doc - Бурятская государственная сельскохозяйственная

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО «Бурятская государственная сельскохозяйственная академия
имени В.Р. Филиппова»
Кафедра хирургии, акушерства и биотехнологии
Васильев В.К., Попов А.П., Бадлуев Э.Б., Цыбикжапов А.Д.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К ВЫПОЛНЕНИЮ КЛИНИЧЕСКОЙ КУРСОВОЙ РАБОТЫ (ИСТОРИИ
БОЛЕЗНИ) ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ВЕТЕРИНАРНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Улан-Удэ, 2009
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БУРЯТСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ
АКАДЕМИЯ им. В.Р. ФИЛИППОВА»
Кафедра хирургии, акушерства и биотехнологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К ВЫПОЛНЕНИЮ КЛИНИЧЕСКОЙ КУРСОВОЙ РАБОТЫ (ИСТОРИИ
БОЛЕЗНИ) ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФАКУЛЬТЕТА ВЕТЕРИНАРНОЙ
МЕДИЦИНЫ
Улан-Удэ
Издательство БГСХА
2009
2
УДК 619:617 (07)
Печатается по решению методического совета ФГОУ ВПО «Бурятская
государственная сельскохозяйственная академия имени В.Р. Филиппова»
Рецензент
П.И. Евдокимов – доктор ветеринарных наук, профессор
Методическое указание к выполнению клинической курсовой работы
(истории болезни) для студентов факультета ветеринарной медицины/Сост.
В.К. Васильев, А.П. Попов, Э.Б. Бадлуев, А.Д. Цыбикжапов. – Улан-Удэ:
Изд.-во БГСХА, 2009. – 20 с.
УДК 619:617 (07)
© В.К. Васильев, А.П. Попов, Э.Б. Бадлуев, А.Д. Цыбикжапов, 2009.
© ФГОУ ВПО «БГСХА им. В.Р. Филиппова», 2009.
3
Примечание:
для
курации
необходимо
взять
хирургически больное животное в своем хозяйстве
любой формы собственности (либо районная и
городская
СББЖ),
подтвержденное
фотодокументами (2 и более фото), протокол
вскрытия и т.д.
ОБЩЕЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПО КУРАЦИИ БОЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ
Теоретические и практические знания по хирургии для будущего
ветеринарного врача очень важны, они позволяют формировать врачебное
мышление, вырабатывают творческий подход к больному, позволяют лечить
не болезни, а больное животное с его индивидуальными особенностями.
Темы курсовой работы студенты выбирают в соответствии с
содержанием Программы дисциплины «Ветеринарная хирургия» и с учетом
наиболее часто встречающейся хирургической патологией. В процессе
написания курсовой работы в обязательном порядке проводится Курация
больного животного.
Для овладения практическими навыками диагностики, лечения и
профилактики болезней, животных особенно большое значение имеет
проведение студентами старших курсов очного
и заочного обучения
курации (Curiren-лечить) стационарно и амбулаторно больных животных в
клинике. Курирование больного животного и оформление истории болезни это одна из разновидностей самостоятельной работы студентов.
Основная цель курирования - проследить за развитием хирургического
заболевания у животных, за его клиническими симптомами, изучить
эффективность применяемых средств, изменения в клиническом проявлении
заболевания в процессе лечения.
4
В процессе курирования больных животных студент осмысливает
симптомы
и
лабораторные
показатели
дифференциально-диагностическому
болезни,
анализу,
подвергает
раскрывает
их
патогенез
заболевания, ставит патогенетический диагноз, разрабатывает комплекс
лечебных и профилактических мероприятий и определяет экономическую
целесообразность лечения, исходя из данных литературы и состояния
больного.
Курирование проводится в клиниках под руководством преподавателя
и ветврача-ординатора хирургического отделения. Исследования
крови,
мочи, кала, раневых отпечатков, пунктатов, бактериологические и другие
исследования студенты выполняют в лабораториях кафедр.
Как правило, два студента курируют одно больное животное. Нельзя
допускать курирование одного животного последовательно несколькими
парами студентов. При наличии у животного комплексного заболевания
нецелесообразно оформлять одновременно две истории болезни (одну с хирургическим, другую с терапевтическим уклоном) исходя из того, что
студент обязан лечить животное, а не отдельные заболевания.
Курация больного животного включает следующее:
1. Сбор анамнеза студентом-куратором или ознакомление с анамнезом по
данным ординатора.
2. Исключение контагиозных болезней, таких, как сап, бруцеллез,
туберкулез, ящур, чума собак и др.
3. Клинико-лабораторные исследования, позволяющие выяснить общее
состояние животного, его нервной системы, других систем и органов, а
также изменения в зоне патологического очага.
4. Постановку диагноза и выяснения стадий и патогенеза болезни.
5. Определение
возможных
исходов
болезни,
сроков
лечения,
экономической и биологической целесообразности лечения.
6. Назначение режима содержания и кормления, наиболее эффективного
лечебного комплекса с учетом данных о тяжести стадии и патогенеза
5
болезни.
7. Осуществление лечебных процедур, включая операцию.
8. Составление рекомендаций хозяйству-владельцу больного животного
по использованию его после лечения и по предупреждению подобных
заболеваний.
9. Ведение истории болезни и другой документации (целлофанограммы,
рентгенография, фотографирование, промеры и др.)
10. Критическое осмысление проведенной курации и составление эпикриза,
прилагаемого к истории болезни.
11. Защиту истории болезни и эпикриза у преподавателя, руководившего
курацией.
Все виды указанных работ студент - куратор проводит лично,
пользуясь консультациями преподавателей, учебниками, монографиями.
После окончания лечения студенты-кураторы сдают пациента врачу
ординатору и через 25-30 дней представляют литературно оформленную
историю болезни.
Студенты-кураторы следят за своевременностью и правильностью
кормления, ухаживают за
больным
животным, содержат в чистоте.
Ежедневно с 8 часов утра до 830 и с 1600 до 1800 вечера измеряют общую
температуру, определяют количество и качество пульса, дыхания, общее
состояние, проводят лечебные процедуры, необходимые по схеме лечения.
После окончания курации проводится подробное заключительное
исследование животного. Если лечение по каким-либо причинам не дает
положительного результата или оказывается нецелесообразным, животное
выбраковывается. В истории болезни в таком случае об этом делается
отметка, составляется выбраковочный
акт,
который
подписывается
преподавателем и студентами и направляется в хозяйство. Копия
акта
прикладывается к истории болезни.
В случае гибели животного студенты-кураторы принимают участие во
вскрытии трупа животного и прилагают к истории болезни подробный акт
6
вскрытия, подписанный патологоанатомом и кураторами.
ВЕДЕНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
В период курации студенты на больное животное ведут историю
болезни, которая является важнейшим документом, отражающим все данные,
полученные при исследовании больного. История болезни приучает к
систематическому
наблюдению,
развивает
критическое
мышление
и
укрепляет чувство ответственности. Она имеет большое значение при научном исследовании и как официальный документ при судебном процессе.
В историю болезни, бланк, который студент получает на кафедре,
записываются все необходимые сведения о животном (регистрация), а также
анамнестические данные (Anamnesis vitae et morbi), где освещаются
вопросы, имеющие отношение к заболеванию и помогающие в постановке
диагноза.
Затем тщательно проводится общее исследование, исследование
отдельных систем животного, так как многие хирургические болезни не
могут не сказываться на состоянии их и организма в целом. Особенно
подробно описывается состояние больного органа и зоны патологического
процесса (Sfafus praesens localis), так как без него невозможно поставить
правильный хирургический диагноз.
В графе «Предсказание» (Prognosis) дается обоснованное определение
возможного исхода болезни. Необходимо дать витальный и функциональный
прогнозы (благоприятный, осторожный, неблагоприятный), и обосновать их,
В разделе «Течение болезни и лечение» в соответствующих графах
отмечаются все изменения в общем состоянии животного и в зоне
патологического процесса данные лечебных процедур, ухода, содержания.
Записи делаются лаконично, так чтобы они четко характеризовали состояние
больного, функцию отдельных его систем, общие и местные симптомы
болезни,
морфологические
и
функциональные
нарушения
в
зоне
патологического процесса. При этом фиксируются только те изменения,
7
которые обнаружены после первого исследования. Это придает истории
болезни определенную последовательность в изложении течения болезни и
облегчает обсуждение течения болезни в эпикризе.
В день приема больного животного студентом-куратором данные
клинического исследования можно не указывать, но дать ссылку на Status
praesens localis.
Если проводится оперативное лечение, то все что связано с операцией
подробно фиксируется в «Протоколе операции», который прилаживается к
истории болезни, а в соответствующей графе истории болезни «Лечение»
дается лишь основное краткое описание операции. В последующие дни
подробно записывается проведение лечебных
процедур. Лекарственные
вещества выписываются в форме рецептов с подробным указанием дозы,
формы, частоты и способа применения. Не нужно многократно повторять
прописи одних и тех же лекарственных веществ.
Если состояние животного тяжелое и лечебные процедуры назначаются
ежедневно, то записи в истории болезни делаются также ежедневно. Если в
состоянии больного по сравнению с предыдущим днем не обнаружено
измерений, можно ограничиться лишь измерением температуры, частоты
пульса и дыхания (утром и вечером).
Если в процессе лечения проводится дополнительная операция, то в тот
же день в истории болезни производится краткое описание этой операции с
указанием способа оперативного вмешательства.
Для более объективного отражения течения болезни необходимо
прилагать фотографии на разных стадиях болезни, рентгенограммы,
целлофанограммы, представлять результаты исследования крови, мочи,
патогистологического исследования.
При летальном исходе указываются симптомы атонального состояния
и время наступления смерти.
После окончания курации, в день выписки животного куратор делает
заключение, которое включает:
8
1. Данные
о
состоянии
выписываемого
со
стационарного
и
амбулаторного лечения животного.
2. Рекомендации, касающиеся содержания, кормления и эксплуатации
переболевшего животного.
3. Меры профилактики, направленные на недопущение подобного
заболевания в хозяйстве.
ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА
Установление правильного диагноза является непременным условием
для успешного лечения, основанием для своевременной выбраковки
больного животного, определения соответствующих мер профилактики и
специфических мероприятий.
В результате учета анамнеза, сопоставления симптомов болезни с
лабораторными данными студент определяет стадию развития болезни и на
основе всех данных ставит патогенетический диагноз. При определении
патогенетического диагноза необходимо, чтобы формулировка отражала
этиологию,
патогенез,
анатомическую
локализацию
морфологических
нарушений, функциональные расстройства и особенности течения болезни в
зависимости
от
индивидуальной
и
видовой
реактивности
больного
животного.
Например: «Прогрессирующая диффузная стрептококковая, подкожная
флегмона правого предплечья, в стадии абсцедированная» или «Острый,
асептический, поверхностный абсцесс в области трехглавой мышцы плеча
справа», «Острый риккетсиозный конъюктиво-кератит, в стадии эрозии
роговицы».
После
оформления
раздела
«Течение
болезни»
приступают
к
оформлению эпикриза - окончательного, обоснованного диагностического
суждения о данном заболевании при заключительном оформлении истории
болезни.
При его написании необходимо показать свои знания и умения
9
пользоваться ими, умение ставить диагноз, проводить лечение и обосновать
меры профилактики, т. е. показать, насколько студент овладел методом
врачебного мышления, клиническими навыками.
ЭПИКРИЗ (EPICRISIS)
Это ланитинизированное слово от греческого «эпикрино», что значит –
решать, утверждать, судить. Состоит из двух частей: эпи- «после» и криз –
«суждение». Этот медицинский термин означает суждение о болезни
относительно ее происхождения, течения, лечения и ее окончания и является
научным выводом, сделанным на основе истории болезни животного.
Данные ежедневных клинических наблюдений и лечение больного
животного
Дата
Т
У
19.10.08 38,8
П
В
У
80
Д
В
У
38
В
Данные клинических и
лабораторных исследований
Пример.
«Острый
травматический тендовагинит
пальцевых сгибателей правой
грудной конечности»
Общее
состояние
и
упитанность
животного
удовлетворительное. Правая
грудная
конечность
полусогнута, слегка касается
почвы
зацепом
копыта.
Хромота, смешанная с более
выраженным
нарушением
опорной функции. Вдоль
сухожилий
сгибателей
пальцев
болезненная
припухлость
над
сезамоводными костями она
выражена сильнее. Размер по
окружности
в
области
сезамовидных костей 28 см,
здоровой конечности 24 см.
Кожа в зоне припухлости
напряжена.
При
бимануальной
пальпации
отмечается
перемещение
Лечение, режим
кормления и
содержания
Стационарное
лечение.
Покой.
Рацион
обычный.
Конечность вымыта
с мылом. Осушена.
Область
правой
пясти и пальцев
смазывали
5%
спиртовым
раствором йода.
10
жидкости вдоль сухожильного
влагалища. При сгибании и
разгибании конечности боли
усиливаются. Взята кровь из
ушной
вены
для
морфологического
исследования:
НВ 9,2 г%, Э 6,5 млн, Л18тыс.
Общее
состояние
без
изменений;
поведение
животного
спокойное.
Животное больше лежит. При
пальпации
через
повязку
отмечается
болезненность.
После
снятия
повязки
определяется
уменьшение
боли и напряженности в сухожильном влагалище
20.10.08 38,5
38,
9
70
78
24
22
21.10.08 38,6
38,
6
70
73
18
20
Общее состояние хорошее.
Животное
более
уверено
опирается
на
больную
конечность. Напряжение в
сухожильном влагалище без
изменений. Болевая реакция
выражена
слабее.
При
пункции
сухожильного
влагалища удалено 10 мл
серозного
экссудата
с
геморрагическим оттенком.
22.10.08 38,5
38,
8
60
65
16
14
Общее состояние хорошее.
Животное часто обременяет
больную конечность в покое.
Уменьшилось напряжение в
Рацион, содержание
и водная процедура
те же. Протирание
области пясти и
пальцев
йодированным
спиртом.
Подкожное
введение в зоне
сухожильного
влагалища 2 мл
гидрокортизона.
Умерено давящая
спиртовысыхающая
повязка, повторные
ее увлажнения 70%
спиртом
через
каждые 1,5-2 часа, в
течении 12 часов.
Теплые укутывания,
покой.
Диета
и
содержание
те
же.
Смазывание
области
сухожильного влагалища
5%
спиртовым
раствором
йода.
Аспирация 10 мл
экссудата
из
сухожильного
влагалища;
введение в него 2
мл. гидрокортизона
на
пенициллинновокаиновом
растворе.
Асептическая
повязка.
Диета
и
содержание
прежнее.
Легкий
массаж.
11
сухожильном
Слабая
боль
пальпации.
23.10.08 38,5
24.10.08 38,6
25.10.08 38,8
38,
6
38,
9
60
63
14
16
60
62
14
15
38,
7
60
60
14
15
26.10.08
влагалище. Спиртовысыхающая
при
его повязка
без
повторных
орошений и теплое
укутывание.
Изменений не установлено.
То же
Восстановилась
опорная
функция. При пальпации
отмечается слабая болевая
реакция
и
отсутствие
напряжения в сухожильном
влагалище,
окружность
больной конечности в области
сезамовидных
костей
составляет 25 см.
Без
изменений.
Общее
состояние
хорошее,
отмечается слабая хромота и
болевая
реакция
при
пальпации.
Животное
выписано
со
стационарного
лечения,
передано в хозяйство. Взята
кровь из ушной вены для
исследования:
НВ -10%
Э-7,5 млн
Л-8,0 тыс
Содержание и диета
прежнее. Массаж.
Проводка по ровной
дорожке без крутых
поворотов в течение
10 минут. После
проводки массаж и
теплое укутывание.
То же. Умерено
давящая повязка на
область пальцев.
Рекомендован
массаж и умерено
давящая повязка до
полного
восстановления
опорной функции
конечности.
Развернутый эпикриз или анализ истории болезни курируемого
животного является самостоятельным творческим трудом каждого куратора,
свидетельствующим
об
уровне
профессиональной
подготовленности
будущего ветеринарного врача – клинициста.
При написании этого раздела куратор анализирует конкретный случай
заболевания животного, учитывая видовую реактивность организма на
различные виды травм, новейшие достижения по эпиопатогенезу, лечению и
профилактике данного заболевания, что является показателем того, как
куратор овладел методом научного анализа и врачебного мышления.
Эпикриз пишется по следующему плану:
 Обоснование диагноза.
 Обоснование лечения.
12
 Оценка результатов лечения.
 Комплекс профилактических мероприятий при данном заболевании.
 Список использованной литературы.
1. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА
а)
Определение заболевания. Данный раздел начинают с указания
точного диагноза на русском и. латинском языках и определения этого
заболевания по литературным данным. Например: «Гематома брюшной
стенки». Гематома - закрытое межтканевое кровоизлияние с образованием
полости, наполненной кровью. Она возникает вследствие нарушения целости
кровеносных сосудов при ушибах второй степени, переломах костей,
огнестрельных ранениях, проколах артерий и вен толстыми иглами,
спонтанных разрывах патологически измененных их стенок, при неполных
кровотечения в зашитой ране и неправильной тампонаде ран с целью остановки кровотечения.
б)
Топографическая анатомия. Далее дается описание топографической
анатомии области поражения, необходимое для обоснования анатомического
диагноза; физиологических (функциональных) особенностей органа или
части тела, которые могут повлиять на течение патологического процесса.
Например, наличие затеком, соединительнотканных пространств, большая
подвижность тканей. Одной из распространенных ошибок является то, что
студенты часто описывают данный раздел в системно анатомическом плане,
вместо того чтобы давать послойное топографическое описание области
операции, (кожа - ... подкожная клетчатка - ... и т.д.) Прилагается
схематический рисунок по топографической анатомии с обозначениями.
в)
Этиология. С учетом анамнеза и результатов исследований приводятся
и обосновываются причины заболевания, различные предрасполагающиеся
факты. Если причина болезни не выяснена, то перечисляются возможные
этиологические факторы по литературным источникам.
г)
Патогенез. В дальнейшем, с учетом литературных и анатомических
13
данных
описывается
патогенез,
где
подробно
освещается
развитие
заболевания от начальных ее признаков до конечного исхода. Необходимо
указывать на какой стадии развития болезни поступило животное и как в
последующем изменилось развитие болезни под влиянием применяемого
лечения,
ухода
и
содержания.
Не
рекомендуется
механическое
переписывание из книг, без учета патологического процесса у данного
больного животного. Например: при описании патогенеза «Актиномикоза»
даются сначала общие сведения в механизме развития болезни, а затем уточняются применительно к данной ситуации... Но у нашего пациента патогенез
заболевания несколько иной. Лучистый грибок вместе с остями злаков,
внедрившись между десной и корнем зуба, вызвал поддесновый абсцесс,
который при клиническом исследовании трудно обнаружить. Так как в месте
локализации абсцесса мало соединительной ткани, пиогенная оболочка
образуется
медленно
и
гнойное
воспаление
по
продолжению
распространяется на нижнечелюстную ветвь, имеющую рыхлое строение и
т.д. ...
д) Клиническая картина. При описании «клинической картины» последняя
должна быть объяснена, т. е. необходимо указать, с чем связаны
обнаруженные при исследовании симптомы и как они изменятся в динамике.
Анализируются общие и местные признаки, особенно внимание, уделяется
признакам, характерным для данного заболевания. Здесь же анализируются
результаты
животного,
лабораторных
исследований,
рентгенограммы,
графики
прилагаются
лейкоцитарного
фотографии
профиля,
целлофанограммы ран и др. данные, отражающие объективную картину
болезни. Фотографии, целлофанограммы, рентгенограммы желательно
представить на разных стадиях болезни.
с)
Дифференциальная
диагностика.
Дифференциальная
диагностика
необходима для исключения болезней, по клиническим признакам, близким к
данному заболеванию. Вначале рассматривают симптомы общие для этих
заболеваний, а затем, признаки, отличающие их.
14
Не допускается переписывание с книг клинических симптомов
дифференцируемых болезней без анализа и сопоставления их.
Например: Данное заболевание (абсцесс) следует дифференцировать от
ряда сходных по клиническим признакам, а именно.
а)
Флегмона - разлитое воспаление рыхлой соединительной ткани. Мы же
в данном случае имели дело с ограниченным воспалительным процессом.
б)
Гематома - кровоизлияние в ткани, сопровождающееся образованием
полости, наполненной кровью. Отличительной особенностью ее является
травматическое происхождение, а не воспалительное, как у нашего пациента;
причем припухлость формируется сразу после нанесения травмы, а при
пункции
из
иглы
вытекает
кровь.
Мы
же
при
пункции
при
пухлости отметили выделение гнойного экссудата... Таким же образом,
примерно,
проводят
дифференцировку
по
другим
болезням
(лимфоэкстравазат, грыжа и т. д.).
В
заключение
раздела
«Обоснование
диагноза»
формируется
патогенетический диагноз, с использованием данных анамнеза, этиологии,
патогенеза, клинической картины, морфологических изменений и результатов
дифференциального диагноза.
При формулировке диагноза необходимо, чтобы он выражал:
 характер заболевания
 локализацию патологического процесса
 причину или происхождение заболевания (если это известно)
 стадию или фазу или же форму процесса.
2.ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ
Обоснование ведется в таком порядке и последовательности, в каком
оно проводилось. Необходимо обосновать, исходя из каких соображений
было назначено данное лечение, какие фармакодинамические свойства
лекарственных препаратов имелось в виду использовать, какой эффект
намечалось
получить.
Назначенным
в
послеоперационный
период
15
лекарственным веществам также дается обоснование с описанием механизма
действия в конкретном случае.
Считается
недопустимым
переписывание
фармакодинамики
лекарственных средств из учебника без учета действия их в данном случае.
Если выбрано оперативное лечение, то необходимо обосновать выбор
данного метода операции с указанием показаний к ней у животного. Далее
описывается план операции, способ обезболивания, оперативный доступ
(направление т длина разреза) и оперативный прием (что достигнуто в процессе
оперирования).
Желательно
прикладывать
фотографии
разных
периодов операции, схемы.
Дается также обоснование режима кормления и содержания животного
на период лечения, если они имели место.
3. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ
Подвергнув критическому анализу проведенное лечение, куратор
делает заключение о правильности и эффективности предпринятого лечения,
либо
отмечает
и
обосновывает
допущенные
ошибки
при
выборе
терапевтических средств и выполнении лечебных процедур. Куратор должен
научно обосновать и доказать, какое лечение было бы более правильным и
эффективным.
Оценивая результаты лечения необходимо:
 сравнить состояние животного до и после проведенного лечения.
 указать исход болезни. В случае смерти анализируются причины (с
учетом
патологоанатомического
вскрытия
трупа).
В
случае
отрицательного лечения и выбраковке животного также анализируются
причины такого исхода.
 определить и обосновать прогноз с учетом тяжести патологического
процесса, проведенного лечения и его результатов отдельно для жизни
и для дальнейшего хозяйственного использования животного.
16
4. ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
Опираясь на данные анамнеза и литературных источников, куратор
описывает общую (зоогигиенические требования по содержанию, уходу,
кормлению, эксплуатации животных) и частную (сведения о причинах,
способствовавших и вызвавших заболевание), профилактику болезней.
Рекомендуются меры по устранению выявленных факторов, приводящих к
заболеванию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В нем куратор подводит итог проведенной курации и определяет:
 насколько правильно был поставлен диагноз.
 какое было лечение и за какой срок излечено животное.
 в каком состоянии животное выписано.
 какие меры следует предпринять, чтобы не возник рецидив
 каковы затраты на лечение и экономические потери в связи с
временным
снижением
продуктивности,
упитанности,
половой
функции у производителя, а также затраты, обусловленные особым
режимом кормления, ухода и содержания животного.
Для обоснования вывода о целесообразности или нецелесообразности
лечения перечисленные затраты должны быть сопоставленными с затратами,
связанными с воспроизводством того же животного, если бы оно пало пли
было вынуждено убито.
 делается вывод о хозяйственно-экономической целесообразности
или нецелесообразности лечения животных с подобной болезнью
(только для продуктивных животных).
Библиографический список приводят в конце эпикриза в алфавитном
порядке. Вначале следует указать фамилию автора, затем название учебника,
монографии, журнальной статьи, издательство и год издания. Иностранные
источники приводят после отечественных.
17
Эпикриз подписывает куратор и ставит дату.
Примерная тематика историй болезни
1. Общая и местная реакция организма на травму. Патогенетическая
терапия и ее содержание.
2. Понятие о ране и раневой болезни. Симптомы и классификация ран.
Биология раневого процесса и его фазы.
3. Виды заживления ран и способы их лечения, понятие о комплексном
лечении. Хирургическая обработка, ее виды и содержание.
4. Длительно незаживающие раны. Омертвение, язвы, свищи, сухая и
влажная гангрена. Клиническая характеристика, патогенез и лечение.
5. Закрытые механические повреждения мягких тканей.
6. Хирургия военного времени и катастроф.
7. термические, химические и комбинированные повреждения
у
животных.
8. Опухоли у животных, их лечение.
9. Хирургические болезни кожи у животных и их лечение.
10. Болезни мышц, сухожилий, сосудов и их лечение.
11. Болезни суставов и их лечение.
12. Болезни костей и их лечение.
13. Хирургические болезни в области головы, затылка и шеи.
14. Хирургические болезни в области холки, груди и поясницы.
18
15. Хирургические болезни в области живота и органов брюшной
полости.
16. Хирургические болезни в области грудной конечности.
17. Хирургические болезни в области таза и хвоста.
18. Хирургические болезни в области тазовой конечности.
19. Ветеринарная ортопедия. Ортопедическая кузница и ее оборудование.
20. Операции на голове.
21. Операции на вентральной области шеи.
22. Применение
лазерной
терапии
при
различной
хирургической
патологии.
23. Асептический и гнойный воспалительные процессы.
24. Раны, язвы, свищи.
25. Заболевание связок, сухожильных влагалищ и бурс.
26. Костно-суставная патология.
27. Заболевание нервов, мускулов, кровеносных сосудов.
28. Андрологические болезни и послекастрационные осложнения.
29. Хирургические патологии гинекологических органов и вымени.
30. Заболевание глаз.
31. Онкологические болезни.
19
Библиографический список
1. Абуладзе К.И. и др. Ветеринарная рецептура с основами терапии и
профилактики: Справочник. – М.: Агропромиздат, 1988.
2. Белов А.Д., Беляков И.М., Лукьяновский В.А. Физиотерапия и
физиопрофилактика болезней животных. – М.: Колос, 1983.
3. Беляков И.М., Лукьяновский В.А., Авакаянц Б.М. и др. Болезни собак.
– М.: Нива России, 1996.
4. Журавель
А.А.,
Савойский
А.Г.
Патологическая
физиология
сельскохозяйственных животных. – М.: Агропромиздат, 1985.
5. Калашник А.И., Передера Б.Я., Русинов А.Ф. и др. Практикум по
общей и частной ветеринарной хирургии. – М.: Агропромиздат, 1988.
6. Шакалов К.И., Башкиров Б.А., Семенов Б.С. и др. Хирургические
болезни сельскохозяйственных животных. – М.: Агропромиздат, 1987.
7. Семенов Б.С., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. Частная ветеринарная
хирургия. – М.: Колос, 2000.
8. Лебедев А.В.,
Лукьяновский В.А., Семенов Б.С. и
др. Общая
ветеринарная хирургия. – М.: Колос, 2000.
9. Тимофеев С.В., Лукьяновский В.А. Общая и частная хирургия: Метод.
указание для студентов факультета ветеринарной медицины. – М.:
2002.
20
Учебно-методическое указание
Виктор Кириллович Васильев
Александр Петрович Попов
Эдуард Батюрович Бадлуев
Алдар Дашиевич Цыбикжапов
Методическое указание к выполнению клинической курсовой работы (истории
болезни) для студентов факультета ветеринарной медицины
Редактор Д.Д. Филиппова
Компьютерная верстка
Лицензия ЛР № 021274 от 26.03.1998 г.
Подписано в печать
. Бумага тип. №1.
Формат 60 х 84 1/16. Уч.-изд. л. 1,5. Усл. печ. л. 2,9.
Заказ №
Тираж 50. Цена договорная.
Издательство ФГОУ ВПО «БГСХА им. В.Р. Филиппова»,
670024, г. Улан-Удэ, ул. Пушкина, 8.
21