Опасно

Лихорадка Денге: меры профилактики заболевания
Лихорадка Денге – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого
является вирус.
Резервуар и источники возбудителя: больной человек, обезьяны, белки, летучие мыши.
Механизм передачи – трансмиссивный (через укус насекомых), переносчики –
комары.
Лихорадка Денге преимущественно распространена в странах с тропическим и
субтропическим климатом Центральной и Южной Америки, Африки, Азии, на юге
Европы (Греция, Испания, Кипр). Заболевают преимущественно дети, а также вновь
прибывшие в эндемичные районы лица.
Время от момента заражения до появления клинических признаков заболевания от 3 до 14
дней, чаще 5-7 дней.
Основные клинические признаки:
Острое начало, сильный озноб, головная боль, боли в мышцах и суставах, температура
поднимается до 40-41о С. Наблюдается светобоязнь, пятнисто-папулезная или
мелкоточечная сыпь. Периферические лимфоузлы увеличены и болезненны. При
геморрагической форме часто наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота с примесью
крови, носовые кровотечения, геморрагическая сыпь.
Меры профилактики:
- проведение истребительных мероприятий против комаров;
- использование репеллентов (средств защиты от укусов насекомых);
- защита жилища от залёта комаров (оконные сетки).
- при появлении симптомов заболевания при возвращении из поездки необходимо
своевременно обратиться к врачу, предоставив информацию о посещенных странах и
сроках пребывания.
Холера: меры профилактики заболевания
Холера – это острое инфекционное заболевание, относящееся к особо опасным
инфекциям. Из-за способности в короткое время поражать значительное количество
людей (вызывать эпидемии) и 50-процентной смертности при отсутствии лечения может
рассматриваться в качестве биологического оружия.
Возбудителем холеры является холерный вибрион (Vibrio cholerae) – слегка изогнутая
палочка, отдаленно напоминающая запятую.
Лучше всего вибрион размножается при температуре 30 – 40 градусов. Возбудитель
достаточно мгновенно погибает при кипячении, при температуре 50 градусов – в течение
30 минут. Не выносит микроб и высушивание, а прямые солнечные лучи убивают его в
течение часа.
На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток.
Единственный источник распространения инфекции – больной человек или
вибриононоситель из региона, неблагополучного по холере.
Болезнь начинает развиваться в организме человека тогда, когда критическая масса
вибрионов попадает из желудка в тонкую кишку. Эта среда вполне подходит для
массового размножения микроорганизмов – вредителей.
Инкубационный период (период от попадания микробов в организм до первых
проявлений болезни) длится от нескольких часов до 2-3 дней.
В ходе своей бурной деятельности вибрионы вырабатывают токсин – холероген. Этот
токсин вызывает интенсивное выделение жидкости из тканей в просвет тонкой кишки.
Человек начинает изливать из себя огромное количество жидкости.
Выраженность проявлений болезни зависит от многих факторов – состояния организма,
количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен
однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует также
бессимптомная форма носительства – когда человек не чувствует себя больным, но
выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.
Классическая картина холеры – это частый, до 10 раз и более в сутки, понос. Потеря
жидкости колоссальна – до 20 литров в сутки, причем в каждом миллилитре содержится
до миллиарда вибрионов. В результате массивной потери жидкости происходит сгущение
крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается.
Появляются мышечные судороги, чаще всего – начиная с икроножных мышц. Черты лица
заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Холера – одна из немногих
инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела,
поэтому у больных кожа холодная, теряет упругость, легко собирается в складки и очень
долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой. Появляется
одышка, резкая слабость.
При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение
первых суток.
Лечение проводится в инфекционных стационарах. Следует отметить, что в последнее
время до 90 % холеры протекает в легкой форме.
Основа лечения – восполнение потери жидкости и микроэлементов, поддержание водноэлектролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Благодаря комплексной
терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1 %.
Перенесенная инфекция не оставляет после себя стойкого иммунитета, и повторное
заражение холерой возможно в любой период жизни, да и попытки создать эффективную
вакцину пока бесплодны. Эффективность вакцинации в настоящее время оценивается в
25-50 % при длительности действия 3-6 месяцев.
Основные меры профилактики при посещении неблагоприятных по холере районов –
мыть руки перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета. Пить
только кипяченую воду, овощи и фрукты после мытья проточной водой обязательно
обдавать кипятком; исключить покупку продуктов у случайных лиц; купаться только в
разрешенных местах.
Будьте внимательны к своему здоровью, не подвергайте себя риску!
Корь и меры профилактики заболевания.
Корь - острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся только от
человека к человеку воздушно-капельным путем. Характеризуется она лихорадкой,
интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних
дыхательных путей, и этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже (с
головы на туловище и конечности).
Корь является повсеместно распространенным высококонтагиозным заболеванием,
поражающим при отсутствии вакцинации почти каждого человека, независимо от
возраста.
Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с
больным - скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном
транспорте - вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков
метров с током воздуха: к примеру, по лестничным пролетам дома,
вентиляционным системам. Благодаря такой легкости распространения корь
относится к так называемым летучим вирусным инфекциям. Именно из-за широкой
распространенности и контагиозности большинство людей переболевают, еще,
будучи детьми и это заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.
По данным Всемирной организации здравоохранения в странах Европейского
региона с 2011 года отмечается осложнение эпидемической ситуации по кори, в 40
странах Европы зарегистрировано более 26 000 случаев заболевания, значительно
выросла вероятность инфицирования не имеющих иммунитета к кори россиян во
время зарубежных поездок, и завоза этой инфекции на территорию России.
С 2010 года осложнилась ситуация по кори в ряде регионов нашей страны,
связанная с завозом и распространением случаев кори среди россиян.
Случаи кори были завезены в Российскую Федерацию из стран ближнего и дальнего
зарубежья (Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины,
Узбекистана, Индии, Малайзии и КНР).
Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до четырех лет и
молодых людей в возрасте 15-29 лет, которые не были двукратно вакцинированы
против кори.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является плановая
вакцинация. До появления вакцинации против кори это заболевание считалось
"детской чумой", так как вызывало множественные случаи смерти среди больных
детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый
больной ребенок.
Поэтому всем лицам не привитым, не имеющим достоверных сведений о
сделанной прививке против кори или о перенесенном в прошлом заболевании,
необходимо пройти иммунизации.
После снижения заболеваемости корью многие стали отказываться от прививок. Не
последнюю роль играет и ошибочное представление о кори как о легком
заболевании. Вместе с тем установлено, что осложнения (пневмония, энцефалит,
эпилептические припадки) наступают у каждого 15-го заболевшего корью ребенка.
В ряде случаев после перенесенного заболевания наступает потеря слуха. У
взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит,
нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной
системы. Разве стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем детей?
Уважаемые родители! Иммунизация жизненно важна для вас и ваших детей!
Прививая себя и детей, вы защищаете себя от инфекционных болезней, в том числе
от кори. Отказываясь от профилактической прививки, вы рискуете здоровьем!
Для сохранения своего здоровья и здоровья своих близких необходимо привиться
против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических
прививок, которые поводятся:



детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6-летнем возрасте;
двукратно подросткам и взрослым до 35 лет, не болевшим, не привитым и не
имеющим сведений о профилактических прививках против кори;
контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не
имеющим сведений о профилактических прививках против кори - без
ограничения по возрасту.
Для того, чтобы обезопасить себя и своих детей от заболевания корью при выезде в
страны Европы, КНР, при отсутствии у вас прививок против кори необходимо
привиться против кори не менее чем за 10 дней до отъезда.
Ближневосточный респираторный синдром
(коронавирус MERS) и меры профилактики
заболевания
Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome)
– это острое инфекционное заболевание, вызываемое новым коронавирусом (БВРС-КоВ,
MERS-CoV), передающееся от животных и человека, характеризующееся возникновением
респираторной инфекции различной тяжести от легких проявлений до тяжелого течения с
пневмонией, нередко заканчивающейся летально.
Причины возникновения БВРС
Возбудитель – новый вид коронавирусов из семейства Coronaviridae, аналогичного
подсемейства, рода Betacoronavirus, подрода С, имеющий название коронавирус
ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ)
илиMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus (MERS-CoV). БВРС-КоВ относится к особо
опасным возбудителям летальных пневмоний. Это представитель большого семейства
коронавирусов, содержащий РНК в своем геноме.
Источник инфекции.
Природный резервуар инфекции - животные: больные верблюды, содержание в своих
биологических жидкостях БВРС-КоВ (опасны молоко, моча, кровь, мясо). Изначально
подозрение в отношении резервуара инфекции падало только на летучих мышей, причем
считается, что именно летучие мыши стали источником инфекции для верблюдов.
Другой источник инфекции - больной человек с клинически выраженной формой
заболевания.
Механизмы передачи изучены недостаточно. Заражение человека от больного
животного происходит через факторы передачи – сырое верблюжье молоко, недостаточно
термически обработанное верблюжье мясо, верблюжью мочу. Предполагаемые пути
заражения от животного – пищевой, контактный.
Человек от больного человека заражается только при тесном контакте без средств
индивидуальной защиты – ухаживающие члены семьи, медицинский персонал. Среди
путей заражения не исключается контактно-бытовой, респираторный. Свободной
циркуляции вируса в воздухе во время вспышки инфекции не зарегистрировано,
следовательно, свободная передача вируса от человека человеку не подтверждена.
Восприимчивость населения к БВРС всеобщая, однако, отмечено, что основная масса
заболевших регистрируется во взрослой возрастной группе лиц с хроническими
заболеваниями, то есть имеющими различной выраженности иммунодефицит. Во время
вспышек регистрируется передача инфекции именно в медицинских учреждениях среди
лиц, не имеющих индивидуальных средств защиты. Нередко инфицируются пациенты,
находящиеся в одной палате с больным БВРС.
Клинические симптомы ближневосточного респираторного синдрома
Симптомы схожи с проявлением острого респираторного вирусного заболевания
различной выраженности – от бессимптомного течения до тяжелых форм с развитием
пневмоний и неблагоприятного исхода. Инкубационный период от 2-3 дней до 2х недель.
Ведущими синдромами являются:
1) ИТС (инфекционно-токсический синдром) – субфебрильная и фебрильная лихорадка,
симптомы интоксикации (головная боль, головокружение, слабость, миалгии, боли в
глазных яблоках, упадок сил)
2) Респираторный синдром – появление кашля в начальные сроки сухого без отхождения
мокроты, порою изнуряющего. При тяжелом течении достаточно быстро присоединяется
пневмония, при которой усиливается слабость, сохраняется высокая лихорадка,
усиливается кашель, который становится продуктивным (появляется прозрачная вязкая
мокрота).
Осложнением является развитие РДС (респираторногодистресс-синдрома): появление
одышки и дыхательной недостаточности на фоне вышеперечисленных симптомов
болезни. На фоне тяжелого течения может произойти остановка дыхания, что требует
проведения реанимационных мероприятий.
Нередко среди симптомов БВРС регистрируются симптомы поражения желудочнокишечного тракта (боли в животе, диарея), а также почечная недостаточность.
Летальность при БВРС достигает 30-35%. Чаще всего неблагоприятный исход происходит
у пожилых пациентов с иммунодефицитом и сопутствующими заболеваниями легких,
сахарным диабетом, онкологией и другими.
Иммунитет после перенесенного БВРС непродолжительный, повторное заражение не
исключено.рным диабетом, онкологией и другими.
Диагностика ближневосточного респираторного синдрома
1. Предварительный диагноз – клинико-эпидемиологический. Клинические симптомы
инфекции достаточно неспецифичные. Дифференциальную диагностику нужно проводить
со всей группой ОРВИ, причем в пользу БВРС в случае тяжелой формы будут указывать
быстрое развитие вирусной пневмонии и дыхательной недостаточности. Тщательно
собранный эпид.анамнез может утвердить доктора в подозрении на БВРС. ВОЗ
рекомендует рассматривать в качестве потенциального больного с БВРС человека с
симптомами ОРВИ, осложненных РДС при наличии пребывания на неблагополучной
территории (Ближний Восток) в течение ближайших 14 дней, предшествующих болезни.
2. Окончательный диагноз ставится после лабораторного исследования и положительного
теста на БВРС-КоВ.
Профилактика ближневосточного респираторного синдрома
Специфической профилактики (вакцинации) не разработано.
В неблагополучных по БВРС территориях:
- соблюдать меры личной гигиены (мытье рук) после посещения рынков, ферм, хлевов и
других мест, где находятся верблюды;
- избегать любых контактов с больными животными;
- не употреблять в пищу сырое верблюжье молоко и мясо (молоко должно проходить
процесс пастеризации, а мясо – достаточную термическую обработку);
ВОЗ не регламентирует ограничения на посещения неблагополучных по БВРС
территорий, на торговлю и на мониторинг лиц, прибывающих из стран Ближнего Востока,
однако рекомендует проявлять бдительность, усилить меры по эпид.надзору за ОРВИ
среди пассажиров или мигрантов – рабочих из стран Ближнего Востока.
1) В связи с этим Минздрав РФ рекомендует воздержаться от поездок в неблагополучные
страны Ближнего Востока без особой необходимости.
2) Медицинским работникам, оказывающим помощь заболевшим БВРС, рекомендуется не
пренебрегать средствами индивидуальной защиты для профилактики воздушнокапельного и контактно-бытового пути заражения – индивидуальная маска, халат,
перчатки, средства для защиты глаз.
3) Лицам, пребывающим из стран Ближнего Востока, сохранять бдительность в течение 2х
недель (инкубационный период) с момента приезда и при возникновении симптомов
ОРВИ срочно обратиться к врачу по месту жительства, немедленно сообщив о факте
такой поездки.
4) Медицинским работникам в случае возникновения пациента с симптомами ОРВИ,
особенно тяжелой ее формы, обязательно собирать эпид.анамнез о факте выезда в любую
страну Ближнего Востока в предыдущие от заболевания 2 недели.
5) Роспотребнадзором обеспечена готовность лабораторий Центров гигиены и
эпидемиологии и Центра Вектор для проведения специфических исследований на
коронавирусную инфекцию.
6) Роспотребнадзором организована преемственная работа с юридическими лицами,
которые могут осуществлять туроператорскую деятельность.
Геморрагическая лихорадка Эбола и меры
профилактики заболевания.
Лихорадка Эбола является одной из самых опасных вирусных болезней, известных
человечеству. Очаги циркуляции располагаются в зоне влажных тропических лесов
Центральной и Западной Африки (Заир, Судан, Нигерия, Либерия, Габон, Сенегал. Кения.
Камерун, Эфиопия, Центрально-Африканская республика). Вспышки лихорадки Эбола
отмечаются в эндемичных очагах в основном весной и летом.
Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека к человеку при контактах
с кровью, жидкостями организма и тканями инфицированных людей, а также
при обращении с больными или мертвыми инфицированными дикими животными
(обезьяны, антилопы, плотоядные летучие мыши) (приложение № Г).
Основными признаками заболевания являются повышение температуры тела до 39,5-40,0
°С, головная боль, миалгия, тошнота, увеличение шейных лимфоузлов, кожные
и субконъюнктивальные кровоизлияния, носовые кровотечения, кровавая рвота и пр.
(приложение № 2).
В целях предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола гражданам
настоятельно рекомендуется воздержаться от поездки в страны Центральной и Западной
Африки без острой необходимости.
По поручению Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, в целях
предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола, информировуем граждан,
выезжающих в страны неблагополучные данной инфекции, о эпидемиологической
ситуации, рисках заражения и мерах личной профилактики (приложение № 3).
Особенности, факторы и пути передачи вируса Эбола








Вирус Эбола вызывает вспышки тяжелой геморрагической лихорадки среди
людей;
Летальность при вспышках геморрагической лихорадки Эбола достигает 90 %;
Вспышки геморрагической лихорадки Эбола происходят преимущественно
в отдаленных селениях Центральной и Западной Африки, близ влажных
тропических лесов;
В случае неблагоприятной эпидемиологической ситуации вспышки
геморрагической лихорадки Эбола могут быть зарегистрированы в далеких
от Африки регионах;
Природным резервуаром геморрагической лихорадки Эбола являются плотоядные
летучие мыши, однако источником инфекции могут также являться больные
обезьяны, антилопы, дикобразы, свиньи, человек; Вирус передается людям
от диких животных и распространяется среди людей от человека к человеку;
Заболевание высококонтагиозно и передается при попадании вируса на кожу
и слизистые оболочки. Естественная восприимчивость людей высокая;
Лечения или вакцины ни для людей, ни для животных нет;
Вирус Эбола распространяется путем передачи от человека к человеку при прямых
контактах с кровью, жидкостями организма и тканями инфицированных людей,
а также при обращении с больными или мертвыми инфицированными дикими
животными (обезьяны, антилопы, плотоядные летучие мыши);

Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта
и микротравмы кожи, на месте ворот инфекции видимых изменений
не развивается;
Признаки и симптомы геморрагической лихорадки Эбола












Геморрагическая лихорадка Эбола является тяжелой острой вирусной инфекцией,
для которой характерна быстрая генерализация с развитием обшей интоксикации;
Инкубационный период (интервал между инфицированием и появлением
симптомов) может варьироваться от 2 до 21 дня, в среднем – от 3 до 9 дней;
Заболевание начинается остро с повышением температуры тела до 39,5-40,0 °С.
Появляются головная боль в лобной и височных областях, недомогание, миалгяя
(особенно в поясничной области), тошнота и рвота. Примерно у половины больных
развивается конъюнктивит. Через 1-3 суток присоединяется водянистый понос,
сонливость, нарушение сознания;
В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины,
увеличиваются шейные лимфоузлы; воспаление миндалин вызывает у больных
ощущение болезненного «шара в горле». На небе и небных миндалинах могут
наблюдаться высыпания;
На 5-7 сутки болезни на лице и шее появляется пятнисто-папулезная сыпь, которая
затем распространяется на туловище и конечности, спустя 4-5 суток начинается
отрубевидное шелушение пораженных участков кожи, особенно выраженное
на ладонях и подошвах;
Геморрагический синдром проявляется в виде кожных и субконъюнктивальных
кровоизлияний, носовых кровотечений, кровавой рвоты, маточных кровотечений,
диареи геморрагического характера возникают на 5-7 сутки болезни.
Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности
больных, которые в случаях выздоровления длительно сохраняются и в период
реконвалесценции;
На протяжении первой недели болезни температура тела держится около 40 °С,
на второй неделе она постепенно снижается, а между 12-ми и 14-ми сутками вновь
повышается;
На второй неделе возникают гепатомегалия, спленомегалия, отек лица,
покраснение мошонки или половых губ;
Смерть наступает обычно на 2й неделе болезни (8-16 сут.) на фоне кровотечений
и шока. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3
недели;
Период реконвалесценции затягивается до 2-3 месяцев, сопровождается
астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда
развитием психических нарушений;
Люди остаются инфекционными до тех пор, пока их кровь и выделения содержат
вирусы;
Рекомендации для населения в целях профилактики геморрагической
лихорадки Эбола





В целях предупреждения заражения геморрагической лихорадкой Эбола гражданам
настоятельно рекомендуется воздержаться от поездки в страны Центральной
и Западной Африки без острой необходимости;
При выезде в указанные страны в случае необходимости рекомендуется
использовать защитные маски и воздержаться от посещения мест массового
скопления людей и контактов с больными людьми с высокой температурой;
Для профилактики заболевания рекомендуются регулярные проветривания
помещений, влажная уборка, соблюдение правил личной гигиены, не покупать
в местах несанкционированной торговли;
При появлении симптомов заболевания необходимо надеть маску
и незамедлительно обратиться за медицинской помощью;
При появлении лихорадки или других симптомов заболевания при возвращении
из поездки необходимо своевременно обратиться к врачу, предоставив
информацию о посещенных странах и сроках пребывания;
Малярия и меры профилактики заболевания
С наступлением периода летних отпусков увеличивается поток людей, отправляющихся в
туристические поездки в страны с тропическим климатом. Но чтобы отдых за рубежом не
был омрачен болезнью, следует знать о мерах профилактики наиболее распространенных
заболеваний, с возбудителями которых возможна встреча. В случае же появления
первичных симптомов болезни следует вовремя распознать их. Сегодня речь пойдет о
малярии.
Этиология. Малярия — это паразитарное заболевание с острым, а иногда затяжным
течением, характеризующееся наличием лихорадочных приступов, увеличением печени,
селезенки, развитием анемии.
Возбудители малярии относятся к роду Plasmodium. P.vivax, возбудитель трехдневной
малярии, широко распространен в странах Азии, Океании, Южной и Центральной
Америки. P.ovale (овале-малярия) — возбудитель малярии типа трехдневной; его ареал в
основном ограничен Экваториальной Африкой, отдельные случаи зарегистрированы на
островах Океании и в Таиланде. P.malariae — возбудитель четырехдневной малярии и
P.falciparum — возбудитель тропической малярии, широко распространены в
Экваториальной Африке, а также в некоторых странах Азии, Океании, Южной и
Центральной Америки.
Инфицирование малярией происходит при укусе человека комаром рода Anopheles,
который является переносчиком возбудителя, а сам комар заражается, питаясь кровью
больного малярией или носителя половых форм малярийного плазмодия.
Распространенность малярии имеет преимущественно очаговый характер. Стойкие очаги
малярии сложились в районах с тропическим и субтропическим климатом. Это связано с
тем, что половое развитие малярийного плазмодия, происходящее в организме комара,
возможно при температуре от 16°С до 30°С. А выплод комаров рода Anopheles требует
наличия чистых, малопроточных, хорошо прогреваемых водоемов.
Клинические проявления. Малярия характеризуется периодом острых приступов
лихорадки (первичная атака), сменяющихся безлихорадочным периодом. У части не
леченных или недостаточно леченых больных лихорадка через 7-14 и более дней в
течение 2-3 месяцев после прекращения первичной атаки возобновляется (ранние
рецидивы).
После инкубационного периода различной длительности (от 1 до 6 недель в зависимости
от вида возбудителя) у не иммунных больных может отмечаться продромальный период,
характеризующийся познабливанием, головной болью, субфебрилитетом, недомоганием,
миалгиями (боли в мышцах), иногда поносами (при тропической малярии). Следует
помнить, что при трехдневной и овале-малярии возможна длительная инкубация (10-14
месяцев), что связано с наличием в клетках печени «спящих» форм паразита гипнозоитов.
Малярийный приступ (пароксизм) протекает со сменой фаз: потрясающий озноб, жар, пот.
В фазу озноба кожа бледная, холодная, шероховатая («гусиная») с цианотичным
оттенком. Озноб продолжается от 10-15 минут до 2-3 часов и сопровождается очень
быстрым подъемом температуры (до 39-40°С и выше). Усиливается головная и мышечная
боль, появляется жажда, иногда рвота, бред. Лицо гиперемировано, кожа сухая, горячая на
ощупь, тахикардия. Это стадия жара. Через несколько часов жар сменяется профузным
потоотделением, температура тела критически падает до субнормальных цифр.
Самочувствие улучшается, но остается слабость.
Заподозрить малярию у больного позволят данные эпидемиологического анамнеза
(пребывание больного в эндемичном по малярии регионе), типичные клинические
проявления — наличие чередующихся малярийных пароксизмов, увеличение печени и
селезенки.
Профилактика. Выезжающим в эндемичные по малярии регионы необходимо
выяснить, имеется ли опасность заражения малярией в конкретном районе, куда
планируется поездка; на какой сезон приходится наибольший риск заражения и каков
спектр резистентности возбудителя малярии к антималярийным препаратам.
Во время пребывания в местах, где распространена малярия, следует принимать меры
предосторожности по защите от укусов комаров: спать в комнатах, где окна и двери
затянуты сеткой или сетчатым пологом, желательно пропитанным инсектицидом; с
сумерек до рассвета одеваться так, чтобы не оставлять открытыми руки и ноги; открытые
участки тела обрабатывать репеллентом, особенно оставаясь на открытом воздухе в
вечернее и ночное время.
Профилактический прием противомалярийных препаратов рекомендуется людям,
выезжающим в очаги средней и высокой эндемичности. Не иммунные женщины не
должны посещать районы, эндемичные по малярии, в период беременности.
Итак, людям, планирующим выезд в регион, где распространена
малярия, мы можем рекомендовать следующее:
- применять меры защиты от укусов комаров;
- принимать препараты для профилактики малярии до выезда в очаг, на протяжении всего
периода пребывания в очаге в сезон, когда существует риск заражения, и в течение 4
недель после возвращения;
- узнать о возможных побочных реакциях при приеме противомалярийных препаратов и
противопоказаниях к их применению;
- познакомиться с симптомами малярии и быть готовыми к возможному заражению,
несмотря на прием препаратов для профилактики малярии; выяснить, кто из местных
врачей имеет опыт лечения малярии; обеспечить себя препаратами для срочного
самостоятельного лечения (необходимо иметь препараты для трех курсов лечения
малярии при пребывании в очаге в течение 6 месяцев);
- всегда иметь при себе препараты на случай, если оказание срочной медицинской
помощи невозможно;
- пациентам, принимавшим профилактически 300 мг хлорохина (основания) в неделю в
течение 2 лет, дважды в год обследоваться у офтальмолога для выявления изменений в
сетчатке (при появлении изменений следует заменить хлорохин другим препаратом).
Следует подчеркнуть, что универсальные рекомендации, учитывающие все факторы и все
условия пребывания в очаге, вряд ли могут быть разработаны. Мы привели лишь
основные моменты, которые следует учитывать в конкретных ситуациях.