Осторожно, корь!

КОРЬ У ДЕТЕЙ.
ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И
ПРОФИЛАКТИКА.
Вирус кори очень маленький, очень летучий и очень заразный. Человек, не
имеющий иммунитета к болезни, даже при мимолетной встрече с больным, имеет
стопроцентную гарантию заражения.
Как развивается болезнь?
Вирус кори распространяется с потоком воздуха на большие расстояния:
в соседние комнаты и квартиры, с этажа на этаж по вентиляционной системе. Передача
инфекции через предметы и третьих лиц невозможна. Источник инфекции — человек,
который заразен с последних 1-2 дней инкубационного периода до 4-го дня с момента
появления сыпи. Дети до 6 месяцев жизни болеют редко, у них еще есть иммунитет
от матери. После перенесенной кори вырабатывается стойкий иммунитет.
На седьмой, чаще десятый, реже шестнадцатый день от момента инфицирования,
появляются первые симптомы кори.
 Корь у детей начинается с сухого кашля и высокой температуры, поэтому в
первые сутки от начала заболевания педиатр диагностирует грипп или ОРВИ.
 В первые дни больного могут беспокоить боли в животе, часто возникает рвота,
иногда жидкий стул.
 На вторые сутки присоединяется насморк и коньюнктивит, зачастую такой
сильный, что больной не может открыть глаз. Веки отекают, лицо становится
одутловатым.
 В этот момент появляются первые специфические для кори симптомы, которые
можно заметить при внимательном осмотре: на слизистой неба появляются небольшие
розовые пятна неправильной формы, которые затем сливаются, образуя общий
гиперемированный фон слизистой.
 Одновременно с исчезновением пятен на небе появляется ещё одно специфичное
для кори явление: пятна Филатова- Коплика- Бельского. На слизистой щек, напротив
моляров, появляются очень мелкие (врачи говорят – милиарные) бугорки сероватобелого цвета с ярко-красным ободком. Их можно увидеть на протяжении 2-3 дней, а
затем пятна исчезают. Благодаря этому симптому, корь у детей можно распознать ещё до
начала высыпаний.
 Первые высыпания появляются на 4-5 день от начала болезни. Сначала пятна и
папулы покрывают область за ушами и спинку носа, затем распространяются на
остальную часть лица и шею, на вторые сутки захватывают туловище и надплечья, на
третий – всю поверхность конечностей. Благодаря специфическому виду – тело сплошь
покрыто красными пятнами, местами сливающимися в целые поля – эту стадию болезни
называют «коревая краснуха», что приводит к путанице, ведь на самом деле краснуха –
это совсем другое заболевание. Высыпания сопровождаются новой волной повышения
температуры.
Дня три спустя пятна из ярко-красных становятся бледно-коричневыми и
начинают слегка шелушиться. Процесс происходит в том же порядке, как появлялась
сыпь, сверху вниз, от спинки носа к пяткам. Одновременно нормализуется температура.
 Пигментация сохраняется около недели. За это время насморк и кашель сходят на
нет, самочувствие улучшается.
Обычно корь у детей протекает легко и заканчивается выздоровлением спустя
полторы-две недели.
Диагностика

Благодаря специфическим симптомам, корь у детей успешно диагностируется по
клинической картине. Однако существуют и серологические реакции, которые могут
подтвердить правоту врача. Вирусологический метод имеет целью выделение и
идентификацию вируса кори. Серологический метод обнаружения антител к
возбудителю
кори.
Лечение
Специфических препаратов, направленных на борьбу с корью, нет.
Ребенок в разгар заболевания должен находиться в постели, много пить, получать
при необходимости жаропонижающее.
Назначаются сосудосуживающие капли в нос при насморке, микстуры от кашля и
глазные капли, облегчающие симптомы коньюнктивита.
Корь не так безобидна, как кажется на первый взгляд. Она может давать осложнения
в виде отита, пневмонии, колита и даже коревого энцефалита, а после выздоровления
напоминает о себе астенизацией и повышенной восприимчивостью к инфекциям.
Опасное наследство кори - осложнения
У этой «легкой» детской болезни бывают тяжелые последствия – вот в чем главная
опасность кори. Вирус бьет по защитным барьерам, сильно повреждает слизистые
дыхательных путей, а также особые иммунные клетки крови, поэтому во время болезни и
2–3 месяца после нее общий иммунитет у ребенка ослаблен, и он легко может
«подцепить» любую новую инфекцию.
У малышей самое распространенное осложнение кори – средний отит, у детей
постарше – пневмония. Может развиться ларингит, бронхит. Наиболее тяжело воспаление
легких протекает у детей до двух лет, поэтому любое, даже незначительное ухудшение
состояния ребенка – серьезный повод для экстренного вызова врача. Пневмония у
малышей может развиваться стремительно и даже привести к летальному исходу. И если
врач предлагает госпитализацию, никогда не отказывайтесь!
Вирус кори поражает и центральную нервную систему. Одно из самых грозных
осложнений – менингоэнцефалит (воспаление мозга и мягкой мозговой оболочки), к
счастью, случается очень редко (1 случай на 1000). Другое опасное «наследие» этой
болезни – поражения слухового или зрительного нерва.
После кори возможны и желудочно-кишечные осложнения: гастроэнтерит, гепатит,
колит и т.д. У маленьких детей происходят серьезные нарушения в микрофлоре
кишечника, которые требуют долгого и серьезного восстановительного лечения.
Профилактика
Иммунитет после болезни сохраняется пожизненно, а вариабельность у вируса
невысока, что позволило создать эффективную противокоревую вакцину, которой уже
более 40 лет (с 1967 года) с успехом пользуются педиатры. Прививка от кори
предусматривает введение ослабленных вирусов, с которыми организм здорового
ребенка успешно справляется. Лишь в 10% случаев может быть непродолжительное
повышение температуры, коньюнктивит, кашель. Первичная вакцинация проводится в
возрасте одного года, когда материнские «противокоревые» антитела уже не могут
защитить ребенка от инфекции. Иммунитет после прививки не такой стойкий, как после
болезни. По результатам исследований, количество антител снижается через 8-12 лет,
поэтому в 6 и в 15-17 лет вакцинацию повторяют.
Существует и пассивная профилактика кори. Детям до 3 лет, не иммунным к
кори, вводят специфический иммуноглобулин. Такая защита будет эффективна около
месяца и может использоваться в период эпидемии, если нет возможности поставить
прививку. При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге
инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет, беременным
женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно
вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней
после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и
не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина
может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2
суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с
заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней
после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня
после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили
иммуноглобулин, - до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно
проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в
контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.
Вакцинировать от кори необходимо как детей, так и
взрослых!!!