Характерно, что хламидийная инфекция не приходит одна

Предупреждает Роспотребнадзор!
Заболеваемость гонореей в 2012 году проявила выраженный рост - 66 случаев по итогам
11 месяцев 2012года против 41 случая за аналогичный период прошлого года.
Число заболевших сифилисом составило 16 человек, показатель заболеваемости
составляет 19,6 на 100 тысяч населения, что на 36,2% ниже, чем в 2011году.
Среди пострадавших закономерно пребывает молодой, активный возраст, в возрастной
группе 20-30 лет. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в г.Нерюнгри и п.
Чульман.
Венерические заболевания - гонорея, сифилис - это инфекции, передающиеся от
одного человека другому половым путем. В большинстве случаев гонорея передается при
1
половых контактах, в основном после случайных половых связей без использования
презерватива.
Гонорея
Заражение венерической болезнью не всегда свидетельствует о половой распущенности
человека: даже при одном сексуальном партнере существует определенный риск заразится
(хотя и минимальный)В некоторых случаях возможно заражение бытовым путем,
например, через предметы домашнего обихода: постельное белье, нижнее белье, мочалку,
полотенце и т. д. Этот путь заражения в основном характерен для женской половины
населения и особенно для девочек.
Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес. Гонорея
нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных
проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище,
гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре Подострая
форма гонореи сопровождается субфебрилитетом, нередко наблюдаются выраженные
клинические симптомы. К ней условно относят заболевание, которое началось не более 2
недель назад. Торпидная форма характеризируется незначительными клиническими
проявлениями или протекает бессимптомно, но у женщины обнаруживают гонококки при
бактериоскопическом исследовании мазка. При латентной форме гонореи
бактериологического и бактериоскопического подтверждения нет, симптомы практически
отсутствуют,
зато
больные
являются
источником
заражения.
Гонорея у беременных часто протекает бессимптомно. Может привести к осложнениям
беременности, родов и послеродового периода, а также есть фактором риска для плода и
новорожденного. Возможны осложнения у матери (эндометрит), у плода
(недоношенность, анофтальмия, внутриутробный сепсис, смерть). Искусственное
прерывание беременности опасно из-за возможности инфицирования матки, яичников,
маточных
труб.
Гонорея у детей. Механизм заражения: у новорожденных заражение происходит при
прохождении ребенка через инфицированные родовые пути, или внутриутробно через
околоплодные воды, а также от больной матери при уходе за новорожденным. Старшие
дети могут заразиться при пользовании общим туалетом или полотенцем, мочалкой,
ванной. Гонорея у девочек протекает остро со значительным отеком и гиперемией
слизистых оболочек половых органов, слизисто-гнойными выделениями, отмечается
частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд. Может повышаться температура тела,
но возможно и бессимптомное течение. Гонорея у девочек дает такие же осложнения,
которые наблюдаются у взрослых женщин. Заражение мальчиков происходит очень редко
из-за
особенностей
строения
половых
органов.
Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего
состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С,
тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным
мочеиспусканием, нарушением менструального цикла.
В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков,
поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микстинфекцию. Смешанная
инфекция
удлиняет
инкубационный
период,
способствует
более
частому
рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.
2
Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла,
развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной
бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, синдрома
хронических тазовых болей.
Сифилис
Причиной заражения сифилисом является спиралевидной формы бледная трепонема.
Основная особенность трепонемы большая подвижность – каждая бледная трепонемы
при размножении делится на несколько частей каждые 33 часа. На этом основано лечение
сифилиса.
В подавляющем большинстве случаев заражение сифилисом происходит - половым
путем. Однако не редки случаи заражения сифилисом бытовым путем, при контакте с
невысохшим отделяемым больного сифилисом - сифилис передается от одного партнера к
другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования (губная помада,
сигарета, ложка, чашка, зубная щётка...), на котором имеется невысохшее отделяемое,
содержащее бледные трепонемы; у детей, при тесном бытовом контакте (когда ребенок
спит вместе с больным родителем, пользуется общими гигиеническими предметами.
Часты случаи заражения сифилисом от матери плоду.
Также сифилисом можно заразиться через сперму больного сифилисом даже при
невидимых внешних признаках заражения на половых органах.
Клиника. С момента проникновения возбудителя в организм и до первых симптомов
болезни проходит в среднем 3-4 недели. Это так называемый инкубационный период.
Возбудитель уже попал в организм, но у больного нет никаких жалоб и проявлений
болезни. Хотя в этот период человек уже заразен. После окончания инкубационного
периода только в месте проникновения возбудителя появляются первые симптомы. Это
так называемый твердый шанкр. Твердый шанкр – это поверхностный дефект кожи или
слизистой оболочки (эрозия), редко – глубокий (язва, которая при заживлении оставляет
рубец). Твердый шанкр круглой или овальной формы, плотный в основе с четкими,
несколько приподнятыми краями и отсутствием воспаления вокруг, безболезненный, с
гладкой поверхностью и незначительными серозными выделениями. Приблизительно
через неделю при локализации шанкра на половых органах увеличиваются паховые
лимфатические узлы с одной стороны. Редко наблюдается двустороннее увеличение
лимфатических узлов. Это первичный период сифилиса, который от появления шанкра
длится 6-8 недель. Очень часто женщины не замечают у себя на половых органах шанкра
из-за его безболезненности и пропускают первичную стадию сифилиса. Через 6-8 недель
после развития твердого шанкра у больных может повышаться температура тела,
появляются ночные головные боли, боли в костях. Это продромальный период в это время
бледная трепонема интенсивно размножается, проникает в кровь и у больных на коже и
слизистых оболочках появляется рассеянная сыпь. Это значит, что сифилис перешел во
вторичный период. Первыми высыпаниями есть розеолы – небольшие (0,5-1 см.) красные
пятна на коже туловища, живота, конечностей, которые не вызывают зуда, не выступают
над поверхностью кожи и не шелушатся. Потом появляются узелки (папулы). В это время
на коже и слизистых оболочках женских половых органов могут появляться эрозивные
папулы.
Определение хламидиоза
Хламидиоз это заболевание, вызываемое хламидиями (Chlamydia trachomatis). Хламидиоз
является самым распространенным заболеванием среди инфекций, передаваемых
половым путём.
3
Причиной заражения хламидиозом является бактерия рода хламидий. Возбудитель
хламидиоза Chlamidia trachomatis занимают промежуточное положение между вирусами и
бактериями и из-за этого хламидиоз крайне трудно диагностировать и тяжело лечить.
Особенностью хламидий является то, что они развиваются только в цилиндрическом
эпителии (плазматическом эпителии), поэтому поражаются органы, покрытые этим
эпителием. Хламидии поражают слизистую оболочку уретры, канала шейки матки,
маточных труб и приводят не только к воспалительным процессам, но и к их хронизации с
последующими осложнениями, наиболее грозным из которых является бесплодие.
Во многих случаях заболевание может длительно протекать бессимптомно. Опасность
хламидиоза заключается в том, что, длительно существуя, он приводит к осложнениям,
наиболее частыми из которых являются:
у мужчин - простатит, цистит, везикулит, бесплодие, уретрит, эпидидимит, реже —
проктит;
у женщин - эрозия шейки матки, вагинит, бесплодие, цервицит и его осложнения:
сальпингит и сальпингоофорит;
при беременности - хламидии повреждают многие системы формирующегося плода;
при инфицировании в родах - резко повышают угрозу пневмонии и коньюнктивита у
новорожденных.
Характерно, что хламидийная инфекция не приходит одна. Моноинфекция встречается
значительно реже, чем ассоциация нескольких возбудителей. Для хламидиоза характерен
тандем с гонореей. Из других распространенных микробных ассоциаций можно назвать
триаду гарднерелла — микоплазма хоминис — уреаплазма при бактериальном вагинозе.
Сочетания инфекций обусловлены тем, что имеющиеся у больного хламидиозом
серьезные иммунные нарушения дают возможность и многим другим вирусным и
бактериальным инфекциям функционировать на организме.
Трихомониаз (трихомоноз)
Венерическое заболевание, проявляющееся комплексным воспалительным поражением
различных участков мочеполовой системы. Trichomonas vaginalis, возбудитель
трихомониаза - простеший одноклеточный паразит грушевидной формы. Трихомониаз
передаётся в большинстве случаев половым путем. В редких случаях девочки могут
заразиться трихомониазом бытовым путём при использовании предметов личной гигиены
больного трихомониазом человека (полотенце, мочалка, мыло и т.п.).
Основные клинические признаки:
После попадания хламидий на чувствительный к ним эпителий (у мужчин - слизистая
уретры и прямой кишки, у женщин - слизистая цервикального канала, уретры и прямой
кишки) развивается воспалительный процесс. Затем процесс может перейти на
окружающие органы.
Хламидиоз протекает либо вовсе бессимптомно, либо с минимальными
проявлениями. Больные ощущают зуд в мочеиспускательном канале, боль при
мочеиспускании, иногда учащенные позывы на мочеиспускание. Иногда наблюдаются
незначительные выделения с резким запахом.
У мужчин при хламидиозе наблюдаются воспаления мочеиспускательного канала и яичка,
что при хроническом течении заболевания ведет к простатиту или бесплодию. У женщин
4
хламидии могут вызывать воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и
органов малого таза, которые при хроническом течении заболевания являются причиной
внематочной беременности, выкидышей, хронических болей, бесплодия
Микоплазмоз (микоплазма
)
Микоплазмы - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение в медицинской
классификации между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать
микоплазма не может, т.к. паразитируется на клетках организма зараженного и получает
из них неоходимые микоплазмозу питательные вещества.
Для всех видов микоплазм установлены такие пути передачи инфекции: половой,
жидкостный (капельно-жидкостный и бытовой - прямой контакт с больным
микоплазмозом и через предметы общего пользования), внутриутробный и натальный
(заражение микоплазмозом новорожденных при прохождении по родовым путям
инфицированной микоплазмозом мамы).
Уреаплазмоз (уреаплазма)
Уреаплазмы - микроорганизмы, занимающие промежуточное положение в медицинской
классификации между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать
уреаплазма не может, т.к. паразитируется на клетках организма зараженного и получает из
них необходимые уреаплазмозу питательные вещества. Для уреаплазм специфическим
свойством является наличие уреазной активности.Для уреаплазм установлены такие пути
передачи инфекции: половой, жидкостный (капельно-жидкостный и бытовой - прямой
контакт с больным уреаплазмозом и через предметы общего пользования),
внутриутробный и натальный (заражение уреаплазмозом новорожденных при
прохождении по родовым путям инфицированной уреаплазмозом мамы). У женщин
уреаплазмоз встречается примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин, в то время, как другие
виды микоплазмозов - примерно в одинаковых соотношениях.
Меры профилактики, лечение
К обследованию привлекают половых партнёров, если половой контакт произошёл за 30
дней до появления симптомов заболевания, а также лиц, находившихся в тесном бытовом
контакте с больным. При бессимптомном течении гонореи обследуют половых партнёров,
находившихся в контакте в течение 60 дней до установления диагноза. Обследованию
подлежат дети матерей, больных гонореей, а также девочки при обнаружении гонореи у
лиц, осуществляющих уход за ними. Больной персонал к работе не допускают.
Основа профилактики — своевременная диагностика и адекватное лечение больных
гонореей. Для этого проводят профилактические осмотры, особенно среди работников
детских учреждений, столовых. Обязательному обследованию подлежат беременные,
вставшие на учёт в женской консультации или обратившиеся для прерывания
беременности. Персональная профилактика включает соблюдение личной гигиены,
исключение случайных половых связей, инстилляцию во влагалище химических средств
защиты или использование презерватива.
Лечение венерических заболеваний гонореи и сифилиса проводится в условиях
специализированного стационара кожно-венерологического диспансера, соответственно с
инструкцией утвержденной МОЗ России. В отдельных случаях больных лечит врач
венеролог в поликлинике. При назначении лечения врач берет во внимание клиническую
форму, тяжесть процесса, наличие осложнений. Лечение направлено на ликвидацию
возбудителя,
очаговых
проявлений
воспалительной
реакции,
повышение
5
иммунобиологической реактивности организма. Именно по - этому самолечение опасно и
чревато тяжелыми осложнениями
6