ПХЭС (на выходе) Вариант №1 1. Перечислите причины постхолецистэктомического синдрома, связанные с

ПХЭС (на выходе)
Вариант №1
1. Перечислите причины постхолецистэктомического синдрома, связанные с
органической патологией билиарной системы:
а) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
б) холедохолитиаз;
в) стриктуры гепатикохоледоха;
г) хронический псевдотуморозный панкреатит;
д) доброкачественные опухоли фатерова соска;
е) рак фатерова соска.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, д, е; 3) б, в, г, д, е; 4) б, в, д, е.
2. Перечислите причины постхолецистэктомического синдрома, имеющие
ятрогенную природу:
а) холедохолитиаз;
б) аденоматоз фатерова соска;
в) последствия травм гепатикохоледоха;
г) последствия реконструктивных операций на гепатикохоледохе;
д) длинная культя пузырного протока;
е) резецированный желчный пузырь.
Варианты:
1) а, в, г, д, е; 2) все вышеперечисленное; 3) в, г, д, е; 4) б, в, г, д, е.
3.
Перечислите
основные
симптомокомплексы,
постхолецистэктомический синдром:
а) кишечная непроходимость;
б) механическая желтуха;
в) гемобилия;
г) рецидивирующий холангит;
д) билиарная дискинезия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) б, г, д; 3) в, г, д; 4) а, б, д.
характеризующие
4. Какие хирургические методы используются для восстановления
пассажа желчи по желудочно-кишечному тракту при опухолях
гепатопанкреатодуоденальной зоны, за исключением:
а) Билиодигестивного анастомоза;
б) Экстирпации опухоли;
в) Обходного билиодигестивного анастомоза;
г) Наружного дренирования совместно с микроеюностомией Делани;
д) Панкреатоеюноанастомоз.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Окончательные эндоскопические методы, используемые для лечения
механической желтухи доброкачественного генеза:
а) Папиллосфинктеротомия;
б) Папиллосфинктеротомия с литэкстракцией;
в) Чрезкожная холангиогепатостомия;
г) Назобилиарное дренирование;
д) Супрапапиллярная холедоходуоденостомия.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, г; 3) а, б, д; 4) г; 5) в, г, д.
Вариант №2
1. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим
синдромом выявляются с помощью ультразвукового исследования:
а) патология 12-ти перстной кишки;
б) опухоли фатерова соска;
в) расширение гепатикохоледоха и внутрипеченочных желчных протоков;
г) конкременты в желчных путях;
д) патология поджелудочной железы.
Варианты:
1) в, г, д; 2) все вышеперечисленное; 3) а, в, г, д; 4) б, в, г, д.
2. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим
синдромом выявляются с помощью фибродуоденскопии:
а) патология поджелудочной железы;
б) патология 12-ти перстной кишки;
в) вклиненный камень фатерова соска;
г) опухоли фатерова соска;
д) стриктуры вирсунгова протока.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г; 3) б, в, г; 4) б, в, г, д.
3. Назовите косвенные признаки стриктуры терминальной части холедоха
при фибродуоденоскопии:
а) дуоденобилиарный рефлюкс;
б) наличие большого количества желчи в 12-ти перстной кишки;
в) отсутствие или слабое поступление желчи в 12-ти перстную кишку.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а; 3) б; 4) в.
4. Показания для наружного дренирования при операциях, выполняемых на
желчных путях, являются следующие:
а) Острый гнойный холангит;
б) Дефектный билиодигестивный анастомоз;
в) Неуверенность в восстановлении оттока желчи в желудочно-кишечный
тракт г) Метастазы в печени при злокачественной желтухе;
д) Дуоденальная мальротация (поворот)
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) г; 5) г, д.
5. При каких из перечисленных ниже заболеваниях предпочтительно
выполняется холедохоеюноанастомоз на петле Ру?
а) Травматические стриктуры гепатикохоледоха;
б) Вклиненный в сосочек желчный камень;
в) Резектабильные злокачественные опухоли холедоха;
г) Множественные камни гепатикохоледоха
д) Доброкачественный стеноз сфинктера Одди.
Варианты:
1) а, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) г; 5) г, д.
Вариант №3
1.
С
помощью
какого
прибора
холангиопанкреатикография:
а) лапароскоп;
б) холедохоскоп;
в) фибродуоденоскоп с боковой оптикой;
г) фиброколоноскоп.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
выполняется
ретроградная
2. Какие контрастные средства используются для производства ретроградной
холангиопанкреатикографии:
а) метиленовая синь;
б) сульфат бария;
в) билитраст;
г) трийодтраст;
д) тразограф.
Варианты:
1) а, в, г, д; 2) б, в, г, д; 3) в, г, д; 4) все вышеперечисленное.
3. Какие диагностические признаки у больных с постхолецистэктомическим
синдромом
выявляются
с
помощью
ретроградной
холангиопанкреатикографии:
а) уровень и протяженность стриктуры гепатикохоледоха;
б) дефекты наполнения и узурация внутреннего контура гепатикохоледоха;
в) расширение гепатикохоледоха и внутрипеченочных желчных протоков;
г) патология вирсунгова протока;
д) билиопанкреатический рефлюкс.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г; 3) а, б, в; 4) а, б, в, г, д.
4. Какие из перечисленных ниже утверждений характерны для острого
холангита?
а) Гектический тип повышения температуры тела;
б) Повышение температуры с ознобами;
в) Обильное потоотделение, чувство жажды;
г) Гепатомегалия;
д) Всё вышеперечисленное.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Интермитирующая желтуха характерна при следующих заболеваниях, за
исключением:
а) Злокачественной опухоли гепатикохоледоха;
б) Камня желчного пузыря, вклиненный в пузырный проток;
в) Вклинившегося камня в большой дуоденальный сосочек;
г) Вентильного камня гепатикохоледоха;
д) Опухоли Фатерова соска.
Варианты:
1) а, б, в, д; 2) б, г, д; 3) а, б, в; 4) г; 5) а, г, д.
Вариант №4
1. Назовите нормальный внутренний диаметр гепатикохоледоха:
а) до 0,8 см;
б) до 0,12 см;
в) до 0,15 см;
г) до 2 см.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Назовите нормальный внутренний диаметр вирсунгова протока:
а) до 1 см;
б) до 0,3 см;
в) до 0,6 см;
г) до 0,8 см.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
3. В каких случаях вместо ретроградной холангиопанкреатикографии
выполняется чрескожная чреспеченочная холангиография:
а) стриктура терминального отдела холедоха;
б) рак фатерова соска;
в) полная обструкция терминального отдела холедоха;
г) рак головки поджелудочной железы;
д) вклиненный конкремент фатерова соска;
е) резекция желудка по Бильрот-II в анамнезе;
ж) резекция желудка по Бильрот-I в анамнезе.
Варианты:
1) в, г, д, е; 2) а, в, д, ж; 3) в, д, е; 4) в, д, ж.
4. Наличие опухоли головки поджелудочной железы можно предположить на
основании следующих симптомов и параклинических методов исследования:
а) Расширение билиарного дерева;
б) Увеличенный и напряженный желчный пузырь;
в) Кожный зуд;
г) Билирубинемия за счет прямого билирубина;
д) Анемия.
Варианты:
1) а, в; 2) б, г; 3) а, б; 4) а, б, в, г; 5) г, д.
5. Гепатикохоледох должен быть обязательно обследован во время операции
у больных со следующими патологиями, за исключением:
а) Механической желтухи;
б) Хронического псевдотуморозного панкреатита;
в) Расширения гепатикохоледоха;
г) Холедохолитиаза;
д) Дивертикула двенадцатиперстной кишки
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №5
1. Какой признак, выявляемый при чрескожной чреспеченочной
холангиогиографии свидетельствует о наличии у больного хронического
панкреатита:
а) узурация внутренного контура вирсунгова протока;
б) стриктура терминального отдела холедоха;
в) расширение гепатикохоледоха;
г) билиопанкреатический рефлюкс.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
2. Какая патология выявляется при релаксационной дуоденографии:
а) стриктуры терминального отдела холедоха;
б) дивертикул 12-ти перстной кишки;
в) вклиненный конкремент фатерова соска;
г) объемные образования головки поджелудочной железы.
Варианты:
1) а, б, г; 2) б, г; 3) б, в, г; 4) все вышеперечисленное.
3. Какой признак, выявляемый при релаксационной дуоденографии
характерен для хронического панкреатита:
а) язва 12-ти перстной кишки;
б) дуоденостаз;
в) дуоденит;
г) дуоденопанкреатический рефлюкс.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
4. Триада Шарко включает следующие признаки, за исключением:
а) Высокой температуры с ознобами;
б) Желтушности кожи;
в) Гепатомегалии;
г) Боли в правом подреберье;
д) Наличия дивертикула двенадцатиперстной кишки.
Варианты:
1) а, д; 2) б, г; 3) в, д; 4) г, д; 5) а, г.
5. Механическая злокачественная желтуха характеризуется, как правило,
следующими симптомами, за исключением:
а) Повышенной температуры с ознобом;
б) Желтухи;
в) Похудания;
г) Кожного зуда;
д) Диспепсических явлений.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №6
1. С какой целью выполняется компьютерная томография у больных с
постхолецистэктомическим синдромом:
а) выявление язвы 12-ти перстной кишки;
б) дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных
образований головки поджелудочной железы;
в) выявление дивертикулов 12-ти перстной кишки;
г) выявление взаимосвязи объемных образований головки поджелудочной
железы с окружающими органами.
Варианты:
1) а, б; 2) в, г; 3) б, г; 4) а, г.
2. С какой целью выполняется селективная целиакография у больных с
постхолецистэктомическим синдромом:
а) выявление стриктур терминального отдела холедоха;
б) выявление дивертикулов 12-ти перстной кишки;
в) дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных
образований головки поджелудочной железы;
г) выявление вклиненного конкремента фатерова соска.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
3.
Перечислите
основные
методы
постхолецистэктомическим синдромом:
а) лапароскопический;
б) консервативный;
в) хирургический;
г) эндоскопический.
Варианты:
1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г .
лечения
больных
с
4. Причинами врожденной механической желтухи являются следующие
заболевания, за исключением:
а) Агенезии желчных протоков;
б) Болезни Кароли;
в) Печеночного фасциолеза;
г) Аневризмы печеночных артерий;
д) Кист гепатикохоледоха.
Варианты:
1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г.
5. Что из нижеперечисленного является главным анатомическим элементом
интраоперационного обследования у пациента с механической желтухой?
1) Печень;
2) Селезенка;
3) Двенадцатиперстная кишка;
4) Холедох;
5) Правый отдел толстой кишки.
Вариант №7
1. Назовите основные показания к эндоскопическому методу лечения у
больных с постхолецистэктомическим синдромом:
а) крупные конкременты гепатикохоледоха (2 см и более);
б) тубулярные стриктуры интрапанкреатической части холедоха;
в) рак фатерова соска;
г) мелкие конкременты гепатикохоледоха (менее 1 см);
д) стриктуры терминального отдела холедоха;
е) аденоматоз фатерова соска.
Варианты:
1) а, д, е; 2) б, г, д, е; 3) г, д, е; 4) все вышеперечисленное.
2. Перечислите лечебные манипуляции, которые
эндоскопическим путем:
а) папиллосфинктеротомия;
б) папиллосфинктеропластика;
в) наложение билидигестивного анастомоза;
г) удаление конкремента корзинкой Дормиа.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, г; 3) б, в, г; 4) а, г.
можно
выполнить
3. Назовите лабораторные признаки, характерные для механической желтухи:
а) увеличение билирубина за счет непрямой фракции;
б) увеличение билирубина за счет прямой фракции;
в) увеличение щелочной фосфатазы;
г) увеличение общего холестерина;
д) гипергаммаглобулинемия.
Варианты:
1) а, в; 2) в, г; 3) а, б; 4) а, г.
4. Какие из следующих операций представляют собой внутренние
билиодигестивные анастомозы?
а) Холецисто-гастроанастомоз;
б) Холедохо-дуоденоанастомоз;
в) Холедохотомия с дренажем Кохера;
г) Холедохоеюноанастомоз;
д) Холецистоеюноанастомоз.
Варианты:
1) а, в; 2) в, г; 3) а, б, г, д; 4) а, г .
5. Пентада Дарган-Раунолд, характеризующая холангит, включает:
а) Триаду Шарко;
б) Гипотонию;
в) Энцефалопатию;
г) Асцит;
д) Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б, д; 3) б, г; 4) все вышеперечисленное
Вариант №8
1. При каких цифрах билирубина начинают развиваться гепатодепрессивный
(гепатопривный) и цитолитический синдром в печени:
а) выше 30 ммоль/л;
б) выше 100 ммоль/л;
в) выше 50 ммоль/л;
г) выше 500 ммоль/л.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
2. Перечислите лабораторные признаки гепатодепрессивного синдрома:
а) увеличение щелочной фосфатазы;
б) гипергаммаглобулинемия;
в) снижение уровня альбумина;
г) снижение протромбинового индекса;
д) увеличение холинестеразы;
е) увеличение гаммаглубамилтрансферазы.
Варианты:
1) а, в, г, е; 2) а, в, г, д; 3) в, г, д; 4) в, г, е.
3. Перечислите лабораторные признаки, характеризующие цитолитический
сидром в печени:
а) увеличение щелочной фосфатазы;
б) увеличение аминотрансфераз;
в) гипоальбуминемия;
г) увеличение гаммаглутамилтрансферазы;
д) увеличение холинестеразы.
Варианты:
1) а, б, д; 2) б, д; 3) б, г; 4) все вышеперечисленное.
4. Какие из перечисленных ниже утверждений относительно желтушноуремического холангита являются правдивыми?
а)
Характеризуется
прогрессирующей
печеночно-почечной
недостаточностью;
б) Исключает холедохолитиаз;
в) Нуждается в длительной предоперационной подготовке;
г) Нуждается в срочной декомпрессии желчных протоков и адекватной
антибиотикотерапии;
д) В очень тяжелых случаях накладываются билиодигестивные анастомозы.
Варианты:
1) а, б, д; 2) б, д; 3) а, г;
5. Какие пути проникновения инфекции в желчные пути являются главными?
а) Артериальный путь;
б) Венозный путь;
в) Лимфатический путь;
г) Из двенадцатиперстной кишки;
д) По артерио-венозным шунтам.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №9
1. Назовите клинические симптомы, наиболее характерные для механической
желтухи:
а) ахоличный кал;
б) красная моча;
в) моча цвета пива;
г) выраженный кожный зуд;
д) признаки портальной гипертензии;
е) гепатомегалия;
ж) уменьшение размеров печени;
з) тахикардия;
и) брадикардия.
Варианты:
1) а, в, г, е, и. 2) а, б, г, е, и; 3) а, в, г, д, е, и; 4) а, в, г, е, з.
2. Назовите, для какой из желтух характерно развитие полиорганной
недостаточности:
а) острая желтуха (давность - 1 неделя);
б) затянувшаяся желтуха (давность - 1 неделя - 1 месяц);
в) длительная желтуха (давность свыше 1 месяца).
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) б, в.
3. Назовите основные причины развития геморрагического синдрома при
механической желтухе:
а) поражение красного костного мозга;
б) печеночная недостаточность;
в) резкое снижение всасывания витамина К из ЖКТ;
г) потери кальция из ЖКТ.
Варианты:
1) а, в, г; 2) все вышеперечисленное; 3) б, в, г; 4) а, б, в.
4. Из симптомов гнойного холангита наиболее постоянными являются:
а) Температура;
б) Боли в животе;
в) Желтуха;
г) Септический шок;
д) Мозговые нарушения.
Варианты:
1) а, в, г; 2) все вышеперечисленное; 3) б, в, г; 4) а, б, в.
5. Какой из методов исследования при резидуальном (оставленные камни)
холедохолитиазе является наиболее эффективным?
а) Внутривенная холангиография;
б) Ультразвуковое исследование;
в) Компьютерная томография;
г) Ретроградная эндоскопическая холангиография;
д) Холангиоманометрия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант №10
1. Назовите осложнения, которые чаще всего развиваются при механической
желтухе:
а) острая почечно-печеночная недостаточность;
б) холемические кровотечения;
в) острая сердечно-сосудистая недостаточность;
г) энцефалопатия;
д) билиарный цирроз печени;
е) холангит;
ж) абсцессы печени.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) все вышеперечисленное; 4) а, б, г, д, е, ж.
2. Назовите оптимальный срок предоперационной интенсивной терапии,
позволяющий частично восстановить функцию печени у больных с
механической желтухой:
а) 1 неделя;
б) 1 месяц;
в) 3 недели;
г) 2 недели.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
3. Назовите оптимальный объем интенсивной предоперационной терапии
больных с механической желтухой:
а) наружная декомпрессия желчных путей под контролем УЗИ;
б) возвращение желчи в ЖКТ;
в) альбумин, протеин, плазма;
г) 40% глюкоза, рибоксин, АТФ;
д) парентеральное питание при отсутствии печеночной недостаточности;
е) витамины К, С, В1, В6, Е;
ж) кристаллоиды и электролиты;
з) неогемодез, манитол;
и) антибактериальная терпия;
к) гормоны.
Варианты:
1) а, б, в, г, е, ж, з; 2) все вышеперечисленное; 3) а, г, д, е, ж, з, и, к; 4) а, в, г,
д, е, ж, з, и, к.
4.
Следующие
заболевания
могут
сопровождаться
гипербилирубинемией, за исключением:
а) Рака головки поджелудочной железы;
б) Холедохолитиаза;
в) Разрыва гидативной кисты в желчные протоки;
г) Синдрома Жилбера;
д) Ампуломы Фатерова сосочка.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
связанной
5. К симптомам холедохолитиаза относится следующее, за исключением:
а) Желтухи;
б) Асцита;
в) Печеночной колики;
г) Температуры;
д) Диспепсического синдрома.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.