ЧЕРНАЯ ОСПА

ЧЕРНАЯ ОСПА
 История болезни
 Возбудитель заболевания
Черная оспа – это инфекционное заболевание, возбуждаемое вирусом Вариола (Variola).
Естественная форма заболевания
Черная оспа – это инфекционное заболевание, которое передается от человека к человеку.
Оно проявляется, среди прочих симптомов, в виде сыпи - пузырей черного цвета,
наполненных жидкостью. Отсюда и название.
В прошлом, пока еще не было найдено средство, вырабатывающее иммунитет против
черной оспы, эта болезнь была распространена по всему миру. Она считалась сезонным
заболеванием, поскольку количество больных увеличивалось зимой и ранней весной.
Сегодня черная оспа не может проявиться естественным образом, так как уничтожен сам
вирус, ее вызывающий. Победа над черной оспой была достигнута благодаря
повсеместному применению прививок против нее во всех странах мира. Всеобщая
вакцинация населения против черной оспы началась в 1967 году под эгидой
Международной организации здравоохранения (ВОЗ). Последний больной был
зарегистрирован в 1977 году в Сомали (Африка).
В связи с исчезновением болезни в 1980 году Международная
здравоохранения рекомендовала прекратить прививки против нее.
организация
Кроме того, ВОЗ рекомендовала уничтожить все запасы вируса, хранящиеся во всех
лабораториях мира, или сосредоточить их в одной из двух лабораторий. Одна из них
находится в России, а другая – в США. Все страны доложили о принятии участия в
этой акции. В июне 1999 года было рекомендовано полностью истребить запасы
вируса. Однако, в связи с необходимостью его дальнейшего изучения в том же году
ВОЗ приняла решение отложить уничтожение вируса и сосредоточить оставшиеся
запасы в двух этих лабораториях.
Пути передачи вируса (заражения)
Как уже было сказано выше, черная оспа – это инфекционное заболевание, которое
передается от человека к человеку. Вирус может передаваться по воздуху, с мельчайшими
капельками слюны, которые переносятся с дыханием больного (как при гриппе), или в
результате прямого контакта с больным и его окружением. Вирус проникает в организм
человека через слизистые оболочки рта, носа и глаз.
Заражение от больного возможно только после появления сыпи. В течение 7-10 первых
дней после высыпания опасность заражения максимальна, так как именно в этот период
вирус скапливается в слюне больного. После образования рубцов вероятность заражения
значительно уменьшается, но остается до тех пор, пока есть корочка.
Механизм действия вируса
После проникновения через слизистые рта, носа и глаз вирусы укореняются там,
перемещаясь в региональные лимфатические узлы, где они и размножаются. С током
лимфы вирус попадает в кровь (примерно на третий-четвертый день после заражения) и
оседает в селезенке и костном мозге, где происходит дополнительная репликация
(размножение). На данном этапе сопровождающие симптомы заболевания пока не
проявляются.
На восьмой день после заражения вирус вновь попадает в кровь. Этот процесс
сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния. Вирус,
находящийся в белых кровяных тельцах (лейкоцитах), локализуется в маленьких
кровеносных сосудах кожи и слизистой полости рта, заражая соседние клетки. Из
кровеносных сосудов вирус проникает в верхний слой кожи и возбуждает там
инфекционный процесс, сопровождаемый появлением отеков и характерных пузырей на
поверхности кожи.
Признаки (симптомы) заболевания
Первичные признаки черной оспы возникают на 10-12 день после заражения. Они
включают внезапное повышение температуры, потерю сил, рвоту, боли в мышцах,
головные боли и боли в спине. Возможно также появление сильных болей в животе и
помутнение сознания.
Спустя 2-3 дня наступает следующая стадия (12-14 день после заражения). Она
характеризуется появлением сыпи в виде плоских ран (язв) красного цвета, которые в
течение одного-двух дней превращаются в пузыри.
Через 14-16 дней после начала заболевания инфицированные пузыри превращаются в
круглые и твердые.
Наконец, на восьмой день после высыпания (20-22 день после заражения) появляется
корка, которая затем (через 3-4 недели) отпадает, оставляя рубцы.
Вначале сыпь появляется на слизистых оболочках рта и глотки, на лице и на руках, а затем
распространяется на ноги и другие части тела. В большинстве случаев сыпь
распространяется в течение суток. Кроме того, при появлении сыпи обычно снижается
температура и улучшается общее самочувствие. Эти характеристики позволяют отличить
черную оспу от ветрянки.
Схема течения болезни
Дни
0
10-12
Развитие
болезни
Заражение
Появление
Первая
первичных сыпь
признаков
заболевания
12-14
С 22 дня и
далее
Инфицирование Появление Отпадение
пузырей
корочек
корочек
14-16
20-22
Осложнения
В большинстве случаев заболевание не распространяется на другие органы. Одно из
побочных явлений связано с воспалением мозговой ткани. Побочная бактериальная
инфекция встречается редко. Согласно данным ВОЗ уровень смертности не привитых
больных составляет около 30%.
Кроме описанной выше стандартной формы течения болезни, которая проявляется в 90%
случаев, существуют две дополнительные формы:
1.
Кровоточащая форма – характеризуется более коротким инкубационным периодом и
тяжелыми первичными признаками. Затем появляется красная сыпь, которая
превращается в кровоизлияния и кровоподтеки на коже и слизистых. Обычно эта
форма заканчивается летальным исходом на 5-6 день после высыпания.
2.
Злокачественная форма - характеризуется более коротким инкубационным периодом и
тяжелыми первичными признаками. Затем пораженные области постепенно
соединяются, не образуя инфицированных пузырей. Кожа меняет свою текстуру и
принимает красноватый оттенок. Пораженные области постепенно исчезают без
образования корочек. В тяжелых случаях сходят обширные участки кожи. Обычно эта
форма болезни заканчивается летальным исходом.
Существуют также более легкие формы заболевания.
1.
Вариола минорная – менее тяжелая форма заболевания с более легкими первичными
признаками и более редкой сыпью.
2.
Частичный иммунитет – эта форма характерна для людей, которые были привиты в
прошлом. Отличается менее типичной и более редкой сыпью с более быстрыми
изменениями пораженных участков кожи.
 Профилактика
Профилактика перед заражением
Прививки, сделанные населению около 20 лет назад, являются наиболее эффективным
способом предотвращения болезни.
Профилактика после контакта с больным
Лекарств от этой болезни не существует, и поэтому единственным существующим
способом борьбы с вирусом является вакцинация. Вакцинация больного в течение первых
дней (до 4 дней) после заражения может резко облегчить течение заболевания, а иногда и
предотвратить его.
Вакцинация и медицинское наблюдение за всеми лицами, которые находились в
непосредственном контакте с больными или проживали вместе с ними с момента
повышения температуры, может предотвратить распространение вируса.
 Лечение
Специального лечения этой болезни не существует. Лечение черной оспы – это
немедленная изоляция и моральная поддержка больного. Антибиотики назначаются
только при развитии побочной бактериальной инфекции.
Поскольку единственным методом лечения больного является поддержка его состояния,
его можно изолировать дома и тем самым предотвратить распространение заболевания.
 Биологическое оружие
Уже в XV веке Кортес использовал черную оспу в качестве биологического оружия в
борьбе с захватом Мексики. В 1763 году она была применена британскими войсками в
Америке против индейцев. Командующий британскими силами взял у больных черной
оспой два одеяла и носовой платок и отправил их вождям индейцев в качестве дара. В
результате разразилась эпидемия черной оспы, которая унесла жизни более половины
местного населения.
Повсеместная вакцинация существенно снизила привлекательность использования черной
оспы в качестве биологического оружия. Однако, до и во время Второй мировой войны
вирус этой болезни был взят на вооружение японской армией.
В 1971 году была подписана конвенция об уничтожении биологического оружия. Вместе с
тем, известно, что СССР продолжал его разработки и производство. Существуют
свидетельства того, что в начале 80-х годов Советский Союз начал программу по
изготовлению и адаптации вируса черной оспы к использованию в качестве
биологического оружия.
В настоящее время эффективность действия вируса как биологического оружия может
быть предотвращена путем быстрой и эффективной вакцинации населения.