Здоровый образ жизни должен стать нормой для тех, кто
реклама
1 Доклад начальника Управления здравоохранения Исполнительного комитета г. Казани Р.У. Ахметова на аппаратном совещании 14.09.2009 Одной из важнейших задач социально–экономической политики Российской Федерации и Республики Татарстан на современном этапе развития общества является формирование здорового образа жизни населения. Исходя из определения ВОЗ – здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Здоровый образ жизни – это образ жизни отдельного человека направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья, позволяющий до глубокой старости сохранить здоровья – психическое и физическое здоровье. Охрана собственного это непосредственная обязанность каждого человека, никто не в праве перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 35 – 45 годам доводит себя до серьезных заболеваний и лишь тогда вспоминает о медицине, о враче, о профилактике. При этом следует отметить, что в структуре формирования здорового образа жизни на долю здравоохранение приходится лишь 10%. Наследственность составляет – 18–22%, состояние окружающей микро и макро среды 17-20%.Образ жизни составляет 49 до 53%. Современная медицина делает очень многое, чтобы предупредить общество от эпидемий, разрабатывает и реализует формы и методы борьбы с болезнями современного человека, достигая в этом определенных успехов. 2 При этом индивидуальная профилактика зависит в первую очередь от самого человека и это 50% успеха. Я хочу остановиться на наиболее концептуальных аспектах формирования здорового образа жизни с учетом негативных факторов, которыми каждый из нас с вами может управлять, и делать выбор – быть здоровым или нет. При этом не затрачивать серьезных финансовых ресурсов. Одной из главных причин большей части болезней является неподвижный и малоподвижный образ жизни. В результате этого мышцы и внутренние органы заплывают жиром, а он, как инертная ткань, не способен к сопротивлению. Затормаживается обмен веществ, накапливаются лишние килограммы, а это риск развития сердечнососудистых заболеваний, диабета и все что с этим связано. В отсутствии двигательной активности нельзя говорить про здоровый образ жизни. Наблюдения показывают, что у людей, занимающихся регулярными физическими упражнениями, снижается риск смерти от «болезней цивилизации», таких как инфаркт, инсульт, рак – в 3 раза. Если в первой группе, где физическая активность отсутствует или минимальна, заболевания встречаются у 80 человек из 100, то в группе, где физическая активность высокая, уровень заболеваемости составляет 10 из 100. Опыт изучения двигательной активности населения разных возрастов показывает, что взрослый человек должен в среднем делать от 10 до 15 тыс. шагов в сутки, в пожилом не менее 6-8 тыс. шагов. Т.е. в день проходить от 5 до 7 км. Даже такие минимальные, но регулярные физические упражнения, снижают уровень холестерина, что является профилактикой 3 атеросклероза, активизируют противосвертывающую систему, а это профилактика образования тромбов, укрепляют иммунную систему человека. И при этом надпочечники выделяют в кровь «гормон хорошего настроения» - эндорфины. Следующий фактор сохранения здоровья – питание. Рациональное питание является средством восполнения биологической потребности человека и неотделимо от здорового образа жизни. При этом неправильное пищевое поведение, а именно нарушение в режиме приема пищи, ее качества и количества, незамедлительно отражаются на здоровье и продолжительности жизни. Я предлагаю каждому соблюдать в питании лишь три основных постулата: калорийность, качество и режим питания. Все они между собой связаны и неотъемлемы друг от друга. Говоря о калорийности или энергетической ценности пищи, необходимо отметить соблюдение баланса поступления и затрат энергии организмом человека. Если данный принцип перенести на нас с вами, то мы относимся к I группе физической активности, т.е. к работникам преимущественно умственного труда. В эту группу входят служащие, научные работники, преподаватели, студенты. Общая калорийность в сутки не должна превышать 2300 ккал. Если организм получает энергии больше, чем необходимо для активной жизни это приводит к накоплению жировой ткани и наш вес увеличивается. На сегодня более 2/3 населения Казани имеют лишний вес. При этом в 95% причиной является неправильное, нерациональное питание. За десятилетний период распространенность диагноза ожирение среди наших жителей выросла в 3,3 раза. 4 По данным проведенного опроса среди руководителей Исполкома индекс массы тела, с учетом роста и веса, находящийся в границах нормы составляет лишь 26,4%. Режим питания соблюдают 68% респондентов, в рационе преобладают мясные и углеводистые продукты. Это показывает о несбалансированном питании анкетируемых. На фоне особенно активно развивающихся фаст фудов, необходимо очень пристально следить за качеством потребляемых продуктов. Весной текущего года журнал Forbes опубликовал список самых полезных и вредных продуктов для здоровья человека. Список самых полезных продуктов весьма разнообразен и самое главное доступен для среднего потребителя При разнообразии продуктов, каждый человек должен приучить себя к культуре разумного потребления пищи. ВОЗ подсчитано, что если ликвидировать рак, то средняя продолжительность жизни человека увеличится на один год. Если же ликвидировать лишний вес, то средняя продолжительность жизни увеличится на четыре года. Следующий фактор негативно влияющий на здоровье – это курение! По данным ВОЗ более 5 млн. человек в год умирает от болезней, связанных с курением. Каждые 8 секунд в мире умирает 1 курильщик, в России каждые 1 мин 20 сек. умирает 1 курящий россиянин, курит каждый третий. На сегодня в структуре причин смертности населения г. Казани от злокачественных новообразований органы дыхания занимают первое место. При этом курением обусловлено как минимум 90% случаев рака 5 легкого. Также табак вносит 25% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний. Курение также вредит здоровью и убивает людей вокруг курильщика. Боковой поток дыма, выделяемого сигаретой вне момента затяжки, в 4 раза канцерогенней вдыхаемого. В связи с этим пассивное курение практически лишь на 50% менее вредно, чем активное. Особенно становится опасно то, что среди курильщиков увеличивается число женщин: за последние 20 лет в три раза. К сожалению действующий в настоящее время Федеральный закон «Об ограничении курения табака» несовершенен, особенно в части, позволяющий курить в специально отведенных местах, в школах, больницах, детсадах и любых других учреждениях. Для этого достаточно повесить табличку «Место для курения». По данным ВОЗ курильщик сокращает свою жизнь в среднем на 6,2 года. Следующий, особенно актуальный для России отрицательный фактор – это употребление алкоголя. Хочу подчеркнуть именно употребление алкоголя, так как граница между употреблением и злоупотреблением весьма условна. Прежде всего, это связано с индивидуальными физиологическими особенностями организма, так как в утилизации алкоголя участвует фермент алкогольдегидрогеназа, который вырабатывается печенью. Учитывая различное состояние печени у каждого человека и, соответственно, выработку фермента, грань потребления и злоупотребления алкоголя глубоко индивидуальна и трудно уловима. Конечным продуктом переработки алкоголя является ацетон, токсическое действие которого на живой организм известно всем. 6 По оценкам Всемирной организации здравоохранения, опасным для здоровья населения считается потребление алкоголя, превышающее восемь литров на человека в год. Этот показатель в России с учетом нелегального оборота спиртных напитков составляет около 18 литров чистого спирта на человека в год. Такое количество спирта эквивалентно 76 полулитровым бутылкам водки. То есть 104 грамма водки в день на человека с учетом детей, подростков и женщин. На сегодня ни для кого не секрет - в России каждый 70-й – алкоголик. У лиц, часто употребляющих алкоголь, способность ассоциативного мышления резко нарушается. В обычной умственной шаблонной деятельности такие люди продолжают работать там, где есть сформированный стереотип действий, готовый образец или простое исполнение чужой мысли. Там же, где требуется оригинальная умственная красота, или креативность, где нужны свежие концепции и где нужно быстро сделать заключение и обобщить аналитические данные, там люди, часто употребляющие алкоголь, оказываются несостоятельными. Нет органа в организме, который бы не поражал алкоголь, самым уязвимым является головной мозг. После приема алкоголя в крови происходит склеивание эритроцитов, что приводит к образованию микротромбов и сосудистой катастрофе в мозге. Например, если употреблять сухое вино один раз в неделю, то мозг не будет приходить в норму в течение полутора недель. Наше анкетирование среди руководителей показало, что лишь 8% анкетируемых не употребляют алкоголь. 7 Подводя итог основой части доклада, хочу вернуть ваше внимание вновь на структуру факторов формирующих здоровье человека. Доля образа жизни занимает 53%, в его структуре 95% факторов устранимы, управляемы и зависят только от самого человека. По данным главного кардиолога Республики Татарстан и города Казани профессора А.С. Галявича, именно от управляемых факторов в Казани в трудоспособном возрасте умирает более 3500 человек в год. Далее хочу остановиться на тех аспектах здорового образа жизни, которые являются прерогативой государственного здравоохранения. За три года реализации Национального проекта «Здоровье» муниципальными учреждениями здравоохранения осмотрено более 100 000 жителей г. Казани. Подводя итоги диспансеризации, мы видим, что практически здоровые люди и имеющие риск развития заболеваний (1 и 2 группы здоровья) составляют лишь 40% среди работающих. У остальных 60% данной категории граждан впервые выявлены хронические заболевания. При отсутствии мотивации к здоровому образу жизни 40% условно здорового населения быстро перейдет к группе имеющих хронические заболевания. Парадоксально, но при сравнении показатели здоровья работников вредных производств оказываются лучше, чем у бюджетников. Это объясняется, прежде всего, регулярным прохождением периодических медицинских осмотров вредников. К сожалению, медицинская активность среди руководителей Исполкома ниже среднего. По результатам анкетирования, по собственной инициативе врачей посещают ежегодно лишь 36%, также 36% обращается по мере необходимости. При этом женщины более ответственны за свое здоровье, чем мужчины. 8 К сожалению, сегодня современная медицина занимается лечением болезней, а не здоровьем здоровых. Необходимо отметить, что ведущим направлением медицины является профилактика, основы которой должны исходить из первичного звена системы здравоохранения. Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России и постановления Кабинета Министров Республики Татарстан в каждом районе города создаются центры здоровья, цель и задачи которых – сохранение индивидуального здоровья граждан и формирование у них здорового образа жизни путем информирования населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах, пропаганда здорового образа жизни и формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровья и здоровью своих близких; обучение эффективным методам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни и другие В рамках реализации профилактических мероприятий с 2009 года внедряется паспорт здоровья, который, прежде всего, направлен на составление адекватного клинико–социального портрета человека. Это даст возможность мониторить состояние здоровья на индивидуальном и популяционном уровне. Также для населения разрабатывается инернет– портал, где каждый казанец сможет создать свой медицинский кабинет и управлять своим здоровьем. Мы можем сколько угодно принимать ограничительные меры на различных уровнях, проводить профилактические мероприятия, призывать население к здоровому образу жизни, но лучше всего демонстрировать это на личном примере. Личный пример руководителя, показывающего, что он неравнодушен к своему здоровью, это мощный рычаг для действенной 9 пропаганды здорового образа жизни среди населения, особенно молодежи, которую кто–то должен реально вдохновить на путь здоровья. Если сотрудники видят, что их руководитель занимается спортом и следит за своим здоровьем, то они начинают осознавать, что сегодня быть здоровым и активным – значит идти навстречу успеху. И формируется новая парадигма, как ключевая идея, лежащая в основе здоровья – «Здоровым быть модно».