Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах, ушибах, растяжении связок.

Первая доврачебная помощь при переломах, вывихах, ушибах,
растяжении связок.
Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке,
превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как
вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся
изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их
количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию
массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм
медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев
Вывих — стойкое смещение суставных концов костей за пределы их нормальной
подвижности, иногда с разрывом суставной сумки и связок и выходом суставного конца
одной из костей из сумки (при травмах, заболеваниях суставов).
Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменения формы сустава,
невозможность движений в нем или их ограничение. При попытке произвести движение
боли в суставе резко усиливаются. В отличие от ушиба, при котором боли и нарушения
функции нарастают постепенно, при вывихе движения в суставе нарушаются сразу. Чаще
всего вывихи бывают плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного
сустава. Вправление вывихов производят в основном ручными приемами, но для
выполнения их нужны специальные знания и навыки, неумелые попытки могут лишь
увеличить тяжесть повреждения.
Ушиб - это повреждение тканей и органов без разрыва кожи. Наиболее частая причина
ушиба: падение, удар тупым предметом. Ушиб - это закрытая травма.
В месте ушиба появляется боль, развивается припухлость - отек, кожа краснеет,
становится горячей на ощупь, под кожей образуется кровоподтёк (синяк) или гематома.
Чаще ушибы проходят в течение 7-10 дней бесследно. Однако в некоторых случаях ушиб
может стать причиной серьёзных проблем. Особенно опасными являются ушибы головы и
внутренних органов.
При этом видимые глазом изменения могут быть минимальными, а последствия очень
неприятными: повреждения внутренних органов, кровоизлияние, разрывы и прочее. Ушиб
в области сердца может привести к его остановке, ушиб суставов - к гемартрозу,
скоплению крови в суставе (сустав значительно увеличивается в размерах, горячий на
ощупь, движения ограничены), ушиб позвоночника - к повреждению спинного мозга,
нарушению его кровоснабжения и т.д.
Если при ушибе сформировалась большая гематома (более 3-4 см в поперечнике), её
рассасывание может быть затруднено. Гематома может инфицироваться и вызвать
гнойные осложнения. Труднее рассасываются гематомы у пожилых людей.
Поэтому ушибы полученные в проекции жизненно важных органов, ушибы головы и
лица, повреждения при дорожно-транспортных авариях (удар грудью или животом об
руль и пр.), падениях с высоты должны быть поводом срочного обращения к врачу.
Растяжение связок — распространённый вид травмы. Растяжение обычно возникает при
резких движениях в суставе, превышающих его нормальную амплитуду. Чаще всего
растяжению подвергаются связки голеностопного и коленного суставов.
Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой их разрыв, либо на
микроскопическом уровне — при небольшом растяжении, либо на уровне отдельных
коллагеновых волокон — при средней степени травмы, либо — при сильной травме —
разрыв всей связки. Тем не менее, связки имеют высокую регенеративную способность, в
большинстве случаев позволяющую им срастаться самостоятельно даже после полного
разрыва.
Растяжением связок также часто называют растяжение сухожилий, хотя это не одно и
тоже: связки — это эластичные соединения между костями, а сухожилия — это
соединения между мышцой и костью.
Симптомы
Для растяжения связок характерны следующие признаки:
 боль при движении в суставе, значительно усиливающаяся при попытке повернуть
сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
 боль при надавливании на область растянутых связок и места их прикрепления к
костям;
 при растяжении связок ноги — боль при наступании на ногу, иногда (редко) до
полной невозможности на неё наступать;
 возникновение и постепенное нарастание отёка сустава, иногда достигающего
больших размеров и придающего суставу «слоновый» вид;
 в ряде случаев — гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в
районе травмы; часто гематома появляется на второй день, и чуть ниже места
травмы;
 при травме средней силы возникает значительное ограничение подвижности
сустава; при полном разрыве связки — наоборот, сустав становится излишне
подвижным и нестабильным, что становится особенно заметным после спадения
отёка.
 при средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — признак
порвавшегося в связке волокна.
Первая доврачебная помощь
При переломах надо:
- обеспечить пострадавшему иммобилизацию сломанной кости;
- при открытых переломах остановить кровотечение, наложить стерильную повязку;
- наложить шину (стандартную или изготовленную из подручного материала - фанеры,
доски, палки и т. п.).
Если нет никаких предметов, при помощи которых можно было бы иммобилизировать
место перелома, его прибинтовывают к здоровой части тела (поврежденную руку к
грудной клетке, поврежденную ногу - к здоровой и т. п.)
- при закрытом переломе в месте наложения шины оставить тонкий слой одежды.
Остальные слои одежды или обувь снять, не усугубляя положения пострадавшего
(например, разрезать);
- к месту перелома приложить холод для уменьшения боли;
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение, создав спокойное положение
поврежденной части тела во время транспортировки.
Нельзя:- снимать с пострадавшего одежду и обувь естественным способом, если это ведет
к дополнительному физическому воздействию (сдавливанию, нажатию) на место
перелома.
При вывихе надо:
- обеспечить полную неподвижность поврежденной части с помощью шины (стандартной
или изготовленной из подручного материала);
- приложить «холод» к месту травмы;
- доставить пострадавшего в лечебное учреждение с обеспечением иммобилизации.
Нельзя: - пытаться самим вправлять вывих. Сделать это должен только медицинский
работник.
При ушибах надо:
- создать покой ушибленному месту; - прикладывать «холод» к месту ушиба; - наложить
тугую повязку.
Нельзя: - смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать согревающий
компресс.
При растяжении связок надо:
- травмированную конечность туго забинтовать и обеспечить ей покой;
- приложить «холод» к месту травмы;
- создать условия для обеспечения кровообращения (приподнять травмированную ногу,
поврежденную руку подвесить на косынке к шее).
Нельзя: - проводить процедуры, которые могут привести к нагреву травмированного
места.
При переломе черепа (признаки: кровотечение из ушей и рта, бессознательное
состояние) и при сотрясении мозга (признаки: головная боль, тошнота, рвота, потеря
сознания) надо:
- устранить вредное влияние обстановки (мороз, жара, нахождение на проезжей части
дороги и т. п.);
- перенести пострадавшего с соблюдением правил безопасной транспортировки в
комфортное место;
- уложить пострадавшего на спину, в случае появления рвоты повернуть голову набок;
- зафиксировать голову с двух сторон валиками из одежды; - при появлении удушья
вследствие западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед и поддерживать ее в
таком положении;
- при наличии раны наложить тугую стерильную повязку;
- положить «холод»; - обеспечить полный покой до прибытия врача; - по возможности
быстрее оказать квалифицированную медицинскую помощь (вызвать медицинских
работников, обеспечить соответствующую транспортировку).
Нельзя: - самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарства; - разговаривать с
пострадавшим; - допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался.
При повреждении позвоночника (признаки: резкая боль в позвоночнике, невозможность
согнуть спину и повернуться) надо:
- осторожно, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску и др.
аналогичный по функциям предмет или повернуть пострадавшего лицом вниз и строго
следить, чтобы его туловище при этом не прогибалось ни в каком положении (во
избежание повреждения спинного мозга);
- исключить любую нагрузку на мускулатуру позвоночника;
- обеспечить полный покой.
Нельзя: - поворачивать пострадавшего на бок, сажать, ставить на ноги; - укладывать на
мягкую, эластичную подстилку.