Тиреодология

Тиреодология
Критерии зоба 2 степени://
+щитовидная железа видна при глотании и пальпируется//
щитовидная железа не видна, но увеличена пальпаторно//
щитовидная железа расположена за грудиной//
наличие одиночного узла щитовидной железы//
наличие нескольких узлов в щитовидном железе
***
Характеристика тонов сердца у больного с тиреотоксикозом://
+усилены 1 и 2 тоны//
усилен только 2 тон//
не изменены//
ослаблены 1 и 2 тоны//
ослаблен только 1 тон
***
Для диагностики гипотиреоза информативно://
+исследование гормонов крови Т3, Т4, ТТГ//
сканирование щитовидной железы//
УЗИ щитовидной железы.//
пункционная биопсия ткани щитовидной железы//
определение титра антител к тиреоглобулину
***
При гипотиреозе уровень тиреотропного гормона://
+повышенный //
не измененный//
сниженный//
не имеет диагностического значения//
непостоянный
***
Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при://
+гипотиреозе//
феохромоцитоме//
сахарном диабете//
диффузном токсическом зобе//
акромегалии
***
Уровень ТТГ повышается при://
+первичном гипотиреозе//
вторичном гипотиреозе//
третичном гипотиреозе//
тиреотоксическом зобе//
эутиреоидном зобе
***
Для оценки физиологии гипоталамуса определяют://
1
+рилизинг-гормоны//
тиретропные гормоны//
периферические гормоны//
биогенные амины//
нейропептиды
***
Продукт биосинтеза щитовидной железы с наибольшей активностью://
+тироксин//
монойодтиронин//
трийодтиронин//
дийодтиронин//
реверсивный Т-3
***
Низкие уровни ТТГ, Т3, АТПО, бывают при//
синдром Шиена//
гипотирезе//
гиперпаратиреозе//
гипопаратиреозе//
+аутоиммуный тиреоидит
***
Пожилому больному с тяжелым гипотиреозом назначают: //
+лечение L-тироксином в малых дозах//
мочегонные//
отказаться от лечения гипотериоза//
начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием
глюкокортикоидов//
направить в санаторий на бальнеологическое лечение
***
Абсолютное противопоказание для применения мерказолила://
+агранулоцитоз//
беременность//
аллергические реакции на йодистые препараты//
гиповолемия//
старческий возраст
***
При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального
класса необходимо://
+начать лечение с малых доз L-тироксина//
отказаться от лечения гипотиреоза//
назначить ТТГ//
начать лечение с больших доз L-тироксина//
назначить раствор Люголя
***
2
Больная 35 лет, жалуется на выраженную слабость, раздражительность,
потливость, снижение веса до 17 кг. Больна в течение 5-6 месяцев, не
обращалась, не обследована и не лечилась. Объективно: эмоционально
лабильна, локальный гипергидроз. Экзофтальм, деформация и утолщение
шеи, тремор рук, неустойчивость в позе Ромберга. АД -180/90 мм.рт.ст., ЧСС
-108 в минуту, пульс ритмичный напряженный. Увеличено содержание Т3 и
Т4 в крови и снижено содержание ТТГ. Какое нарушение ритма сердца
может вызвать заболевание://
Синусовая аритмия//
Внутрипредсердная блокада сердца//
Полная атриовентрикулярная блокада//
Желудочковая экстрасистолия//
+Мерцательная артимия
***
Для купирования гипертермии при тиреотоксическом кризе не используют://
+Анальгин, аспирин//
Контрикал, трасилол//
обкладывание льдом//
антигистаминные препараты//
обтирание раствором уксуса
***
У пациента с ДТЗ после субтотальной струмэктомии по Николаеву через 3-5
часов развилась гипертемия до 40° С, подъем артериального давления до
180/50 мм.рт.ст., тахикардия до 120-140 ударов в минуту, психическое
возбуждение. Какое осложнение развилось в после операционном периоде?//
+Тиреотоксический криз//
гипертонический криз//
внутреннее кровотечение//
острое нарушение мозгового кровобращения//
синдром Шихана
***
При гипотиреоидной коме не рекомендуют://
преднизолон и гидрокортизон//
трийодтиронин//
антибиотики//
+согревание пациента//
увлажненный кислород
***
Синдром тиреотоксикоза не характерен для//
+ болезни Толочинова-Роже
хорионэпителиомы
болезни Хашимото
базедовой болезни
острого тиреоидита
3
***
Для какого заболевания характерно сочетание артериальной гипертензии,
метаболической миокардиодистрофии, симптомы Хвостека и Труссо//
синдрома Дабина-Джонсона
болезни Бенье-Бека-Шумана
+ болезни Грейвса
синдрома Зиверта-Картагенера
синдрома Криглера-Наджара
***
Назначение какого препарата больному с тиреотоксикозом может вызвать
агранулоцитоз://
лития карбоната//
+ мерказолила//
калия перхлората//
раствор Люголя//
пропранолола
***
Какие принципы заместительной гормональной терапии используются для
лечения гипотиреоза у лиц пожилого возраста//
назначается тиреотом ¼ таблетки 2 раза в сутки после еды на 3 месяца с
постепенной отменой//
назначается тиреокомб ½ таблетки 3 раза в сутки до еды на 6 месяца с
постепенной отменой //
+рекомендуется эутирокс с 12,5 мкг натощак через день, с постепенным
повышением дозы до эутиреоза и пожизненным приемом //
постоянный прием Тирокса по 50 мкг 3 раза в день//
рекомендуется Л-тироксин с 25 мг натощак ежедневно, с постепенным
повышением дозы до эутиреоза и пожизненным приемом
***
Эндемический зоб развивается вследствие://
дефицита инсулина;//
+ йододефицита; //
подострого тиреоидита;//
тиреотоксикоза;//
аутоиммунного тиреоидита;
***
Заместительная терапия при первичном гипотиреозе проводится://
преднизолоном;//
минерином;//
+ препаратами левотироксина; //
мерказолилом;//
препаратами йодида калия;
***
4
Наибольшей информативностью на наличие аутоиммунного процесса в
щитовидной железе является определение//
антител к тиреоглобулину//
+антител к тиреопероксидазе//
антител к клеткам щитовидной железы//
иммуноглобулинов//
антител ко второму коллоидному антигену
***
Длительность терапии мерказолилом составляет не менее//
2-3 мес//
+4-6 мес//
7-11 мес//
12-18 мес//
19-24 мес
***
Функция щитовидной железы при остром тиреоидите, как правило//
+ повышена//
понижена//
не нарушена//
не оценивается//
дистиреоз
***
Продолжительность подострого тиреоидита обычно составляет//
+ 4-6 мес//
1-2 мес//
десятилетия//
5-7 дней//
1.5-2 года
***
Для гистологической картины аутоиммунного тиреоидита характерно//
фиброз с прорастанием капсулы//
+ инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками и клетками
Гюртля//
гигантоклеточные гранулемы//
инфильтрация полиморфноядерными лейкоцитами//
прорастание лимфатических и кровеносных сосудов и капсулы железы
***
Назначение тиреоидных препаратов при нормальной функции щитовидной
железы является//
+нецелесообразным//
целесообразным//
профилактической целью//
превентивной мерой//
вынужденной мерой
5
***
Наиболее частым исходом фиброзного тиреоидита является//
тиреотоксикоз//
+гипотиреоз//
эутиреоз//
Т3-тиреотоксикоз//
хаситоксикоз
***
Медуллярный рак щитовидной железы развивается//
из А-клеток — фолликулярных//
из В-клеток — клеток Ашкенази//
+ из С-клеток — парафолликулярных//
из клеток Гюртля//
из плоскоклеточного эпителия
***
Острый гнойный тиреоидит протекает://
+с гектической температурой//
с лейкопенией//
сопровождается стойким гипотиреозом//
длительно, в течение 4-5 месяцев//
с гипотиреозом
***
Первичный гипотиреоз имеет место в случае://
нарушения секреции ТТГ//
+ нарушения биосинтеза тиреоидных гормонов//
нарушения перехода Т4 в Т3 на периферии//
опухоли гипоталамуса//
болезни Симмондса
***
Больная с диффузным токсическим зобом 2 степени. Ярко выражены все
клинические проявления тиреотоксикоза. С какой суточной дозы
мерказолила следует начать лечение?//
10мг//
15мг//
20мг//
+30мг//
50мг
***
Тиреотоксический криз возникает вследствие://
передозировки тиреостатиков//
недостаточной дозы бета-блокаторов//
гиперкортизолемии//
+ прогрессирующей недостаточности коры надпочечников//
Дегидратации
6
***
Дефицит йода в окружающей среде://
усиливает выработку гормонов щитовидной железы//
повышает у населения IQ//
особенно неблагоприятно действует на лиц пожилого возраста//
одна из малочисленных причин отставания психомоторного развития детей//
+ особенно отрицательно влияет на детей и беременных женщин
***
Лучшее средство йодной профилактики массовой//
+ йодированная поваренная соль//
йодированная вода//
йодированный хлеб//
йодированное молоко//
йодированные кондитерские изделия
***
Лучшее средство йодной профилактики групповой//
Антиструмин//
Йодактив//
йодированная поваренная соль/ /
+калий иодид//
левотироксин
***
Лабораторными проявлениями диффузного токсического зоба являются://
+ снижение в крови концентрации ТТГ//
снижение поглощения J-131//
положительная проба с нагрузкой Т3//
повышение в крови концентрации антител к тиропероксидазе//
снижение в крови концентрации тироидстимулирующего иммуноглобулина//
***
Лечение ДТЗ://
+ проводят тиреостатиками//
следует начинать с 5-10 мг мерказолила, увеличивая дозу при недостаточном
эффекте//
проводят курсами с перерывом в 10-12 дней//
проводят с использованием β-блокаторов//
не требует использования β-блокаторов
***
Клинические симптомы тиреотоксикоза//
Тахикардия и выпадение волос//
Хронические запоры и громкие сердечные тоны//
Заторможенность и сонливость//
+ Тремор рук и всего тела//
Экзофтальм и прибавка массы тела
***
7
Клинические симптомы гипотиреоза//
Тахикардия и громкие сердечные тоны//
+ Хронические запоры и заторможенность//
Тахикардия и сонливость//
Тремор рук и всего тела//
Потеря массы тела и экзофтальм
***
Для хронического аутоиммуного тиреоидита верны следующие положения://
ХАИТ – редкое заболевание//
+ ХАИТ сопровождается функциональными и структурными нарушениями
щитовидной железы//
Морфологической основой ХАИТ является нейтрофильная инфильтрация//
ХАИТ сопровождается хаситоксикозом в 50% случаев//
при ХАИТ отмечается отчетливая тенденция к гипертиреозу
***
По отношению к острому гнойному тиреоидиту правильно следующее://
его причина – вирусная инфекция//
хирургическое лечение не применяется//
+ заболевание обусловлено лимфогенным или гематогенным заносом
бактерий в щитовидную железу//
острый гнойный тиреоидит – частая причина гипотиреоза//
на первый план в клинической картине выступают общие явления, а не
местные
***
Подострый тиреоидит Де Кервена://
+ возникает вследствие вирусной инфекции//
обусловлен бактериальной инфекцией//
заканчивается, как правило, стойким гипотиреозом//
не лечится кортикостероидами//
не заканчивается, как правило, полным выздоровлением
***
Хронический фиброзный тиреоидит Риделя://
встречается с частотой 3‰ в популяции//
аутоиммунное заболевание//
лечится, главным образом,тиреостатиками//
не может привести к прорастанию соединительной ткани в пищевод и
трахею//
+ проявляется бугристостью, деревянистой или каменистой плотностью
щитовидной железы
***
По отношению к гипотиреозу верно://
он связан только с первичным поражением щитовидной железы//
лечится с помощью иммунокорректоров//
8
+ лечится, в основном, синтетическими тиреоидными препаратами в
заместительных дозах//
единственный критерий успешного лечения – нормализация уровня ТТГ в
крови//
он занимает 1-ое место среди эндокринных заболеваний
***
Для хронических специфических тиреоидитов характерно://
они встречаются часто//
+ редкое явление//
туберкулезный тиреоидит проявляется атрофией щитовидной железы,
гипотиреозом//
тиреоидные препараты – основа лечения туберкулезного тиреоидита//
в комплексное лечение туберкулезного тиреоидита включают
кортикостероиды//
***
Наиболее часто в лечении подострого тиреоидита Де Кервена используется://
оперативное лечение//
заместительная гормональная терапия тиреоидными препаратами //
+ назначение кортикостероидов и салицилатов//
назначение минералокортикоидов//
назначение тиреоидных препаратов и антибиотиков
***
Для оценки адекватности тиреостатической терапии следует использовать://
пункционную биопсию щитовидной железы//
пробу с клофелином//
+ определение тиротропина в крови//
ЭКГ//
пробу с ТТГ
***
Фармакологическое действие мерказолила характеризуется://
снижением превращения Т4 в Т3 //
+ ингибированием синтеза тиреоидных гормонов//
блокированием β-рецепторов в миокарде//
иммунодепрессивным действием//
снижением эффективности катехоламинов
***
Для поражения сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе наиболее
характерно сочетание следующих симптомов://
+брадикардия,глухость сердечных тонов,низкое АД,низкий вольтаж зубца R//
глухость сердечных тонов, тахикардия,высокое АД, высокий вольтаж зубца
R//
наличие перикардиального выпота, тахиаритмия, нормальное АД//
увеличение минутного объема крови, брадикардия, высокий вольтаж
зубца R//
9
снижение АД, глухость сердечных тонов, аритмия, резкое расширение
границ сердца вправо
***
Оперативные вмешательства на фоне ДТЗ допустимы://
при отсутствии осложнений тиреотоксикоза (тиреотоксического сердца,
энцефалопатии и т.д.)//
на фоне субкомпенсации тиреотоксикоза//
+ на фоне компенсации тиреотоксикоза//
без учета степени компенсации тиреотоксикоза//
при отсутствии мерцательной аритмии
***
Клиника тиреотоксического криза характеризуется://
резкими подъемами артериального давления//
выраженной гипотермией//
гиперволемией//
+ резким обострением всех симптомов тиреотоксикоза//
тахикардией
***
Лечение тиреотоксического криза требует://
дегидратационных мероприятий//
жаропонижающих средств//
гипотензивных средств//
+ комплексного назначения кортикоидов, тиреостатиков, регидратационных
мероприятий,борьбы с коллапсом и сердечно-сосудистой недостаточностью//
назначения только высоких доз тиреостатиков
***
У больной 24 лет тяжелая форма диффузного токсического зоба. Боли в
области сердца, отеки, мерцательная аритмия. ТТГ – 0,0; Т4 – 260 нг/мл.
Ваши рекомендации?//
Продолжить лечение мерказолилом//
+Оперативное лечение после достижения компенсации тиреотоксикоза//
Немедленно направить на оперативное лечение//
Добавить к лечению сердечные гликозиды//
Заменить мерказолил на пропилтиоурацил
***
Больная 19 лет прибавляет в весе, аменорея, галакторея, выделение молозива
при надавливании на грудные железы. Кожа сухая, холодная. Сердечные
тоны глухие, пульс – 62 в мин. Уровень ТТГ высокий, Т4 и Т3 низкие,
умеренная гиперпролактинемия. Анемия. МРТ головного мозга
без
особенностей. Ваш диагноз?//
Межуточно-гипофизарная недостаточность//
+ Первичный гипотиреоз//
Вторичный гипотиреоз//
Персистирующая галакторея-аменорея//
10
Синдром Штейна-Левенталя
***
У больной 68 лет гипотиреоз. С 56 лет ишемическая болезнь сердца,
получает коронаролитики. На ЭКГ картина гипоксии миокарда. Ваши
рекомендации?//
Тироидные препараты противопоказаны.//
Начать лечение с 50 мкг тироксина с последующим быстрым
повышением дозы до достижения компенсации гипотиреоза.//
+Начать лечение с 12,5-25 мкг тироксина с последующим очень медленным
повышением дозы до достижения субкомпенсации гипотиреоза. //
Вести на комбинированной терапии тироксином и трийодтиронином.//
Сочетать тироидные препараты с сердечными гликозидами.
***
Больная 36 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с
иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРЗ.
Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5 С.
Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации.
Регионарные лимфоузлы не увеличены. ЧСС- 92 в 1 мин, АД 130/80 мм.рт.ст.
СОЭ - 30 мм/час. Ваш диагноз?//
Хронический аутоиммунный тироидит//
Диффузный токсический зоб//
+Подострый тироидит Де Кервена//
Эндемический зоб//
Острый гнойный тироидит
***
Больная 36 лет жалуется на боль в области передней поверхности шеи с
иррадиацией в уши, затруднение глотания. Неделю назад перенесла ОРЗ.
Нормального питания. Кожа горячая, влажная, температура 37,5 С.
Щитовидная железа 2 степени, плотная, болезненная при пальпации.
Регионарные лимфоузлы не увеличены. ЧСС- 92 в 1 мин, АД 130/80 мм.рт.ст.
СОЭ - 30 мм/час. Какие из перечисленных препаратов показаны больной?//
+ Кортикостероиды//
Анаболики//
Сердечные гликозиды//
Тиреостатики//
Тироидные препараты
***
Мужчине 32 лет произведена струмэктомия по поводу диффузного
токсического зоба. К вечеру после операции состояние больного
ухудшилось. Сердцебиение, резкая слабость, потливость, тошнота, рвота,
жидкий стул. Температура 39,8С, больной возбужден, речь невнятна, кожа
горячая, влажная. ЧСС- 160 в 1 мин, тоны сердца громкие, мерцательная
аритмия, АД 150/40 мм.рт ст., одышка, общий тремор. Ваш диагноз?//
Пищевая токсикоинфекция//
11
Острая сердечная недостаточность//
Гипертонический криз//
+Тиреотоксический криз//
Острый тироидит
***
У женщины 52 лет диагностирован тиреотоксический криз. Чем
обусловлено это состояние?//
Гиперфункцией коры надпочечников//
Повышением в крови уровня катехоламинов//
Остро развившейся недостаточностью коры надпочечников//
+ Острой сердечно-сосудистой недостаточностью//
Резким снижением уровня тироидных гормонов в крови после операции
***
Женщина 28 лет с некомпенсированным гипотиреозом, принимает
Лтироксин. Просит у эндокринолога совета относительно возможности
забеременеть. Ваш совет?//
Возможна беременность и рождение ребенка//
+ Временно воздержаться от беременности. Под контролем эндокринолога и
уровня ТТГ добиться стойкой компенсации гипотиреоза, на фоне которой
возможна беременность//
Отменить Л-тироксин, поскольку этот гормон может навредить ребенку//
Снизить дозу Л-тироксина вдвое//
Добавить к Л-тироксину препараты йода
***
***
У больной 35 лет при обследовании по УЗИ щитовидной железы – железа
увеличена за счет перешейка, паренхима смешанной эхогенности с
гипоэхогенными участками инфильтрации. Какой показатель является
основным при диагностике аутоиммунного тиреоидита//
повышенный уровень ТТГ в крови//
пониженный уровень ТТГ в крови//
пониженный уровень Т3 и Т4 в крови//
+повышенный уровень тиреоидблокирующих антител//
повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител
***
Беременная 26 лет жалуется на сердцебиение, плаксивость. При
обследовании по УЗИ гиперплазия щитовидной железы, с диффузными
изменениями, уровень тиреоидных гормонов повышен, ТТГ -0,04 мЕД/мл.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной больной//
тиреостатики//
β-адреноблокаторы//
оперативное лечение//
12
седативные препараты//
+динамичное наблюдение
***
У больного с диффузным токсическим зобом после нервного напряжения
появились резкая мышечная слабость, адинамия, снижение АД. Какой из
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
допмин//
добутрекс//
седуксен//
галоперидол//
+гидрокортизон
***
У больного 29 лет с диффузным токсическим зобом перед операцией по
поводу тиреоидэктомии возникло психическое и двигательное возбуждение.
Какая тактика наиболее предпочтительна для данного больного//
+седуксен//
контрикал//
анаприлин//
резерпин//
оперативное лечение
***
Какой препарат наиболее показан при аутоиммунном тиреоидите,
сопровождающемся гипотиреозом и высоким титром антител к щитовидной
железе//
тиреокомб в минимальной дозе//
тиреотом в заместительной дозе//
левотироксин в заместительной дозе//
+левотироксин в супрессивной дозе//
калия йодид в профилактической дозе
***
Больная 23 лет принимает лечение по поводу диффузного токсического зоба.
После 3 недель у больной уменьшились проявления тиреотоксикоза.
Что из ниже перечисленного используется для оценки адекватности
антитиреоидной терапии при диффузном токсическом зобе//
тиреоглобулин//
+ТТГ, сТ3,сТ4//
АТ к ТГ, ТТГ//
ЭКГ, ЭхоКГ//
13
АТ к ТПО, ТТГ
***
У больной 33 лет при обследовании по УЗИ щитовидной железы отмечается
гипоэхогенность паренхимы щитовидной железы. Какой из перечисленных
показателей наиболее вероятно повысится//
сТ4, ТТГ//
+АТ к ТПО//
тиреоглобулин//
тест Крайля//
иммунограмма
***
У больной 45 лет при обследовании уровень сТ4 – 16,1 пмоль/л, ТТГ-6,4
мЕД/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной
больной//
динамическое наблюдение//
+L- тироксин 1 мкг/кг//
L- тироксин 1,6 мкг/кг//
калий йодид 200мкг//
калий йодид 100 мкг
***
У больной 36 лет выявлен подострый тиреоидит Де Кервена. Какой из
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
антибиотики//
тиреостатики//
препараты йода//
+глюкокортикоиды//
тиреоидные препараты
***
У больной 56 лет при обследовании у кардиолога обнаружен систолический
шум на верхушке, синусовая тахикардия. Какой из дополнительных методов
наиболее целесообразно провести в перву очередь//
СМАД//
мониторинг ЭКГ//
+УЗИ щитовидной железы//
КТ органов средостения//
R-грамма органов грудной клетки
***
14
Больная 24 лет жалуется на потливость, сердцебиение, повышение
температуры, усталость, похудение. При осмотре блеск глаз, экзофтальм,
мелкий тремор конечностей. Каков наиболее вероятный диагноз//
ревматизм//
туберкулез легких//
подострый тиреоидит//
+диффузный токсический зоб//
нейроциркуляторная дистония
***
У больного 29 лет с диффузным токсическим зобом выраженная тахикардия
– 200 в минуту, АД низкое, частое и глубокое дыхание, иногда удушье. Каков
наиболее вероятный диагноз//
отек легких//
+аддисоновый криз//
тиреотоксический криз//
симпатоадреналовый криз//
гипокальцемический криз
***
Больной 43 лет с гипотиреозом жалуется боли в нижних конечностях,
парестезии, судороги. Назовите наиболее вероятную причину//
+отечный синдром//
анемический синдром//
катаболический синдром//
синдром полинейропатии//
астеноневротический синдром
***
У больной 56 лет выявлен гипотиреоз, заместительную терапию –
левотироксин с какой дозы начинать//
25 мкг//
12,5 мкг//
50 мкг//
+6,5мкг//
50 мкг
***
Больной 29 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на похудение,
тяжесть в нижних конечностях. Какой из лекарственных препаратов
наиболее целесообразно включить в план лечения//
актовегин//
тиогамма//
15
+ретаболил//
витамин С//
витамины группы В
***
Больная 26 лет диффузным токсическим зобом жалуется на чувство страха,
тревогу. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно
включить в план лечения//
препараты лития//
глюкокортикоиды//
+транквилизаторы//
β-адреноблокаторы//
препараты валерианы
***
Больная 19 лет по поводу диффузного эутиреоидного зоба принимает
йодбаланс. Какой из дополнительных методов исследования целесообразно
провести для оценки адекватности данного вида терапии//
ЭКГ//
сТ4, ТТГ//
АТ к ТПО//
+определение йода в моче//
УЗИ щитовидной железы
***
У больного 27 лет с диффузным токсическим зобом отмечается повышение
систолического давления, увеличение ударного объема сердечного выброса.
Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в
план лечения//
тиреостатики//
ингибиторыАПФ//
глюкокортикоиды//
+β-адреноблокаторы//
антогонисты кальция
***
Больная 46 лет с первичным гипотиреозом принимает L-тироксин 100 мкг в
течение года. Какой из дополнительных методов исследования наиболее
целесообразно провести для оценки адекватности лечения//
уровень холестерин//
+анализ сТ4, ТТГ//
УЗИ щитовидной железы//
определение основного обмена//
16
исследование поглощения радиоактивного йода
***
Больная 55 лет с гипотиреозом принимает левотироксин 50 мкг в день и
жалуется на отечность лица, конечностей. Какие действия необходимо
предпринять в первую очередь//
диуретики//
ограничение воды//
соблюдение диеты//
сердечные гликозиды//
+увеличить дозу L-тироксина
***
У больной 56 лет с гипотиреозом отмечается синдром хронической
задержки мочи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь//
диуретики//
антибиотики//
витамины группы В//
+увеличить дозу L-тироксина//
катетеризация мочевого пузыря
***
У больной 20 лет при пальпации отмечается увеличение щитовидной железы.
По УЗИ гиперплазия щитовидной железы, неоднородность структуры,
эхоплотность высокая. Какой из дополнительных методов исследования
наиболее целесообразно провести в первую очередь//
уровень ТТГ//
уровень сТ3, сТ4, ТТГ//
сцинтиграфия щитовидной железы//
тонкоигольная аспирационная биопсия//
+уровень сТ4, ТТГ, АТ к ТПО, АТ к ТГ//
***
Больная 45 лет жалуется слабость, отечность, запоры. Щитовидная железа не
пальпируется. Уровень сТ3, босТ4 ниже нормы, ТТГ выше. Каков наиболее
вероятный диагноз//
синдром Шиена//
эндемический зоб//
вторичный гипотиреоз//
третичный гипотиреоз//
+первичный гипотиреоз
***
17
Больная 21 лет жалуется на образование в передней поверхности шеи,
раздражительность, плаксивость, усталость. При осмотре выраженный
красный дермографизм, влажность кожи, тахикардия. Каков наиболее
вероятный диагноз//
острый тиреоидит//
подострый тиреоидит//
аутоиммунный тиреоидит//
+диффузный токсический зоб//
нейроциркуляторная дистония
***
Больная 35 лет жалуется на сердцебиение, похудение, чувство жара,
мышечная слабость. При осмотре кожа горячая, мелкий тремор кистей, чсс
130 в минуту, АД 140/70 мм.рт.ст. Назовите наиболее вероятную причину//
гипертензия//
гипогликемия//
гипернатриемия//
гиперкортицизм//
+гипертироксинемия
***
Больная 54 лет жалуется на снижение аппетита, тошноту, запоры, утолщение
языка, со следами вмятин от зубов на его боковых поверхностях. Из анамнеза
в 40 лет перенесла операцию по поводу узлового зоба. Назовите наиболее
вероятную причину данного состояния//
анемией//
+гипотиреозом//
пародонтозом//
дисбактериозом//
гиповитаминозом
***
Больной 54 лет принимал по поводу диффузного токсического зоба лечение
мерказолил по 2 таблетки 4 раза в день, какие изменения можно обнаружить
в анализе крови://
анемия//
лимфоцитоз//
тромбоцитоз//
+лейкопения//
моноцитопения
***
18
Больной 43 лет жалуется на сердцебиение, колющие боли в области сердца,
одышку. При осмотре больной суетлив, раздражен. При аускультации у
больного тоны сердца громкие, на верхушке 1тон усилен, выслушивается
систолический шум. Какие дополнительные признаки помогут предположить
у больного диффузный токсический зоб//
+экзофтальм, зоб//
бессонница, ортопноэ//
кардиомегалия, ритм галопа//
гидроторакс, мерцательная аритмия//
пролапс митрального клапана, экстрасистолия
***
Больная 67 лет жалуется на боли в области сердца, перебои. При
обследовании по ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия предсердий,
проведенная антиаритмическая терапия была неэффективной. Какие
дополнительные исследования необходимо провести для уточнения
диагноза//
ЭХО-КГ//
+сТ3, сТ4, ТТГ//
велоэргометрия
глюкоза, холестерин//
холтер-мониторинг ЭКГ
***
Больная 69 лет жалуется на слабость, снижение слуха, памяти, запоры,
перебои в области сердца. При обследовании выявлены синусовая
брадикардия, экстрасистолии, артериальная гипертензия. Каков наиболее
вероятный диагноз//
+гипотиреоз//
синдром кона//
тиреотоксикоз//
гипопаратиреоз//
феохромоцитома
***
Больная 76 лет жалуется на боли в области сердца сжимающего характера с
длительностью 10-15 минут, иррадидующие в левую подлопаточную
область, в левую руку. Она принимает по поводу гипотиреоза левотироксин
и по поводу ишемической болезни нитраты и антиагреганты. Какой из
следующих лекарственных препаратов является наиболее вероятной
причиной таких жалоб//
тромбоасс//
19
верапамил//
циннаризин//
кардиомагнил//
+левотироксин
***
Больная 54 лет по поводу пароксизмов наджелудочковой тахикардии
принимает кордарон по 600 мг в сутки. В анамнезе аутоиммунный
тиреоидит. Прием кордарона в противорецидивной терапии является
причиной://
брадикардии//
гипотензии//
+гипотиреоза//
миокардиодистрофии//
атриовентрикулярной блокады
***
У больной 45 лет при обследовании обнаружен эутиреоидный зоб. Какой из
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
йодбаланс//
+эутирокс//
тиреотом//
тиреокомб//
йодтирокс
***
Беременная Н. 22 лет, страдающая гипотиреозом, принимала йодбаланс по
100 мкг в первом и втором триместре. Какое последствие может быть у
младенца//
дисбактериоз//
порок сердца//
эндемический зоб//
киста щитовидной железы//
+умственная отсталость
***
У больной 40 лет на ЭКГ определяется синусовая брадикардия, низкий
вольтаж, удлинение интервалов PQ и ST, отрицательный зубец Т. Какой из
дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в
первую очередь//
натрий, калий//
+сТ3, сТ4,ТТГ//
20
кальций, фосфор//
сывороточное железо//
глюкоза, холестерин
***
Больная 43 лет жалуется на одышку, боль в области при физической
нагрузке, зябкость конечностей, запоры. При осмотре отмечается отечность
лица, кистей, кожа бледная, с желтушным оттенком. При перкуссии границы
сердца увеличены в размерах, аускультативно тоны сердца глухие. Каков
наиболее вероятный диагноз//
анемия//
миокардиты//
+гипотиреоз//
тиреотоксикоз//
ишемическая болезнь сердца
***
Больная 40 лет жалуется на боли и судороги в нижних конечностях. При
осмотре выявлены признаки радикулита, полиневрита, неврологом
назначенная терапия была без эффекта. Какой из дополнительных методов
исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
+сТ3, сТ4, ТТГ//
кальций, фосфор//
рефлексометрия//
электронейромиография//
R-графия поясничного отдела позвоночника
***
Женщина 32 лет, жалуется на нарушение менструации, прибавку в весе. При
осмотре лицо одутловатое, губы выпячены, пальцы рук толстые, голос
охрипший. Каков наиболее вероятный диагноз//
+гипотиреоз//
акромегалия//
пролактинома//
поликистоз яичников//
болезнь Иценко-Кушинга
***
Женщина 30 лет наблюдается у гинеколога по поводу повторного выкидыша.
Для выявления причины выкидыша, какой из дополнительных методов
исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
инсулин//
+сТ3, сТ4, ТТГ//
21
АКТГ, кортизол//
ФСГ, ЛГ, эстрадиол//
пролактин, тестостерон
***
Женщина 34 лет жалуется на сухость кожных покровов, выпадение волос,
ломкость ногтей. При осмотре волосы ломкие, сухие, на ощупь кожа
холодная, шероховатая из-за гиперкератоза в области локтей, подошв. Каков
наиболее вероятный диагноз//
анемия//
+гипотиреоз//
нервная анорексия//
гипокортицизм//
гипопитуитаризм
***
В приемный покой поступила больная 67 лет без сознания. При осмотре лицо
отечное, цианотичное. Аускультативно дыхание над легкими ослабленное,
чдд 14 в минуту, деятельность сердца ритмичная тоны приглушены,
синусовая брадикардия, чсс 34 ударов в минуту. АД 80/50 мм.рт.ст. Анурия.
Из лабораторных данных: анемия, гипогликемия, гиперхолестеринемия.
Каков наиболее вероятный диагноз//
уремическая кома//
эпилептическая кома//
+гипотиреоидная кома//
апоплексическая кома//
гипогликемическая кома
***
У больной 25 лет, страдает с диффузным токсическим зобом, лекарственные
препараты принимает нерегулярно. После нервного перенапряжения у
больной появились тошнота, рвота, профузное потоотделение, понос. Каков
наиболее вероятный диагноз//
аддисоновый криз//
гипертонический криз//
+тиреотоксический криз//
симпатоадреналовый криз//
гиперкальцемический криз
***
Больная 26 лет жалуется на быструю утомляемость, плаксивость,
раздражительность, похудел на 12 кг (исходный вес 60 кг), АД 140/70
22
мм.рт.ст, чсс 120 ударов в минуту. Какую дозу мерказолила необходимо
назначить//
мерказолил 20 мг//
мерказолил 30 мг//
+мерказолил 40 мг//
мерказолил 25 мг//
мерказолил 60 мг
***
Больная 28 лет жалуется на тошноту, рвоту, поносы, боли в подложечной
области, повышение температуры тела. Из анамнеза больная принимает
лечение по поводу диффузного токсического зоба. Какой из следующих
лекарственных является наиболее вероятной причиной таких жалоб//
+тиреостатики//
препараты лития//
глюкокортикоиды//
β-адреноблокаторы//
седативные препараты
***
Больной 67 лет жалуется на сердцебиение, колющие боли без иррадиации,
одышку, дрожь конечностей. При осмотре приподнимающий верхушечный
толчок, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма чсс 125 в минуту, 1
тон на верхушке усилен, АД 140/75 мм.рт.ст. Отмечаются изменения в
большом круге кровообращения (отечность нижних конечностей,
гепатомегалия, асцит). Каков наиболее вероятный диагноз//
дилатационная кардиомиопатия//
рестриктивная кардиомиопатия//
идиопатическая кардиомиопатия//
гипертрофическая кардиомиопатия//
+тиреотоксическая кардиомиопатия
***
Больная 30 лет получает лечение в течение 2 месяцев по поводу диффузного
токсического зоба. Лечащий врач сообщила больной о наступлении стойкой
клинической ремиссии. Какой критерий ремиссии//
увеличение массы тела//
стабилизация массы тела//
уменьшение тремора конечностей//
гиперплазия щитовидной железы 1 степени//
+нормализация содержания в крови ТТГ, Т3, Т4
***
23
Больная 45 лет получает лечение по поводу диффузного токсического зоба. В
анамнезе бронхиальная астма. Какой из лекарственных препаратов наиболее
целесообразно включить в план лечения//
соталол//
надолол//
+атенолол//
алпренолол//
пропранолол
***
У больной 40 лет после субтотальной резекции щитовидной железы
отмечались рецидивы диффузного токсического зоба. Какая тактика
наиболее предпочтительна для данной больной//
+лечение 131I//
тиреостатики//
глюкокортикоиды//
β-адреноблокаторы//
оперативное лечение
***
Больная 35 лет с клиническими проявлениями тиреотоксикоза обратилась к
врачу. Проведено УЗИ щитовидной железы. Какие изменения можно
обнаружить в паренхиме щитовидной железы//
паренхима плотная//
паренхима уменьшена//
в паренхиме плотные узлы//
+паренхима диффузно увеличена, гипоэхогенная//
в паренхиме гипоэхогенные участки неправильной формы
***
Во время обхода врач обнаружил, что у больного с диффузным токсическим
зобом температура 400, кожа горячая на ощупь, влажная, верхние конечности
разбросаны в стороны. АД 140/60 мм.рт.ст. Каков наиболее вероятный
диагноз//
аддисоновым кризом//
гипертоническим кризом//
+тиреотоксическим кризом//
гипокальцемическим кризом//
симпатоадреналовым кризом
***
Больная 32 лет, страдает диффузным токсическим зобом, жалуется на
слезоточивость, ощущение песка в глазах, ухудшение зрения. Какой из
24
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
тиреостатики//
+глюкокортикоиды//
иммуномодуляторы//
β- адреноблокаторы//
седативные препараты
***
В приемный покой поступила больная 25 лет. При осмотре дрожание всего
тела, мелкий тремор раздвинутых пальцев вытянутых рук. Дермографизм
красный, стойкий. Повышение температуры 37,60 в течение недели. Каков
наиболее вероятный диагноз//
гайморит//
тонзиллит//
холецистит//
ревмокардит//
+тиреотоксикоз
***
В приемный покой поступила женщина 69 лет. При обследовании
обнаружена мерцательная аритмия. Какой дополнительный симптом
поможет предположить у больного тиреотоксикоз//
+тремор рук//
бессонница//
мышечная слабость//
«глазные симптомы»//
красный дермографизм
***
В приемном покое осмотрен больной 27 лет с диффузным токсическим
зобом. При осмотре отмечается симметричные атрофии мышц плечевого и
тазового пояса. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно
понизится//
калий//
натрий//
глюкоза//
кальций//
+альбумин
***
Больная 40 лет жалуется на затруднение носового дыхания, охрипший голос.
При осмотре врачом отоларингологом выявлены набухания слизистой носа,
25
отек, утолщения голосовых связок и исключен воспалительный процесс.
Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно
провести в первую очередь//
СТГ//
пролактин//
альдостерон//
+сТ3, сТ4, ТТГ//
АКТГ, кортизол
***
Больная 50 лет жалуется на выпадение волос на голове. При осмотре
отмечается одутловатое лицо, большие губы. Кожные покровы желтушные,
сухие, на голове волосы тусклые, аллопеция. Каков наиболее вероятный
диагноз//
анемия//
акромегалия//
+гипотиреоз//
глюкостерома//
пролактинома
***
Больная 35 лет принимает препараты железа в течение 5 месяцев по поводу
железодефицитной анемии без эффекта. Какой из дополнительных методов
исследования наиболее целесообразно провести//
ректоромоноскопия//
УЗИ органов малого таза//
+УЗИ щитовидной железы//
фиброгастродуоденоскопия//
УЗИ органов брюшной полости
***
У больной 30 лет первичный гипотиреоз на фоне приема левотироксина 100
мкг компенсирован. На приеме у врача обнаружена беременность. Какую
дозу левотироксина целесообразно назначить//
50 мкг//
+200 мкг//
150 мкг//
25 мкг//
100 мкг
***
26
Больная 25 лет с гипотиреозом жалуется на нарушение менструального
цикла, выделение из молочных желез. В гормональном анализе крови повышение уровня пролактина. Каков наиболее вероятный диагноз//
акромегалия//
пролактинома//
синдром Каллманна//
+синдром Хеннеса-Росса//
синдром поликистозных яичников
***
Больной 27 лет получает лечение по поводу диффузного токсического зоба.
После нервного перенапряжения у больного повысилась температура 40 0,
кожа горячая, влажная. АД 140/60 мм.рт.ст, чсс 150 в минуту.Какие действия
необходимо предпринять в первую очередь//
добавить витамины//
добавить гипотензивные//
внутрь жаропонижающие//
внутримышечно антибиотики//
+ увеличить дозу тиреостатиков
***
Больная 36 лет жалуется на сильную боль в области передней поверхности
шеи, боли усиливаются при повороте головы, глотании, с иррадиацией в
нижнюю челюсть, затылок. При осмотре опухолевидное образование на
передней поверхности шеи, при пальпации болезненное. При обследовании
температура 38,80, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Каков
наиболее вероятный диагноз//
медиастинит//
острый фарингит//
подострый тиреоидит
острый негнойный тиреоидит//
+острый гнойный тиреоидит
***
Больная 34 лет после перенесенного гриппа жалуется на сильную боль в
области передней поверхности шеи, повышение температуры 39 0, озноб,
плаксивость, раздражительность. При осмотре щитовидная железа
увеличена, болезненная при пальпации. При обследовании лимфоцитоз,
повышение СОЭ, сТ3, сТ4. Какие лекарственные препараты целесообразно
включить в план общего лечения//
аналгетики//
тиреостатики//
27
антибиотики//
сульфаниламиды//
+глюкокортикоиды
***
Больная 36 лет после перенесенной вирусной инфекции жалуется на боли в
передней поверхности шеи, усиливающаяся при кашле, глотании, повышение
температуры тела 400. При обследовании содержание α-глобулинов в крови
повышено. Каков наиболее вероятный диагноз//
+подострый тиреоидит//
аутоиммунный тиреоидит//
острый гнойный тиреоидит//
диффузный токсический зоб//
острый негнойный тиреоидит
***
Больная 60 лет жалуется на чувство «кома» в передней поверхности шеи,
боль при глотании, сухой кашель, осиплость голоса. При пальпации
щитовидная железа увеличена, безболезненна, плотная, неподвижная.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. Какая тактика наиболее
предпочтительна для данного пациента//
гормональный анализ//
КТ щитовидной железы//
УЗИ щитовидной железы//
+ гистологическое исследование//
тест захвата 131I щитовидной железой
***
У женщины 50 лет по УЗИ щитовидной железы ткань неоднородная,
диффузно увеличена. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для
данной пациентки//
проба с ТТГ//
проба с трийодтиронином//
сканирование щитовидной железы//
рентгенография щитовидной железы//
+биопсия с цитологическим исследованием
***
У больной 67 лет по УЗИ щитовидной железы обнаружен узел 2 см в
диаметре. Проведена биопсия с цитологическим исследованием: коллоидный
зоб в разной степени пролиферации. Какая тактика ведения наиболее
предпочтительна для данной пациентки//
терапия 131I//
28
склеротерапия//
препараты йода//
оперативное лечение//
+динамическое наблюдение
***
У женщины 32 лет по УЗИ щитовидной железы обнаружен диффузный зоб,
гормональный анализ в норме (ТТГ, сТ3, сТ4). Какая тактика ведения
наиболее предпочтительна для данной пациентки//
+йодид калия//
L-тироксин 150 мкг//
L-тироксин 50 мкг//
L-тироксин 25 мкг//
динамическое наблюдение
***
Больная 60 лет жалуется на сердцебиение, похудение, снижение аппетита,
субфебрилитет. На ЭКГ фибрилляция предсердий. УЗИ щитовидной железы
многоузловой зоб. Гормональный анализ: тиреотоксикоз. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//
тиреостатики//
лечение 131I//
β-адреноблокаторы//
симптоматическое лечение//
+оперативное лечение на фоне эутиреоза
***
У больной 54 лет по УЗИ щитовидной железы определяется гипоэхогенный
узел с нечеткими, с неровными контурами. В узле определяется
микрокальцинаты. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для
данной пациентки//
терапия 131I//
лучевая терапия//
динамическое наблюдение//
супрессивная терапия L-тироксином//
+оперативное лечение с гистологическим исследованием
***
Больная 45 лет жалуется на слабость, похудание, сердцебиение, потливость.
При осмотре влажность кожных покровов, умеренный тремор конечностей.
По УЗИ щитовидной железы: узел с четкими границами. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//
+терапия 131I//
29
тиреостатики//
глюкокортикоиды//
оперативное лечение//
симптоматическое лечение
***
Больная 53 года, страдающая диффузным токсическим зобом жалуется на
чувство выталкивания глаз из орбит, резкая боль в глазных яблоках,
ухудшение зрения. При осмотре экзофтальм, слезотечение, положительный
симптом Штельвага, Краусса. Какие лекарственные препараты наиболее
целесообразно включить в план общего лечения//
анальгетики//
спазмолитики//
витаминотерапия//
+глюкокортикоиды//
седативные препараты
***
У больной 45 лет по УЗИ щитовидной железы обнаружен узел с диаметром 2
см, гормональный анализ (сТ3, сТ4, ТТГ) в пределах нормы. Цитологическое
исследование: различная степень пролиферации тиреоцитов. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данного больного//
+L−тироксин//
склеротерапия//
препараты йода//
оперативное лечение//
динамическое наблюдение
***
Больная 54 лет поводу узлового зоба принимает L−тироксин 75 мг в день.
Каков наиболее вероятный механизм терапевтического воздействия
L−тироксин//
усиление ангиогенеза//
усиление факторов роста//
подавляет уровень ТТГ//
+антипролиферативный эффект//
снижение интратиреоидного йода
***
У больной 60 лет обнаружен узловой зоб. Из анамнеза у больной
мерцательная аритмия, хронический пиелонефрит. Какая тактика ведения
наиболее предпочтительна для данного пациента//
L−тироксин//
30
склеротерапия//
препараты йода//
оперативное лечение//
+динамическое наблюдение
***
У больной 28 лет при обследовании обнаружен узловой зоб. Какие
лекарственные препараты наиболее целесообразно включить в план общего
лечения//
тиреокомб//
тиреотом//
L−тироксин//
+калия йодид//
трийодтиронин
***
Больной 27 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на учащение
поноса. Назовите наиболее вероятную причину поноса//
язва желудка//
печеночная колика//
острый панкреатит//
спазм пилорического отдела желудка//
+усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта
***
У больной 19 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на слабость,
усталость, похудание. Назовите наиболее вероятную причину похудания//
распад гликогена//
стимуляция липолиза//
ускорение перистальтики//
повышение возбудимости//
+отрицательный азотистый баланс
***
У беременной 25 лет по УЗИ щитовидной железы – гиперплазия щитовидной
железы 2 степени, уровень ТТГ – 3 мЕД/л. Какая тактика ведения наиболее
предпочтительна для беременной//
витамины//
тиреотом//
препараты йода//
+левотироксин//
динамическое наблюдение
***
31
У больной 32 лет по УЗИ гиперплазия щитовидной железы 1 степени,
уровень ТТГ – 4 мЕД/л, сТ4 - 18 пмоль/л. Каков функциональный резерв
щитовидной железы//
эутиреоз//
манифестный гипотиреоз//
субклинический гипотиреоз//
снижен функциональный резерв//
+минимальная тиреоидная недостаточность
***
Больной 28 лет получает 100 мкг йодбаланс по поводу эутироидного зоба в
течение 6 месяцев. Через 6 месяцев размеры щитовидной железы не
нормализовались. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для
данной больной//
тиреотом//
тиреоком//
+левотироксин//
йодбаланс 150 мкг//
йодбаланс200 мкг
***
Больной 27 лет жалуется на тошноту, рвоту, потливость. При осмотре лицо
гиперемировано, кожа горячая на ощупь, влажная. АД 160/60 мм.рт.ст., чсс
120 в минуту, тремор конечностей. В крови – гипертироксинемия,
лейкопения, нейтропения. Какой из лекарственных препаратов наиболее
целесообразно включить в план лечения//
люминал//
гемодез//
коргликон//
витамины группы В//
+пропилтиоурацил
***
Больной 26 лет после консервативного лечения готовится к субтотальной
резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба.
Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно провести в
первую очередь//
неробол//
карсил//
дуовит//
коргликон//
+раствор Люголя
32
***
У беременной (10 недель) 23 года выявлен диффузный токсический зоб.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//
тиреостатики//
глюкокортикоиды//
β-адреноблокаторы//
оперативное лечение//
+прерывание беременности
***
Больной 34 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на тошноту,
рвоту, понос, профузное потоотделение. При осмотре кожа горячая на ощупь,
влажная. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно
включить в план лечения//
эссенциале//
коргликон//
хлорид кальция//
витамины группы В//
+0,9% раствор NαCl
***
У больной 22 лет с диффузным токсическим зобом после нервного
перенапряжения появились психическое и двигательное возбуждение. Какие
действия необходимо предпринять в первую очередь//
персен//
+реланиум//
новопассит//
настой пустырника//
экстракт валерианы
***
У больной 45 лет при обследовании по УЗИ гиперплазия щитовидной железы
2 степени, уровень сТ4 – 15 пмоль/л, ТТГ- 7 мЕД/л, АТ к ТПО – 335 ЕД.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной больной//
тиреотом//
препараты йода//
L-тироксин 100 мкг//
+L-тироксин 50 мкг//
динамичное наблюдение
***
33
У больной 52 лет обнаружен солитарный узел. Уровень тиреоидных
гормонов и ТТГ в пределах нормы. Какая тактика ведения наиболее
предпочтительна для данного пациента//
тиреотом//
препараты йода//
L-тироксин 50 мкг//
+ L-тироксин 100 мкг//
динамичное наблюдение
***
У больной 60 лет обнаружен многоузловой нетоксический зоб. Уровень
тиреоидных гормонов в пределах нормы, ТТГ- 3 мЕД/л. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данной больной//
тиреотом//
препараты йода//
+ L-тироксин 100 мкг//
оперативное лечение//
динамичное наблюдение
***
Больная 46 лет перенесла операцию по поводу узлового зоба (односторонняя
резекция доли). Через 2 месяца уровень тиреоидных гормонов в норме, ТТГ-6
мЕД/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной
пациентки//
препараты йода//
L-тироксин 50 мкг//
+ L-тироксин 150 мкг//
оперативное лечение//
динамичное наблюдение
***
У больной 18 лет выявлена по УЗИ диффузная гиперплазия щитовидной
железы 2 степени, уровень тиреоидных гормонов, ТТГ в пределах нормы.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//
тиреотом//
йодтирокс//
+препараты йода//
L-тироксин 50 мкг//
динамичное наблюдение
***
34
Больная 54 лет перенесла операцию по поводу фолликулярной карциномы.
Уровень ТТГ-0,1 мЕД/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна
для данной пациентки//
тиреотом//
йодтирокс//
препараты йода//
+ L-тироксин 150 мкг//
динамичное наблюдение
***
Больная 43 года жалуется на снижение силы в верхних конечностях, быструю
мышечную утомляемость. При осмотре мышцы хорошо контурируются,
плотные, птоз век, пастозность лица, удлинение времени сокращения
ахиллова сухожилия. Какой из дополнительных методов исследования
наиболее целесообразно провести в первую очередь//
СТГ//
+сТ4, ТТГ//
соматомедин С//
креатинкиназа//
элетромиография
***
Больная 49 лет жалуется на онемение в нижних конечностях, ночные боли в
области ладонной поверхности 1-3 пальцев кисти. На электромиографии
замедление скорости проведения возбуждения по моторным волокнам
периферических нервов. Какой из дополнительных методов исследования
наиболее целесообразно провести в первую очередь//
рефлексометрия//
электронейромиография//
+УЗИ щитовидной железы//
рентгенография позвоночника//
УЗДГ нижних конечностей
***
Больная 50 лет жалуется на сухость, ломкость, выпадение волос. При
осмотре поредение волос на голове, в подмышечных впадинах, ломкость
ногтей. АД 90/50 мм.рт.ст., чсс 54 в минуту, пульс мягкий и малый. Каков
наиболее вероятный диагноз//
анемия//
авитаминоз//
+гипотиреоз//
пангипопитуитаризм//
35
синдром слабости синусового узла
***
Больная 55 лет жалуется на снижение памяти, головокружение, шаткость при
ходьбе, апатию, плаксивость, сонливость днем, ночное апноэ. С помощью
нейропсихологического тестирования выявлены торпидность мыслительных
процессов, снижение объема кратковременной памяти. Какие лекарственные
препараты наиболее целесообразно включить в план общего лечения//
ноотропы//
+L-тироксин//
антидепрессанты//
ангиопротекторы//
анксиолитические средства
***
У больной 60 лет дисфагия, дизартрия, снижение слуха. При осмотре язык
увеличенный в объеме, утолщенный, с отпечатками зубов на боковых
поверхностях, перемещение в полости рта затруднено, девиация не
отмечается. Каков наиболее вероятный диагноз//
+гипотиреоз//
бульбарный синдром//
сирингобульбомиелия//
псевдобульбарный синдром//
диффузный церебросклероз
***
В приемный покой поступила больная 64 лет в коматозном состоянии. При
осмотре кожа сухая, бледная, холодная с участками ороговения. АД 80/50
мм.рт.ст., чсс 34 в минуту, температура 330. ЭКГ-синусовая брадикардия,
низкий вольтаж зубцов. Каков наиболее вероятный диагноз//
печеночная кома//
уремическая кома//
апоплексическая кома//
+гипотиреоидная кома//
гипогликемическая кома
***
У больной 50 лет с гипотиреозом выявлена выраженная депрессия. Какие
действия необходимо предпринять в первую очередь//
ноотропы//
L-тироксин//
антидепрессанты//
анксиолитические средства//
36
+ L-тироксин, трийодтиронин
***
Больная 60 лет жалуется на одышку независимо от физической нагрузки,
боли в области сердца без иррадиации. При осмотре кожа сухая, толстая,
холодная на ощупь. АД 110/90 мм.рт.ст., чсс 54 в минуту. При аускультации
деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. На ЭКГ синусовая
брадикардия, низкий вольтаж зубцов. Какой из дополнительных методов
исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
Эхо-КГ//
мониторинг ЭКГ//
R- графия легких//
ларингоскопия//
+УЗИ щитовидной железы
***
У стоматолога лечится женщина 40 лет по поводу повышенной наклонности
к кариесу зубов. При осмотре пародонтоз, язык утолщен, пастозный со
следами от зубов на его боковых поверхностях. Какой из дополнительных
методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
+сТ4, ТТГ//
глюкоза крови//
общий кальций//
общий анализ крови//
сывороточное железо
***
У больного 25 лет выявлен диффузный токсический зоб. Какой из
перечисленных показателей наиболее вероятно повысится//
АТ к ТПО//
АТ к ТГ//
повышение уровня ТСГ//
тиреоидблокирующие антитела//
+тиреоидстимулирующие антитела
***
У больного с диффузным токсическим зобом при обследовании обнаружен
дефицит массы тела. Назовите наиболее вероятную причину дефицита массы
тела.
липолиз//
дегидратация//
гипергликемия//
гиповитаминоз//
37
+катаболизм белков
***
У больной 38 лет по УЗИ эхоструктура щитовидной железы неоднородная,
отмечаются гипоэхогенные участки. В крови определяются антитела к
тиреоглобулину, микросомальному антигену. Такие данные предполагают,
что заболевание является результатом какого из следующих показателей//
АТ к ТПО//
АТ к ТГ//
Т-хелперы//
+Т-киллеры//
В-лимфоциты
***
У больного 29 лет, с диффузным токсическим зобом после нервного
перенапряжения появились резкая тахикардия 200 в минуту, аритмия, АД
80/50 мм.рт.ст., адинамия, потеря сознания, смерть. Что вероятнее всего
будет обнаружено в щитовидной железе при аутопсии//
мелкие фолликулы//
атрофия паренхимы//
клетки Портля-Ашкенази//
+пролиферация эпителия//
интерстициальный фиброз
***
Больная 60 лет жалуется на сердцебиение, одышку, отечность нижних
конечностей. При обследовании АД 160/70 мм.рт.ст.. ЭКГ- мерцательная
аритмия чсс 60-120 в минуту, гипертрофия левого желудочка. Кардиологом
проведена антиаритмическая терапия, без эффекта. Какой из дополнительных
методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
+сТ4, ТТГ//
натрий, калий//
АКТГ, альдостерон//
креатинин, мочевина//
паратгормон, кальтонин
***
Больная 64 лет жалуется на слабость, усталость, боли в области сердца без
иррадиации. При обследовании чсс 50 в минуту, АД 130/70 мм.рт.ст. ЭКГсинусовая брадикардия. На R-грамме грудной клетки гидроперикард,
кардиомегалия. Какой из дополнительных методов исследования наиболее
целесообразно провести в первую очередь//
+сТ4, ТТГ//
38
натрий, калий//
кальций, магний//
АКТГ, кортизол//
ренин, альдостерон
***
У больной 50 лет по УЗИ в паренхиме щитовидной железы определяется
гипоэхогенный узел с нечеткими, неровными контурами. Какой из
дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в
первую очередь//
сТ3, сТ4, ТТГ//
бронхоскопия//
КТ щитовидной железы//
+биопсия щитовидной железы//
рентгеноскопия пищевода с барием
***
Больная 55 лет оперирована по поводу фолликулярного рака щитовидной
железы и получает L-тироксин 200 мкг в день. Какой из дополнительных
методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь//
АТ к ТПО//
холестерин
кальцитонин//
+тиреоглобулин//
УЗИ щитовидной железы
***
Больному 45 лет проведена тотальная тиреоидэктомия по поводу
медуллярного рака щитовидной железы, принимает L-тироксин 150 мкг в
день. При обследовании уровень ТТГ 1,9 мЕД/мл, тиреоглобулин 2 нг/мл.
Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента//
тиреотом//
тиреокомб//
L-тироксин 50 мкг//
L-тироксин 150 мкг//
+L-тироксин 200 мкг
***
У больной 45 лет по УЗИ гиперплазия щитовидной железы 2 степени. При
обследовании уровень ТТГ – 10 мЕД/л, сТ4 16 пмоль/л. Какой из
дополнительных методов исследования наиболее целесообразно для решения
вопроса о назначении заместительной терапии//
тиреоглобулин//
39
ферменты печени//
сцинтиграфия с Тс99м//
+липидный спектр крови//
КТ щитовидной железы
***
Больная 56 лет по поводу первичного гипотиреоза принимает L-тироксин 50
мкг. При обследовании клинические симптомы гипотиреоза купированы. В
крови глюкоза -4,9 ммоль/л, холестерин-7,1 ммоль/л. Какая тактика ведения
наиболее предпочтительна для данной пациентки//
йодтирокс//
+тиреотом//
тиреокомб//
L-тироксин 50 мкг//
L-тироксин 100 мкг
***
У больной 32 лет с диффузным токсическим зобом выявлена эндокринная
офтальмопатия. Какой из лекарственных препаратов наиболее целесообразно
включить в план общего лечения//
тиреостатики//
витамины группы В//
+глюкокортикоиды//
β-адреноблокаторы//
седативные препараты
***
У больного 27 лет, с диффузным токсическим зобом при обследовании
содержание тиреоидстимулирующих антител в сыворотке крови 38%. Какая
тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного//
отменить тиреостатики//
+продолжить тиреостатики//
добавить глюкокортикоиды//
увеличить дозу тиреостатиков//
тиреостатики в поддерживающей дозе
***
Больная 25 лет жалуется на слабость, потливость, дрожь конечностей. При
обследовании уровень тиреоидных гормонов повышены незначительно, ТТГ
в нижней границе нормы. Какой из дополнительных методов исследования
наиболее целесообразно провести в первую очередь//
+проба с ТРГ//
определить уровень АТ к ТПО//
40
сканирование щитовидной железы//
определить уровень тиреоглобулина//
рентгеноскопия пищевода с глотком бария
***
Больной 40 лет с диффузным токсическим зобом назначена терапия с
радиоактивным 131l. Каков наиболее вероятный механизм такой терапии//
тормозит йодирование тиреоглобулина//
+гибель клеток фолликулярного эпителия//
уменьшает гиперплазию щитовидной железы//
блокирует образование тиреоидных гормонов//
уменьшает превращение тироксина в трийодтиронин
***
Больная 45 лет страдает с диффузным токсическим зобом. После
проведенного консервативного лечения наступило эутиреоидное состояние,
но сохранилась мерцательная аритмия. Какая тактика ведения наиболее
предпочтительна для данной пациентки//
+оперативное лечение//
радиоактиная терапия 131l//
динамическое наблюдение//
симптоматическое лечение//
продолжить лечение тиреостатиками
***
Больная 34 года страдает диффузным токсическим зобом, принимает
тиреостатики и β-адреноблокаторы. Каков наиболее вероятный механизм
терапевтического воздействия β-адреноблокаторы//
стабилизирует мембрану клеток//
+блокирует активность катехоламинов//
блокирует тиреоидстимулирующие антитела//
блокирует образование тиреоидных гормонов//
блокирует поступление йода в щитовидную железу
***
Больная 40 лет страдает диффузным токсическим зобом и бронхиальной
астмой. Какой из этих методов лечения наиболее целесообразно включить в
план лечения//
+плазмаферез//
глюкокортикоиды//
β-адреноблокаторы//
иммуномодуляторы//
седативные препараты
41
***
У больного 19 лет с диффузным токсическим зобом при обследовании в
анализе крови лейкопения обнаружена, проведена терапия стимуляторами
лейкопоэза, без эффекта. Какой из лекарственных препаратов наиболее
целесообразно включить в план лечения//
витамин С//
витамины группы В//
+глюкокортикоиды//
иммуномодуляторы//
анаболические гормоны
***
У больного с микседемой при обследовании отмечается гидроперикард,
гидроторакс, асцит. Назовите наиболее вероятную причину отечного
синдрома//
анурия//
задержка воды//
гиперкалиемия//
снижение синтеза белков//
+избыток антидиуретического гормона
***
Больная 56 лет с гипотиреозом жалуется на одышку, отечность лица,
конечностей. При осмотре мешкообразная отечность верхних и нижних век,
губ, щек. При обследовании АД 130/100 мм.рт.ст., чсс 54 в минуту,
гидроперикард, гидроторакс. Назовите наиболее вероятную причину
развитие выпотов в полостях//
увеличение объема плазмы//
усиление реабсорбции натрия//
увеличение почечного кровотока//
+снижение лимфатического клиренса белков//
увеличение скорости клубочковой фильтрации
***
У больной 39 лет при обследовании по УЗИ щитовидной железы обнаружено
образование округлой формы с четкими контурами, эхогенность пониженная,
при доплеровском сканировании определяется выраженная васкуляризация
по периферии образования. Каков наиболее вероятный диагноз//
киста//
+аденома//
аденокарцинома//
коллоидный узел//
42
узел с кистозными изменениями
***
У беременной 30 лет при обследовании уровень ТТГ >2,5 мЕД/л. Какой из
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
йодбаланс//
+эутирокс//
тиреотом//
тиреокомб//
йодтирокс
***
У беременной 32 лет при обследовании уровень ТТГ <2,5 мЕД/л, АТ к ТПО
100 мЕД/л. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной
пациентки//
контроль ТТГ через 6 месяцев//
контроль ТТГ и с Т4 после родов//
контроль АТ к ТПО и ТТГ после родов//
+контроль ТТГ и сТ4 в каждом триместре//
контроль АТ к ТПО и ТТГ через 6 месяцев
***
Больная 54 лет жалуется на чувство давления в области передней
поверхности шеи, затруднение при глотании. На рентгенографии обнаружено
сужение трахеи и пищевода. Какая тактика ведения наиболее
предпочтительна для данной пациентки//
+оперативное лечение//
динамическое наблюдение//
левотироксин в супрессивной дозе//
левотироксин в заместительной дозе//
калия йодид в профилактической дозе
***
У больной 64 лет с первичным гипотиреозом при обследовании АД 90/60
мм.рт.ст., чсс 52 в минуту. На ЭКГ синусовая брадикардия, малый вольтаж
зубцов, снижение интервала S-T ниже изоэлектрической линии. Какой из
лекарственных препаратов наиболее целесообразно включить в план
лечения//
вазодилататоры//
антигипоксанты//
β-адреноблокаторы//
антагонисты кальция//
43
+тиреоидные препараты
***
Больная 49 лет с гипотиреозом жалуется на апатию, нарушение ночного сна,
снижение памяти. При осмотре лицо большое, отечное, глазные щели узкие.
Назовите наиболее вероятную причину жалоб у больной//
гиповолемия//
уменьшение объема плазмы//
снижение скорости кровотока//
+снижение микроциркуляции в ЦНС//
уменьшение поглощения кислорода
***
У больной 36 лет с гипотиреозом жалуется на слабость, головную боль,
ощущение мушек перед глазами. При обследовании снижение уровня
эритроцитов, гемоглобина, цветового показателя. Назовите наиболее
вероятную причину данного синдрома.
респираторный ацидоз//
гиперосмолярность плазмы//
уменьшение объема плазмы//
снижение депонирование железа//
+снижение активации эритропоэтинов
***
Больная 47 лет с гипотиреозом, жалуется на слабость, сухость кожных
покровов, снижение зрения. При осмотре лицо отечное, кожа сухая, бледная
с желтоватым оттенком. Назовите наиболее вероятную причину//
нарушение синтеза белков//
нарушение регенерации тканей//
нарушение деградации липидов//
+нарушение превращения каротина//
уменьшение всасывание кальция
***
Больная 54 лет с гипотиреозом жалуется на затруднение носового дыхания,
нарушение ночного сна (ночное апноэ). При осмотре отоларингологом
отмечается набухания слизистой оболочки носа. Какие действия необходимо
предпринять в первую очередь//
назначить антибиотики//
назначить поливитамины//
антиаллергические препараты//
+увеличить дозу левотироксина//
назначить антисептические средства
44
***
В приемный покой поступила больная 60 лет в состоянии гипотиреоидной
комы. Из анамнеза у больной гипотиреоз в течение 20 лет, заместительную
терапию принимала нерегулярно. Назовите наиболее вероятную причину
комы//
уменьшение сердечного выброса//
+снижение альвеолярной вентиляции//
выраженная дегидратация организма//
снижение экскреции водородных ионов//
нарушение кислотно-щелочного равновесия
***
На приеме врач-гинеколог установил у женщины 36 лет беременность 12
недель. Какой из дополнительных методов исследования наиболее
целесообразно провести в первую очередь//
+сТ4, ТТГ//
глюкоза крови//
ФСГ, ЛГ, эстрадиол//
общий анализ мочи//
УЗИ органов малого таза
***
Больная 50 лет лечится у терапевта по поводу холецистита, хронического
атрофического гастрита длительно без эффекта. Какая тактика наиболее
предпочтительна для данной больной//
определить уровень кальция//
+определить уровень сТ4, ТТГ//
определить уровень паратгормона//
определить уровень кальцитонина//
определить уровень сывороточного железа
***
Больная 37 лет с гипотиреозом жалуется на нарушение менструации. Какой
из перечисленных показателей наиболее вероятно повысится//
СТГ//
+пролактин//
АКТГ, кортизол//
ФСГ, ЛГ, эстрадиол//
дегидроэпиандростерон
***
У больной 52 лет с гипотиреозом при обследовании по МРТ гипофиз
распластан по дну турецкого седла. Назовите наиболее вероятную причину//
45
синдром Шиена//
+после лечения левотироксином//
после нейрохирургической операции//
после лечения дофаминомиметиками//
после лечения аналогами соматостатина
***
Больная 50 лет жалуется на прибавку в весе, утолщение кожи, огрубение черт
лица, увеличение размеров обуви. При осмотре отечность лица, особенно
век, губ, кистей, кожа сухая с желтушным оттенком, нечеткость речи. Каков
наиболее вероятный диагноз//
анемия//
акромегалия//
пролактинома//
+гипотиреоз//
нефротический синдром
***
На приеме у 4 месячного ребенка при осмотре отмечается плохая
эпителизация пупочной раны, низкий, грубый голос при плаче, плохая
прибавка массы тела. Какие действия необходимо предпринять в первую
очередь//
СТГ//
+сТ4, ТТГ//
глюкоза крови//
антибиотикотерапия//
дополнительное питание
***
У женщины 35 лет установлена беременность 24-25 недель. При
обследовании гиперплазия щитовидной железы 2 степени, уровень ТТГ- 5,2
ммоль/л. Каков наиболее вероятный исход//
хондродистрофия//
тиреогенный нанизм//
соматогенный нанизм//
+неврологический кретинизм//
синдром Шерешевского-Тернера
***
У больной 34 лет с гипотиреозом жалуется на нарушение менструации. При
обследовании отмечается гиперпролактинемия. Назовите наиболее
вероятную причину//
ожирение//
46
акромегалия//
+повышение ТРГ//
поликистоз яичников//
анемический синдром
***
Больная 56 лет, по поводу гипотиреоза получает левотироксин по 100 мкг в
день в течение 10 лет. У больной в течение последних 3 лет 2 раза отмечен
перелом кистей. Какой из дополнительных методов исследования наиболее
целесообразно провести в первую очередь//
сТ4, ТТГ//
оксипролин//
+остеокальцин//
денситометрия//
УЗИ щитовидной железы
***
У больной 60 лет с гипотиреозом выявлены признаки сердечной
недостаточности. Из анамнеза больная страдает гипотиреозом в течение 20
лет, принимает левотироксин 25 мкг в день нерегулярно. Назовите наиболее
вероятную причину сердечной недостаточности//
гиперхолестеринемия//
нарушение сердечного ритма//
снижение скорости кровотока//
гипертрофия левого желудочка//
+снижение сердечной сократимости
***
У больной 54 лет с гипотиреозом жалуется на головную боль, боли в области
сердца, повышение АД. При обследовании АД 140/110 мм.рт.ст, чсс 54 в
минуту. Назовите наиболее вероятную причину повышения диастолического
давления//
уменьшение фракции выброса//
снижение сердечной сократимости//
повышение предсердного натрийуретического пептида//
+снижение предсердного натрийуретического фактора//
ухудшение диастолической функции левого желудочка
***
Беременная 26 лет (беременность 15-16 недель) страдает диффузным
токсическим зобом 2 степени. Какой из лекарственных препаратов наиболее
целесообразно включить в план лечения//
тиамазол///
47
мерказолил//
метилмазол//
карбимазол//
+пропилтиоурацил
***
Больная 34 лет с диффузным токсическим зобом 3 степени получала
тиреостатическую терапию в течение 6 недель. При обследовании отмечается
нормализация уровня сТ3, сТ4, а ТТГ остался сниженным. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//
тиреоидэктомия//
радиоактивная терапия 131l//
поддерживающая терапия//
противорецидивная терапия//
+предельно субтотальная резекция
***
При расспросе у беременной 29 лет жалоб нет. При обследовании по УЗИ
гиперплазия щитовидной железы 1 степени, уровень сТ4 26 пмоль/л, ТТГ 0,1
мЕД/л. Каков наиболее вероятный диагноз//
аутоиммунный тиреоидит//
диффузный токсический зоб//
йодиндуцированный тиреотоксикоз//
ТТГ-индуцированный тиреотоксикоз//
+транзиторный гестационный тиреотоксикоз
***
У больной 40 лет с диффузным токсическим зобом при осмотре кожа
передней поверхности голени отечная, уплотненная, пурпурно-красного
цвета. Каков наиболее вероятный диагноз//
пурпура//
волдырная высыпь//
герпетическая сыпь//
липоидный некробиоз//
+претибиальная микседема
***
Больная 36 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на мышечную
слабость, затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице. При осмотре
отмечаются симметричные атрофии мышц плечевого и тазового пояса. Какой
из перечисленных показателей наиболее вероятно понизится//
+калий//
кальций//
48
магний//
фосфор//
креатинин
***
Больная 37 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на ощущение
«песка» в глазах, слезотечение, светобоязнь. При осмотре отек век,
экзофтальм. Какой дополнительный признак поможет предположить
эндокринную офтальмопатию//
близорукость//
дальнозоркость//
инъекция коньюктивы //
отек зрительного нерва//
+ретракция верхнего века
***
У больного 27 лет с диффузным токсическим зобом при осмотре отмечается
отек век, экзофтальм, невозможность фиксировать взгляд на близком
расстоянии. Назовите наиболее вероятную причину//
фиброз мышц глазницы//
распад мышц глазницы//
+отек ретробульбарной клетчатки//
нарушение сокращение мышц глазницы//
повышение внутриорбитального давления
***
У больного 36 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на
слезоточивость, ощущение песка в глазах. При осмотре умеренный
экзофтальм. Какой дополнительный признак поможет предположить 2
степень эндокринной офтальмопатии//
покраснение век//
стойкая диплопия//
+нестойкая диплопия//
инъекция конъюктивы//
нарушение смыкание век
***
Больной 40 лет жалуется на слезоточивость, ощущение песка в глазах. При
осмотре отмечается отек век, двусторонний выраженный экзофтальм. При
осмотре отставание верхнего века от радужки, мелкий тремор закрытых век,
кистей рук. Каков наиболее вероятный диагноз//
глаукома//
акромегалия//
49
гиперпаратиреоз//
миопия высокой степени//
+эндокринная офтальмопатия
***
Женщина 28 лет во время беременности L-тироксин принимала нерегулярно.
Что из перечисленного является наиболее подходящим скрининг-тестом в
неонатальном периоде//
+ТТГ//
сТ3, сТ4//
АТ к ТГ//
АТ к ТПО//
АТ к рецептору ТТГ
***
Больная 60 лет принимает кордарон по 200 мг в день по поводу
желудочковой аритмии. При обследовании ТТГ-10 мЕД/л, сТ4 -19 ммоль/л.
Назовите наиболее вероятную причину//
йоддефицитное состояние//
амиодарон конкурирует с йодом//
+амиодарон ингибирует дейодиназу//
аутоиммунный процесс в паренхиме//
нарушен синтез тиреоидных гормонов
***
Больная 55 лет жалуется на мышечную слабость, похудание. Из анамнеза
больная принимает кордарон по 200 мг в день по поводу предсердной
экстрасистолии. При обследовании многоузловой зоб, тиреотоксикоз. Какая
тактика ведения наиболее предпочтительна для данной пациентки//
+тиреостатики//
препараты йода//
отмена кордарона//
глюкокортикоиды//
седативные прпараты
***
Больная 62 года принимает кордарон по 200 мг 3 раза в день по поводу
суправентрикулярной тахикардии. При обследовании тиреотоксикоз,
назначена глюкортикоидная терапия, на фоне которой появился синдром
Кушинга. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данной
больной//
тиреостатики//
препараты йода//
50
отменить кордарон//
+оперативное лечение//
продолжить глюкокортикоиды
***
Больная 56 лет принимает кордарон по 200 мг по поводу желудочковой
экстрасистолии. При обследовании обнаружен гипотиреоз. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данной больной//
+L-тироксин//
препараты йода//
глюкокортикоиды//
отменить кордарон//
динамическое наблюдение
***
Больная 42 года с гипотиреозом нерегулярно получает заместительную
терапию. При осмотре кожа грубая, сухая, «грязные локти». Какой из
перечисленных признаков наиболее вероятен для гипотиреоза//
гирсутизм//
+алопеция//
«черный акантоз»//
гиперпигментация//
липоидный некробиоз
***
У больной 38 лет признаки тиреотоксикоза четко выражены, тахикардия 120
в минуту, АД 140/80 мм.рт.ст. Какой из перечисленных признаков наиболее
вероятен для тиреотоксикоза средней степени//
гепатит//
мерцательная аритмия//
сердечная недостаточность//
+выраженная офтальмопатия//
снижение массы тела превышает 20%
***
Больной 50 лет произведена тотальная тиреоидэктомия по поводу
высокодифференцированного рака щитовидной железы. Какая тактика
ведения наиболее предпочтительна для данного больного//
наблюдение//
препараты йода//
+лучевая терапия//
тиреоидные препараты//
симптоматическое лечение
51
***
Больному 40 лет произведена тотальная тиреоидэктомия, лучевая терапия,
получает тиреоидные препараты, симптоматическое лечение. Какой из
дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в
первую очередь//
сТ4, ТТГ//
холестерин//
кальцитонин//
+тиреоглобулин//
УЗИ щитовидной железы
***
Больной 53 лет произведена тотальная тиреоидэктомия 5 лет тому назад,
получает L-тироксин. Какой из дополнительных методов исследования
наиболее целесообразно провести в первую очередь//
сТ4, ТТГ//
холестерин//
тиреоглобулин//
УЗИ щитовидной железы//
+сцинтиграфия всего тела 131l
***
Больной 27 лет с диффузным токсическим зобом жалуется на болезненное
чувство давления за глазами, боль при движениях глаз, отек, покраснение
век. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного больного//
наблюдение//
+глюкокортикоиды//
оперативное лечение//
симптоматическое лечение//
пульс терапия глюкокортикоидами
***
У больной 45 лет при осмотре отмечается тотальная пастозность, отеки
плотные, не оставляют ямки при надавливании, кожа сухая, холодная. При
обследовании деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены, чсс 52 в
минуту, 90/60 мм.рт.ст. Каков наиболее вероятный диагноз//
+гипотиреоз//
цирроз печени//
склеродермия//
нефротический синдром//
сердечная недостаточность
***
52
У больной 52 лет с гипотиреозом после лечения L-тироксином уменьшились
проявления сердечной недостаточности. Назовите наиболее вероятную
причину уменьшение сердечной недостаточности//
увеличение объема крови//
усиление термогенеза в тканях//
расширение периферических артериол//
+нормализация диастолической функции сердца//
улучшение сократительной способности миокарда
***
У больной 50 лет с гипотиреозом при обследовании в крови
гипоальбуминемия и гиперглобулинемия. Назовите наиболее вероятную
причину//
усиление аутоиммунного процесса//
+нарушение синтеза и распада белка//
снижение окислительных процессов//
снижение процесса глюконеогенеза//
нарушение накопление энергии в клетке
***
Какой синдром проявляется увеличением размеров щитовидной железы,
пучеглазием, исхуданием, тахикардией, повышением АД?//
Гипотиреоз//
+Гипертиреоз//
Гиперфункция гипофиза//
Гипокортицизм//
Гиперкортицизм
***
Для какого синдрома типичны сухая, морщинистая, холодная, утолщенная
кожа, анемия, сужение глазных щелей, утолщение губ, языка, запоры,
брадикардия, гипотермия?//
+Гипотиреоз//
Гипертиреоз//
Гиперфункция гипофиза//
Гиперкортицизм
Гипофункция передней доли гипофиза
***
При каком синдроме наблюдаются выпадение ресниц, бровей, усов, волос на
голове, массивные плотные отеки?//
+Гипотиреоз//
Гипертиреоз//
Гиперфункция гипофиза//
Гипофункция гипофиза//
Хроническая надпочечниковая недостаточность
53
***
При какой патологии кожа гладкая, теплая, нежная на ощупь, с
гипергидрозом?//
Гипотиреоз//
+Гипертиреоз//
Гиперфункция гипофиза//
Гипофункция гипофиза//
Сахарный диабет
***
Проявлением какой патологии являются психическое возбуждение,
неуравновешенность, быстрота смены настроения, постоянное
беспокойство?//
Гипотиреоз//
+Гипертиреоз//
Гиперфункция гипофиза//
Гипофункция гипофиза//
Альдостерома
***
Назовите наиболее точный метод оценки функции щитовидной железы://
Определение кальцитонина сыворотки//
Определение йода, связанного с белками//
Сканирование щитовидной железы//
+Определение в крови тиреоидных гормонов//
Ультразвуковое исследование
***
Какие изменения тиреоидного статуса характерны для гипертиреоза//
+Снижение тиреотропного гормона (ТТГ) сыворотки крови и повышение
уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)//
Нормальное содержание ТГГ и снижение уровня Т3 и Т4 в сыворотке крови//
Повышенное содержание ТГГ и снижение уровня Т3 и Т4 в сыворотке
крови//
Нормальное содержание ТТГ, Т3 и Т4 в сыворотке крови//
***
235 Какие изменения тиреоидного статуса характерны для гипотиреоза?//
Снижение тиреотропного гормона (ТТГ) сыворотки крови и повышение
уровня тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)//
Нормальное содержание ТТГ и снижение уровня Т3 и Т4 в сыворотке крови//
+ Повышенное содержание ТТГ и снижение уровня Т3 и Т4 в сыворотке
крови//
Нормальное содержание ТТГ, Т3 и Т4 в сыворотке крови
***
Для гипертиреоза характерны все симптомы, кроме одного://
Увеличение объема щитовидной железы//
Тахикардия//
54
Пучеглазие//
Похудание//
+Гипотермия
***
Какой симптом не характерен для гипотиреоза//
Выпадение волос//
Запоры//
Брадикардия//
Анемия//
+Гипергидроз
55