Внутренние болезни, общая физиотерапия, ВПТ

Реклама
Структура и содержание рабочей учебной программы дисциплины
1. Цели и задачи изучения дисциплины
Цель преподавания дисциплины.

Изучение этиологии и патогенеза, клинических проявлений основных заболеваний внутренних органов (которые не разбирались на 4 курсе)

Закрепление и совершенствование навыков обследования терапевтического
больного, составление плана обследования

Совершенствование принципов клинического мышления (постановка развернутого клинического диагноза)

Обучение методам дифференциальной диагностики

Обучение современным принципам профилактики, реабилитации и терапии
заболеваний внутренних органов
Основные учебные цели преподавания внутренних болезней
дать знание:

этиологии и патогенеза, клинических проявлений основных заболеваний
внутренних органов;

закреплять и совершенствовать умения обследовать терапевтического больного;

формировать клиническое мышление (умение на основе собранной
информации о больном поставить развернутый клинический диагноз),

научить использовать метод дифференциальной диагностики в пределах разбираемых нозологических форм;

научить основным принципам профилактики и лечения заболеваний внутренних органов

обучить профессиональным врачебным умениям обследования больных,
тактике диагноза и дифференциального диагноза, индивидуализированной
терапии;

научить ведению медицинской документации;

методам оказания неотложной помощи больных с основными
заболеваниями внутренних органов
Задачи изучения дисциплины.
Врач-выпускник при проведении профессиональной деятельности на кафедре
госпитальной терапии должен быть подготовлен к решению следующих задач:

диагностика заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений
болезни, на основе владения пропедевтическими и лабораторноинструментальными методами исследования;

диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;

лечение с использованием терапевтических и хирургических методов;

организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской
документации;

самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной,
справочной литературой и другими источниками).
Методы обучения в терапевтической клинике:
самостоятельная работа студента у постели больного под руководством
преподавателя,

работа в диагностических кабинетах (функциональная диагностика,
рентгеновский кабинет, клиническая и биохимическая лаборатория), палатах
интенсивного наблюдения, в поликлинике.
Студенты участвуют также в обходах больных с заведующим кафедрой,
профессорами и доцентами.

2. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Студент, изучивший дисциплину, должен:
знать (в соответствии с задачами дисциплины в области теории);
• особенности этико-деонтологической практики в терапии;
• основные патологические синдромы с учетом возрастных особенностей;
• основные причины и патогенетические механизмы, лежащие в основе
ведущих синдромов;
• основные нозологические формы заболеваний внутренних органов;
• основные методы лечения и профилактики внутренних болезней;
• основные группы лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний;
• основные аспекты и методы реабилитации больных:
• методы диагностики заболеваний внутренних органов;
1. Оценку клинических анализов мочи, кала, мокроты, желудочного и дуоденального содержимого
2. Оценку времени свертывания крови, времени кровотечения, протромбинового индекса
3. Оценку показателей электролитного и кислотно-щелочного равновесия
крови
4. Оценку результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА,
РТГА), антигены гепатита
5. Методику и оценку пробы Нечипуренко, Зимницкого, пробы Реберга, почева крови и мочи, гликемического профиля, пробы с сахарной
нагрузкой, ацидотеста
6. Оценку гормонального исследования крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины)
7. Оценку миелограммы
8. Оценку спирограммы
9. Анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхо-легочной и
сердечно-сосудистой систем, желулочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа
10.УЗИ органов брюшной полости и почек
11.ЭКГ пробы с физической нагрузкой
12.Суточное мониторирование ЭКГ
13.Оценку ЭхоКГ и ДопплерЭхоКГ
уметь (в соответствии с задачами дисциплины в области применения теоретических знаний):









Провести клиническое обследование по системам
на основе собранной о больном информации сформулировать предварительный и развернутый клинический диагноз, обосновать его, правильно
сформулировать в истории болезни с учетом нозологической формы, фазы и
стадии болезни;
оценить результаты лабораторных, биохимических, инструментальных,
рентгенологических исследований и использовать их для обоснования
диагноза, прогноза и контроля за лечением больного;
наметить план обследования
провести дифференциальный диагноз со сходными заболеваниями по ведущему синдрому;
назначить и обосновать адекватное этиопатогенетическое лечение больному;
установить контакт с больным, проявить к нему внимание, вселить надежду
на успех лечения;
оформить учебную историю болезни, температурный лист, лист назначений;
написать этапный и выписной эпикриз;
расшифровать электрокардиограмму, рентгенограмму, спирограмму.
владеть (в соответствии с задачами дисциплины в области формирования
практических навыков): окаханием первой врачебной помощи при неотложных
состояниях:

Обморок

Гипертонический криз

Стенокардия

Инфаркт миокарда

Отек легких

ТЭЛА

Приступ бронхиальной астмы и астматический статус

Шок (кардиогенный и анафилактический)

При пароксимзмальных тахиаритмиях

При приступах МЭС

При комах (гипо- и гипергликемической, печеночной, мозговой,
неясной этиологии)

Тиреотоксическом кризе

Острой почечной, печеной надпочечниковой недостаточности

При острых аллергических реакциях (крапивница, отек Квинке,
анафилактический шок)

Определить группу крови и резус-фактор
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Виды учебной работы
Аудиторные занятия:
Лекции
Практические занятия
Самостоятельная работа
Общая трудоемкость
Трудоемкость (час.)
117
5 курс 42 часов
5 курс 75 часов
61 часов
178
4. Семестры и вид отчетности по дисциплине
Семестр
10 семестр
Вид отчетности
Курсовой экзамен
5. Содержание дисциплины
5.1. Разделы дисциплины и виды учебной работы
Тематический план
№
Разделы
Лекции
Трудоемкость (час.)
1
Кардиология
16
2
Пульмонология
2
3
Ревматология
8
4
Гастроэнтерология
2
5
Нефрология
4
6
Гематология
10
42
Практические занятия
Трудоемкость (час.)
15
10
15
10
10
15
75
5.2. Содержание разделов
Раздел 1. Кардиология
Перикардиты
Этиология, патогенез, классификация. Сухой перикардит. Клиническая
картина, лечение.
Острый выпотной перикардит. Клиническая картина. Диагноз, Значение
рентгенологического исследования, эхокардиографии. Симптомы увеличения
полости перикарда и сдавления сердца. Показания к пункции перикарда.
Лечение с учетом этиологического фактора.
Слипчивый (констриктивный) перикардит. Этиология. Механизм развития и
особенности нарушения кровообращения, "псевдоцирроз" печени. Диагноз.
Лечение. Показания к хирургическому лечению. Прогноз.
Заболевания миокарда, не связанные с ревматизмом и атеросклерозом
Миокардиты. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина.
Варианты течения. Осложнения. Диагностика, значение инструментальных и
иммунологических методов исследования. Прогноз. Лечение (нестероидные
противовоспалительные средства, кортикостероиды). Трудовая экспертиза.
Кардиомиопатии. Основные варианты: гипертрофическая, дилатационная,
рестриктивная. Патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики.
Основные клинические проявления. Возможности диагностики, роль
эхокардиографического исследования. Течение и осложнения. Возможности
консервативного лечения. Показания к оперативному лечению.
Миокардиодистрофии. Этиология и патогенез. Современная классификация.
Основные клинические проявления и диагностические критерии. Лечение.
Профилактика. Экспертиза трудоспособности.
Симптоматические артериальные гипертензии
Классификация артериальных гипертензии. Схема обследования при
артериальной гипертензии.
Почечные артериальные гипертензии (реноваскулярная, при нефритах и
пиелонефритах).
Эндокринные артериальные гипертензии (синдром и болезнь Кушинга,
феохромоцитома, альдостерома). Гемодинамические гипертензии.
Врожденные пороки сердца у взрослых
Этиология. Значение патологической наследственности и инфекционных
заболеваний матери. Классификация. Общие признаки. Открытый
артериальный проток.
Коарктация аорты. Симптоматология, течение. Диагноз. Показания к
хирургическому лечению.
Дефект межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Симптоматология.
Стадийность течения. Лечение. Показания к хирургическому лечению. Пролапс
митрального клапана.
Дифференциальная диагностика при шумах сердца
Пороки сердца: приобретенные (простые, сочетанные, комбинированные)
Клиническая симптоматика изолированных приобретенных пороков сердца.
Дифференциальная диагностика при шумах сердца
Диагностика сочетанных, комбинированных пороков сердца.
Особенности течения. Осложнения. Показания к оперативному лечению
Дифференциальная диагностика приобретенных и наиболее часто
встречающихся врожденных пороков сердца, характеризующихся появлением
систолического шума. Дифференциальная диагностика пороков сердца,
характеризующаяся диастолическим шумом.
Систолический шум "относительной" недостаточности митрального клапана
(пролапс створок, нарушение тонуса папиллярных мышц, органическое
поражение миокарда). Шумы на крупных сосудах при гипертонии малого и
большого кругов кровообращения.
Значение инструментальных методов исследования в дифференциальной
диагностике пороков сердца (неинвазивные и инвазивные методы).
Возможности хирургического лечения пороков сердца.
Дифференциальная диагностика при кардиомегалиях
Дифференциальная диагностика при кардиомегалиях (врожденные и
приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, экссудативный
перикардит, опухоли сердца, амилоидоз сердца, поражение миокарда при
коллагенозах,
алкоголизме,
гемохроматозе,
саркоидозе,
первичные
кардиомиопатии). Значение
эхокардиографии,
сканирования сердца,
инвазивных методов в диагностике редких болезней сердца.
Диагностика и лечение поражений миокарда. Некоронарогенные
заболевания миокарда: миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии.
Клинические, инструментальные, лабораторные методы их распознавания,
показания к биопсии миокарда. Клинические варианты течения этих
заболеваний.
Диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности.
Острая левожелудочковая недостаточность. Отек легких. Провоцирующие
факторы.
Патогенез.
Характеристика
гемодинамических
сдвигов.
Дифференциальная диагностика с другими причинами пароксизмальной
одышки. Исходы. Прогноз. Неотложная терапия. Особенности лечения отека
легких на фоне артериальной гипертензии и гипотензии, а также при сочетании
сердечной и бронхиальной астмы. Острая правожелудочковая недостаточность.
Хроническая лево-, правожелудочковая и бивентрикулярная сердечная
недостаточность. Этиология, эпидемиология, клиника, инструментальная
диагностика, современная медикаментозная и немедикаментозная терапия,
профилактика.
Дифференциальная диагностика при болях в грудной клетке.
Особенности болей коронарогенного и некоронарогенного генеза (в том числе
и экстракардиального). Возможности электрокардиографии в дифференциации
болей (медикаментозные и нагрузочные тесты). Показания к применению
коронароангиографии, теста стимуляции предсердий. Особенности лечения
болей в зависимости от их происхождения. Купирование и профилактика
приступов стенокардии и болевого приступа при инфаркте миокарда, в том
числе в догоспитальном периоде. Врачебная тактика при нестабильной
стенокардии.
Раздел 2. Пульмонология
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Дифференциальная диагностика и лечение при бронхиальной обструкции:
заболевания гортани, ангионевротический отек, болезни трахеи, легких,
средостения, истерия, карциноидный синдром, узелковый периартериит.
Современные принципы лечения обструктивного бронхита и бронхиальной
астмы. Неотложная терапия при астматическом статусе.
Раздел 3. Ревматология
Деформирующий остеоартроз
Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Основные клинические формы и стадии течения. Диагностические критерии.
Принципы терапии. Показания к ортопедическому лечению. Прогноз.
Профилактика.
Подагра
Определение. Распространение. Этиология и патогенез. Клиническая картина:
острый приступ, хроническое течение. Поражение почек. Критерии диагноза.
Прогноз. Лечение (диета, нестероидные противовоспалительные препараты,
средства, устраняющие гиперурикемию).
Ревматоидный артрит
Определение. Частота. Этиология и патогенез (роль аутоиммунных нарушений
и генетических факторов). Классификация. Клиническая картина с учетом
стадии течения, остроты процесса и вовлечения в патологический процесс
других органов и систем организма. Лабораторные изменения. Критерии
диагноза. Течение.
Лечение, возможности достижения ремиссии, поддерживающая терапия.
Прогноз. Виды хирургического лечения и показания к нему.
Системная красная волчанка
Определение. Этиология и патогенез (роль аутоиммунных сдвигов).
Классификация. Клиническая картина. Поражение органов и систем.
Лабораторные изменения. Степени активности процесса. Критерии диагноза.
Лечение (иммуносупрессивная терапия, возможности ремиссии). Прогноз и
профилактика.
Системные васкулиты
Узелковый периартериит. Гранулематоз Вегенера. Гигантоклеточный артериит.
Геморрагический
васкулит.
Синдром
Гудпасчера.
Облитерирующий
тромбангиит. Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина.
Основные клинические синдромы. Лабораторные изменения. Клинические
варианты. Критерии диагноза. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Сифилитический аортит
Этиология. Патогенез. Морфология. Симптоматология в зависимости от
преимущественной локализации процесса: аневризма аорты, недостаточность
аортального клапана, коронарная недостаточность. Диагноз (значение
анамнеза, клинического, рентгенологического и лабораторного исследования в
ранней диагностике). Течение. Осложнения. Специфическое лечение.
Показания к хирургическому лечению.
Системная склеродермия
Определение. Этиология и патогенез. Классификация. Клиническая картина.
Поражение органов и систем. Лабораторные изменения. Течение.
Диагностические критерии. Возможности современной дифференцированной
терапии. Прогноз. Профилактика.
Дерматомиозит
Определение. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Поражение кожи,
мышц, внутренних органов и систем. Лабораторные сдвиги. Течение болезни.
Критерии диагноза. Лечение. Профилактика.
Побочное действие лекарств
Виды побочного действия лекарств (абсолютная и относительная
передозировка,
аллергия,
наследственные
энзимопатии).
Патогенез.
Лекарственная аллергия. Анафилактический шок. Сывороточная болезнь.
Поражение органов и систем. Критерии диагноза. Клинико-лабораторные
диагностические критерии. Принципы лечения. Профилактика. Прогноз и
экспертиза (трудоустройства) трудоспособности.
Раздел 4. Гастроэнтерология
Функциональные заболевания желудка и кишечника
Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции желудка.
Этиология, патогенез. Клиническая картина. Течение. Значение эндоскопии и
гастробиопсии в диагностике. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Функциональные заболевания кишечника. Дискинезии кишечника, первичные
и вторичные. Роль неврогенных и психогенных воздействий, рефлекторных
влияний. Основные варианты нарушения моторики кишечника. Клиническая
картина. Диагноз. Синдром раздраженного кишечника. Дифференциальный
диагноз
с
органическими
заболеваниями
кишечника,
роль
рентгеноконтрастных, эндоскопических исследований. Лечение. Профилактика.
Запор. Этиологические факторы, основные патогенетические механизмы.
Клиническая картина. Классификация. Наличие исследования моторики
кишечника. Роль эндоскопии. Лечение. Зависимость терапии от типа запора.
Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Болезнь Уиппла
Этиология, патогенез, распространенность заболеваний. Кишечные и
внекишечные клинические проявления. Варианты течения. Осложнения.
Рентгенологические и эндоскопические диагностические исследования.
Значение морфологического исследования для подтверждения диагноза.
Лечение. Прогноз.
Раздел 5. Нефрология
Амилоидоз
Этиология.
Классификация
(идиопатический,
наследственный,
приобретенный). Современные концепции патогенеза и морфогенеза.
Клиническая картина. Стадии течения амилоидоза. Лабораторные методы
исследования. Значение пункционной биопсии почек, исследования слизистой
оболочки десны и кишечника для правильного диагноза.
Исходы, прогноз. Трудовая экспертиза. Лечение по стадиям, возможности
обратного развития амилоидоза. Значение диспансерного наблюдения.
Хронический пиелонефрит
Этиология и патогенез. Роль очаговой инфекции. Методы исследования (анализ
мочи, хромоцистоскопия, экскреторная и ретроградная пиелография,
ренография, ангиография, ультразвуковое исследование почек). Клиника.
Патогенез основных симптомов. Лабораторные исследования. Диагностика
односторонних поражений. Исходы.
Лечение: режим, диета, антибиотики, химиопрепараты нитрофуранового ряда,
физиотерапия, показания к оперативному лечению. Прогноз. Профилактика.
Нефротический синдром
Современные концепции патогенеза в свете представлений об ультраструктуре
нефрона. Заболевания, приводящие к развитию нефротического синдрома.
Патогенез основных клинических проявлений болезни. Клиническая картина.
Лабораторная диагностика.
Возможности современной терапии (диета, мочегонные, иммуносупрессоры,
цитостатические
препараты,
антикоагулянты,
нестероидные
противовоспалительные средства, показания к гемосорбции и плазмаферезу).
Почечная недостаточность (острая и хроническая)
Этиология острой почечной недостаточности (ОПН). Механизм развития ОПН.
Клиническая картина, стадии в развитии ОПН. Лечение по стадиям. Показания
к гемодиализу и гемосорбции. Исходы. Профилактика.
Этиология хронической почечной недостаточности (ХПН). Патогенез.
Основные клинические синдромы. Стадийность течения. Возможности
дифференциального диагноза основного заболевания в период терминальных
стадий ХПН. Лечение (режим, диета, водно-солевой режим, возможности
симптоматического лечения). Показания к гемодиализу и его возможности.
Трансплантация почек.
Раздел 6. Гематология.
Анемии
Мегалобластные (гиперхромные) анемии. В12 (фолиево)-дефицитные анемии.
Пути поступления в организм витамина В12. Значение аутоиммунного
механизма патогенеза. Клиническая картина. Основные клинические
синдромы. Критерии диагноза. Течение. Исходы. Профилактика рецидивов.
Диспансеризация.
Гемолитические анемии. Механизм гемолиза и основные причины развития
гемолитических анемий. Классификация. Общие признаки.
Основные клинико-лабораторные признаки наследственного микросфероцитоза, энзимопатий. гемоглобинопатий.
Аутоиммунные гемолитические состояния. Гемоглобинурии. Диагностические
критерии. Лечение. Показания к иммуносупрессивной терапии. Прогноз.
Гипо- и апластические анемии. Этиология (значение воздействия некоторых
лекарственных средств, химических соединений, ионизирующей радиации).
Патогенез. Роль аутоиммунного механизма. Основные клинические признаки.
Лабораторная диагностика. Критерии диагноза. Течение. Лечение.
Возможности трансплантации костного мозга. Прогноз.
Гемобластозы
Острый лейкоз. Классификация острых лейкозов. Клиническая картина.
Лабораторно-морфологическая диагностика. Основные клинические синдромы.
Течение и осложнения. Принципы терапии и ее этапность (индукция и
консолидация ремиссии, профилактика нейролейкемии, лечение в период
ремиссии). Терапия отдельных вариантов заболевания. Осложнения
цитостатической терапии. Прогноз и выживаемость. Диспансеризация и
реабилитация больных острым лейкозом.
Полицитемия. Клиническая картина. Основные клинические синдромы. Стадии
течения болезни. Критерии диагноза. Симптоматические эритроцитозы.
Течение и исходы болезни. Лечение (кровопускание, цитостатические средства,
дезагреганты). Лечение осложнений. Прогноз. Диспансерное наблюдение.
Лимфогранулематоз. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические
варианты. Клиническая картина болезни с учетом стадии процесса.
Возможности инструментально-морфологической диагностики (лимфография,
биопсия лимфоузлов). Течение и исходы. Лечение (химиотерапия, показания к
рентгенотерапии и оперативным методам лечения). Прогноз. Трудовая
экспертиза.
Миеломная болезнь. Патогенез. Классификация. Клинические варианты.
Диагностика. Лечение. Прогноз.
Агранулоцитозы. Цитостатическая болезнь
Понятие о цитостатических факторах. Клиническая и лабораторная
диагностика цитопенического синдрома и агранулоцитоза. Клинические
варианты агранулоцитоза (миелотоксический и иммунный). Этиология и
патогенез агранулоцитоза. Клиника иммунных агранулоцитозов. Прогноз.
Миелотоксический агранулоцитоз и его клинические проявления. Осложнения
и течение агранулоцитозов. Лечение (устранение причины, заместительная
терапия, парентеральное питание, антибиотики). Стероидная терапия и
показания к ее применению. Симптоматическая терапия, оперативные
вмешательства. Профилактика агранулоцитозов. Проблемы трансплантации
костного мозга.
Геморрагические состояния
Определение понятия. Причины развития. Классификация. Общие признаки,
типы кровоточивости. Методы исследования.
Гемофилии. Значение наследственного фактора в развитии болезни. Патогенез
кровоточивости. Клинические проявления и течение гемофилии, Диагноз.
Прогноз. Лечение и профилактика. Трудоустройство.
Тромбоцитопеническая
пурпура.
Определение
понятия.
Основные
этиологические факторы. Патогенез кровоточивости. Клиническая картина.
Диагноз.
Симптоматические
тромбоцитопении.
Течение.
Лечение
(кортикостероидная терапия, гемотрансфузия, спленэктомия). Понятие о
тромбоцитопениях.
Геморрагический васкулит. Патогенез кровоточивости. Клиническая картина,
варианты течения заболевания. Диагностические критерии. Течение и исход.
Лечение.
Геморрагическая
телеангиэктазия
(болезнь
Рандю-Ослера). Патогенез
кровоточивости. Роль наследственного фактора. Клиническая картина.
Диагностические критерии. Лечение.
6 курс
Раздел 1. Кардиология
Раздел 2. Пульмонология
Раздел 3. Ревматология
Тема 12. Дифференциальная диагностика при поражении суставов
Особенности суставного синдрома при системных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластических реакциях, подагре и деформирующем
остеоартрозе.
Возможности ранней диагностики ревматоидного артрита, болезни Бехтерева,
подагры, синдромов Рейтера, Шегрена.
Реактивные артриты.
Лечение ревматоидного артрита, подагры, острого приступа подагры
Тема 13. Дифференциальная диагностика и лечение системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, узелкового
периартериита, системной склеродермии, дерматополимиозита (неонкологического происхождения), гранулематоза Вегенера, синдрома Гудпасчера.
Диспансеризация, профилактика побочного действия лекарств, применяемых в
ревматологии.
Раздел 4. Гастроэнтерология
Тема 14. Дифференциальная диагностика при синдроме пищеводной и
желудочной диспепсии.
Алгоритмы обследования больных с нарушениями акта глотания, тошнотой и
рвотой. Распознавание болезней желудочно-кишечного тракта, центральной
нервной системы, обмена веществ, вестибулярного аппарата, эндокринных
расстройств, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционной и
острой хирургической патологии, острых и хронических экзогенных
интоксикаций, осложнений лекарственной терапии. Противорвотная
лекарственная терапия.
Тема 15. Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии.
Заболевания, проявляющие себя диареей (опухоли желудочно-кишечного
тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический
энтероколит, моно- и дисахаридазная мальабсорбция, целиакия, функциональные расстройства, инфекционные заболевания).
Синдром нарушенного всасывания.
Запоры (дилатация толстой кишки, синдром перерастянутой толстой кишки,
опухоли толстой кишки, дивертикулез, заболевания дистального отдела
толстой кишки, синдром раздраженного кишечника). Возможности
диагностики (ренттеноконтрастное исследование кишечника, исследование
кала, ферментов, эндоскопические методы, биопсия слизистой оболочки
кишечника).
Тема 16.
Дифференциальная диагностика и лечение легочных и
желудочно-кишечных кровотечений.
Диагностические критерии кровотечения, его величины, локализации и
причины. Роль эндоскопических методов в выявлении источника кровотечения.
Лечебная тактика при различных заболеваниях, показания к оперативному
вмешательству.
Тема 17. Дифференциальная диагностика при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме.
Основные причины развития (хронические гепатиты и циррозы печени,
болезни накопления, опухоли печени, болезни печеночных сосудов, болезни
крови и кроветворных органов, болезни сердца). Возможности своевременного
распознавания болезни, роль исследования ферментного спектра крови,
радиоизотопный и эхографический методы, рентгеноконтрастные (включая
ангиографию), морфологические методы исследования. Лечение хронических
гепатитов и циррозов печени. Неотложная терапия острой печеночной
недостаточности.
Тема 18. Дифференциальная диагностика при желтухах.
Диагностические критерии различных форм желтух, протекающих с
неконъюнгированным
(надпеченочные
и
печеночные
формы)
и
конъюнгированным билирубином (печеночно-клеточная и обтурационная
желтуха). Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования
(включая рентгено-контрастные, эндоскопические и ультразвуковые методы).
Тема 19. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний желчных
путей и поджелудочной железы:
желчнокаменной болезни, хронического холецистита, дискинезии желчных
путей, различных клинических вариантов хронического панкреатита, рака
поджелудочной железы. Неотложная помощь при желчной колике и остром
панкреатите.
Тема 20. Дифференциальная диагностика при синдроме острого живота.
Определение понятия "острый живот". Ложный "острый живот" при заболеваниях терапевтического круга: нижнедолевой плевропневмонии,
базальном плеврите, гастралгической форме инфаркта миокарда, расслаивающей аневризме аорты, острой правожелудочковой недостаточности
различного генеза, геморрагическом васкулите, диабетическом кетоацидозе,
аддисоническом кризе. Тактика терапевта при выявлении острой
хирургической патологии брюшной полости. Неотложная терапия при острой
надпочечниковой недостаточности.
Раздел 5. Нефрология
Тема 21. Дифференциальная диагностика при мочевом синдроме.
Диагностические критерии заболеваний, проявляющихся преимущественно
гематурией,
пиурией,
протеинурией.
Возможности
лабораторноинструментальных методов исследования. Показания для пункционной
биопсии почек.
Поражение почек при сахарном диабете, системных заболеваниях
соединительной ткани, системных васкулитах, миеломной болезни. Особенности терапии основного заболевания при присоединении и поражения
почек.
Тема 22. Дифференциальная диагностика при нефротическом синдроме.
Болезни, проявляющиеся нефротическим синдромом. Значение определения
селективной и неселективной протеинурии, пункционной биопсии почек,
биопсии слизистой оболочки десны и прямой кишки для выявления этиологии.
Особенности
терапии
основного
заболевания
при
присоединении
нефротического синдрома. Лечение нефротического синдрома.
Раздел 6. Гематология
Тема 23. Дифференциальная диагностика при анемических состояниях.
Классификация анемий. Программа диагностического поиска при анемическом
синдроме. Возможности терапии. Поддерживающая терапия. Показания к
гемотрансфузии.
Тема 24. Дифференциальная диагностика при лимфаденопатии и
спленомегалии. Заболевания, проявляющиеся локальным и диффузным увеличением лимфоузлов и спленомегалией. Программа диагностического поиска.
Значение морфологического метода исследования. Показания к спленэктомии.
Тема 25. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся геморрагическим синдромом. Классификация геморрагических
диатезов. Рациональное использование современных лабораторных методов
исследования свертывающей системы крови. Программы обследования при
геморрагических диатезах. Лечение геморрагических диатезов.
Тема 26. Дифференциальная диагностика и лечение гемобластозов. Достоверные диагностические критерии и рациональная терапия острого лейкоза,
хронических лимфолейкозов и миелолейкозов, лимфогранулематоза,
миеломной
болезни.
Лейкемоидные
реакции.
Доброкачественные
гипергаммаглобулинемии. Осложнения лекарственной терапии гемобластозов.
Цитостатическая болезнь (причины, клиника, лечение).
Раздел 7. Эндокринология
Тема 27. Диагностика и лечение сахарного диабета у больных с острыми
заболеваниями внутренних органов и во время хирургических вмешательств.
Тема 28. Дифференциальный диагноз при гипергликемии и глюкозурии.
Лечение сахарного диабета у больных инфарктом миокарда, острой
пневмонией, другими воспалительными заболеваниями и во время
хирургических вмешательств. Принципы построения диеты. Пероральные
противодиабетические препараты, возможности их применения. Характеристика их действия. Показания к назначению инсулина. Быстродействующий
простой инсулин; инсулины средней продолжительности действия и инсулины
длительного действия. Меры борьбы с инсулинорезистентностью. Синдром
передозировки инсулина. Побочные действия инсулина.
Тема 29. Дифференциальная диагностика и лечение диабетических ком.
Кетоацидотическая и гипогликемическая комы. Этиология и патогенез.
Клиническая картина. Диагностические критерии. Неотложная терапия.
Прогноз, профилактика. Характеристика гиперосмолярной и лактациемической
ком, мозговой комы, развивающейся при неадекватной терапии
кетоацидотической комы.
Тема 30. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся тиреотоксикозом и гипотиреозом.
Лабораторная верификация повышенной и сниженной функции щитовидной
железы. Заболевания, приводящие к тиреотоксикозу и гипотиреозу, их
диагностические
критерии.
Понятие
о
субклиническом
и
олигосимптоматическом
гипотиреозе.
Значение
его
своевременной
диагностики. Лечение диффузного токсического зоба, аутоиммунного и
подострого тиреоидитов. Неотложная терапия тиреотоксического криза.
5.3. Тематическое планирование
Практические занятия
1
2
3
Болезни органов кровообращения
Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертонии
Этиология, патогенез, клиника. Диагностика. Лечение.
Классификация симптоматических гипертоний. Диагностика и
лечение симптоматических гипертоний
Миокардиты и кардиомиопатии. Этиология, патогенез,
классификация. диагностика и лечение миокардитов.
Общая характеристика КМП .
Критерии диагностики, принципы лечения неревматических
миокардитов.
Клиническая характеристика, диф. диагноз. особенности
терапии отдельных форм КМП
Сердечная недостаточность. Современная классификация.
Диагностика. Лечение
Диагностика ВПС (ОАП, коарктация аорты, ДМПП, ДМЖП
Диагностика сочетанных, комбинированных пороков сердца.
Особенности течения. Осложнения. Принципы ведения
больных. ВПС - диагностика, осложнения, течение, показания
к оперативному лечению
Всего часов
На самостоятельную работу Пульмонология
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Хронический бронхит
 Определение хронического бронхита, хронического
необструктивного и обструктивного бронхита, ХОБЛ
 Патогенез синдрома бронхообструкции при ХОБ
 Роль эмфиземы в прогрессировании ХОБ
 Клиника течения заболевания
 Осложнения: дыхательная недостаточность и хроническое
легочное сердце.
Всего часов
На самостоятельную работу Болезни системы крови
Лейкозы острые и хронические
Этиология, патогенез, класификация, диагностика,общие
принципы лечения ОЛ.
Диагностика хронических лейкозов.
Анемии
1. В12-дефицитные анемии
2. гемолитические анемии
5
5
5
15
20
10
6
4
1
2
3
5
1
2
6
3. гипо- и апластические состояния кроветворения
Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение анемий.
Дифференциальная диагностика. Этиопатогенетическая
терапия отдельных вариантов анемий.
Геморрагические диатезы. Определение. Классификация.
Диагностика. Лечение (5 к).
Дифференциальный диагноз при геморрагических диатезах.
Гемофилия. Аутоимунные тромбоцитопении
Всего
Самостоятельная работа
Болезни суставов. Диффузные заболевания соединительной
ткани
Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика с другими
заболеваниями суставов. Лечение.
Дифференциальный диагноз болезни Бехтерева с другими
артритами (реактивные,псориатический артрит, артриты при
хронических заболеваниях кишечника). Особенности
диагностики, лечения.
Дегенеративно дистрофические остеоартрозы и обменнодистрофические заболевания (подагра)
Критерии диагностики, дифференциальный диагноз,
особенности лечения
Системные заболевания соединительной ткани.
Классификация. Системные васкулиты. Особенности
диагностики и лечения отдельных форм ДЗСТ и системных
васкулитов.
Всего
Самостоятельная работа - 8
Болезни органов пищеварения
Функциональные заболевания желудка и кишечника.
Диагностика, дифференциальная диагностика. Современные
методы лечения.
Хронические заболевания тонкого и толстого кишечника.
Энтериты. НЯК. Болезнь Крона. Этиопатогенез. Клиника,
диагностика, лечение.
Дифференциальный диагноз при органических и
функциональных заболеваниях кишечника. Синдром
раздраженной толстой кишки. Критерии диагностики НЯК и
болезни Крона.
Аудиторных часов всего:
Самостоятельная работа:
Болезни почек
Хронический гломерулонефрит. Патогенез. Клинико-
15
6
15
10
8
5
морфологические варианты. Стадии течения. Осложнения.
Лечение.
Хроническая почечная недостаточность. Клинические
синдромы. Показания для гемодиализа.
Нефротический синдром. Диагноз НС при хр.
гломерулонефрите, амилоидозе почек, диабетической
нефропатии, системных заболеваниях соединительной ткани.
Терапия.
Аудиторных часов всего:
Самостоятельная работа:
Лекции
Дата
1
Тема лекции
Перикардиты
Симптоматические гипертонии
3
4
5
4
13
14
Аритмии и блокады
Сердечная недостаточность
Острые лейкозы
Хр. лейкозы (хронический миелолейкоз,
истинная полицитемия).
Хр. лейкозы (парапротеинемические
гемобластозы, хронический
лимфолейкоз)
Ревматоидный артрит. Реактивные
артриты. Болезнь Бехтерева
Системная красная волчанка Системная
склеродермия. Дерматомиозит
Подагра. Остеоартроз.
Системные васкулиты.
Острый и хронический
гломерулонефриты. Нефротический
синдром
Хроническая почечная недостаточность.
Сердечная недостаточность.
15
15
Анемии.
Геморрагические диатезы
2
2
17
Хронический обструктивный бронхит.
Эмфизема легких. Легочное сердце.
Неспецифический язвенный колит.
2
8
9
10
11
12
18
10
7
Часы Лектор
2
Мартюшов
С.И.
2
Мартюшов
С.И.
2
7
5
2
2
Зверева О.Н.
Зверева О.Н.
2
Зверева О.Н..
2
Зверева О.Н..
2
2
2
Зверева О.Н.
Зверева О.Н..
Колодкина
О.Ф.
2
2
Зверева О.Н.
Кривонкин
К.Ю
.
Зверева О.Н.
Нутрихина
Н.Н.
Колодкина
О.Ф.
Титова Л.В.
2
19
Болезнь Крона.
Миокардиты и кардиомиопатии
2
20
Инфекционный эндокардит
2
21
Врожденные пороки сердца у взрослых .
2
Кривонкин
К.Ю.
Мартюшов
С.И.
Мартюшов
С.И.
42
Всего
5.4. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
Перечень вопросов, предназначенных для самостоятельного изучения
студентами, приведен в методических указаниях для студентов для
практических занятий.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Основная и дополнительная литература
№
п\п Тема
2 Заболевания
миокарда, не
связанные с
ревматизмом и
атеросклерозом
3 Симптоматическ
ие артериальные
гипертензии
4 Нарушение ритма
(аритмии) и
проводимости
5 Врожденные
пороки сердца у
взрослых
6 Легочное сердце
7 Неспецифически
й язвенный
колит. Болезнь
Крона. Болезнь
Уиппла
8 Функциональные
заболевания
желудка и
кишечника
9 Нефротический
синдром
Основная
литература
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Дополнительная
литература
Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. "Трудности и ошибки
диагностики заболевании сердечно-сосудистой системы"
М.,1985, с. 116-143, 188-248
Терещенко С.Н., Джаиани Н.А. Дилатационная
кардиомиопатия сегодня. Consilium Medicum, том 3/N 2/2001
A Report of the American Collage of Cardiology Foundation
Task Force on Clinical Expert Consensus Documents and the
European Society of Cardiology Committee for Practice
Guidelines. Eur. Heart J. 2003; 24: P.1965-1991.
Внутренние болезни. Под Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Гипертоническая болезнь.
ред. А.И.Мартынова.
Москва, 2000; 118 с.
Москва, ГЭОТАР – МЕД, Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь.
2001 г.
Москва, 2000; 96 с.
Национальные рекомендации по диагностике и лечению
артериальной гипертензии. 2001 г.
Внутренние болезни. Под Фогорос Р.М. Антиаритмические средства. М., 1999. С. 189.
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца.
ред. А.И.Мартынова.
1991. С.4-342.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под Мухарлямов Н.М. Легочное сердце.
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под Ивашкин В.Т. Выбор лекарственной терапии
ред. А.И.Мартынова.
воспалительных заболеваний кишечника // Рос. журн.
Москва, ГЭОТАР – МЕД, гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1997. – Т. 7, № 5. –
2001 г.
С. 41–47.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
10 ХПН
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
11 Системные
Внутренние болезни. Под
васкулиты
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
12 Ревматоидный
Внутренние болезни. Под
артрит. Подагра. ред. А.И.Мартынова.
Деформирующий Москва, ГЭОТАР – МЕД,
остеоартроз
2001 г.
Нефрология. Руководство для врачей. Под ред.
И.Е.Тареевой. Т.1. Москва “Медицина” 1995.
Актуальные проблемы нефрологии. Сборник научных работ.
Выпуск № 3. Архангельск, 2002 г.
Нефрология. Руководство для врачей. Под ред.
И.Е.Тареевой. Т.1. Москва “Медицина” 1995.
Актуальные проблемы нефрологии. Сборник научных работ.
Выпуск № 3. Архангельск, 2002 г.
Системные васкулиты. Семенкова Е. Н. М., 2001 г.
Ревматические болезни. Под ред. акад. В. А. Насоновой.
Москва, Медицина. 1997 г.
13 В12-дефицитная
анемия.
Гемолитические
анемии.
Апластическая
анемия
14 Острые лейкозы
Внутренние болезни. Под Руководство по гематологии (том 2) Под редакцией А.И.
ред. А.И.Мартынова.
Воробьева. М. Медицина 2002г.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
15 Хронические
Внутренние болезни. Под
лейкозы
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
16 Геморрагические Внутренние болезни. Под
состояния
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
17 Дифференциальн Внутренние болезни. Под
ый диагноз при
ред. А.И.Мартынова.
шумах в сердце Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
18 Дифф диагноз
при
кардиомегалиях
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
19 Диагностика и
лечение острой и
хронической
сердечной недостаточности.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Диф диагноз при Внутренние болезни. Под
синдроме АГ
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Дифференциальн
ая диагностика
при болях в
грудной клетке.
Дифференциальн
ая диагностика
при аритмиях
сердца и нарушениях
проводимости.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Руководство по гематологии (том 2) Под редакцией А.И.
Воробьева. М. Медицина 2002г.
Руководство по гематологии (том 2) Под редакцией А.И.
Воробьева. М. Медицина 2002г.
Руководство по гематологии (том 2) Под редакцией А.И.
Воробьева. М. Медицина 2002г.
Баркаган 3.С. "Геморрагические заболевания и синдромы"
2001.
Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты
кардиохирургии. – Киев, 1983.
Болезни органов кровообращения под ред. Е.И. Чазова в 4-х
томах (2 издание), М., 1997.
Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. – М.,1986
Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты
кардиохирургии. – Киев, 1983.
Болезни органов кровообращения под ред. Е.И. Чазова в 4-х
томах (2 издание), М., 1997.
Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. – М.,1986
Алмазов В.А., Чирейкин Л.В. "Трудности и ошибки
диагностики заболевании сердечно-сосудистой системы"
М.,1985
Болезни органов кровообращения под ред. Е.И. Чазова в 4-х
томах (2 издание), М., 1997.
Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Принципы рационального
лечения сердечной недостаточности – Медиа Медика. –
2000. - 266 с.
Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии
сердечно-сосудистых лекарственных средств. - М.,
Медпрактика, 1996.
Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Кардиология для врача общей
практики. Том. 1 Гипертоническая болезнь. – СанктПетербукрг. - 2001. – 127 с.
Болезни органов кровообращения под ред. Е.И. Чазова в 4-х
томах (2 издание), М., 1997.
Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония
2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной
диагностики, профилактики, клиники и лечения. Москва. –
2001. – 208 с.
Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии
сердечно-сосудистых лекарственных средств. - М.,
Медпрактика, 1996.
Карпов Ю.А. Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая
болезнь сердца. «Реафарм» 2003.
Болезни органов кровообращения под ред. Е.И. Чазова в 4-х
томах (2 издание), М., 1997.
Фогорос Р.М. Антиаритмические средства. - М., 1999. С.
189.
Дифференциальн
ая диагностика и
лечение при
бронхиальной
обструкции
Внутренние болезни. Под
ред. А.И.Мартынова.
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
2001 г.
Болезни органов дыхания. Рук. для врачей в 4-х томах под
ред. Н.Р. Палеева. М., 1989.
Бронхиальная астма под ред. Акад. РАМН А.Г. Чучалина: в
2 томах. М., Агар, 1997.
Бронхиальная астма под ред. Проф. Г.Б. Федосеева.
Библиотека врача общей практики, том 2. С-Пет., 1996.
Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких.
М., 1998.
Дифференциальн Внутренние болезни. Под Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с
ая диагностика
ред. А.И.Мартынова.
неспецифическими заболеваниями легких (приказ №300 МЗ
очаговых
Москва, ГЭОТАР – МЕД, РФ). М.: Универсум Паблишинг, 1999; 47 с.
заболеваний
2001 г.
легких
Дифференциальн Внутренние болезни. Под Илькович М. М. Идиопатический фиброзирующий
ая диагностика и ред. А.И.Мартынова.
альвеолит// Диссеминированные процессы в легких. Под
лечение
Москва, ГЭОТАР – МЕД, ред. Н.В. Путова. М.: Медицина, 1984.
диффузных
2001 г.
Коган Е.А. Фиброзирующий альвеолит – современные
(диссеминирован
аспекты проблемы. Архив Патол. 1995, №4: 5–11.
ных) поражений
М.М. Илькович. Интерстициальные болезни легких. В кн.
легких
Заболевания органов дыхания. С.–Петербург,1998, с.109–
318.
Дифференциальн Внутренние болезни. Под Гребенев А.Л., Мягкова Л.П. Болезни кишечника. М.:
ая диагностика
ред. А.И.Мартынова.
Медицина, 1994.
при кишечной
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
диспепсии.
2001 г.
Дифференциальн Внутренние болезни. Под
ая диагностика
ред. А.И.Мартынова.
при
Москва, ГЭОТАР – МЕД,
гепатомегалии и 2001 г.
гепатолиенально
м синдроме.
7. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Лекции студентам 5 и 6 курсов читаются в аудитории Архангельской
Областной клинической больницы (аудитория на 5 этаже), что позволяет
демонстрировать пациентов.
Аудитория
оборудована
стационарным
негатоскопом, доской, чтение лекций сопровождается демонстрацией
визуального ряда с использованием мультимедийного проектора, оверхеда.
8. Содержание текущего и итогового контроля
8.1. Текущий контроль
Текущая аттестация качества усвоения знаний:
Выступить с докладом
Выполнить задание по текущему тестовому контролю знаний
Предъявить преподавателю выполненное индивидуальное домашнее задание в
течение изучения модуля
Активно работать на семинарских и практических занятиях
Самостоятельная работа студентов предъявляется преподавателю на последнем
занятии в виде отчета за весь период самостоятельной работы на модуле.
8.2. Итоговый контроль
Итоговая аттестация на 5 курсе: зачет по профпатологии, курсовой
экзамен 10 семестр
Критерии зачета
 оценка выставляется по итогам рейтинга студента
 по итогам аттестации практических навыков на последнем занятии в
весеннем семестре (с использованием 15 вопросов тестового контроля)
Вопросы по внутренним болезням к экзамену на 5 курсе
Основные нозологические формы
1. Болезни органов дыхания
1. Пневмонии: классификация. Этиология. Патогенез. Основные клинические
проявления. Основные принципа лечения и дифференцированный подход к
лечению.
2. Хронический бронхит: этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления. Особенности клинической картины в зависимости
от формы заболевания: течение. осложнения, исходы. Лечение. Первичная и
вторичная профилактика.
3. Бронхоэктатическая болезнь: этиология, патогенез, клиническая картина,
осложнения. Диагностика и лечение.
4. Бронхиальная астма: этиология, патогенез, классификация, основные
клинические проявления, осложнения. Диагностика. Лечение.
5. Плевриты: этиология, патогенез, классификация, основные клинические
проявления с учетом этиологии, диагностика. Лечение.
6. Легочное сердце: классификация, этиология, патогенез. Основные
клинические проявления компенсированного и декомпенсированнного
легочного сердца, диагностика, течение и лечение.
2. Болезни органов кровообращения
1. Ревматизм. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
2. Митральные пороки сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина,
лечение.
3. Аортальные пороки сердца. Этиология, патогенез, клиническая картина,
лечение.
4. Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
5. Гипертоническая
болезнь.
Этиология,
патогенез,
классификация,
клиническая картина, лечение.
6. Ишемическая болезнь сердца. Этиология, патогенез, классификация, Лечение
стенокардии.
7. Инфаркт миокарда. Этиология, патогенез, клинические варианты (типичные
и атипичные). Лечение, реабилитация больных, перенесших ИМ.
8. Осложнения инфаркта миокарда, их лечение, реабилитация больных,
перенесших ИМ.
9. Хроническая сердечная недостаточность. Этиология, патогенез, клиническая
картина. Классификация сердечной недостаточности, ее лечение.
10.
Перикардиты. Классификация, этиология, патогенез, клиника, лечение.
11.
Миокардиты. Классификация,
этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
12.
Кардиомиопатии: понятие об этой группе заболеваний, классификация,
клинические варианты, диагностика. Лечение.
13.
Симптоматические
артериальные
гипертонии.
Классификация,
патогенез, лечение в зависимости от клинического варианта.
14.
Аритмии сердца: экстраситолии и пароксизмальные тахикардии.
Клинические проявления, ЭКГ-диагностика, лечение.
15.
Аритмии сердца: мерцание и трепетание предсердий. Клинические
проявления, ЭКГ-диагностика, лечение.
16.
Блокады сердца: Клинические проявления, ЭКГ-диагностика, лечение.
3. Болезни органов пищеварения
1. Хронический гастрит. Ведущие этиологические факторы. Клиническая
картина, основные синдромы. Классификация. Возможности диагностики.
Лечение в зависимости от формы и фазы заболевания. Диспансерное
наблюдение.
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиологические факторы.
Особенности патогенеза при язвенной болезни желудка и при язвенной
болезни 12-перстной кишки. Клиника, зависимость от локализации язвы.
Лечение. Диспансерное наблюдение.
3. Клиника осложнений язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
Возможности ранней диагностики. Лечебная тактика.
Профилактика
(сезонная, круглогодичная) язвенной болезни.
4. Болезни оперированного желудка (демпинг-синдром, гастрит культи
желудка, пептическая язва анастамоза). Клиническая картина. Диагностика.
Возможности консервативной терапии.
5. Функциональные заболеваения желудка. Этиология, патогенез. Клиническая
картина. Течение. Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
6. Синдром раздраженного кишечника. Этиология, патогенез, классификация.
Клиническая картина. Дифференциальный диагноз с органическими
заболеваниями кишечника, роль рентгеноконтрастных, эндоскопических
исследований. Лечение. Профилактика.
7. Запор. Этиологические факторы, основные патогенетические механизмы.
Клиническая картина. Классификация. Наличие исследования моторики
кишечника. Роль эндоскопии. Лечение. Зависимость терапии от типа запора.
8. Болезни тонкого кишечника. Классификация. Основные клинические
синдромы. Этиология, патогенез. Глютеновая энтеропатия. Лечение.
9. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Основные
этиологические факторы. Клиническая картина. Зависимость от локализации
и степени морфологических изменений. Дифференциальный диагноз.
Осложнения. Лечение.
10.
Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Клиническая картина.
Классификация. Диагноз, дифференциальная диагностика. Лечение в
зависимости от формы болезни, фаз заболевания. Диспансерное наблюдение.
11.
Хронические гепатиты. Этиологические факторы. Патогенез. Основные
морфологические проявления. Классификация, клиническая картина.
Основные клинические синдромы. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Прогноз.
12.
Цирроз печение. Этиология. Морфологическая характеристика.
Основные синдромы. Патогенез клинико-лабораторных симптомов.
Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение
13.
Хронический холецистит. Этиологические факторы. Клиническая
картина. Диагностические критерии. Лечение в фазу обострения и фазу
ремиссии.
14.
Дискинезия желчевыводящих путей. Этиология, патогенез. Клиническая
картина. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика.
15.
Желчно-каменная болезнь. Этиология. Патогенез. Клиническая картина:
фаза обострения, фаза ремиссии. Осложнения. Показания к оперативному
лечению. Тактика терапевта. Профилактика.
4. Болезни почек
1. Острый гломерулонефрит (этиология и патогенез, классификация,
клиническая картина, диагностика, лечение).
2. Хронический гломерулонефрит: этиология и патогенез, классификация,
клиническая картина в зависимости от варианта болезни, осложнения,
лечение.
3. Нефротический синдром. Этиология, патогенез, клиника, принципы лечения
при различной этиологии синдрома.
4. Амилоидоз почек: этиология и патогенез, клиническая картина, стадии
течения, исходы, лечение.
5. Острая почечная недостаточность: этимология и патогенез, основные
клинические проявления, стадии течения, лечение.
6. Хроническая почечная недостаточность: этиология и патогенез, основные
клинические проявления, классификация, исходы, лечение.
7. Хронический пиелонефрит: этиология и патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение.
5. Болезни системы кроветворения
1. Железодефицитные анемии. Этиология и патогенез, клиника, классификация,
диагностика, лечение.
2. В12-дефицитные анемии. Этиология, патогенез, клиника, классификация,
диагностика, лечение.
3. Гемолитические анемии, Классификация, основные диагностические
критерии, принципы терапии.
4. Апластические анемии, Этиология, патогенез, клиника, классификация,
диагностика, лечение.
5. Хронический миелолейкоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
6. Эритремия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, исход, лечение.
7. Классификация симптоматических эритроцитозов, диагностика, лечение.
8. Хронический
лимфолейкоз.
Клинические
варианты,
диагностика,
осложнения, лечение.
9. Парапротеинемические гемобластозы, основные формы, диагностика,
клинические проявления, лечение.
10.
Острые лейкозы. Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика, цитохимические критерии, основные принципы терапии.
11.
Геморрагические диатезы. Этиология, патогенез, классификация.
Лечение тромбоцитопенической пурпуры.
12.
Гемофилии. Этиология, патогенез, клинические проявления,
диагностика, лечение.
13.
Геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, клинические
варианты, диагностика, лечение.
14.
Клиническая и лабораторная диагностика агранулоцитоза. Клинические
варианты агранулоцитоза (миелотоксический и иммунный). Прогноз.
Лечение.
6. Диффузные заболевания соединительной ткани, заболевания суставов,
аллергозы.
4. Системная красная волчанка: этиология и патогенез, классификация,
основные клинические проявления, течение и исходы, лечение.
5. Системная склеродермия: этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления, течение и исходы, лечение.
6. Дерматомиозит: этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления, течение и исходы, лечение.
7. Ревматоидный артрит: этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления.
8. Ревматоидный артрит: классификация, течение и исходы, лечение.
9. Анкилозирующий спондилоартрит. Этиология и патогенез, классификация,
основные клинические проявления, течение и исходы, лечение.
10. Реактивные артриты. Этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления, течение и исходы, лечение.
11. Деформирующий остеоартроз: этиология и патогенез, классификация,
основные клинические проявления, течение и исходы, лечение.
12. Подагра: этиология и патогенез, классификация, основные клинические
проявления, течение и исходы, лечение.
13. Лекарственная аллергия: этиология и патогенез, классификация,
основные клинические проявления, течение и исходы, лечение.
14. Системные васкулиты: этиология и патогенез, классификация, основные
клинические проявления наиболее часто встречающихся васкулитов,
лечение.
7. Профессиональные болезни
1. Введение в клинику профессиональных болезней. Понятие о профпатологии
как клинической дисциплине.
2. Группировка профзаболеваний по этиологии и преимущественному
поражению отдельных органов и систем.
3. Особенности обследования и необходимая документация для установления
профхарактера заболевания.
4. Критерии для установления связи заболевания с выполняемой работой.
Составление клинико-социальных заключений при профзаболеваниях.
5. Особенности экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности
профболезней.
6. Общие принципы пофилактики профессиональных заболеваний.
7. Нормативные документы в клинике профессиональных заболеваний.
8. Показания и противопоказания к выдаче трудового (доплатного)
больничного листа.
9. Пневмокониозы. Их классификация.
10.Силикоз, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, течение и
осложнения, лечение, профилактика.
11.Силикотуберкулез. Патогенез, клинические варианты течения, диагностика,
лечение, профилактика, исход, ВТЭ.
12.Особенности других пневмокониозов (силикатозы, антракоз, пневмокониоз
электросварщиков, алюминоз, пневмокониозы от воздействия растительной
пыли).
13.Пылевой бронхит. Этиология, патогенез. Особенности клиники и
диагностики. Установление профессионального характера заболевания.
Лечение. Профилактика. Прогноз. Врачебно-трудовая экспертиза.
14.Профессиональная бронхиальная астма. Этиология, патогенез. Особенности
клиники и диагностики. Установление профессионального характера
заболевания. Лечение. Профилактика. Прогноз. Врачебно-трудовая
экспертиза.
15.Вибрационная болезнь. Определение, этиология, патогенез, классификация.
16.Вибрационная болезнь. Основные клинические синдромы.
17.Клиническая картина при заболевании, связанном с воздействием локальной
вибрации Стадии болезни. Диагноз. Лечение. Профилактика. Прогноз.
Врачебно-трудовая экспертиза, трудоустройство.
18.Клиническая картина при заболевании, связанном с комбинированным
воздействием локальной и общей вибрации. Стадии болезни. Диагноз.
Лечение. Профилактика. Прогноз. Врачебно-трудовая экспертиза,
трудоустройство.
19.Хроническая свинцовая интоксикация. Патогенез, важнейшие клинические
синдромы. Течение заболевания, осложнения. Диагноз. Лечение. Прогноз.
Профилактика. Врачебно-трудовая экспертиза.
20.Патогенез анемии при хронической свинцовой интоксикации. Диагностика,
лечение.
21.Профессиональные интоксикации ртутью.
Патогенез, важнейшие
клинические синдромы. Течение заболевания, осложнения. Диагноз.
Лечение. Прогноз. Профилактика. Врачебно-трудовая экспертиза.
22.Профессиональные интоксикации марганцем. Патогенез, важнейшие
клинические синдромы. Течение заболевания, осложнения. Диагноз.
Лечение. Прогноз. Профилактика. Врачебно-трудовая экспертиза.
23.Хроническая интоксикация бензолом и другими ароматическими
углеводородами. Патогенез, важнейшие клинические синдромы. Течение
заболевания, осложнения. Диагноз. Лечение. Прогноз. Профилактика.
Врачебно-трудовая экспертиза.
24.Профессиональные болезни опорно-двигательного аппарата, обусловленные
физическими перенапряжениями и микротравматизацией, у работников
промышленных предприятий и сельскохозяйственных производств.
Артралгии, артрозы, полиартриты, асептические некрозы костей, бурситы,
тендовагиниты, дискинезии, периартрит плечевого сустава, эпикондилит
плеча, профессиональные полиневриты и радикулиты. Патогенез,
клиническая картина, диагноз, лечение, прогноз, профилактика, экспертиза
трудоспособности.
25.Интоксикация ядохимикатами, применяемыми в сельском хозяйстве.
Классификация ядохимикатов по целям применения, химической структуре,
путям поступления в организм. Острые и хронические отравления хлор- и
фосфорорганическими соединениями, органическими соединениями ртути.
Патогенез, клиника, диагноз. Прогноз. Лечение. Профилактика. Экспертиза
трудоспособности.
8. Неотложные состояния, помощь при них.
1. Неотложная терапия легочных кровотечений и кровохарканья.
2. Неотложная терапия при приступе бронхиальной астмы различной степени
тяжести.
3. Диагностика астматического статуса, причин его развития, стадии его
течения, неотложная терапия каждой стадии.
4. Лечение гипертонического криза.
5. Лечение отека легких.
6. Лечение кардиогенного шока.
7. Неотложная помощь при неосложненном инфаркте миокарда.
8. Неотложные лечебные мероприятия при затяжном ангинозном приступе.
9. Неотложные лечебные мероприятия при острых нарушениях ритма
(суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия)
10.
Неотложные лечебные мероприятия при острых нарушениях ритма
(желудочковая пароксизмальная тахикардия)
11.
Неотложные лечебные мероприятия при острых нарушениях ритма
(мерцание и трепетание предсердий)
12.
Неотложная помощь при приступе Морганьи-Эдемса-Стокса.
Показания и методика проведения кардиостимуляции.
13.
Диагностика и врачебная тактика при желудочно-кишечном
кровотечении.
14.
Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен
пищевода.
15.
Диагностика и лечебная тактика при "желчной колике".
16.
Диагностические критерии и лечебная тактика при печеночной
энцефалопатии (азотогенная и неазотогенная печеночная комы).
17.
Острая почечная недостаточность: диагностика и неотложная терапия.
18.
Диагностика и неотложные лечебные мероприятия при анемической
коме.
19.
Диагностика и неотложная помощь при гемолитическом кризе.
20.
Диагностика
и
неотложная
терапия
при
диабетической
(кетоацидотической) коме.
21.
Диагностика и неотложная терапия при гипогликемической коме.
22.
Диагностика и неотложная терапия гиперосмолярной комы.
23.
Тиреотоксический криз: диагностика, неотложная терапия.
24.
Острая надпочечниковая недостаточность: диагностика, неотложная
терапия.
25.
Гипертонический криз при феохромоцитоме: диагностика, неотложная
терапия.
26.
Диагностика и неотложные мероприятия при анафилактическом шоке.
Скачать