Об организации медицинской помощи больным с

Д Е П А РТ А МЕ Н Т
З Д РА В О О Х Р АН Е Н И Я В О РО Н Е Ж СК О Й О Б ЛА С Т И
ПРИКАЗ
№ 2289
04.12.2013
г. Воронеж
Об организации медицинской помощи больным с заболеваниями почек
на территории Воронежской области
В целях совершенствования нефрологической помощи населению
Воронежской области, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,
приказом
Минздравсоцразвития
России
от
18.01.2012
№
17н
«Об
утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению
по профилю «нефрология», приказом Минздрава России от 13.08.2002 № 254
«О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению
Российской Федерации»
п р и к а з ы в а ю:
1.
Утвердить прилагаемые:
1.1.
Порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании
медицинской помощи больным с заболеваниями почек на территории
Воронежской области (далее - Порядок).
1.2.
Карту
обследования
лиц
с
высоким
риском
развития
нефрологических заболеваний (далее – Карта обследования).
1.3.
Положение
о
комиссии
департамента
здравоохранения
Воронежской области по вопросам оказания нефрологической помощи
населению Воронежской области (далее – Комиссия).
1.4.
Состав Комиссии.
1.5.
Форму протокола заключения Комиссии.
1.6.
Форму отчета учреждения, оказывающего первичную медико-
санитарную помощь, главному внештатному нефрологу департамента
здравоохранения Воронежской области.
1.7.
Форму отчета медицинской организации, имеющей диализные
отделения (кабинеты, центры), главному внештатному специалисту по
трансплантации и гемодиализу департамента здравоохранения Воронежской
области.
2.
Главным врачам государственных учреждений здравоохранения
Воронежской
области,
оказывающих
первичную
медико-санитарную
помощь, обеспечить в соответствии с прилагаемым Порядком:
2.1.
Проведение углубленного медицинского обследования граждан с
жалобами нефрологического профиля, а также лиц среди прикрепленного
населения из «группы риска» развития нефрологических заболеваний и их
осложнений
(лица с сахарным диабетом 1 и 2 типа, ожирением,
артериальной
анемией,
гипертензией,
урологическими
сердечно-сосудистыми
заболеваниями,
подагрой,
заболеваниями,
и
имеющих
родственников с установленными хроническими болезнями почек).
2.2.
Учет и динамическое наблюдение лиц из «группы риска» с
невыявленной нефрологической патологией - не реже 1 раза в год.
2.3.
Направление
пациентов
с
выявленной
нефрологической
патологией на консультативный амбулаторный приём врача-нефролога в БУЗ
ВО ВОКБ № 1, БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10», АУЗ ВО «ВОККДЦ».
2.4.
Учет, динамическое наблюдение (с регулярным контролем
состояния функции почек не реже 1 раза в квартал) и амбулаторное лечение
больных, перенесших острую почечную недостаточность (далее – ОПН) и
(или) страдающих хронической почечной недостаточностью (далее - ХПН).
2.5.
Предоставление квартальной отчетности главным внештатным
специалистам
департамента
здравоохранения
Воронежской
области
(нефрологу и специалисту по трансплантации и гемодиализу департамента)
до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом.
Срок – постоянно.
3.
Главным врачам БУЗ ВО ВОКБ № 1 Щукину А.В., АУЗ ВО
ВОККДЦ Петросяну С.Л., БУЗ ВО ВГКБСМП № 10 Иванову М.В.
обеспечить консультативный амбулаторный приём нефролога жителям
Воронежской области с нефрологической патологией.
Срок – постоянно.
4.
Главному врачу БУЗ ВО ВОКБ № 1 Щукину А.В. организовать
ведение реестра больных с ХПН на территории Воронежской области, в том
числе отбор и ведение реестра лиц, нуждающихся и получающих
специализированную
медицинскую
помощь
методами
заместительной
почечной терапии и трансплантацию почки (далее – Реестр).
Срок – постоянно.
5.
Главным врачам государственных учреждений здравоохранения
Воронежской области, имеющих диализные отделения (кабинеты, центры),
обеспечить в соответствии с прилагаемым Порядком:
5.1.
Проведение заместительной почечной терапии пациентам с ОПН,
а также ХПН в терминальной стадии.
5.2.
Учет,
ежеквартальное
предоставление
отчета
главному
внештатному специалисту по трансплантации и гемодиализу департамента
здравоохранения Воронежской области до 5 числа месяца, следующего за
отчетным периодом.
Срок – постоянно.
6.
Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от
14.05.2010 № 683 «О мерах по улучшению качества медицинской помощи
больным Воронежской области с хронической почечной недостаточностью»
признать утратившим силу.
7.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя департамента Образцову Е.Е.
Руководитель департамента
В.В. Ведринцев
УТВЕРЖДЁН
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Порядок взаимодействия медицинских организаций при оказании
медицинской помощи больным с заболеваниями почек
на территории Воронежской области
1.
Настоящий
Порядок
определяет
правила
взаимодействия
медицинских организаций при оказании скорой, первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи
гражданам с
заболеваниями почек на территории Воронежской области (далее - ВО).
2.
Порядок
разработан
в
соответствии
с
приказом
Минздравсоцразвития России от 18.01.2012 № 17н «Об утверждении порядка
оказания
медицинской
«нефрология»,
помощи
взрослому
населению
по
профилю
приказом Минздрава России от 13.08.2002 № 254 «О
совершенствовании организации оказания диализной помощи населению
Российской Федерации».
3.
Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские
организации всех форм собственности, расположенные на территории ВО.
4.
Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими
заболеваниями, в том числе больным с острой почечной недостаточностью
(далее - ОПН), осуществляется всеми видами выездных бригад скорой
медицинской помощи.
Бригада
скорой
нефрологическими
медицинской
заболеваниями
помощи
в
доставляет
медицинские
больных
с
организации,
оказывающие круглосуточную помощь по профилю «нефрология» и
«анестезиология и реанимация», а при угрожающем жизни состоянии - в
ближайший (дежурный) стационар.
После
устранения
угрожающего
жизни
состояния,
больные
переводятся для оказания специализированной медицинской помощи в
отделения
нефрологического
профиля
(нефрологическое
отделение,
отделение диализа).
5.
Первичная
медико-санитарная
помощь
(далее
-
ПМСП)
оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара
врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом),
а также врачами специалистами.
Целями и задачами этапа оказания ПСМП являются:
1)
Медицинское просвещение прикрепленного населения в области
рисков и факторов, приводящих к развитию нефрологических заболеваний, а
также мер по их профилактике.
2)
Выявление и обследование граждан с высоким риском развития
нефрологических заболеваний и их осложнений (лиц с сахарным диабетом 1
и 2 типа, ожирением, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми
заболеваниями,
подагрой, анемией, урологическими заболеваниями, и
имеющих родственников с установленными хроническими болезнями почек).
3)
Учет и динамическое наблюдение лиц из «группы риска» с
невыявленной нефрологической патологией с проведением им обследования
не реже 1 раз в год.
4)
Направление
пациента
с
выявленной
нефрологической
патологией на приём врача-нефролога.
5)
Учет, динамическое наблюдение (с регулярным контролем
состояния функции почек не реже 1 раза в квартал) и амбулаторное лечение
(в соответствии с рекомендациями врача-нефролога) больных, перенесших
ОПН и (или) страдающих хронической почечной недостаточностью (далее –
ХПН).
6)
Предоставление отчетности главным внештатным специалистам
департамента
здравоохранения
Воронежской
области
(нефрологу
и
специалисту по трансплантации и гемодиализу департамента).
6.
При выявлении лиц с жалобами нефрологического профиля и
лиц, относящихся к группе высокого риска развития нефрологических
заболеваний, в учреждении, оказывающем ПМСП, должно быть проведено
углубленное медицинское обследование в объеме:
1) Общий анализ мочи.
2) Суточный анализ мочи.
3) Биохимическое исследование крови.
4)
Определение скорости клубочковой фильтрации расчетным
методом или пробой Реберга.
Использование расчетного метода оценки скорости клубочковой
фильтрации не приемлемо в следующих случаях:
-
пациенты с ампутированными конечностями;
-
выраженное истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
-
беременность;
-
заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
-
пара- и квадриплегии;
-
вегетарианская диета;
-
назначение нефротоксических препаратов;
-
у детей.
Допускается использование результатов обследования, проводимых в
рамках диспансеризации взрослого населения.
К группе высокого риска развития нефрологических заболеваний и их
осложнений относятся лица:
-
с сахарным диабетом 1 и 2 типа,
-
с ожирением,
-
с артериальной гипертензией,
-
с сердечно-сосудистыми заболеваниями,
-
с подагрой,
-
с анемией,
-
с урологическими заболеваниями,
-
имеющие
родственников
с
установленными
хроническими
болезнями почек.
По результатам углубленного медицинского обследование врачом
учреждения, оказывающего ПМСП, заполняется Карта обследования по
форме, прилагаемой к настоящему приказу.
В случае выявления хотя бы одного показателя нефрологической
патологии гражданин направляется на специализированный прием врачанефролога.
При отсутствии показателей нефрологической патологии – повторное
обследование лиц с высоким риском проводится не реже 1 раза в год.
7.
Первичная
специализированная
нефрологическая
медико-
санитарная помощь оказывается врачами-нефрологами в амбулаторных
условиях по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей
практики (семейных врачей),
врачей-специалистов, при самостоятельном
обращении больного в медицинскую организацию.
Цели врача-нефролога при оказании первичной специализированной
медико-санитарной помощи:
 профилактика перехода хронической болезни почек из ранних
стадий болезни в более поздние стадии;
 снижение уровня инвалидизации пациентов от болезней почек;
 аккумулирование статистической информации о пациентах с
заболеваниями почек и рисками их развития.
Задачи первичной специализированной медико-санитарной помощи:
 установление диагноза и стадии ХПН;
 выявление осложнений, вызванных ХПН;
 организация реабилитации пациентов с трансплантированной
почкой;
 ведение
реестра
пациентов
с
установленным
диагнозом
«Хроническая болезнь почек» (далее – ХБП).
В случае отсутствия нефролога в районе проживания больного пациент
направляется на консультативный приём врача-нефролога БУЗ ВО ВОКБ
№1, АУЗ ВО «ВОККДЦ», а также БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10» (для жителей
г. Воронежа).
8. Специализированная нефрологическая помощь оказывается в
условиях
стационара
и
дневного
стационара
врачами-нефрологами
медицинских организаций, имеющих лицензию на медицинскую помощь по
профилям «нефрология» и «анестезиология и реаниматология».
Показания для направления больного в учреждения здравоохранения,
оказывающие специализированую нефрологическую помощь:
-
впервые выявленный при углубленном обследовании показатель
нефрологической патологии (см. прилагаемую Карту);
-
острые заболевания почек;
-
хронические заболевания почек 3-5 стадии, а также впервые
выявленные заболевания почек и заболевания почек в стадии обострения;
-
нефропатия диабетическая с ХПН, отёчным синдромом (при
обязательной коррекции глюкозы);
-
нефропатии беременных;
-
нефропатии неуточнённого генеза;
-
злокачественная артериальная гипертензия (нефрогенная).
Цели на этапе специализированной нефрологической помощи:
 снижение уровня смертности пациентов от заболеваний почек и их
осложнений;
 нефропротекция больных с хронической болезнью почек (далее –
ХБП) и снижение уровня инвалидизации населения от нефрологической
патологии.
Задачи, решаемые на этапе специализированной нефрологической
помощи:
 диагностика заболеваний почек и их осложнений;
 определение тактики лечения ХПН (ХБП);
 оказание
консервативной
стационарной
нефрологической
медицинской помощи;
 определение показаний и метода проведения заместительной
почечной терапии (совместно с врачами диализного отделения стационара);
 подготовка пациентов для проведения заместительной почечной
терапии
(устранение
артериальной
гипертензии,
анемии,
коррекция
фосфорно-кальциевого
обмена,
формирование
«сосудистого
доступа»,
подготовка к перитонеальному диализу и др.);
 диагностика и лечение осложнений диализного доступа;
 проведение процедур заместительной почечной терапии;
 стационарное лечение больных, находящихся на амбулаторном
гемо- или перитонеальном диализе, при наличии медицинских показаний
(осложнения
терминальной
ХПН,
в
том
числе
инфекционные,
кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа;
 решение
высокотехнологичной
вопроса
о
целесообразности
проведения
медицинской помощи методом трансплантации
донорской почки;
 оказание экстренной медицинской помощи при острой почечной
недостаточности.
По завершении этапа оказания специализированной нефрологической
помощи пациент, не нуждающейся в проведении заместительной почечной
терапии и в оказании высокотехнологичной медицинской помощи методом
трансплантации донорской почки, выписывается по месту жительства с
рекомендациями продолжить лечение в амбулаторных условиях под
наблюдением врача ПМСП.
8. Заместительная почечная терапия (гемодиализ, перитонеальный
диализ)
является видом специализированной нефрологической помощи.
Проводится в условиях стационара (дневного стационара), в том числе с
использованием механизма государственно-частного партнерства.
Решение о целесообразности проведения заместительной почечной
терапии (с учетом показаний и противопоказаний) принимает консилиум
врачей с участием главного внештатного специалиста департамента
здравоохранения Воронежской области по трансплантации и гемодиализу.
Формирование «доступа» (по временной схеме или наложение артериовенозной фистулы), подготовка пациента к перитонеальному диализу
осуществляются в стационарных условиях.
Выбор
медицинской
организации
для
проведения
осуществляется комиссией департамента здравоохранения
диализа
Воронежской
области по вопросам оказания нефрологической помощи населению
Воронежской области с учетом заключения консилиума, места проживания
пациента, а также наличия свободных мест в отделениях гемодиализа.
Ведение Реестра лиц, нуждающихся в заместительной почечной
терапии, обеспечивает главный внештатный специалист по трансплантации
и гемодиализу департамента здравоохранения
Воронежской области на
основании решения консилиума специалистов-нефрологов БУЗ ВО ВОКБ
№1.
УТВЕРЖДЕНА
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Карта обследования
лиц с высоким риском развития нефрологических заболеваний
ФИО пациента:_____________________________________________________
Контактный тел.: _______________ Место жительства: район______________
Жалобы нефрологического профиля: ________________________________
______________________________________________________________
Имеются факторы риска (подчеркнуть: сахарный диабет 1, 2 тип, ожирение,
артериальная гипертензия, подагра, сердечно-сосудистыми заболевания, анемия,
урологические заболевания, родственники с установленными хроническими
болезнями почек).
Дата
Показатель нефрологической патологии
Значение
исследования
1. Белок в общем анализе мочи
2. Суточная протеинурия (белок в суточном анализе
мочи более 0,2 г/л)
3. Эритроциты в общем анализе мочи более 3-х в
поле зрения не менее чем в двух анализах*
4. Креатинин плазмы в биохимии анализе крови
более 120 мкмоль/л у мужчин, более 97 мкмоль/л у
женщин.
5. Скорость клубочковой фильтрации, определенная
расчетным методом, менее 45 мл/мин (пробой
Реберга – менее 60 мл/мин)***
6. Микроальбуминурия в суточном анализе мочи
(альбумин более 30 мг/сутки)**
* - при отсутствии урологической патологии.
** - определение микроальбуминурии производится у пациентов, относящихся к «группе риска»
по развитию нефрологической патологии, а также у лиц с жалобами нефрологического профиля,
при отрицательных результатах пп.1-5 Карты скрининга.
*** - использование расчетных методов оценки не приемлемо в случаях: нестандартные размеры
тела (пациенты с ампутированными конечностями); выраженное истощение и ожирение (ИМТ<15
и >40 кг/м2); беременность; заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии); пара- и
квадриплегии; вегетарианская диета; назначение нефротоксических препаратов; у детей).
Фамилия направившего врача _______________
Дата ____________
УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Положение
о Комиссии департамента здравоохранения Воронежской области
по вопросам оказания нефрологической помощи
населению Воронежской области
1.
Комиссия департамента здравоохранения Воронежской области
по вопросам оказания нефрологической помощи населению Воронежской
области (далее – Комиссия) является постоянно действующим органом,
созданным в целях совершенствования и развития медицинской помощи по
профилю «нефрология», включая заместительную почечную терапию
населению на территории Воронежской области.
2.
Комиссия осуществляет свою деятельность в соответствии с
федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской
Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской
Федерации и другими нормативными правовыми актами Российской
Федерации и Воронежской области, а также настоящим Положением.
3.
Организационное
обеспечение
деятельности
Комиссии
осуществляется департаментом здравоохранения Воронежской области.
4.
Положение о Комиссии и состав Комиссии утверждаются
приказом департамента здравоохранения Воронежской области.
5.
Функции (задачи) комиссии:
5.1.
Осуществление мониторинга и анализа состояния медицинской
помощи по профилю «нефрология» на территории Воронежской области,
выявление существующих проблем.
5.2.
Оценка показателей выполнения объемов медицинской помощи
по профилю «нефрология» и качества ее оказания в Воронежской области;
подготовка на основании отчетности медицинских организаций итоговой
сводной отчетности по региону.
5.3.
Изучение и обобщение передового отечественного и зарубежного
опыта в области оказания медицинской помощи по профилю «нефрология».
5.4.
Разработка и направление органам власти и организациям
предложений по вопросам, касающимся развития и совершенствования
нефрологической помощи на территории Воронежской области, в том числе
по повышению эффективности деятельности медицинских организаций,
осуществляющих профилактику, диагностику и лечение заболеваний почек,
уровня
профессиональной
подготовки
и
квалификации
медицинских
работников, оптимизации кадрового состава медицинских организаций.
5.5.
Подготовка и внесение предложений в Комиссию по разработке
территориальной программы обязательного медицинского страхования
Воронежской области и Комиссию по согласованию тарифов на медицинские
услуги по вопросам, относящимся к распределению объемов медицинской
помощи
области
прикрепленных
между
медицинскими
застрахованных
лиц
к
организациями,
медицинским
количества
организациям,
оказывающим медицинскую помощь по профилю «нефрология», порядку и
условиям предоставления медицинской помощи по профилю «нефрология»,
размеру и структуре тарифов на оплату медицинской помощи по профилю
«нефрология», способам оплаты медицинской помощи по профилю
«нефрология».
5.6.
власти
Организация взаимодействия между органами исполнительной
Воронежской
области
и
медицинскими
организациями,
оказывающими медицинскую помощь на территории Воронежской области,
в
целях
обеспечения
согласованности
их
действий
по
вопросам
профилактики, диагностики и лечения больных с патологией почек.
5.7.
Методическая помощь медицинским организациям в ведении
учета больных, страдающих хронической почечной недостаточностью (далее
- ХПН), и формировании реестра таких больных.
5.8.
Разработка, участие в разработке и рассмотрении проектов
правовых актов, программ развития Воронежской области, методических
документов, разъяснений различных документов, а также ответов на запросы
и обращения органов, организаций и граждан в части, касающейся
медицинской помощи в области профилактики, диагностики и лечения
нефрологической патологии.
5.9.
Рассмотрение медицинских документов больных с ХПН, в т.ч.
для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения
методом программного гемодиализа, перитонеального диализа, сроков
лечения
и
медицинской
организации,
на
базе
которого
будет
осуществляться лечение.
5.10. Решение спорных вопросов по госпитализации больных и
проведению заместительной почечной терапии.
5.11. Направление больных с ХПН на лечение гемодиализом в
отделения (центры) гемодиализа на основе информированного согласия
пациента с учетом его территориальной принадлежности, а также сведений о
наличии свободных мест в отделениях гемодиализа.
6.
Комиссия для решения поставленных задач имеет право:
6.1.
Привлекать к своей работе врачей-специалистов по вопросам,
подлежащим рассмотрению Комиссией.
6.2.
Запрашивать
от
медицинских
организаций
и
граждан
информацию, необходимую для принятия решений в соответствии с п. 5.
настоящего Положения;
6.3.
Получать от медицинских организаций, оказывающих первичную
медицинскую
помощь
по
профилю
«нефрология»,
информацию,
необходимую для оценки показателей реестра больных хронической
почечной недостаточностью.
7.
В состав Комиссии входят председатель Комиссии, заместитель
председателя Комиссии, секретарь и члены Комиссии, осуществляющие
свою деятельность на общественных началах.
8.
Работа Комиссии организуется в соответствии с годовыми
планами, утверждаемыми председателем Комиссии.
9.
Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не
реже одного раза в квартал. Заседания Комиссии оформляются протоколами,
подписываются Председателем, секретарем и всеми членами комиссии.
10.
текущих
Подготовку и организацию заседаний Комиссии, решение
вопросов
деятельности
Комиссии
осуществляет
секретарь
Комиссии.
11.
При
отсутствия
председателя
Комиссии,
его
обязанности
выполняет заместитель председателя Комиссии.
12.
Решения Комиссии принимаются большинством голосов при
условии, что на заседании присутствует более половины ее членов. В случае
равенства голосов решающим является голос председателя Комиссии, при
его отсутствии – заместителя председателя Комиссии.
13.
На заседания Комиссии могут приглашаться руководители
территориальных
учреждений
медицинского
и
федеральных
здравоохранения,
страхования
органов
исполнительной
Территориального
Воронежской
фонда
области,
власти,
обязательного
органов
местного
самоуправления, а также представители иных организаций, чье присутствие
необходимо при рассмотрении вопросов, определенных повесткой заседания
Комиссии.
14.
Отчетной документацией Комиссии являются:
1)
Протокол заключения Комиссии, с рекомендацией или отказом в
направлении больного на лечение методом заместительной почечной
терапии, указанием места проведения диализа.
2)
Журнал протоколов заседаний Комиссии.
УТВЕРЖДЁН
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Состав
Комиссии департамента здравоохранения Воронежской области
по вопросам оказания нефрологической помощи
населению Воронежской области
Председатель комиссии - Трушин П.В. - начальник отдела
специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи
департамента здравоохранения Воронежской области.
Заместитель председателя комиссии - Трофимов Д.П. - ведущий
советник отдела специализированной и высокотехнологичной медицинской
помощи департамента здравоохранения Воронежской области.
Члены комиссии:
Платонов В.С. – заведующий отделением урологическим по пересадке
почки БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1», главный
внештатный специалист по трансплантации и гемодиализу департамента
здравоохранения Воронежской области, секретарь комиссии.
Лаврентьева Т.В. – заведующая нефрологическим отделением БУЗ ВО
«Воронежская областная клиническая больница №1», главный внештатный
нефролог департамента здравоохранения Воронежской области.
Вериковский В.А. – заместитель главного врача БУЗ ВО «ВОКБ №1».
Иванов В.М. – главный врач БУЗ ВО «Бобровская центральная
районная больница».
Сорокина О.В. – заведующая нефрологическим отделением БУЗ ВО
«ВГКБСМП №10».
Назаренко Е.А. - врач БУЗ ВО «ВГКБСМП №10».
УТВЕРЖДЁН
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Протокол заключения
Комиссии департамента здравоохранения Воронежской области
по вопросам оказания нефрологической помощи
населению Воронежской области
Дата _________________
ФИО пациента _____________________________________________________
Документы представлены в полном объёме:
да / нет
ненужное зачеркнуть
Наличие показаний для оказания
медицинской помощи методом диализа:
да / нет
ненужное зачеркнуть
Наличие противопоказаний для оказания
медицинской помощи методом диализа:
да / нет
ненужное зачеркнуть
Метод заместительной почечной терапии
ГД / ПД
ненужное зачеркнуть
Решение НК:
Проведение заместительной почечной терапии рекомендовано
да / нет
ненужное зачеркнуть
в центре (отделении) диализа _________________________________________
(указать наименование организации и адрес проведения диализа)
Причины отказа в проведении диализа _________________________________
__________________________________________________________________
(указать причины отказа)
Дополнительно ____________________________________________________
__________________________________________________________________
Решение Комиссии выдано на руки больному (его законному представителю)
Председатель НК:
Члены НК:
__________
___________________________
подпись
Расшифровка подписи
УТВЕРЖДЁН
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Отчет
медицинской организации,
имеющей диализные отделения (кабинеты, центры),
главному внештатному специалисту по трансплантации и гемодиализу
за ___ квартал 20__ года
Наименование медицинской организации:
Адрес медицинской организации:
1.
Штаты отделений:
Отделение гемодиализа
штаты
физ. лица
% укомплект-ти
Врачи
Средний медперсонал
Младший медперсонал
Всего:
Квалификация сотрудников:
Категория
Врачи
Высшая
Первая
Вторая
Всего
2.
Медсестры
3.
Показатели работы стационарного отделения гемодиализа:
№ Показатели
Квартал
Отчетный Динамика, в % от
п/п
предыдущего квартал периодапрошлого
года
года
1. Коек
2. Поступило больных
3. Выписано больных
4. Средняя длительность лечения
5. Умерло больных, в том числе
в приемном отделении
6. Летальность
4.
Показатели работы гемодиализной службы
Показатель
Квартал
предыдущего
года
Отчетный
квартал
Динамика, в
% от периода
прошлого
года
Количество ГД-мест
Количество диализов всего:
из них: амбулаторных
стационарных
Состояло больных с терминальной стадией
ХПН на начало отчетного периода
(квартала)
Состояло больных с терминальной стадией
ХПН на конец отчетного периода (квартала)
Гемодиализная помощь оказана (чел.):
из них с ХПН:
из них с ОПН:
Умерло больных:
- с ХПН всего
- из них те, кто провел менее 90 дней на
программном гемодиализе
- с ОПН
Госпитальная летальность
- с ОПН
- с ХПН
5.
Аппаратное обеспечение отделения (кабинета, центра)
Модель аппарата
ФирмаГод начала
Общее
производитель
эксплуатации количество*
Состав больных по нозологическим единицам
Нозологическая
Квартал предыдущего года
единица
Количество пациентов
1) Хр. пиелонефрит
2) Хр. гломерулонефрит
3) Поликистоз почек
4) Системные заболев.
5) ОПН
6) Диаб. нефропатия
7) ХПН
8) Прочие
ВСЕГО:
Сколько в
исправном
состоянии
6.
Отчетный квартал
Количество пациентов
7.
Структура причин острой почечной недостаточности
Причина ОПН
Количество больных с ОПН
Острая кровопотеря
Шок
Передозировка ингибиторов АПФ
Недостаточность кровообращения
Сепсис
Уросепсис
Дегидратация
Токсическое поражение почек
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Острый интерстициальный нефрит
Канальцевый некроз
Почечно-каменная болезнь
Опухоль органов малого таза
Гипертрофия простаты
Другие причины постренальной ОПН
Crush-синдром (синдром сдавления)
ОПН на ХПН
Другое
8.
№
п/п
Причины смерти по нозологическим формам:
Нозологические формы
Случаев
Сведения о больных по виду сосудистого доступа:
Вид сосудистого доступа
Нативная артериовенозная фистула (АВФ)
из них первичная АВФ
из них повторно созданная или реконструированная АВФ
Сосудистый эндопротез
Тоннельный (манжеточный) центральный венозный катетер
Временный сосудистый доступ
Причины смерти
9.
Количество пациентов
10.
Количество пациентов, получающих лечение гемодиализом в отделении
(кабинете, центре), направленных на трансплантацию почки, перенесших трансплантацию
за год:
Количество пациентов,
направленных в центр
(отделение) трансплантации
Количество пациентов,
включенных в «лист
ожидания» донорской почки
Руководитель медицинской организации
Количество пациентов,
получивших лечение
методом трансплантации
почки
_________________ (ФИО полностью)
Подпись
УТВЕРЖДЁН
приказом департамента
здравоохранения
Воронежской области
от 04.12.2013 № 2289
Отчет
медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную помощь,
главному внештатному нефрологу
за ___ квартал 20__ года
Наименование медицинской организации:
Адрес медицинской организации:
1. Наличие и занятость нефрологических врачебных ставок:
2. Количество обследованных лиц, из группы высокого риска развития
нефрологических заболеваний (сахарный диабет 1, 2 тип, ожирение, артериальная
гипертензия, подагра, сердечно-сосудистыми заболевания, анемия, урологические
заболевания, родственники с установленными хроническими болезнями почек):
3. Количество лиц, обратившихся с жалобами нефрологического профиля:
4. Количество лиц, направленных на медицинское обследование (выявление
нефрологической патологии):
5. Количество лиц, прошедших медицинское обследование (выявление
нефрологической патологии):
6. Количество лиц с выявленной нефрологической патологией (число
«положительных» медицинских обследований):
7. Количество лиц с выявленной нефрологической патологией,
направленных на консультативный прием нефролога:
8. Количество больных с установленными заболеваниями почек:
9. Из них по нозологиям:
1) хронический гломерулонефрит:
2) хронический пиелонефрит:
3) диабетическая нефропатия:
4) интестициальный нефрит:
5) амилоидоз почек:
6) поликистоз почек:
10.Количество больных с хронической почечной недостаточностью:
11.Количество больных, получающих диализную терапию:
12. Список лиц с установленными заболеваниями почек (в виде таблицы).
13. Список лиц с хроническими заболеваниями почек (в виде таблицы).
ФИО
Дата
полнос рожден
тью
ия (чч.
мм.гг.)
Адрес
места
жител
ьства
Клинический
диагноз
Дата
его
установ
ления
Руководитель медицинской организации
Последний
уровень
креатинина
крови, дата
определения
СКФ (по
формуле или
спец.линейке)
Дата последней
госпитализации
Консерватив Гемодиализ/
ное
перитонеальн
нефрология/ ый диализ
урология
_________________ (ФИО полностью)
Подпись