Остановим туберкулёз!x

24 марта 2015 года Всемирный день борьбы с
туберкулезом.
Всемирный день борьбы против туберкулёза — памятная дата, отмечаемая ежегодно 24 марта
по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1993 году объявившей туберкулёз
глобальной проблемой. Целью Всемирного дня борьбы против туберкулёза является повышение
осведомлённости о глобальной эпидемии туберкулёза и усилиях по ликвидации этой болезни.
24 марта выбрано в связи с тем, что этот день в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох
(Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулёза.
Туберкулез представляет серьезную угрозу здоровью населения во всем мире. В настоящее
время туберкулёз ежегодно уносит жизни около 1,6 миллиона человек, абсолютное большинство из
которых (около 95 %) — жители развивающихся стран. Ежегодно туберкулёз убивает больше
взрослых людей, чем любая другая инфекция. В странах третьего мира туберкулёз обуславливает
около 26 % летальных исходов.
В России этот день также называется днем белой ромашки.
Впервые его успешно массово отметили в Швеции 1 мая 1908
года. В знак солидарности с больными рабочими и всеми больными
мужчины вдевали в петлицы или прикалывали к шляпам, а дамы
прикалывали к шляпам или к платью целлулоидный цветок белой
ромашки (символ «природного антибиотика» ромашки, входившей в
состав использовавшихся для лечения туберкулёза средств народной
медицины, и одновременно любви, уязвимости и ранимости). Доходы
от продажи цветков шли на помощь больным. Из Швеции эта традиция
распространилась на все скандинавские страны, в том числе
Финляндию, а затем в Российскую империю.
Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза
(Mycobacterium tuberculosis, другое название – палочка Коха), и характеризующееся образованием
одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.
В отличие от других микроорганизмов, микобактерия туберкулеза чрезвычайно живуча:
отлично себя чувствует и в земле, и в снегу, устойчива к воздействию спирта и кислот. При
воздействии на неё прямых солнечных лучей она погибает через 15 минут, при кипячении через 2030 минут. В тёмных, сырых, непроветриваемых помещениях, книжной пыли может сохранять
активность до одного года. При низких температурах -76°С микобактерия сохраняет активность в
течение полугода.
Источником микобактерии туберкулеза является человек
больной активной формой туберкулёза. Один такой больной в
среднем заражает до 15 человек в год.
Инфицирование может происходить разными путями:
1.
воздушно-капельным – от больного активной формой туберкулеза человека, который,
разговаривая, чихая или кашляя, распространяет вокруг себя большое количество палочек Коха;
2.
воздушно-пылевым – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты
больного вместе с пылью;
3.
контактным - через бытовые предметы;
1
4.
пищевым – при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом
животных.
После инфицирования палочки Коха, попавшие в легкие и другие органы, изолируются от
здоровых тканей – вокруг развивается плотная оболочка (капсула). Инфицирование – это еще не
болезнь. Риск того, что люди, инфицированные бактериями туберкулезом, заболеют им на
протяжении своей жизни, составляет 10%. При ослаблении защитных сил организма возбудитель
туберкулёза может перейти из «дремлющего» состояния в активное, вследствие чего разовьётся
заболевание.
Развитию заболевания способствуют факторы
1.
Эпидемиологические.
Нахождение в месте пребывания больного туберкулезом, выделяющего микобактерии увеличивает
риск заболеть туберкулезом в 6-10 раз. Поэтому больные туберкулезом должны быть своевременно
изолированы и проходить лечение в специализированных санаториях, больницах, лесных школах.
2.
Возрастно-половые.
Наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции дети первого года жизни, препубертатного и
пубертатного возраста, подростки. Мужчины болеют туберкулезом чаще, чем женщины. Группой
повышенного риска по заболеванию являются подростки.
3.
Медицинские.
Недостаточность иммунной системы, обусловленная наличием хронических инфекций, хронических
заболеваний органов дыхания (бронхиты, пневмонии и др.), сахарного диабета, язвенной болезни
желудка, ВИЧ или СПИД.
4.
Социальные факторы.
Неудовлетворительные бытовые условия, пыльные и непроветренные помещения. Нарушение
режима питания, отдыха, курение, алкоголизм, наркомания.
Диагностика
туберкулеза
осложняется
многообразием
клинических
проявлений
и
форм
туберкулеза. В тоже время своевременное установление
диагноза туберкулеза является крайне важным для
осуществления лечения и спасения жизни больного.
Процесс диагностики туберкулеза состоит из нескольких
основных этапов и включает: определение симптомов
болезни, осмотр больного врачом и проведение
специальных обследований.
1.
Для
выявления
инфицирования микобактериями
туберкулеза
используется внутрикожная диагностическая проба Манту с туберкулином. Проба проводится
всем детям, 1 раз в год, а детям с повышенным риском заболеть туберкулезом (из контакта с
больными туберкулезом, часто болеющими) – 2 раза в год.
2.
У
подростков
(15-18лет)
и
взрослых
для
выявления
заболевания
проводят флюорографическое обследование органов дыхания (ФЛГ), которое позволяет выявить
начальные признаки туберкулеза легких. Этот метод обследования проводится однократно в год (или
раз в два года) и совершенно безвреден (доза рентгеновского облучения очень мала).
3.
Все лица, у которых есть клинические симптомы подозрительные на туберкулез,
должны обязательно сдать мокроту на анализ для исследования на микобактерии туберкулеза.
При подозрении на туберкулез по пробе Манту, или ФЛГ, все лица направляются на
консультацию к врачу-фтизиатру.
Необходимо помнить о том, что чем меньше времени прошло от момента выявления
заражения туберкулезом до обследования у врача-фтизиатра, тем выше вероятность того, что
заболевание будет вылечено своевременно. Поэтому фтизиатром должны быть осмотрены все лица в
течение 10-14 дней с момента установления у них заражения туберкулезом. Уклонение от
обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания,
2
которые лечатся годами и могут заканчиваться инвалидностью и даже смертью, тогда как
своевременно выявленный туберкулез может быть успешно излечен.
Встречаются два варианта начала туберкулёза – медленное и острое развитие процесса.
В первом варианте при расспросе больного можно установить, что у него в течение трехчетырех месяцев периодически наблюдались общее недомогание, быстрая утомляемость на работе, у
некоторых - раздражительность. Больной капризен, нетерпелив либо, наоборот, вял, апатичен.
Ночной пот, небольшой озноб и покашливание нередко сопровождают общее недомогание. Такое
сочетание чаще всего наблюдается весной или осенью, иногда - летом в сырую и холодную погоду.
Врачи и особенно больные часто принимают подобное состояние за простуду или ОРЗ.
При остром начале заболевания после нескольких дней общего недомогания, на которое
больные обычно не обращают внимания, вдруг поднимается температура до 39 градусов,
продолжающаяся 5-10 дней и более. Нередко в таких случаях врачи ставят диагноз "грипп" или
"воспаление легких", которые принимают затяжной характер. После лечения остается недомогание.
"Пневмония или грипп" через небольшой промежуток времени повторяются.
Возможно снижение аппетита и похудание больного. Похудание у ряда больных
начинается очень рано и может быть выражено в различной степени: от малозаметного до резкого
истощения. Это должно заставить больного и врача подумать о возможности заболевания
туберкулезом.
Очень подозрительны повторные длительные повышения температуры, если, конечно,
причина их неясна, а также неустойчивость температуры, например, ее подъем после небольшого
физического напряжения. Нередко больные туберкулезом очень легко переносят большие
повышения температуры (до 39 градусов и выше). Человек же, болеющий гриппом или воспалением
легких, как правило, высокую температуру переносит тяжело, порой с бредом. Возможно развитие
туберкулеза иногда и без повышения температуры.
Кашель при начальных формах заболевания обычно незначителен, он может быть сухой или
со скудными выделениями мокроты. Многие курящие больные не придают значения появлению или
усилению кашля, объясняя его употреблением табака. Нет прямого соответствия между
анатомическими изменениями в легких и силой кашля. При так называемых ранних кавернах
отделяемое иногда крайне скудное, бронхиальные пути еще не вовлечены в процесс, и кашель может
совершенно отсутствовать. Однако встречается при туберкулезе сильный и мучительный кашель,
который принимает порой судорожный характер.
Туберкулез редко сопровождается болями в грудной клетке. Боли в грудной клетке
бывают сильными только тогда, когда воспалительный процесс распространяется на покрывающую
поверхность легкого оболочку - плевру. Туберкулез легких могут сопровождать как сухие, часто
повторяющиеся плевриты, так и экссудативные (выпотные). Последние чаще всего встречаются за 35 месяцев до поражения органов дыхания туберкулезным процессом. Поэтому лица, переболевшие
экссудативным плевритом, должны быть под наблюдением терапевта.
Нередко первым признаком, привлекающим к себе внимание больного, является
кровохарканье. И хотя оно может вызываться и другими заболеваниями, необходимо подумать и о
туберкулезе и обратиться в поликлинику.
У некоторых больных заболевание может начаться с нарастающей охриплости голоса и
болезненности при глотании.
Каждый человек должен знать признаки туберкулеза и помнить, что своевременно
выявленный процесс быстрее и легче излечить. Если болезнь запущена, то даже длительное
(более года, а иногда на протяжении нескольких лет) лечение не всегда дает желаемый эффект и
человек может остаться инвалидом. Если организм такого больного резко ослаблен, то исход может
быть печальным.
Снижают сопротивляемость к туберкулёзу тяжёлый труд, недоедание, вредные привычки
(пьянство, курение, употребление наркотиков и т. д.) и различные болезни, истощающие силы
организма.
3
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в ГО Верхняя Пышма и ГО
Среднеуральск остается неблагополучной.
Всего за 2014 г. зарегистрировано в ГО В.Пышма и ГО Среднеуральск 107 случаев
туберкулеза, заболеваемость 105,7 на 100 тыс. населения - (в 2013 г. - 103 чел - 105,5 на 100 тыс.) В
ГО В.Пышма впервые выявлено 78 чел. Рост заболеваемости в 1,2 раза. Среди заболевших открытую
форму туберкулеза имеют 29 чел.- 37,2%. Показатель заболеваемости бациллярными (заразными)
формами 36,9 на 100 тыс. населения сохраняется на уровне прошлого года. Снизилась
заболеваемость деструктивными формами (с распадом лёгочной ткани) в 1,6 раза. В 2014 г.
деструктивные формы - 21 случай (27 % среди всех впервые выявленных) показатель 26,7 на 100
тыс. (в 2013 г.- 33 чел.- показатель 33,8 на 100 тыс.)
В 2014 г. 1 случай туберкулеза выявлен у ребёнка при профосмотре методом
туберкулинодиагностики (в 2013 г. - 4 случая). Выявлены при профосмотре 2 случая туберкулеза у
подростков (1 методом туберкулинодиагностики, 1- методом флюорографии лёгких. В 2014 г
туберкулёз выявлен у 3-х БОМЖей (2013 г. - 1 БОМЖ), 2 мигрантов (2013 г. - у 4 мигрантов), 6
пенсионеров.
В возрастной структуре заболеваемости туберкулезом 8,4% составили лица в возрасте 18-24
лет, 44% - 25-34 лет, 29% - 35-44 лет; 9,4% - 45-54 лет;7,5% - 55-64 лет;1,9% - 15-17 лет; 0,9% - до 14
лет.
Основной удельный вес заболеваемости приходится на возраст 25-34 и 35-44 лет.
Среди заболевших лица трудоспособного возраста составили 91,6%. Чаще болеют мужчины 67% среди всех случаев туберкулеза. В 2014 г. увеличилось количество заболевших туберкулёзом
неработающих граждан трудоспособного возраста в 1,3 раза (в 2014 г. - 67 чел. - 63% в 2013 г.- 50
чел. - 48,5%)
Выросла заболеваемость у работников частных предприятий в 1,6 раза. В 2014 г. заболело 11
чел.-10,3% (из них 54,5% выявлены при профосмотре), в 2013 г. -7 чел. - 6,8% среди в/выявленных.
Сохраняется высокая заболеваемость в социально-значимой группе (57% среди всех
в/выявленных). Основное место в данной категории занимают больные с сочетанной инфекцией
(туберкулёз + ВИЧ). В 2014 г. отмечен рост заболеваемости сочетанными формами инфекции в 1,7
раза по сравнению с 2013 г. (в 2014 г. - 44 чел.- 41,1% среди в/выявленных, в 2013 г. - 26 чел. - 25,2%
среди в/выявленных).
Смертность от туберкулеза в 2014 г. снизилась в 1,1 раза. 2014 г. умерло 15 чел., показатель
15,1 на 100 тыс. населения 93,3% умерли в трудоспособном возрасте. В 2013 г. умерло16 чел.-16,4 на
100 тыс. населения.
Для предупреждения распространения туберкулеза важно выявить его на ранних стадиях.
Основным методом диагностики являются рентгено-флюорографические осмотры. В 2014 г. охват
рентгено-флюорографическими осмотрами с 15 летнего возраста составил 76,8%. Осмотрено 60415
чел. (в 2013 г. - 58386 чел.-73,3%).
Больные туберкулёзом, выявленные при профосмотре выделяют в окружающую среду
микобактерии туберкулёза в 37,8 %. Выявленные при обращении по заболеванию - в 62,3 %, т.е. в 1,7
раза чаще. Таким образом, больные не проходящие своевременно флюорографию являются
основным источником и резервуаром инфекции.
Туберкулинодиагностикой охвачено 99,8% детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Подростки
охвачены профосмотрами (всеми методами) в 100%.
Всего при профосмотре выявленно 55,1 % случаев туберкулеза (59 чел.). Из группы риска 42,4
%. Сельское население охвачено просмотрами на 99 % от плана. При профосмотре выявлено 13,6 %
больных.
Неорганизованное население охвачено профосмотрами на 94,7 % от плана, выявленно 59,3 %
больных (35 чел.).
Специфическая профилактика. Вакцинация БЦЖ проводится в роддоме, в 2014 г.
вакцинировано 84 % (2013 г. - 87%). К году вакцинировано 97,9 % детей.
4
Санитарная профилактика.
Заключительная дезинфекция проводится в очагах после госпитализации больных в стационар
и в случаях смертельных исходов. В подъездах домов, где проживают бациллярные (заразные)
больные 4 раза в год проводится дезинфекция. За 2014 г. проведено 232 заключительных
дезинфекций, обработано 11200 кв. метров общей площади на сумму 330237 руб.
Туберкулез сегодня излечим. Главное — выявить болезнь на
ранней стадии.
ПРОЙДИТЕ ФЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
СВОЕВРЕМЕННО!
Флюорографическое обследование можно пройти во
флюорографическом кабинете взрослой поликлиники с
понедельника по пятницу с 8 до 18 часов.
Вопросы по туберкулёзу можно задать по телефонам горячей линии: 5-43-41, 5-02-74, 544-36 с 8.00 до 15 часов.
Зав отделением профилактики Г.Ю.Заец
5