Тесты 6 курс

ГУ Крымский государственный
медицинский университет
им. С. И. Георгиевского
Кафедра Акушерства и гинекологии № 1
Тесты промежуточного контроля
Вариант №1
Больная 36 лет на протяжении 1,5 лет отмечает обильные менструации, которые сопровождаются
схваткообразными болями внизу живота. После менструации отмечает слабость, недомогание,
головокружение. В момент очередной менструации произведено влагалищное исследование: в канале
шейки матки определяется образования диаметром до 5,0 см плотной консистенции. Матка увеличена
соответственно 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки
не определяются. Выделения кровянистые, обильные.
1.
Какой диагноз можно предположить?
1. Хорионэпителиома.
2. Миома шейки матки.
3. Рождающийся субмукозный фиброматозний узел.
4. Аборт в ходе.
5. Шеечная беременность.
В гинекологический стационар госпитализирована беременная при сроке беременности 17-18 недель с
жалобами на острую боль внизу живота, симптомы раздражения брюшины, дома имела приступ рвот.
При обследовании выявлено: матка увеличена соответственно 17-18 недель беременности, шейка
матки без струкрурных изменений, по данным УЗИ: в области правого яичника выявлена киста
размерами 8x6 см. Выберите тактику лечения.
2.
1
Хирургическое лечение в объеме цистектомии, продолжение вынашивания беременности.
2
Пункция кисты методом кольпоцентеза под контролем УЗИ, пролонгирование беременности.
3
Симптоматичная терапия
4
Прерывание беременности.
5
Операция цистектомии и прерыaвание беременности.
Больная 48 лет жалуется на обильные кровянистые выделение на протяжении недели. Последний год
месячные нерегулярные. При гинекологическом исследовании-матка незначительно увеличена в
размерах, придатки матки без патологических изменений. Какая тактика врача?
3.
1
Диспансернон наблюдение.
2
Назначить гормональный гемостаз.
3
Назначить кровеостанавливающие средства.
4
Провести диагностическое выскабливание матки и назначить гемостатические средства определить
тактику лечения после получения гистологического заключення.
5
Удалить матку.
Больная 20 лет обратилась с жалобами на задержку менструации после начала половой жизни от 2 до 4
месяцев, повышенный герсутизм передней брюшной стенки и участки молочных желез, нижних
конечностей, увеличение за последний год массы тела на 10 кг. Генитальний статус: шейка и тело
матки без патологических изменений, яичники размерами- 4х6 см., подвижные, безболезненные с
обеих сторон. Диагноз?
4.
1
Адренобластома яичников.
2
Синдром Симмондса-Шихана
3
Синдром Иценка – Кушинга
4
Адреногенитальний синдром.
5
Синдром Штейна-Левенталя.
Больная 30 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, озноб, повышение температуры до 38°С.
Последняя менструация за 10 дней перед поступлением. Считает себе больной 10 лет, когда после
самороизвольного выкидыша развилось острое воспаление. Вагинально: матка нормальных размеров,
влево и позади от матки пальпируется образование, ограниченное в подвижности, болезненное, 4х9 см.
5.
Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Эктопическая беременность.
2. Левосторонний пиосальпинкс.
3. Киста левого яичника.
4. Субсерозная миома матки.
5. Склерокистозная дегенерация.
Беременная 25 лет с переношенной беременностью, за последнюю неделю отмечает уменьшение
объема живота. При вагинальном исследовании установлено почти отсутствие передних околоплодных
вод. По данным УЗИ индекс амниотической жидкости составляет 5см. Какой предпологаемый
диагноз?
6.
1
Задержка развития плода.
2
Переношенная беременность. Маловодие средней степени.
3
Переношенная беременность. Маловодие тяжелой степени.
4
Преждевременное отхождение околоплодных вод.
5
Гипоплазия плаценты
В акушерский стационар поступила беременная в срок 14-15 недель с жалобами на схваткообразные
боли внизу живота, отхождение околоплодных вод, обильные кровянистые выделения. Вагинальное
исследование: шейка матки укорочена, пропускает палец, за внутренним зевом пальпируются
элементы плода, выделения кровянистые, обильные. Какая тактика ведения?
7.
1
Назначение препаратов прогестерона
2
Назначение токолитических препаратов
3
Кюретаж стенок полости матки
4
Постельный режим, наблюдение
5
Амниоскопия
Повторнородящая 35 лет доставленная в тяжелом состоянии с жалобами на внезапную, интенсивную
режущую боль в животе. Схватки длятся 6 часов. В анамнезе аборт с перфорацией стенки матки.
Женскую консультацию во время беременности не посещала. Кожные покровы бледные, влажные.
Артериальное давление 70/40 мм.рт.ст., пульс 130 уд/мин.. Контуры матки нечеткие, под передней
брюшной стенкой пальпируется головка плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая
вероятная причина разрыва матки?
8.
1. Рубец на матке после перфорации
2. Анатомически узкий таз
3. Крупный плод
4. Переношенная беременность
5. Полный разрыв матки
Произошли срочные третьи роды у женщины 30 лет. Во время родов проводилась стимуляция родовой
деятельности. Масса плода – 4700 г, длина 52 см. Самостоятельно отделилась плацента и выделился
послед. В раннем послеродовом периоде началось кровотечение. При осмотре материнской
поверхности плаценты дефектов плацентарной ткани не выявлено. Шейка матки целая, разрывов
влагалища нет. Кровь истекает в лоток и свертывается. Дно матки на 1 поперечный палец ниже от
пупка, при наружном массаже матка приходит в тонус. Какой патогенез возникновения кровотечения?
9.
1
Гипотоническое кровотечение, обусловленное перерастяжениям матки крупным плодом
2
Гипофибриногенное кровотечение
3
Нарушение отслоения плаценты в ІІІ периоде родов
4
Кровотечение, обусловленное нерациональным ведением родов
5
Кровотечение, обусловленное остатками частей последа в матке
Роженица B., 38 лет, доставленная в родильный дом при беременности сроком 38 недель после 6 часов
от начала регулярных схваток. Предыдущие пять беременностей закончились срочными родами.
Четверо первых детей родились в головном передлежании, a пятый в тазовом. Вcе дети живы.
Беременность протекала без осложнений. Со стороны внутренних органов патологических отклонений
не выявлено. Размеры таза: 26, 29, 32, 21. Окружность живота 109 см, высота стояния дна матки над
лоном 29 см, живот отвислый, округлой формы. Предлежащая часть не пальпируется. Предлежащая
часть плода, которая баллотирует, определяется слева, выше гребня подвздошной костки.
Сердцебиение плода прослушивается слева на уровне пупка, ясное ритмичное, 140 уд. в минуту.
Околоплодные воды не изливались. При влагалищном исследовании – шейка сглажена, раскрытие
маточного зева на 8 см. Плодный пузырь цел, напрягается во время схваток. Предлежащая часть плода
не определяется. Мыс не достижим. Экзостозов не выявлено. Что делать?
10.
1. Дождаться полного открытия шейки матки и сделать комбинированный внешне-внутренний поворот
плода на ножку
2. Роды закончить кесаревым сечением.
3. Провести поворот плода по Брекстон-Гиксу.
4. Сделать наружный поворот плода по Архангельскому
5. Провести плодоразрушающую операцию
Беременная, 20 лет, находилась в отделении патологии беременных на протяжении недели, по поводу
преэклампсии легкогой степени. Срок беременности 37 нед. Внезапно пожаловалась на распирающую
боль в животе. Объективно: пульс 92 уд/мин.., АД 125/90, 130/ 95 мм рт ст. Акушерский статус: матка
напряжена, головка над входом в малый таз, сердцебиение приглушенное, ритмическое 132 уд/мин.
Выделения кровянистые. Влагалищный статус: шейка матки укорочена, цервикальный канал открыт на
2 см. Плодныйпузырь цел, головка плода над 1 плоскостью малого тазу. Описанна клиническая
картина отвечает:
11.
12.
1
Преждевременному отслоению нормально расположенной плаценты
2
Началу 1 периода родов.
3
Угрожающему разрыву матки.
4
Кровотечению при передлежании плаценты.
5
Эмболии околоплодными водами.
У роженицы с митральным пороком сердца в потужном периоде родов появилась клиника отека
легких. Что нужно сделать и каким методом нужно родоразрешить роженицу?
1. Родостимуляция.
2. Вакуум экстракция плода.
3. Начать лечение отека легких и продолжать роды.
4. Проводить лечение отека легких, дать наркоз и наложить акушерские щипцы.
5. Сделать плодоразрушающую операцию.
Больная 27 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота. Месяц назад сделан аборт. В срок
предпологаемой менструации, кровянистые выделения отсутствуют, появились боли. Вагинально:
матка увеличена до 12-13 недель беременности, тугоэластичной консистенции, придатки не
определяются.
13.
Тактика врача?
1. Расширение цервикального канала со следующим выскабливанием полости матки, антибактериальная
терапия.
2. Расширение цервикального канала + утеротоническая терапия.
3. Кюретаж полости матки + антибактериальная терапия.
4.
Утеротоническая терапия.
5. Антибактериальная терапия + утеротоническая .
Больная 40 лет жалуется на боли внизу живота переодического характера. Менструации регулярные, с
физиологическим объемом кровопотери. При вагинальном исследовании: матка не изменена, слева от
матки определяется опухолевидное образование овоидной формы до 12см в диаметре, с ограниченной
подвижностью, тугоеластичной консистенции. Правые и левые влагалищные свод свободные. На УЗИ
исследовании образования имеет эхонегативную картину. Диагноз?
14.
1
Субсерозна миома матки.
2
Кистома правого яичникка.
3
Блуждающая почка.
4
Опухоль кишечника.
5
Рак яичника.
В гинекологическое отделение обратилась девочка 12 лет с жалобами на кровотечение из половых
путей на протяжении 2-ох недель после задержки менструации на протяжении трех месяцев, слабость,
головокружение, головная боль. Месячные с 10 лет. В возрасте 10 лет болела скарлатиной.
Объективно: кожаные покровы бледные, тахикардия, АД-100/ 60 мм.тр.ст. В анализах крови Hb 90 г/л,
тромбоцитов - 200 тысяч. Гинекологическое обследование-virgo. Ректальное обследование-тело матки
и придатки без патологии. Какую патологию можно заподозрить в данном случае?
15.
1
Ювенильное кровотечение
2
Кистома яичника
3
Болезнь Верльгофа
4
Синдром склерокистозных яичников
5
Геморрагичный диатез.
Больная, 28 лет, жалуется на дискомфорт, резкую болезненность в нижней трети большой половой
губы слева. Заболела остро, после месячных. Температура тела 38°С. При осмотре в участке левой
половой губы есть образование, диаметром до 4см., с гиперемированной поверхностью, резко
болезненное при прикосновении, с симптомами флюктуации. Какой диагноз?
16.
1. Острый бартолинит
2. Рак вульвы
3. Фиброид вульвы
4. Киста бартолиниевой железы
5. Гипертрофия половой губы
У роженица Х., после затяжных родов родился живой, доношенный мальчик весом 3450. Последовый
период без осложнений. Кровопотеря 150 мл. Состояние новорожденного: сердечные тона глухие,
ЧСС-96 уд/мин, дыхание поверхностное в виде редких вдохов, крика нет, мышечный тонус снижен. На
раздражение слизистой оболочки носа и рта ребенок отвечает слабо-выраженной гримасой. Кожа
бледная с акроцианозом. Поставьте диагноз
17.
1. Асфиксия новорожденного средней степени
2. Состояние новорожденного удовлетворительное
3. Асфиксия новорожденного тяжелой степени
4. Асфиксия новорожденного легкой степени
5. Терминальное состояние новорожденного
Первородящая, в родах 19 часов, околоплодные воды излились 7 часов назад. Размеры таза: 24-25-2918 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Сердцебиение
плода 160 уд. в мин. Самостоятельно не мочиться. При влагалищном исследовании: шейка матки
сглаженна, открытие маточного зева до 8см; предлежит головка, стреловидный шов в поперечном
размере входа в малый таз, малый родничек слева. Нижний сегмент матки болезненный при
пальпации. Которая тактика врача необходима в данном случае?
18.
1. Операция наложения акушерских щипцов.
2. Операция наложения вакуум-экстрактора.
3. Краниотомия.
4. Усилит родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
5. Кесарево сечение в ургентном порядке
Роды вторые срочные, беременность 7, в анамнезе 4 искусственных аборты. Родилась девочка весом
4200.0. Плацента отслоилась и выделилась самостоятельно. При осмотре плаценты выявлены дефект ее
дольки. Какие факторы содействуют возникновению патологии отслоения плаценты ?
19.
1
Деструктивные изменения эндометрия
20.
2
Большой вес новорожденного
3
Слабость родовой деятельности
4
Деструктивные изменения в плаценте
5
Неправильное ведение последового периода родов
В родильный дом доставлена беременная с регулярными схватками на протяжении 7 часов.
Беременная жалуется на то, что она не ощущает движения плода. Беременность 39 недель, протекала
на фоне преэклампсии легкой cтупeні. Положение плода продольное, головка мaлим сегментом y входе
в малый таз. Сердцебиение плода не выслушиваентся. Внутриутробная гибель плода подтверждена
УЗИ. Вагинальное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6-7 см, плодный пузырь целый,
головка на уровне интерспинальной линии. Какая тактика ведения родов?
1. Плодоразразрушающая операция
2. Консервативное ведение родов без защиты промежности
3. Консервативное ведение родов с защитой промежности
4. Кесарево сечение
5. Консервативное ведение родов с эпизиотомией
21.
Беременная 18 лет в сроке беременности 36 недель жалуется на головную боль, нарушение зрения,
тошноту, общие отеки. Со слов родственников у беременной дома был судорожный приступ с потерей
сознания. Объективно: АО 170/100 - 170/ 120 мм. рт. ст. В моче белок 2 г/л. Родовой деятельности нет.
Осмотренная окулистом - отек сетчатки. Какая лечебная тактика показанная больной?
1. Амниотомия
2. Немедленное кесарево сечение
3. Консервативная терапия, при ее неэффективности – досрочное родоразрешения
4. Возбуждение родовой деятельности
5. Кесарево сечение в плановом порядке
22.
Больная 40 лет обратилась с жалобами на выделение из влагалища желтого цвета. Роды - 3, аборты - 2.
Менструальный цикл не изменен. В зеркалах и расширенной кольпоскопии: на задней губе шейки
матки – белые участки с четкими контурами, что кое-что поднимаются над поверхностью эпителия.
Вагинальное исследование: матка и придатки без патологии. Диагноз: лейкоплакия шейки матки.
Врачебная тактика?
1. Прицельная биопсия шейки матки, соскоб цервикального канала, тактика лечения - по данным
биопсии.
2. Криодеструкция.
3. Диатермокоагуляция.
4. Противовоспалительная терапия.
5. Наблюдение, Д - учет.
23.
Больная 60 лет доставленная в гинекологию с жалобами на боль в паховом участке „грызущего”
характера. Мочеиспускание болезненное, акт дефекации затруднен. Объективно: кожа и видимы слизи
бледные. Через переднюю брюшную стенку пальпируется неподвижная, плотная опухоль. Вагинально:
на месте шейки матки кратер, стенки влагалища инфильтрованы, в малом тазу конгломерат, который
доходит до стенок тазу. При обследовании установленный диагноз: рак шейки матки, IVстадия.
Врачебная тактика?
1. Симптоматичное лечение: общеукрепляющая терапия, обезболивающие препараты.
2. Лучевая терапия.
3. Химиотерапия.
4. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
5. Экстирпация матки с придатками.
24.
Больная 37 лет обратилась с жалобами на боль в послеоперационном рубце, связанный с
менструальным циклом. В анамнезе: 10 абортов, родов не было, 3 года назад проведено удаления
«шоколадной» кисты левого яичника, в послеоперационном периоде в женской консультации не
наблюдалась. Последние 2 года менструации густые, болезненные, продолжительные. При пальпации
послеоперационного рубца определяются плотные болезненные узелки, рубец и кожа синюшного
цвета. Вагинально: шейка и тело матки без патологии, дело и позади матки – болезненная опухоль 7 х 8
х 6 см. Поставьте диагноз.
1. Хорионэпителиома с метастазами в послеоперационный рубец.
2. Аднэкстумор, келлоидная трансформация послеоперационного рубца.
3. Рак правых придатков с метастазами в послеоперационный рубец.
4. Эндометриоидна киста правого яичника, эндометриоз послеоперационного рубца.
5. Перекрут кисти правого яичника, нагноение лигатур послеоперационного рубца.
25.
Больная 38 лет на протяжении 3 лет жалуется на болезненные менструации, мажущие кровяные
выделения коричневого цвета до и после менструации. В анамнезе 5 артифициальних абортов. При
осмотре матка мягкой консистенции, болезненная, незнасительно увеличен, ограниченно подвижная.
При УЗИ миометрий зернистый, сотовидний. Какой диагноз?
1. Аденомиоз.
2. Миома матки.
3. Эндометрит.
4. Дисфункциональное маточное кровотечение.
5. Полипоз эндометрия.
26.
24 –х летняя женщина, которая пользуется ВМС на протяжении 2-х лет, попала с болями внизу живота,
повышение температуры до 39,0ºС на протяжении 7-мы дней, прием антибиотиков без эффекта. УЗИ
гениталий: двустороннее увеличение придатков матки до 7, 0×3,0 см и 6,5×4,5 см. Ваш
предварительный диагноз.
1. Острый эндометрит.
2. Двусторонние гнойные опухоли придатков матки.
3. Острый периметрит.
4. Абсцесс Дугласового просторную.
5. Аднексит.
27.
На 2 сутки после операции кесарева сечения состояние резко ухудшилось. Появилась розкая боль в
животе, тошнота, рвота, диарея, повышение температуры до 39-400С, тахикардия, сухость слизистых
оболочек, тахипное, выраженный парез кошечника, положительные симптомы раздражения брюшины.
В анализе крови: лейкоцитоз, , палочкоядерний сдвиг, токсичная зернистость нейтрофилов. О какой
патологии надо думать в данном случае?
1. Розлитой перитонит
2. Послеродовой эндометрит
3. Послеродовой панметрит
4. Тубоовариальный абсцесс малого тазу
5. Инфекционно-токсический шок.
28.
Роженица 32 лет. Доставленная с доношенной беременностью через 2 часа после начала схваток.
Объективно: схватки очень сильные, длятся по 40 сек через 2-3 минуты. Данные влагалищного
обследования : влагалище нарожавшей, шейка матки сглажена, открытие шейки матки 7 см. Плодный
пузырь отсутствует. Предлежащая головка большим сегментом во входе в малый таз. Мыс не
достижим. Деформаций таза не выявлено. Какие осложнения возможны при этой патологии в
частности:
1. Разрыв шейки матки
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. Эндометрит в родах
4. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде.
5. Кефалогематома
29.
У женщины с сердечной недостаточностью в родах появился кашель, мокрота с прожилками крови,
хрипы в легких при физикальном обследовании. При вагинальном исследовании установлено: полное
раскрытие маточного зева и головка плода находится в широкой части полости малого таза. Какое
осложнение в родах возникло у роженицы? Какая тактика врача в ситуации, которая создалась?
1
Острая сердечная недостаточность с отеком легких, исключение ІІ периода родов путем наложения
полостных акушерских щипцов на фоне комплексной терапии, которая проводится.
2
Воспаление легких, быстрая дигитализация
3
Передозировка диуретинов, введение промедола, диуретиков
4
Приступ бронхиальной астмы, быстрая дигитализация
5
Эклампсия: исключение ІІ периода родов путем наложения полостных акушерских щипцов на фоне
комплексной терапии , которая проводится.
В женскую консультацию обратилась беременная женщина для взятия на учет в сроке беременности 10
недель. У пациентки хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность ІІІ
степени. Которая тактика врача?
30.
1
Провести полное клинико-лабораторное обследование и вынашивать беременность.
2
Наблюдение за состоянием беременной и при ухудшении состояния - прервать беременность.
3
Наблюдать за состоянием беременной,проводить интенсивную терапию.
4
.Обследовать в специализированном учреждении,вынашивать беременность.
5
Прервать беременность за медицинскими показателями.
Заведующая кафндрой:
Д.м.н.
Н.М.Романенко