Рабочая программа по поликлинике

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе, проф.
_____________ С.Н. Маммаев
“______”_____________2015__ г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по поликлинической терапии
профессионального цикла______________________________
для специальности 060101 лечебное дело___________________
факультет
лечебный_____________________________________________________
кафедра_госпитальной терапии №1____________________
квалификация выпускника специалист________________________________________
форма обучения очная_________________________________________________
курс__VI____________________________________________________________
семестр___XI-XII________________________________________________________
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах) 203 ч
лекции 38 часов
практические (семинарские) занятия 95 часов
самостоятельная работа 70 часов
зачет XII семестр
Махачкала 2015 г.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО (2010),
с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки
060101 лечебное дело________________________________________________________
Рабочая программа учебной дисциплины одобрена на заседании кафедры
_
от «_13____» мая____________2015__г. Протокол № _10____
Заведующий кафедрой ___________________
С.Н. Маммаев
Рабочая программа согласована
1.Директор НМБ ДГМА _____________
2.УМО
___________________________
3.Зам. декана по VI курсу______________________
А.В. Бекеева
М.Н. Гаджимурадов
М.М. Омаров
Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании Совета факультета
от «__27__» ___мая______________ 2015___ г. Протокол № _8_________
Председатель СФ _________________________
Р.М. Рагимов
Составители:
Зав. кафедрой госп. терапии №1, проф.
С.Н. Маммаев
Зав. учебной частью каф., доцент
А.А. Каримова-Ахлакова
Доцент
Д.А. Омарова
Рецензент:
Зав. кафедрой терапии ФПК и ППС,
д.м.н., проф.
М.Т. Кудаев
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным
государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального
образования по специальности лечебное дело (2010 г.), с учётом рекомендаций примерной
(типовой) учебной программы дисциплины.
I. Цели и задачи дисциплины, ее место в учебном процессе
1.1. Основная цель преподавания дисциплины на 6 курсе заключается в формировании
и совершенствовании у студентов необходимого объема практических умений для работы
в
учреждениях
амбулаторно-поликлинической
помощи,
навыков
диагностики
и
дифференциальной диагностики основных синдромов и заболеваний внутренних органов,
выбора индивидуальной лечебной тактики, в том числе при коморбидности, развитии
клинического мышления.
1.2. Задачи изучения дисциплины:
Обучение студента с формированием навыков решения профессиональных задач в
соответствии с видами профессиональной деятельности (профилактической,
диагностической, лечебной, реабилитационной,психолого-педагогической,
организационно-управленческой, научно-исследовательской):

формирование у студентов знаний и умений по проведению полного объема
диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с клиническими протоколами
ведения больных с различными нозологическими формами внутренних болезней на
амбулаторном этапе;

развитие у студентов навыков опроса и клинического обследования пациентов с
патологией внутренних органов на амбулаторном приеме, интерпретации результатов
рутинных и специальных лабораторных и инструментальных методов исследования
органов и систем;

формирование у студентов навыков проведения дифференциального синдромного
диагноза, постановки, обоснования и формулировки
обследования
пациентов,
определения
тактики
диагноза, составления плана
их
ведения
в
амбулаторно-
поликлинической практмике;

формирование у студентов умений проводить профилактику, лечение и реабилитацию
пациентов с заболеваниями внутренних органов, назначать и непосредственно
осуществлять лечение пациентов с основными заболеваниями внутренних органов
амбулаторных условиях и определять показания к госпитализации;

формирование навыков оформления истории амбулаторной карты с изложением в них
всех основных разделов, обоснования клинического диагноза, плана обследования и
лечения, определения трудоспособности и показаний к госпитализации, ведения
дневников и оформления этапных эпикризов при работе с терапевтическими больными.

обучение
студентов
проведению
экспертизы
временной
нетрудоспособности,
определению показаний к проведению экспертизы стойкой нетрудоспособности;

освоение
студентами
диспансерного
метода
наблюдения
в
амбулаторно--
поликлинических условиях.
2. Место учебной дисциплины в структуре ООП ВПО.
Дисциплина относится к профессиональному циклу С3 ООП ВПО. Дисциплина является
завершающей обучение и логически связана практически со всеми предшествующими
дисциплинами, из которых можно выделить следующие:
- в цикле гуманитарных и социально-экономических дисциплин, в том числе:
философия, биоэтика, психология, педагогика, история медицины, латинский язык;
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин
в том числе: физика и математика; медицинская информатика; химия; биология;
биохимия; анатомия человека, топографическая анатомия; патологическая анатомия;
гистология,
эмбриология,
цитология;
нормальная
физиология;
патофизиология;
микробиология, вирусология; фармакология; иммунология;
- в цикле профессиональных дисциплин, в том числе: гигиена, общественное
здоровье, здравоохранение, эпидемиология; экономика здравоохранения; проведевтика
внутренних болезней; факультетская терапия; дерматовенерология, общая хирургия,
хирургические
болезни;
клиническая
фармакология;
экстремальная
медицина,
безопасность жизнедеятельности; педиатрия, лучевая терапия и лучевая диагностика,
инфекционные
болезни,
фтизиопульмонология,
поликлиническая
терапия,
профессиональные болезни, офтальмология, акушерство и гинекология, ЛОР-болезни.
Наименование
дисциплин, знание которых используется при
изучении дисциплины «Внутренние болезни»
Разделы, которые студенты
должны знать для успешного
усвоения дисциплины
«Госпитальная терапия»
Анатомия человека
Анатомия и топография органов,
морфологические изменения в
зависимости от возраста
Гистология, эмбриология, цитология
Гистологическое строение тканей
организма
Биологическая химия
Нормативы биохимических
показателей физиологических
Наименование
дисциплин, знание которых используется при
изучении дисциплины «Внутренние болезни»
Разделы, которые студенты
должны знать для успешного
усвоения дисциплины
«Госпитальная терапия»
жидкостей
Нормальная физиология
Физиологические константы
внутренних органов
Патологическая физиология
Патологическая физиология
воспалительных, аллергических,
дистрофических, атрофических и
гипертрофических процессов
Патологическая анатомия
Патологическая анатомия
воспалительных, дистрофических,
атрофических и гипертрофических
процессов
Микробиология, вирусология, иммунология
Методы диагностики
инфекционных агентов
Пропедевтика внутренних болезней
Методы непосредственного
обследования больного
Факультетская терапия
Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение,
профилактика распространенных
заболеваний сердечно-сосудистой,
респираторной систем, системы
крови, печени, почек
Гигиена с основами экологии человека
Влияние окружающей среды на
здоровье человека
Хирургические болезни
Острый живот, желудочнокишечные кровотечения,
пневмоторакс
Акушерство и гинекология
Влияние беременности на функцию
внутренних органов
Онкология
Клиника и диагностика
онкологических заболеваний
Лучевая диагностика и лучевая терапия
Рентгенологическая диагностика
заболеваний внутренних органов
Наименование
дисциплин, знание которых используется при
изучении дисциплины «Внутренние болезни»
Разделы, которые студенты
должны знать для успешного
усвоения дисциплины
«Госпитальная терапия»
Эндокринология
Эндокринная патология
щитовидной, поджелудочной
желез, надпочечников, гипофиза
Неврология
Неврологическая симптоматика
патологии внутренних органов
Офтальмология
Глазное дно при артериальных
гипертензиях; конъюнктивит,
увеит, иридоциклит при
ревматических заболеваниях
Оториноларингология
Воспалительные заболевания уха,
горла, носа
Психиатрия и наркология
Нарушения психической сферы
при заболеваниях внутренних
органов
Инфекционные болезни
Лихорадка при инфекционных
заболеваниях, кишечные инфекции,
острые гепатиты
Дерматовенерология
Поражение кожи при патологии
внутренних органов, заболевания,
передающиеся половым путем
Клиническая фармакология
Фармакокинетика и
фармакодинамика основных групп
лекарственных препаратов,
применяемых в терапевтической
практике
Фтизиатрия
Туберкулез органов дыхания,
желудочно-кишечного тракта и
опорно-двигательного аппарата
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 203 академических часа.
4. Результаты обучения.
Обучение предполагает формирование следующих компетенций ООП: ОК-1,5,8; ПК-1, 3,
5, 9, 12, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 30, 31, 32.
1. В результате освоения дисциплины обучающийся должен знать:

этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся
заболеваний; современную классификацию заболеваний;

клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее
распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных
возрастных групп;

методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного
исследования
больного
терапевтического
профиля,
современные
методы
клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая
эндоскопические, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику);

основы организации медицинской (амбулаторно-поликлинической и стационарной)
помощи различным группам населения, принципы диспансеризации населения,
реабилитации
больных,
основы
организации
медицинского
обеспечения
занимающихся физической культурой;

критерии диагноза различных заболеваний;

особенности организации и объем работы врача амбулаторно-поликлинического звена,
современные диагностические возможности поликлинической службы, методы
проведения неотложных мероприятий, показания для плановой госпитализации
больных;

методы лечения и показания к их применению; механизм лечебного действия
лечебной физкультуры и физиотерапии, показания и противопоказания к их
назначению, особенности их проведения;

клинико-фармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов и рациональный выбор конкретных лекарственных средств при лечении
основных патологических синдромов заболеваний и неотложных состояний у
пациентов;
2. В результате освоения дисциплины обучающийся должен уметь:

определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его
родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального
пульса и т.п.); оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости
оказания ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и
органов: нервной, эндокринной, иммунной, дыхательной, сердечно-сосудистой, крови
и кроветворных органов, пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной,
костно-мышечной и суставов;

оценить
социальные
психологического
факторы,
здоровья
влияющие
пациента:
на
культурные,
состояние
физического
этнические,
и
религиозные,
индивидуальные, семейные, социальные факторы риска (безработица, насилие,
болезнь и смерть родственников и пр.); поставить предварительный диагноз –
синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее
вызывающих;

наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни,
для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в
соответствии с ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация;

сформулировать клинический диагноз;

разработать план терапевтических
действий, с учетом протекания болезни и ее
лечения;

сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом этиотропных и
патогенетических средств, обосновать фармакотерапию у конкретного больного при
основных патологических
синдромах и неотложных состояниях, определить путь
введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и
безопасность проводимого лечения;

применять различные способы введения лекарственных препаратов; поставить
предварительный диагноз – синтезировать информацию о пациенте с целью
определения патологии и причин, ее вызывающих;

наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни,
для уточнения диагноза и получения достоверного результата;

использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики
(на основе доказательной медицины), устанавливать причинно-следственные связи
изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;

проводить с населением прикрепленного участка мероприятия по первичной и
вторичной профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний, требующих
терапевтического или хирургического лечения, осуществлять профилактические
мероприятия по повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным
факторам внешней среды с использованием различных методов физической культуры
и спорта, закаливания, пропагандировать здоровый образ жизни;

заполнять историю болезни, выписать рецепт.
3. В результате освоения дисциплины обучающийся должен владеть:

правильным
ведением
медицинской
документации
в
амбулаторно-
поликлиническом учреждении;

методами общеклинического обследования;

интерпретацией
результатов
лабораторных,
инструментальных
методов
диагностики;

алгоритмом развернутого клинического диагноза;

алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением
пациента к соответствующему врачу-специалисту;

основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по
оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни
состояниях.
5. Образовательные технологии
В процессе обучения применяются следующие образовательные технологии:
1. Лекционно-практические
(лекция:
проблемная,
консультация,
дискуссия,
практические занятия, тренинги, «круглые столы»).
2. Сопровождение
лекционно-практических
занятий
показом
визуального
материала, фильмов.
3. Личностно - ориентированные методики, игровые, диалоговые, тренинговые,
компьютерные, проблемные, программированные, задачные, рефлексивные, для развития
клинического мышления, консультирования.
4. Использование учебно-методического программного комплекса, разработанного
кафедрой.
5. Деловые игры, моделирующие определенные профессиональные ситуации,
воссоздающие в аудиторных условиях те или иные проблемы деятельности терапевта и
ставящие участников перед необходимостью оперативного решения соответствующих
клинических задач.
6. Интерактивное участие в Интернет-сессиях и конгрессах, проводимых ведущими
специалистами по проблемам внутренней медицины.
7. Ведение амбулаторного приема под руковаодством преподавателя и участкового
врача.
8. Индивидуальное консультирование преподавателей.
6. Формы промежуточной аттестации
Завершается цикл проведением зачета, который включает тестирование,
защиту дневника работы на участке, написание реферата по актуальной
проблеме амбулаторного ведения пациентов, собеседование.
II. Учебная программа дисциплины
1. Содержание дисциплины
Модуль 1. Организационно-методические основы работы врача амбулаторной
службы.
1.1. Главная функция первичной медико-санитарной помощи. Медицинская помощь, её
виды в зависимости от квалификации специалистов и условий оказания, группы
мероприятий медицинской помощи. Поликлиника, типы и уровни поликлиник. Основные
приказы, регламентирующие деятельность поликлиники и врача-терапевта. Группы
поликлиник в зависимости от мощности. Принцип организации работы поликлиники.
Основные задачи городской поликлиники. Мероприятия, которые организует и проводит
городская
поликлиника
(поликлиническое
отделение
городской
больницы)
для
осуществления её задач. Основные подразделения и отделения поликлиники. Нормативы
числа посещений на 1 час работы врача-терапевта в поликлинике. Основные задачи и
обязанности участкового терапевта. Основные права участкового терапевта. Организация
рабочего места участкового врача-терапевта. Электронное рабочее место. Формы
первичной медицинской документации, используемые в работе участкового врачатерапевта (учетные и отчетные). Основные направления совершенствования первичной
медико-санитарной помощи в России. Приоритетный национальный проект «Здоровье».
Предпосылки
реформирования
первичного
звена
здравоохранения
в
масштабах
государства. Необходимость реструктуризации первичной медико-санитарной помощи в
России. Суть реформы, проводимой в первичном звене здравоохранения в России в
последнее десятилетие. Концептуальная основа реформирования системы амбулаторнополиклинической помощи. Современные ресурсосберегающие технологии в первичном
звене здравоохранения.
Цели и задачи семейной медицины на современном этапе.
Условия работы врача общей практики (семейного врача) в крупном промышленном
центре и в сельской местности. Права и обязанности врача общей практики. Нормативные
документы, регламентирующие деятельность врача общей практики.
1.2. Первичная, вторичная и третичная профилактика соматических заболеваний и их
осложнений. Роль участкового врача по реализации мероприятий первичной, вторичной и
третичной профилактики. Диспансеризация, цели и задачи. Формирование диспансерных
групп. Оформление первичной и текущей документации. Показатели эффективности
диспансеризации (качественные и количественные).
1.3. Временная нетрудоспособность, ее виды. Характеристика видов нетрудоспособности.
Освидетельствование больного с заболеваниями внутренних органов и экспертиза
трудоспособности. Критерии и уровни проведения экспертизы нетрудоспособности.
Причины временной нетрудоспособности, её длительности, критерии выздоровления и
восстановления трудоспособности. Категории граждан в Российской Федерации,
подлежащие медицинскому страхованию и имеющие право на получение листка
нетрудоспособности. Порядок учета и хранения документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность. Правила заполнения листков нетрудоспособности при заболеваниях
и травмах, искусственном прерывании беременности, по уходу за больным членом семьи,
протезировании, в различных ситуациях. Принципы решения частных вопросов
(иногородние пациенты, проезд до места жительства).
Порядок выдачи листков
нетрудоспособности в различных ситуациях: нормальной и патологической беременности
и родах, карантине, по уходу за здоровым и больным ребенком, ребенком-инвалидом,
санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации, направлении на МСЭК.
Порядок направления граждан на КЭК и МСЭК. Показания к рациональному
трудоустройству.
Стойкая утрата трудоспособности. Медико-социальная экспертиза.
Выявление признаков инвалидности. Частные вопросы медико-социальной экспертизы.
Обязанности и характеристика работы КЭК и МСЭК. Порядок направления пациентов на
МСЭК. Показатели оценки качества работы участкового врача по разделам медикосоциальной экспертизы.
Модуль 2. Амбулаторная курация больных с заболеваниями внутренних органов.
2. 1. Грипп и ОРВИ. Ангина. Определение ОРВИ, заболевания, относящиеся к этой группе
инфекций. Клиническое и эпидемиологическое значение различных видов вируса гриппа.
Начальные признаки заболевания, развернутая клиническая картина, осложнения гриппа,
прогноз. Специфическая и неспецифическая профилактика гриппа. Виды вакцин. Правила
вакцинации, показания и противопоказания. Лечение гриппа и его осложнений.
Экспертиза трудоспособности. Дифференциальный диагноз ОРВИ, вызванных вирусами
парагриппа,
аденовирусом,
риновирусном,
респираторно-синтициальным
вирусом,
ринофарингитом менингококковой этиологии. Возможности амбулаторной диагностики,
лечение, прогноз. Тактика врача первого контакта при выявлении больного ОРВИ.
Острый тонзиллит (ангина), дифференциальная диагностика первичных и вторичных
ангин. Клиническая характеристика острого тонзиллита, вызванного стрептококками,
стафилококками, энтеровирусом Коксаки и ECHO (герп. Ангина), аденовирусом, грибами
рода Candida в симбиозе с кокками. Характеристика вторичных острых тонзиллитов при
острых инфекционных заболеваниях: дифтерия, корь, скарлатина, брюшной тиф,
инфекционный мононуклеоз. Поражение миндалин при заболеваниях системы крови
(агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозе). Стадии и формы острого
тонзиллита, ранняя диагностика, строго обязательные исследования при ангине,
экспертиза трудоспособности, диспансеризация при ангинах. Тактика врача первого
контакта при выявлении больного острым тонзиллитом, лечение ангин.
2.2. Бронхообструктивный синдром в практике врача поликлиники. Определение
сущности и клинических признаков бронхообструктивного синдрома, механизмов его
возникновения, возможностей выявления в условиях поликлиники этих причин, методы
обследования больных с бронхообструктивным синдромом. Определение группы
заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, дифференциальный
диагноз ХОБЛ и бронхиальной астмы. Поликлинические аспекты пикфлоуметрии.
Использование различных средств доставки лекарственных веществ в пульмонологии:
дозированные ингаляторы, спейсеры, турбухалеры, мультидиск и другие.
2.3. Артериальная гипертензия в амбулаторно-поликлинической практике. Стандарты
ведения пациентов с артериальной гипертензией. Ранняя диагностика, дифференциальная
диагностика
при
артериальной
гипертензии,
симптоматические
гипертензии.
Современные классификации артериальной гипертензии в соответствие с рекомендациями
ВНОК, порядок формулировки диагноза, медикаментозная и немедикаментозная терапия.
Тактика ведения пациентов с АГ на догоспитальном этапе, неотложная помощь при
кризах. Рациональная лекарственная терапия пациентов с АГ в соответствии с
рекомендациями ВНОК. Экспертиза трудоспособности пациента с АГ.
2.4. Синдром болей в левой половине грудной клетки. Дифференциальная диагностика
коронарогенных и некоронарогенных причин, вызывающих боли в грудной клетке,
основные
отличительные
подтверждении
ИБС.
признаки
стенокардии,
Дифференциальный
диагноз
возможности
болей
в
поликлиники
грудной
в
клетки
некоронарогенного генеза, основные отличительные признаки остеохондроза, признаки
заболеваний плевры, органов брюшной полости.
2.5. Нарушения ритма и проводимости в практике врача-терапевта. Основные ЭКГ
признаки нарушений проводимости, ритма сердца. Интерпретация ЭКГ. Тактика
амбулаторного наблюдения и лечения. Фибрилляция предсердий, тактика лечения
постоянной формы. Правила проведения антикоагулянтной терапии, показания и
противопоказания.
2.6. Хроническая сердечная недостаточность: диагностика и лечение в амбулаторных
условиях. Особенности течения, тактика ведения больных с застойной сердечной
недостаточностью в амбулаторных условиях. Дифференциальный диагноз заболеваний,
сопровождающихся развитием застойной сердечной недостаточности, ранние симптомы
сердечной
недостаточности,
методы
их
выявления,
формулировка
диагноза
в
соответствии с рекомендациями ВНОК. Лечение на амбулаторном этапе, показания для
госпитализации. Временная нетрудоспособность, показания для установления групп
инвалидности, реабилитационные мероприятия, особенности питания и физической
активности больных с ХСН. Профилактика ХСН. Сотрудничество врача и социальных
работников в курации больных с ХСН.
2.7. Синдром диспепсии в амбулаторно-поликлинической практике. Определение понятия
«синдром диспепсии». Патогенетические факторы формирования органической и
функциональной
диспепсии.
Определение
симптомов,
входящих
в
синдром
функциональной (неязвенной) диспепсии. Соотношение понятий «хронический гастрит» и
«функциональная (неязвенная) диспепсия». Значение H. Рylori в формировании
симптоматики. Стандарты ведения пациентов с язвенной болезнью, функциональной
диспепсией,
хроническим
гастритом.
Принципы
лечения
синдрома
диспепсии,
хронического гастрита, язвенной болезни. Схемы антихеликобактерной терапии 3-х и 4-х
компонентные.
2.8. Синдром болей в правом подреберье. Заболевания печени и желчевыводящих путей в
амбулаторной
практике.
Алгоритмы
диагностики
заболеваний
гепатобилиарнопанкреатической зоны: печени, желчевыводящих путей и поджелудочной
железы в амбулаторно-поликлинических условиях. Лабораторные и инструментальные
методы исследования, используемые в диагностике синдрома болей в правом подреберье,
их возможности. Критерии постановки диагноза хронического гепатита, цирроза печени,
бескаменного
(дисфункции
холецистита,
дисфункциональных
сфинктера Одди
и
расстройств
билиарного
тракта
желчного пузыря), хронического панкреатита,
желчнокаменной болезни. Клинические, лабораторные и инструментальные синдромы
поражения печени. Сроки временной нетрудоспособности, показания для проведения
экспертизы стойкой нетрудоспособности, схемы диспансерного наблюдения, трудовые
рекомендации,
показания
к
санаторно-курортному
лечению
при
заболеваниях
гепатобилиарнопанкреатической зоны. Показания для неотложной госпитализации в
хирургический стационар и мероприятия первой врачебной помощи при острой боли в
правом подреберье.
2.9. Заболевания кишечника в амбулаторной практике. Диарея: механизмы развития,
14ериасификация, дифференциальный диагноз инфекционных и неинфекционных диарей,
тактика ведения больного, лечение в соответствии с нозологическими формами.
Хронический запор: определение, дифференциальный диагноз, тактика ведения на
амбулаторном этапе. Боль в животе при заболеваниях кишечника. Дифференциальная
диагностика болезни Крона, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженной
кишки, синдрома избыточного бактериального роста, инфекционных колитов и
невоспалительных
заболеваний
кишечника
(дивертикулярная
болезнь,
целиакия,
лактазная недостаточность, эндометриоз кишки и другие).
2.10. Мочевой синдром в практике врача поликлиники. Определения понятия «мочевой
синдром», виды нарушений мочевого осадка, возможности и значение лабораторноинструментальных
методов
исследования,
осуществляемых
в
поликлинике
для
дифференциальной диагностики заболеваний, проявляющихся протеинурией, гематурией,
лейкоцитурией и бактериурией.
2.11.
Дифференциальный
клинические
и
диагноз
при
анемическом
лабораторно-инструментальные
синдроме.
признаки
Отличительные
анемий
различного
происхождения. Дифференциальный диагноз анемий различного генеза, особенности
лабораторной верификации диагноза, лечение в амбулаторных условиях. Возможности
амбулаторного врача в установлении диагноза лейкоза и интерпретации лейкемоидной
реакции по общему 14ерилизу крови. Тактика действий врача первого контакта.
2.12. Суставной синдром в амбулаторной практике. Клинические, лабораторные и
рентгенологические данные, подтверждающие диагноз артрита или артроза, причины
воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Дифференциальный диагноз
суставного синдрома при ревматоидном артрите, реактивных артритах, остеоартрозе.
Особенности течения заболеваний, сопровождающихся суставным синдромом: системные
заболевания
соединительной
ткани,
васкулиты,
эндокринные
и
инфекционные
заболевания; их клинические, инструментальные особенности. Принципы диагностики и
тактика ведения в амбулаторной практике.
Модуль 3. Вопросы курации особых групп пациентов терапевтического профиля.
3.1. Лихорадка и субфебрилитет в практике участкового врача. Особенности течения
заболеваний,
сопровождающихся
субфебрилитетом,
лихорадкой.
Современная
классификация лихорадки неясного генеза. Причины лихорадки – инфекции очаговые и
генерализованные, болезни соединительной ткани, паранеопластические процессы,
системные заболевания крови, паразитарные заболевания и другие. Комплекс методов для
диагностики причин лихорадки неясного генеза. Тактика ведения пациентов с
субфебрилитетом и лихорадкой неясного генеза.Острая ревматическая лихорадка.
Паразитарные инфекции (15елярия, токсоплазмоз, лейшманиоз). Лихорадка при СПИДе
(ВИЧ,
вирус
герпеса,
ЦМВ,
вирус
Эпштейна-Барра).
Системные
заболевания
соединительной ткани. Лекарственная лихорадка. Эндокринная патология.
3.2. Лекарственная болезнь. Определение, синонимы термина «лекарственная болезнь»,
этиология, патогенез. Особенности поражения желудочно-кишечного тракта, печени,
почек, суставов, сердца, легких, нервной системы при применении различных
лекарственных средств. Поражение кожи: крапивница, синдром Лайела, синдром
Стивенсона-Джонсона. Отек Квинке. Анафилактический шок. Сывороточная болезнь.
3.3. Особенности течения и лечения соматических заболеваний у подростков и лиц
пожилого
и
старческого
возраста
в
амбулаторно-поликлинической
практике.
Характеристика особенностей течения заболеваний внутренних органов у пожилых
пациентов: клинические, лабораторно-инструментальные особенности. Осложнения и
побочные эффекты медикаментозного лечения у пациентов пожилого и старческого
возраста, политерапия, полипрагмазия. Особенности курации пациентов пожилого и
старческого
возраста
с
соматической
патологией.
Особенности
заболеваемости
подростков. Содержание работы врача подросткового кабинета.
3.4. Особенности течения и лечения соматических заболеваний при беременности и
задачи терапевта поликлиники при ведении нормально протекающей беременности.
Значение соматического здоровья женщин в формировании здорового поколения, тактика
обследования
беременных,
течение
беременности
при
различных
заболеваниях,
медицинские показания к прерыванию беременности. Принципы лечения. Особенности
диспансерного наблюдения терапевта за беременными, страдающими соматическими
заболеваниями.
2. Перечень практических навыков и заданий, которые необходимо освоить студенту.
1. Обследование
больного (сбор анамнеза, внешний осмотр, проведение пальпации,
перкуссии, аускультации грудной клетки и живота и т.д.).
2.
Оценка
2.1. выявленных при обследовании изменений со стороны различных систем и органов;
2.2. показателей периферической крови (гемоглобин, количество лейкоцитов и лейкоцитарная
формула, количество тромбоцитов, ретикулоцитов в норме и при патологии внутренних
органов);
2.3. показателей биохимического исследования крови:
а)
содержание общего белка и его фракций;
б)
активность печеночных и сердечных ферментов;
в)
содержание мочевины и креатинина;
г)
активности воспалительного процесса (С-реактивный белок, фибриноген и др.) и
стрептококковой инфекции (АСЛ-О, ACT);
д)
липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПОНП, ЛПНП);
е)
пигментного обмена;
ж) пуринового обмена;
2.4. основных показателей коагулограммы (протромбиновое время, АЧТВ, фибриноген, время
кровотечения);
2.5. клинической значимости электролитного и кислотно-основного баланса крови;
2.6. практической значимости общего анализа мочи, исследования мочи по Нечипоренко,
Зимницкому, пробы Реберга;
2.7. клинического значения изменений содержания в моче желчных пигментов, амилазы;
2.8. анализа мокроты (клинический и бактериологический), его
диагностической и
дифференциально-диагностической значимость;
2.9. практической значимости данных, получаемых при исследовании функции внешнего
дыхания;
2.10. использование для диагностики рентгенограммы черепа и позвоночника.
3.
Интерпретация
и
использование
для
диагностики
современных
методов
исследования:
а) велоэргометрии;
б) эхокардиографии;
в) УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки, желчный пузырь);
г) ЭКГ;
д) суточного мониторирования ЭКГ;
е) суточного мониторирования артериального давления;
ж) спирографии.
4. Трактовка рентгенограммы и томограммы легких.
5. Использование
5.1.
данных
физикального,
инструментального,
рентгенологического
обследования,
лабораторных данных для постановки диагноза в амбулаторных условиях;
5.2. клинических показателей для определения показаний и противопоказаний к направлению
больных с наиболее часто встречающимися хроническими терапевтическими заболеваниями
на санаторно-курортное лечение.
6. Проведение терапевтического обследования и лечения больного:
6.1. при очаговом и диссеминированном поражении легких;
6.2. при заболеваниях с нарушением бронхиальной проходимости;
6.3. при болях в области сердца;
6.4. при сердечных шумах и кардиомегалии;
6.5. с нарушениями сердечного ритма и проводимости;
6.6. с острой и хронической сeрдечной недостаточностью;
6.7. с артериальной гипертензией и гипотензией;
6.8. при поражении миокарда;
6.9. при мочевом синдроме;
6.10. с нефротическим синдромом;
6.11. при гепатомегалии и гепатолиенальном синдроме;
6.12. с желтухой;
6.13. с синдромом «острого живота»;
6.14. при пищеводной, желудочной и кишечной диспепсии;
6.15. с заболеванием желчных путей и поджелудочной железы;
6.16. с легочным и пищеводно-желудочно-кишечным кровотечением;
6.17. с лимфаденопатией и спленомегалией;
6.18. с гемобластозом;
6.19. с коматозным состоянием;
6.20. с обмороком;
6.21. с отеками;
6.22. с лихорадкой;
6.23. с поражением суставов;
6.24. с системным заболеванием соединительной ткани;
6.25. с анемией;
6.26. с геморрагическим и ДВС – синдромом;
6.27. с шоком;
6.28. с лекарственной болезнью.
7. Назначение и проведение:
7.1. противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии;
7.2. антибактериальной терапии;
7.3. антикоагулянтной и тромболитической терапии.
8. Оказание квалифицированной помощи при наиболее часто встречающихся в практической
деятельности неотложных состояниях: гипертоническом кризе, приступе бронхиальной
астмы, ТЭЛА, ангинозном статусе, сердечной астме и отеке легких, кардиогенном шоке,
жизнеопасных нарушениях ритма сердца и проводимости, приступе почечной и печеночной
колик, остром панкреатите,
анафилактическом шоке, легочном, пищеводно-желудочно-
кишечном кровотечениях.
9. Выбор оптимального варианта лечения, назначение медикаментозной терапии с учетом
фармакокинетики и фармакодинамики лекарств,
предупреждения их нежелательных
побочных действий; рекомендация немедикаментозной терапии.
10.
Составление
программы
реабилитации
больного
на
поликлиническом
уровне,
осуществление контроля за ее выполнением.
11.
Определение
факта
временной
нетрудоспособности,
ее
причины,
критериев
выздоровления и восстановления трудоспособности.
12. Определение показаний к трудоустройству, установлению группы инвалидности и ее
прогнозированию.
13. Оформление основных документов по экспертизе нетрудоспособности.
14. Проведение санитарно-просветительной работы.
15.
Выписка льготных рецептов, рецептов на наркотические,
наркотикосодержащие и
приравненные к ним препараты.
16. Организация диспансеризации на участке, оценка ее эффективности, составление плана
профилактических мероприятий, проведение анализа заболеваемости с временной утратой
трудоспособности.
17. Руководство работой среднего медицинского персонала в стационаре и поликлинике.
Студент должен знать технику проведения и уметь выполнить:
1. Исследования:
1.1. запись ЭКГ;
1.2. определение сахара крови и мочи с помощью индикаторных полосок;
1.3. определение тропонина экспресс-методом;
1.4. определение группы крови;
1.5. определение свертываемости и времени кровотечения;
III. Рабочая учебная программа дисциплины (учебно-тематический план)
Стационар
Наименование разделов дисциплины
(модулей) и тем
Аудиторные
занятия
Лек
ции
Прак
Всего
часов
на
аудитор
ную
работу
Самостоя Итог
тельная
о
работа
часов
студента
зан-я
Используем
ые
образователь
ные
технологии,
способы и
методы
обучения
Формы
Формируемые
текущего и
компетенции
рубежного
контроля
успеваемост
и
Л, ПЛ, ДИ,
РИ, РКС,
КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД, Пр,
ЗС, КР, КЛ,
Р, С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
Л, ПЛ, ДИ,
РИ, РКС,
Т, ВД, Пр,
ЗС, КР, КЛ,
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
Модуль1. Организационно-методические основы работы врача амбулаторной службы.
1.1. Медицинская помощь, её виды в зависимости 2
от квалификации специалистов и условий
оказания, группы мероприятий медицинской
помощи. Поликлиника, типы и уровни
поликлиник. Основные задачи и обязанности
участкового терапевта.
5
7
2
1.2. Первичная, вторичная и третичная
профилактика соматических заболеваний и их
5
7
2
2
9
осложнений. Роль участкового врача по
реализации мероприятий профилактики
1.3. Временная нетрудоспособность, ее виды.
Характеристика видов нетрудоспособности.
Освидетельствование больного с заболеваниями
внутренних органов и экспертиза
трудоспособности. Критерии и уровни
проведения экспертизы нетрудоспособности.
2
5
7
2
КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Р, С, Д.
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
Л, ПЛ, ДИ,
РИ, РКС,
КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД, Пр,
ЗС, КР, КЛ,
Р, С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
Модуль 2. Амбулаторная курация больных с заболеваниями внутренних органов.
2.1 Грипп и ОРВИ. Ангина. Возможности
амбулаторной диагностики, лечение, прогноз.
Тактика врача первого контакта при выявлении
больного ОРВИ.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.2. Бронхообструктивный синдром в практике
врача поликлиники, дифференциальный диагноз
ХОБЛ и бронхиальной астмы.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.3. Артериальная гипертензия в амбулаторнополиклинической практике. Стандарты ведения
пациентов с артериальной гипертензией.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.4. Синдром болей в левой половине грудной
клетки. Дифференциальная диагностика
коронарогенных и некоронарогенных причин,
вызывающих боли в грудной клетке,
возможности поликлиники в подтверждении
ИБС.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.5. Нарушения ритма и проводимости в
практике врача-терапевта. Тактика
амбулаторного наблюдения и лечения.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.6. Хроническая сердечная недостаточность:
диагностика и лечение в амбулаторных условиях.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24Б
25,26,30,31,32.
2.7. Синдром диспепсии в амбулаторно2
поликлинической практике. Стандарты ведения
пациентов с язвенной болезнью, функциональной
диспепсией, хроническим гастритом.
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.8. Синдром болей в правом подреберье.
Заболевания печени и желчевыводящих путей в
амбулаторной практике.
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2
2.9. Заболевания кишечника в амбулаторной
практике. Боль в животе при заболеваниях
кишечника. Дифференциальная диагностика
болезни Крона, неспецифического язвенного
колита, синдрома раздраженной кишки и др.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.10. Мочевой синдром в практике врача
поликлиники, дифференциальный диагноз и
тактика ведения.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.11. Дифференциальный диагноз анемий
различного генеза, особенности лабораторной
верификации диагноза, лечение в амбулаторных
условиях.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
2.12. Суставной синдром в амбулаторной
практике. Дифференциальный диагноз
суставного синдрома при ревматоидном артрите,
реактивных артритах, остеоартрозе.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
Модуль 3. Вопросы курации особых групп пациентов терапевтического профиля.
3.1. Лихорадка и субфебрилитет в практике
участкового врача. Особенности течения
заболеваний, сопровождающихся
субфебрилитетом, лихорадкой.
2
5
7
2
С, Д.
25,26,30,31,32.
3.2. Лекарственная болезнь. Определение,
синонимы термина «лекарственная болезнь»,
этиология, патогенез. Принципы лечения и
профилактики лекарственной болезни.
2
5
7
2
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
3.3. Особенности течения и лечения
соматических заболеваний у подростков и лиц
пожилого и старческого возраста в амбулаторнополиклинической практике.
2
5
7
1
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32.
3.4. Особенности течения и лечения
соматических заболеваний при беременности и
задачи терапевта поликлиники при ведении
нормально протекающей беременности.
2
5
7
1
Л, ПЛ, ДИ, РИ,
РКС, КОП, ВК,
НПК, УИРС,
Р,О.
Т, ВД,
Пр, ЗС,
КР,
КЛ, Р,
С, Д.
ОК-1.5.8.
ПК-1,3,5,9,12,
15,16,17,18,19,
20,21,22, 23,24,
25,26,30,31,32
ИТОГО
38
95
133
70
205
Cокращения: традиционная лекция (Л), лекция-визуализация (ЛВ), проблемная лекция (ПЛ), занятие – конференция (ЗК), мастеркласс (МК), деловая и ролевая учебная игра (ДИ, РИ), занятия с использованием тренажёров, имитаторов (Тр), компьютерная симуляция
(КС), разбор клинических случаев (РКС), подготовка и защита истории болезни (ИБ), использование компьютерных обучающих программ
(КОП), посещение врачебных конференции, консилиумов (ВК), участие в научно-практических конференциях (НПК), учебноисследовательская работа студента (УИРС), проведение предметных олимпиад (О), подготовка и защита рефератов (Р), дистанционные
образовательные технологии (ДОТ). Т – тестирование, ВД – ведение дневника, Пр – оценка освоения практических навыков (умений), ЗС –
решение ситуационных задач, КР – контрольная работа, КЗ – контрольное задание, ИБ – написание и защита истории болезни, КЛ –
написание и защита кураторского листа, Р – написание и защита реферата, С – собеседование по контрольным вопросам, Д – подготовка
доклада. ОК- общекультурные компетенции (ФГОС-3), ПК – профессиональные компетенции (ФГОС-3).
IV. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,
аттестации по итогам освоения дисциплины и учебно-методическое
обеспечение работы студентов.
1. Оценочные средства (см. Приложение 3)
Оценочные средства
№
п/п
Виды
контроля
Наименование
раздела/модуля
дисциплины
Формы
Кол-во
вопросов/
тестовых
заданий в
варианте
Кол-во
независимых
вариантов
1.
Текущий
По каждому
разделу
тестирование
10 - 12
5
2.
Текущий
По каждому
разделу
Контроль
усвоения темы
(опрос,
собеседование
по
ситуационным
задачам,
клинический
разбор
пациента).
2
5
3.
Итоговый
По всем разделам
Тестировани
е,
собеседовани
е
по
ситуационны
м
задачам,
анализам,
рентгенограм
ме,
ЭКГ.
Клинический
разбор
пациента.
100
5
2. Программа самостоятельной работы студентов по разделам (см.
Приложение 1,2)
Формы контроля СРС
Виды самостоятельной работы (СРС)
- написание дневников курации;
- самостоятельная работа на врачебном участке под контролем
преподавателя и врача;
Проверка на занятиях
Контроль
преподавателем,
написание в истории
болезни
дневников
наблюдения за больным,
эпикризов
- проработку учебного материала (по конспектам, учебной и
научной литературе);
Проверка на занятиях
- изучение тем теоретического курса, запланированных для
самостоятельного освоения;
Собеседование
- написание рефератов, составление
презентаций;
- решение ситуационных задач.
устных
докладов;
Проверка на занятиях
Проверка на занятиях
VI. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Клиническая база кафедры - муниципальные поликлиники № 2 и № 9.

Аудио и видеоматериалы по курсу «Поликлиническая терапия»

Электронная база данных и компьютерный класс с Интернет-ресурсами
библиотеки ДГМА, включая электронные ресурсы «Консультант студента» и
«Консультант врача»;

Наборы: анализы, ЭКГ, рентгенограммы, сонограммы, учебные бланки
больничных листов, анкет по диспансеризации, маршрутных карт
диспансеризации, направлений на МСЭК, клинические задачи с методическими
рекомендациями по решению.




Паспорт врачебного участка (терапевтического). Учетная форма № 030/у-тер
Медицинская карта амбулаторного больного. Форма № 025/у-04
Талон амбулаторного пациента. Форма № 025-12/у Контрольная карта
диспансерного наблюдения. Форма № 030/у-04
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию. Учетная форма
№ 057/у-04
«Кардиология: национальное руководство», «Электронный атлас ЭКГ»
«Фармакотерапевтический справочник», справочник «Видаль»,
«Справочник по клинической лабораторной диагностике»,
«Классификация МКБ-10», «Диагностика внутренних болезней»,
«Иллюстративный материал для ГАК»

Аппарат ЭКГ, суточного мониторирования АД, тонометры (5).

VIII. Научно-исследовательская работа студента
При изучении поликлинической терапии студентам предлагается: изучение
специальной литературы с оформлением рефератов; участие в проведении научных, в
том числе всероссийских исследований; осуществление сбора, обработки, анализа и
систематизации информации по теме (заданию); составление отчёта (раздела отчёта)
по теме или её разделу; подготовка и выступление с докладом на конференции;
УИРС.
1. «Двойная» антитромбоцитарная терапия. Польза и риск.
2. Возможности лабораторного контроля за антиагрегантной терапией.
3. Тромбофилии, значение генетических мутаций в терапевтической клинике.
4. Венозный тромбоз и ТЭЛА у терапевтических пациентов: как заподозрить и
предупредить?
5. Тромболитическая терапия при остром инфаркте миокарда. Польза и риск.
6. Больной после ИМ: как предотвратить повторные катастрофы?
7. Гендерные различия при сердечно-сосудистой патологии.
8. Фибрилляция и трепетание предсердий, трудности курации.
9. Проблемы лечения больных с экстрасистолической аритмией.
10. Метаболический синдром как междисциплинарная проблема.
11. Тактика ведения беременных с пороками сердца в условиях амбулаторнополиклинической практики.
12. Особенности ведения беременных с аритмиями.
13. Артериальная гипертония у беременных. Трудности диагностики, особенности
лечения.
14. Гормональнозаместительная терапия и сердечно-сосудистые заболевания у
женщин.
15. Роль ингибиторов АПФ в улучшении прогноза у больных сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
16. Эволюция представлений о ХОБЛ.
17. Возможность сочетания бронхиальной астмы и ХОБЛ.
18. Диагностика и лечение заболеваний легких у беременных.
19. Безопасность современных методов исследований у беременных, определение
показаний.
20. Синдром обструктивного апное сна, возможности диагноза и лечения.
21. ГЭРБ: современные представления. Диагностика. Лечебные подходы.
22. Ятрогенные поражения печени и почек в терапевтической практике.
23. Протеинурия как фактор прогрессирования поражения почек. Возможности
нефропротекции.
24. Боль: практический подход к лечению и выбору препарата.
25. Проблемы полиморбидности геронтологического пациента.
26. Инфекционные артриты в практике интерниста.
IX. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
1. Основная литература
1. Поликлиническая терапия: учебник с компакт диском / Г.И. Сторожаков , И.И.
Чукаева, А.А. Александров. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
– 640 с.
2. Дополнительная литература
1. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. Под
ред. А. Джона Кэмма, Томаса Ф. Люшера, Патрика В. Серруиса, Перевод с англ.
под ред. Е.В. Шляхто. ГЭОТАР-Медиа, 2011, 2290 с.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, ТЛ.
Лапиной,- М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. - 704 с.
3. Гематология: руководство для врачей / под ред. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова. – СПб.:
СпецЛит,2008. -543с.
4. Дифференциальный диагноз внутренних болезней: Справочное руководство для
врачей / Виноградов А.В. - 3-е изд., переработанное и дополненное. М.:
5. руководство /под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - ML: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 1232 с.
6. Нефрология: национальное руководство / под ред. Н.А. Мухина, - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.-720 с.
7. Окороков АН. Диагностика болезней внутренних органов: Практическое
руководство. Т. 1-8, М.: Медицинская литература, 2005 - 2012.
8. Пульмонология: национальное руководство / под ред. А.Г. Чучалина, - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009.- 960 с,
9. Ревматология: национальное руководство / под ред. ЕЛ. Насонова, В.А. Насоновой,
- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 720 с.
3. Методические разработки кафедры
1. Заглиев С.Г., Маммаев С.Н., Заглиева С.С. Электрокардиографическая диагностика
ишемической болезни сердца. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2010. – 124с. (гриф УМО).
2. Заглиев С.Г., Маммаев С.Н., Заглиева С.С. Электрокардиограмма при гипертрофии
различных отделов сердца.- Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2011.
3. Лекции по неотложным состояниям в клинике внутренних болезней./ Под ред.
А.Ш.Хасаева, С.Н.Маммаева, Д.А.Омаровой. - Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2008. 224 с. (гриф УМО).
4. Руководство для самостоятельной работы по кардиологии. / Сост. Хасаев А.Ш.,
Маммаев С.Н., Алиев Д.М., Заглиев С.Г., Ахлакова А.А., Омарова Д.А., Абусуева
З.С., Акаев Н.М. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2005. – 190 с. (гриф УМО).
5. Cборник контрольно-обучающих заданий по госпитальной терапии./ Под ред. С.Н.
Маммаева, А.Ш. Хасаева, Д.А. Омаровой. Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2014. – 180 с.
6. Хасаев А.Ш., Заглиев С.Г. Аритмии и блокады сердца: вопросы диагностики и
лечения: Практическое руководство. М. Всероссийский учебно-методический
центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию
Минздрава РФ. 2005. – 230 с. (гриф УМО).
7. Хасаев А.Ш., Чиликина Н.С., Абусуева З.С. Современные подходы к лечению ИБС
у больных СД 2 типа. Учебное пособие. Махачкала, 2008.-25 с.
4. Периодическая литература:
Терапевтический архив
Кардиология
Лечащий врач
Клиническая фармакология и терапия
Архив внутренней медицины
6. Вестник дагестанской медицинской академии.
1.
2.
3.
4.
5.
5. Интернет-ресурсы:
http://www.rosminzdrav. ru - Министерство здравоохранения и социального развития РФ
http://www.internist.ru – Всероссийская образовательная Интернет – Программа для врачей
http://www.studmedlib.ru – электронная библиотека медицинского вуза (Консультант
студента)
http:// www.rosmedlib.ru – электронная библиотека медицинского вуза (Консультант врача)
http:// www.rsmsim.ru - Российское медицинское общество терапевтов
http:// www.scardio.ru – Всероссийское научное общество кардиологов
Тесты для итоговой аттестации
010. Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимаю-щая оральные
контрацептивы более года, жалуется на одыш-ку, повышение температуры тела до
37,5С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине
грудной клетки. Предположительный диагноз:
1) обострение хронического бронхита
2) очаговая пневмония
3) бронхоэктатическая болезнь
4) митральный порок сердца
⃰5) тромбоэмболия легочной артерии
011. В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:
1) гепатоспленомегалия
2) аускультативная динамика шумов сердца
3) нарастание сердечной недостаточности
4) увеличение СОЭ
⃰5) вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании
012. Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:
1) у подростков при отсутствии патологии
2) при легочной гипертензии
3) при митральном стенозе
4) при ТЭЛА
⃰5) все ответы правильные
022. В питании больного гипертонической болезнью следует огра-ничить
употребление:
1) воды
⃰2) поваренной соли
3) углеводов
4) растительных жиров
5) всего перечисленного
023. Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени
целесообразно начать с:
1) урографии
2) анализа мочи по Зимницкому
3) сцинтиграфии почек
⃰4) УЗИ почек и сердца
5) ангиографии почек
026. Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргомет-рии является:
1) уменьшение вольтажа всех зубцов
2) подъем сегмента ST
⃰3) депрессия ST более чем на 2 мм
4) появление отрицательных зубцов Т
5) тахикардия
032. Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта
миокарда должна проводиться:
1) только при неосложненном течении
2) больным до 50-летнего возраста
3) при первичном инфаркте миокарда
4) при отсутствии сопутствующих заболеваний
⃰5) по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда
036. Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц моло-дого возраста
следует начинать:
1) с оральных цефалоспоринов II поколения
2) с гентамицина
3) с фторхинолонов
4) с полусинтетических пенициллинов
⃰5) с макролидов нового поколения
037. При ОРВИ с высокой температурой показано применение:
1) эритромицина
2) ампициллина
3) бисептола
4) аспирина
⃰5) ни одного из указанных препаратов
038. Укажите бронходилатирующий препарат, который является базисным при
лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?
1) сальбутамол
2) беротек
⃰3) атровент
4) теопек
5) теодур
039. Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с
применения:
1) системных глюкокортикостероидов
⃰2) ингаляционных глюкокортикостероидов
3) хромогликата натрия
4) беротека
5) аколата
040. Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертониче-ской болезнью,
жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен
ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1–2 раза в неделю. Вероятнее
все-го, появление кашля связано:
1) с приемом беклометазона
2) с приемом сальбутамола
⃰3) с приемом капотена
4) с сочетанием беклометазона и сальбутамола
5) с недостаточной дозой беклометазона
068. Из указанных медицинских работников имеет право на выда-чу больничного
листа:
1) врач, не состоящий в штате ЛПУ (частнопрактикующий)
⃰2) частнопрактикующий врач при наличии соответствующей лицензии
3) врач станции переливания крови
4) врач СМП
5) врач-эпидемиолог
069. Частнопрактикующий врач имеет право на выдачу больнич-ного листа в
случаях:
1) ни в каких
2) в любых, на общих основаниях
3) только в эксвизитных случаях
4) при наличии у него лицензии на этот вид деятельности без ограничения срока – до
выздоровления
⃰5) при наличии лицензии в пределах средних сроков, но не бо-лее 30 дней, с
последующим направлением в КЭК
070. Пациенту, приехавшему в гости из Киева, следует выдать до-кумент временной
нетрудоспособности:
1) никакой
⃰2) больничный лист как иногороднему
3) справку произвольной формы
4) все ответы неправильные
071. Иностранным гражданам больничный лист может быть вы-дан в случаях:
1) ни в каких
2) во всех случаях при нетрудоспособности
⃰3) если он является работником российского предприятия
4) при заболевании туберкулезом
072. На какой день временной нетрудоспособности должно быть получено
разрешение главного врача на выдачу больничного листа иногороднему?
1) разрешение получать не нужно
⃰2) в первый день
3) в любой день
4) при закрытии больничного листа
073. Лицу, не проживающему в районе обслуживания ЛПУ, боль-ничный лист
выдать:
1) можно, на общих основаниях
2) можно, только при определенных заболеваниях
3) нельзя
⃰4) мо
074. Может ли быть выдан больничный лист безработному?
1) не может
2) может, только при ургентном заболевании
3) может, в случае госпитализации
⃰4) при наличии документа о взятии на учет по безработице
075. Можно ли выдать больничный лист пациенту с явными при-знаками временной
нетрудоспособности в диагностическом центре, куда он прислан на консультацию?
1) можно
2) можно только в случае проживания в данном регионе
⃰3) нельзя
4) можно при выявлении онкозаболевания
076. Больничный лист пациенту, направленному на обследование, можно выдать:
1) да
2) нет
⃰3) в отдельных случаях
4) при разрешении главврача
077. Для проведения какого обследования может быть выдан больничный лист?
1) УЗИ органов брюшной полости
2) компьютерная томография
3) ректороманоскопия
⃰4) гастроскопия с биопсией
5) сцинтиграфия почек
078. Какие из несчастных случаев, повлекших за собой временную
нетрудоспособность, не квалифицируются как бытовая травма?
1) ожог солнечными лучами
2) укус насекомого или животного
⃰3) пищевое отравление
4) отравление снотворными препаратами
5) отравление угарным газом с целью суицида
079. Какой датой должен быть закрыт поликлиникой больничный лист больному,
направленному на МСЭК и признанному инвалидом?
1) днем направления на МСЭК
⃰2) днем регистрации документов в МСЭК
3) днем освидетельствования
4) больничный лист должен быть закрыт на 3-й день после освидетельствования в МСЭК
жно, с разрешения главного врача
080. Не считается нарушением режима:
1) несоблюдение предписанного лечения
2) несоблюдение режима
⃰3) отказ от госпитализации
4) несвоевременная явка на прием
5) употребление алкоголя
081. Больничный лист со вчерашнего дня выдать:
1) можно, если пациент внушает доверие
2) можно, если сохраняются признаки нетрудоспособности
3) нельзя
⃰4) можно, если медицински подтвержден факт нетрудоспособности накануне
082. Листок нетрудоспособности по уходу за взрослым членом семьи может
выдаваться:
1) нет
2) да, при карантине в детском саду
3) да, в случае болезни бабушки, осуществляющей уход за ребенком (до 10 дней)
⃰4) да, при тяжелом заболевании, для организации ухода (сроком до 7 дней)
5) да, лицу, находящемуся в очередном отпуске
083. Участковый терапевт выдать больничный лист по уходу за здоровым ребенком:
1) не может
2) может, при карантине в детском учреждении
⃰3) может, при болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет
4) может, лицу, находящемуся в отпуске без сохранения содер-жания
084. Поликлиника может продлевать больничный лист в течение:
1) до 1 месяца
2) до выздоровления
3) до 4 месяцев
⃰4) не более 10 месяцев
5) без ограничения срока
085. Решающим для вынесения МСЭК заключения о признании инвалидом
является:
1) возраст пациента
2) допущенные дефекты в лечении
3) ходатайство предприятия, на котором работает больной
⃰4) неблагоприятный трудовой прогноз
5) просьба пациента
Ситуационные задачи
Задача 1. Петрова Ольга Ивановна, 35 лет, технолог АО «ГАЗ», имеет дочь Снежану
Ивановну, 7 лет, заболевшую ОРВИ 15.10. Участковым педиатром детской поликлиники
№ 4 выдан листок нетрудоспособности по уходу с 15.10 на 10 дней.
Задача 2. Инженер железобетонного завода № 2 Павлов Олег Дмитриевич в течение 15
дней находился на протезировании в стационаре протезно-ортопедического учреждения с
12.09.
Оформить листок нетрудоспособности по совместительству, если по основному месту
работы уже выдан листок нетрудоспособности №001234567890.
Задача 3. С 15.09 в течение 10 дней Иван Алексеевич Давыдов, 4 года, болел ОРВИ.
Оформить уход за больным ребенком на его мать Давыдову Полину Андреевну,
работающую по совместительству в ООО «Центр реабилитации», если по основному
месту работы ей выдан листок нетрудоспособности № 001234567890.