Форма заявки

Дата и время
получения заявки:
Номер заявки:
Форма заявки на конкурс поддержки городских благотворительных
фестивалей «Добрый город»
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
1. Номинация конкурса (выбрать)
1.
«Набирая обороты»
(для CO НКО, имеющих опыт проведения благотворительных
фестивалей в формате Добрых городов от 1 до 3 лет)
2.
«Знакомьтесь, Новый Добрый»
(для СО НКО, впервые организующих фестиваль в формате Добрых
городов).
2. Название проекта
3. Название организации-заявителя
4. Партнеры в реализации проекта
(если есть)
1.
2.
3.
…
5. Сроки реализации проекта
6. Бюджет проекта
Запрашиваемая сумма:
руб.
Размер со-финансирования
со стороны заявителя:
руб.
Общий бюджет проекта:
руб.
1
ИНФОРМАЦИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
7. Дата регистрации организации
(согласно ОГРН)
8. ФИО и должность руководителя
организации
9. Контакты организации
Почтовый адрес, телефон с кодом города, факс и
электронная почта, адрес сайта, адреса групп в
социальных сетях
10. Основные достижения
организации
Не более пяти предложений
11. Бюджет организации за 2014 год
12. Источники средств в 2014 году
руб.
Укажите долю каждого источника в процентах:
 Частные пожертвования %
 Корпоративные пожертвования %
 Субсидии из местного бюджета %
 Субсидии из федерального бюджета %
 «Гранты» (пожертвования российских и зарубежных
организаций на реализацию конкурсных проектов)
%
13. Количество штатных сотрудников
14. Количество добровольцев
15. Есть ли у организациизаявителя опыт проведения
фестивалей в формате Добрых
городов?
16. Перечислите крупные
благотворительные или
аналогичные мероприятия,
реализованные организациейзаявителем за последние 5 лет

Нет

Да (укажите год, название, кратко опишите
основные результаты фестиваля/фестивалей)
По каждому такому мероприятию укажите год проведения,
название, число участников, кратко опишите основные
результаты
17. Краткое описание проекта (не
более пяти предложений)
18. ФИО руководителя проекта и его
должность в организации
19. Рабочий и мобильный телефон
руководителя проекта
20. Электронный адрес
руководителя проекта
2
21. ФИО бухгалтера проекта
22. Реквизиты организации:
ИНН
наименование учреждения банка
местонахождение банка
расчётный счёт
корреспондентский счёт
БИК
КПП
3
ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОЕКТА
1. Почему вы считаете, что проведение мероприятий по технологии «Добрый город»
актуально для вашего города?
2. Каким образом предлагаемый фестиваль будет способствовать развитию
благотворительности, добровольчества и объединению ресурсов разных секторов для
развития территории?
3. Какими ресурсами обладает ваша организация для организации и проведения крупного
городского мероприятия?
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ
4. Сформулируйте цель и задачи проекта
ЦЕЛЕВЫЕ ГРУППЫ, ПАРТНЕРСТВО
5. Если у проекта есть партнеры, укажите их роль и роль вашей организации в
реализации проекта.
6. Каким образом в реализацию проекта будут вовлечены местные жители, городские СО
НКО, бизнес-компании, органы власти, другие организации и лица?
7. Кто получит пользу от реализации проекта? Сколько благополучателей вы планируете,
что именно они получают благодаря проекту?
ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ (не более 1 стр.).
8. Опишите последовательность необходимых мероприятий для разработки, подготовки и
проведения своего фестиваля.
9. Укажите, в какие сроки будет проводиться каждое из мероприятий, описанных выше.
ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
10. Опишите результаты, которые будут достигнуты благодаря реализации проекта
(количественные и качественные).
К этой заявке просим приложить обязательно:

бюджет, подготовленный по форме конкурса (рекомендации по подготовке бюджета см.
ниже);

копию Свидетельства о регистрации организации (ОГРН)
4

Письмо на фирменном бланке, в котором руководитель подтверждает готовность
организации реализовать данный проект, с подписью руководителя и печатью организации.
По желанию можно также предоставить в электронном виде:

письма поддержки, рекомендательные письма;

другие документы, подтверждающие опыт организации, исполнителей или значимость
проекта.
Заявку нужно отправить на адрес: [email protected] до 18.00 (по московскому времени) 27 февраля
2015 года.
5
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПОДГОТОВКЕ БЮДЖЕТА
Условия использования средств в рамках проектов
Средства, предоставленные организации в порядке целевого финансирования, могут быть
использованы на основные проектные расходы, расходы на оплату труда/гонорары
организаторов фестиваля и приглашенных специалистов, на административные расходы.
Основные проектные расходы – это те расходы, которые необходимы для организации
мероприятий в рамках проекта (аренда помещения для проведения мероприятий,
раздаточные материалы для семинаров, круглых столов и т.п., гонорар привлеченным на
мероприятия специалистам, расходные материалы, издательские расходы, и др.).
Административные расходы – это те обязательные расходы, которые возникают в связи с
работой организации, но не связаны непосредственно с реализацией данного проекта. В
рамках настоящего проекта возможно запрашивать финансирование на следующие
административные расходы:
1. Аренда и содержание помещений
2. Расходы на связь (телефон, интернет, почта)
3. Обслуживание оргтехники и бухгалтерских программ
Общие ограничения в использовании целевых средств:
Средства, предоставленные Участнику Конкурса в порядке целевого финансирования, не
могут использоваться:
 для реализации коммерческих проектов, предполагающих извлечение прибыли;
 для покрытия долгов организации;
 для осуществления деятельности, не связанной с представленным проектом;
 на проведение международных конференций;
 на расходы, осуществленные до перечисления средств целевого финансирования.
В бюджете необходимо показать свой вклад в реализацию предлагаемого проекта, который
должен составить не менее 50% от общей суммы затрат в денежном или натуральном
виде.
Собственный вклад может быть представлен в виде предоставленного на безвозмездной
основе помещения, оборудования, труда волонтеров, изготовления печатной продукции,
транспорта, оплаты труда организаторов фестиваля и приглашенных специалистов и т.д.
Бюджет должен быть понятен и эффективен, то есть демонстрировать убедительное
соотношение затрат и планируемых результатов.
6