской и социальной поддержки к концу проекта Проведение информационнопросветительской работы и предоставление доступа к бесплатным средствам защиты в исправительных учреждениях (КПЗ, тюрьмах и свободных поселениях) через волонтеров и медработников Проведение информационной работы по профилактике туберкулеза среди ВИЧположительных заключенных Создание системы медицинской и социальной поддержки с целью продолжения лечения ЛЖВ и ПИН, отбывших заключение Дизайн и печать информационных материалов Оплата персонала центров медицинской и социальной поддержки Закупка оргтехники для 6 центров медикосоциальной поддержки и 1 автомобиля ДИН МВД/ Белорусское общество Красного Креста и Межконфессиональная миссия «Христианское служение» Сумма в Евро 286000 Оплата накладных расходов согласно Прил. 3 Задача 1.5: разработка и включение в учебную программу школ и ВУЗов программы профилактики ВИЧ на основе развития жизненных навыков → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполни- Сумма в результаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Евро Улучшено качество и эффективность программ профилактики ВИЧ среди детей 10-19 лет Разработанные программы профилактики направлены на личностное развитие ребенка способствующие профилактике рискованного поведения Повышен профессиональный уровень учителей по проведению обучения 6 программ профилактики ВИЧ на основе развития жизненных навыков одобрены Министерством образования и включены в учебные программы ВУЗов и школ К концу проекта 90% ВУЗов и школ внедрят новые методы профилактики ВИЧ-инфекции К концу проекта 1 500 учителей обучены новым методам профилактики Доработка 3 существующих программ профилактики ВИЧ-инфекции для ВУЗов Разработка 3 новых программ профилактики ВИЧ на основе развития у детей жизненных навыков для начальной и средней школ и родителей Обучение учителей начальной и средней школ методам проведения уроков профилактики на основе развития у детей жизненных навыков с учетом возрастных особенностей Оплата персонала Закупка оргтехники и расходных материалов Оплата экспертов для разработки программ профилактики Академия последипломного образования 134000 Дизайн и печать программ профилактики Организация семинаров для учителей начальной и средней школ 22 на основе жизненных навыков ↑Задача 1.6: предоставление группам высокой уязвимости доступа к бесплатным качественным средствам защиты → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Снижен риск передачи ВИЧ/ИППП половым путем среди групп высокой уязвимости благодаря доступу к средствам защиты 1 200 000 – 1 900 000 презервативов ежегодно распространены среди групп высокой уязвимости к концу проекта Предоставление доступа к бесплатным качественным средствам защиты при половых контактах группам высокой уязвимости: ПИН, МСМ (также распространение лубрикантов), ЖСБ, заключенных. Закупка и распространение презервативов и лубрикантов ПРООН Сумма в Евро 780000 ↑Ззадача 1.7: расширение доступа к добровольному тестированию на ВИЧ с дотестовым и послетестовым консультированием для ПИН, ЖСБ и МСМ → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполни- Сумма в результаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Евро Ранняя диагностика ВИЧ позволит провести своевременное лечение и снизит риск распространения инфекции Оказание профессиональной психологической помощи, направленной на мотивацию к тестированию К концу проекта 5 000 ПИН пройдут тестирование на ВИЧ и вирусный гепатит 2 000 МСМ пройдут тестирование на ВИЧ 1 800 ЖСБ пройдут тестирование на ВИЧ Повышение профессионального уровня медработников в области до- и после-тестового консультирования представителей групп риска и использования экспресс-методик ↑Ожидаемые результаты Ранняя диагностика ИППП позволит оказать своевременное лечение и снизит риск неосознанного Проведение аутрич-работы с ПИН, ЖСБ и МСМ с целью мотивации их к прохождению добровольного тестирования на ВИЧ/ИППП Проведение тестирования на ВИЧ потребителей инъекционных наркотиков, ЖСБ и МСМ и консультирования на базе медицинских и профилактических учреждений, мобильного пункта консультирования ЖСБ Обучение специалистов дотестовому и послетестовому консультированию и использованию быстрых тестов . Закупка экспресс-тестов на ВИЧ/гепатиты Закупка экспресс-тестов на диагностику ВИЧ по анализу слюны Оплата врачейвенерологов для 9 стационарных и 1 мобильного пунктов консультирования ЖСБ 2 500 ЖСБ пройдут тестирование Проведение анонимного тестирования на ИППП, консультирования и лечения МСМ и ЖСБ на базе кожно-венерологических диспансеров в 9 городах Беларуси с использова- 397124 Исполнитель Сумма в Евро Организация обучающих семинаров Расходы согласно Прил.3 ↑Задача 1.8: обеспечение доступа к диагностике и лечению ИППП для групп высокой уязвимости → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) 3 000 МСМ пройдут тестирование на ИППП РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО» БОО «Позитивное движение» «Встреча», ПРООН Расходы на проведение тестирования и консультирования в медицинских учреждениях Гинекологические и кожновенероло- 23 распространения инфекций на ИППП нием современных методов диагностики гические отделения учреждений МЗ; РОО «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО»; РМОО «Встреча»; ПРООН Оказание профессиональной психологической помощи, направленной на поддержку мотивации к лечению ↑Задача 1.9: расширение доступа к тестированию на ВИЧ и консультированию для женщин репродуктивного возраста → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Сокращение количества случаев передачи ВИЧ половым путем и своевременное лечение благодаря ранней диагностике ВИЧ среди женщин репродуктивного возраста Краткий курс для медицинских учебных заведений и протокол консультирования по профилактике ВИЧ в рамках оказания услуг по планированию семьи одобрены Минздравом и рекомендованы к использованию Повышена эффективность профилактики ВИЧ и уровень сексуальной культуры среди женщин репродуктивного возраста Подготовлены 70 тренеров и 30 региональных консультантов Повышен уровень профессиональной подготовки медработников в области проведения консультирования по профилактике ВИЧ Бюджет по цели 1: Опубликовано и распространено более 100 000 информационных брошюр Разработка протокола консультирования по профилактике ВИЧ в рамках оказания услуг по планированию семьи на базе поликлиник; Разработка краткого курса по консультированию по профилактике ВИЧ и включение его в учебную программу университетов, колледжей и БелМАПО для акушеровгинекологов, кож-венерологов и парамедиков; Подготовка тренеров и региональных консультантов для внедрения протокола консультирования; Издание информационных материалов по профилактике ВИЧ Оплата экспертов для разработки протокола Организация обучающих семинаров ПРООН, экспертная поддержка ЮНИСЕФ и ЮНФПА Сумма в Евро 145950 Разработка и печать информационных материалов EURO 7 213 187 ↑Промежуточная цель 2: обеспечение равного доступа к непрерывному лечению, уходу и поддержке ЛЖВ посредством укрепления системы здравоохранения и программ приверженности АРВ-терапии ↑Задача 2.1: обеспечение постоянного доступа к комбинированной АРВ-терапии для всех ЛЖВ, нуждающихся в лечении → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполни- Сумма в результаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Евро 24 Повышен профессиональный уровень медработников в области проведения АРВТ Улучшено оснащение медучреждений современным медицинским оборудованием и обеспечение АРВ-препаратами Налажен контроль качества диагностики в лабораториях Усовершенствованы протоколы лечения ЛЖВ Налажена преемственность деятельности и финансирования со стороны государства, способствуя устойчивости результатов Увеличена продолжительность и улучшено качество жизни ЛЖВ благодаря постоянному и равному доступу к качественной диагностике и современным АРВ-препаратам ↑Ожидаемые результаты К концу проекта 4 000 ЛЖВ получат комбинированную АРВтерапию (95% от общего количества ЛЖВ, нуждающихся в лечении) 600-650 ЛЖВ пройдут лечение от оппортунистических инфекций С 3-го года реализации проекта 40% средств необходимых для лечения ЛЖВ будет выделяться государством 20 междисциплинарных групп успешно работают на базе медучреждений Обеспечение медицинских учреждений необходимым количеством АРВ-препаратов и лекарственных средств для профилактики и лечения оппортунистических инфекций, тест-системами для контроля уровня CD4лимфоцитов и вирусной нагрузки, дополнительными комплектами ПЦРлабораторий Проведение внутреннего и внешнего контроля качества диагностики в лабораториях Повышение профессионального уровня врачей-клиницистов и врачей-лаборантов в области лечения и диагностики ВИЧинфекции Внедрение новой модели оказания помощи и лечения ЛЖВ путем cоздания 20 междисциплинарных групп оказания медицинской и социальной помощи ЛЖВ в составе врачей, медсестер, социальных работников, ВИЧ-положительных консультантов Проведение оценки эффективности и качества помощи и лечения ЛЖВ, в т.ч. на дому Проведение оценки существующей системы закупок и обеспечения АРВпрепаратами Закупка, хранение и распределение лекарственных препаратов, тест-систем, ПЦР-лабораторий Организация обучающих семинаров, круглых столов, рабочих встреч, конференций, зарубежных поездок по обмену опытом Разработка и печать пособий, протоколов, обучающих материалов Оплата экспертов ВОЗ для оказания технической поддержки Оплата специалистов междисциплинарных групп медицинской и социальной помощи ЛЖВ Оплата консультантов по АРВ-терапии ↑Задача 2.2: повышение приверженности к АРВ-терапии среди групп высокой уязвимости → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) Благодаря реинтеграции ЛЖВ в социальные отношения повышена приверженность к АРВ-терапии 3 440 человек (86%) ЛЖВ, находящихся на АРВ-терапии, получат социальную помощь и паллиативный уход Создание 5 Пунктов социального сопровождения с целью оказания психосоциальной поддержки ЛЖВ, получающим АРВтерапию Улучшено качество жизни ЛЖВ 3 800 (95%) ЛЖВ сохранят приверженность АРВ-терапии Обучение консультантов из числа ЛЖВ методам консультирования по принципу равного обучения Созданы и успешно работают 5 пунктов социального сопровожде- Оплата работы сотрудников Пунктов социального сопровождения Проведение семинаров, обучающих методам консультирования по принципу «равный обучает равного» и по приверженности к АРВТ Разработка и печать ин- ПРООН, ВОЗ, Министерство здравоохранения 9912008 Исполнитель БОО «Позитивно е движение» 191008 25 ния для ЛЖВ ↑Ожидаемые результаты формационных и обучающих материалов ↑Задача 2.3: улучшение качества и расширение доступа к паллиативной помощи ЛЖВ → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) Налажена система оказания психологической, медицинской и социальной помощи на дому Паллиативный уход на дому предоставляется в 7 городах с наибольшим количеством ЛЖВ, заразившихся более 7-9 лет назад Улучшено качество жизни тяжело больных ЛЖВ К концу проекта 240 ЛЖВ получат паллиативный уход на дому Более 800 родственников ЛЖВ и волонтеров прошли обучение оказанию базовой медицинской и социальной помощи на дому Адвокация разработки Министерством здравоохранения правовых рамок, обеспечивающих оказание паллиативного ухода на дому как неотъемлемой части государственных лечебно-профилактических мероприятий Оказание паллиативной помощи тяжело больным ЛЖВ с привлечением социальных работников, психологов, сестер милосердия Повышение квалификации персонала Обучение родственников и волонтеров базовой медицинской и социальной помощи на дому Освещение в СМИ негативных последствиях дискриминации ЛЖВ ↑Ожидаемые результаты Оказание своевременной специализированной помощи ЛЖВ больным туберкулезом благодаря улучшенному оснащению медпрепаратами и взаимодействию между двумя службами Повышен профессиональный уровень специалистов обеих служб Оплата персонала для программ паллиативной помощи ЛЖВ на дому 191587 Исполнитель Сумма в Евро 64820 Закупка гигиенических и медицинских расходных материалов для паллиативного ухода Организация обучения родственников ЛЖВ и волонтеров Ежегодно 200 ЛЖВ с активной стадией туберкулеза проходят лечение котримоксазолом Обеспечение медицинских учреждений, оказывающих лечение ЛЖВ, лекарственными препаратами от туберкулеза Закупка препаратов для профилактики и лечения туберкулеза у ЛЖВ Ежегодно 500 ЛЖВ получают исониазид в качестве профилактического лечения туберкулеза Проведение оценки существующих механизмов взаимодействия между государственными программами по лечению ВИЧ/СПИД и туберкулеза. Создание национального координационного механизма Организация обучающих семинаров Разработка обучающих программ и обучение специалистов по оказанию лечения пациентам с ВИЧ/СПИД и туберкулезом БОКК Оплата накладных расходов согласно Прил.3 ↑Задача 2.4: расширение доступа ЛЖВ к профилактике, диагностике и лечению туберкулеза → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) Создан и работает Клинический совет, ответственный за совместное планирование мероприятий по профилактике и лечению ВИЧ/СПИД и туберкулеза Исполнитель ПРООН, ВОЗ, Министерство здравоохранения Оплата экспертов ВОЗ для оказания технической поддержки Дизайн и печать обучающих материалов 26 Внедрение системы мониторинга и оценки совместных мероприятий по лечению ВИЧ/СПИД и туберкулеза ↑Задача 2.5: улучшение качества услуг по сексуальному и репродуктивному здоровью женщин, живущих с ВИЧ → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Благодаря улучшенному качеству услуг по сексуальному и репродуктивному здоровью ВИЧинфицированных женщин, повысилась приверженность беременных женщин к профилактике ППМР Увеличилось количество неинфицированных ВИЧ детей, рожденных от ВИЧинфицированных родителей Повышен профессиональный уровень медработников в области ППМР Ежегодно 95% ВИЧинфицированных беременных женщин проходят профилактическое лечение с целью снижения риска перинатального инфицирования. Новорожденные в полном объеме обеспечены заместительным вскармливанием на первом году жизни Передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снижена до 2% (с 5.7% в 2006 г.) Успешно работают 8 междисциплинарных групп специалистов по ППМР 12 консультантов из числа ЛЖВ и гражданского общества по приверженности профилактике ПМР Подготовлены и обучены 500 акушеров-гинекологов и педиатров на курсах по ППМР Совершенствование нормативно-правовой базы по профилактике передачи ВИЧинфекции от матери к ребенку (ПМР) на основе рекомендаций ВОЗ и ЮНИСЕФ Разработка и внедрение в учебную программу медицинских университетов и Академии постдипломного образования курса по профилактике ПМР Подготовка междисциплинарных групп специалистов по ППМР Подготовка консультантов среди ЛЖВ по приверженности ППМР Внедрение системы вспомогательных репродуктивных технологий (промывание спермы) в практику Республиканского центра планирования семьи и репродукции Обеспечение современными антиретровирсными препаратами для профилактики ПМР и продуктами для заместительного вскармливания новорожденных Организация обучающих семинаров, рабочих встреч, зарубежных поездок по обмену опытом, круглых столов, конференций ПРООН при экспертной поддержке ЮНИСЕФ Сумма в Евро 344591 Закупка оборудования и расходных материалов для промывания спермы Оплата экспертов для разработки нормативных документов и учебного курса по ППМР Дизайн и печать информационных и обучающих материалов Закупка препаратов для заместительного вскармливания Бюджет по цели 2: EURO 10 704 014 ↑Промежуточная цель 3: создание благоприятных условий на национальном и местном уровнях для широкого доступа к профилактике ВИЧинфекции, лечению и уходу за ЛЖВ ↑Задача 3.1: укрепление потенциала ВИЧ-сервисных организаций в области эффективного управления, реализации и мониторинга программ → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Повышен профессиональный уровень и мотивация ВИЧ-сервисных организаций 100 представителей ВИЧсервисных негосударственных организаций обучены стратегическому планированию, управлению и мониторингу профилактических Проведение анализа организационных возможностей ВИЧ-сервисных организаций с целью расширения охвата целевых групп профилактическими мерами Проведение обучающих семинаров, тренингов, национальных конференций, форумов Оплата работы персонала; НПО «АКТ» 127400 27 Налажено сотрудничество ВИЧ-сервисных организаций программ Подготовлены 30 тренеров по профилактике ВИЧ/СПИД Обучение представителей ВИЧ-сервисных организаций стратегическому планированию, управлению и мониторингу профилактических программ Проведение национальных конференций, национального форума тренеров по профилактике ВИЧ/СПИДа для консолидации опыта и развития внутри и межсекторного партнерства между ВИЧ-сервисными организациями Подготовка профессиональных тренеров по профилактике ВИЧ/СПИДа Создание и поддержка ресурсного сайта ВИЧ-сервисных организаций, включая электронную библиотеку и рассылку новостей Закупка оргтехники; Оплата работы специалиста по разработке и администрированию Интернетсайта www.belaids.net Поддержка работы Интернет- сайта, информационной рассылки и электронной библиотеки Разработка и издание информационных бюллетеней Оплата расходов в соответствии с Прил. 3 Публикация новостного бюллетеня «Вместе» ВИЧ-сервисных организаций Усилилась роль христианских организаций в профилактике ВИЧ/СПИД и оказании помощи ЛЖВ К концу 2011 г. 38 христианских приходов оказывают услуги по профилактике ВИЧ/СПИДа, его лечению и уходу (социальная работа) К концу 2011 г. 12 инициатив по профилактике ВИЧ и уменьшению социальных предубеждений реализованы религиозными организациями, работающими в наиболее пострадавших от ВИЧ районах Участие приходов, осуществляющих мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИД, увеличится от 15 до 84 Организационная поддержка 6 региональных религиозных центров по профилактике ВИЧ/СПИДа и работе с ЛЖВ Разработка и апробирование факультативного курса по проблеме ВИЧ для теологических школ Поддержка электронной библиотеки, рассылка новостей Публикация новостного бюллетеня «Церковь и ВИЧ» Оплата работы персонала Расходы в соответствии с Прил.3 Организация обучающих семинаров, рабочих встреч, конференций, ярмарок Разработка и поддержка вебсайта Межконфессионального образовательного пункта; Оплата экспертов для разработки программы по профилактике ВИЧ/СПИД для церквей Дизайн и печать информационных и обучающих материалов Закупка оргтехники для 6 региональных церковных центров Программа поддержки ММ «Христианское социальное служение» 356985 28 местных инициатив церквей по профилактике ВИЧ и снижению социальных предубеждений в отношении ЛЖВ (после одобрения СКК и утверждения в рабочем плане) ↑Ожидаемые результаты Благодаря механизму социального заказа общественные организации получили доступ к постоянному источнику финансирования из муниципальных бюджетов на программы профилактики ВИЧ и оказания социальной и психологической помощи ЛЖВ ↑Задача 3.2: разработка и внедрение механизма государственного социального заказа → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) Механизм социального заказа запущен в 15 районах с высоким количеством случаев ВИЧинфекции через программу поддержки местных инициатив после одобрения СКК и утверждения в рабочем плане Повышена устойчивость общественных организаций, снижена конъюнктурность и зависимость от международных доноров Информирование общественности, политиков и госчиновников о преимуществах социального заказа как способа гарантировать справедливый доступ (на конкурсной основе) к финансированию из муниципальных бюджетов и качественному предоставлению услуг по профилактике ВИЧинфекции и помощи ЛЖВ; Анализ правового поля, проведение национальных и региональных рабочих встреч, ток-шоу, круглых столов, зарубежных визитов по обмену опытом, публикация аналитических материалов Пилотирование механизма социального заказа в 15 районах с высоким количеством случаев ВИЧ-инфекции через программу поддержки местных инициатив Укрепляется гражданское общество Расширен доступ к качественным услугам по профилактике ВИЧ и помощи ЛЖВ Оплата работы персонала Оплата расходов в соответствии с Прил. 3 Закупка оргтехники Организация обучающих семинаров, рабочих встреч, круглых столов, ток-шоу, конференций, визитов по обмену опытом в области государственного социального заказа Дизайн и печать информационных материалов Программа поддержки местных инициатив (софинансировоание государственного социального заказа после одобрения СКК и утверждения в рабочем плане) Исполнитель Сумма в Евро НПО «Акт» 295950 ↑Задача 3.3: разработка и внедрение государственной межведомственной информационной стратегии по ВИЧ/СПИД → ↑Ожидаемые ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы Исполнирезультаты (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) тель Благодаря государственной информационной стратегии информация о В результате реализации информационной стратегии объем информации в СМИ о проблеме Создание межведомственной рабочей группы. Анализ информационного поля, определение сфер сотрудничества. Разра- Оплата консультантов для разработки информационной стратегии ГУ «Республиканский центр гигиены, эпиде- Сумма в Евро 610463 29 ВИЧ/СПИД в СМИ систематизирована, сбалансирована и объективна ВИЧ/СПИД, снижении социальных предубеждений в отношении ЛЖВ повысится на 15% Повышен профессиональный уровень журналистов 19 ресурсных центров успешно работают Снижен уровень социальных предубеждений в отношении ЛЖВ Стратегический документ и стандарты мониторинга эффективности информационной стратегии по ВИЧ/СПИД приняты заинтересованными министерствами и ведомствами Курс по объективному освещению темы ВИЧ/СПИД в СМИ включен в учебную программу факультета журналистики БГУ ботка стратегического документа и системы мониторинга эффективности информационной стратегии Поддержка ресурсных центров по проблеме ВИЧ/СПИД Проведение информационной кампании среди населения Разработка и внедрение в учебную программу специального курса по объективному освещению темы ВИЧ/СПИД в СМИ для студентов факультета журналистики БГУ и курсов повышения квалификации для журналистов Оплата персонала ресурсных центров миологии и общественного здоровья» Закупка дополнительной оргтехники для ресурсных центров, оплата Интернетсвязи Организация обучающих семинаров и конференций Организация информационной кампании по профилактике ВИЧ/СПИД Подготовка команды журналистов с углубленным знанием и пониманием всех аспектов, связанных с проблемой ВИЧ/СПИД. Обучение двух национальных консультантов по проведению информационных кампаний в СМИ и разработке стандартов качества информационных материалов Создание базы данных информационных материалов ↑Ожидаемые результаты Снижен уровень социальных предубеждений в отношении ЛЖВ Принята политика Международной организации труда по профилактике ВИЧ на рабочем месте ↑Задача 3.4: проведение информационно-просветительских мероприятий на рабочих местах → ←Целевые показатели ←Планируемые мероприятия ← Расходы (2010-2014 гг.) (2010-2014 гг.) К концу проекта 800 000 работников предприятий охвачены мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах (75% предприятий и компаний государственного и частного секторов) Проведение информационнопросветительской работы по профилактике ВИЧ/СПИД на рабочих местах через национальную сеть ресурсных центров и проведение конкурса на лучший проект по профилактике ВИЧ на рабочем месте Организация семинаров для руководителей организаций по вопросам профилактики ВИЧ на рабочем месте Проведение конкурса на лучший проект по профилактике ВИЧ на рабочем месте Исполнитель Сумма в Евро ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» 250000 Бюджет по цели 3: EURO 1 640 798 ↑Сопутсвующая цель 4: улучшение национальной стратегии подготовки специалистов для системы здравоохранения 30 ↑Ожидаемые результаты Повышена мотивация медработников и снижена текучка кадров Улучшено прогнозирование и стратегическое планирование по подготовке кадров Сбалансировано распределение специалистов Улучшено качество и доступность медицинских услуг населению в области оказания помощи больным с ВИЧ-инфекцией ←Целевые показатели (2010-2014 гг.) Министерство здравоохранения использует информационную систему мониторинга и прогнозирования потребностей системы здравоохраниения в специалистах Снижена нагрузка врачей ←Планируемые мероприятия (2010-2014 гг.) Оценка кадровой политики Министерства здравоохранения и определение потребности системы здравоохранения в специалистах, включая количество медработников, их специальность, навыки и уровень подготовки Внедрена система материальных и нематериальных стимулов медработников Оценка системы образования и подготовки специалистов в контексте потребностей системы здравоохранения с целью совершенствования стратегий обучения, аккредитации и лицензирования 35 медицинских учреждений вовлечены в национальный мониторинг и прогнозирование кадровых ресурсов в здравоохранении Создание информационной системы для осуществления мониторинга наличия подготовленных специалистов и прогнозирования потребностей системы здравоохранения ← Расходы Оплата экспертов ВОЗ Исполнитель ВОЗ 136120 Оплата национальных экспертов Организация рабочих встреч и обучающих мероприятий Разработка информационной системы Разработка рекомендаций для снижения нагрузки врачей и передачи части их обязанностей медсестрам и неклиническому персоналу Разработка рекомендаций по улучшению системы материальных и нематериальных стимулов с целью поднятия мотивации медработников и предотвращения текучки кадров Бюджет по цели 4: Всего на цели 1 - 4 Мониторинг и оценка: Управление проектом и административные расходы ПРООН: ИТОГО БЮДЖЕТ ПРОЕКТА: EURO 136 120 EURO 19 694 119 EURO 1 129 925 EURO 3 001 597 EURO 23 825 641 31 ЧАСТЬ IV. БЮДЖЕТ Категория затрат # Всего Всего Всего Всего Год 1 Год 2 Год 3 Год 4 Всего Год 5 ВСЕГО 1 Кадровые ресурсы 972 269 1 055 021 1 005 641 1 035 239 1 035 239 5 103 409 2 Техническая и административная помощь 106 207 120 107 69 160 45 300 48 360 389 134 3 Обучение 298 210 271 337 214 854 202 403 178 003 1 164 807 4 Товары медицинского назначения и медицинское оборудование 534 452 436 437 575 954 580 491 585 991 2 713 325 5 Лекарственные препараты 1 174 777 1 653 982 1 836 389 1 836 389 1 836 389 8 337 926 6 Управление закупками и снабжением 104 265 124 871 45 643 45 643 45 643 366 065 7 Инфраструктура и оборудование 189 760 390 390 390 390 191 320 8 Коммуникационные материалы 119 170 208 895 92 745 94 045 85 660 600 515 9 Мониторинг и оценка 244 010 250 910 212 101 212 058 210 846 1 129 925 10 Поддержка жизни целевых групп населения 220 000 240 000 110 000 110 000 110 000 790 000 11 Планирование и администрирование 62 385 67 533 381 026 380 965 379 181 1 271 090 530 386 571 696 222 015 222 015 222 015 1 768 127 4 555 890 5 001 178 4 765 918 4 764 938 12 Накладные расходы ВСЕГО 4 737 717 23 825 641 32 ЧАСТЬ V. УПРАВЛЕНИЕ ПРОЕКТОМ 1. Прямое исполнение ПРООН осуществляет свою деятельность в Беларуси с 1992 года на основании Соглашения с Правительством Республики Беларусь. Программа имеет большой опыт сотрудничества с государственными и общественными организациями. Представительство ПРООН в Беларуси является членом Координационного Комитета Страны по взаимодействию с Глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией с начала его учреждения в 2002 году. Более половины штата офиса ПРООН в Беларуси непосредственно вовлечено в администрирование Проектов Глобального Фонда. С 2004 года ПРООН явилась Основным Получателем Проекта по ВИЧ/СПИДу 3-го раунда, а с 2007 года ПРООН также является основным получателем Проекта по туберкулёзу, полученному от Глобального Фонда в 6-м раунде. Проект по ВИЧ/СПИДу 3-го раунда с марта 2006 года по июль 2009 года получал самый высокий рейтинг «А». За период 20042009 гг. в рамках двух Проектов Глобального Фонда ПРООН предоставила Республике Беларусь техническую помощь на борьбу с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом на сумму 22 миллиона долларов США. C 2004 года Представительство ПРООН в Беларуси доказало свою способность решать сложные задачи, касающиеся закупок медицинских товаров и АРВ-препаратов, и координировать работу более 100 организаций участвующих в Проектах. На заседании 15 мая 2008 гг. СКК назначил Программу развития ООН Основным Получателем Проекта 8-го раунда по ВИЧ/СПИДу. ПРООН будет являться Основным получателем в 1 фазе компонента ВИЧ 8 раунда ГФ. Предполагается, что, начиная с 2 фазы, ПРООН сможет передать функции ОП Республиканскому центру гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, руководствуясь Принципами 8 раунда ГФ. Процесс передачи функций ОП начнётся с проведения Глобальным Фондом и его партнерской аудиторской компанией оценки пробелов и потребностей, необходимых для наращивании потенциала организации, которой планируется передать функции ОП. На основании оценки потребностей будет разработан детальный план по наращиванию потенциала. Потенциальная передача функций ОП будет проводиться в соответствии с планом, утверждённым Глобальным фондом. Процесс будет координироваться и реализовываться в тесном сотрудничестве с Глобальным фондом и под руководством СКК. При успешной оценке потенциала РЦГЭиОЗ и утверждении со стороны Секретариата Глобального фонда предполагается, что с начала 2 фазы функции ОП в сфере лечения и межсекторных вмешательств по УСЗ (4B) ПРООН передаст Республиканскому центру гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья. В то же время ПРООН сохранит за собой функции ОП в отношении реализации средств суб-получателями (НПО). В соответствии с процедурами ПРООН, требованиями аудита и «Руководством по реализации Проектов Глобального Фонда» данный проект будет осуществляться в режиме прямого исполнения. Для эффективного и своевременного исполнения всех Проектов Глобального Фонда в Республике Беларусь принято решение об объединении всех групп управления Проектами в одну группу. Руководитель группы управления Проектами будет подчиняться Координатору Проектов ПРООН и будет подотчетен Национальному Координатору, назначенным Министерством здравоохранения РБ. 33 В начале реализации проекта Министерство здравоохранения назначит Национального Координатора проекта, курирующего вопросы профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь. Рабочий план и бюджет проекта на первый год реализации будет подготовлен и подписан Министерством здравоохранения и ПРООН в течение первого месяца реализации проекта, после чего будет утвержден Страновым Координационным комитетом (СКК). 2. Функции и обязанности СКК Обеспечение общей координации проектной деятельности будет осуществляться Страновым Координационным Комитетом (СКК), основными функциями которого являются мониторинг за ходом исполнения Проекта, утверждение годовых рабочих планов, планов закупок, субполучателей в рамках Проектов, перераспределение средств в рамках бюджета и других документов, подготовленных Группой по управлению Проектами. В период между заседаниями СКК координация проектной деятельности будет осуществляться Рабочей группой СКК, заседания которой будут проводиться по мере необходимости. 3. Основные функции Министерства здравоохранения Республики Беларусь Министерство здравоохранение является национальной исполняющей организацией, обеспечивающей: 1. Общую координацию деятельности по реализации компонентов Проекта, участие в ней организаций Республики Беларусь; 2. Проведение заседаний Странового координационного комитета и рассмотрение на нем вопросов, касающихся хода реализации Проекта и оценки результатов его деятельности; 3. Взаимодействие с Программой развития ООН и Группой управления Проектами Глобального Фонда по всем вопросам реализации мероприятий Проекта, в частности: закупок, поставок и распределении лекарственных препаратов, диагностических тестсистем, лабораторного оборудования и иных изделий медицинского назначения, контроль за их целевым использованием; расширения списков организаций, задействованных в реализации Проекта, оценке их потенциала и целесообразности работы по мероприятиям Проекта; подготовки и согласования технических заданий, тендерных заявок, проведение экспертиз и т.д. в соответствии с «План проведения закупок»; обеспечения разработки, рецензирования и утверждения программ обучения различных категорий специалистов по вопросам профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИДа; рецензирования материалов, подготовленных в рамках Проекта НПО и учреждениями здравоохранения; содействия эффективному проведению образовательных семинаров для медицинских работников различных категорий; предоставления отчетов о результатах деятельности проекта для предоставления в Министерство экономики; участия в организации и проведении мониторинга и оценки эффективности реализации компонентов Проекта; координации взаимодействия между медицинскими и неправительственными организациями по организации работы с уязвимыми группами (ПИН, ЖСБ, МСМ, осужденные) и оказания социально- психологической помощи ЛЖВ. другие в области соблюдения законодательства в сфере здравоохранения. 34 4. Функции Основного Получателя - Программы развития ООН (ПРООН) Осуществление административного управления Проектом в соответствии процедурами и правилами ПРООН и Глобального Фонда. Заключение договоров с субполучателями средств в рамках проекта и осуществление контроля за исполнением программных и финансовых показателей проекта. Своевременное финансирование всех мероприятий проекта; Осуществление проведения закупок в рамках проекта в соответствии с Руководством по закупкам ПРООН и Планом закупок проекта, организация доставки закупленных товаров к потребителям; Осуществление найма персонала Проекта в соответствии с требованиями и процедурами заключения контрактов ПРООН, а также оплата работы и услуг по ставкам, установленным ПРООН для выполнения конкретного вида работ и услуг; Участие в работе СКК и Рабочей группы СКК, обеспечение взаимодействия с СКК и Министерством здравоохранения для достижения целей и выполнения задач Проекта; Информирование СКК о ходе реализации Проекта и деятельности ПРООН как Основного Получателя средств проекта; Координация деятельности Проекта с аналогичными программами, действующими в Республике Беларусь. 5. Основные функции национального координатора проекта Координация мероприятий проекта совместно с ПРООН, тесное взаимодействие с Руководителем группы управления Проектами и Старшим Советником по вопросам ВИЧ/СПИДа. Согласование рабочих планов, обучающих программ, планов распределения товаров медицинского назначения (закупку лекарственных препаратов, тест-систем, диагностического оборудования и др.). Организация заседаний Странового координационного комитета и рабочих групп по реализации Проекта; Информирование Совета Министров Республики Беларусь, министерств, других республиканских органов государственного управления о ходе реализации Проекта; Представление Министерства здравоохранения Республики Беларусь на международных совещаниях по вопросам сотрудничества в рамках данного проекта; Обеспечение выполнения обязательств, принятых Правительством Республики Беларусь по вопросам технического сотрудничества с ПРООН в рамках Проекта; Мониторинг деятельности исполнителей, участвующих в реализации Проекта; Анализ эффективности осуществления Проекта по компонентам; Разработка предложений по совершенствованию деятельности реализации Проекта. 6. Основные функции Группы по управлению Проектами Глобального Фонда Ежедневное выполнение мероприятий проекта будет осуществляться Руководителем группы управления Проектами, а также Старшим Советником по ВИЧ/СПИДу. Административный директор группы по управлению Проектами будет обеспечивать финансовый и административный менеджмент проекта и проведение закупок в соответствии с утвержденными Рабочими Планами, бюджетами и планами закупок всех Проектов Глобального Фонда. Примерная структура группы управления Проектами Глобального Фонда в Беларуси выглядит следующим образом: 35 Состав группы согласован с Министерством здравоохранения и с Секретариатом Глобального Фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией. Представительство ПРООН может дополнительно нанимать консультантов, координаторов и ассистентов в зависимости от нагрузки и объема работ по Проектам Глобального Фонда в рамках утвержденного бюджета. Группа управления Проектами Глобального Фонда подчиняется Представителю ПРООН в Республике Беларусь в части административного управления Проектом в соответствии с процедурами ПРООН, в части выполнения Рабочего плана Группа управления также подотчетна Национальному координатору Проекта, назначенному Министерством здравоохранения. Отчеты по реализации программной деятельности проекта и финансовые отчеты предоставляются ежеквартально ПРООН и Национальному координатору проекта по согласованным формам отчетности. ФУНКЦИИ ГРУППЫ ПО УПРАВЛЕНИЮ ПРОЕКТАМИ ГЛОБАЛЬНОГО ФОНДА В БЕЛАРУСИ: Группа по управлению Проектами (ГУП) создается на время исполнения Проектов по ВИЧ/СПИДу и туберкулезу. Все сотрудники нанимаются в соответствии с процедурами ПРООН на конкурсной основе. Представитель Министерства здравоохранения, назначенный Национальным Координатором, принимает участие в конкурсной комиссии по отбору ключевых сотрудников группы. Основными функциями ГУП являются: реализация мероприятий Проектов в соответствии с Рабочими планами, бюджетами и планами закупок; взаимодействие с Министерством здравоохранения Республики Беларусь и другими Министерствами и ведомствами; составление и представление на СКК планов реализации Проектов; 36 организация разработки в рамках Проектов документов (планы закупок, учебные программы, информационно-образовательные материалы и др.), обеспечение их рецензирования и экспертной оценки в Министерстве здравоохранения и, при необходимости, в других ведомствах; обеспечение закупок в соответствии с Планом закупок с соблюдением процедур закупок, предусмотренных «Руководством по закупкам ПРООН» и инструкций Глобального Фонда лекарственных препаратов, диагностических тест-систем и оборудования, иных товаров и изделий; организация передачи закупленных товаров (медикаменты, оборудование и др.) субполучателям проекта в установленном законодательством Республики Беларусь порядке; составление и предоставление в Глобальный фонд и Министерство здравоохранения отчетов о деятельности Проекта в соответствии с утвержденными отчетными формами; организация мониторинга и оценки эффективности проводимых мероприятий; участие в заседаниях СКК и выполнение решений СКК; подготовка договоров с субполучателями для подписания ПРООН в соответствии в процедурами ПРООН; подготовка контрактов для выполнения отдельных мероприятий Проекта в соответствии с требованиями и процедурами заключения контрактов ПРООН с оплатой работ и услуг по ставкам, установленным ПРООН для выполнения конкретного вида работ и услуг. 7. Субполучатели Для достижения индикаторов проекта ПРООН заключит договоры с организациями субполучателями средств, которые были определены на этапе подготовки заявки 8-го раунда в Глобальный Фонд (список субполучателей и распределение их ролей описаны в главе «Исполнители и бенефициары, включенные в проект»). Мероприятия, по которым исполнители не определены, будут осуществляться непосредственно ПРООН, либо ПРООН будет привлекать к их исполнению другие организации на условиях оказания услуг. ПРООН имеет глобальной стандартный порядок работы с субполучателями. Перед заключением договора с субполучателем оценивается его потенциал и возможные риски. ПРООН разработала руководство по управлению, в котором описываются все рабочие и программные процедуры. Субполучатели получают денежные переводы один раз в шесть месяцев и предоставляют ежеквартально отчёты о финансовых результатах и ежемесячные отчёты об исполнении программы. ПРООН использует единые формы мониторинга и оценки для всех индикаторов и отчёты для Глобального фонда согласно установленной процедуре. Передача имущества в собственность или во временное пользование субполучателей осуществляется на основании «Акта о передаче имущества во временное пользование» «Акта о передаче имущества в собственность», подписанного Представителем ООН и Руководителем организации субполучателя. Субполучатели средств могут по согласованию с основным Получателем заключать договоры с другими организациями для исполнения индикаторов охвата целевых групп профилактическими и другими вмешательствами. 37 Схема взаимодействия в рамках Проектов Глобального Фонда: SR S-SR Финансирование Отчетность Методологическая поддержка Координация Субполучатели Суб-субполучатели 38 ЧАСТЬ VI. МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА Мониторинг Целью мониторинга и оценки проекта является обеспечение всех заинтересованных сторон своевременной информацией о ходе реализации проекта, достижениях целей и задач проекта. Мониторинг проекта будет осуществляться в соответствии со стандартными процедурами и будет основан на периодической оценке прогресса в области достижения определенных результатов проекта и в области достижения целей проекта. Разработанные индикаторы помогут определить масштаб достижения проектом ожидаемых результатов путем измерения того, что фактически произошло, в сравнении с тем, что было запланировано, отслеживая это в аспектах качества, количества и времени. План мониторинга и оценки является одним из основополагающих документов по взаимодействию с Глобальным Фондом. В начале проекта Старший Советник по ВИЧ/СПИДу совместно с другими сотрудниками проекта и специалистами Отдела профилактики ВИЧ РЦГЭиОЗ разработают «План мониторинга и оценки» для одобрения Глобальным Фондом. Механизмы, используемые для мониторинга и оценки эффективности Проекта, будут включать: полугодовые и годовые программные и финансовые отчеты Проекта, подготовленные Группой по управлению проектом в тесном сотрудничестве с национальными партнерами. - выезды на места специалиста по мониторингу и оценке, специалистов Минздрава, Национального Координатора, сотрудника по программной деятельности ПРООН и других специалистов проекта для проверки хода выполнения Проекта. - участие специалиста по мониторингу и оценке в регулярных встречах с участием тематических координаторов компонентов проекта. - заседания СКК, в рамках которых будут рассматриваться отчеты, подготовленные Группой управления проектом и отслеживаться соответствие запланированных результатов реальным. - привлечение, в случае необходимости, независимых экспертов для проведения мониторинга и оценки Проекта. - регулярные миссии и отчеты Местного Агента Глобального фонда, представляющего интересы Фонда в стране реализации Проекта. По согласованию с Глобальным фондом, ПРООН и Министерством здравоохранения основные индикаторы исполнения Проекта могут пересматриваться в случае экономии финансовых средств на основании отчетов о достигнутом прогрессе или изменении потребностей. - Представительство ПРООН будет осуществлять периодический мониторинг реализации проекта путем посещения объектов и информировать о ходе реализации проекта Страновой координационный комитет, заседания которого будут проводиться не реже двух раз в год или чаще в случае необходимости. Это позволит заинтересованным сторонам быстро отслеживать и устранять любые проблемы, связанные с проектом, и обеспечивать непрерывную реализацию мероприятий проекта. Мониторинг и оценка проекта также будет осуществляться в соответствии с Положением о порядке проведения оценки реализации проектов международной технической помощи и их эффективности, утвержденным постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 26 ноября 2004 года № 1513. 39 УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ ОЖИДАЕМЫЙ ИТОГ ПРОЕКТА: Сдерживание эпидемии ВИЧ в Республике Беларусь в концентрированной фазе и сокращения смертности от СПИДа, расширение охвата основных уязвимых групп и постепенная институционализация деятельности по профилактике и лечению, таким образом, чтобы к окончанию Проекта правительство в партнёрстве с гражданским сообществом смогли взять на себя выполнение большей части деятельности Задачи: - Оказание помощи в изменении поведения основных уязвимых групп (ПИН, МСМ, ЖСБ, заключённые, женщины и молодёжь) на более безопасное; - Предоставление людям, живущим с ВИЧ/СПИДом непрерывного и равного доступа к лечению, уходу и поддержке путём усиления системы здравоохранения и программ по стимулированию приверженности пациентов с ВИЧ к лечению; - Создание благоприятных условий на национальном и местном уровнях для достижения всеобщего доступа к профилактике, лечению и уходу - Усиление национальной кадровой стратегии в системе здравоохранения. Описание: см. часть III настоящего документа Наблюдаемые показатели для изме- Средства проверки показателей и ме- Дата рения качества результата роприятия по мониторингу оценки 40 тыс. ПИН охвачено профилактическими мероприятиями: - Поддержана работа 28 АКП: - Обучен персонал АКП - АКП бесперебойно снабжаются расходными материалами - Изданы информационнообразовательные материалы Регулярные отчеты региональных координаторов Регистрационные журналы менеджеров АКП, консультантов и аутричработников с указанием регистрационного номера ПИН и описанием оказанных услуг Отчеты о проведении обучающих семинаров, включая списки участников; Случайный контроль качества практических семинаров; Инвентарные записи Мониторинговые визиты сотрудников проекта Образцы изданий - сотрудники аптек 18 городов обуче- Отчеты о проведении обучающих семины и обеспечивают доступ ПИН к сте- наров, включая списки участников рильным инструментам Регистрационные журналы с указанием регистрационного номера ПИН, вида и количества выданных материалов; Инвентарные записи - 5000 ПИН и 1000 со-зависимых в 7 Отчеты персонала пунктов социального городах получили социальное сопро- сопровождения вождение в центрах на базе АКП Регистрационные журналы с указанием вида оказанных услуг 40 Функционируют как минимум 10 программ заместительной терапии метадоном: - персонал обучен; - помещения оснащены; - закуплены медикаменты - 700 ПИН проходят ЗТ Отчеты о проведении обучающих семинаров, включая списки участников; Техническая документация на закупку оборудования и материалов Техническая документация на закупку медикаментов Регистрационные журналы ведения ЗТ Выборочный контрольный мониторинг медицинских учреждений/пациентов (посредством проверки записей или опроса пациентов) Случайный контроль качества практических семинаров путем анонимного опроса пациентов 10000 ЖСБ охвачены профилактическими мероприятиями: - в 8 городах работают аутричконсультантов для ЖСБ; - работают 10 пунктов оказания услуг ЖСБ Регистрационные журналы аутричработников с указанием оказанных услуг и выданных средств профилактики Отчеты персонала пунктов оказания услуг Выборочный контрольный мониторинг пунктов оказания услуг 5000 водителей-дальнобойщиков Отчеты о проведении обучающих мероохвачены обучающими мероприятия- приятий/семинаров, включая списки ми по профилактике ВИЧ обученных 32000 МСМ охвачены профилактическими мероприятиями: - работают 8 пунктов и 1 центр оказания услуг - проводится Интернет- консультирования Отчеты региональных координаторов Регистрационные журналы персонала центра и пунктов оказания услуг, с указанием вида оказанных услуг и количества выданных средств профилактики Размещения вопросов и ответов Интернет- консультирования на сайте ответственной организации Охват 100% исправительных учреждений РБ (около 50000 заключенных профилактическими мероприятиями): - изданы информационные материалы Образцы изданий Регистрационные журналы оказания услуг Мониторинговые визиты сотрудников проекта 400 ЛЖВ и ПИН, отбывших заключение получат помощь в центрах социальной поддержки: - созданы и оборудованы 6 центров медицинской и социальной поддержки Регистрационные журналы центров социальной поддержки с указанием количества обслуженных и вида оказанных услуг Отчеты координаторов центров Выборочный мониторинг путем анонимного опроса бывших заключенных, получающих услуги в центрах 41 6 программ профилактики ВИЧ на основе жизненных навыков разработаны, одобрены Министерством образования и внедрены в учебные программы 1500 учителей обучены проведению обучения по профилактике ВИЧ на основе жизненных навыков Копии официальных документов Министерства образование, подтверждающих одобрение разработанных программ Образцы учебных программ образовательных учреждений Выборочный контрольный мониторинг образовательных учреждений Отчеты о проведении обучающих семинаров, включая программы семинаров и списки участников 1200000 – 1900000 презервативов рас- Регистрационные журналы персонала пространено среди уязвимых групп программ по профилактике, включая аутрич-работников с указанием количества распространенных презервативов 5000 ПИН, 2000 МСМ, 1800 ЖСБ Учетные журналы медицинских и пропройдут тестирование на ВИЧ с до- и филактических организаций послетестовым консультированием Регистрационные журналы АКП и центров поддержки МСМ и ЖСБ с отметками о выдаче на правлений на тестирование 500000 женщин репродуктивного возраста прошли тестирование на ВИЧ и знают результаты Обучены 70 тренеров и 30 региональных консультантов для оказания консультативных услуг женщинам репродуктивного возраста в регионах Издано 100000 информационных материалов о ВИЧ для женщин репродуктивного возраста Учетные журналы медицинских учреждений Отчеты о проведении обучающих мероприятий/семинаров, включая программу мероприятий/семинаров и списки обученных Образцы изданных материалов 4000 ЛЖВ получают комбинированную АРВ-терапию 600-650 ЛЖВ пройдут лечение от оппортунистических инфекций Медучреждения, проводящие АРВТ обеспечены необходимыми медикаментами, оборудованием и расходными материалами Учетные журналы медицинских учреждений с указанием проведенного лечения и выданных медикаментов Техническая документация на закупку оборудования и материалов Техническая документация на закупку медикаментов Создано 20 междисциплинарных групп для оказания медицинской и социальной помощи ЛЖВ 3600 ЛЖВ, находящихся на АРВТ получают социальную помощь 240 ЛЖВ получают паллиативную помощь на дому Журналы регистрации посещений и оказания услуг междисциплинарными группами, с указанием типа услуг Регистрационные журналы и отчеты 5 центров социального сопровождения ЛЖВ Отчеты администраторов прунктов социального сопровождения о проведенных мероприятиях 42 Отчеты координаторов оказания паллиативной помощи Регистрационные журналы с указанием количества и типа оказанных услуг 200 ЛЖВ с активной стадией туберку- Учетные журналы медицинских учрелеза ежегодно проходят лечение ждений с указанием количества пациенкотримоксазолом; тов и кол-ва медикаментов 500 ЛЖВ ежегодно получают изониазид в качестве профилактики туберкулеза 95% беременных ВИЧинфицированных женщин ежегодно получают ППМР Проведено обучение консультантов из ЛЖВ и гражданского общества по приверженности ППМР Учетные журналы медицинских учреждений Отчеты о проведении обучающих мероприятий/семинаров, включая программу мероприятий/семинаров и списки обученных 100 представителей СПИД-сервисных организаций обучены стратегическому планированию и мониторингу профилактических программ; Создан ресурсный сайт СПИДсервисных НГО 38 христианских организаций вовлечены в профилактику ВИЧ/СПИДа; Церквями реализованы 12 инициатив по профилактике ВИЧ и уменьшению социальных предубеждений Отчеты о проведении обучающих мероприятий/семинаров, включая программу мероприятий/семинаров и списки обученных Отчеты о работе христианских организаций по профилактике ВИЧ/СПИДа Отчеты о реализации инициатив христианских церквей в области профилактики ВИЧ/СПИДа Механизм социального заказа запущен Отчеты о работе механизма социального в 15 районах с высоким уровнем ВИЧ- заказа инфекции Функционируют 19 ресурсных центров по профилактике ВИЧ для молодежи; Разработан и внедрен спецкурс по профилактике ВИЧ для студентов факультета журналистики БГУ Проведена информационная кампания по профилактике ВИЧ среди населения Учетные журналы ресурсных центров Отчеты координаторов ресурсных центров Официальный документ Министерства образования об одобрении внедрения спецкурса по профилактике ВИЧ Освещение кампании в СМИ Выборочный контрольный мониторинг проведения кампании Отчеты координатора проведения кампании Разработана и внедрена информаци- Отчет о создании базы данных онная система (база данных) монито- Реестр базы данныз ринга кадрового потенциала и прогнозирования потребности в кадрах 43 Списки адресов электронной рассылки Выборочный контрольный мониторинг медицинских учреждений/пациентов (посредством проверки записей или опроса пациентов) Образцы изданий Образцы информационных материалов о программах обучения и стажировок Отчеты стажеров Образцы информационных материалов и приглашений к участию в конференциях и семинарах. Отчеты о работе конференций и семинаров. Отчеты медицинских работников о поездках Записи о посещениях пациентов в базе данных Случайный контроль качества практических семинаров путем анонимного опроса пациентов Техническая документация на закупку оборудования и материалов Инвентарные записи Записи о результатах обследований и посещениях пациентов Отчеты персонала Центра Выборочные опросы среди пациентов о качестве услуг База данных с оценкой методов лечения в отношении каждого заболевания Описания алгоритмов ранней диагностики и динамического наблюдения пациентов. Отчеты о внедрении разработанных алгоритмов и оценке их результатов. ЧАСТЬ VII. ПРАВОВЫЕ РАМКИ Данный документ проекта считается документом, ссылка на который содержится в Статье 1 Стандартного базового соглашения об оказании помощи, подписанного между Правительством Республики Беларусь и Программой развития Организации Объединенных Наций 24 сентября 1992. В соответствии со Статьей 3 Стандартного базового соглашения об оказании помощи, вся ответственность за обеспечение охраны и безопасность организации-исполнителя, в том числе ее персонала и имущества, а также собственности ПРООН, находящейся на попечении организации-исполнителя, возлагается на исполняющее агентство. Организация-исполнитель обязана: 44 предоставить соответствующий план обеспечения безопасности, основываясь на ситуации с обеспечением безопасности в стране действия проекта; предусмотреть все возможные риски и препятствия, имеющие отношение к обеспечению безопасности, а также обеспечить осуществление плана обеспечения безопасности. ПРООН оставляет за собой право проверять осуществление такого плана, а также при необходимости вносить предложения по его усовершенствованию. Неспособность разработать и осуществить выполнение требуемого выше плана обеспечения безопасности приведет к прекращению действия настоящего Соглашения. Организация-исполнитель соглашается приложить все возможные усилия для обеспечения гарантии того, что ни один из фондов ПРООН, используемых по настоящему Проекту, не используется для поддержки лиц или организаций, причастных к проведению террористических актов, и что ни один из получателей любой помощи, предоставленной ПРООН не состоит в списке Комитета Совета безопасности, составленном в соответствии с резолюцией ООН 1267 (1999 г.). Ознакомиться со списком можно на веб-сайте http://www.un.org/Docs/sc/committees/1267/1267ListEng.htm. Данное условие должно быть включено во все договоры с субполучателями или субподрядчиками в рамках действия настоящего документа проекта. 45 ЧАСТЬ VIII. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1 Рабочий План на 1-3 годы Приложение 2 План МиО Приложение 3 Перечень накладных расходов субполучателей Приложение 4 Круг обязанностей Руководителя группы управления грантами Глобального Фонда Приложение 5 Положение о Страновом Координационном Комитете Приложение 6 Описание услуг, предоставляемых Представительством ПРООН в Республике Беларусь Приложение 7 Список организаций суб-суб-получателей в рамках проекта 46