ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА: ЗА И ПРОТИВ

ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГРИППА: ЗА И ПРОТИВ
Вакцина против гриппа позволяет сформировать невосприимчивость, или же
гарантировать протекание заболевания в относительно легкой форме. К сожалению, ввиду
очень высокой изменчивости вируса гриппа, на сегодняшний день прививка действует
только в течение 1 года. Именно поэтому необходимо обновлять её каждый год перед
началом эпидемического сезона. Эффективность вакцинации от гриппа оценивается не
только по невосприимчивости к инфекции, но и по тяжести симптомов заболевания,
длительности патологического процесса и количеству осложнений. Именно совокупность
данных показателей и позволяет считать вакцинацию от гриппа весьма эффективной
мерой, которая снижает заболеваемость, тяжесть течения инфекции и осложнений, а
также уменьшает частоту смертельных исходов. Поэтому Всемирная организация
здравоохранения рекомендует применять прививку от гриппа, чтобы минимизировать
возможные риски, связанные с данным инфекционным заболеванием. Вакцина от гриппа
для сезона 2012 – 2013 На территории Северного полушария в осенне-зимнем сезоне 2012
– 2013 года ожидается вспышка гриппа типов А (H1N1), А (H3N2) и В (Флоридский),
согласно данным Всемирной организации здравоохранения. Именно поэтому все вакцины
против гриппа для текущего сезона содержат компоненты против данных типов вируса.
Прививку оптимально ставить в сентябре - октябре, до начала периода эпидемии гриппа.
Для следующего сезона будут актуальны другие типы вируса, поэтому и состав вакцин
также будет иным. Именно поэтому не стоит прививаться против гриппа вакцинами
прошлого года, поскольку эффективность будет ниже. Конечно, при заражении гриппом
он будет протекать в более легкой форме, но риск инфицирования не снижается
максимально.
Прививка от гриппа детям Прививка от гриппа детям ставится теми же вакцинами, что
и взрослым, только в меньшей дозировке. Иммунизацию от гриппа можно делать детям,
начиная с полугодовалого возраста - инактивированной вакциной. Инактивированная
вакцина содержит только частицы вируса, а не живой возбудитель, поэтому заболеть от
нее невозможно, а послепрививочные реакции минимальны. Кроме того, существует два
типа инактивированных вакцин против гриппа – сплит и субъединичные. Сплит-вакцины более эффективны и менее реактогенны, по сравнению с субъединичными, согласно
данным российских научных исследований. Однако сплит-вакцины производятся только
иностранными фармацевтическими концернами, поэтому стоимость их значительно выше
отечественных. Сплит-вакцина создает эффективную защиту также от ОРВИ,
перекрестных типов гриппа и случайных штаммов. Такие вакцины имеют высокую
степень очистки, и не содержат вещества – консерванты, поэтому риск развития побочных
эффектов минимален. Именно исходя из этих характеристик, рекомендуется детям
ставить прививку от гриппа сплит-вакциной. К ним относятся: Ваксигрипп; Флюарикс;
Интанза. Вакцинация детей до года Дети в возрасте до одного года могут быть привиты от
гриппа, начиная с 6 месяцев. Когда прививка ставится ребенку до одного года,
необходимо вводить две дозы вакцины, с интервалом между ними в один месяц. При этом
однократная доза вакцины составляет 0,25 мл, в отличие от взрослой – 0,5 мл. Двукратное
введение препарата ребенку обусловлено тем, что организм может не сформировать
необходимых количеств антител, и защита будет неэффективной. Если ребенок не
получил в первый год жизни две дозы прививки против гриппа, то в следующий год
необходимо их поставить. Такое правило действует только в отношении первой прививки,
а затем ребенок получает только одну дозу вакцины каждый год, как и взрослые. Для
детей до одного года рекомендуется использовать сплит-вакцины, которые обладают
большей эффективностью и меньшей реактогенностью. Существуют вакцины, которые
выпускаются специально в детской дозировке по 0,25 мл, готовыми к использованию в
шприце. Многие считают, что детям до года прививка от гриппа не нужна, поскольку
ребенок еще очень мал, и у него практически нет контактов с другими людьми, которые
являются источниками инфекции. Такое представление не соответствует
действительности, поскольку взрослые члены семьи могут инфицировать ребенка,
перенеся заболевание в легкой форме, и практически его не заметив. А дети первого года
жизни очень уязвимы, грипп для них является опасным заболеванием, которое может
быстро закончиться тяжелыми осложнениями (круп, воспаление легких, отит среднего
уха) и даже смертью.
Прививка от гриппа взрослым Гриппозная инфекция протекает с неприятными и
тягостными симптомами даже у вполне здоровых и взрослых людей, поэтому с целью
предотвращения заражения и облегчения течения заболевания рекомендуется проходить
вакцинацию ежегодно. Заболевание способно давать серьезные осложнения, которые
развиваются особенно часто у людей, имеющих хронические патологии дыхательной,
сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и т.д. У этой категории людей осложнения
гриппа могут спровоцировать даже летальный исход. Также крайне тяжело переносят
грипп пожилые люди и онкологические больные. Поэтому Всемирная организация
здравоохранения рекомендует прививаться от гриппа в обязательном порядке каждый год
именно людям, имеющим высокие риски неблагоприятного течения и исходов гриппозной
инфекции. Кроме того, чем больше привитых людей в обществе - тем сильнее выражен,
так называемый, популяционный иммунитет. Этот популяционный иммунитет
значительно сокращает циркуляцию вируса среди людей, уменьшает его передачу, а
также предотвращает появление большого количества "заразных" пациентов в период
вспышки заболевания.
Прививка беременным Оптимальный вариант – сделать прививку против гриппа на
этапе планирования беременности. Если женщина не смогла привиться от гриппа до
беременности, то вакцина должна вводиться, только начиная с 13 недели беременности.
Хотя на сегодняшний день опасность вакцины от гриппа для ребенка не выявлена, но
клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводятся.
И поскольку наиболее рискованный период беременности – это первые 12 недель, то
рекомендуется ничего не предпринимать в это время, в том числе не делать прививку от
гриппа. Однако если появляется высокий риск заражения данным заболеванием у
беременной, например, в случае нахождения или переезда в регион, где бушует эпидемия,
то лучше принять решение в пользу прививки от гриппа. В этом случае беременная
женщина должна соблюдать следующие требования: 1. Нельзя делать прививку живыми
вакцинами (вводятся в виде капель в нос). 2. Делать прививку только инактивированными
вакцинами (сплит или субъединичными). В том случае, когда прививку сделала женщина,
не зная о наступившей беременности, нет никакой опасности ни для нее, ни для будущего
ребенка. Риск развития различных уродств у плода не повышается, поскольку вакцина не
является причиной формирования отклонений у ребенка, а вот сама гриппозная инфекция
– является. Поэтому беременные женщины не только могут, но и должны сознательно
вакцинироваться от данного заболевания.
Прививка от гриппа учителям Учителя должны ставить прививку гриппа, согласно
нормативным актам и постановлениям министерства здравоохранения, поскольку они по
долгу службы контактируют с большим количеством людей ежедневно.. Вакцинация
учителей производится за счет средств государственного бюджета. Но если человек
желает поставить прививку какой-либо конкретной вакциной, а она не включена в список
предоставляемых за государственный счет, то препарат придется купить самостоятельно.
Затем можно поставить прививку в центре вакцинации, в медицинском кабинете школы
или в поликлинике по месту жительства. Когда поступает партия вакцины против гриппа
для предстоящего осенне-зимнего сезона, в школах и на предприятиях проводят массовую
иммунизацию людей. Если ребенку или учителю предлагают привиться вакциной,
поступившей в распоряжение медицинских работников учреждения, то можно это делать
безбоязненно. Прививки делаются только зарегистрированным и разрешенными к
применению вакцинами. Другое дело, если вы хотите поставить прививку определенной
вакциной, которая не закуплена государством - тогда придется пойти в центр вакцинации
и приобрести препарат за свой счет. После инъекции необходимо поставить отметку в
прививочный сертификат, и показать его медицинскому работнику учреждения или
участковому врачу поликлиники.Делать ли прививку от гриппа взрослому или ребенку?
Специалисты – медики, иммунологи, вирусологи и эпидемиологи придерживаются
однозначного мнения, что прививку от гриппа нужно делать и взрослым, и детям. Это
связано с тем, что она помогает снизить риск инфицирования и осложнений, а также
уменьшить выраженность симптомов заболевания и длительность его течения. Грипп не
является банальной простудой - это инфекционное вирусное заболевание, смертность от
которого в Соединенных Штатах составляет примерно 25 000 человек ежегодно. В РБ
смертность от гриппа значительно ниже в абсолютных цифрах, но это не связано с тем,
что американцы болеют больше и сильнее - просто в наших странах по-разному ведется
статистический учет. Например, в США грипп и его осложнения в течение 40 дней после
инфекции, приведшие к смерти, записываются в графу "смерть от гриппа". А в РБ в графу
"смерть от гриппа" записываются только случаи смертей, когда они наступили в острый
период течения инфекции. Кроме того, привитые люди не становятся переносчиками
вируса гриппа, что значительно уменьшает масштаб вспышки инфекции. Грипп
значительно увеличивает риск смертельного исхода у людей, имеющих патологию
дыхательной и сердечно-сосудистой системы, онкологические заболевания, а также дает
осложнения в виде артритов, пиелонефритов, гломерулонефритов и т.д. Чтобы
минимизировать эти риски, необходимо просто поставить прививку от гриппа. Поэтому
вакцинироваться стоит делать и детям, и взрослым. Когда делать прививку от гриппа?
Лучше всего поставить прививку, как только поступят вакцины, предназначенные для
следующего осенне-зимнего сезона. Помните, что гриппом можно заболеть в любой
момент, однако вспышка инфекции в РБ характерна в период с октября по май.
Начало массовой вакцинации людей против гриппа в октябре связано с тем, что к этому
моменту поступает достаточное количество иммунобиологических препаратов. Если вы
не успели поставить прививку до начала сезона эпидемии, то рекомендуется
вакцинироваться и в это время, поскольку это позволит получить хотя бы частичную
защиту. Когда ребенок получает прививку от гриппа первый раз в жизни в возрасте с 6
месяцев до 3х лет , ему необходимо ввести две дозы. Если первую дозу ребенок получил
до начала эпидемии, а время второй совпало с периодом вспышки инфекции, то не
откладывайте вакцинацию - ставьте прививку малышу.
Куда вводят вакцину? Прививку от гриппа следует вводить исключительно
внутримышечно, поскольку только в этом случае препарат производит должный эффект.
Подкожное, внутрикожное или внутривенное введение - неправильно, что влечет за собой
не эффективность препарата. В связи с необходимостью введения вакцины в мышцу, укол
ставят взрослым в плечо, в область дельтовидной мышцы, а детям до 3 лет – в бедро.
Нельзя ставить вакцину в ягодицы, поскольку в этом месте мышцы залегают довольно
глубоко, и достать их сложно, в связи с чем, очень велик риск попасть в подкожную
клетчатку и ввести препарат неправильно.
Противопоказания Прививка от гриппа имеет весьма короткий список
противопоказаний, к которым относятся следующие состояния: возраст младше полугода;
наличие аллергической реакции на куриные яйца, формальдегид, Неомицин или
октоксинолу–9; наличие сильной реакции на предыдущее введение вакцины;
формирование синдрома Гийена–Барре на протяжении 1,5 месяцев после предыдущего
введения препарата; наличие повышенной температуры на фоне острого периода
патологии, или обострения хронической. .Побочные действия у детей и взрослых Под
побочными действиями прививки от гриппа люди подразумевают прививочные реакции
или осложнения. Коснемся только прививочных реакций, поскольку осложнения
рассмотрим отдельно. Прививочные реакции могут развиваться у любого человека –
взрослого или ребенка, в ответ на введение вакцины. Причем данные симптомы не
являются признаками патологии или заболевания, а просто свидетельствуют об активном
формировании иммунитета к инфекции. Все прививочные реакции проходят
самостоятельно, и не требуют лечения. Прививочные реакции бывают местными и
системными. Местные характеризуются образованием красноты, припухлости,
болезненности различной степени, кровоизлияния и уплотнения в месте введения
препарата. Все эти реакции проходят самостоятельно, и не требуют специального
лечения. Системные реакции на прививку от гриппа могут быть представлены
следующими симптомами: повышение температуры; недомогание; слабость; озноб;
усталость; головные боли; сильная потливость; боли в мышцах (миалгия) и суставах
(артралгия). Данные симптомы могут наблюдаться на протяжении до 2 суток после
введения препарата, а затем проходят самостоятельно без лечения. Осложнения
Осложнениями прививки от гриппа считают сильную реакцию на вакцину. В первую
очередь к осложнениям относят тяжелые аллергические реакции, в том числе
анафилактический шок, крапивницу, сильный зуд и высыпания. Также возможно
снижение количества тромбоцитов в крови на недолгий период времени, невралгия,
судороги или нарушения чувствительности (по типу "бегания мурашек"). Крайне редко
могут развиваться осложнения со стороны сосудов (васкулиты) и нервной системы –
энцефаломиелит, невриты, синдром Гийена-Барре. Согласно данным Всемирной
организации здравоохранения, за истекший период с 2009 года было введено 45
миллионов доз вакцин против гриппа. На эти 45 миллионов доз было зарегистрировано 25
случаев развития тяжелых осложнений со стороны нервной системы . Таким образом,
осложнения вакцины от гриппа являются действительно очень редким явлением.
Температура, понос или болезненные состояния после прививки от гриппа Температурная
реакция на прививку от гриппа – это нормальное явление, свидетельствующее о том, что в
организме формируется иммунитет против инфекции. Обычно гипертермия проходит в
течение 2 – 3 суток без специального лечения. Если температура у взрослого человека, то
можно и не сбивать ее, когда есть возможность перетерпеть и полежать в постели в
спокойной обстановке. Температуру у ребенка лучше сбить, поскольку дети склонны к
развитию судорог при повышении температуры тела. Для сбивания температуры следует
использовать препараты на основе парацетамола и ибупрофена, как для взрослых, так и
для детей. Нельзя применять аспирин и препараты, содержащие ацетилсалициловую
кислоту. Понос после прививки от гриппа встречается в следующей ситуации: обычная,
слабая кишечная инфекция, как правило, имеет инкубационный период около суток.
Поэтому накануне вечером человек мог заразиться этой кишечной инфекцией, а утром
поставить прививку, которая активировала иммунитет. В результате сочетания прививка +
слабая кишечная инфекция - развивается понос. Лечение проводить симптоматическими
средствами – например, принимать Бактисубтил, а при необходимости антибиотики.
Наличие хронического воспалительного процесса в кишечнике – колита или энтерита также может привести к развитию поноса после иммунизации от гриппа. Понос не
является признаком развития осложнений, но требует симптоматического лечения. Если
же его не удалось остановить в течение суток, то речь идет о серьезном заболевании,
время проявления которого просто совпало с постановкой прививки. В этом случае
необходимо обратиться к врачу. Некоторые люди после вакцинации от гриппа
заболевают, и связывают это именно с ней. Однако после - не значит вследствие. В данной
ситуации, как правило, имеет место нарушение правил иммунизации, которые очень
распространены в нашей стране. Дело в том, что Всемирная организация здравоохранения
рекомендует проводить вакцинацию в специализированных центрах строго по записи,
чтобы одновременно не скапливалось большое количество людей в одном месте. А в РБ
иммунизация проводится в поликлиниках и прочих учреждениях, где не просто большое
скопление людей, а огромная концентрация больных, пациентов, которые пришли на
прием к врачу. В результате человек мог прийти на вакцинацию, пока стоял в очереди "зацепил" простуду, поставил прививку, пошел домой и ... заболел. Чтобы это
предотвратить, необходимо максимально сократить пребывание в поликлинике. Лучше
всего занять очередь и пойти погулять на улице недалеко от поликлиники. Чего нельзя
делать после вакцинации? После процедуры нельзя посещать места с большим
скоплением людей, поскольку очень велик риск заразиться простудой, ОРВИ и другими
инфекциями. Не ходите несколько дней в кино, театр, кафе, бассейны, сауны и т.д. Не
приглашайте в гости друзей, родственников, и сами не наносите никаких визитов,
откажитесь от посещения торжеств, мероприятий и т.д. Помните - чем меньше контактов,
тем лучше, поскольку уменьшается риск заразиться. После прививки от гриппа нельзя
одеваться не по погоде, и в течение 10 суток сдавать кровь для общего анализа. Также
нельзя вводить в рацион неизвестные продукты, которые ранее человек не ел.
Непосредственно сутки после прививки стоит соблюдать полуголодный режим, поменьше
есть и побольше пить теплого чая или воды. В целом каких-то иных специфических
ограничений не существует. Многие считают, что нельзя принимать ванну или душ после
вакцинации, однако это заблуждение, поскольку контакт с водой никак не повредит.
Нельзя только тереть место укола мочалкой, поскольку это может усилить местные
реакции в виде покраснения, уплотнения и болезненности. Отзывы по прививке от гриппа
детям и взрослым Отзывы о прививке от гриппа, как детям, так и взрослым, варьируются
от положительных до резко отрицательных. Положительные отзывы оставляют обычно
люди, которые делали вакцинацию осознанно, минимизировали все риски,
проконсультировались у иммунолога и получили хороший результат. В этом случае люди
довольны вакциной, и ставят прививку в последующие годы. Отрицательные отзывы
обусловлены рядом причин: во-первых, принципиальные противники вакцинации
считают препарат абсолютно вредным, а во-вторых, после прививки человек заболел и
посчитал это следствием проведенной манипуляции. Однако применительно к медицине
всегда следует помнить правило: после - не значит вследствие. К сожалению, люди часто
априорно настроены несколько скептически против иммунизации от гриппа, поэтому
любое ухудшение состояния связывают именно с этой медицинской манипуляцией,
игнорируя иные факторы. Часто бывает ситуация, когда люди негативно отреагировали на
какую-то определенную вакцину, и составили негативное мнение обо всех остальных
препаратах. В других ситуациях люди предпочитают какую-то конкретную вакцину,
которой пользуются несколько лет, и ставят прививку себе и детям только этим
препаратом, получают прекрасный результат и, соответственно, положительный отзыв.
Лучшая вакцина от гриппа Вопрос о лучшей прививке от гриппа необходимо решать
индивидуально, так же как и с любыми другими лекарственными препаратами.
Исследования не выявили никакой разницы между вакцинами - все они обладают
одинаковой эффективностью и реактогенностью, но вот организм каждого человека
индивидуален, поэтому кому-то может больше подойти один вакцинный препарат, а
другому человеку – иной. Поэтому лучше прислушаться к мнению знакомых и врачей,
которые работают с вакцинами. Спросите, о каких препаратах больше всего
положительных отзывов, какие прививки лучше всего субъективно переносятся и т.д.
После чего выберите два-три препарата, о которых положительно отозвались многие
люди. Затем сделайте прививку одним из препаратов, и отследите свою реакцию. Если все
прошло хорошо, побочных реакций не было, то можете остановиться на этой вакцине и
считать именно ее лучшей именно для себя. Если же вы ощутили дискомфорт, то на
следующий год поставьте прививку другой вакциной - и сравните их. Таким образом
подберите идеальную для вас прививку. В принципе люди хорошо отзываются о вакцинах
Ваксигрипп, Инфлювак и Флювирин. С точки зрения объективных данных лучше
использовать высокоочищенные вакцины, которые стоят существенно дороже, но
практически не вызывают прививочных реакций, и обладают хорошей эффективность. К
таким очищенным вакцинам относят Ваксигрипп, Инфлювак и Гриппол плюс. Цена
вакцины Стоимость вакцинного препарата существенно колеблется, в зависимости от
производителя, наценки аптечной сети и множества иных факторов.
Врач инфекционист УЗ « Малоритская ЦРБ»
26.08.2014
В.И. Ялковская