инструкция по оказанию доврачебной помощи

Департамент образования и науки Костромской области
областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего
профессионального образования «Костромской лесомеханический колледж»
(ОГБОУ СПО «КЛМК»)
Утверждено приказом директора ОГБ ОУ СПО
«Костромской лесомеханический колледж»
от 01.08.2013 года № 03-01/170
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ОКАЗАНИЮ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Кострома
1. Общие положения.
1.1. Одним из важнейших условий оказания первой доврачебной
помощи является ее срочность: чем быстрее она оказана, тем больше
надежды на благоприятный исход. Поэтому такую помощь своевременно
может и должен оказать тот, кто находится рядом с пострадавшим.
1.2. Каждый работник колледжа должен уметь оказать помощь так же
квалифицированно, как выполнять свои профессиональные обязанности.
1.3.Оказывающий помощь должен знать:
- основные признаки нарушения жизненно важных функций организма
человека.
- общие принципы оказания первой помощи и приемы применительно к
характеру полученного пострадавшим повреждения.
- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
2. Оказание первой доврачебной помощи пострадавшим при
обморожениях и ожогах.
2.1. Обморожение вследствие попадания жидкой фазы сжиженных газов
на тело или одежду человека похоже на ожоги. При попадании сжиженных
газов на кожу, в глаза необходимо промыть пораженное место обильной
струей воды и смазать (пока не образовались пузыри) мазью от ожогов.
2.2. При наличии пузырей следует осторожно наложить стерильную
повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.
2.3. При попадании жидкости на одежду ее рекомендуется немедленно
снять, так как сжиженные газы моментально впитываются и проникают к
телу, обмораживая его.
2.4. При воспламенении одежды прежде всего необходимо затушить
пламя, для чего на пострадавшего набрасывают одеяло или плотную ткань,
плащ и т.д.
2.5. Ожоги бывают первой степени (покраснение обожжённого участка
тела), второй степени (образование пузырей) и третьей степени.
2.6. При ожогах первой степени надо смочить обожжённое место 5%
раствором марганцовокислого калия, или 2% раствором пищевой соды, или
мазью от ожогов.
При ожогах второй степени обожжённое место смочить
марганцовокислым калием, или чистым спиртом и наложить стерильную
повязку. При ожогах третьей степени помощь должна быть оказана
немедленно врачом. До обожженного участка кожи нельзя касаться руками,
смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или раствором.
Нельзя прикасаться руками к той стороне перевязочного материала, которая
будет наложена непосредственно на ожоги. На обожженный участок
накладывается стерильная повязка, и пострадавший направляется в лечебное
учреждение.
2
2.7. При обширных ожогах кожи пострадавшего укрыть чистой
простыней и направить в лечебное учреждение.
2.8. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из раствора
борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды) и
немедленно направить пострадавшего к врачу.
2.9. При ожогах, вызванных кислотами (серной, соляной), пораженное
место немедленно промыть струей воды в течении 10-15 минут. После этого
пораженное место надо промыть слабым раствором уксусной (3-6% по
объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды).
После промывания пораженное место следует покрыть марлей, пропитанной
5% раствором уксусной кислоты.
3. Первая помощь при обмораживании.
3.1. При повреждении тканей в результате воздействия низкой
температуры (обморожении) необходимо:
- немедленно согреть пострадавшего, особенно обмороженные части
тела, для чего пострадавшего надо как можно быстрее перевезти в теплое
помещение,
- согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней
кровообращение. Это достигается, если обмороженную конечность
поместить в теплую ванную с температурой воды 20 град. С за 20-30 минут.
Температуру воды постепенно увеличивают с 20 до 40 град. С., при этом
конечность тщательно обмывают мылом от загрязнений;
- после ванны (согревания) поврежденные участки надо высушить
(протереть), закрыть стерильной повязкой и тепло укрыть. Нельзя смазывать
их жиром и мазями, так как это значительно затрудняет последующую
первичную обработку;
- обмороженные участки тела нельзя растирать снегом, так как при этом
усиливается охлаждение, а льдинки ранят кожу, что способствует
инфицированию (заражению) зоны обморожения;
- нельзя растирать обмороженные места также варежкой, суконкой,
носовым платком. Можно производить массаж чистыми руками, начиная от
периферии к туловищу.
- при обморожении ограниченных участков тела (нос, уши) их можно
согреть с помощью тепла рук оказывающего первую помощь. Большое
значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему
согреванию пострадавшего. Ему дают горячий кофе, чай, молоко.
4. Первая помощь при отравлению окисью углерода.
4.1. При легких и средних отравлениях окисью углерода появляется
головная боль, головокружение, тошнота, рвота, резкая слабость в руках,
ногах, сердцебиение. При тяжелых отравлениях - оглушенное состояние,
потеря сознания.
3
4.2. Во всех случаях отравления нужно немедленно вызывать скорую
медицинскую помощь.
4.3. До прибытия врача необходимо:
- удалить пострадавшего из загазованной зоны в теплое время года на
улицу, а зимой - в теплое помещение с чистым воздухом. Уложить на спину,
расстегнуть одежду для облегчения дыхания и принять меры против
возможного охлаждения;
- если пострадавший в сознании - напоить горячим чаем или кофе.
Давать спирт, как согревающее, категорически запрещается.
- следить за тем, чтобы пострадавший не уснул;
- водить и сильно тормошить пострадавшего запрещается;
- при остановке дыхания пострадавшему на свежем воздухе делать
искусственное дыхание;
- очищать рот марлей от рвотных масс и слизи;
- давать нюхать нашатырный спирт;
- при возбужденном состоянии принять принять меры к
предупреждению ушибов;
- во всех случаях отравления целесообразно давать вдыхать кислород из
кислородной подушки.
5. Первая доврачебная помощь при поражении электрическим
током.
5.1. Освободить пострадавшего от действия электрического тока, путем
обесточивания проводов или путем отделения пострадавшего от земли, с
соблюдением мер предосторожности.
5.2. Для отделения пострадавшего от земли или от токоведущих частей
необходимо пользоваться сухим непроводником (сухой одеждой, сухим
канатом, сухой палкой и т.д.). Не касаться руками за мокрую одежду мокрую
обувь пострадавшего или за его обнаженные участки кожи голыми руками.
5.3. Если необходимо коснуться тела пострадавшего руками, надо
надевать резиновые перчатки, резиновые сапоги или галоши. Действовать по
возможности одной рукой. В случае необходимости перерубить провода
низкого напряжения (рубить каждый провод отдельно, предварительно надев
резиновые перчатки и галоши).
5.4. Применение тех или иных мер первой помощи зависит от состояния,
в котором находится пострадавший, после освобождения от тока:
- если пострадавший в сознании, его необходимо направить к врачу, при
тяжелом состоянии - вызвать скорую помощь;
- при бессознательном состоянии пострадавшего надо уложить в
удобную позу, освободить от одежды, создать приток свежего воздуха,
давать нюхать нашатырный спирт, обрызгать водой, разогреть растиранием
тело. Срочно вызвать врача. Если пострадавший дышит очень редко и
судорожно сделать искусственное дыхание.
4
6. Первая доврачебная помощь при ушибах, переломах, вывихах.
6.1. При переломах и вывихах пострадавшего следует положить в
удобное и неподвижное положение.
6.2. При переломе и вывихе костей рук следует наложить шины и
подвесить руку на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу. При
вывихе руки между рукой и туловищем следует положить мягкий сверток из
одежды, мешков и т.п. При отсутствии бинта и косынки можно повесить
руку на поле пиджака. К месту повреждения следует приложить холодный
предмет.
6.3. При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук следует
прибинтовать кисть руки к шине шириной с ладонь от середины предплечья
до конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно следует
приложить холодный предмет.
6.4. При переломах и вывихах ноги на нее следует наложить шину,
фанерную пластину, палку, картон или другой подобный предмет от
подмышки до пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки.
Шины следует накладывать не поднимая поврежденной ноги. К месту
повреждения следует приложить холодный предмет.
6.5. При переломе и вывихе ключицы следует положить в подмышечную
впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или материи,
затем руку, согнутую в локте, подвязать косынкой к шее и прибинтовать к
туловищу в направлении от больной руки к спине. К области повреждения
приложить холодный предмет.
6.6. При переломе позвоночника ( при падении с высоты или обвале,
вызвавшем резкую боль в позвоночнике) следует осторожно , не поднимая
пострадавшего, подсунуть под него доску или повернуть пострадавшего на
живот лицом вниз и строго следить, чтобы при поворачивании
пострадавшего туловище его не перегибалось ( во избежание повреждения
спинного мозга).
6.7. Если при падении на голову или при ударе человек потерял
сознание или появилось кровотечение из ушей и рта, следует прикладывать к
голове холодные предметы (резиновый пузырь со льдом или холодной водой,
холодные примочки и т.п.).
6.8.При переломе ребер следует туго забинтовать грудь или стянуть ее
полотенцем во время выдоха.
6.9. При ушибах следует приложить к месту ушиба ткань, смоченную
холодной водой, снег, лёд и плотно забинтовать ушибленное место. При
отсутствии ранения кожи смазывать ее йодом не следует.
6.10. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой
бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую
помощь для направления пострадавшего в больницу. Так же следует
поступать и при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты.
5
7. Искусственное дыхание.
7.1. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда
пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы
со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается
независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током,
отравлением, утоплением и т.п.
7.2. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является
способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» так как при этом обеспечивается
поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Вдувание
воздуха можно производить через марлю, платок, специальное
приспособление – «воздуховод».
7.3. Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует
уложить на спину, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, быстро
освободить рот от посторонних предметов и слизи, если рот пострадавшего
крепко стиснут, открыть его, выдвигая нижнюю челюсть. Для этого 4 пальца
обеих рук поставить позади углов нижней челюсти и, опираясь большими
пальцами в ее край, выдвигать нижнюю челюсть так, чтобы нижние зубы
стояли впереди верхних.
7.4. После этого, оказывающий помощь располагается сбоку от головы
пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, максимально
запрокидывая голову. При этом корень языка поднимается и освобождает
вход в гортань, а рот пострадавшего открывается. Оказывающий помощь
наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом,
полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает
энергичный выдох, с не которым усилием вдувая воздух в его рот,
одновременно он закрывает нос пострадавшего пальцами руки, находящийся
на лбу. При этом надо обязательно наблюдать за грудной клеткой
пострадавшего, которая поднимается. Как только грудная клетка поднялась,
нагнетание воздуха приостанавливают, происходит пассивный выдох у
пострадавшего.
7.5. Интервал между искусственными вдохами должен составлять 5
секунд (12 дыхательных циклов в минуту).
Хорошим показателем эффективности искусственного дыхания может
служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного
из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного
дыхания.
7.6. При проведении искусственного дыхания, оказывающий помощь
должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желудок пострадавшего
(вздутие живота «под ложечкой»). Осторожно надавливают ладонью на
живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда
необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок, чтобы очистить
его рот и глотку.
7.7. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не
удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».
6
7.8. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у
пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного
дыхания.
8.Наружный массаж сердца.
8.1. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на сонной
артерии делают подряд два искусственных вздоха и приступают к наружному
массажу сердца.
8.2. При остановке сердца, не теряя ни секунды, пострадавшего надо
уложить на ровное жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае
подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею
подкладывать нельзя).
8.3. Если помощь оказывает один человек, то каждые 2 вдувания он
производит 15 надавливаний на грудину. За 1 минуту необходимо сделать 60
надавливаний и 12 вдуваний, т.е. выполнить 72 манипуляции, поэтому темп
реанимационных мероприятий должен быть высоким.
8.4. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыханиемассаж» составляет 1\5.
8.5. После этого как восстанавливается сердечная деятельность и будет
хорошо определяться пульс, массаж сердца немедленно прекращают,
продолжая искусственное дыхание при слабом дыхании пострадавшего и
стараясь, чтобы естественный и искусственный вдох совпадали. При
восстановлении полного самостоятельного дыхания искусственного дыхания
также прекращают.
8.6. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа
сердца (кожные покровы синюшно-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на
артериях во время массажа не определяется). Реанимацию прекращают через
30 минут.
___________________________________________________________
7