Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра
Терапевтическая стоматология
(название кафедры)
Учебно-методический комплекс по дисциплине
«ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА»
(название)
Основная образовательная программа _____ Стоматология __
(наименование ООП)
Утверждено на заседании
кафедры:
Протокол №
«_31__» января___ 2014 г.
Зав. кафедрой д.м.н.
А.С. Оправин
Авторы-составители:
Зав. кафедрой д.м.н. А.С. Оправин
Д.м.н. профессор кафедры Т.В. Вилова
К.м.н., доцент кафедры Г.Ф. Оводова
Ассистент кафедры А.А. Есипова
1
Структура учебно-методического комплекса дисциплины
I. Рабочая учебная программа (приложение 1)
Тематический план лекций (приложение 2)
Тематический план практических занятий (приложение 3)
II. Методические
(приложение 4)
рекомендации
для
преподавателей
по
дисциплине
III. Методические указания для студентов по дисциплине (приложение 6)
IV. Средства оценки компетенций (приложение 7)
2
3
1. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ «ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА»
Цель - подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями
слизистой оболочки рта амбулаторную стоматологическую терапевтическую помощь.
Задачи:
- формирование у студентов навыков организации мероприятий по обеспечению
санитарно-противоэпидемического режима в стоматологических учреждениях, соблюдение
техники безопасности при работе на стоматологическом оборудовании;
-освоение студентами методов диагностики, используемых при обследовании
больных с заболеваниями слизистой оболочки рта;
- освоение студентами показаний для терапевтического лечения больных
заболеваниями слизистой оболочки рта;
- освоение студентами планирования терапевтического лечения;
- формирование у студентов теоретических и практических умений по
терапевтическому лечению больных с заболеваниями слизистой оболочки рта в
амбулаторно-поликлинических условиях;
- освоение студентами профилактики и устранения возможных осложнений при
лечении заболеваний слизистой оболочки рта;
-изучение порядка оформления медицинской документации при ведении пациентов с
заболеваниями слизистой оболочки полости рта
-освоение студентами особенностей обследования и стоматологического лечения
больных пожилого и старческого возраста.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению
подготовки «Стоматология»
(Указывается цикл (раздел) ООП, к которому относится данная дисциплина.
Указываются те дисциплины, для которых освоение данной дисциплины необходимо как
предшествующее).
Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми
(последующими) дисциплинами
№ № разделов данного модуля, необходимых для
изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин
№
п/п
Название
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
1
Клиническая стоматология
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Ординатура по
стоматологическим
специальностям
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
2
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Рабочая программа составлена на основании:
4
1.
Федерального
государственного
образовательного
стандарта
высшего
профессионального образования (ФГОС ВПО) по специальности 060201 Стоматология,
утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации №16 от
14 января 2011 г.
2. Основной образовательной программы высшего профессионального образования по
специальности 060201 Стоматология, квалификация «специалист», специальное звание Врач.
3. Учебного плана и графика учебного процесса СГМУ по специальности 060201
Стоматология.
4. Квалификационной характеристики по специальности 060201 Стоматология.
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Результаты освоения основной образовательной программы определяются
приобретаемыми выпускником компетенциями – его способностью применять знания,
умения и личностные качества в соответствии с задачами профессиональной деятельности.
3.1. Компетенции, формируемые при изучении дисциплины.
Студент должен обладать компетенциями:
−
Коды
Компетенции
формируемых
компетенций, №
Общекультурные компетенции (ОК)
ОК-8.
- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм,
соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные
правовые акты по работе с конфиденциальной информацией,
сохранять врачебную тайну
профессиональные компетенции (ПК):
ПК-1
- способностью и готовностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с
коллегами, медицинскими сестрами и младшим персоналом,
взрослым населением и подростками, их родителями и
родственниками);
ПК-3
- способностью и готовностью к формированию системного
подхода к анализу медицинской информации, опираясь на
всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной
на поиске решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности;
ПК-4
- способностью и готовностью анализировать результаты
собственной деятельности для предотвращения врачебных
ошибок,
осознавая
при
этом
дисциплинарную,
административную,
гражданско-правовую,
уголовную
ответственность;
ПК-5
- способностью и готовностью проводить и интерпретировать
опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование,
результаты
современных
лабораторно-инструментальных
исследований, написать медицинскую карту амбулаторного
больного;
ПК-7
- способностью и готовностью применять методы асептики и
антисептики, использовать медицинский инструментарий,
проводить санитарную обработку лечебных и диагностических
5
ПК-9
ПК-10
ПК-12
ПК-13
ПК-17
ПК-18
ПК-19
ПК-21
ПК-22
ПК-23
ПК-24
ПК-29
помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за
больными;
- способностью и готовностью к работе с медико-технической
аппаратурой, используемой в работе с пациентами, владеть
компьютерной техникой, получать информацию из различных
источников,
работать
с
информацией
в
глобальных
компьютерных сетях; применять возможности современных
информационных технологий для решения профессиональных
задач;
способен и готов осуществить уход за больными;
профилактическая деятельность:
- способностью и готовностью использовать методы оценки
природных и медико-социальных факторов среды в развитии
болезней у взрослого населения и подростков, проводить их
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по
предупреждению
стоматологических,
инфекционных,
паразитарных и неинфекционных болезней, проводить
санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам ;
- способностью и готовностью проводить профилактические
мероприятия
по
предупреждению
возникновения
стоматологических
заболеваний,
оценить
эффективность
диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими
больными;
- способностью и готовностью к формированию мотивации
отдельных лиц, семей и общества в целом по поддержанию
стоматологического и общего здоровья;
- способностью и готовностью к проведению стоматологических
профессиональных процедур;
диагностическая деятельность:
- способностью и готовностью к сбору и записи полного
медицинского анамнеза пациента, включая данные состояния
полости рта;
- способностью и готовностью анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать
знания анатомо-физиологических основ, основные методики
клинико-иммунологического
обследования
и
оценки
функционального состояния организма человека различных
возрастных групп для своевременной диагностики заболеваний и
патологических процессов;
- выполнять основные диагностические мероприятия по
выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний;
- способностью и готовностью поставить диагноз с учетом
Международной статистической классификацией болезней и
проблем, связанных со здоровьем (МКБ);
- способностью и готовностью к проведению диагностики
типичных стоматологических заболеваний твердых и мягких
тканей полости рта, зубочелюстно-лицевых аномалий у
пациентов всех возрастов;
лечебная деятельность:
- способностью и готовностью к проведению
премедикации, инфильтрационной и проводниковой анестезии в
6
ПК-30
ПК-44
ПК-48
ПК- 49
ПК- 50
ПК-51
ПК- 52
полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время
и после стоматологического вмешательства;
способностью и готовностью к лечению заболеваний твердых
тканей зубов у пациентов различного возраста;
организационно-управленческая деятельность:
- способностью и готовностью понимать иерархию правления
отраслью, структуру организации медицинской помощи
населению и значение стоматологической службы в системе
здравоохранения Российской Федерации, роль врача-стоматолога
в охране здоровья граждан; нормативную правовую базу
деятельности врача-стоматолога;
- способностью и готовностью
оформлять
текущую
документацию, составить этапность диспансерного наблюдения,
оценивать качество и эффективность диспансеризации;
использовать формы и методы профилактики стоматологических
заболеваний;
психолого-педагогическая деятельность:
- способностью и готовностью к обучению пациентов правилам
медицинского поведения; обучению пациентов гигиене полости
рта;
научно-исследовательская деятельность:
- способностью и готовностью изучать научно-медицинскую
информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике
исследования;
- способностью и готовностью к освоению современных
теоретических и экспериментальных методов исследования в
медицине;
- способностью и готовностью к участию в организации работ по
практическому использованию и внедрению результатов
исследований.
В результате освоения дисциплины «ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И
ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА» студент должен:
Знать:
- теоретические основы строения, состояния и функционирования слизистой оболочки
рта в норме и при патологии;
- нормальное развитие зубочелюстной системы;
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний слизистой оболочки рта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения при
патологии слизистой оболочки рта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении заболеваний
слизистой оболочки рта и способы их предупреждения;
- основные ошибки, возникающие при лечении заболеваний слизистой оболочки рта,
и методы их профилактики и устранения;
- особенности стоматологического статуса больных пожилого и старческого и
возраста.
7
- причины возникновения ошибок и осложнений в терапевтической практике при
диагностике и лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта и способы их
предупреждения, методы профилактики и устранения;
- учетно-отчетную медицинскую документацию;
- профессиональную этику и деонтологические аспекты лечебно-профилактической
работы врача, роль информированного согласия;
- должностные обязанности
стоматологической помощи;
и
права
врача
по
оказанию
терапевтической
Уметь:
- проводить обследование пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта в полном
объеме с использованием дополнительных методов;
- поставить диагноз в соответствии с принятыми классификациями и проводить
дифференциальную диагностику;
- интерпретировать полученные результаты дополнительных методов обследования;
- составлять комплексный план обследования и лечения пациента с заболеваниями
слизистой оболочки рта, по необходимости с привлечением специалистов других
специальностей;
- проводить лечение болезней слизистой оболочки рта у пациентов различного
возраста;
- проводить профилактические мероприятия и просветительскую работу у пациентов с
заболеваниями слизистой оболочки рта;
- выявлять, устранять и предпринимать меры по предотвращению возможных
осложнений при лечении заболеваний слизистой оболочки рта;
- проводить стоматологическое лечение больных пожилого и старческого возраста;
-при необходимости определить сроки диспансеризации.
Демонстрировать способность и готовность (владеть):
- основными и дополнительными методами диагностики заболеваний слизистой
оболочки рта;
- методами выполнения аппликаций, орошений, промывания, инъекций под элементы
поражения;
- умение заполнения медицинской документации (медицинской карты
стоматологического больного, консультативные заключения, направления на лабораторные
исследования, рецепты);
- выполнять пальпацию регионарных лимфатических узлов, лицевого скелета, мягких
тканей лица;
- выполнять пальпацию слизистой оболочки рта и морфологических элементов
поражения;
- определять морфологические элементы поражения;
- взять материал для цитологического исследования (соскобы, отпечатки);
- взять материал для прямого микроскопирования на грибы, фузоспирохеты.
- интерпретацией
диагностики;
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
8
- алгоритмом развернутого клинического диагноза;
- методами оформления медицинской карты пациента и ведения учетно-отчетной
медицинской документации;
- анализом научной литературы по современным проблемам геронтостоматологии.
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ:
Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы.
Объём дисциплины «ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА» и виды учебной работы
Всего часов
Семестр
72
72
12
12
Практические занятия (ПЗ)
Семинары (С)
Лабораторные практикумы (ЛП)
Клинические практические занятия (КПЗ)
60
60
Самостоятельная работа (всего)
36
36
108 час.
108
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Экзамен
Общая трудоемкость (час.)
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ:
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
Названия разделов
дисциплины
Содержание раздела
1
Обследование больного
с заболеваниями
слизистой оболочки рта.
2
Травматические
поражения слизистой
оболочки рта.
Лейкоплакия.
Особенности обследования больного с заболеваниями
слизистой оболочки рта. Дифференциальный диагноз.
Окончательный
диагноз.
Составление
плана
комплексного
лечения.
Особенности
проявления
элементов поражения и патологических процессов на
слизистой оболочке рта.
Классификация заболеваний слизистой оболочки рта
(ММСИ), МКБ-10.
Проявления лейкоплакии в полости рта.
Классификация,
этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение,
профилактика.
3
Вирусные заболевания
слизистой оболочки рта.
4
Инфекционные
Вирусные
заболевания:
острый
и
хронический
рецидивирующий
герпес,
опоясывающий
лишай.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Бактериальные инфекции: кандидоз.
9
5
заболевания слизистой
оболочки рта.
Аллергические
заболевания слизистой
оболочки рта.
6
Заболевания языка
7
Заболевания губ.
8
Изменения слизистой
оболочки рта при
дерматозах.
Предраковые
заболевания красной
каймы губ и слизистой
оболочки рта.
9
10
Состояние органов
полости рта у лиц
пожилого возраста.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Ангионевротический отёк Квинке. Аллергия на
стоматологические материалы. Лекарственная аллергия.
Многоформная экссудативная эритема.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Аномалии и заболевания языка. Складчатый язык,
ромбовидный, десквамативный глоссит. Волосатый
(чёрный) язык. Стомалгия. Глоссалгия.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Атопический,
гландулярный,
эксфолиативный,
экзематозный, макрохейлит Мелькерсона–Розенталя.
Этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
Красный плоский лишай
Классификация,
этиология,
патогенез,
клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
Классификация предраковых заболеваний. Абразивный
преканцеронозный хейлит Манганотти, хронические
рецидивирующие трещины губ.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика,
профилактика, диспансеризация больных.
Особенности состояния твердых тканей зубов, пародонта
и слизистой оболочки рта у людей пожилого возраста в
норме
и при патологических состояниях. Методы
диагностики, профилактики и лечения.
5.2. Разделы дисциплины и виды занятий
№
п/п
КПЗ
СРС
Всего
часов
6
3
9
6
3
9
2
6
3
11
2
6
3
11
5
Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости
рта.
Аллергические заболевания слизистой оболочки рта.
2
6
4
12
6
Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах.
2
6
4
12
7
Заболевания языка
6
4
10
8
Заболевания губ.
6
4
10
9
Предраковые заболевания красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
Состояние органов полости рта у лиц пожилого возраста.
2
6
4
12
2
6
4
12
1
2
3
4
10
Названия разделов модуля
Особенности обследования больного с заболеваниями
слизистой оболочки рта. Дифференциальный диагноз.
Окончательный диагноз. Составление плана
комплексного лечения.
Травматические поражения слизистой оболочки рта.
Лейкоплакия.
Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта.
Л
10
Особенности методов лечения.
6. ИНТЕРАКТИВНЫЕ ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ.
№
1.
2.
Наименование раздела
дисциплины
«Геронтостоматология и
заболевания слизистой
оболочки рта»).
Состояние
органов
полости рта у лиц
пожилого
возраста.
Особенности
методов
лечения.
Интерактивные формы
Длительность (час.)
проведения занятий
Использование
обучающей
6
компьютерной
программы
по
диагностике
заболеваний
слизистой
оболочки
рта
«Изменения слизистой оболочки
рта
при
дерматозах».
Мультимедийное сопровождение
практических
занятий.
Формирование навыков и умений
работы.
Использование образовательных
6
мультимедийных технологий в
формате
Power
Point.
Мультимедийное сопровождение
практических занятий.
Итого (час.)
12
Итого (% аудиторных занятий)
20
7. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ.
№ Наименование раздела
«ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ
И ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
РТА»
Виды самостоятельной
работы
Теоретическая подготовка
к занятиям.
Самостоятельная
проработка вопросов для
самоконтроля и
источников по списку
дополнительной
литературы, подготовка
мультимедийных
презентаций и рефератов.
Освоение компьютерными
технологиями:
электронная история
болезни.
Подготовка
мультимедийной
презентации по теме:
«Клиника,
дифференциальная
диагностика заболеваний
слизистой оболочки
Формы контроля
Собеседование,
проверка тестовых
заданий, решение
клинических задач.
Собеседование.
Представление
подготовленных
материалов. Оценка
выполнения заданий.
Собеседование.
Оценка выполнения
задания.
Собеседование.
Представление
подготовленных
материалов. Оценка
выполнения заданий
11
полости рта».
Написание реферата
«Применение
лекарственных средств
при лечении заболеваний
слизистой оболочки
полости рта».
Собеседование.
Представление
подготовленных
материалов. Оценка
выполнения заданий
8. ФОРМЫ КОНТРОЛЯ
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад, коллоквиум, защита проектов)
- письменные (проверка тестов, контрольных работ, курсовых работ, эссе, рефератов,
конспектов, решение задач, написание истории болезни).
Перечень тем рефератов, докладов, эссе, контрольных и курсовых работ, сборники
тестов и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса
дисциплины «Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации (зачет, экзамен) - зачет X семестр
Этапы проведения экзамена (зачета)
1. Этап 1.– оценка практических навыков при приеме пациентов на амбулаторнополиклиническом приеме.
2. Этап – оценка за оформление медицинской карты стоматологического больного.
3. Этап- оценка подготовленной презентации/реферата.
4. Этап – оценка теоретических знаний.
Вопросы к зачету приводятся в 4 разделе Учебно-методического комплекса
дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ /МОДУЛЯ
9.1. Основная литература
1. Терапевтическая стоматология. Учебник. Часть 3. Заболевания слизистой оболочки
полости рта / Под редакцией проф. Г.М. Барера. – М., «Гэотар-Медиа», 2010, 288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В. Боровского. М.: Мед. информ. агентство, 2007.- 840 с.
3. Терапевтическая стоматология + СD. Национальное руководство. Под ред. Л.А.
Дмитриевой, Ю.М. Максимовского «ГЭОТАР-Медиа» 2009. 912 с
4. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер. Перевод с
английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАР-Медиа» 2008. 224 с
5. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368 с., 336 с.
9.2. Дополнительная литература
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П. Зеновский, Т.В.
Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для студентов стоматологов.
Архангельск 2006. – 207 с.
12
2.. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации
выпускников медицинских вузов Российской Федерации. Стоматология. Учебнометодическое пособие. – М., 2008, 221с.
3. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и
губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
4. Заболевания губ. Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А.: Учебное пособие/Под редакцией Г.М.
Барера. – М., ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005г. – 184 с, ил.
5. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических врачей/Под
редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г. с 179-203, 235-245.
6. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов. Верткин А.Л.,
Козлов С.Н. «ГЭОТАР-Медиа» 2007. 464 с
7. Основы заполнения медицинской карты стоматологического больного / А. С. Оправин и
[др.] Учебно-методическое пособие для студентов, стереотипное. Архангельск, 2009. – 124 с.
8. Рабинович О. Ф. Рецидивирующий герпетический стоматит / О. Ф. Рабинович, И.
М. Рабинович, Н. В. Разживина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 63 с.
9. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие / А. И.
Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.
10. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство. Афанасьев
В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 320 с.
9.3 Программное обеспечение и Интернет ресурсы
1. http://www.stomatolog.ru/
2. http://www.stomfak.ru
3. http://www.webmedinfo.ru
4. http://mediclibrary.ru/
5. http://www.rusmedser.com/
6. СтомАрт
7. http://www.medicus.ru/stomatology/spec/
8. http://www.dentaltechnic.info/index.php.
9. Dental-revue
10.http://www.med-edu.ru/
10. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ /МОДУЛЯ
Для осуществления учебно-лечебного процесса используются учебные аудитории и
лечебные кабинеты в стоматологических поликлиниках, оснащенные специальным
оборудованием (стоматологические установки, наглядные пособия, в т.ч. мультимедийные) и
необходимыми материалами (инструментарий, медикаменты). Кабинеты оснащены
телевизорами для демонстраций видеофильмов. Учебные аудитории, интерактивное
обучение с использованием современных компьютерных технологий.
10.1. Оборудование аудитории:
− Учебный фантомный практикум (ауд.1541), оснащенный индивидуальными рабочими
местами, лечебные кабинеты кафедры (4 рабочих места) и клинических баз (9 рабочих
мест).
− Фантомы с искусственными зубами.
13
− Фантомный учебный стол в сборе (стол, осветитель, блок наконечников на 2 выхода.
Пистолет в/в,голова на кронштейне) – 4 шт.
− Наборы стоматологических инструментов, пародонтологические наборы (для
диагностики и снятия зубных отложений).
− Пломбировочные материалы и лекарственные средства в ассортименте.
− Лазер «Оптодан».
− Аппараты для определения электровозбудимости пульпы зуба.
- Апекслокаторы
10.2. Аудиовизиальные, технические и компьютерные средства обчуения:
−
Мультимедийные презентации к лекциям, практическим занятиям.
−
Учебные видеофильмы – 24.
−
Оргтехника:
a. Ноутбук ASUS F3 Jc – 5.
b. Монитор Samsung - 5.
c. Видеоплеер.
10.3 Наглядные пособия:
−Тематические таблицы, стенды
−Фантомные модели челюстей
11. ОЦЕНКА СТУДЕНТАМИ
ПРОЦЕССА ПО ДИСЦИПЛИНЕ
СОДЕРЖАНИЯ
И
КАЧЕСТВА
УЧЕБНОГО
Примерная анкета-отзыв на дисциплину «Геронтостоматология и заболевания
слизистой оболочки рта» (анонимная)
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине «_____________».
Обобщенные данные анкет будут использованы для ее совершенствования. По каждому
вопросу поставьте соответствующие оценки по шкале от 1 до 10 баллов (обведите
выбранный Вами балл). В случае необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий____________________________________________________
________________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете качество подготовки предложенных
материалов?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий_____________________________________________________
_________________________________________________________________
методических
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем активных методов
обучения (моделирование процессов, кейсы, интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий______________________________________________________
__________________________________________________________________
14
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным, ценным с точки
зрения дальнейшего обучения и / или применения в последующей практической
деятельности?
________________________________________________________________________________
____________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном плане для
совершенствования преподавания данной дисциплины?
________________________________________________________________________________
____________________________________________________
СПАСИБО!
Авторы:
Занимаемая должность
Фамилия, инициалы
Подпись
Заведующий
кафедрой
Оправин А.С.
терапевтической
стоматологии,
д.м.н.
Доцент
каф.
терапевтической
Оводова Г.Ф.
стоматологии, к.м.н.
Рецензент :
Место работы
СГМУ
Занимаемая должность
Д.м.н., профессор,
заведующий кафедрой
челюстно-лицевой
хирургии хирургической
стоматологии
Фамилия, инициалы
Минкин А.У.
Подпись
15
Приложение 2
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – «Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта»
Направление подготовки – стоматология
Семестр – X
Курс – Y
№ лекции
Тема лекции
Количество
часов
1
Вирусные заболевания слизистой оболочки рта.
2
2
Инфекционные заболевания слизистой оболочки
рта: кандидоз СОПР, язвенно-некротический
стоматит.
2
3
Аллергические заболевания слизистой оболочки рта.
4
Проявления дерматозов в полости рта. Красный
плоский лишай, вульгарная пузырчатка, красная
волчанка.
2
2
5
Предраковые заболевания красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
2
6
Возрастные особенности стоматологического
статуса. Особенности стоматологического лечения
больных пожилого и старческого возраста.
2
ИТОГО
12
Рассмотрено на заседании кафедры терапевтической стоматологии
"_31__"_января_ 2014 г.
протокол № ____________
Зав. кафедрой д.м.н.
______________________________
А.С. Оправин
(ФИО подпись)
16
Приложение 3
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – «Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта»
Направление подготовки – стоматология
Семестр – X
Количество часов, отведенное на курс, цикл – 108
практические занятия)
Курс – Y
№ занятия
час. (в т.ч. 60 час. клинические
Тема занятия
Количество
часов
Особенности обследования больного с
заболеваниями слизистой оболочки рта на
стоматологическом приёме.
6
2
Травматические поражения слизистой оболочки
рта. Лейкоплакия.
6
3
Острый и хронический рецидивирующий герпес,
опоясывающий лишай.
6
4
Инфекционные заболевания слизистой оболочки
полости рта: кандидоз.
6
5
Проявления аллергии в полости рта.
6
6
Красный плоский лишай
6
7
Заболевания языка. Стомалгия, глоссалгия.
6
8
Заболевания губ.
6
9
Предраковые заболевания красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
6
10
Особенности состояния органов полости рта и
методов лечения людей пожилого и старческого
возраста.
6
1
ИТОГО
60
Рассмотрено на заседании кафедры терапевтической стоматологии
"___"_января_ 2014 г.
протокол № ____________
17
Зав. кафедрой д.м.н.
______________________________
(ФИО подпись)
А.С. Оправин
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «КЛИНИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ» в
Терапевтической стоматологии
Рекомендовано кафедрой:
Протокол №
« » _________ 20__ г.
Зав. кафедрой д.м.н.
______________/А.С. Оправин/
Автор-составитель:
Вилова Татьяна Владимировна
д.м.н., профессор,
профессор кафедры
терапевтической стоматологии
18
2014 г.
19
1. Современные подходы к проблематике дисциплины
Основная
цель
профессионального
образования
квалифицированного специалиста соответствующего
конкурентоспособного
на
рынке
труда,
-
подготовка
уровня и профиля,
компетентного,
способного
к
эффективной работе по специальности на уровне мировых стандартов, готового
к постоянному профессиональному росту. Наравне с этим должны быть
удовлетворены и потребности личности в получении соответствующего
образования.
В
учебно-методическом
стоматология»
комплексе
терапевтической
дисциплины
стоматологии
отражено
«Клиническая
современное
направление в изучении патологии слизистой оболочки полости рта, освещены
вопросы взаимосвязи ее поражений с заболеваниями внутренних органов и
систем организма. Описаны не только нозологические формы заболеваний
слизистой оболочки полости рта, но и отдельные симптомы, сопутствующие
органным нарушениям. Приведены клинические проявления заболеваний,
сопровождающихся нарушением обмена веществ в организме, что позволяет
создать более четкое представление о генезе сочетанных поражений.
Рассмотрены диагностика, новые методы лечения и профилактика патологии
слизистой оболочки полости рта и сочетанных заболеваний в зависимости от
эпидемиологии.
Определяя
стратегию
стоматологического
терапевтического
обслуживания
населения, следует исходить из приоритетов, обусловленных не только развитием
демографической ситуации (увеличению доли пожилого населения), но и
эпидемиологически
обоснованной
потребностью
в
стоматологической
терапевтической помощи, а также – ее эффективностью. Необходимо учитывать
пониженный интерес пожилых людей к жизни, их отношение к состоянию своих
зубов и полости рта, негативное восприятие процесса стоматологического лечения,
страх перед высокой оплатой лечения и другие аспекты.
Это аргументировало целесообразность выделения в дисциплине «стоматология»
специального раздела «Клиническая стоматология», что позволило разработать и
20
обосновать новую, соответствующую времени стратегию стоматологического
обслуживания большой части населения страны с патологией слизистой оболочки
полости рта. Это позволило изменить подход к лечению у данного контингента больных,
а также способствовало разработке специализированных профилактических программ,
направленных на компенсацию и поддержание функций слизистой оболочки полости
рта и кожи лица.
Учебно-методический комплекс дисциплины «Клиническая стоматология»
терапевтической стоматологии отображает схему диагностики внутренних
заболеваний организма и заболеваний слизистой оболочки полости рта,
распознание терапевтической стоматологической патологии по изменению
цвета и физических свойств слизистой оболочки языка и ротовой полости.
Симптоматические проявления, выявленные врачом на слизистой оболочке
языка и слизистой оболочки должны дополнить общую клиническую картину,
облегчить
дифференциальную
диагностику
и
помочь
с
постановкой
правильного лечения. В общем числе пациентов, впервые обратившихся к врачу по
поводу этой патологии, доля больных парестезией составляет свыше 35%. Это страдание
наблюдается в основном у людей, которые имеют большое количество фоновых
заболеваний. Особенности физиологии организма с сочетанной патологией
внутренних органов определяют необходимость особого подхода к проведению
фармакотерапевтических мероприятий с применением минимального количества
медикаментов. Целесообразным является поиск средств, обладающих многофакторным
воздействием, минимизирующим количество назначаемых препаратов, и вызывающих
минимальные побочные эффекты. При проведении фармакотерапии у лиц с
сочетпнной и системной патологией необходимо поддерживать и стимулировать
процессы компенсации и адаптации.
Основой системы повышения качества подготовки в ВУЗе становится
применение педагогических средств, интегрирующих новые и традиционные
образовательные технологии. Приоритетными в сфере высшего образования
являются
комплексные
информационные,
образовательные
телекоммуникационные,
технологии:
педагогические,
интеллектуальные
и
21
инновационные. В жизни эти технологии взаимно переплетаются, используются
как дополняющие и взаимопроникающие, поэтому их наименования весьма
условны.
Подобное сочетание использования при преподавании терапевтической
стоматологии инновационных технологий и позволяет в полной мере раскрыть
вопросы дисциплины на качественно высоком уровне, что удовлетворяет
требованиям
ФГОС
специальности
«врач-стоматолог»
и
соответствует
рекомендуемому списку литературы ФГОС специальности.
В образовательной сфере просматриваются три типа инновационных
технологий:
- радикальные, при которых осуществляется перестройка всего процесса
обучения или его крупной части;
- комбинированные (соединение ряда известных элементов или технологий
в новую технологию или метод обучения);
- модифицирующие - улучшение метода или технологии обучения без существенного их изменения.
Развитие инновационных образовательных технологий на кафедре идет в
следующих основных направлениях: поиски по линии индивидуального
обучения, в том числе контрактного; по линии исследовательского обучения
(процесс выстраивается как поиск познавательно-прикладных, практических
сведений); разработка моделей учебной дискуссии; организация обучения на
основе игровых моделей (включение в учебный процесс имитационного и ролевого моделирования).
Наибольшую
актуальность
имеют
инновации
в
сфере
высшего
образования, направленные на формирование личности - профессионала, его
способности к научно-технической и инновационной деятельности, на
обновление содержания образовательного процесса, а также на переориентацию
приоритета обучения на процесс самообучения.
Для развития у студентов мотивации к самостоятельной работе нужны
современные, научно-обоснованные учебные и методические пособия как
22
средство, с помощью которых студент может выстроить идеальную траекторию
самообучения в процессе образовательной деятельности. Методическая работа
всего профессорско-преподавательского коллектива направлена на разработку
комплекса учебно-методических материалов: рабочих программ, текстов лекций,
учебных
пособий,
мультимедийных
презентаций
материала
занятий,
методических указаний к практическим занятиям, аттестационных материалов
как элемента АПИМ, клинических ситуационных задач, заданий для работы на
занятии и т. д. В образовательном процессе активно используются учебные
материалы, представленные в электронном виде.
2. Образовательные технологии
Терапевтическая стоматология (дисциплина «Клиническая стоматология»)
для
студентов,
обучающихся
на
стоматологическом
факультете
по
направлению подготовки «Стоматология», изучается в 10 семестре (цикл
специальных дисциплин; общая трудоемкость дисциплины – 72 часа) и
предусматривает
обучение
терапевтическим
видам
стоматологической
профессиональной деятельности при заболеваниях слизистой оболочки рта. Ее
изучение способствует решению следующих типовых задач профессиональной
деятельности: сбор и анализ информации о состоянии стоматологического
здоровья пациента с патологией слизистой оболочки полости рта, владение
профессиональным алгоритмом решения практических задач диагностики,
лечения больных и профилактики заболеваний слизистой оболочки полости
рта,
навыками
профессионального
врачебного
поведения
и
ведения
медицинской документации.
Основная цель дисциплины – подготовка врача-стоматолога, владеющего
глубокими знаниями и умениями в области профилактики и лечения
заболеваний слизистой оболочки полости рта, имеющего представление о
поражениях слизистой оболочки полости рта различного происхождения.
Основное внимание при преподавании дисциплины отводится подготовке
квалифицированного специалиста стоматолога, конкурентоспособного на рынке
труда, компетентного, способного к эффективной работе по специальности на
23
уровне мировых стандартов, готового к постоянному профессиональному росту.
Наравне с этим должны быть удовлетворены и потребности личности в
получении соответствующего образования.
В учебном процессе кафедры терапевтической стоматологии СГМУ
постепенно уменьшается удельный вес всех видов занятий с преподавателем и
осуществляется перенос основной нагрузки на самостоятельную работу
студентов. Это значит, что перед всеми преподавателями встает задача
эффективной и разумной организации, управления и обеспечения этой
самостоятельной
работы.
Самостоятельная
научно-информационная
деятельность органично встраивается в учебный процесс на любом этапе и при
любой форме организации обучения (лекции, семинарские и практические
занятия, внеаудиторная работа).
В связи с этим, при изучении терапевтической стоматологии (дисциплина
«Клиническая стоматология») студенты опираются на знания, полученные при
изучении
фундаментальных
медико-биологических
дисциплин:
биомедицинской химии, микробиологии, гистологии, нормальной физиологии,
анатомии человека в возрастном аспекте.
Основные задачи преподавателя в управлении учебной работы студентов
заключаются в оказании помощи при организации самостоятельной работы,
стимулировании интереса студентов к углубленному изучению дисциплины
терапевтической стоматологии (дисциплина «Клиническая стоматология»),
предоставлении объема заданий и их форм в соответствии с программой,
методическим обеспечением дисциплины, осуществлении контроля учебной, в
том числе и самостоятельной работы студентов.
Изучение «Клинической стоматологии» дисциплины терапевтическая
стоматология
позволит
студентам
овладеть
современными
методиками
диагностики и лечения заболеваний слизистой оболочки рта, получить
глубокие знания и хорошие мануальные навыки по специальности при
прохождении основных разделов дисциплины: «Травматические поражения
слизистой оболочки рта», «Инфекционные заболевания слизистой оболочки
24
полости
рта:
язвенно–некротический
гингиво-стоматит
Венсана»,
«Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта: сифилис,
туберкулез»,
«Аллергические
заболевания
слизистой
оболочки
рта:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит», «Изменения слизистой
оболочки рта при дерматозах: пузырчатка», «Изменения слизистой оболочки
полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена
веществ»,
«Поражение
слизистой
оболочки
рта
при
заболеваниях
пищеварительной и эндокринной систем», «Поражение слизистой оболочки
рта при заболеваниях сердечно – сосудистой системы, заболеваниях крови,
гипо – и авитаминозах».
В соответствии
с
федеральным
государственным образовательным
стандартом и основной образовательной программой подготовки врачастоматолога изучение дисциплины «Клиническая стоматология» обеспечивает
преемственность в усвоении студентами дисциплин «Пародонтология»,
«Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта» и закрепляет
междисциплинарные связи, обеспечиваемые последующими дисциплинами
«Ординатура по стоматологическим специальностям» и «Аспирантура по
стоматологии».
2.1. Активные и интерактивные формы проведения занятий
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки
реализация
компетентностного
подхода
предусматривается
широкое
использование в учебном процессе активных и интерактивных форм
проведения занятий (компьютерных симуляций, деловых и ролевых игр, разбор
конкретных ситуаций, психологические и иные тренинги).
Дисциплина
«Клиническая
стоматология»
«Терапевтической
стоматологии» складывается из следующих видов учебной работы: аудиторные
занятия 48 часов (лекции и практические занятия – 8 и 40 часов,
соответственно) и самостоятельная работа студентов (24 часа).
Особенности лекционного курса
25
Современная
вузовская
система преподавания требует
активизации
творческой деятельности преподавателей и поиска современных технических
средств
повышения
профессиональной
качества
учебного
компетентности
процесса
специалистов.
и
формирование
Так,
включение
компьютерных технологий в учебный процесс позволило повысить его
эффективность и существенно расширить диапазон применяемых видов
познавательной деятельности. В компьютеризированном курсе в зависимости от
поставленных дидактических целей реализуется педагогическая инновационная
технология обучения. Работа с компьютерными презентациями составляет 5
часов
общей
трудоемкости
дисциплины
«Клиническая
стоматология»
Терапевтической стоматологии. Кроме того, подготовка мультимедийной
презентации
студентами
с
активным
консультативным
участием
преподавателей по теме: «Клиника, дифференциальная диагностика и лечение
заболеваний слизистой оболочки полости рта» составляет 3 часа в разделе
самостоятельной работы студентов.
Новые технологии обучения внедрены и в лекционный курс 10 семестра
освоения модуля. Все чаще, особенно на старших курсах, для подачи материала
на лекциях используется метод постановки проблемы. После формулирования
проблемных аспектов предлагаются способы и методы их решения. Кроме того,
чтение лекций сопровождается демонстрацией аудио- и видеоматериалов.
В силу специфики дисциплины представляется необходимым расширение
аудиовизуальных средств предоставления информации по предмету в рамках
лекционного курса. Для лучшего понимания студентами диагностических и
лечебных
алгоритмов
при
чтении
лекций
используется
мультимедиа-
презентация. Это позволяет наглядно продемонстрировать студентам аспекты
диагностического и лечебного процессов заболеваний слизистой оболочки
полости рта. Кроме того, аудиовизуальная подача материала лекций помогает
наглядно и в доступной форме представить вопросы классификаций, сложных и
редких клинических ситуаций.
26
Лекционный
материал
посвящен
вопросам
современной
организации
моделей
оказания
стоматологической терапевтической помощи пациентам мукозальной патологии, междисциплинарного
научного изучения синергических и антагонистических ассоциированных соматических заболеваний и
поражений слизистой рта, обоснования методологии и
конкретизация способов гигиены полости рта для
пациентов с патологией СОПР, скрининговой оценки состояния слизистой оболочки полости рта, тканей
пародонта, доступной для условий амбулаторной практики, лечебной концепция заболеваний слизистой
оболочки рта, и профилактике осложнений и ошибок в диагностике и лечении этих распространенных
заболеваний. Особенностями лекционного курса является введение новых тем по расширению показаний к
высокотехнологичным методам лечения стоматологических заболеваний у пациентов с патологией слизистой
оболочки, введение строгой диспансеризации с охватом всего населения различных возрастных групп.
Особенности практических занятий
На
кафедре
терапевтической
стоматологии
реализуются
такие
образовательные технологии и педагогические системы, которые позволяют
готовить
высококвалифицированных
специалистов,
способных
быстро
адаптироваться к конкретной быстро изменяющейся ситуации. Поэтому
представляется особенно важным интенсифицировать процесс адаптации
студентов к профессиональной деятельности на старших курсах путем
применения в учебном процессе активных методов обучения, как в лекционном
курсе, так и в виде имитационных деловых игр и решения проблемных ситуаций
на практических занятиях. Активные методы обучения стимулируют учебнопознавательную,
информационно-коммуникативную,
оценочную
и
практическую деятельность обучающихся студентов.
Практические
занятия
способствуют
закреплению
у
студентов
теоретического материала и накоплению ими практических навыков. В
процессе
занятий
студенты
знакомятся
с
деонтологией
лечебно-
диагностического приема пациента с патологией слизистой оболочки полости
рта,
санитарно-эпидемиологическим
режимом
отделения
поликлиники,
способам обезболивания и введения лекарственных препаратов; учатся
анализировать эффективность лекарственных веществ, принадлежащих к
различным химическим и фармакологическим группам, сравнивать механизмы
их действия, прогнозировать отдаленные результат и длительность процесса
ремиссии заболевания у пациентов стоматологического профиля. При
выполнении практических работ студенты учатся определять цели и задачи
27
диагностического обследования, применять эффективные методы лечения,
заполнять медицинскую карту стоматологического больного и оформлять
другую медицинскую документацию.
В связи с отсутствием специальной литературы по современным
технологиям диагностики и лечения и тематических больных с редкими видами
заболеваний слизистой оболочки полости рта на практических занятиях также
представляется необходимым применение аудиовизуальных (мультимедийных)
средств демонстрации по отдельным темам и разделам учебного материала.
При осуществлении текущего контроля уровня знаний студентов и опроса по
теме для удобства восприятия и ответа на поставленные вопросы студентам
демонстрируются основные схемы, таблицы, диаграммы, рисунки, фотографии,
видеофрагменты по терапевтической стоматологии, используется раздаточный
материал.
Удельный
вес
занятий,
проводимых
в
интерактивных
формах,
определяется главной целью (миссией) программы, особенностью контингента
обучающихся и содержанием конкретных дисциплин, и в целом в учебном
процессе они должны составлять определенный процент аудиторных занятий
(определяется требованиями ФГОС с учетом специфики ООП).
Интерактивные
формы
проведения
занятий:
использование
образовательных мультимедийных технологий в формате Power Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических
занятий.
Формирование
навыков и умений работы на клинических базах. Демонстрация видеофильмов.
Инновационные методы обучения. С целью оптимизации учебновоспитательного
процесса
дисциплины
«Клиническая
стоматология»
Терапевтической стоматологии применяются инновационные методы обучения.
Изменение целевой установки (без изменения сущности предмета).
Демонстрация студентам сторон практической значимости дисциплины
«Клиническая стоматология». Именно будущим врачам по специальности врачстоматолог предстоит впоследствии решать современные задачи по разработке
и внедрению инновационных методов диагностики, лечения, прогнозирования
28
и профилактики стоматологических заболеваний с применением приоритетных
направлений развития
медицинской
науки
РФ -
нанотехнологических
процессов.
Индивидуализация процесса обучения.
Обеспечивается посредством
проведения индивидуального консультирования студентов по наиболее
сложным вопросам терапевтической стоматологии.
При
изучении
дифференцированные
информационные,
дисциплины
формы,
доминируют
творческий
проектировочные,
индивидуально-
подход,
тренинговые
что
и
позволяет
дистанционные
технологии отнести к инновационным, ориентированным на облегчение и,
вместе с тем, повышение эффективности труда преподавателя и студента.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Таблица 1
Вид самостоятельной работы
Контроль
Теоретическая подготовка к занятию.
Собеседование, проверка
Самостоятельная проработка тем, которые не
конспектов. Контрольная
входят в план аудиторных занятий, подготовка
работа. Представление и
рефератов и мультимедийных презентаций
оценка подготовленных
материалов.
В рамках учебных курсов предусмотрены встречи с представителями
российских и зарубежных компаний, государственных и общественных
организаций, мастер-классы экспертов и специалистов.
Преобладающими
(компьютерные
средствами
программы,
обучения
электронные
являются
учебники,
электронные
мультимедийные
программы) и аудиовизуальные ( телевидение, видеофильмы):
1) Ноутбуки «SAMSUNG X05», «ASUS F3Sr» (№3);
2) Мультимедийные проекторы «BANQ»;
3) Видеокамера «SONY DCR-SR200»
29
4) Монитор «Samsung» (№3)
5) Таблицы, схемы и альбомы по темам: 1) «Контактный пункт при
пломбировании кариозных полостей II класса»; 2) «Гигиена полости рта»; 3)
«Штифтовые конструкции для восстановления разрушенных коронок зубов»; 4)
«Вариативная анатомия зубов»; 5) «Схема строения зуба и окружающих его
тканей»; 6) «Организация стоматологической помощи»; 6) «Первичные и
вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта».
6) Аудиовизуальное (мультимедиа) сопровождение по темам: 1) «Методы
обследования больного на терапевтическом приеме»; 2) «Морфологические
изменения слизистой оболочки рта с возрастом»; 3) «Первичные элементы
поражения»; 4) «Методы и индексы гигиенического состояния полости рта»; 5)
«Классификация
заболеваний
слизистой
оболочки
полости
рта»
6)
«Травматические поражения слизистой оболочки полости рта. Лейкоплакия»и
др.
В ходе освоения дисциплины применяются как традиционные методы
(практический,
наглядный,
словесный,
работа
с
литературой),
так
и
современные (видеометод). Характеристика применяемых методов обучения
дисциплине «Терапевтическая стоматология» представлена в таблице № 2.
Таблица 2
Характеристика методов обучения студентов
дисциплине «Клиническая стоматология»
Терапевтической стоматологии
Метод обучения
Практический
Наглядный
Словесный
Характеристика
Выполнение этапов обследования и лечения
патологии слизистой оболочки рта (разделы
«Лейкоплакия», «Вирусные заболевания» и др.)
Демонстрация методов обследования больного на
терапевтическом приеме, оценка рентгенографии,
демонстрация
таблиц
классификаций
нозологических
форм
в
терапевтической
стоматологии
Элементы и все виды лекционного курса,
практические занятия, самостоятельная работа
студентов;
Беседа со студентами в процессе обсуждения
заданной темы;
Диалог, дискуссия по актуальным вопросам
терапевтической стоматологии;
Рассказ
(о
новых
технологиях
лечения
30
Работа с учебником,
учебными пособиями,
реферативными
специализированными
журналами
Видеометод
распространенных
стоматологических
заболеваний слизистой оболочки рта)
Чтение и самостоятельное изучение при
подготовке к теме практического занятия;
Реферирование
по
проблемным
вопросам
терапевтической
стоматологии
статей
специализированных журналов («Стоматология»,
«Стоматология
детского
возраста
и
профилактика»,
«Новое
в
стоматологии»,
«Стоматология сегодня» и др.), предусмотренных
ФГОС специальности «Врач-стоматолог»
Изучение тем занятий и электронных лекций в
процессе самоподготовки по мультимедийным
презентациям по дисциплине «Терапевтическая
стоматология»;
Ознакомление
с
электронной
справочной
литературой по новым методам диагностики и
лечения стоматологических заболеваний;
Ознакомление с электронной библиотекой курса
и с программами компьютерного тестирования по
заболевания слизистой оболочки рта
При изучении дисциплины используются:
1) Информационно-рецептивный метод – с вербальным и визуальным
изложением материала (лекции, демонстрация на практических занятиях);
2)
Репродуктивный
метод
–
дискуссия
по
проблемам
современной
терапевтической стоматологии, повторение по пройденным темам для проверки
(репродукции) «выживаемости» знаний;
3) Метод проблемного изложения – является приоритетным к окончанию
изучения дисциплины «терапевтическая стоматология», так как студенты к
этому времени уже имеют знания по основным вопросам терапевтической
стоматологии и могут приступать к самостоятельному решению проблемных
задач по дисциплине (с необходимой помощью преподавателя).
4) Поисковый метод – также доминирует к окончанию изучения дисциплины.
Под руководством преподавателя студенты решают задачи диагностики,
лечения, профилактики и прогноза основных стоматологических заболеваний.
5) Исследовательский метод – используется при изучении тем терапевтической
стоматологии в рамках самостоятельной работы студентов.
С целью обеспечения эффективных способов обучения дисциплине
«Клиническая стоматология» Терапевтической стоматологии применяются
следующие
методы
преподавания
дисциплины:
информационно-
31
сообщающий, объяснительный, инструктивно-практический, объяснительнопобуждающий. Доминируют первые два метода.
При изучении дисциплины применяются групповые и индивидуальные формы
сотрудничества.
3. Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Контроль знаний студентов дисциплине «Клиническая стоматология» в Терапевтической стоматологии
осуществляется с применением методов устного контроля и самоконтроля, а также письменного контроля и
самоконтроля.
Предварительный контроль знаний
Перед началом изучения дисциплины (на первом занятии 10 семестра) студенты выполняют тестовый
предварительный контроль, состоящий из 25 вопросов по некоторым разделам пройденной дисциплины
«Пародонтология», «Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта», необходимый для
регистрации усвоения дисциплины «Клиническая стоматология». При правильном выполнении 20 вопросов
теста, он считается выполненным.
Вводный контроль
Вводный контроль знаний студентов проводится в начале каждого практического занятия и состоит из 5
теоретических вопросов по изучаемой теме. В эти вопросы входит и задание по самостоятельному заполнению
таблиц с диагностическими алгоритмами и выбору лекарственных средств. Количество правильных ответов
соответствует оценке, которую получает студент.
Проведение подобной формы контроля позволяет оперативно оценить исходный уровень знаний
студентов и выявить «слабые места», которые возникли при подготовке к практическому занятию.
Текущий контроль
Является диагностическим для выявления динамики дидактического процесса. Проводится посредством
проведения устного опроса студентов (фронтальный метод) по теме практического занятия – собеседование по
решению ситуационных задач (студент должен продемонстрировать умение решать задачи устно), а также
выполнения заданий в письменной форме (тестовые задания, схемы для самостоятельного заполнения).
Формы текущего контроля:
1. устные (собеседование, доклад, защита рефератов);
2.
письменные
(проверка
тестов,
контрольных
работ,
рефератов,
конспектов);
3. оценка выполнения заданий по мануальным навыкам.
Промежуточный контроль
Форма проведения – недифференцированный зачет. Проводится на
последнем занятии каждого семестра в виде устного ответа по билету,
аттестации практических навыков и компьютерного тестирования. Содержание
32
контрольного мероприятия (см. Рабочую программу по дисциплине, модульнорейтинговую систему оценки знаний умений, навыков на кафедре): от 70 до 100
теоретических вопроса. Основные вопросы для подготовки к компьютерному
тестированию изложены в методическом пособии «Вопросы тестового
контроля». По усмотрению преподавателей — авторов теста, можно выбрать
какой-либо уровень (например, 60% или 70% от первичного балла теста), ниже
которого результат тестирования считается неудовлетворительным. Таким
образом, оценка идет по принципу «зачтено» - «не зачтено».
Обращается внимание на два аспекта усвоения материала:
1) Ориентирование студентов по теоретическим вопросам дисциплины;
2) Умение анализировать патогенетические связи клинических проявлений
заболевания, назначить и провести этиологическое и симптоматическое
комплексное лечение.
При наличии соответствующих знаний, умений и навыков (анализировать
и воспроизводить самостоятельно) зачет считается сданным.
Итоговый контроль
Итоговый контроль по дисциплине осуществляется путем проведения
экзамена.
По
дисциплине
«Клиническая
стоматология»
экзамен
не
предусмотрен.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины
(итоговый контроль)
Обращается внимание на два аспекта усвоения материала:
1) Ориентирование студентов по теоретическим вопросам дисциплины;
2) Умение выбрать оптимальный диагностический и лечебный алгоритм
заболевания.
По завершении изучения дисциплины терапевтической
студент
должен
знать
патофизиологические
стоматологии
закономерности
развития
патологии органов и тканей полости рта; патолого-анатомические изменения
органов и тканей полости рта при терапевтических стоматологических
заболеваниях;
клиническую
картину
стоматологических
заболеваний
терапевтического профиля; механизмы действия лекарственных средств. Он
33
должен уметь оценивать возможности использования лекарственных средств
для фармакотерапевтических целей. Знать общие принципы оформления
рецептов и уметь выписывать в рецептах различные лекарственные формы.
Студент должен уметь проводить диагностику и лечение больных
терапевтического профиля; определять уровень гигиены полости рта при
помощи индексной оценки; назначать и проводить обучение рациональной
гигиене полости рта; заполнять историю болезни.
Студент должен владеть правилами врачебной этики и медицинской
деонтологии;
современными
методами
исследования,
применяемыми
в
терапевтической стоматологии, реодентографией, доплеровской флуометрией,
радиовизиографией и т.д.; современными материалами, применяемыми в
терапевтической
стоматологии;
современными
методами
лечения,
применяемыми в терапевтической стоматологии.
Обучение специальности «врач-стоматолог» осуществляется только в виде
очной формы обучения.
Приложение 6
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
34
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ
СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА»
2014 г.
35
Практическое занятие 1.
1. Тема занятия: «Особенности обследования больного с заболеваниями
слизистой оболочки рта на стоматологическом приёме».
Цель: освоить обследование больного с заболеваниями СОПР.
Задачи: 1. Изучить особенности обследования и постановки диагноза у
больных с заболеваниями слизистой оболочки.
2. Научиться составлять план комплексного лечения.
3. Изучить элементы поражения слизистой оболочки полости рта.
4. Изучить классификацию заболеваний слизистой оболочки рта
(ММСИ), МКБ-10.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: основные и дополнительные методы обследования, первичные и
вторичные морфологические элементы поражения, патологические процессы в
слизистой оболочке: спонгиоз, баллонирующая дегенерация, акантоз, акантолиз,
гиперпаракератоз, паракератоз, папилломатоз.
3. Вопросы к занятию:
1. Опишите строение слизистой оболочки рта.
2. Перечислите функции слизистой оболочки.
3. Перечислите основные и дополнительные методы обследования в стоматологии.
4. Классификация элементов поражения слизистой оболочки рта.
5. Патоморфологические процессы при заболеваниях слизистой оболочки рта.
4. Вопросы для самоконтроля:
1. Какие особенности основных методов обследования пациента с заболеваниями
слизистой оболочки рта?
2. Перечислите дополнительные методы обследования при заболеваниях слизистой
оболочки рта.
3. Перечислите первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки и
кожных покровов, приведите примеры заболеваний, при которых они встречаются.
4. Какие патоморфологические процессы в слизистой оболочке возможны при
заболеваниях слизистой оболочки? В чем их суть?
5. Классификация заболеваний слизистой оболочки рта ММСИ, МКБ-10.
5. Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
4. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ
И.В. Анисимова Изд. М. "Медицинская книга"2008. 196 с.
5. Зеновский В.П., Вилова Т.В., Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н. Заболевания
слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах: учебное пособие. Архангельск: СГМУ, 2006. – 207 с.
Стоматология -
2
Дополнительная литература
1. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С.
Миллер. Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАРМедиа» 2008. 224 с.
2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368
с., 336 с.
3. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство.
Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
г., 320 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
7. Савкина Г.Д. Хейлиты и другие поражения губ. – М.: Союз-информбиология,
2003. – 180 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы.
Задача 1.
Пациентка Н., обратилась с жалобами на сухость слизистой оболочки губ, эрозии
и трещины на нижней губе. При объективном обследовании выявлены мелкие
белесоватые папулы на слизистой оболочке, сливающиеся в кружевной рисунок.
Поставлен диагноз красного плоского лишая.
1. Назовите первичные и вторичные элементы поражения.
2. К какой группе заболеваний слизистой оболочки рта относится КПЛ?
3. Какие патологические процессы сопровождают данную патологию?
Задача 2.
Пациентка О., обратилась с жалобами на появление на коже лица и слизистой
оболочки эритематозных пятен, пузырей, на красной кайме губ - кровянистых
корочек, трещин. В полости рта при осмотре выявлены пузыри, пузырьки и
эрозии.
Поставлен
диагноз
многоформная
экссудативная
эритема.
1. Назовите первичные и вторичные элементы поражения.
2. К какой группе заболеваний слизистой оболочки рта относится КПЛ?
3. Какие патологические процессы сопровождают данную патологию?
Тестовые задания
Задание 1. Установите соответствие.
Элементы поражения
Разновидности
2
Стоматология -
1. Первичные
2. Вторичные
3
А. Эрозия
Б. Пятно
В. Корка
Г. Пузырь
Д. Волдырь
Е. Трещина
Ж. Рубец
З. Узелок
И. Бугорок
К. Чешуйка
Ответы: 1. ______________; 2. ______________.
Задание 2. Установите соответствие.
Патологический процесс
Определение
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Акантоз
А. Скопление жидкости между
Паракератоз
клетками шиповидного слоя
Акантолиз
Баллонирующая дегенерация Б. Нарушение всязимежду клетками
Спонгиоз
шиповидного слоя с образованием
Гиперкератоз
Папилломатоз
клеток в экссудате в виде баллонов,
шаров
В. Увеличение слоев клеток
шиповидного слоя
Г. Расплавление межклеточных связей
шиповидного слоя
Д. Избыточное ороговение за счет
отсутствия слущивания или
усиденного продуцирования ороговевших
клеток
Е. Разрастание сосочкового слоя
собственно слизистой оболочки
3
Стоматология -
4
Ж. Нарушение процесса ороговения
поверхностных клеток шиповидного
слоя
Ответы: 1. _______; 2. _______; 3. _______; 4. _______; 5. ______; 6.
________; 7. ________.
Задание 3. Выберите номер правильного ответа:
Слизистая оболочка полости рта состоит из:
1) 5 слоев
2) 4 слоев
3) 3 слоев
4) 2 слоев
5) 1 слоя
Задание 4. Выберите номер правильного ответа:
Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта в норме
ороговевает на:
1) мягком нёбе
2) дне полости рта
3) щеках
4) губах
5) твердом нёбе
Задание 5. Выберите номер правильного ответа:
Сбор анамнеза у стоматологического пациента начинают с:
1) анамнеза жизни
2) анамнеза болезни
3) выяснения жалоб
4) осмотра полости рта
5) пальпации лимфатических узлов
Задание 6. Выберите номер правильного ответа:
Осмотр стоматологического пациента начинают с:
1) осмотра полости рта
2) внешнего осмотра
3) осмотра лимфатических узлов
4
Стоматология -
5
4) изучения рентгенограммы зубов
5) оценки клинического анализа крови
Задание 7. Выберите номер правильного ответа:
Основной метод обследования стоматологического больного:
1) рентгенологический
2) цитологический
3) гистологический
4) сбор анамнеза
5) аллергологический
Задание 7. Выберите номер правильного ответа:
Ограниченное изменение цвета слизистой оболочки - это:
1) бугорок
2) рубец
3) гнойничок
4) узелок
5) пятно
Задание 8. Выберите номер правильного ответа:
Линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
Задание 9. Выберите номер правильного ответа:
Дефект, захватывающий все слои слизистой оболочки рта - это:
1) эрозия
2) язва
3) чешуйка
4) корка
5) рубец
Задание 10. Выберите номер правильного ответа:
К дефектам слизистой оболочки относятся:
1) волдырь
2) пятно
3) бугорок
5
Стоматология -
6
4) узелок
5) афта
Практическое занятие 2.
1. Тема занятия: «Лейкоплакия».
Цель занятия: Изучить травматические поражения слизистой оболочки рта.
Задачи: 1. Знать классификацию, клинические проявления, методы
дифференциальной диагностики лейкоплакии.
2. Знать методы лечения лейкоплакии.
3. Знать профилактику лейкоплакии.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная формы лейкоплакии,
лейкоплакия Таппейнера, мягкая лейкоплакия.
3. Вопросы к занятию:
1. Классификация лейкоплакии.
2. Проявления лейкоплакии в полости рта. Классификация, этиология, патогенез.
3. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика
лейкоплакии.
4. Вопросы для самоконтроля:
1. Этиологические факторы лейкоплакии.
2. Особенности клинических проявлений различных форм лейкоплакии.
3. Принципы лечения лейкоплакии.
5. Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
4. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ
И.В. Анисимова Изд. М. "Медицинская книга"2008. 196 с.
5. Зеновский В.П., Вилова Т.В., Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н. Заболевания
слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах: учебное пособие. Архангельск: СГМУ, 2006. – 207 с.
Дополнительная литература
1. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С.
Миллер. Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАРМедиа» 2008. 224 с.
2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
6
Стоматология -
7
(040400) «Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368
с., 336 с.
3. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство.
Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
г., 320 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы.
Задача 1. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациент, 21 год. Жалоб не предъявляет. Обратился с целью планового осмотра.
В области щек по линии смыкания зубов выявлено нарушение целостности
слизистой оболочки в виде «разрыхленной» поверхности с участками обрывков
эпителия белого цвета. Во время опроса выявлено наличие стрессовой ситуации у
пациента на данный момент.
Задача 2. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациент Р., 55 лет, обратился к стоматологу с жалобами на наличие образования
на слизистой оболочке щеки слева, которое появилось около 3-х месяцев назад;
больной курит с 15 лет (до 2-х пачек сигарет в день). Объективно: на слизистой
оболочке полости рта слева по линии смыкания зубов ближе к углу рта
отмечаются участки в виде плотноватых бугристых образований белесоватого
цвета, возвышающихся над уровнем слизистой, несколько болезненных при
пальпации, окружающая очаг поражения слизистая оболочка не изменена.
Гистологически: гипер- и паракератоз эпителия с утолщением рогового слоя.
Тестовые задания
Укажите правильный ответ:
1. К острым травмирующим факторам относят:
1) длительное раздражение острыми краями зубов
2) балансирующий съемный протез
3) нависающие края пломбы
4) случайное прикусывание
5) действие микротоков
2. К хроническим травмирующим факторам относят:
1) случайное прикусывание
2) длительное раздражение острыми краями зубов
3) ранение острым предметом
4) воздействие кислоты
5) воздействие щелочи
7
Стоматология -
8
3.Декубитальная язва вызвана фактором:
1) физическим
2) химическим
3) механическим
4) трофическим
5) радиологическим
4.Цитологическая картина при травматической язве характеризуется наличием:
1) атипичных клеток эпителия
2) элементов воспаления
3) акантолитических клеток
4) клеток Лангханса
5) гигантских многоядерных клеток
5.Травматическую язву дифференцируют с:
1) кандидозом
2) глоссалгией
3) многоформной экссудативной эритемой
4) аллергическим стоматитом
5) раковой язвой
6. Лечение травматической язвы включает:
1) хирургическое иссечение участка поражения
2) прижигание раствором бриллиантового зеленого
3) антисептическую обработку и аппликацию эпителизирующих средств
4) устранение травмирующих факторов
5) устранение травмирующих факторов, антисептическую обработку,
аппликацию эпителизирующих средств
7. Имеют тенденцию к озлокачествлению язвы:
1) афта Бернара
2) сифилитическая
3) туберкулезная
4) травматическая
5) афта Сеттона
8. После устранения травмирующего фактора выраженную склонность к заживлению имеют язвы:
1) травматическая
2) лучевая
3) раковая
4) сифилитическая
5) туберкулезная
9. Профилактика хронической механической травмы включает:
1) диету
2) своевременную коррекцию съемных протезов
3) прием поливитаминов
4) замену металлических коронок на металло-керамические
5) исключение курения и приема алкоголя
8
Стоматология -
9
10. Воздействие гальванического тока на слизистую оболочку рта относят к
травме:
1) химической
2) острой механической
3) хронической механической
4) острой физической
5) хронической физической
Практическое занятие 3.
1. Тема занятия: «Острый и хронический рецидивирующий герпес,
опоясывающий лишай».
Цель: научиться проводить диагностику и лечение острого и хронического
рецидивирующего герпеса, опоясывающего лишая.
Задачи:
1. Знать симптомокомплекс, характерный для острого герпетического стоматита.
2. Знать симптомокомплекс, характерный для хронического рецидивирующего
герпеса.
3. Знать симптомокомплекс, характерный для опоясывающего лишая.
4. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при остром и хроническом
рецидивирующем герпесе, опоясывающем лишае.
5. Знать алгоритм лечения острого и хронического рецидивирующего герпеса,
опоясывающего лишая.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, стадии острого герпетического стоматита,
морфологические элементы поражения, клинические симптомы, заболевания для
дифференциальной диагностики, противовирусные средства.
3. Вопросы к занятию:
1. Распространенность вирусных заболеваний слизистой оболочки полости рта.
2. Первичные элементы поражения при герпетической инфекции.
3. Патологические процессы при герпетической инфекции.
4. Стадии клинического течения герпетической инфекции.
5. Факторы риска для возникновения острого герпетического стоматита.
6. Стадии и степень тяжести течения герпетической инфекции.
7. Этапы и алгоритм лечения герпетической инфекции.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите распространенность вирусных заболеваний слизистой оболочки
полости рта:
- простой герпес;
- опоясывающий лишай;
- герпангина;
- ящур;
- грипп, ОРВИ.
9
Стоматология -
10
2. Перечислите первичные элементы поражения, характерные для вирусных
заболеваний слизистой оболочки полости рта.
3. Обоснуйте степени тяжести острого герпетического стоматита.
4. Укажите дополнительные методы обследования больного герпетической
инфекцией.
5. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
острого и хронического рецидивирующего герпеса, опоясывающего лишая.
6. Назовите показания, методы и сроки вакцинации, профилактики больного и
личные меры предосторожности медицинского персонала стоматологических
учреждений при герпетической инфекции.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2009.- 840 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
3. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю. М. Максимовского. Москва, изд. группа «ГЭОТАРМедиа», 2009. – 912 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2. Рабинович О. Ф. Рецидивирующий герпетический стоматит / О. Ф. Рабинович,
И. М. Рабинович, Н. В. Разживина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 63 с.
3. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер / Перевод с
английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2008. – 224 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие /
А. И. Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
7. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности
060105 (040400) «Стоматология». В 2х частях. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава,
2009 г. – 368 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1. Поставьте диагноз.
10
Стоматология -
11
Больной К., 35 лет, обратился к врачу-невропатологу с жалобами на
изменение чувствительности кожи лица, слизистой оболочки щеки и боковой
поверхности языка слева, снижение вкуса. Пациент был направлен к врачустоматологу для исключения заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Из анамнеза стоматолог выяснил, что у больного 3 недели тому назад была
резкая боль в левой половине лица, в связи с чем пациент принимал анальгин.
После приема анальгина появились «язвочки» на слизистой щеки и языка
слева. Обратился к врачу-стоматологу по месту работы. Был поставлен
диагноз – аллергия и назначены десенсибилизирующие средства и ротовые
ванночки
из
трав.
Самочувствие
несколько
улучшилось,
но
боли
продолжались, появилась парестезия кожи и слизистой щеки, потеря вкуса.
Задача 2. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Больная Р., 21 года, страдает от постоянных пузырьковых высыпаний
на границе красной каймы губ и кожи, в области крыльев носа. Высыпания
появляются
ежемесячно
(перед
началом
менструации).
Высыпания
пациентка расценивает как эстетический недостаток и просит «назначить
ей лечение».
Тестовые задания.
Задание 1. Дополните.
Первичным морфологическим элементом герпетического стоматита является
______________, ____________ ______________,_____________, __________.
Задание 2. Установите правильную последовательность действий
(в скобки впишите порядковые номера от 1 до 4).
Обработка эрозии при остром герпетическом стоматите в первые дни
заболевания:
[ ] — антисептическая обработка
[ ] — эпителизирующие препараты
[ ] — обезболивание
[ ] — ферментные препараты
Задание 3. Установите соответствие.
Клинические симптомы
Заболевание
1. Опоясывающий герпес
А.
Сильная неврологическая боль
11
Стоматология -
12
2. Хронический
рецидивирующий
герпес
Б.
Повышение температуры тела
Элементы поражения сгруппированы в
В. локальный очаг на коже или на слизистой
оболочке
Элементы поражения располагаются по ходу
Г. нервного ствола
Д. Возможны рецидивы
Е. Рецидивы отсутствуют
Ответы: 1 – _________________; 2 – __________________
Задание 4. Установите соответствие.
Клинические симптомы
Заболевание
1. Ящур
А.
2. Хронический
рецидивирующий
герпес
Б.
В.
Г.
Гиперсаливация, повышение температуры тела, элементы
поражения в межпальцевых складках и на нижней поверхности
стопы
Элементы поражения на коже или на слизистых
оболочках, сгруппированы. Общее состояние не
страдает
Элементы поражения на коже или слизистых
оболочках по ходу нервных стволов. Повышение
температуры тела
Общее состояние удовлетворительное. На слизистой
оболочке полости рта 1–3 афты
Ответы: 1 – __________________; 2 – _________________
Задание 5. Установите соответствие.
Заболевание
1. Острый
герпетический
стоматит
2. Многоформная
экссудативная
эритема
3. Хронический
Клинические симптомы
А. Резко выраженный региональный лимфаденит,
болезненные, сгруппированные эрозии на неподвижной
слизистой оболочке
Б. Обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей,
отек, корки на губах и коже, симптом перифокальной
отслойки эпителия
В. Пузыри, эрозии, корки, симптом Никольского
положителен. Поражены кожа и слизистые оболочки
рецидивирующий
Г. На слизистой оболочке одиночный пузырь с
афтозный стоматит
геморрагическим содержимым
4. Опоясывающий
Д. Одиночные округло-овальные эрозии с ровными
лишай
краями и гиперемированными венчиками
5. Пузырчатка
вульгарная
Е. Односторонние высыпания пузырьков; эрозии и
6. Пузырно-сосудистый корки по ходу нервных стволов. Поражена кожа и
синдром
слизистые оболочки
12
Стоматология -
13
Ответы: 1 – ______; 2 – _______; 3 – ________; 4 – _______; 5 – _______; 6 – _______
Задание 6. Выберите номера правильных ответов.
Факторами риска для возникновения острого герпетического стоматита являются:
1) прием антибиотиков
2) переохлаждение
3) перегрев
4) иммунодефицит
5) заболевания желудочно-кишечного тракта
Задание 7. Выберите номера правильных ответов.
Для острого герпетического стоматита характерны следующие периоды:
1) инкубационный
2) продромальный
3) катаральный
4) высыпаний
5) обратного развития и выздоровления
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
К противовирусным средствам относятся:
1) оксолиновая мазь
2) хелепин
3) риодоксоловая мазь
4) хлоргексидин
5) фурациллин
Задание 9. Выберите номер правильного ответа.
Виразол, Бонафтон, Завиракс — это препараты:
1) противовоспалительные
2) десенсибилизирующие
3) витаминные
4) противовирусные
5) обезболивающие
Задание 10. Выберите номер правильного ответа.
Противовирусные препараты и мази назначают:
1) в первые 2–3 дня заболевания
2) на 5–7 день заболевания
3) в продромальный период
4) в период ремиссии
5) в инкубационный период
Практическое занятие 4.
13
Стоматология -
14
Тема занятия: «Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта:
кандидоз слизистой оболочки полости рта»
Цель: Изучить клинику и научиться проводить диагностику, дифференциальную
диагностику и лечение кандидоза слизистой оболочки полости рта.
Задачи:
1.Знать симптомокомплекс, характерный для различных форм кандидоза
слизистой оболочки полости рта.
2.Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий пациентам с кандидозом
слизистой оболочки полости рта.
3.Знать алгоритм лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, клинические симптомы, заболевания для
дифференциальной диагностики, антимикотики
3. Вопросы к занятию:
1. Классификации кандидозов.
2. Факторы риска для возникновения кандидоза слизистой оболочки полости рта.
3. Клиника и диагностика кандидоза слизистой оболочки полости рта
4. Дополнительные методы обследования пациентов с кандидозом
5. Алгоритм лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта.
6. Меры профилактики.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите признаки, характерные для инфекционных заболеваний.
2. Назовите факторы, способствующие активизации условно-патогенных грибов
Candida albicans
3. Укажите дополнительные методы обследования больных кандидозом
слизистой оболочки полости рта.
4. Назовите клинические проявления различных форм кандидоза слизистой
оболочки полости рта.
5. Проведите дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими
сходные клинические проявления.
6. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
больных кандидозом слизистой оболочки полости.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология. Учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под редакцией проф. Г.М. Барера. – М., «Гэотар-Медиа»,
2010, 288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007.- 840 с.
14
Стоматология -
15
3. Терапевтическая стоматология + СD. Национальное руководство. Под ред. Л.А.
Дмитриевой, Ю.М. Максимовского «ГЭОТАР-Медиа» 2009. 912 с
4. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер.
Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАР-Медиа» 2008.
224 с
5. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368
с., 336 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2.. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной
аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации.
Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008, 221с.
3. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
4. Заболевания губ. Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А.: Учебное пособие/Под
редакцией Г.М. Барера. – М., ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005г. – 184 с, ил.
5. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических
врачей/Под редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г. с 179-203,
235-245.
6. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.
Верткин А.Л., Козлов С.Н. «ГЭОТАР-Медиа» 2007. 464 с
7. Основы заполнения медицинской карты стоматологического больного /
А. С. Оправин и [др.] Учебно-методическое пособие для студентов, стереотипное.
Архангельск, 2009. – 124 с.
8. Рабинович О. Ф. Рецидивирующий герпетический стоматит / О. Ф. Рабинович,
И. М. Рабинович, Н. В. Разживина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 63 с.
9. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное пособие /
А. И. Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. – 928 с.
10. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство.
Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
г., 320 с.
15
Стоматология -
16
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1.
Проведите дифференциальную диагностику, поставьте диагноз, наметьте
план обследования и лечения.
Пациентка 75 лет предъявляет жалобы на периодическое появление корочек в
углах рта в течение 1,5 месяцев
В анамнезе гипертоническая болезнь; носит съемные пластиночные протезы
на верхней и нижней челюстях, изготовлены более 5 лет назад.
Высота нижней трети лица снижена. В выраженных кожных складках в углах
рта справа и слева слабомокнущие эрозии, окруженные тонкими серыми
чешуйками. Красная кайма губ сухая.
Слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти гиперемирована,
сухая, слабо болезненная. Налет отсутствует. Гигиеническое состояние съемных
протезов неудовлетворительное.
Задача 2.
назовите причины
Поставьте диагноз,
заболевания, составьте план
обследования и лечения.
Больной 25 лет обратился с жалобами на резкую боль в полости рта,
неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение. Отмечает плохое
самочувствие, слабость, головную боль, высокую температуру тела (38,0°С), боль
при приеме пищи. Считает себя больным 3 дня.
При осмотре: кожные покровы лица бледные, регионарные лимфоузлы справа
увеличенные, подвижные, болезненные. В полости рта коронки зубов обеих
челюстей покрыты обильным мягким налетом, наддесневые зубные отложения в
области 16, 17, 26, 27, 35-45 зубов. Десна отечна, гиперемирована в области всех
зубов, по краю межзубных сосочков в области передней группы зубов нижней
челюсти некротическая кайма.
Тестовые задания
Задание 1.Дополните.
Кандидоз относят к группе _______________ заболеваний слизистой оболочки
полости рта.
Задание 2. Установите соответствие.
Заболевание
1. Острый псевдомембранозный
кандидозный стоматит.
2. Острый эритематозный (атрофический)
Клинические симптомы
А. Плотный налет в виде
бляшек, образующих неровную
поверхность.
16
Стоматология -
17
кандидозный стоматит.
3. Хронический гиперпластический
кандидозный стоматит (кандидозная
лейкоплакия).
4. Хронический эритематозный
(атрофический) кандидозный стоматит
(стоматит под съёмным зубным протезом,
вызванный кандидозной инфекцией).
Б. Слизистая оболочка под
протезным ложем
гиперемирована, ярко-красного
цвета, отечна.
В. Слизистая оболочка полости
рта гиперемирована, сухая,
сосочки языка сглажены, налет
отсутствует.
Г. Выявляется белый налет,
напоминающий «творожистые
массы», легко соскабливается.
Ответы: 1 – ______; 2 – _______; 3 – ________; 4 – _______.
Задание 3. Установите правильную последовательность
(в скобки впишите порядковые номера от 1 до 4).
Механизмы размножения Candida albicans
[ ] — колонизация грибками слизистой оболочки
[ ] — проникновение в сосуды и распространение
через ток крови, поражение различных органов и систем.
[ ] — инвазия их в эпителий с нарушением целостности
клеточной мембраны
[ ] — инвазия в соединительную ткань
[ ] — адгезия грибков к поверхности слизистой
оболочки
[ ] — контаминация
Задание 4. Выберите номера правильных ответов.
К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1.хронический рецидивирующий герпес
2.язвенно-некротический стоматит
3.хронический
гиперпластический
кандидозный
стоматит (кандидозная лейкоплакия)
4.острый псевдомембранозный кандидозный стоматит
5.лейкоплакия
Задание 5. Выберите номера правильных ответов.
Факторы риска для возникновения кандидоза слизистой оболочки полости рта:
1. стресс
2. переохлаждение
3.длительный
прием
глюкокортикоидов,
иммунодепрессантов, цитостатиков,
4. длительный прием антибиотиков
5. инсоляция
Задание 6. Выберите номера правильных ответов.
17
Стоматология -
18
Возбудителями кандидоза являются:
1.спирохеты
2.лептотрихии
3.грибы Candida
4.фузобактерии
5.стрептококки
Задание 7. Выберите номер правильного ответа.
Взятие материала для бактериоскопического исследования на выявление Candida
проводят:
1.сразу после приема пищи
2.до еды
3.натощак
4.в любое время
5.через 1-2 часа после еды
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Налет при кандидозе содержит:
1.единичные клетки Candida и клетки эпителия
2.смешанную флору полости рта, лейкоциты
3.фузобактерии, фибрин, клетки эпителия
4.почкующиеся формы бластоспор
5.дрожжевой псевдомицелий.
Задание 9. Выберите номер правильного ответа.
Целью лекарственной терапии кандидоза является:
1.нормализация функции пищеварения
2.восстановление функции жевания
3.подавление роста гриба Candida
4.гипосенсибилизация организма
5.коррекция веса пациента
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
К противогрибковым препаратам относят:
1.нистатин и диазолин;
2.леворин и флуконазол;
3.ламизил и низорал;
4.гентамицин и метронидазол;
5.калия йодид и сангвиритрин.
Задание 11. Выберите номера правильных ответов.
Местные
факторы,
провоцирующие
развитие
язвенно-некротического
стоматита Венсана:
1.хронические воспалительные заболевания пародонта
2.несанированная полость рта
18
Стоматология -
19
3.гальваноз
4.затрудненное прорезывание зубов мудрости
5.плохое гигиеническое состояние полости рта
Задание 12. Выберите номера правильных ответов.
Клинические признаки язвенно-некротического гингивостоматита Венсана:
1.общее самочувствие не изменено
2.бледность кожных покровов
3.регионарный лимфаденит
4.гнилостный запах изо рта
5.одиночные округлые эрозии (афты), окруженные
венчиком гиперемии
Задание 13. Выберите номера правильных ответов.
Для язвенно-некротического гингивостоматита Венсана характерны жалобы
на:
1.кровоточивость десны;
2.обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей на
слизистой ротовой полости
3.боль при приеме пищи;
4.повышение температуры тела;
5.общее недомогание.
Задание 14. Выберите номера правильных ответов.
Для местного лечения язвенно-некротичекого стоматита применяют:
1.антисептики
2.кератопластики
3.кератолитики
4.обезболивающие средства
5.противовирусные препараты.
Задание 15. Выберите номера правильных ответов.
Профилактика язвенно-некротичекого стоматита заключается в:
1.регулярной санации полости рта
2.соблюдении гигиены полости рта
3.профилактических осмотрах у стоматолога (3—4 раза
в год);
4.раздельном питании
5.здоровом образе жизни.
Практическое занятие 5.
1. Тема занятия: «Проявления аллергии в полости рта».
Цель: научиться проводить диагностику и лечение контактных аллергических и
медикаментозных стоматитов, многоформной экссудативной эритемы.
19
Стоматология -
20
Задачи:
1. Знать симптомокомплекс, характерный для контактного аллергического
стоматита.
2. Знать симптомокомплекс, характерный для медикаментозного стоматита.
3. Знать симптомокомплекс, характерный для многоформной экссудативной
эритемы.
4. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при проявлении аллергии в
полости рта.
5. Знать алгоритм лечения контактных аллергических и медикаментозных
стоматитов, многоформной экссудативной эритемы.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, дерматозы, морфологические элементы
поражения, клинические симптомы, заболевания для дифференциальной
диагностики, десенсибилизирующие средства.
3. Вопросы к занятию:
1. Частота встречаемости контактной и медикаментозной аллергии.
2. Первичные элементы поражения при проявлении аллергии в полости рта.
3. Современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике аллергии
в полости рта.
4. Стадии клинического течения контактных и медикаментозных аллергических
стоматитов.
5. Факторы риска для возникновения многоформной экссудативной эритемы.
6. Дифференциальная диагностика многоформной экссудативной эритемы.
7. Этапы и алгоритм лечения контактных аллергических и медикаментозных
стоматитов, многоформной экссудативной эритемы.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Дайте определение понятию аллергия в стоматологической практике.
2. Назовите основные аллергены, вызывающие аллергические реакции.
3. Перечислите первичные элементы поражения, характерные для аллергических
заболеваний слизистой оболочки полости рта.
4. Объясните основной иммунологичекий механизм аллергических заболеваний
полости рта.
5. Что такое первичный полиморфизм элементов поражения?
6. Укажите дополнительные методы обследования больного аллергией.
7. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
контактных аллергических и медикаментозных стоматитов, многоформной
экссудативной эритемы.
5. Основная и дополнительная итература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
20
Стоматология -
21
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной
аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации.
Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008. – 221с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г. –
368 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
7. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное
пособие / А. И. Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2007. – 928 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1.
Больная 41 года, по профессии провизор. Через несколько минут после
медикаментозной обработки зубодесневого кармана раствором трипсина
почувствовала себя плохо, возникло затрудненное дыхание, беспокойство,
холодный липкий пот, резкий упадок сердечной деятельности, снижение
показаний венозного давления. Поставьте диагноз. Какие должны быть
приняты меры по оказанию неотложной помощи больной?
Задача 2.
Больная 32 лет периодически применяла полоскания раствором настойки
эвкалипта по поводу воспаления слизистой носоглотки. После очередной такой
процедуры почувствовала жжение слизистой оболочки полости рта,
21
Стоматология -
22
металлический привкус и напряжение в области мягких тканей губ. Последнее
обстоятельство послужило причиной обращения к стоматологу.
Объективно: Мягкие ткани нижней трети лица отечны, губы увеличены
в размере, вывернуты своей слизистой оболочкой наружу лица. При
пальпации кожа и подкожная клетчатка губ – плотные, безболезненные.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Предложите мероприятия по
профилактике рецидива заболевания.
Тестовые задания
Задание 1. Выберите номера правильных ответов.
При медикаментозных стоматитах элементы поражения на слизистой оболочке:
1) пятно
2) папула
3) волдырь
4) пузырь
5) пузырек
6) эрозия
7) рубец
8) трещина
Задание 2. Выберите номера правильных ответов.
Элементы поражения на коже при многоформной экссудативной эритеме (МЭЭ):
1) пятно
2) папула
3) волдырь
4) пузырь
5) пузырек
6) эрозия
7) рубец
8) трещина
9) «кокарда»
10) чешуйка
Задание 3. Выберите номера правильных ответов.
Локализация элементов на коже при МЭЭ:
1) тыльная поверхность ладоней
4) шея
2) предплечье
5) волосистая часть головы
3) спина
6) голень
Задание 4. Выберите номер правильного ответа.
При контактных аллергических стоматитах пузыри располагаются:
6) интерэпителиально
7) субэпителиально
8) сублингвально
9) ретромолярно
10)
эпиневрально
Задание 5. Выберите номер правильного ответа.
Основными тестами для постановки диагноза стоматита токсико-химического
генеза являются:
6) быстрое появление симптома жжения
22
Стоматология -
23
7) гиперсаливация
8) превышение критических величин «тяжелых»
металлов в слюне
9) лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ
10)
выявление E. coli в мазках со слизистой
полости рта
Задание 6. Выберите номера правильных ответов.
Этиологические факторы контактных аллергических
стоматитов:
1) лечебные мази
2) местные анестетики
3) зубные пасты
4) вакцины
5) сыворотки
Задание 7. Выберите номер правильного ответа.
Для лечения контактных аллергических стоматитов назначают:
1) устранение контактного аллергического фактора
2) неспецифическую десенсибилизацию
3) антибиотики
4) сульфаниламиды
5) нестероидные противовоспалительные
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Многоформную экссудативную эритему дифференцируют с:
1) острым герпетическим стоматитом
2) вульгарной пузырчаткой
3) медикаментозным стоматитом
4) кандидозом
5) лейкоплакией
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.
При обследовании больного в период ремиссии МЭЭ проводят:
1) кожно-аллергические пробы
2) реакцию лейкоцитолиза
3) реакцию торможения миграции лейкоцитов
4) гистаминовую пробу
5) клинический анализ крови
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
Для лечения МЭЭ в остром периоде назначают:
1) раствор тиосульфата натрия 30 %-й
2) супрастин
3) никотиновую кислоту
4) трихопол
5) делагил
23
Стоматология -
24
Практическое занятие 6.
1. Тема занятия: «Заболевания языка. Стомалгия, глоссалгия.».
Цель: научиться проводить диагностику и лечение заболеваний языка,
глоссалгии.
Задачи:
1. Знать симптомокомплекс, характерный для десквамативног глоссита.
2. Знать симптомокомплекс, характерный для ромбовидного глоссита.
3. Знать симптомокомплекс, характерный для глоссалгии.
4. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при заболеваниях языка,
глоссалгии.
5. Знать алгоритм лечения заболеваний языка, глоссалгии.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, изменения языка при системных заболеваниях,
морфологические элементы поражения, клинические симптомы, заболевания для
дифференциальной диагностики, обезболивающие препараты.
3. Вопросы к занятию:
1. Распространенность, классификация заболеваний языка.
2. Первичные элементы поражения при заболеваниях языка.
3. Патологические процессы при глосситах и глосалгии.
4. Прогноз заболеваний языка, риск малигнизации.
5. Факторы риска для возникновения и рецидива глосситов и глосалгии.
6. Дифференциальная диагностика заболеваний языка.
7. Лечение и профилактика глосситов и глосалгии.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите распространенность заболеваний языка, глоссалгии.
2. Перечислите первичные элементы поражения, характерные для заболеваний
языка.
3. Назовите заболевания для дифференциальной диагностики заболеваний языка.
4. Укажите дополнительные методы обследования больного с заболеваниями
языка, глоссалгией.
5. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
глосситов и глосалгии.
6. Назовите показания, методы лечения и профилактики изменений языка у
курильщиков.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
24
Стоматология -
25
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной
аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации.
Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008. – 221с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г. –
368 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
7. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология. Учебное
пособие / А. И. Николаев., Л. М. Цепов. – 7-е изд. – М.: МЕДпресс-информ,
2007. – 928 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1. Поставьте диагноз.
Больная М., 54 года, обратилась для консультации. Имеет направление от
врача-стоматолога районной поликлиники.
Диагноз: глоссит.
Жалобы на жжение, саднение, чувство ошпаренности в переднем отделе языка,
небольшая сухость во рту.
Анамнез жизни: страдает остеохондрозом, наблюдается у врача-эндокринолога по
поводу тяжело протекающего климакса. Тревожна, плохо спит, подолгу
рассматривает свой язык в зеркале. Недавно соседка умерла от рака языка.
Развитие заболевания. Все неприятные ощущения в языке появились около 2-х
месяцев назад после удаления 1.7 зуба. Жжение в языке постоянное, усиливается
к вечеру, но проходит во время еды. Полоскания раствором новокаина,
назначенные врачом, дают кратковременный эффект.
Объективно. Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеется мягкий зубной
налет и зубной камень у всех групп зубов. Десневые сосочки и маргинальная
десна гиперемированы, отечны, кровоточат. Имеются кариозные полости в 1.6 и
2.7, и разрушенные 4.6 и 3.5 зубы. Язык незначительно отечен, сосочки умеренно
атрофированы, на спинке языка небольшое количество белого налета.
25
Стоматология -
26
Задача 2. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациентка 62 лет жалуется на жжение, саднение, неловкость, тяжесть в
языке, усиливающиеся после длительного разговора и к концу дня. Во время
приема пищи неприятные ощущения исчезают. Впервые жжение в языке
появилось более 3-х лет после стрессовой ситуации (умер родственник от рака
языка). Неприятные ощущения в языке со временем нарастают. В последние
месяцы жжение появилось и на небе.
При общении с врачом пациентка тревожна, мнительна, фиксирована на
своем состоянии. Канцерофобия.
При осмотре: напряженно-тревожное выражение лица, высота нижнего
отдела лица снижена, регионарные лимфоузлы не пальпируются, красная кайма
губ суховата. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледная, увлажнена
недостаточно, сосочки языка умеренно атрофированы, на кончике языка и
боковой поверхности справа гиперемированы. Кариозные полости в 1.1, 2.5, 2.7,
4.6 зубах, мостовидные конструкции из разнородных металлов. Патологическая
стертость твердых тканей зубов, множественные острые края, гигиена полости
рта неудовлетворительная, явления генерализованного катарального гингивита.
Общие заболевания: гипертоническая болезнь, желудочно-кишечная
патология, астенический синдром.
В поликлинике по месту жительства проводилось лечение: ротовые
ванночки с новокаином, настойка валерианы 3 раза в день по 30 капель,
смазывание языка концентратом витамина «А» и маслом облепихи.
Лечебного эффекта не наступило.
Тестовые задания
Задание 1. Дополните.
Глоссалгия – _________________ состояние, характеризующееся _____________ и
_________________ ощущениями в ____________ без ____________ изменений
его.
Задание 2. Дополните.
Распространение парестезии на другие участки слизистой оболочки полости рта,
зева, глотки называется ______________.
Задание 3. Выберите номера правильных ответов.
Вкусовой чувствительностью обладают сосочки языка:
1) нитевидные
2) грибовидные
3) листовидные
4) желобоватые
5) щелевидные
26
Стоматология -
27
Задание 4. Выберите номера правильных ответов.
Общие факторы, способствующие развитию стомалгии:
1) гормональные нарушения
2) психическая травма
3) заболевание ЖКТ
4) гиповитаминоз группы «В»
5) бактериальная аллергия
Задание 5. Выберите номера правильных ответов.
Местные факторы, способствующие развитию глоссалгии:
1) острые края зубов
2) глубокий прикус
3) разнородные металлы протезов
4) снижение высоты нижнего отдела лица
5) выявление E. coli в мазках со слизистой рта
Задание 6. Выберите номер правильного ответа.
Стомалгия – заболевание с преобладанием нарушения нервной
системы:
1) органического характера
2) функционального характера
3) травматического характера
4) вирусного происхождения
5) бактериального происхождения
Задание 7. Выберите номер правильного ответа.
При стомалгии страдает преимущественно нервная система:
1) соматическая
2) вегетативная
3) центральная
4) симпатическая
5) парасимпатическая
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Десквамативный глоссит дифференцируют с:
1) красным плоским лишаем
2) пузырчаткой
3) язвенно-некротическим стоматитом
4) кандидозом
27
Стоматология -
28
5) лейкоплакией
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.
Клинические формы десквамативного глоссита:
1) поверхностная
2) гиперпластическая
3) лихеноидная
4) гиперкератотическая
5) атрофическая
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
Клинические формы ромбовидного глоссита:
1) плоская
2) бугорковая
3) папилломатозная
4) лихеноидная
5) эксфолиативная
Практическое занятие 7.
1. Тема занятия: «Заболевания губ».
Цель: научиться проводить диагностику и лечение заболеваний губ.
Задачи:
1. Знать симптомокомплекс, характерный для основных форм собственно
хейлитов.
2. Знать симптомокомплекс, характерный для основных форм симптоматических
хейлитов.
3. Знать симптомокомплекс, характерный для синдрома Мелькерсона-Розенталя.
4. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при заболеваниях губ.
5. Знать алгоритм лечения заболеваний губ.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, изменения губ при системных заболеваниях,
морфологические элементы поражения, клинические симптомы, заболевания для
дифференциальной диагностики, кератопластики.
3. Вопросы к занятию:
1. Распространенность, классификация заболеваний губ.
2. Морфофункциональные особенности губ.
3. Первичные элементы поражения при заболеваниях губ.
4. Клинические проявления собственно хейлитов.
5. Клинические проявления симптоматических хейлитов.
6. Дифференциальная диагностика заболеваний губ.
7. Лечение и профилактика хейлитов.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Укажите распространенность заболеваний губ.
28
Стоматология -
29
2. Перечислите первичные элементы поражения, характерные для заболеваний
губ.
3. Назовите заболевания для дифференциальной диагностики заболеваний губ.
4. Укажите дополнительные методы обследования больного с заболеваниями губ.
5. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
хейлитов.
6. Назовите признаки малигнизации при заболеваниях губ.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной
аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации.
Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008. – 221с.
3. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. – М.: ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г. –
368 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
7. Савкина Г.Д. Хейлиты и другие поражения губ. – М.: Союз-информбиология,
2003. – 180 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1. Поставьте диагноз.
Больная А., 34 года. Жалобы на периодическую сухость и стянутость губ,
шелушение. В настоящее время беспокоит боль в губе из-за появления эрозий и
29
Стоматология -
30
мелких трещин. Имеет вредную привычку – облизывание губ. Гигиенической
помадой не пользуется, за губами не ухаживает. Объективно: при осмотре на
слизистой оболочке и переходной зоне губы видны в виде красных точек
расширенные устья мелких слюнных желез. Через 5-10 секунд после
высушивания на слизистой оболочке нижней губы отчетливо видно выделение
прозрачной слюны. На красной кайме губ определяются мелкие трещины и
эрозии.
Задача 2. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациентка Б. 40 лет жалуется на сухость губ, иногда на жжение, появление
чешуек. Больная имеют привычку скусывать чешуйки. Через 5-7 дней они
появляются вновь. В анамнезе заболевание щитовидной железы. При осмотре
определяются чешуйки серого цвета, наслаивающиеся друг на друга, что
напоминает вид слюды. Они расположены на внутренней зоне красной каймы губ.
Чешуйки в центре плотно спаяны с красной каймой губы, по краям приподняты.
После их удаления нет эрозий, а очаг имеет яркий красный цвет. В поликлинике
по месту жительства проводилось лечение: аппликации губ концентратом
витамина «А» и маслом облепихи. Лечебного эффекта не наступило.
Тестовые задания
Задание 1. Установите соответствие.
Группы хейлитов
Форма хейлита
3. Собственно хейлиты
4. Симптоматические хейлиты
А. Простой гландулярный хейлит
Б. Атопический хейлит
В. Эксфолиативный хейлит
Г. Экзематозный хейлит
Д. Аллергический хейлит
Е. Плазмаклеточный хейлит
Ж. Актинический хейлит
З. Макрохейлит
И. Метеорологический хейлит
К. Хейлит, связанный с
гиповитаминозом группы В
30
Стоматология -
31
Ответы: 1. ______________; 2. ______________.
Задание 2. Установите соответствие.
Формы хейлитов
Клинические симптомы
8. Эксфолиативный, сухая форма
9. Эксфолиативный,
экссудативная форма
10.Экзематозный
11.Атопический
12.Гландулярный
13.Актинический
14.Хроническая трещина
А. Отек нижней губы в солнечный
день.
Б. Симптом «росы».
В. Корки, мелкие трещины,
лихенизация уголков рта.
Г. Гиперемия, отек, сухость
красной каймы губ
Д. Отек, везикулы, сочные корки на
красной кайме губ
Е. Сухая красная кайма,
множество чешуек только на
красной кайме
Ж. Линейный дефект с
кровянистыми корками
Ответы: 1. __________; 2. ___________; 3. ___________; 4. __________;
5. __________; 6. ___________; 7. ___________.
Задание 3. Установите соответствие.
Формы хейлитов
Методы и средства лечения
31
Стоматология -
32
. Эксфолиативный, сухая форма
2. Эксфолиативный, экссудативная
форма
А. Фотозащитные мази
Б. Электрокоагуляция протоков малых слюнных желез
3. Гландулярный
В. Ферменты протеолитические,
4.Актинический
5.Хроническая трещина
удаление корочек, аппликация
витамина «А», новокаиновая
блокада
Г. Протеолитические ферменты,
удаление чешуек, аппликация
витамина «А», седативные
препараты
Д. Протеолитические ферменты,
удаление корок,
противовоспалительные мази,
пограничные лучи Букки,
седативные препараты
Ответы: 1. __________; 2. ___________; 3. ___________; 4. __________;
5. __________;
Задание 4. Выберите номера правильных ответов.
Формы эксфолиативного хейлита:
1) атрофическая
2) сухая
3) гиперпластическая
4) экссудативная
5) десквамативная
Задание 5. Выберите номер правильного ответа.
В многослойном плоском эпителии губы выделяют слои:
1) базальный, шиповидный
2) базальный, шиповидный, зернистый
3) базальный, шиповидный, зернистый, роговой
4) базальный, шиповидный, зернистый, роговой,
сосочковый
32
Стоматология -
33
5) базальный, шиповидный, зернистый, роговой,
сосочковый, подслизистый
Задание 6. Выберите номера правильных ответов.
Для лечения простого первичного гландулярного хейлита применяются:
1) местное обезболивание
2) санация полости рта
3) кортикостероиды местно
4) никотиновая кислота под очаг поражения
5) электрокоагуляция мелких слюнных желез
Задание 7. Выберите номера правильных ответов.
Для лечения эксфолиативного хейлита применяются:
1) местное обезболивание
2) санация полости рта
3) лучи Букки
4) кортикостероиды местно
5) никотиновая кислота под очаг поражения
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Формы актинического хейлита:
1) ксерозная (сухая)
2) атрофическая
3) гиперпластическая
4) экссудативная
5) гранулематозная
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.
Факторы риска развития макрохейлита:
1) инсоляция
2) прием лекарственных средств
3) частые рецидивы хронического рецидивирующего герпеса
4) хронические воспалительные процессы в костной ткани фронтальной
группы зубов
5) аномалия прикрепления уздечек губ
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
Для лечения макрохейлита применяются:
1) санация полости рта
2) антигистаминные средства
3) устранение разнородных металлов
4) электрофорез с гепарином
5) гирудотерапия
Практическое занятие 8.
33
Стоматология -
34
1. Тема занятия: «Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах».
Цель занятия: Изучить изменения слизистой оболочки рта при дерматозах.
Задачи: 1. Знать классификацию, этиологию, патогенез красного плоского лишая.
2. Знать клинику, диагностику, дифференциальную диагностику,
лечение красного плоского лишая.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: типичная, гиперкератотическая, экссудативно-гиперемическая,
эрозивно-язвенная, буллезная, атипичная формы КПЛ, гиперкератоз, акантоз,
синдром Гриншпана.
3. Вопросы к занятию:
1. Классификация заболеваний слизистой оболочки.
2. Какие патологические процессы возможны в слизистой оболочке при КПЛ?
3. Перечислите формы красного плоского лишая..
4. Этиологические факторы при КПЛ..
5. Клинические проявления и диф.диагностика наиболее часто встречаемых форм
КПЛ.
6. Перечислите методы общего лечения КПЛ..
7. Приведите примеры препаратов для местного лечения различных форм КПЛ.
4. Вопросы для самоконтроля:
1.Назовите первичный элемент поражения при КПЛ.
2. Какие формы КПЛ относят к предракам?
3. Перечислите ранние признаки малигнизации эрозивно-язвенной формы КПЛ.
4. Что включает в себя санация полости рта при КПЛ?
5. Каковы методы профилактики КПЛ?
5. Основная и дополнительная литература к теме:
Основная литература
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
4. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ
И.В. Анисимова Изд. М. "Медицинская книга"2008. 196 с.
5. Зеновский В.П., Вилова Т.В., Токуева Л.И., Кузьмина Л.Н. Заболевания
слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах: учебное пособие. Архангельск: СГМУ, 2006. – 207 с.
Дополнительная литература
1. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С.
Миллер. Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАРМедиа» 2008. 224 с.
2. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
34
Стоматология -
35
(040400) «Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368
с., 336 с.
3. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство.
Афанасьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006
г., 320 с.
4. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
5. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
6. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы.
Задача 1. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациентка, 42 года, обратилась с жалобами на шероховатость, стянутость
слизистой оболочки щек.
Больной считает себя около месяца. В ходе беседы выявлено наличие стрессовой
ситуации в жизни в течение последнего года. Наблюдается у гастроэнтеролога с
гиперацидным гастритом.
При внешнем осмотре кожные покровы чистые, общее состояние не изменено, на
слизистой оболочке щек белесоватый кружевной рисунок, образованный мелкими
папулами, на фоне не измененной в цвете слизистой. Пальпация элементов
безболезненна. Язык умеренно обложен налетом.
Задача 2. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Пациентка, 65 лет, обратилась с жалобами на длительно незаживающие эрозии на
нижней губе, сухость, трещины губ.
Заболевание длится около двух лет, некоторое улучшение от применения
кератопластиков. В анамнезе гипертоническая болезнь, инсульт (перенесен 2 года
назад), наблюдается у эндокринолога.
При внешнем осмотре на коже и слизистых никаких проявлений не обнаружено,
на красной кайме нижней губы эрозии, покрытие корочками, слизистая легко
травмируется с образованием кровоточащих трещин.
В анализе крови незначительно ускоренное СОЭ, сахар 5,8 ммоль/л.
Тестовые задания:
Укажите правильный ответ:
1.Первичный элемент поражения при плоском лишае:
1) пузырек
2) пузырь
3) узелок
4) узел
5) бугорок
2. Латинское название первичного элемента поражения при плоском лишае:
35
Стоматология -
36
1) nodus
2) ulcus
3) papula
4) vesicula
5) tuberculum
3.Плоский лишай относят:
1) к дерматозам
2) к аллергическим состояниям
3) к бактериальным инфекциям
4) к вирусным инфекциям
5) к облигатным предракам
4. Вторичный элемент поражения при плоском лишае:
1) чешуйка
2) язва
3) эрозия
4) корка
5) верно 1), 2) и З)
5. Сочетание эрозивной формы плоского лишая с сахарным диабетом и
гипертонической болезнью - это синдром:
1) Гриншпана
2) Мелькерсона-Розенталя
3) Бехчета
4) Стивенса-Джонсона
5) Шегрена
6. Патологические процессы в эпителии при плоском лишае:
1) гиперкератоз и спонгиоз
2) гиперкератоз и акантолиз
3) гиперкератоз и акантоз
4) акантоз и спонгиоз
5) акантоз и папилломатоз
7. К факультативным предракам относят форму плоского лишая:
1) типичную
2) эрозивно-язвенную
3) гиперкератотическую
4) экссудативно-гиперемическую
5) верно 2) и 3)
8. Повышенное ороговение клеток эпителия:
1) спонгиоз
2) паракератоз
3) гиперкератоз
4) акантоз
5) акантолиз
9. Этиологические факторы, вызывающие плоский лишай:
1) длительный стресс
2) снижение высоты нижнего отдела лица
36
Стоматология -
37
3) переохлаждение
4) хроническая механическая травма
5) верно 1) и 4)
10. Типичную форму плоского лишая дифференцируют с:
1) пузырчаткой
2) хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
3) медикаментозным стоматитом
4) острой механической травмой
5) плоской лейкоплакией
Практическое занятие 9.
Тема занятия: «Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой
оболочки рта».
Цель: Изучить клинику, научиться проводить диагностику и лечение предраковых
заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта».
Задачи:
1.Знать клинические проявления предраковых заболеваний красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
2. Знать признаки малигнизации.
3. Уметь обосновать тактику лечения пациентов с предраковыми заболеваниями
красной каймы губ и слизистой оболочки рта.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: факторы риска, клинические симптомы, заболевания для
дифференциальной диагностики, признаки малигнизации, онконастороженность.
3. Вопросы к занятию:
1. Классификации предраковых заболеваний красной каймы губ и слизистой
оболочки рта.
2. Факторы риска для возникновения предраковых заболеваний красной каймы
губ и слизистой оболочки рта.
3. Клиника и диагностика облигатных предраковых заболеваний красной каймы
губ и слизистой оболочки рта.
4. Признаки малигнизации.
5. Тактика врача стоматолога при выявлении предраковых заболеваний красной
каймы губ и слизистой оболочки рта.
6. Меры профилактики.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Назовите классификацию предраковых заболеваний красной каймы губ и
слизистой оболочки рта.
2. Назовите клинические признаки, характерные для облигатных предраковых
заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта.
3. Признаки малигнизации.
4. Укажите дополнительные методы обследования больных при подозрении на
озлокачествление очага поражения СОПР.
37
Стоматология -
38
5. Проведите дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими
сходные клинические проявления.
6. Перечислите группы лекарственных препаратов, применяемых для лечения
больных абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти.
7. Понятие «онкологическая настороженность».
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
1. Терапевтическая стоматология. Учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под редакцией проф. Г.М. Барера. – М., «Гэотар-Медиа»,
2010, 288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007.- 840 с.
3. Терапевтическая стоматология + СD. Национальное руководство. Под ред. Л.А.
Дмитриевой, Ю.М. Максимовского «ГЭОТАР-Медиа» 2009. 912 с
4. Атлас заболеваний полости рта. 3-е издание Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер.
Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. ИГ «ГЭОТАР-Медиа» 2008.
224 с
5. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации
выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060105
(040400) «Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2009 г., 368
с., 336 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2.. Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной
аттестации выпускников медицинских вузов Российской Федерации.
Стоматология. Учебно-методическое пособие. – М., 2008, 221с.
3. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
4. Заболевания губ. Брусенина Н.Д., Рыбалкина Е.А.: Учебное пособие/Под
редакцией Г.М. Барера. – М., ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава», 2005г. – 184 с, ил.
5. Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических
врачей/Под редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г. с 179-203,
235-245.
6. Клиническая фармакология для студентов стоматологических факультетов.
Верткин А.Л., Козлов С.Н. «ГЭОТАР-Медиа» 2007. 464 с
38
Стоматология -
39
7. Основы заполнения медицинской карты стоматологического больного /
А. С. Оправин и [др.] Учебно-методическое пособие для студентов, стереотипное.
Архангельск, 2009. – 124 с.
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1.
Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, наметьте
план лечения.
Пациента 75 лет беспокоит слабо болезненная «язвочка» на нижней губе,
которая периодически заживает, затем возникает вновь без видимой причины.
Заболевание продолжается 5 лет. Рекомендованное лечение различными мазями
оказалось не эффективно.
Сопутствующие заболевания: атеросклероз, курит 35 лет по 1 пачке в день .
При осмотре: регионарные лимфоузлы не пальпируются. Пациент пользуется
полными съемными пластиночными протезами. На красной кайме нижней губы
справа обнаружена эрозия овальной формы размером 0,4 х 0,6 см., имеющая
полированную поверхность красного цвета. Уплотнения в основании эрозии нет.
Задача 2. Поставьте диагноз, наметьте план лечения.
Пациент 65 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на
эстетический дефект нижней губы. Со слов больного, 3 месяца назад на нижней
губе появилась небольшая безболезненная «бородавка», которая постепенно
увеличивается.
В анамнезе: хронический гастрит, хронический рецидивирующий герпес, курит
с 18 лет.
При осмотре: на слизистой оболочке красной каймы нижней губы справа от
центра имеется ограниченный узелок полушаровидной формы размером 0,8 х 0,9
см, выступающий над окружающими тканями на 0,5 см. Его поверхность покрыта
плотно сидящими роговыми чешуйками, не снимающимися при поскабливании.
Цвет очага слегка синюшный, при пальпации основание не уплотнено,
безболезненное.
Тестовые задания
Задание 1. Выберите номер правильного ответа.
Облигатными предракаковыми заболеваниями красной каймы губ являются:
1) лейкоплакия и кератоакантома;
2) кератоакантома и кожный рог;
3) кожный рог и бородавчатый предрак
4) бородавчатый предрак и абразивный
преканцерозный хейлит Манганотти*
5) абразивный преканцерозный хейлит Манганотти и
лейкоплакия
Задание 2. Выберите номера правильных ответов.
39
Стоматология -
40
Предраковыми заболеваниями с высокой частотой озлокачествления
(облигатным) являются:
1) эрозивно-язвенная форма красной волчанки
2) эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая
3) болезнь Боуэна*
4) веррукозная форма лейкоплакии
5) ограниченный гиперкератоз красной каймы губы*
Задание 3. Выберите номера правильных ответов.
Предраковыми заболеваниями
с меньшей частотой
(факультативным) являются:
1) бородавчатый предрак
2) абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
3) веррукозная форма лейкоплакии*
4) болезнь Боуэна
5) эрозивная форма красного плоского лишая*
озлокачествления
Задание 4. Выберите номер правильного ответа.
Для бородавчатого (узелкового) предрака красной каймы губ характерно:
1) подвижное образование на ножке мягкой консистенции
2) образование округлой формы, в центре которого определяется
воронкообразное углубление, выполненное роговыми массами
3) на красной кайме губ образование полушаровидной формы, напоминающее
бородавку *
4) эрозия овальной неправильной формы насыщенно красного цвета с гладкой
полированной поверхностью.
Задание 5. Выберите номер правильного ответа.
Для абразивного преканцерозного хейлита Манганотти характерно:
1) подвижное образование на ножке мягкой консистенции
2) образование округлой формы, в центре которого определяется
воронкообразное углубление, выполненное роговыми массами
3) на красной кайме губ образование полушаровидной формы, напоминающее
бородавку
4) на красной кайме губ эрозия овальной формы насыщенно красного цвета с
гладкой полированной поверхностью*
Задание 6. Выберите номера правильных ответов.
Признаками малигнизации эрозии являются:
1) потеря тенденции к эпителизации*
2) уменьшение очага поражения
3) появление уплотнения в основании и вокруг очага
поражения*
4) появление фибринозного налета.
5) появление значительного ороговения непосредственно
40
Стоматология -
41
вокруг эрозии*
Задание 7. Выберите номер правильного ответа.
При лечении облигатных предраков предпочтение отдают:
1) иглотерапии
2) лазеротерапии
3) хирургическому удалению очага поражения*
4) консервативной терапии
5) динамическому наблюдению
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Средства общего и местного лечения хейлита Манганотти:
1) антибиотики
2) масляные растворы витамина А*
3) транквилизаторы
4) антигистаминные препараты
5) кортикостероидные мази*
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.
Бородавчатый предрак следует дифференцировать от:
1) папилломы*
2) многоформной экссудативной эритемы
3) бородавки*
4.кератоакантомы*
6) .красного плоского лишая
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
Профилактическими мероприятиями по предотвращению предраковых
заболеваний являются:
1) отказ от профессиональной гигиены полости рта
2) посещение стоматолога только при появлении болевого синдрома
3) своевременное лечение хронических заболеваний губ и СОПР*
4) выявление и устранение местных травматических факторов*
5) отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя*
Практическое занятие 10.
1. Тема занятия: «Особенности состояния органов полости рта и методов
лечения людей пожилого и старческого возраста».
Цель: научиться проводить диагностику и лечение заболеваний полости рта лиц
пожилого и старческого возраста.
Задачи:
1. Знать особенности состояния зубов людей пожилого и старческого возраста.
2. Знать особенности состояния тканей пародонта людей пожилого и старческого
возраста.
3. Знать особенности состояния слизистой оболочки полости рта людей пожилого
и старческого возраста.
41
Стоматология -
42
4. Уметь обосновать выбор лечебных мероприятий при заболеваниях полости рта
лиц пожилого и старческого возраста.
5. Знать алгоритм индивидуального подбора терапии заболеваний полости рта
людей пожилого и старческого возраста.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе
изучения темы: группы риска, изменения состояния органов полости рта при
системных
заболеваниях,
особенности
клинических
проявлений
стоматологических заболеваний у пожилых, онкоскрининг, кератопластики.
3. Вопросы к занятию:
1. Особенности состояния твердых тканей зубов людей пожилого и старческого
возраста.
2. Морфофункциональные особенности тканей пародонта людей пожилого и
старческого возраста.
3. Особенности состояния слизистой оболочки полости рта и губ людей пожилого
и старческого возраста.
4. Клинико-рентгенологические изменения твердых тканей зубов и пародонта у
пациентов пожилого и старческого возраста.
5. Клинические проявления заболеваний полости рта лиц пожилого и старческого
возраста.
6. Особенности лечения пациентов пожилого и старческого возраста с
сопутствующей
коморбидной
патологией
(артериальная
гипертензия,
ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
хронический гастрит, хронический холецистит, хронический панкреатит,
сахарный диабет, мочекаменная болезнь, пиелонефрит).
7. Потенциальные проблемы, профилактика возможных осложнений,
модификации лечения.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Дайте клинико-морфологическую характеристику возрастных изменений в
полости рта.
2. Укажите геронтологические проблемы возрастной морфологии зубов и дайте
практические рекомендации по реставрации зубов на верхней и нижней челюстях.
3. Перечислите показания к онкоскринингу для обнаружения, оценки и
мониторинга поражений слизистой оболочки рта, губ и языка, особенно у лиц,
относящихся к группе высокого риска развития предраковых состояний.
4. Назовите показания к терапевтическому стоматологическому лечению
пациентов пожилого возраста перед химиотерапией.
5. Перечислите показания и противопоказания к применению лекарственных
препаратов, применяемых для лечения стоматологической патологии, у лиц
пожилого и старческого возраста.
6. Назовите признаки малигнизации при заболеваниях слизистой полости рта и
губ.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Основная литература:
42
Стоматология -
43
1. Терапевтическая стоматология: учебник. Часть 3. Заболевания слизистой
оболочки полости рта / Под ред. проф. Г.М. Барера. – М.: Гэотар-Медиа, 2010.288 с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов / Под ред. проф. Е. В.
Боровского. - М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 840 с.
3. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / Под ред. проф.
Л. А. Дмитриевой, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 912 с.
Дополнительная литература:
1. Заболевания слизистой оболочки полости рта в таблицах и схемах / В. П.
Зеновский, Т.В. Вилова, Л. И. Токуева, Л.Н. Кузьмина /учебное пособие для
студентов стоматологов. Архангельск 2006. – 207 с.
2. Кариес корня / А.И. Грудянов, О.А. Чепуркова. – Институт стоматологии. –
2003. – № 3. – С. 69.
3. Булгакова А.И., Исламова Д.М. Оптимизация методов лечения клиновидных
дефектов зубов с симптомом гиперестезии // Стоматология. – 2013. Т. 92. – № 1. –
С. 46–49.
4. Филиппова Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка у
людей пожилого и старческого возраста / Е.В.Филиппова, А.К.Иорданишвли,
Д.А.Либих // Пародонтология. – 2013. – №2(67). – С. 69-72.
5. Цветкова Л. А. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Л. А. Цветкова,
С. Д. Арутюнов, Л. В. Петрова и др. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 201 с.
6. Атлас заболеваний полости рта / Роберт П. Лангле Крэйг С. Миллер /
Перевод с английского / под ред. Л.А. Дмитриевой. – 3-е издание. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 224 с.
7. Анисимова И.В. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой
оболочки рта и губ. – М.: Медицинская книга, 2008. – 196 с.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Задача 1. Поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику.
Больная А., 54 года жалуется на появление болезненных язв на слизистой
оболочке полости рта. Язвы появляются в количестве двух–трех на слизистой
губ, боковой поверхности языка, по переходной складке. Из-за болезненности
затруднен прием пищи, речь. По профессии пациентка – учитель. Страдает
данным заболеванием 3 года. В анамнезе хронический холецистит, колит. В
поликлинике по месту жительства больной проводили обработку язв
растворами перекиси водорода, хлоргексидина. Из кератопластических средств
использовали 10 %-ю метилурациловую мазь, аекол, масло облепихи в виде
аппликаций. Эффект от местной терапии кратковременный. Язвы продолжают
рецидивировать. При осмотре полости рта у больной выявлен хронический
катаральный гингивит. Имеются мостовидные протезы из стали с напылением в
области 1.3–1.6 и 2.4–2.7. Протезы изготовлены 3 года назад. На слизистой
оболочке нижней губы и кончике языка выявлены язвы округлой формы,
43
Стоматология -
44
окруженные ободком гиперемии, болезненные, покрытые желтовато-белым
налетом, с трудом снимающимся. Язвы возвышаются над окружающей
слизистой оболочкой.
Задача 2. Поставьте диагноз.
Пациентка Б. 65 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на сухость
полости рта, боль, иногда жжение в языке и твердом небе при еде и разговоре. В
анамнезе воспаление легких, хронический пиелонефрит. При осмотре
определяется плотный, напряженный при пальпации, субэпителиальный пузырь с
серозным содержимым, на фоне эритемы, на боковой поверхности языка.
Пальпация болезненна, симптом Никольского отрицательный. В поликлинике по
месту жительства проводилось лечение: аппликации концентратом витамина «А»
и маслом облепихи в течеие трех дней. Лечебного эффекта не наступило.
Заболевание
1. ХРАС
Тестовые задания
Задание 1. Установите соответствие.
Клиническая картина
А. На слизистой оболочке множественные эрозии,
афты, склонные к слиянию
2. Острый герпетический
стоматит
Б. Эрозия с фестончатыми краями, чаще на твердом
небе, десне, красной кайме губ
В. На слизистой оболочке рта 1–3 афты
Г. Длительно незаживающие одиночные язвы,
склонные к рубцеванию
Ответ: 1_____________; 2 ____________.
Задание 2. Установите соответствие.
Заболевание
Клиническая картина
А. На слизистой оболочке множественные эрозии,
1. ХРАС, рубцующаяся форма афты, склонные к слиянию
2. Хронический
рецидивирующий герпес
Б. Эрозия с фестончатыми краями, чаще на
твердом небе, десне, красной кайме губ
В. На слизистой оболочке рта 1–3 афты
Г. Длительно незаживающие одиночные язвы,
склонные к рубцеванию
Ответ: 1___________; 2___________.
44
Стоматология -
45
Задание 3. Факторы риска возникновения хронического рецидивирующего
афтозного стоматита (ХРАС).
1) перегрев
2) переохлаждение
3) заболевание ЖКТ
4) перенесенное ОРВИ
5) бактериальная инфекция
6) вирусная инфекция
Задание 4. Выберите номера правильных ответов.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит относят к:
1) вирусным заболеваниям
2) бактериальным инфекциям
3) заболеваниям инфекционно-аллергического
характера
4) экссудативная
5) аллергическим
Задание 5. Выберите номер правильного ответа.
Тяжелые формы ХРАС:
1) афты Сеттона
2) синдром Розенталя
3) синдром Стивенса–Джонсона
4) синдром Иценко-Кушинга
5) синдром Шегрена
Задание 6. Установите правильную последовательность.
Лечение ХРАС:
[1] кератопластики
[2] гидрокортизоновая мазь
[3] антисептики
[4] протеолитические ферменты
[5] анестетики
Задание 7. Выберите номера правильных ответов.
Ранние признаки малигнизации эрозивно-язвенной формы красного
плоского лишая (КПЛ):
1) уплотнение в основании
2) усиление процесса ороговения
3) увеличение размеров очага поражения
4) проявление воспаления в окружности очага
поражения
5) фибринозный налет в очаге поражения
45
Стоматология -
46
Задание 8. Выберите номера правильных ответов.
Санация полости рта при КПЛ включает:
1) устранение разноименных металлов
2) рациональное протезирование
3) шинирование зубов
4) сошлифовывание острых краев зубов и пломб
5) избирательная
пришлифовка
окклюзионных
поверхностей
Задание 9. Выберите номера правильных ответов.
Средства общего лечения экссудативно-гиперемической формы КПЛ:
1) витамин А внутрь
2)препараты никотиновой кислоты
3) малые транквилизаторы
4)антибиотики
5)жаропонижающие
Задание 10. Выберите номера правильных ответов.
Средства местного лечения эрозивно-язвенной формы КПЛ:
1) местное обезболивание
2) ферменты местно
3) устранение разнородных металлов
4) прижигающие средства
5) хирургическое лечение, криодеструкция
Приложение 7
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
46
Стоматология -
47
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
«ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА»
2014 г.
1. Карта оценки компетенций
Коды
формируемы
х
компетенций
Компетенции
Этапы
формирования
компетенций
Средства оценки
Общекультурные компетенции
ОК-8
способность
и - знает основные
готовность
положения врачебной
осуществлять
свою этики, нормативнодеятельность с учетом правовые акты по
принятых в обществе работе с
моральных
и конфиденциальной
правовых
норм, информацией;
соблюдать
правила - умеет применять
врачебной
этики, полученные знания
законы
и при обучении на
нормативные
профильных
Оценка
взаимоотношений
взаимодействия
участников
образовательного
процесса.
и
47
Стоматология -
48
правовые акты по кафедрах;
работе
с - владеет навыками
конфиденциальной
работы с
информацией,
медицинской
сохранять врачебную документацией.
тайну.
Профессиональные компетенции
ПК-1
ПК-3
ПК-4
способность
и - знает медицинские
готовность
аспекты этики и
реализовать этические деонтологии в
и деонтологические деятельности врача;
аспекты
врачебной - умеет применять
деятельности
в полученные знания
общении с коллегами, на производственной
медицинскими
практике;
сестрами и младшим - владеет
персоналом, взрослым полученными
населением
и знаниями при
подростками,
их общении с
родителями
и медицинским
родственниками (ПК- персоналом,
1);
пациентами и их
родственниками.
способность
и - знает суть
готовность
к анализа медицинской
формированию
информации
системного подхода к - умеет
анализу медицинской формировать
информации,
системный подход к
опираясь
на анализу медицинской
всеобъемлющие
информации,
принципы
опираясь на
доказательной
всеобъемлющие
медицины,
принципы
основанной на поиске доказательной
решений
с медицины
использованием
- владеет
теоретических знаний способностью
и
и
практических готовностью
к
умений
в
целях формированию
совершенствования
системного подхода к
профессиональной
анализу медицинской
деятельности (ПК-3); информации
способность
и - знает
готовность
законы Российской
анализировать
Федерации
результаты
- умеет
собственной
анализировать
Оценка
взаимоотношений и
взаимодействия
участников
образовательного
процесса
Оценка
взаимоотношений и
взаимодействия
участников
образовательного
процесса.
Наблюдение за
выполнением
практического
задания в группе
Оценка
взаимоотношений и
взаимодействия
участников
образовательного
48
Стоматология -
ПК-5
49
деятельности
для результаты
предотвращения
собственной
врачебных
ошибок, деятельности
осознавая при этом - владеет
дисциплинарную,
способностью
и
административную, готовностью
гражданскоанализировать
правовую, уголовную результаты
ответственность (ПК- собственной
4);
деятельности
для
предотвращения
врачебных ошибок
способность
и - знает
готовность проводить алгоритм и правила
и интерпретировать проведения
опрос, физикальный физикального
осмотр, клиническое осмотра,
обследование,
клинического
результаты
обследования;
современных
умеет анализировать
лабораторнорезультаты
инструментальных
современных
исследований,
лабораторнонаписать
инструментальных
медицинскую карту исследований,
амбулаторного
морфологического
больного (ПК-5);
анализа, написать
медицинскую карту
амбулаторного и
стационарного
больного.
- владеет
методиками
проведения
и
интерпретации
опроса, физикального
осмотра,
клинического
обследования,
навыками
оценки
результатов
современных
лабораторноинструментальных
исследований
морфологического
анализа биопсийного,
операционного
и
секционного
материала,
заполнением
медицинской карты
процесса.
Наблюдение за
выполнением
практического
задания в группе
Устный опрос,
собеседование.
Наблюдение за
проведением
обследования
пациентов
стоматологического
профиля во время
практических
занятий.
49
Стоматология -
ПК-7
ПК-9
ПК-12
50
амбулаторного
и
стационарного
больного,
способность
и -знает методы
готовность применять асептики и
методы асептики и антисептики
антисептики,
-умеет проводить
использовать
санитарную
медицинский
обработку лечебных
инструментарий,
и диагностических
проводить
помещений
санитарную
медицинских
обработку лечебных и организаций.
диагностических
-владеет
помещений
способностью
и
медицинских
готовностью
организаций, владеть применять
методы
техникой ухода за асептики
и
больными (ПК-7);
антисептики,
использовать
медицинский
инструментарий
способность
и - знает
готовность к работе с правила работы с
медико-технической медицинской
аппаратурой,
аппаратурой
используемой
в - умеет
работе с пациентами, получать и
владеть
анализировать
компьютерной
информацию из
техникой,
получать различных
информацию
из источников, работать
различных
с информацией в
источников, работать глобальных сетях.
с информацией в - владеет
глобальных
компьютерной
компьютерных сетях; техникой, навыками
применять
применения
возможности
современных
современных
информационных
информационных
технологий в своей
технологий
для профессиональной
решения
деятельности
профессиональных
задач (ПК-9);
профилактическая деятельность:
способность
и - Знает методы
готовность
оценки природных и
использовать методы медико-социальных
оценки природных и факторов среды в
Контроль за
соблюдением
санитарнопротивоэпидемичес
кого режима во
время практических
занятий
Наблюдение за
выполнением
практического
задания в группе.
Разработка
мультимедийных
презентаций.
Подготовка и защита
сообщений,
рефератов.
Устный
опрос,
собеседование,
индивидуальное
гигиеническое
50
Стоматология -
ПК-13
ПК-17
51
медико-социальных развитии болезней;
обучение пациентов
факторов среды в - Умеет определять
по вопросам гигиены
развитии болезней у факторы риска в
полости рта.
взрослого населения и развитии
подростков,
заболеваний;
проводить
их - Владеет методиками
коррекцию,
профилактических
осуществлять
мероприятий
по
профилактические
предупреждению
мероприятия
по стоматологических,
предупреждению
инфекционных,
стоматологических, паразитарных
и
инфекционных,
неинфекционных
паразитарных
и болезней
неинфекционных
болезней, проводить
санитарнопросветительную
работу
по
гигиеническим
вопросам (ПК-12);
способность
и - Знает основные
Устный
опрос,
готовность проводить задачи и виды
собеседование,
профилактические
профилактики,
индивидуальное
мероприятия
по значение
гигиеническое
предупреждению
диспансеризации для обучение пациентов
возникновения
сохранения и
по вопросам гигиены
стоматологических
укрепления здоровья; полости
рта
и
заболеваний, оценить - Умеет определять
профилактике
эффективность
факторы риска в
стоматологических
диспансерного
развитии
заболеваний.
наблюдения
за заболеваний;
здоровыми
и - Владеет методиками
хроническими
вычисления и анализа
больными (ПК-13);
показателей
диспансеризации
населения.
способность
и - Знает роль врача в Устный
опрос,
готовность
к формировании
собеседование,
формированию
здорового образа
индивидуальное
мотивации отдельных жизни, формы и
гигиеническое
лиц, семей и общества методы
обучение пациентов
в
целом
по гигиенического
поддержанию
обучения и
стоматологического и воспитания
общего здоровья (ПК- населения;
17);
- Умеет выбирать
формы и методы
гигиенического
обучения и
воспитания населения
51
Стоматология -
ПК-18
ПК-19
ПК-21
52
в зависимости от
конкретной ситуации;
- Владеет методикой
проведения уроков
гигиены.
способность
и - знает
Устный
опрос,
готовность
к порядок проведения собеседование.
проведению
стоматологических
Наблюдение в процессе
стоматологических
профессиональных
приема пациентов.
профессиональных
процедур
процедур (ПК-18);
- умеет
проводит
стоматологические
профессиональные
процедуры
- владеет
способностью
и
готовностью
к
проведению
стоматологических
профессиональных
процедур
диагностическая деятельность:
способность
и - знает
готовность к сбору и порядок записи
записи
полного полного
медицинского
медицинского
анамнеза
пациента, анамнеза пациента,
включая
данные включая данные
состояния полости рта состояния полости
(ПК-19);
рта
- умеет
проводить сбор и
запись полного
медицинского
анамнеза пациента,
включая данные
состояния полости
рта
- владеет
способностью
и
готовностью к сбору
и записи полного
медицинского
анамнеза пациента,
включая
данные
состояния
полости
рта
способность
и знает анализ
готовность
закономерности
Устный
опрос,
собеседование.
Наблюдение
в
процессе
приема
пациентов.
Устный
опрос,
собеседование.
52
Стоматология -
ПК-22
ПК-23
53
анализировать
функционирования
закономерности
отдельных органов и
функционирования
систем
отдельных органов и - умеет использовать
систем, использовать основные методики
знания
анатомо- клиникофизиологических
иммунологического
основ,
основные обследования и
методики
клинико- оценки
иммунологического функционального
обследования
и состояния организма
оценки
- владеет
функционального
способностью
и
состояния организма готовностью
человека различных анализировать
возрастных групп для пациента,
включая
своевременной
данные
состояния
диагностики
полости рта
заболеваний
и
патологических
процессов (ПК-21);
выполнять основные - знает
диагностические
правила проведения
мероприятия
по диагностики
выявлению
неотложных и
неотложных
и угрожающих жизни
угрожающих жизни состояний
состояний (ПК-22);
- умеет
проводить
диагностику
неотложных и
угрожающих жизни
состояний
- владеет
способностью
и
готовностью
к
проведению
диагностики
неотложных
и
угрожающих жизни
состояний
способность
и - знает
готовность поставить международную
диагноз с учетом статистическую
Международной
классификацию
статистической
болезней и проблем,
классификацией
связанных со
болезней и проблем, здоровьем (МКБ)
связанных
со - умеет
здоровьем
(МКБ) поставить
(ПК-23);
предварительный
Устный
опрос,
собеседование.
Устный
опрос,
собеседование.
Наблюдение
в
процессе
приема
пациентов.
53
Стоматология -
ПК-24
ПК-29
54
диагноз,
составить
ориентировочный
план
лечения при
стоматологических
заболеваниях.
- владеет
навыками постановки
диагноза
в
соответствии
с
Международной
классификацией
болезней (МКБ)
способность
и - знает
готовность
к правила проведения
проведению
диагностики
диагностики
типичных
типичных
стоматологических
стоматологических
заболеваний
заболеваний твердых - умеет
и
мягких
тканей проводить
полости
рта, диагностику
зубочелюстнотипичных
лицевых аномалий у стоматологических
пациентов
всех заболеваний
возрастов;
- владеет
способностью
и
готовностью
к
проведению
диагностики
типичных
стоматологических
заболеваний твердых
и
мягких
тканей
полости
рта,
зубочелюстнолицевых аномалий у
пациентов
всех
возрастов
лечебная деятельность
Устный
опрос,
собеседование.
Наблюдение
в
процессе
приема
пациентов
способность
и - знает
Устный
опрос,
готовность
к правила проведения
собеседование.
проведению
премедикации,
Наблюдение
за
премедикации,
инфильтрационной и выполнением
инфильтрационной и проводниковой
манипуляций
в
проводниковой
анестезии в полости
процессе
приема
анестезии в полости рта
пациентов.
рта,
назначению - умеет
медикаментозной
проводить
терапии до, во время премедикации,
и
после инфильтрационной и
54
Стоматология -
ПК-30
ПК-44
55
стоматологического проводниковой
вмешательства (ПК- анестезии в полости
29);
рта
- владеет
способностью
и
готовностью
к
проведению
премедикации,
инфильтрационной и
проводниковой
анестезии в полости
рта
способность
и - знает
Устный
опрос,
готовность к лечению этапы лечению
собеседование.
заболеваний твердых заболеваний твердых Наблюдение
за
тканей
зубов
у тканей зубов у
выполнением
пациентов различного пациентов
манипуляций
в
возраста (ПК-30);
различного возраста
процессе
приема
- умеет
пациентов.
проводить этапы
лечению заболеваний
твердых тканей зубов
у пациентов
- владеет
способностью
и
готовностью
к
проведению этапов
лечения заболеваний
твердых тканей зубов
у
пациентов
различного возраста
организационно-управленческая деятельность:
способность
и - знает структуру
Устный
опрос,
готовность понимать организации
собеседование
иерархию правления стоматологической
отраслью, структуру помощи населению,
организации
роль врачамедицинской помощи стоматолога в охране
населению и значение здоровья граждан,
стоматологической
нормативнослужбы в системе правовую базу
здравоохранения
деятельности врачаРоссийской
стоматолога;
Федерации,
роль - умеет вычислять и
врача-стоматолога в анализировать
охране
здоровья показатели
граждан;
деятельности врачанормативную
стоматолога;
правовую
базу - владеет методикой
деятельности врача- анализа деятельности
55
Стоматология -
56
стоматолога (ПК-44); стоматологических
организаций.
ПК-48
способность
и - знает учётноУстный
опрос,
готовность оформлять отчётную
собеседование,
текущую
документацию в
наблюдение
за
документацию,
деятельности врачаоформлением
составить этапность стоматолога,
медицинской
диспансерного
показатели качества и документации
наблюдения,
эффективности
оценивать качество и диспансеризации,
эффективность
формы и методы
диспансеризации;
профилактики
использовать формы и стоматологических
методы профилактики заболеваний;
стоматологических
- умеет вычислять и
заболеваний (ПК-48); анализировать
показатели
диспансеризации;
- владеет навыками
оформления учётноотчётной
медицинской
документации.
психолого-педагогическая деятельность:
ПК- 49
-способность
и - знает формы и
Устный
опрос,
готовность
к методы
собеседование,
обучению пациентов гигиенического
индивидуальное
правилам
обучения и
гигиеническое
медицинского
воспитания
обучение пациентов
поведения; обучению населения;
по уходу за полостью
пациентов
гигиене - умеет выбирать
рта.
полости рта (ПК- 49); формы и методы
гигиенического
обучения и
воспитания
пациентов;
- владеет методикой
проведения
уроков
гигиены.
научно-исследовательская деятельность:
ПК-50
способность
и - знает современные
готовность изучать методы изучения
научно-медицинскую научно-медицинской
информацию,
информации;
отечественный
и - умеет применять
зарубежный опыт по полученную
тематике
информацию в
исследования
(ПК- практической
Устный
опрос,
собеседование,
мультимедийные
презентации,
сообщения, рефераты.
56
Стоматология -
57
деятельности;
-владеет навыками
работы
с
источниками научномедицинской
информации
способность
и - знает современные
готовность
к теоретические и
освоению
экспериментальные
современных
методы исследования
теоретических
и в медицине;
экспериментальных - умеет применять
методов исследования результаты
в медицине (ПК-51); исследований в
практической
деятельности;
- владеет навыками
работы с научномедицинской
документацией
способность
и - знает современные
готовность к участию методы организации
в организации работ работ по
по
практическому практическому
использованию
и использованию
внедрению
научных достижений
результатов
в медицине;
исследований
(ПК- - умеет организовать
52).
работу по
практическому
использованию и
внедрению
результатов
исследований;
- владеет навыками
работы по внедрению
результатов
исследований
Стоматологические манипуляции
50);
ПК-51
ПК-52
Сбор
анамнеза
и - знает
жалоб при патологии порядок записи
твердых тканей зубов, полного
пародонта
и медицинского
слизистой оболочки анамнеза пациента,
полости рта у людей включая данные
пожилого возраста.
состояния полости
рта
- умеет
проводить сбор и
запись полного
Устный
опрос,
собеседование,
мультимедийные
презентации
сообщения
Устный
опрос,
собеседование,
мультимедийные
презентации
сообщения
Наблюдение
в
процессе
приема
пациентов пожилого
возраста с патологией
твердых тканей зубов
и
заболеваниями
слизистой оболочки
полости
рта
при
оказании
им
терапевтической
стоматологической
57
Стоматология -
58
медицинского
анамнеза пациента
при патологии
твердых тканей
зубов, пародонта и
слизистой оболочки
полости рта у людей
пожилого возраста,
- владеет
способностью
и
готовностью к сбору
и записи полного
медицинского
анамнеза
пациента
при
патологии
твердых
тканей
зубов, пародонта и
слизистой оболочки
полости рта у людей
пожилого возраста
Внешний
осмотр - знает
челюстно-лицевой
правила проведения
области. Определение внешнего осмотра
прикуса. Пальпация челюстно-лицевой
регионарных
области
лимфатических узлов, - умеет
лицевого
скелета, проводить внешний
мягких тканей лица. осмотр челюстнолицевой области.
Определение
прикуса. Пальпация
регионарных
лимфатических
узлов, лицевого
скелета, мягких
тканей лица
- владеет
определением
прикуса, пальпацией
регионарных
лимфатических
узлов,
лицевого
скелета,
мягких
тканей лица
Осмотр полости рта: - знает
слизистой оболочки правила проведения
ротовой
полости, осмотра слизистой
альвеолярных
оболочки ротовой
отростков,
языка, полости
исследование зубов, - умеет
перкуссия
зубов. проводить пальпацию
помощи
Наблюдение в
процессе приема
пациентов
Наблюдение в
процессе приема
пациентов
58
Стоматология -
59
Пальпация
слизистой оболочки
рта
и
морфологических
элементов
поражения.
слизистой оболочки
рта и
морфологических
элементов поражения
- владеет методами
осмотра
полости
рта,
перкуссией
зубов, пальпацией
лимфатических
узлов,
слизистой
оболочки рта
Термодиагностика.
- знает
Электроодонтометрия правила проведения
:
термодиагностики и
электроодонтометрии
- умеет
проводить
термодиагностику и
электроодонтометри
ю
- владеет методами
термодиагностики и
электроодонтометрии
Диагностика
- знает
состояния
правила проведения
зубочелюстной
лучевой
системы с помощью визуализации
методов и средств - умеет описывать
лучевой
рентгенограммы
визуализации.
- владеет методами
Описание
и интерпретации
интерпретация
рентгенологических
рентгенологических изображений
изображений.
Определение
- знает
индексов гигиены рта, правила определения
пародонтальных.
индексов гигиены
рта, пародонтальных
- умеет описывать
индексы гигиены рта,
пародонтальные
- владеет методами
интерпретации
полученных индексов
Обезболивание, выбор - знает
анестетика с учетом правила проведения
возраста
и обезболивания,
сопутствующих
выбора анестетика с
заболеваний
учетом возраста и
пациента.
сопутствующих
заболеваний пациента
Собеседование,
наблюдение в
процессе приема
пациентов
Наблюдение в
процессе приема
пациентов.
Собеседование,
устный опрос
Собеседование,
наблюдение в
процессе приема
пациентов
Собеседование,
наблюдение в
процессе лечения
пациентов
59
Стоматология -
60
- умеет проводить
обезболивание, выбор
анестетика с учетом
возраста и
сопутствующих
заболеваний пациента
- владеет методами
обезболивания,
выбора анестетика с
учетом возраста и
сопутствующих
заболеваний пациента
Препарирование
- знает
полостей различных правила проведения
классов по Блеку. препарирования
Медикаментозная
полостей различных
обработка кариозных классов по Блеку,
полостей.
медикаментозной
обработки кариозных
полостей
- умеет проводить
препарирование
полостей различных
классов по Блеку и
медикаментозную
обработку кариозных
полостей.
-владеет
способностью
и
готовностью
применять
методы
препарирования
и
медикаментозной
обработки кариозных
полостей
Наложение лечебных - знает
и
изолирующих правила наложения
прокладок.
лечебных и
изолирующих
прокладок
- умеет проводить
наложение лечебных
и изолирующих
прокладок.
-владеет
способностью
и
готовностью
применять
методы
наложения лечебных
и
изолирующих
прокладок
Собеседование,
устный опрос.
Наблюдение за
выполнением
манипуляций во
время приема
пациентов пожилого
возраста.
Собеседование,
наблюдение в
процессе лечения
пациентов
60
Стоматология -
61
Пломбирование
- знает
кариозных полостей правила
цементами,
пломбирования
композитами
кариозных полостей
химического
и цементами,
светового
композитами
отверждения.
химического и
Финишная
отделка светового
(шлифование,
отверждения
полирование) пломб - умеет пломбировать
из
различных цементами,
материалов.
композитами
химического и
светового
отверждения.
-владеет
способностью
и
готовностью
применять шлифование,
полирование)
пломб из различных
материалов
Трепанация коронок - знает
различных
групп правила проведения
зубов. Особенности трепанации коронок
эндодонтического
различных
групп
лечения зубов у лиц зубов
пожилого возраста.
умеет
проводить
трепанацию коронок
различных
групп
зубов
-владеет
способностью
и
готовностью
применять
методы
эндодонтического
лечения зубов у лиц
пожилого возраста
Инструментальная и - знает
медикаментозная
правила проведения
обработка корневых
каналов.
Методики медикаментозной
обработки корневых
пломбирования
каналов
- умеет проводить
инструментальную и
медикаментозную
обработку корневых
каналов.
-владеет
способностью
и
готовностью
применять
методы
инструментальной и
медикаментозной
обработки корневых
Собеседование,
наблюдение за
выполнением
манипуляций во
время приема
пациентов
Собеседование,
наблюдение в
процессе лечения
пациентов
Собеседование,
наблюдение в
процессе лечения
пациентов пожилого
возраста.
61
Стоматология -
62
каналов
Выполнение
- знает правила
аппликаций,
проведения
орошений,
аппликаций,
промываний,
инъекций
под орошений,
элементы поражения. промываний,
СОПР
инъекций под
элементы поражения.
СОПР
- умеет проводить
аппликации,
орошения,
промывания,
инъекции.
-владеет
способностью
и
готовностью
применять
методы
аппликаций,
орошений,
промываний,
инъекций
Проведение
- знает
профессиональной
порядок проведения
гигиены.
профессиональной
гигиены
- умеет
проводить
профессиональную
гигиену
- владеет
способностью и
готовностью к
проведению
профессиональной
гигиены
Заполнение
- знает
медицинской
порядок записи
документации.
полного медицинской
документации
- умеет
заполнять
медицинскую
документацию.
- владеет
способностью
и
готовностью к сбору
сведений и записи
медицинской
документации
Собеседование,
наблюдение в
процессе лечения
пациентов
Собеседование,
наблюдение за
выполнением
манипуляций во
время приема
пациентов
Собеседование,
устный опрос,
наблюдение за
оформлением
медицинской
документации
62
Стоматология -
63
2. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ
УСПЕВАЕМОСТИ СТУДЕНТОВ:
- перечень заданий для контрольных работ;
- перечень тем курсовых работ;
- тесты;
- ситуационные задачи;
- кейсы;
- алгоритмы выполнения манипуляций;
- перечень тем рефератов, эссе, докладов;
- перечень вопросов для коллоквиумов.
ПРОВЕДЕНИЯ
ТЕКУЩЕГО
КОНТРОЛЯ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Обведите кружком номер правильного ответа:
В основе патологических изменений в эпителии при лейкоплакии лежит
гиперкератоз *
дискератоз
акантолиз
спонгиоз
атрофия
Острый герпетический стоматит необходимо дифференцировать от
многоформной экссудативной эритемы*
сифилиса
красной волчанки
лейкоплакии
кандидоза
Некрозы слизистой оболочки полости рта наблюдаются при системных заболеваниях
крови и кроветворных органов *
хронических заболеваниях ЛОР-органов
центральной нервной системы
хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта
заболеваниях дыхательных путей
Тяжёлая форма хронического рецидивирующего афтозного стоматита – это синдром
Бехчета*
Шегрена
Розенталя
Стивенса–Джонсона
Гриншпана
Для дифференциальной диагностики кандидоза применяют метод исследования
бактериоскопический*
серологический
гистологический
иммунологический
свечение в лучах Вуда
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача 1
63
Стоматология -
64
Пациент 19 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при
приёме пищи, разговоре, головную боль, недомогание, повышение температуры тела до 38
градусов. Болен 2 дня. При внешнем осмотре: кожные покровы лица бледно-серого цвета, при
пальпации определяются увеличенные, болезненные подподбородочные и поднижнечелюстные
лимфатические узлы.
При осмотре полости рта: на слизистой оболочке губ, щёк, нёба на гиперемированном
фоне имеются множественные резко болезненные мелкоточечные эрозии, покрытые сероватобелым налётом.
Задания
Поставьте предварительный диагноз.
Укажите дополнительные методы исследования.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите этиологию заболевания.
Составьте план лечения.
Ответы 1
Острый герпетический стоматит.
В первые дни заболевания метод иммунофлюоресценции. При цитологическом
исследовании обнаруживаются гигантские многоядерные клетки
Дифференциальную диагностику проводят с:
- хроническим рецидивирующим герпесом слизистой оболочки рта;
- опоясывающим лишаем;
- мноформной экссудативной эритемой.
Первичное инфицирование вирусом простого герпеса I типа, проникающего в организм
воздушно-капельным и контактным путём
План общего лечения:
- нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
- антигистаминные лекарственные средства;
- иммуномодуляторы;
- противовирусные лекарственные средства (в первые 3-4 дня заболевания);
- витамины (А, Е, Р, В, С).
План местного лечения:
- обезболивание;
- антисептическая обработка полости рта;
- противовирусные препараты в первые 3-4 дня заболевания (аппликация на
участки поражения);
- эпителизирующая терапия после 4-го дня заболевания.
Задача 2
Пациент 18 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта,
неприятный запах из полости рта, общую слабость, головную боль, повышенную температуру
тела – 38,6 градусов. Болен 3 дня. При внешнем осмотре: бледные кожные покровы. При
пальпации: регионарные лимфоузлы увеличенные, болезненные, подвижные. Гнилостнй запах
из полости рта. В полости рта: неудовлетворительная гигиена, обильный наддесневой зубной
камень, гипеперемия, некрозмежзубных сосчков, десневого края вокруг зубов 13 12 11 21 22 23,
кровоточивость и резкая болезненность десны при прикосновении инструментом.
Задания
64
Стоматология -
65
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите дополнительные методы обследования для уточнения диагноза.
Проведите дифференциальную диагностику.
Составьте план общего лечения.
Составьте план местного лечения.
Ответы 2
Предварительный диагноз: яэвенно-некротический гингивит Венсана.
Общий клинический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, реакция Вассермана,
бактериоскопическое исследование некротического налёта.
Дифференциальную диагностику проводят с: заболеваниями крови (лейкозы), ВИЧинфекцией, сифилисом, интоксикацией солями тяжёлых металлов. По результатам анализов:
заболеания крови, ВИЧ-инфекции не выявлено.
План общего лечения:
- противовоспалительная терапия;
- антибактериальная терапия (Трихопол внутрь);
- антигистаминные препараты (Супрастин, Клвритин);
- витаминотерапия (Аскорутин и др.)
План местного лечения:
- обезболивание;
- аппликация протеолитических ферментов;
- удаление некротизированных тканей;
- аппликация антибактериальных препаратов;
- устранение травматических факторов;
- санация полости рта в период выздоровления.
Задача 3
Пациент 26 лет обратился к стоматологу с жалобами на боль в нижней губе,
затрудняющую широкое открывание рта, приём пищи, а также эстетический недостаток.
Впервые заболевание возникло 6 лет тому назад при прохождении воинской службы. Летом
наступает заживление; в холодное время возникают рецидивы. Вредные привычки: курит,
облизывает и кусает губы. Лечился самостоятельно различными мазями без выраженного
терапевтического эффекта.
При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений, красная кайма губ
сухая. На нижней губе по средней линии имеется глубокая трещина, окружённая помутневшим
эпителием и покрытая кровянистой корочкой. При пальпации участка поражения определяется
умеренная болезненность и мягко-эластическая консистенция. Регионарные лимфоузлы не
пальпируются. При осмотре слизистой оболочки рта патологических изменений не выявлено.
Задания
Поставьте предварительный диагноз.
Укажите возможные причины заболевания.
Проведите дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями.
Составьте план лечения.
Прогноз.
Ответы 3
65
Стоматология -
66
Хроническая рецидивирующая трещина нижней губы.
Возможные причины заболевания:
- хроническая сухость губ;
- потеря эластичности тканей красной каймы губ;
- анатомическая особенность нижней губы (центральная перетяжка)
- развитие нейродистрофии тканей губы.
Дифференциальная диагностика проводится с острой и хронической травмой
губы; исключается озлокачествление трещины.
План общего лечения:
- устранение вредных привычек;
- назначение внутрь поливитаминов
План местного лечения:
- коррекция гигиены полости рта и профессиональная гигиена;
- лечение кариеса и его осложнений;
- аппликация протеолитических ферментов;
- обработка трещины антисептиками;
- устранение местной нейродистрофии (лидокаиновая блокада).
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном и успешном лечении.
При отсутствии лечения и сохранении причин заболевания возможно озлокачествление
(около 3% случаев).
Задача 4
Пациентка 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при
приёме пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щёк.
Все изменения появились 2 года назад после перенесённого стресса. Сопутствующие
заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре:
кожнве покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлены одиночные
искусственные кокронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щёк
в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки изменённого
эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при соскабливании.
Задания
Поставьте предварительный диагноз.
Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии.
Проведите дифференциальную диагностику.
Укажите причины заболевания.
Составьте план обследования и лечения.
Ответы 4
Плоский лишай, эксудативно-гиперемическая форма.
Папула. Паракератоз, гиперкератоз.
Дифференциальную диагностику проводят с лейкоплакией, кандидозом.
Заболевание является полиэтиологичным. Из общесоматической патологии имеет
значение состояние стресса, заболевания желудочно-кишечного тракта. Выявляют
непереносимость стоматологических материалов, повышенный уровень микротоков,
66
Стоматология -
67
хроническую механическую травму.
Обследование: консультация врача-стоматолога-ортопеда, врача-гастроэнтеролога.
Общее лечение: коррекция психоэмоционального статуса, лечение общесоматической
патологии, витамин А внутрь.
Местное лечение: санация полости рта, антисептическая обработка участков поражения,
аппликация витамина А на участки поражения, рациональное протезирование с использованием
однородных металлов или безметалловых ортопедических конструкций.
Задача 5
Пациент 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при
приёме пищи, разговоре, повышенное слюноотделение. Отмечает острое начало заболевания
после переохдаждения, высокую температуру тела (39,5 градусов), общую слабость головную
боль.
В анамнезе: хронический тонзиллит, аллергия на некоторые лекарственные препараты.
При внешнем осмотре: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей синюшнорозовые высыпания с геморрагической корочкой в центре. Красная кайма губ отёчна,
лимфоузлы увеличены, болезненные, подвижные.
Задания
Поставьте предварительный диагноз.
Составьте план обследования для подтверждения данного диагноза.
Укажите факторы, провоцирующие это заболевание.
Проведите дифференциальную диагностику данной патологии.
Составьте план общего и местного лечения, прогноз.
Ответы 5
Многоформная экссудативная эритема.
Для подтверждения диагноза проводят методы обледования:
- инструментальный (исключение симптома Никольского);
- общий клинический анализ крови;
- цитологический;
- иммунологический.
Факторы, провоцирующие это заболевание:
- переохлаждение;
- наличие хронической эндогенной инфекции;
- приём лекарственных препаратов.
Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят
с:
- острым герпетическим стоматитом;
- синдромом Стивенса-Джонсона;
- медикаментозным стоматитом;
- акантолитической пузырчаткой;
- лекарственной аллергией.
План общего лечения:
- противовоспалительная терапия;
- десенсибилизирующая терапия;
- дезинтоксикационная терапия.
67
Стоматология -
68
План местного лечения:
- обезболивание;
- антисептическая обработка;
- эпителизирующая терапия;
- физиолечение.
Течение хроническое с рецидивами, прогноз благоприятный.
.
ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ
«Лекарственные средства, применяемые для лечения заболеваний слизистой оболочки полости
рта»:
1.Антибактериальные препараты.
2. Противовирусные препараты.
3. Кератопластические средства.
4. Гипосенсибилизирующие средства.
5. Противогрибковые средства.
6. Сосудистые средства.
7.Средства, улучшающие обмен веществ.
8.Средства, повышающие общую резистентность организма.
9. Глюкокортикоидные средства
10. Витамины
11. Иммунокоррегирующие препараты.
12. Седативные средства.
ТЕМЫ МУЛЬТИМЕДИЙНЫХ ПРЕЗЕНТАЦИЙ
1. Травматические поражения слизистой оболочки рта: клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика, лечение.
2. Лейкоплакия: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
3. Вирусные заболевания слизистой оболочки полости рта.
4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта: кандидоз, язвенно-некротический
гингивостоматит Венсана.
5. Проявления сифилиса в полости рта. Тактика врача стоматолога.
6. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.
7. Аллергические заболевания слизистой оболочки рта.
8. Проявления дерматозов в полости рта. Красный плоский лишай, вульгарная пузырчатка,
красная волчанка.
9. Заболевания языка
10. Заболевания губ.
11. Предраковые заболевания СОПР и красной каймы губ. Классификация предраковых
заболеваний. Болезнь Боуэна, бородавчатый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз.
Хейлит Манганотти. Клиника, диагностика, профилактика, диспансеризация больных.
12. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях:
желудочно-кишечного тракта.
13. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях:
эндокринной патологии.
14. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и
нарушениях обмена веществ: заболеваниях крови и сердечно-сосудистой патологии.
15. Особенности стоматологического лечения больных пожилого и старческого возраста.
3. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ СТУДЕНТОВ:
68
Стоматология -
69
- перечень зачетных и экзаменационных вопросов.
4.
МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ
ПРОВЕДЕНИЯ
ИТОГОВОЙ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ
АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ:
- программа ИГА;
- сборники тестовых заданий и ситуационных задач;
- темы выпускных квалификационных работ;
- методические материалы по выполнению выпускных квалификационных работ).
Сборник тестовых заданий для ИГА
Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР)
Методы обследования, элементы поражения СОПР
001. Слизистая оболочка полости рта состоит из:
1) 5 слоев
2) 4 слоев
3) 3 слоев
4) 2 слоев
5) 1 слоя
002. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки полости рта в норме
ороговевает на:
1) мягком нёбе
2) дне полости рта
3) щеках
4) губах
5) твердом нёбе
003.Сбор анамнеза у стоматологического пациента начинают с:
1) анамнеза жизни
2) анамнеза болезни
3) выяснения жалоб
4) осмотра полости рта
5) пальпации лимфатических узлов
004.Осмотр стоматологического пациента начинают с:
1) осмотра полости рта
2) внешнего осмотра
3) осмотра лимфатических узлов
4) изучения рентгенограммы зубов
5) оценки клинического анализа крови
005. Основной метод обследования стоматологического больного:
1) рентгенологический
2) цитологический
3) гистологический
4) сбор анамнеза
5) аллергологический
006.К первичным элементам поражения относятся:
1) пузырь
2) эрозия
69
Стоматология -
70
3) афта
4) рубец
5) трещина
007.К вторичным элементам поражения относятся:
1) чешуйка
2) бугорок
3) узелок
4) узел
5) пятно
008. Ограниченное изменение цвета слизистой оболочки - это:
1) бугорок
2) рубец
3) гнойничок
4) узелок
5) пятно
009. К дефектам слизистой оболочки относятся:
1) волдырь
2) пятно
3) бугорок
4) узелок
5) афта
010. Папула, в переводе с латинского, - это:
1) бугорок
2) узелок
3) узел
4) рубец
5) чешуйка
011. Линейный дефект слизистой оболочки - это:
1) афта
2) язва
3) эрозия
4) трещина
5) чешуйка
012.Дефект, захватывающий все слои слизистой оболочки рта - это:
1) эрозия
2) язва
3) чешуйка
4) корка
5) рубец
013.Патологические процессы, происходящие в эпителии при образовании клеток
Тцанка:
1) паракератоз
2) гиперкератоз
3) акантоз
4) акантолиз
70
Стоматология -
71
5) гранулез
014. Симптом Никольского определяется при патологическом процессе в слизистой
оболочке рта:
1) акантозе
2) акантолизе
3) гиперкератозе
4) паракератозе
5) папилломатозе
015. Патологические процессы в эпителии, приводящие к образованию пузырьков при
простом герпесе:
1) палилломатоз
2) баллонирующая дегенерация
3) акантоз
4) паракератоз
5) гиперкератоз
016. Диагностическими клетками при простом герпесе являются:
1) гигантские многоядерные клетки
2) акантолитические клетки Тцанка
3) клетки Лангханса
4) многоядерные полиморфные клетки
5) ксантомные клетки
017.Диагностическими клетками при вульгарной пузырчатке являются:
1) гигантские многоядерные клетки
2) акантолитические клетки Тцанка
3) клетки Лангханса
4) многоядерные полиморфные клетки
5) ксантомные клетки
018.Для подтверждения диагноза «вульгарная пузырчатка» используют дополнительный
метод исследования:
1) аллергологический
2) бактериоскопический
3) цитологический
4) рентгенологический
5) клинический анализ крови
019. Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный
метод исследования:
1) цитологический
2) рентгенологический
3) серологический
4) клинический анализ крови
5) гистологический
020. Для подтверждения диагноза «кандидоз» используют дополнительный метод
исследования:
1) аллергологический
2) рентгенологический
71
Стоматология -
72
3) бактериоскопический
4) цитологический
5) серологический
021.К основным методам обследования относится:
1) рентгенологическое обследование
2) цитологическое исследование
3) общий клинический анализ крови
4) осмотр полости рта
5) иммунологическое исследование
022.При исследовании регионарных лимфатических узлов необходимо определить их:
1) гиперемию
2) болезненность
3) абсцедирование
4) площадь
5) форму
023. К дополнительным методам обследования относится:
1) опрос
2) осмотр полости рта
3) рентгенологическое обследование
4) сбор анамнеза
5) внешний осмотр
024. Пузырек - первичный морфологический элемент поражения при:
1) плоском лишае
2) простом герпесе
3) лейкоплакии
4) пузырчатке
5) сифилисе
025. Ороговевающие элементы поражения свойственны:
1) пузырчатке
2) кандидозу
3) простому герпесу
4) ящуру
5) лейкоплакии
026.В многослойном плоском эпителии десны выделяют слои:
1) базальный
2) базальный, шиповатый
3) базальный, шиповатый, зернистый 4) базальный, шиповатый, зернистый, звездчатый
5) базальный, шиповатый, зернистый, роговой
027. Ограниченное изменение цвета, не выступающее над поверхностью слизистой
оболочки полости рта, - это:
1) афта
2) корка
3) абсцесс
4) пятно
72
Стоматология -
73
5) узелок
028. Патологический процесс на слизистой оболочке полости рта, приводящий к
развитию симптома Никольского:
1) акантоз
2) акантолиз
3) спонгиоз
4) гиперкератоз
5) паракератоз
029. Поверхностный дефект эпителия слизистой оболочки полости рта:
1) язва
2) эрозия
3) трещина
4) рубец
5) узелок
030.Процесс нарушения ороговения слизистой оболочки полости рта:
1) папилломатоз
2) лейкоцитоз
3) паракератоз
4) баллонирующая дегенерация
5) спонгиоз
031. Исход вскрытия пузырька на слизистой оболочке полости рта:
1) волдырь
2) эрозия
3) язва
4) киста
5) узелок
032. Акантолитические клетки находят в цитологическом препарате при:
1) плоском лишае
2) вульгарной пузырчатке
3) многоформной экссудативной эритеме
4) сифилисе
5) простом герпесе
033.Утолщение клеток шиповатого слоя
1) спонгиоз
2) гиперкератоз
3) акантоз
4) баллонирующая дегенерация
5) акантолиз
034. Латинское название пятна:
1) nodus
2) ulcus
3) papula
4) macula
5) aphta
73
Стоматология -
74
035. Эрозия овальной формы, покрытая фибринозным налетом и окруженная
гиперемированным ободком:
1) трещина
2) афта
3) язва
4) гнойничок
5) бляшка
Травматические поражения СОПР
001. К острым травмирующим факторам относят:
1) длительное раздражение острыми краями зубов
2) балансирующий съемный протез
3) нависающие края пломбы
4) случайное прикусывание
5) действие микротоков
002. К хроническим травмирующим факторам относят:
1) случайное прикусывание
2) длительное раздражение острыми краями зубов
3) ранение острым предметом
4) воздействие кислоты
5) воздействие щелочи
003. Дополнительные методы обследования при травматической язве:
1) проба Кулаженко
2) аллергологический
3) цитологический
4) проба Ясиновского
5) соскоб на наличие грибов Candida
004.Декубитальная язва вызвана фактором:
1) физическим
2) химическим
3) механическим
4) трофическим
5) радиологическим
005.Цитологическая картина при травматической язве характеризуется наличием:
1) атипичных клеток эпителия
2) элементов воспаления
3) акантолитических клеток
4) клеток Лангханса
5) гигантских многоядерных клеток
006.Признаки озлокачествления травматической язвы:
1) изменение размеров язвы
2) блюдцеобразная форма язвы
3) эозинофилия
4) уплотнение краев и дна язвы
5) изменение цвета окружающих тканей
007.Травматическую язву дифференцируют с:
74
Стоматология -
75
1) кандидозом
2) глоссалгией
3) многоформной экссудативной эритемой
4) аллергическим стоматитом
5) раковой язвой
008. Лечение травматической язвы включает:
1) хирургическое иссечение участка поражения
2) прижигание раствором бриллиантового зеленого
3) антисептическую обработку и аппликацию эпителизирующих средств
4) устранение травмирующих факторов
5) устранение травмирующих факторов, антисептическую обработку, аппликацию
эпителизирующих средств
009. Имеют тенденцию к озлокачествлению язвы:
1) афта Бернара
2) сифилитическая
3) туберкулезная
4) травматическая
5) афта Сеттона
010. После устранения травмирующего фактора выраженную склонность к заживлению
имеют язвы:
1) травматическая
2) лучевая
3) раковая
4) сифилитическая
5) туберкулезная
011. Профилактика хронической механической травмы включает:
1) диету
2) своевременную коррекцию съемных протезов
3) прием поливитаминов
4) замену металлических коронок на металло-керамические
5) исключение курения и приема алкоголя
012. Возможные осложнения, возникающие после наложения мышьяковистой пасты:
1) декубитальная язва
2) трофическая язва
3) щелочной некроз
4) кислотный некроз
5) деминерализация тканей зуба
013. Меры предупреждения ожога слизистой оболочки рта при использовании 3%
раствора гипохлорита натрия:
1) применение коффердама
2) применение слюноотсоса
3) полоскание раствором бикарбоната натрия
4) применение пылесоса
5) применение коффердама, пылесоса, слюноотсоса
014. Мышьяковистый некроз относят к:
75
Стоматология -
1) бактериальным инфекциям
2) специфическим инфекциям
3) протозойным заболеваниям
4) грибковым заболеваниям
5) травматическим поражениям
015. Антидотом мышьяка является:
1) раствор бикарбоната натрия
2) раствор марганцево-кислого калия
3) 3% раствор гипохлорита натрия
4) унитиол
5) 3% раствор перекиси водорода
76
.
016. Воздействие гальванического тока на слизистую оболочку рта относят к травме:
1) химической
2) острой механической
3) хронической механической
4) острой физической
5) хронической физической
017. Условная норма гальванического тока в полости рта (мкА):
1) до 6
2) до 10
3) до 15
4) до 20
5) до 30
018. Наличие гальванического тока в полости рта может приводить к появлению:
1) жжения и сухости слизистой оболочки полости рта
2) герпетических эрозий
3) папилломатозных разрастаний
4) пузырей на слизитой оболочке рта
5) очагов деминерализации эмали зубов
019.Гальваноз появляется при наличии в полости рта:
1) разнородных металлов
2) однородного металла и пластмассы
3) однородного металла и композитных материалов
4) съемных и несъемных ортопедических конструкций
5) пломб из композитных материалов светового и химического отверждения
020. Зубы с кариозными полостями перед лучевой терапией:
1) удаляют
2) пломбируют
3) покрывают пластмассовыми каппами
4) оставляют без изменения
5) депульпируют
021.Зубы с хроническими очагами воспаления у верхушки корня перед лучевой терапией:
1) удаляют
2) проводят резекцию верхушки корня
3) лечат консервативно
4) покрывают пластмассовыми каппами
76
Стоматология -
77
5) оставляют без изменения
022. Металлические конструкции в полости рта перед облучением целесообразно:
1) снять
2) заменить на керамические
3) заменить на пластмассовые
4) покрыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
023.Пломбы из композитного материала светового отверждения перед лучевой терапией
целесообразно:
1) заменить на пломбы из композитного материала химического отверждения
2) покрыть радиопротектором
3) заменить на пломбы из стеклоиономерного цемента
4) покрыть пластмассовыми каппами
5) оставить без изменения
024.Глубина проникновения вторичного излучения от металлических конструкций при
лучевой терапии (мм):
1) 0,2-0,4
2) 1-2
3) 3-4
4) 4,5-5
5) 5,5-6
Инфекционные заболевания СОПР
Герпетическая инфекция
001. Острый герпетический стоматит является заболеванием:
1.
вирусным
2.
бактериальным
3.
грибковым
4.
аутоиммунным
5.
аллергическим
002. Первичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1.
афта
2.
корка
3.
папула
4.
эрозия
5.
пузырек
003. Вторичный элемент поражения при остром герпетическом стоматите носит название:
1.
афта
2.
папула
3.
эрозия
4.
пузырек
5.
чешуйка
004. Острый герпетический стоматит следует дифференцировать с:
1.
атопическим хейлитом
2.
гиперпластическим кандидозом
3.
атрофическим кандидозом
4.
десквамативным глосситом
5.
аллергическим (медикаментозным) стоматитом
77
Стоматология -
78
005. Возбудитель хронического рецидивирующего герпетического стоматита:
1.
актиномицеты
2.
палочка Леффлера
3.
дрожжеподобные грибы
4.
вирус простого герпеса
5.
фузоспирохета Венсана
006. Рецидив герпетической инфекции происходите результате:
1.
аллергии
2.
дисбактериоза
3.
активизации латентной инфекции
4.
активизации условно-патогенной микрофлоры
5.
стоматологического вмешательства
007. Первичный элемент поражения при хроническом рецидивирующем герпесе носит
название:
1.
афта
2.
корка
3.
папула
4.
пятно
5.
везикула
008. При герпесе в цитологическом препарате находят клетки:
1.
Тцанка
2.
Лангханса
3.
гигантские многоядерные
4.
акантолитические
5.
атипичные
009. При герпесе патологический процесс в эпителии называется:
1.
акантозом
2.
гиперкератозом
3.
паракератозом
4.
папилломатозом
5.
баллонирующей дегенерацией
010. Патологический процесс в результате скопления жидкости между клетками
шиповатого слоя называется:
1.
акантозом
2.
спонгиозом
3.
паракератозом
4.
папилломатозом
5.
гиперкератозом
011. При лечении герпеса в начале заболевания мероприятия направлены на:
1.
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2.
воздействие на анаэробную микрофлору
3.
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4.
санацию полости рта
5.
эпителизацию
012. Препарат, обладающий противовирусной активностью:
1.
нистатин
2.
дибазол
3.
трихопол
4.
ацикловир
5.
цифран
013. Местное лечение герпетического стоматита следует начать с:
1.
противовирусной терапии
78
Стоматология -
79
2.
эпителизации
3.
обезболивания
4.
антисептической обработки
5.
санации полости рта
014. Для профилактики рецидивов герпеса с целью специфической десенсибилизации
применяется:
1.
интерферон лейкоцитарный
2.
культуральная инактивированная герпетическая вакцина
3.
кислота аскорбиновая
4.
гистаглобулин
5.
стимуляция выработки эндогенного интерферона
015. С целью удлинения периода ремиссии герпетического стоматита рекомендуется:
1.
повышение иммунитета
2.
блокада Н-холинорецепторов
3.
санация полости рта
4.
десенсибилизация
5.
стимуляция слюноотделения
016. Хронический рецидивирующий герпес следует дифференцировать с:
1.
сифилисом
2.
плоской лейкоплакией
3.
гиперпластическим кандидозом
4.
атрофическим кандидозом
5.
атопическим хейлитом
017. Первичное инфицирование вирусом герпеса отличается от рецидива:
1.
локализацией процесса
2.
остротой течения
3.
болезненностью элементов поражения
4.
размером элементов поражения
5.
длительностью заболевания
018. Возбудитель опоясывающего лишая:
1.
актиномицеты
2.
палочка Леффлера
3.
вирус варицелла-зостер
4.
вирус простого герпеса
5.
фузоспирохета Венсана
019. Опоясывающий лишай развивается в результате:
1.
алиментарного заноса возбудителя
2.
дисбактериоза
3.
невралгии
4.
активизации латентной инфекции
5.
активизации условно-патогенной микрофлоры
020. Симптомы, характерные для опоясывающего лишая:
1.
регионарный лимфаденит, болезненные эрозии на гиперемированном фоне
слизистой оболочки
2.
невралгическая боль, высыпания по ходу нервных стволов на коже и слизистой
оболочке
3.
одиночный пузырь на слизистой оболочке с геморрагическим содержимым
4.
одиночные округло-овальные эрозии с венчиком гиперемии
5.
обширные сливающиеся эрозии, обрывки пузырей, отек, корки на губах и коже
021. Опоясывающий лишай следует дифференцировать с:
1.
глоссалгией
2.
гиперпластическим кандидозом
79
Стоматология -
80
3.
гиперкератотической формой плоского лишая
4.
плоской лейкоплакией
5.
многоформной экссудативной эритемой
022. Лечебные мероприятия при опоясывающем лишае направлены на:
1.
блокаду вируса в нервных трофических окончаниях
2.
исключение анаэробной инфекции
3.
выявление и устранение очагов хронической инфекции
4.
санацию полости рта
5.
стимуляцию слюноотделения
023. Опоясывающий лишай может вызвать осложнение в виде:
1.
аллергии
2.
хронического рецидивирующего афтозного стоматита
3.
хронического рецидивирующего герпетического стоматита
4.
ящура
5.
трофического расстройства пораженной области
024. Герпангина вызывается вирусом:
1.
Эпштейна-Барр
2.
Коксаки
3.
варицелла-зостер
4.
простого герпеса
5.
гриппа
025. Путь передачи вируса, вызывающего герпангину:
1.
парентеральный
2.
трансплацентарный
3.
зоонозный
4.
половой
5.
воздушно-капельный
026. Ящур является заболеванием:
1.
аллергическим
2.
грибковым
3.
бактериальным
4.
вирусным
5.
аутоиммунным
027. Заболевание ящуром возникает в результате:
1.
алиментарного заноса возбудителя
2.
дисбактериоза
3.
парентерального инфицирования
4.
переохлаждения
5.
активизации латентной инфекции
Кандидоз
001. К грибковым заболеваниям полости рта относят:
1.
опоясывающий лишай
2.
кандидоз
3.
ящур
4.
многоформная экссудативная эритема
5.
лейкоплакия
002. Кандидоз имеет природу:
1.
вирусную
2.
инфекционно-аллергическую
3.
травматическую
80
Стоматология -
81
4.
грибковую
5.
радиологическую
003. Причина кандидоза:
1.
переохлаждение
2.
стресс
3.
неудовлетворительная гигиена полости рта
4.
аллергия на антибиотики
5.
ослабление иммунитета
004. Элемент поражения при кандидозе:
1.
эрозия
2.
папула
3.
пятно
4.
налет
5.
бугорок
005. Возбудителями кандидоза являются:
1.
спирохеты
2.
лептотрихии
3.
грибы Candida
4.
фузобактерии
5.
вейлонеллы
006. Необходимое исследование, подтверждающее диагноз кандидоз:
1.
рентгенологическое
2.
бактериоскопическое
3.
сиалографическое
4.
цитологическое
5.
иммунологическое
007. Налет при кандидозе состоит из:
1.
смешанной флоры полости рта, клеток эпителия
2.
единичных грибов Candida, клеток эпителия и фибрина
3.
лептотрихий, вейлонелл, фибрина, клеток эпителия
4.
почкующихся форм бластоспор, дрожжевого псевдомицелия, фибрина, клеток
эпителия, лейкоцитов
5.
фузобактерий, единичных грибов Candida, фибрина и десквамированных клеток
эпителия
008. Взятие материала для бактериоскопического исследования проводят:
1.
после еды
2.
до еды
3.
натощак
4.
в любое время
5.
через 3 часа после еды
009. Кандидоз развивается на фоне длительного приема:
1.
ферментов
2.
антибиотиков
3.
поливитаминов
4.
кератопластиков
5.
нейролептиков
010. Группы риска развития кандидоза:
1.
подростки
2.
лица, страдающие эпилепсией
3.
лица, длительное время принимающие цитостатики, кортикостероиды
4.
мужчины в возрасте 30-60 лет, злостные курильщики
5.
лица, страдающие тиреотоксикозом
81
Стоматология -
82
011. Острыми формами кандидоза являются:
1.
псевдомембранозная и атрофическая
2.
атрофическая и гиперпластическая
3.
веррукозная и псевдомембранозная
4.
гиперпластическая и псевдомембранозная
5.
плоская и гиперпластическая
012. При бактериоскопическом подтверждении кандидоза проводится:
1.
наблюдение и повторный соскоб
2.
лечение и повторный соскоб
3.
лечение
4.
повторный соскоб
5.
наблюдение
013. Оптимальная среда для развития грибов Candida:
1.
щелочная
2.
нейтральная
3.
кислая и нейтральная
4.
кислая
5.
щелочная и нейтральная
014. Условия проявления патогенности гриба Candida:
1.
травма слизистой оболочки рта
2.
аллергия на пластмассу
3.
нарушение углеводного обмена
4.
переохлаждение
5.
курение
015. Острый псевдомембранозный кандидоз дифференцируют с:
1.
острым герпетическим стоматитом
2.
мягкой лейкоплакией
3.
невритом язычкового нерва
4.
многоформной экссудативной эритемой
5.
язвенно-некротическим стоматитом
016. Профессиональное поражение кандидозом возможно у работников:
1.
текстильного производства
2.
производства антибиотиков
3.
нефтехимического производства
4.
фотолабораторий
5.
деревообрабатывающего производства
017. Целью лекарственной терапии кандидоза является:
1.
нормализация функции пищеварения
2.
восстановление функции кроветворения
3.
подавление роста гриба Candida
4.
гипосенсибилизация организма
5.
коррекция нервной системы
018. Воздействие противогрибковой терапии:
1.
патогенетическое
2.
симптоматическое
3.
этиотропное
4.
саногенетическое
5.
профилактическое
019. К противогрибковым препаратам относят:
1.
метронидазол
2.
флуконазол
3.
тиосульфат натрия
82
Стоматология -
83
4.
тетрациклин
5.
гистаглобулин
020. Средства местного лечения кандидоза:
1.
мазь «Солкосерил»
2.
мазь «Канестен»
3.
оксолиновая мазь
4.
флореналовая мазь
5.
гидрокортизоновая мазь
021. Ограничение в пищевом рационе при кандидозе:
1.
углеводов
2.
жиров
3.
белков
4.
воды
5.
минеральных солей
022. Суточная лечебная доза флуконазола:
1.
25-50 мг
2.
50-100 мг
3.
100-150 мг
4.
150-200 мг
5.
200-300 мг
023. Противогрибковым эффектом обладает:
1.
раствор поваренной соли
2.
эмульсия гидрокортизона
3.
раствор перманганата калия
4.
раствор перекиси водорода
5.
йод
024. Дрожжевую заеду (ангулярный хейлит) лечат:
1.
2% эритромициновой мазью
2.
синтомициновой эмульсией
3.
2% левориновой мазью
4.
тетрациклиновой мазью
5.
оксолиновой мазью
Аллергические поражения СОПР
001. Отек Квинке имеет природу:
1) токсико-аллергическую
2) инфекционно-аллергическую
3) инфекционно-токсическую
4) аутоиммунную
5) инфекционную
002. К развитию асфиксии может привести отек:
1) нижней губы
2) нижней губы и языка
3) нижней губы, языка и гортани
4) дна полости рта
5) верно 1) и 4)
003.Дифференциальную диагностику отека Квинке с локализацией на губе проводят с:
1) синдромом Милькерссона-Розенталя
2) рожистым воспалением
83
Стоматология -
84
3) механической травмой
4) абсцессом губы
5) верно 1), 2) и 4)
004. Общее лечение отека Квинке:
1) гипосенсйбилизация
2) противовирусные препараты
3) дезинтоксикационная терапия
4) верно 1)и 3)
5) витаминотерапия
005. К аллергическим реакциям замедленного типа относят:
1) кандидоз
2) лекарственную аллергию
3) контактный аллергический стоматит
4) верно 2) и 3)
5) бронхиальную астму
006. Факторы, вызывающие лекарственную аллергию:
1) стресс
2) курение
3) прием лекарственного препарата
4) аппликация медикамента на СОПР
5) верно 3) и 4)
007. Элементы поражения на СОПР при лекарственной аллергии:
1) папула
2) пятно
3) пузырь
4) верно 2) и 3)
5) гиперкератоз
008. Клинические формы лекарственной аллергии:
1) катаральная
2) катарально-геморрагическая
3) гиперкератотическая
4) буллезная
5) верно 1), 2) и 4)
009. Средства для местного лечения лекарственной аллергии:
1) обезболивающие
2) противогрибковые
3) антигистаминные
4) верно 1) и 3)
5) противовирусные
010. Элементы поражения при контактной аллергии:
1) пятно
2) рубец
3) пузырек
4) эрозия
5) верно 1), 3) и 4)
84
Стоматология -
85
011.Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта на:
1) зуд и жжение
2) запах изо рта
3) сухость
4) кровоточивость десен
5) верно 1) и 3)
012. Лечебные мероприятия при контактной аллергии направлены на:
1) устранение аллергена
2) десенсибилизацию организма
3) обезболивание
4) верно 1), 2) и 3)
5) устранение очаговой инфекции
013. Препараты для местного лечения контактной аллергии в полости рта:
1) антисептики, десенсибилизирующие, эпителизирующие
2) противогрибковые, прижигающие
3) противовирусные
4) противомикробные
5) верно 3) и 4)
Многоформная экссудативная эритема
001. Тяжелые формы многоформной экссудативной эритемы:
1) синдром Бехчета
2) афтоз Сеттона
3) синдром Шегрена
4) синдром Розенталя
5) синдром Стивенса-Джонсона
002.При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на слизистой
оболочке:
1) пятно, волдырь, пузырь, эрозия
2) пятно, папула, пузырь
3) эрозия, язва, волдырь, пузырь
4) пузырь, пузырек, волдырь, эрозия
5) папула, эрозия, пузырь, «кокарда»
003. При многоформной экссудативной эритеме элементы поражения на коже:
1) пятно, папула, «кокарда»
2) волдырь, пузырь, «кокарда»
3) эрозия, чешуйка, трещина
4) папула, волдырь, «кокарда»
5) пятно, пузырь, «кокарда»
004. Локализация элементов на коже при многоформной экссудативной эритеме:
1) тыльная поверхность ладоней и предплечья
2) спина и шея
3) волосистая часть головы
4) тыльная поверхность ладоней и голени
5) спина, шея и волосистая часть головы
005. Элементы поражения на губах при многоформной экссудативной эритеме:
1) корка
85
Стоматология -
86
2) чешуйка
3) гнойничок
4) язва
5) кератоакантома
006. Регионарные лимфоузлы при многоформной экссудативной эритеме:
1) без изменений
2) увеличены, безболезненны
3) увеличены, болезненны
4) увеличены, болезненны, не спаяны
5) увеличены, болезненны, спаяны
007. Фактор, провоцирующий многоформную экссудативную
эритему:
1) контакт с инфекционными пациентами
2) инсоляция
3) прием лекарственного препарата
4) заболевание сердечно-сосудистой системы
5) невроз
008. При обследовании больного в период острого течения многоформной экссудативной
эритемы проводят:
1) кожно-аллергические пробы
2) реакцию лейкоцитов, клинический анализ крови и реакцию торможения миграции
лейкоцитов
3) гистаминовую пробу
4) анализ крови на сахар
5) кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
009. При обследовании больного в период ремиссии многоформной экссудативной
эритемы проводят:
1) кожно-аллергические пробы и гистаминовую пробу
2) реакцию лейкоцитоза
3) реакцию торможения миграции лейкоцитов
4) клинический анализ крови
5) анализ крови на сахар
010.Картина крови при многоформной экссудативной эритеме тяжелой формы:
1) клинический анализ крови в пределах нормы
2) анизоцитоз, пойкилоцитоз
3) агранулоцитоз
4) лейкопения
5) лейкоцитоз, эозинофилия
011. Картина крови при многоформной экссудативной эритеме легкой формы:
1) лейкоцитоз, эозинофилия
2) клинический анализ крови в пределах нормы
3) анизоцитоз, пойкилоцитоз
4) агранулоцитоз
5) лейкопения
012. Многоформную экссудативиую эритему дифференцируют с:
86
Стоматология -
87
1) острым герпетическим стоматитом и вульгарной пузырчаткой
2) лейкоплакией и кандидозом
3) кандидозом и опоясывающим лишаем
4) ящуром и герпангиной
5) кандидозом и хроническим рецидивирующим герпетическим стоматитом
013.Многоформную экссудативиую эритему дифференцируют с:
1) медикаментозным стоматитом и острым герпетическим стоматитом
2) герпангиной и хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
3) вторичным сифилисом и язвенно-некротическим стоматитом
4) кандидозом и плоским лишаем
5) лейкоплакией и кандидозом
014. В соскобе с эрозии при многоформной экссудативной эритеме обнаруживают:
1) акантолитические клетки 2) атипичные эпителиальные клетки
3) картину неспецифического воспаления
4) атипичные эпителиальные клетки и акантолитические клетки
5) гигантские клетки Пирогова-Лангханса
015. В развитии многоформной экссудативной эритемы имеют значение профессиональные вредности:
1) железорудная пыль
2) каменноугольные смолы
3) силикатная пыль
4) свинцовая пыль
5) длительный контакт с красками и лаками
016. Местная обработка очагов поражения при многоформной экссудативной эритеме
проводится:
1) противогрибковыми препаратами
2) противовирусными препаратами
3) кортикостероидными мазями
4) прижигающими препаратами
5) антибиотиками
017. Препараты для общего лечения многоформной экссудативной эритемы:
1) салицилат натрия
2) бонафтон
3) делагил
4) тиосульфат натрия
5) ацикловир
018. Профилактические мероприятия в период ремиссии многоформной экссудативной
эритемы:
1) регулярная иммунизация детей и взрослых
2) устранение очагов хронической инфекции
3) устранение аномалий прикуса
4) гирудотерапия
5) иглорефлексотерапия
Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы
87
Стоматология -
88
001.Боль в языке, проходящая во время еды, характерна для:
1) невралгии тройничного нерва
2) глоссалгии
3) десквамативного глоссита
4) ромбовидного глоссита
5) черного волосатого языка
002.Глоссалгия - это заболевание:
1) инфекционное
2) аллергическое
3) психогенное
4) наследственное
5) вирусное
003.Жалобы больного глоссалгией:
1) боль при приеме раздражающей пищи
2) жжение в языке, исчезающее при приеме пищи
3) чувство «ошпаренности» языка
4) боль в языке при движениях
5) верно 2) и 3)
004. При объективном обследовании больного глоссалгией выявляют:
1) регионарный лимфаденит
2) отсутствие изменений в языке
3) сухость слизистой оболочки полости рта
4) одиночные афты на языке
5) верно 2) и 3)
005. Правильное название заболевания при одновременном жжении в языке, твердом
нёбе, губах, зеве:
1) глоссалгия
2) невралгия тройничного нерва
3) стомалгия
4) неврит
5) хейлит
006. Во время приема пищи жжение при глоссалгии исчезает из-за:
1) приема теплой пищи
2) воздействия положительных эмоций
3) подавления в ЦНС болевой доминанты более сильной пищевой доминантой
4) механических движений языка
5) верно 2) и 3)
007. Стомалгия встречается чаще:
1) у подростков
2) у мужчин 50-60 лет
3) у женщин 50-60 лет
4) во всех возрастных группах. .
5) не зависит от пола и возраста
008. Развитию стомалгии способствует:
1) курение
88
Стоматология -
89
2) иммунодефицит
3) психогенная травма
4) местная травма
5) верно 3) и 4)
009.Местные факторы, способствующие развитию глоссалгии:
1) скученность зубов
2) неудовлетворительная гигиена полости рта
3) снижение высоты нижнего отдела лица
4) хроническая травма языка острыми краями зубов
5) верно 3) и 4)
010.Пальпация языка болезненна при:
1) десквамативном глоссите
2) абсцессе языка
3) глоссалгии
4) складчатом языке
5) макроглоссите
011.Глоссалгию дифференцируют с:
1) невралгией язычого нерва
2) невритом язычного нерва
3) десквамативным глосситом
4) с многоформной экссудативной эритемой
5) верно 1), 2) и 3)
012. Блокаду язычного нерва при глоссалгии проводят:
1) хлоридом кальция с лидокаином
3) витамином B1с лидокаином
4) реланиумом С с лидокаином
5) верно все
013. Лечебные мероприятия при лечении глоссалгии:
1) ротовые ванночки с анестетиком
2) седативная терапия
3) антимикробная терапия
4) массаж воротниковой зоны
5) верно 1), 2) и 4)
Заболевания языка
001.Сосочки языка:
1) нитевидные и листовидные
2) нитевидные и грибовидные
3) нитевидные, грибовидные, листовидные
4) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые
5) нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые, грушевидные
002. В норме ороговевают сосочки языка:
1) нитевидные
89
Стоматология -
90
2) грибовидные
3) листовидные
4) желобоватые
5) грушевидные
003. При десквамативном глоссите нарушаются процессы:
1) десквамации
2) ороговения
3) эпителизации
4) кровоснабжения
5) верно 1) и 2)
004. Синонимы названия десквамативного глоссита:
1) ромбовидный глоссит
2) «географический язык»
3) ворсинчатый язык
4) Гюнтеровский глоссит
5) макроглоссит
005. Прием раздражающей пищи при десквамативном глоссите боль в языке:
1) устраняет
2) снижает
3) усиливает
4) не влияет
5) зависит от характера раздражителя
006.Десквамативный глоссит-это результат нарушений:
1) гематопоэтических
2) нервно-трофических
3) психогенных
4) сердечно-сосудистых
5) венозного оттока
007.Характер изменений на языке при десквамативном глоссите:
1) изменений нет
2) «лакированный» язык
3) очаги десквамации
4) глубокие борозды
5) гипертрофия сосочков языка
008. Десквамативный глоссит дифференцируют с:
1) ромбовидным глосситом
2) вторичным сифилисом
3) хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
4) многоформной экссудативной эритемой
5) герпетическим стоматитом
009. Лечение десквамативного глоссита направлено на:
1) изменение рН среды полости рта
2) эпителизацию эрозий
3) улучшение трофической функции язычного нерва
4) устранение приступов невралгических болей
90
Стоматология -
91
5) верно 1) и 2)
010. Лекарственные препараты для лечения десквамативного глоссита:
1) антибиотики
2) анальгин по 0,5-3 раза в день
3) пантотенат кальция по 0,1-0,2 г внутрь
4) блокада язычного нерва 1% раствором лидокаина
5) верно 3) и 4)
011. Местное лечение десквамативного глоссита:
1) обработка 30% раствором нитрата серебра
2) полоскание 1 % раствором цитраля
3) обработка раствором резорцина
4) смазывание тетрациклиновой мазью
5) втирание оксолиновой мази
012.Складчатый язык-это:
1) последствие приема острой пищи vjsin
2) результат хронической травмы зубами
3) врожденная аномалия развития
4) осложнение сердечно-сосудистой патологии
5) следствие гормональных нарушений
013. Синоним названия складчатого языка:
1) «географический язык»
2) скротальный язык
3) десквамативный глоссит
4) черный волосатый язык
5) ромбовидный глоссит
014. Для складчатого языка характерно наличие:
1) трещин
2) эрозий
3) складок
4) язв
5) гиперкератоза
015.При складчатом языке больные жалуются на:
1) самопроизвольные боли
2) боль при приеме пищи
3) необычный вид языка
4) жжение во время еды
5) жжение после еды
016. Синдром Мелькерссона-Розенталя включает:
1) складчатый язык и десквамативный глоссит
2) складчатый язык и макрохейлит
3) складчатый язык и макроглоссит
4) складчатый язык и ромбовидный глоссит
5) складчатый язык и эксфолиативный хейлит
017.Лечебные мероприятия при складчатом языке направлены на:
91
Стоматология -
92
1) улучшение эпителизации
2) санацию полости рта
3) коррекцию гигиены
4) повышение саливации
5) верно 2) и 3)
018.При черном волосатом языке повышенному ороговению и гипертрофии подвержены
сосочки:
1) грибовидные
2) листовидные
3) желобоватые
4) нитевидные
5) грушевидные
019. В развитии черного волосатого языка имеет значение:
1) употребление горячей пищи
2) курение
3) неудовлетворительная гигиена
4) несанированная полость рта
5) стресс
020. Дифференциальную диагностику черного волосатого языка проводят с:
1) десквамативным глосситом
2) многоформной экссудативной эритемой
3) глоссалгией
4) налетом от пищевых красителей
5) острым герпетическим стоматитом
021.Бактериоскопия при черном волосатом языке чаще всего выявляет:
1) стафилококки
2) грибы Candida и лептотрихии
3) вирусы
4) анаэробы
5) стрептококки
022. Лечебные мероприятия при черном волосатом языке:
1) антибиотикотерапия
2) избавление от вредных привычек
3) механическое удаление гипертрофированных сосочков
4) обработка участков поражения кератолитическими средствами :
5) верно 2), 3) и 4)
023. Ромбовидный глоссит-это результат:
1) сердечно-сосудистой патологии
2) эндокринной патологии
3) нарушения эмбриогенеза
4) употребления острой пищи
5) приема антибиотиков
024.Ромбовидный глоссит часто осложняется:
1) появлением пузырей
2) изъязвлением
92
Стоматология -
93
3) папилломатозными разрастаниями
4) ороговением
5) верно 3) и 4)
025.Папилломатозные разрастания и ороговение в зоне ромбовидного глоссита требуют:
1) блокады язычного нерва
2) криодеструкции
3) аппликаций кератолитических средств
4) аппликаций оксолиновой мази
5) приема антибиотиков
026. Для гюнтеровского глоссита характерны:
1) появление участков ороговения на слизистой языка
2) гипертрофия нитевидных сосочков языка
3) атрофия нитевидных сосочков языка
4) ярко-красный болезненный язык
5) верно 3) и 4)
027.Гюнтеровский глоссит сопровождает общесоматические заболевания:
1) сосудистые патологии
2) сахарный диабет
3) дерматозы
4) лейкозы
5) В12-фолиеводефицитную анемию
028.Гюнтеровский глоссит-это:
1) складчатый язык
2) черный волосатый язык
3) десквамативный глоссит
4) ярко-красный, болезненный, «полированный» язык
5) ромбовидный глоссит
029. При подозрении на В12-фолиеводефицитную анемию необходимо исследовать кровь
на:
1) количество лейкоцитов
2) количество эритроцитов, цветной показатель
3) СОЭ
4) уровень гемоглобина
5) верно 2) и 4)
030. Гюнтеровский глоссит дифференцируют с:
1) аллергическим стоматитом
2) сифилисом
3) острым атрофическим кандидозом
4) ромбовидным глосситом
5) верно 1) и 3)
031. При анемии гипохромного типа цветной показатель равен:
1) 0,8-1,1
2) 0,5-0,6
3) 1,5-2,0
4) 2,0-2,5
93
Стоматология -
94
5) не изменяется
032 Лечебные мероприятия при В12-фолиеводефицитной анемии:
I) назначение витамина В12 per os
2) парентеральное введение витамина
3) гирудотерапия
4) назначение внутрь препаратов железа
5) верно 2) и 4)
Плоский лишай. Истинная пузырчатка. Красная волчанка
001.Первичный элемент поражения при плоском лишае:
1) пузырек
2) пузырь
3) узелок
4) узел
5) бугорок
002. Латинское название первичного элемента поражения при плоском лишае:
1) nodus
2) ulcus
3) papula
4) vesicula
5) tuberculum
003.Плоский лишай относят:
1) к дерматозам
2) к аллергическим состояниям
3) к бактериальным инфекциям
4) к вирусным инфекциям
5) к облигатным предракам
004. Вторичный элемент поражения при плоском лишае:
1) чешуйка
2) язва
3) эрозия
4) корка
5) верно 1), 2) и З)
005. Атипичная форма плоского лишая локализуется на:
1) щеке
2) губе
3) десне
4) языке
5) нёбе
006. Сочетание эрозивной формы плоского лишая с сахарным диабетом и
гипертонической болезнью - это синдром:
1) Гриншпана
94
Стоматология -
95
2) Мелькерсона-Розенталя
3) Бехчета
4) Стивенса-Джонсона
5) Шегрена
007.Синдром Гриншпана-тяжелое проявление:
1) лейкоплакии
2) плоского лишая
3) хронического рецидивирующего афтозного стоматита
4) многоформной экссудативной эритемы
5) рецидивирующего герпеса
008.Патологические процессы в эпителии при плоском лишае:
1) гиперкератоз и спонгиоз
2) гиперкератоз и акантолиз
3) гиперкератоз и акантоз
4) акантоз и спонгиоз
5) акантоз и папилломатоз
009. В цитологическом материале с эрозии при плоском лишае выявляют:
1) атипичные клетки
2) акантолитические клетки Тцанка
3) клетки Пирогова-Лангханса
4) картину неспецифического воспаления
5) гигантские многоядерные клетки .
010.К факультативным предракам относят форму плоского лишая:
1) типичную
2) эрозивно-язвенную
3) гиперкератотическую
4) экссудативно-гиперемическую
5) верно 2) и 3)
011.Повышенное ороговение клеток эпителия:
1) спонгиоз
2) паракератоз
3) гиперкератоз
4) акантоз
5) акантолиз
012. Этиологические факторы, вызывающие плоский лишай:
1) длительный стресс
2) снижение высоты нижнего отдела лица
3) переохлаждение
4) хроническая механическая травма
5) верно 1) и 4)
013.Неполное ороговение клеток шиповатого слоя:
1) акантоз
2) спонгиоз
3) гиперкератоз
4) паракератоз
95
Стоматология -
96
5) баллонирующая дегенерация
014. Типичную форму плоского лишая дифференцируют с:
1) пузырчаткой
2) хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
3) медикаментозным стоматитом
4) острой механической травмой
5) плоской лейкоплакией
015.Гиперкератотическую форму плоского лишая дифференцируют с:
1) плоской лейкоплакией
2) мягкой лейкоплакией
3) хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом
4) хроническим рецидивирующим герпесом
5) веррукозной лейкоплакией
016. Для инъекции под эрозии при плоском лишае применяют:
1) витамин А
2) делагил
3) солкосерил
4) никотиновую кислоту
5) верно 2) и 4)
017. Местное лечение эрозивно-язвенной формы плоского лишая:
1) устранение хронической травмы
2) эпителизирующие препараты
3) инъекции витамина «РР» под элементы поражения
4) обработка резорцином
5) верно 1), 2) и 3)
018.Для общего лечения больных эрозивно-язвенной формой плоского лишая назначают:
1) антибиотики
2) противовирусные препараты
3) цитостатики
4) противогрибковые препараты
5) седативные препараты
019. Для нормализации пролиферации клеток эпителия при плоском лишае применяют:
1) трипсин
2) солкосерил
3) витамин А
4) ретиноиды
5) верно 3) и 4)
020. Ретиноиды - синтезированные аналоги витамина:
1) А
2) Е
3) РР
4) В6
5) В12
021. Для удаления очага гиперкератоза при плоском лишае применяют:
96
Стоматология -
97
1) криодеструкцию
2) гирудотерапию
3) химиотерапию
4) иссечение лазерным скальпелем
5) верно 1) и 4)
022. Первичный элемент поражения при пузырчатке:
1) пузырек
2) пузырь
3) волдырь
4) узелок
5) бугорок
023. Латинское название первичного элемента при пузырчатке:
1) nodus
2) ulcus
3) vesicula
4) bulla
5) macula
024. Патологический процесс в эпителии при истинной пузырчатке:
1) акантоз
2) паракератоз
3) гиперкератоз
4) акантолиз
5) склероз
025.Симптом Никольского положительный при:
1) эрозивной форме плоского лишая
2) истинной пузырчатке
3) эрозивной форме лейкоплакии
4) герпетическом стоматите
5) сифилисе
026.Для диагностики истинной пузырчатки проводят дополнительное исследование:
1) бактериоскопическое
2) цитологическое
3) гистологическое
4) свечение в лучах Вуда
5) верно 2) и 4)
027. Диагностические клетки при истинной пузырчатке:
1) Лангханса
2) Тцанка
3) атипичные
4) гигантские многоядерные
5) верно 1) и 4)
028. Больных истинной пузырчаткой лечит специалист:
1) онколог
2) стоматолог
3) дерматолог
97
Стоматология -
98
4) венеролог
5) эндокринолог
029. К ремиссии истинной пузырчатки приводит лечение:
1} антибиотиками
2) анаболиками
3) транквилизаторами
4) противогрибковыми препаратами
5) кортикостероидами
030.Красную волчанку относят к:
1) доброкачественным новообразованиям
2) специфическим инфекциям
3) травматическим поражениям
4) вирусным заболеваниям
5) коллагенозам
031. К красной волчанке предрасполагает:
1) вирус простого герпеса
2) сахарный диабет
3) кандидоз
4) инсоляция
5) снижение высоты нижнего отдела лица
032. Патологические процессы в эпителии при красной волчанке:
1) гиперкератоз
2) акантолиз
3) атрофия
4) акантоз
5) верно 1) и 3)
033. Для диагностики красной волчанки показано исследование:
1) свечение в лучах Вуда
2) гистологическое
3) цитологическое
4) бактериоскопическое
5) верно 1) и 2)
034. Очаг поражения на лице в форме «бабочки» отмечается при:
1) лейкоплакии
2) плоском лишае
3) красной волчанке
4) пузырчатке
5) верно 2) и 3)
035. Красную волчанку губ дифференцируют:
1) с хейлитом Манганотти
2) хронической трещиной губы
3) актиническим хейлитом
4) эксфолиативным хейлитом
5) верно 1) и 3)
98
Стоматология -
99
036. Местное лечение красной волчанки:
1) прижигающие средства
2) противогрибковые средства
3) санация полости рта
4) кортикостероидные средства
5) верно 3) и 4)
Заболевания губ
001. Линия Клейна разделяет:
1) красную кайму и оральную кожу
2) красную кайму и слизистую оболочку
3) периоральную кожу и слизистую оболочку
4) слизистую оболочку и прикрепленную десну
5) красную кайму и прикрепленную десну
002. Анатомически в губе выделяют:
1) кожу и комиссуру
2) красную кайму и линию Клейна
3) слизистую оболочку и линию Клейна
4) слизистую оболочку и комиссуру
5) красную кайму, линию Клейна, слизистую оболочку и комиссуру
003. В норме слизистая оболочка губы содержит:
1) мелкие сальные железы
2) мелкие слюнные железы
3) мелкие потовые железы
4) мелкие слизистые железы
5) верно 1) и 4)
004.3аращение первичной ротовой щели в эмбриональном периоде происходит на:
1) I—II месяце
2) II— III месяце
3) III—IV месяце
4) IV—V месяце
5) верно 1), 3) и 4)
005.Чувствительная иннервация губ и периоральной области:
1) выражена слабо
2) обычная
3) представлена мощной рефлексогенной зоной
4) отсутствует
5) верно 1) и 2)
006. Возникновению трещин губ способствуют:
1) вирусы
2) вредные привычки
3) сухость губ
4) врожденные особенности архитектоники губ
5) верно 2), 3) и 4)
007. Хроническими трещинами чаще страдают:
1) женщины
99
Стоматология -
100
2) дети
3) мужчины
4) пол не имеет значения
5) верно 1) и 2)
008. Морфологические элементы хронических трещин губ
1) язва
2) афта
3) трещина
4) кровянистая корка
5) верно 3) и 4)
009. Наиболее часто поражается трещинами:
1) комиссура
2) верхняя губа
3) нижняя губа
4) периоральная кожа
5) слизистая оболочка губы
010. Рецидивы хронических трещин губ возникают:
1) летом
2) зимой
3) весной
4) осенью
5) независимо от времени года
011. Причины рецидивов хронических трещин губ:
1) тканевое вирусоносительство
2) неблагоприятные климатические условия
3) устойчивые вредные привычки
4) местная нейродистрофия
5) верно 2), 3) и 4)
012.Хроническая трещина губы является предраком:
1) облигатным
2) факультативным
3) не является
4) cancer in situ
5) верно 1) и 4)
013.Ремиссия хронической трещины губы наступает:
1) зимой
2) летом
3) весной
4) осенью
5) время года не имеет значения
014.Патологические процессы в зоне хронической трещины губы:
1) акантоз
2) воспалительная инфильтрация
3) нейродистрофия
4) баллонирующая дегенерация
100
Стоматология -
101
5) верно 2) и 3)
015. Методы лечения хронической трещины губы:
1) хирургические
2) консервативные
3) использование прижигающих средств
4) лучевая терапия
5) верно 1) и 2)
016.Консервативные методы лечения хронической трещины губы:
1) лидокаиновые блокады
2) мазевые аппликации
3) аппликация протеолитических ферментов
4) УВЧ-терапия
5) верно 1), 2) и 3)
017. Протеолитические ферменты:
1) размягчают нежизнеспособные ткани
2) способствуют очищению раны
3) разрыхляют клеточные мембраны
4) прижигают
5) верно 1), 2) и 3)
018.Кератопластическое действие оказывает:
1) витамин А
2) резорцин
3) витамин Е
4) солкосерил
5) верно 1), 3) и 4)
019.Препараты, используемые для местного лечения хронической трещины губы:
1) трипсин, химопсин
2) кристаллический резорцин
3) 1% раствор лидокаина
4) масляные растворы витаминов А и Е
5) верно 1), 3) и 4)
020. Показания к хирургическому иссечению хронической трещины губы:
1) старые рубцы
2) кровянистые корочки
3) воспалительный инфильтрат
4) резко выраженный гиперкератоз
5) верно 1) и 4)
021. Признаки озлокачествления хронической трещины губы:
1) образование рубца
2) исчезновение болезненности
3) уплотнение краев и основания
4) отсутствие заживления в течение 3-х недель при лечении
5) верно 2), 3) и 4)
022.Раствор лидокаина гидрохлорида 1%:
101
Стоматология -
102
1) расширяет сосуды и слабо токсичен
2) расширяет сосуды, но токсичен
3) сужает сосуды и слабо токсичен
4) сужает сосуды и токсичен
5) верно 3) и 4)
023.Профилактика хронической трещины губы включаем
1) отказ от вредных привычек
2) вакцинацию
3) использование защитных гелей
4) предупреждение сухости губ
5) верно 1), 3) и 4)
024. Атопический хейлит - это:
1) самостоятельное заболевание
2) симптом системной атопии
3) осложнение герпетической инфекции
4) макрохейлит
5) верно 3) и 4)
025. В этиологии атопического хейлита выделяют:
1) генетический фактор
2) сенсибилизацию
3) стрептококковую инфекцию
4) вирусную инфекцию
5) верно 1) и 2)
026.При атопическом хейлите поражается:
1) красная кайма губ
2) слизистая оболочка
3) углы рта
4) кожа периоральной области
5) верно 1), 3) и 4)
027. Начало атопического хейлита относят к возрасту:
1) старческому
2) зрелому
3) детскому
4) юношескому
5) верно 3) и 4)
028. Лечебные мероприятия при атопическом хейлите:
1) противовирусная терапия
2) десенсибилизирующая терапия
3) устранение местной нейродистрофии
4) противогрибковая терапия
5) верно 2) и 3)
029.Гландулярный хейлит-это гиперплазия мелких желез:
1) сальных
2) потовых
3) слюнных
102
Стоматология -
103
4) слизистых
5) верно 1) и 2)
030. Лечение гландулярного хейлита сводится к:
1) аппликации стероидных мазей
2) прижиганию 30% раствором нитрата серебра
3) криодеструкции
4) электрокоагуляции
5) верно 1) и 4)
031.Причины возникновения эксфолиативного хейлита:
1) острая пища
2) патология щитовидной железы
3) иммунодефицитное состояние
4) психоэмоциональное напряжение
5) верно 2) и 4)
032. Морфологические элементы поражения при эксфолиативном хейлите:
1) эрозия
2) корочка
3) язва
4) чешуйка
5) пузырек
033.При эксфолиативном хейлите процесс на кожу:
1) переходит
2) не распространяется
3) зависит от стадии процесса
4) зависит от возраста
5) зависит от клинической формы
034. Пациенты с эксфолиативным хейлитом предъявляют жалобы на:
1) повышение температуры тела
2) жжение
3) сухость
4) стянутость
5) верно 2), 3) и 4)
035.После удаления чешуйки выявляется:
1) эрозия
2) налет
3) язва
4) истонченный эпителий
5) рубец
036. В основе образования чешуек лежат патологические процессы в эпителии:
1) акантолиз
2) гранулема
3) паракератоз
4) баллонирующая дегенерация
5) спонгиоз
103
Стоматология -
104
037. Осмотр красной каймы при эксфолиативном хейлите выявляет:
1) очаг яркой гиперемии
2) пузырьки
3) чешуйки
4) корочки
5) верно 1) и 3)
038. Лечение эксфолиативного хейлита направлено на:
1) коррекцию психоэмоциональной сферы
2) воздействие на вирус
3) размягчение и удаление чешуек
4) устранение местной нейродистрофии
5) верно 1), 3) и 4)
039.Укажите симптомы синдрома Мелькерссона-Россолимо-Розенталя:
1) макрохейлит
2) глубокий прикус
3) складчатый язык
4) парез лицевого нерва
5) верно 1), 3) и 4)
040.Синдром Мелькерссона-Россолимо-Розенталя дифференцируют с:
1) стомалгией
2) отеком Квинке
3) гландулярным хейлитом
4) абсцессом губы
5) верно 2) и 4)
5. Материалы для контроля остаточных знаний студентов (АПИМ) - в отдельном
приложении.
104
Стоматология -
105
ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОМ
КОМПЛЕКСЕ ДИСЦИПЛИНЫ
ГЕРОНТОСТОМАТОЛОГИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА НА 2014 / 2015 УЧЕБНЫЙ ГОД
В учебно-методический комплекс вносятся следующие изменения:
1. В разделе «Фонд оценочных средств» в карту оценки компетенций
введены этапы их формирования, включающие содержание формируемых
компетенций в части знаний, умений и навыков (владений).
2. Изменился шифр специальности Стоматология 31.05.03
Учебно-методический комплекс пересмотрен и одобрен на заседании
кафедры «29» августа 2014 г.
Заведующий кафедрой, д.м.н.
А.С. Оправин
105
Стоматология -
106
106