Эффекты структурно-резонансного воздействия
реклама
Внимание: - прибор для электромагнитотерапии «РЕМАТЕРП» выпускается под наименованием «РЕМАТЕРА», - прибор для контактной электростимуляции «КЭЛСИ-01-МЦК» выпускается под наименованием «РЕКЭЛСИ». ПРИМЕНЕНИЕ СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ И.В. Безбах, О.П. Кузовлев, С.Г. Цахилова г. Москва На базе «Медицинского центра в Коломенском» проведено изучение эффективности применения структурно-резонансной терапии в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. По результатам исследования структурно-резонансная терапия обладает выраженным анальгезирующим, противовоспалительным эффектом, благоприятно влияет на состояние менструальной, репродуктивной, гуморальной функции, нормализует психоэмоциональное состояние пациенток, а также повышает эффективность комплексного лечения. On base «The Medical Centre in Kolomenskom» studying efficiency of application of structural - resonant therapy in regenerative treatment of patients chronic salpingoophoritis was carried out(spent). As a material for research supervision for 79 patients, receiving complex treatment and various modes of structural - resonant therapy have served. Structural - resonant therapy is a perspective method of treatment of patients chronic salpingoophoritis as has expressed analgesia, anti-inflammatory effect, favorably influences a condition of menstrual , reproductive, gumoral functions, normalizes of psycho emotional a condition patients, and also raises efficiency of complex treatment. 1 В структуре гинекологической заболеваемости ведущее место занимают воспалительные процессы придатков матки – от 24% до 85% [1, 2, 3, 4, 18]. Значимость этой проблемы обусловлена частотой и тяжестью течения воспалительных процессов внутренних половых органов, а также вызываемых ими осложнений, в виде нарушения функций менструальной, половой, репродуктивной и других систем организма. Это в полной мере относится к такому социально значимому заболеванию, как хронический сальпингоофорит (ХСО), который является преобладающей формой воспалительных заболеваний органов малого таза, по материалам ВОЗ среди женщин до 30 лет данная нозология встречается в 37-48% случаев. По данным зарубежных авторов, воспалительными заболеваниями гениталий страдают 11% женщин репродуктивного периода [14, 15, 17, 19, 21, 22]. Около 1 млн. женщин болеют воспалительными заболеваниями гениталий ежегодно, из них 20% госпитализируются в стационары. Экономические затраты на лечение больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и их осложнений в США составляют 4,5 миллиарда долларов в год. Kamwendo F. et al. (2000) сообщают, что воспаление половых органов ежегодно возникают у 120-180 женщин из каждых 10 тыс. в возрасте 15-24 лет, или у 30-90 человек на 10 тыс. в 15-44 года [13]. Кроме того, авторы отмечали, что после эпизода воспаления бесплодие наблюдалось у 20%, эктопическая беременность - у 9%, синдром хронической тазовой боли - у 18% больных. Вопросы терапии больных с воспалительными заболеваниями придатков матки являются одной из наиболее важных задач гинекологии. Предложен широкий арсенал медикаментозных средств, среди которых важнейшее место занимают антибактериальные и противовоспалительные препараты [8, 6, 7, 20]. Однако их клиническая эффективность часто оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью течения инфекционного про2 цесса, глубокими структурными изменениями пораженной ткани, сложностью подбора оптимальных схем лечения и режима введения антибиотиков. Несмотря на применение самых современных лекарственных средств, не всегда удается быстро купировать клинические проявления заболевания, добиться стойкой ремиссии, предотвратить осложнения и рецидивы, оказать позитивное влияние на репродуктивную систему женщины. Снижение иммунной реактивности, дисбактериоз и сенсибилизация организма, развивающиеся на фоне приема антибиотиков или сочетания нескольких препаратов разнонаправленного действия, свидетельствуют о необходимости взвешенного подхода к назначению фармакологической терапии и более широкого применения немедикаментозных методов лечения [5, 9, 10, 11, 12]. Не вызывает сомнения, что для комбинированного лечения хронического сальпингоофорита целесообразно проведение немедикаментозной, патогенетически ориентированной терапии. Перспективным методом лечения, профилактики и медицинской реабилитации является структурно-резонансная терапия (СРТ), которая основана на принципе воздействия электрическим током и электромагнитным излучением сверхнизкой интенсивности, частотные параметры которых соответствуют периодической системе фундаментальных регуляционных частот метаболических процессов органов и тканей здорового человека в состоянии функционального покоя (табл. 1). Внешние (электрические и электромагнитные) сигналы с частотными характеристиками определенных биологических ритмов влияют на различные уровни (клеточный, органный, системный) и пути регуляции (нервный, гуморальный, энергетический). В результате применения метода создаются условия для восстановления собственных генетически обусловленных ритмов человеческого организма в соответствии с законами резонанса, синхронизации и принципом информационно-волнового воздействия (9, 10). 3 Таблица 1 Корреляция периодической системы фундаментальных регуляционных частот метаболических процессов органов и тканей здорового человека и уровней структурно-функциональной организации Эффекты структурнорезонансного воздействия Частотная характеристика интегральная частота 0,0108Гц (период 93 секунды) х2 0,0215Гц х2 х3 0,0430 0,0645 х2 х2 0,0860 0,1290 х2 х2 0,1720 0,2580 х2 0,344 0,688 1,376 2,752 5,504 11,008 22,016 44,032 88,064 176,128 352,256 704,512 1409,024 2818,048 5636,096 11272,19 22544,38 45088,77 х3 х2 0,516 1,032 2,064 4,128 8,256 16,512 33,024 66,048 132,096 264,192 528,384 1056,768 2113,536 4227,072 8454,144 16908,29 33816,58 67633,15 х3 0,774 1,548 3,096 6,192 12,384 24,768 49,536 99,072 198,144 396,288 792,576 1585,152 3170,304 6340,608 12681,22 25362,43 50724,86 101449,7 МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ 2 0(=1) ЖЕЛУДОК, НИСХОДЯЩАЯ КИШКА 21 ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНАЯ, ВОСХОДЯЩАЯ КИШКА 22 БРОХОЛЕГ. СИСТЕМА, ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, ТОНКИЙ КИШЕЧНИК 24 25 26 27 28 29 2 10 2 11 2 12 2 13 2 14 2 15 2 16 2 17 2 18 2 19 2 20 СИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ПОПЕРЕЧНО-ПОЛОСАТАЯ МУСКУЛАТУРА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ СУБКЛЕТОЧНЫЙ Структурно-резонансная терапия базируется на периодической системе фундаментальных регуляционных частот органов и тканей здорового человека, которая объединяет и систематизирует большой спектр резонансных ча4 стот физиологических, биохимических, электрических, метаболических процессов. Частотные характеристики биоритмов периодической системы отражают функциональные проявления физиологических процессов и характеризуют состояние нормы (или здоровья). Воздействие электрическим или электромагнитным резонансным сигналом на проекцию органа или на все тело, который соответствует по частоте фундаментальным регуляционным частотам метаболических процессов органов и тканей здорового человека и является резонансным по своим другим параметрам, приводит к многократному усилению воздействия (эффект биологического резонанса). Аппараты для его реализации производятся российскими фирмами: для общего системного воздействия аппарат «РЕМАТЕРП» (действующий фактор – низкоинтенсивные электромагнитные поля), для локального воздействия – аппараты «КЭЛСИ-01-МЦК» и «Радомыс–МЦК» (действующий фактор – переменный электрический ток). Технические характеристики аппаратов для СРТ представлены в таблице 2. Таблица 2 Технические характеристики аппаратов для СРТ Аппаратура для структурнорезонансной терапии Способ передачи энергии Характеристика несущего сигнала форма частота импульсов в сек длительность импульсов Модуляция по амплитуде по частоте число пачек в сек напряженность магнитного поля СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ КЭЛСИ-01-МЦК (ЗАО «ТВИНКОМ», г. Москва) треугольный биполярный электроды из графитизированной ткани Радомыс-МЦК (ЗАО «ТВИНКОМ», г. Москва) прямоугольный симметричный, 9 режимов: 200 Гц, 6 кГц 9 кГц, 12 кГц 18 кГц, 25 кГц 35 кГц, 50 кГц 60 кГц 2кГц частоты пауз: 2Гц, 4Гц, 8Гц прямоугольный 12 кГц, 100 кГц, 200 кГц, 360 кГц прямоугольный симметричный, равноскваженный 12кГц, 24кГц, 48кГц - частоты пауз: 2Гц, 4Гц, 8Гц - СТРУКТУРНО-РЕЗОНАНСНАЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНАЯ ТЕРАПИЯ РЕМАТЕРП (ГУП МОКБ «МАРС», г. Москва) индукторы 0,02-45100Гц прямо42 монорежима и угольный сканирующие биполяр- режимы 43(№№7ный 42) и 44 (№№26-42) прямоугольный 5 12700, 270000, 323000 Гц при использовании: трех индукторов- 0,7мТл, двух индукторов -1,4мТл, одного индуктора – 2,1мТл Широкий диапазон частот, используемый в аппаратах, позволяет воздействовать на все уровни структурной организации: клеточный, тканевой, органный, системный. Структурно-резонансная терапия, обладая противовоспалительным, анальгезирующим, иммуномодулирующим, вазоактивным, регенерационным эффектами, является важной составляющей комплексной терапии воспалительных заболеваний. Цель исследования – изучение эффективности применения различных режимов структурно-резонансной терапии в восстановительном лечении больных хроническим сальпингоофоритом. Материалом для исследования послужили данные комплексного обследования 79 пациенток с хроническим сальпингоофоритом. Состав пациенток во всех группах был однородным по возрасту, длительности заболевания, сопутствующей патологии и клинико-функциональным данным. Всем больным проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование до начала и после окончания курса терапии, согласно протоколу. Клинический эффект оценивался через 3-6-12 месяцев после лечения. Все больные были разделены на три группы. I группа (основная) – 28 пациенток получали структурно-резонансные воздействия низкоинтенсивными электромагнитными полями (режим №43 от аппарата «РЕМАТЕРП», экспозиция 43 мин.) и последовательно локальные электроимпульсные воздействия (электроды располагаются поперечно в надлобковой области и на область крестцового отдела позвоночника, сканирующий режим от аппарата «КЭЛСИ-01-МЦК», экспозиция 45 мин., на курс 10 ежедневных процедур), с 1-х суток медикаментозной терапии. II группа (сравнения 1) – 28 пациенток получали только локальные электроимпульсные воздействия, по аналогичной методике. III группа (контроль) – 23 пациентки получали базисную терапию, включающую антибактериальную, общеукрепляющую и витаминотерапию и 6 “плацебо” – воздействия по основной методике структурно-резонансной терапии, при которой имитировалось проведение процедур без подключения аппарата. Возраст женщин в среднем составил 26,5±0,7 лет. Подавляющее большинство пациенток имели анамнез основного заболевания более 3-х лет - 56 человек (70,8%). Анализ перенесенных заболеваний показал: сопутствующая гинекологическая патология (миома матки, эндометриоз, нарушения менструальной функции, цервициты, кольпиты) выявлялась у 26 человек (32,9%). У 48 пациенток (60,7%) отмечалось частое рецидивирование хронического сальпингоофорита (не менее 2-3 обострений в год). Соматически отягощенными (хронический пиелонефрит, цистит, бактериурия, хронический гастрит, заболевания печени, ожирение, заболевания щитовидной железы) были 29 женщин (36,7%). Анализ анамнестических данных показал, что для обследованных больных характерна высокая частота перенесенных экстрагенитальных заболеваний, имеющих в основном воспалительный генез. При анализе генеративной функции отмечено, что каждая вторая (39,5%) из обследованных женщин имели в анамнезе одну и более беременностей. При этом выявлено, что в 21 (52,2%) случаях беременность закончилась родами в 12 (29,6%) случаях произведен медицинский аборт, у 4 женщин (10,1%) одна из беременностей прервалась самопроизвольно, в 2-х наблюдениях диагностирована неразвивающаяся беременность, а в 1 случае (2,4%) - трубная беременность. Эти факторы, вероятно, сыграли значительную роль в развитии в последующем воспалительного заболевания гениталий и вторичного бесплодия. Преобладающее большинство больных (87,2%), предъявляли жалобы на боли разнообразного характера, различной локализации и интенсивности. Так в 36,4% случаев боли были постоянными, а в 63,6% – они носили периодический характер. Боли ноющего, тянущего характера отмечались в 62% случаев, схваткообразные - 21%, пульсирующие – 17%. Следует указать, что 7 у 1/3 больных боли носили смешанный характер, (появление на фоне длительных ноющих болей непродолжительных эпизодов острой боли). Локализация боли у наблюдаемых больных была разнообразной. Наиболее часто боль локализовалась в области пояснично-крестцового отдела позвоночника (58%), внизу живота (32%), в области промежности (10%). При пальпации придатков матки все больные отмечали болезненность, у всех обследуемых было обнаружено утолщение придатков, тяжистость и наличие спаек. Болезненность при пальпации стенок таза по ходу сосудов и нервных стволов (синдром застоя в малом тазу) выявлены у 52 женщин (65,8%). Для объективизации оценки интенсивности боли нами была использована 5- балльная шкала: 1 балл - слабо выраженная, спорадически возникающая боль; 2 балла - слабо выраженная постоянная боль; 3 балла - умеренно выраженная боль; 4 балла – выраженная боль; 5 баллов – резко выраженная боль. У большинства больных (64,6%), независимо от локализации боли, её интенсивность не превышала 1-2 баллов, более интенсивные болевые ощущения (3-4 балла) отмечались у 28 пациенток (35,4%). Умеренные боли в большинстве случаев были связаны с переохлаждением в 45,6% случаев, с половым актом – в 25,3%, с физической нагрузкой – в 11,3%, с психоэмоциональным перенапряжением – в 17,7%. Наиболее интенсивные боли (3-4 балла) наблюдались у больных с длительным, более 3-х лет, и отягощенным (не менее 2-3х обострений в год) анамнезом. В работе наряду с общеклиническим обследованием (анализ крови клинический, биохимический, общий анализ мочи, бактериоскопическое исследование, ЭКГ, рентгенографического исследования грудной клетки) использованы специальные методы исследования: гинекологическое обследование (включая кольпоскопию), трансабдоминальная и трансвагинальная эхография, допплерометрия, гормональный статус (лютеинстимулирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тестостерон, эстродиол и прогестерон), ПЦР – диагностика, иммунный статус (содержание в сыворотке крови СD3, CD4, CD8, CD16, CD20, Ig A, Ig G, Ig M, Ig 8 E, процент фагоцитоза, HCT-тест). Для объективизации динамики психоэмоционального статуса пациенток использовалась методика функционального тестирования - САН (самочувствие, активность, настроение). С целью диагностики и адекватной терапии мы провели микробиологическое исследование материала из цервикального канала, влагалища и уретры. В результате проведенных бактериоскопических исследований влагалищного отделяемого обнаружено, что у всех больных определялось большое количество лейкоцитов (40-100 и более в поле зрения). Грамположительные и грамотрицательные палочки выявлены у 21 (26,5%) пациенток, кокковая флора у 32 (40,5%), «ключевые клетки» – у 16 (20,2%), мицелии и споры грибка Candida выделены у 12 (15%) больных. Причем смешанная флора (mix-инфекция) обнаружена у 23 (29%) пациенток. В каждом втором случае диагностировано сочетание 3-5 возбудителей (методом ПЦРдиагностики), преобладала микоплазменная инфекция - 39,6% случаев, также выявлялись гарднерелла - в 31,4% наблюдений, уреаплазма - 23,2%, хламидии - 5,8% случаев. Пациентки также предъявляли жалобы на патологические выделения из половых путей, расстройства мочеиспускания, диарею, субфебрильную температуру тела 37,2-37,5°С. Жалобы вегетативного характера проявлялись в виде вазомоторной лабильности (в 41,8% наблюдений), тошноты, головокружения (в 22,8% случаев), гипергидроза ладоней и стоп (в 24% наблюдений), слабость (в 11,3% случаев). Нарушения менструальной функции протекали по типу альгодисменореи (в 32% наблюдений), гиперполименореи (в 18% случаев), хронической ановуляции (в 21% наблюдений), вторичной аменореи (в 12% случаев). Исходно нарушения секреции половых гормонов были выявлены у 32 человек (40,5% случаев): повышение ФСГ в сочетании с пониженным содержанием эстрадиола на 5-7 день и низким содержанием прогестерона и ЛГ в сыворотке крови на 20 - 22 день менструального цикла. У 9 пациенток (11,3%) было 9 нарушение репродуктивной функции (у 3 человек – первичное бесплодие, у 6 человек - вторичное бесплодие). У 1/3 пациенток присутствовали жалобы астено-невротического характера в виде эмоциональной неустойчивости, раздражительности, плаксивости, угнетенности, подавленности, нарушения ночного сна. До начала лечения нарушения гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза по данным допплерометрии были зафиксированы у 64 женщин (81%). По данным трансвагинальной эхографии у 58 пациенток (73,4% случаев) было отмечено увеличение размеров придатков матки. Для больных хроническим сальпингоофоритом эффективность структурно-резонансной терапии оценивалась по результатам клинического (болевой синдром, наличие патологических выделений из половых путей, температура тела, вегетативная реакция) и гинекологического исследования (при бимануальном обследовании исчезновение болевых ощущений в области придатков матки, увеличением их подвижности, уменьшение их размеров), по данным трансвагинальной эхографии, допплерометрии, по результатам иммунологического статуса, гормонального скрининга, бактериоскопического исследования, по достижению стойкого положительного клинического результата, длительной ремиссии, восстановлению менструальной, половой и репродуктивной функции, по результатам функционального тестирования (методика САН). Анализ эффективности и безопасности структурно-резонансной терапии показал, что все пациентки хорошо перенесли назначенные процедуры. Побочных явлений, осложнений, признаков усиления или обострения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний при проведении структурнорезонансной терапии не было выявлено ни у одной женщины. У больных, получавших сочетанные (I группа) и только электрические (II группа) структурно-резонансные воздействия, анальгезирующий эффект наблюдался в среднем после 5-й и после 3-й процедуры соответственно, к концу курса лечения отмечалось полное исчезновение болей у 19 пациенток I 10 группы (67,9%) и у 21 больной II группы (75%), значительное болеутоление – у 9 (32,1%) и у 5 (17,9%) человек соответственно, у 2-х пациенток II группы с интенсивностью боли в 1 балл, связанной с психоэмоциональным перенапряжением, обезболивающего эффекта не отмечено. В III группе только у 12 человек (57,1%) купировался или значительно уменьшился болевой синдром, что достоверно ниже результатов в группах пациенток, получавших структурно-резонансную терапию – 96,4%, p<0,001. По данным трансвагинальной эхографии, допплерометрии - уменьшение размеров придатков матки, чёткость контуров, улучшение структуры в виде значительного уменьшения гипоэхогенности и количества мелкодисперсных эхонегативных включений, компенсация локального кровообращения области малого таза. Следует указать, что в большей степени положительная ультразвуковая динамика отмечена у 24 пациенток I группы (85,7%) и у 19 больных II группы (67,8%). Менее выраженная положительная ультразвуковая динамика наблюдалась у 12 человек III группы (52%), что достоверно реже по сравнению с I группой (р <0,02). Анализ динамики показателей секреции половых гормонов у больных хроническим сальпингоофоритом выявил следующие особенности. Существенно возросла сниженная секреция эстрадиола и прогестерона до физиологической нормы в соответствующие сроки менструального цикла, выявлена положительная динамика содержания в сыворотке крови ФСГ и ЛГ, преимущественно у больных I и II групп - в 78,4% и 67,9% наблюдений соответственно, а в контрольной группе позитивная динамика определялась лишь в 47,8% случаев. Достоверно чаще нормализуются показатели гормонального статуса у больных, получавших сочетанную терапию по сравнением с группой контроля (р<0,05). Сохранение после применения структурно- резонансной терапии полноценного гормонального гомеостаза и менструального цикла, как основных показателей репродуктивной функции подтверждалось наступлением желанных беременностей у 4-х женщин в течение первых 3-х менструальных циклов после лечения. 11 О положительном результате свидетельствует улучшение общего самочувствия, настроения, повышение работоспособности, улучшение сна, снижение вегетативных расстройств. Для объективизации динамики психоэмоционального состояния использовалась методика функционального тестирования - САН (самочувствие, активность, настроение). Тестирование показало, что в ходе лечения положительная динамика по трем шкалам отмечалась у 49 человек I и II групп (87,5 %) и 8 человек III группы (38%), соответственно (разница статистически достоверна, p<0,001), что свидетельствует о нормализации психоэмоционального статуса у пациенток, получавших структурно-резонансную терапию. Эффективность терапии оценивалась по трехбалльной шкале: 1 балл – отсутствие динамики или ухудшение состояния; 2 балла – купирование симптомов заболевания, положительная динамика лабораторно- инструментальных данных; 3 балла – быстрое купирование симптомов заболевания, нормализация лабораторных и инструментальных показателей, достижение стойкой и длительной ремиссии. Эффективность проведенной терапии (после окончания курса лечения) у больных хроническим сальпингоофоритом проиллюстрирована в рис. 1. III группа II группа I группа 0 1 балл 20 40 60 80 2 балла 100 % 3 балла Рис. 1. Эффективность проведенной терапии у больных хроническим сальпингоофоритом в баллах 12 Как видно на рис. 1, эффективность терапии в 3 балла у больных хроническим сальпингоофоритом отмечена у 26 человек (92,8%), получавших сочетанные структурно-резонансные воздействия (I группа), у 22 пациенток (78,5%), получавших только электроимпульсные структурно-резонансные воздействия (II группа) и для сравнения только у 12 человек (57,1%) в контрольной группе. Таким образом, у больных, получавших сочетанную структурно-резонансную терапию, эффективность лечения достоверно выше, чем в группе контроля (р<0,002), а при применении только электроимпульсных структурно-резонансных воздействий отмечается выраженная тенденция к достоверности (р<0,1). При анализе длительности ремиссии у больных хроническим сальпингоофоритом в I и II группах выявлено, что у 22 (78,5%) и 20 (71,4%) пациенток, получавших структурно-резонансную терапию, в течение года обострений основного заболевания не было, тогда как в контрольной группе рецидивирования не наблюдалось лишь у 11 женщин (47,8%) [рис. 2]. % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 78,5 71,4 47,8 34,8 14,4 7,1 21,5 17,4 7,1 I группа II группа III группа длительность ремиссии менее 6мес длительность ремиссии 6-12 мес длительность ремиссии более года Рис. 2. Сравнительная характеристика длительности ремиссии у больных хроническим сальпингоофоритом 13 Выводы: 1) Структурно-резонансная терапия существенно дополняет и расширяет возможности терапевтического лечения больных хроническим сальпингоофоритом. 2) Структурно-резонансная терапия является перспективным методом лечения больных хроническим сальпингоофоритом, так как обладает достоверно более выраженным анальгезирующим, противовоспалительным эффектом, благоприятно влияет на состояние менструальной, половой, репродуктивной, гуморальной функции, чаще нормализует психоэмоциональное состояние пациенток, а также повышает эффективность комплексного лечения. 3) Структурно-резонансная терапия позволяет оптимизировать схемы профилактики и реабилитации, сократить сроки и затраты на лечение, а также повысить качество жизни пациентов в целом. 14 Список литературы 1. Вихляева Е. М., Железнов Б. И., Запорожан В. Н. и др. Руководство по эндокринной гинекологии. – М.: Медицина, 1997. – 768 с. 2. Зуев В. М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностики и комплексной терапии женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: автореферат дис…. докт. мед. наук. – М., 1998. – 58 с. 3. Казачкова Э. А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков: Дисс. … док. мед. наук. – М., 2000. – 303 с. 4. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). – М.: МЕДпресс, 1998. – 223 с. 5. Радутный В. Н. Реабилитация женщин с рецидивирующими сальпингоофоритами // Науч.-практич. конференция «Актуальные вопросы курортологии и физиотерапии»: Тез. докл. – Уфа, 1999. – С. 208-209. 6. Савельева Г. М. Этиопатогенез, диагностика и лечение хронических воспалительных процессов внутренних половых органов // Русский медицинский журнал. – 1999. - №3. – С. 114-120. 7. Савельева Г. М., Антонов В. М. Новые подходы в диагностике и лечении воспалительных заболеваний придатков матки // Вестник РАМН. – 1997. - №2. – С. 12-16. 8. Серов В. Н., Тихомиров Л. А., Лубнин Д. М. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов: Методическое пособие. – М., 2002. – 24 с. 9. Кузовлев О. П. Клинико-функциональное обоснование применения структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в восстановительной медицине: Дисс. … д-ра мед. наук. М., 2005. 10. Кузовлев О. П. Структурно-резонансная терапия в восстановительной медицине. М.: Экспосинтез, 2005, 152с. 15 11. Стругацкий В. М., Кулаков В. И., Силантьева Е. С. И др. Роль современных физических факторов в восстановлении репродуктивной функции женщины. М., 2003. 12. Воронцова Г. М., Суслонова Н. В., Яковлева Л. М. и др. Оптимизация немедикаментозной терапии хронического сальпингоофорита с учетом экстрагенитальных очагов воспаления // Научно-практическая конференция «актуальные вопросы клинической медицины»: Тез. докл. – Чебоксары, 1999. – С. 48-54. 13. Kamwendo F., Forslin L., Bodin L. et al. Epidemiology of ectopic pregnancy during a 28 year period and the role of pelvic inflammatory disease // Sex Transm Infect. – 2000. – Vol. 76, №1. – Р. 28-32. 14. Gareen I. F., Greenland S., Morgenstern H. Intrauterine devices and pelvic inflammatory disease: meta-analyses of published studies, 1974-1990 // Epidemiology. – 2000.- Vol. 11, №5. – P. 589-597. 15. Ness B., Grisso A., Cottreau C. et al. Factors related to inflammation of the ovarian epithelium and risk of ovarian cancer // Epidemiology. – 2000. №4.- Р. 111-117. 16. Noguchi M. Pelvic inflammatory disease // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. – 1999. - Vol. 25, №3. – P. 46-49. 17. Nunez-Troconis J. T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases // Invest Clin. – 1999. - Vol. 40, №1. – P. 9-24. 18. Rhoton-Vlasak A. Infections and infertility // Record Supplied By Publisher. – 2000. - Vol. 7, №5. – P. 200-206. 19. Rome E. S. Sexually transmitted diseases: testing and treating // Adolesc Med. – 1999. - Vol. 10, №2. – P. 231-241. 20. Ross J. D. Outpatient antibiotics for pelvic inflammatory diseases // BMJ. – 2001. - Vol. 322, №7281. – P. 251-252. 21. Simms I., Stephenson J. M. Pelvic inflammatory diseases epidemiology: what do we know and what do we need to know? // Sex Transm Infect. – 2000. Vol. 76, №2. – P. 80-87. 16 22. Zondervan K., Barlow D. H. Epidemiology of chronic pelvic pain // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol.–2000.-Vol. 14, №3. – P. 403-414. 17