1. Больная 49 лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах

1. Больная 49 лет жалуется на ноющие боли в боковых отделах живота,
уменьшающиеся после дефекации и отхождения газов, чередование поносов
и запоров, 2 года назад перенесла дизентерию. При пальпации живота
выявляется болезненность, чередование спазмированных и атоничных,
урчащих отделов толстой кишки. Какой метод обследования является
наиболее информативным для постановки диагноза?
A. Колоноскопия*
B. Пальцевое исследование прямой кишки
C. Ректороманоскопия
D. Копроцитограмма в динамике
E. УЗИ органов брюшной полости
2. Больная П., 33 лет принимала массивную антибактериальную терапию.
Жалуется на разлитые боли в животе, частый жидкий стул (4-6 раз в сутки),
общую слабость. Об-но: состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт ст,
пульс 84 в мин. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних
отделах живота. Печень и селезенка не пальпируются. Применение какого
лекарственного препарата целесообразно в данном случае?
A. Линекс*
B. Панзинорм
C. Эссенциале Н
D. Мотилиум
E. Имодиум
3. Больная 53 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю
утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: бледная, в
подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность
брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном
содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая
картина наиболее характерна для:
A. Рака желудка*
B. В12-дефицитной анемии
C. Железодефицитной анемии
D. Хронического атрофического гастрита
E. Лимфогранулематоза
4. Больная Н. 43 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с
жалобами на зуд кожных покровов, желтуху, тяжесть в правом подреберье,
слабость. Объективно: кожные покровы желтушны, следы расчесов, печень +
5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза – 2,0 ммоль/ч·л, общий
билирубин 60 мкмоль/л, холестерин – 8,0 ммоль/л. Какой ведущий синдром
можно выделить у больной?
A. Холестатический*
B. Цитолитический
C. Мезенхимально-воспалительный
D. Гепато-лиенальный
E. Печеночно-клеточной недостаточности
5. Больная П. 53 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За
последние 6 месяцев похудела на 15 кг, боль в эпигастральной области из
периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия,
отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого
цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у пациентки?
A. Малигнизация*
B. Стеноз привратника
C. Перфорация
D. Пенетрация
E. Кровотечение
5. Больная К. 37 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет.
Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При
исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное
раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный
антисекреторный препарат:
A. Омепразол*
B. Ранитидин
C. Гастроцепин
D. Атропин
E. Бензогексоний
6. Больная Д., 35 лет, жаловалась на давящие боли в эпигастрии через 1 час
после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болееет в течение 2 лет. При
пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной
зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое
исследование уточнит природу заболевания?
A. Определение H. Pylori в слизистой желудка*
B. Выявления аутоантител в сыворотке крови
C. Определение уровня гастрина крови
D. Исследование желудочной секреции
E. Исследование двигательной функции желудка
7. У мужчины 24 лет, после эпизода злоупотребления алкоголем, развилась
неукротимая рвота с примесью алой крови и сгустков в рвотных массах.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Синдром Меллори-Вейса*
B. Острый эрозивный гастрит, осложненный кровотечением
C. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
D. Рак пищевода, пищеводное кровотечение
E. Острая язва желудка, осложненная кровотечением
8. У мужчины 29 лет, перенесшего 1,5 года назад лапороскопическую
холецистэктомию появились боли в правом подреберье прежней
интенсивности. Отметил ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод
наиболее показан для уточнения диагноза?
A. Ретроградная холангиография*
B. Ультразвуковое исследование
C. Сцинтиграфия печени
D. Термография туловища
E. Эзофагогастродуоденоскопия
9. У больной с язвенной болезнью 12-перстной кишки в анамнезе изменилась
клиническая картина: боли появляются после еды, иррадиируют в спину,
плохо купируются атропином. Потеря в весе за полгода - до 6 кг.
Эндоскопически выявлена язва луковицы с плотными краями; деформация
луковицы. Чем можно объяснить изменение клиники?
A. Пенетрацией*
B. Перфорацией
C. Дуоденостазом на фоне сопутствующего дуоденита
D. Малигнизацией
E. Стенозом привратника
10. Больная поступила в клинику в ургентном состоянии с жалобами на остро
возникшие боли в животе. В прошлом страдала язвенной болезнью. При
осмотре обнаружены симптомы раздражения брюшины. Было заподозрено
прободение язвы. Какое исследование позволит подтвердить
предварительный диагноз?
A. Обзорный снимок брюшной полости в вертикальном положении
больного*
B. Обзорный снимок брюшной полости в горизонтальном положении.
C. УЗИ органов брюшной полости
D. ФЭГДС
E. Диагностическая лапаротомия
11.Больная 27 лет обратилась на прием к участковому терапевту с жалобами на
схваткообразные боли в животе, понос до 6-8 раз в сутки с примесью слизи
и свежей крови. Болеет в течение 2 лет. Похудела на 12 кг. Объективно: Ps
92/мин, АД 100/70 мм рт.ст., t 37,40 C. Живот мягкий, болезненный по ходу
толстого кишечника, особенно слева. Сигмовидная кишка спазмирована. В
крови: эр. 3,2 x1012 / л, Hb - 92 г / л, Лейк. - 10,6 x109 / л, СОЭ - 32 мм / ч.
Ирригоскопия: толстая кишка сужена, гаустры отсутствуют, контуры
неровные, нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Хронический энтероколит
B. Неспецифический язвенный колит *
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E. Туберкулез кишечника
12.На приеме у семейного врача больной 35 лет жалуется на частый жидкий
стул (10-12 раз в сутки) с примесью слизи и крови, боль в нижней части
живота, похудание. Болеет 2 года. Диагнозы острых инфекционных
заболеваний исключены. Кожа бледная, сухая. Язык красный, живот
мягкий, пальпация сигмовидной кишки болезнена. Фиброколоноскопия: в
области сигмовидной кишки слизистая бледная, с участками
псевдополипозних разрастаний, плоские, поверхностные язвы. Какой
предварительный диагноз?
A. Неспецифический язвенный колит *
B. Хронический колит
C. Хронический панкреатит
D. Болезнь Крона
E. Полипоз кишечника
13.Больная П., 45 лет, находится на стационарном лечении по поводу
хронического индуративного панкреатита в фазе обострения с выраженной
внешнесекреторной недостаточностью. На протяжении 4-х суток больная
получала: мотилиум по 10 мг 3 раза в день, раствор гастроцепина по 2 мл 2
раза в день в / м, квамател по 20 мг 2 раза в день, панцитрат по 1 капсуле 3
раза в день, - без эффекта. Ваша дальнейшая тактика.
A. Увеличить дозу панцитрата
B. Заменить блокатор Н2-рецепторов (квамател) на блокатор протонной
помпы и добавить в / в капельное введение 100 мл 5 % раствора
аминокапроновой кислоты *
C. Добавить введение морфина
D. Отменить гастроцепин
E. Заменить гастроцепин на даларгин
14.Больная П., 56 лет, жалуется на появление резкой боли в эпигастрии,
зябкость, чувство жара, потливость, серцебиение, урчание в животе после
приема сладкой или молочной пищи. 2 года назад резекция 2 / 3 желудка.
Сахар крови - 4,2 ммоль / л. На рентгенограмме - ускоренная эвакуация из
культи желудка, складки слизистой тонкой кишки утолщены, ускоренная
эвакуация из тонкой кишки. Наиболее вероятный диагноз?
A. Демпинг-синдром *
B. Гастроптоз
C. Агастральная астения
D. Синдром приводной петли
E. Рак желудка
15.Больная 36 лет в течении недели отмечает тошноту, отсутствие апетита,
быструю утомляемость. 2 года назад лечилась по поводу острого вирусного
гепатита С. Об-но: кожа и видимые слизистые иктеричны, температура 37,2
О
С, печень на 2 см выступает из-под края правой реберной дуги, умеренной
плотности с закругленным краем. Селезенка не увеличена. Моча темной
окраски. АлАТ-3,7ммоль / мин л, АсАТ-3,1ммоль / мин л. Ваш диагноз?
A. Хронический гепатит *
B. Рак печени
C. Хронический миелолейкоз
D. Хронический холецистит
E. Цироз печени
16.Больная 27 лет жалуется на боль в суставах конечностей, тошноту, рвоту,
чувство тяжести и боль в правом подреберье. К концу второй недели, с
момента появления вышеупомянутых жалоб, потемнела моча, затем
появилась желтушность кожи и склер. Около 2х месяцев назад больная
лечился у стоматолога. При проведении иммунологических исследований Ig
G анти-HAV-положительный, Hbs Ag - положительный, анти-HСVотрицательный, анти-HDV-отрицательный. Ваш диагноз?
A. Вирусный гепатит В *
B. Вирусный гепатит А
C. Вирусный гепатит С
D. Вирусный гепатит Д
E. Вирусный гепатит Е
17.Больная жалуется на боль в животе, частый жидкий стул с неприятным
запахом, ощущение урчания и переливания в животе, метеоризм,
неприятный привкус во рту. Вышеупомянутые жалобы беспокоят более 5
месяцев. Появились после лечения по поводу абсцедирующей пневмонии.
Об-но: кожа и видимые слизистые бледные, язык влажный обложен белосероватым налетом. Живот болезненный в околопупочной области и по
ходу толстой кишки. Наиболее вероятный диагноз:
A. Антибиотико-ассоциированный энтероколит *
B. Неспецифический язвенный колит
C. Болезнь Крона
D. Хронический энтерит
E. Хронический колит
18.Больной 63 лет, музыкант, жалуется на боль и чувство тяжести в правом
подреберье, тошноту, значительную общую слабость, атрофию мышц. Обно: астенического телосложения, желтушность кожи и видимых слизистых,
контрактура Дюпюитрена, гинекомастия, атрофия яичек. Наиболее
вероятный диагноз?
A. Алкогольный цирроз печени *
B. Вирусный цирроз печени
C. Кардиальный цирроз печени
D. Билиарный цирроз печени
E. Криптогенный цирроз печени
19.Больная после употребления жирной пищи отмечает появление сильной
боли в правом подреберье, тошноту, дважды была рвота желчью. Такое
наблюдалось и раньше. Температура тела 37,8 С, склеры субиктеричные,
печень не увеличена, симптом Мерфи. Какой диагноз является наиболее
вероятным у данного больной?
A. Хронический холецистит *
B. Язвенная болезнь желудка
C. Хронический панкреатит
D. Хронический гепатит, обострение
E. Язвенная болезнь ДПК
20.Больной Д., 48 лет в течение 5 лет страдает приступами боли в правом
подреберье, что возникают преимущественно после употребления жирной
пищи. Год назад предлагали холецистэктомию. В посднюю неделю
приступы боли стали ежедневными и более интенсивными, а 3 дня назад
появилась желтуха. Ан. крови: Лейк. 12,8 х109, СОЭ 32 мм / час. С какого
метода нужно начать обследование?
A. УЗИ панкреатобилиарной системы *
B. Обзорная рентгенография брюшной полости
C. Дуоденальное зондирование
D. Компьютерная томография
E. ФЭГДС
21.Больную 32 лет беспокоят чувство переполнения в эпигастрии, раннего
насыщения после приема пищи, боли в верхней части живота, тошнота,
общая слабость, раздражительность. Объективное и лабораторное
исследование отклонений от нормы не обнаружило. ФЭГДС: слизистая
оболочка пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки не изменена.
При УЗИ органов брюшной полости отклонений от нормы не обнаружено.
Какой препарат целесообразно назначить больной?
A. Мотилиум *
B. Кларитромицин
C. Метронидазол
D. Аллохол
E. Денол
22.Больной Т., 33 лет, жалуется на боли в правом подреберье после приема
пищи, тошноту, горечь во рту, при дуоденальном зондировании в фазу IV 65
минут выделяется 72 мл коричневого цвета желчь, содержащая умеренное
количество хлопьев и клеток цилиндрического эпителия; лейкоциты - 3-5 в
поле зрения, слизь, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз у этого
больного?
A. Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу *
B. Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
C. Хронический дуоденит
D. Хронический холангит
E. Хронический холецистит
23.У пациента В., 47 лет, которому три месяца назад была проведена
холецистэктомия, появились жалобы на выраженные боли в правом
подреберье после приема пищи, тошнота, горечь во рту, раздражительность.
При дуоденальном зондировании: Фаза I - не получена; Фаза II - 11 минут;
Фаза III - не получена; Фаза IV - не получена (удален желчный пузырь);
Фаза V - 17 минут, 34 мл, соломенно-желтого цвета, лейкоциты - 1-2 в поле
зрения; Фаза VI - не получена. Какой из методов диагностики было бы
целесообразно назначить пациенту для четкой верификации диагноза?
A. Манометрия сфинктера Одди *
B. Копрологическое исследования
C. Внутрипищеводная суточная ph-метрия
D. Внутрижелудочная ph-метрия
E. ФЭГДС
24.У больного Д., 23 лет, который жалуется на схваткообразные боли в правом
подреберье, тошноту, горечь во рту, раздражительность, при дуоденальном
зондировании в фазу IV течение 11 минут выделяется 47 мл коричневого
цвета желчи, содержащей умеренное количество хлопьев и клеток
цилиндрического эпителия; лейкоциты - 1-2 в поле зрения, слизь, детрит.
Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного?
A. Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу *
B. Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу
C. Хронический дуоденит
D. Хронический холецистит
E. Хронический холангит
25.Больной В., 35р, жалуется на зуд кожи, боль в области правого подреберья,
быструю утомляемость, повышение температуры. При осмотре: кожа
желтушная, печень на 1 см выступает из-под края правой реберной дуги,
чувствительная при пальпации. При УЗИ - расширенные желчные протоки,
при дуоденальном зондировании - изменены физико-химические свойства и
клеточный состав печеночной желчи (порция С). Какая патология наиболее
вероятна у больного?
A. Холангит *
B. Дискенезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
C. Дискенезия желчного пузыря по гипертоническому типу
D. Хронический гепатит
E. Хронический холецистит
26.Больной К., 36 л., жалуется на боль в правом подреберье, которая возникает
в основном после употребления острой и жирной пищи, частый
субфебрилитет, иногда зуд кожи, субиктеричность склер. В течение
последних двух недель приступы боли стали ежедневными. Объективно:
печень выступает из-под края реберной дуги на 0,5 см, чувствительная при
пальпации. АН. крови: лейкоциты-10,л х 109/л, СОЭ - 24 мм / час. Какие
исследования нужно сделать в первую очередь для установления диагноза?
A. УЗИ панкреатодуоденальной системы *
B. Ректороманоскопию
C. Колоноскопию
D. ФГДС
E. Дуоденальное зондирование
27.Больной, 37 лет был госпитализирован с жалобами на повышение
температуры тела, выраженные боли в правом подреберье, отрыжку
горьким, тошноту. Объективно: склеры субиктеричные. Над всей
поверхностью легких везикулярное дыхание, сердце - ритм правильный. АД
125/70 мм рт.ст. ЧСС = PS = 90 уд / мин, t 38,50 С. При пальпации живота выраженная болезненность в правом подреберье, печень выступает из под
края реберной дуги на 2 см. Периферических отеков нет. В крови:
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 18 мм / ч. В
биохимическом исследовании крови: общий билирубин 18,3 ммоль / л,
прямой 7,5 ммоль / л, АЛТ 0,058 ммоль / л, АСТ 0,12 ммоль / л. При УЗИ
печени и желчного пузыря обнаружено расширение желчных протоков. Ваш
диагноз?
A. Холангит *
B. Гипомоторная дискинезия жолчевыводных путей
C. Дискинезия жолчевыводных путей
D. Острый холецистит
E. Желчнокаменная болезнь
28. Больной Д. жалуется на боль в правом подреберье, которое появляется после
употребления жирной и жаренной пищи, горечь в рту, неустойчивый стул.
Данные жалобы беспокоят на протяжении 6 лет. Объективно: гиперстеник,
кожные покровы обычного вида. печень не увеличена. Отмечается болезненность
в точке Маккензи, положительные симптомы Мерфи и Кера. Какая наиболее
возможная патология, которая предопределяет такую картину?
A.
B.
C.
D.
E.*
29.
Хронический панкреатит
Хронический гастродуоденит
Хронический гепатит
Язвенная болезнь 12-ти палой кишки
Хронический холецистит
У больного 46 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и
подложечной области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При
осмотре: повышенного питания, кожные покровы и склеры субиктеричны.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, уплотненная, болезненная.
В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, СОЭ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40 МЕ/л,
прямой 18 МЕ/л, непрямой 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При
дуоденальному зондировании в порции С большое количество эпителия и
лейкоцитов. Какой наиболее возможный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.*
Холецистит
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Рак печени
Гепатит
Холангит
30. Больной 19 лет жалуется на тяжесть и распирание в правом
подреберье,усиливающееся после еды или принятия но-шпы. Живот мягкий,
безболезненный, печень не увеличена. Аст-35 ЕД, Алт-40 ЕД. Ан. крови:
лейкоциты – 5,2 Г/л, СОЭ-7 мм/время. УЗИ: печень не увеличена. Желчный
пузырь натощак 68 мл, после желчегонного завтрака на 45 мин - 60 мл. Стенка не
утолщена. Наиболее вероятно у больного:
A.
B.
C.
D.
E.*
31.
Гипермоторная дискинезия желчного пузыря
Хронический холецистит вне обострения
Функциональная диспепсия
Синдром раздраженной кишки
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря
В поликлинику обратился больной 36 лет с жалобами на схваткоподобную боль в
области правого подреберья, которая возникает после приема жирной пищи.
Наблюдается вечерний субфибрилитет. На протяжении 2-х последних лет были
периодически незначительные диспепсические явления после приема жирной
пищи. Объективно: язык обложен серо-желтым налетом, отражения зубьев по
краям языка, неприятный запах из рта. Пальпаторно: печень не увеличена,
чувствительность в правом подреберье. Предварительный диагноз: Хронический
холецистит. Которая из лучевых методик исследования поможет оценить
функциональное состояние печени и желчевыводящих путей:
A.
B.
C.
D.
E.*
УЗД
КТ
МРТ
Термография
Гепатобилисцинтиграфия
32. У больного Н., 42 лет, которому три месяца назад было проведено
холецистектомию, появились жалобы на выраженные боли в эпигастрии после
приема пищи, горечь в рту, раздражительность. При багатофракционном
дуоденальном зондировании: фаза І – не полученна, фаза ІІ – 12 минут, фазы ІІІ,
ІV – не полученны, фаза V+VI – на протяжении 19 минут выделилось 38 мл
желчи золотисто-жовтого цвета, лейкоциты – 1-2 в поле зрения. УЗИ органов
брюшной пустоты: печень не увеличена, эхогенность паренхимы не измененна.
Какой наиболее вероятный диагноз у этого больного?
A.
B.
C.
D.
E.*
33.
A.
B.
C.
D.
E.*
Хронический холангит
Хронический дуоденит
Стеатогепатоз
Хронический гепатит
Дисфункция сфинктера Одди
Больной П., 25 лет, жалуется на схваткообразные боли в правом подреберье,
которые возникают при стрессовых ситуациях, тошноту, горечь в рту,
утомляемость, раздражительность. При многофракционном дуоденальному
зондировании: фаза ІІ – 5 минут, фаза IV – на протяжении 14 минут выделилось
60 мл желчи коричневого цвета, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит, фаза V –
на протяжении 18 минут выделилось 36 мл желчи золотисто-жовтого цвета,
лейкоциты – 2-3 в поле зрения, детрит. Какой наиболее вероятный диагноз в
этого больного?
Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
Дисфункция сфинктера Одди
Хронический холецистит
Хронический холангит
Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
34. Больной 27 лет жалуется на периодические тупые боли в правому подреберье,
тошноту, горький привкус во рту после употребления жирной, жареной еды. В
анамнезе- лямблиоз, перегородка желчного пузыря в области шейки. При
пальпации печень не увеличена, болезненность в точке Кера, симптом
Ортнера, Мерфи отрицательные .Во время дуоденального зондирования порцiя В
увеличенная, пузирний рефлекс наступает
своевременно. При лабораторном
исследовании полученной желчи признаков воспаления, патогенных
микроорганизмы не выявлены. При ультрасонографии желчный пузырь
нормальных размеров, грушевидной формы, стенки не утолщены,
конкременты не выявлены, в области шейки иметься перегородка. Ваш дiагноз?
A.
B.
C.
D.
E.*
35.
Хронический холецистит с гипертонусом сфинктера Люткинса
Гиперкинетически - гипертоническая дискинезия желчного пузыря.
Хронический гепатит
Хроническийпанкреатит
Гипокинетически - гипотоническая дискинезия желчного пузыря.
Больной К., 54 г. в течение 20 лет страдает на жолче-каменную болезнь. В
последнее время наблюдает прогрессирование интенсивности болевого
синдрома, распространение боли из правого подреберья в эпигастральную
область, левое подреберье, прогрессирующую потерю веса тела, трофические
изменения кожи и слизистых. Об-но: сниженного питания, пальпаторно
терпимая болезненность в эпигастрии, правом подреберье. ЗАК: эр. – 2,8*109/л,
Нв-100 г/л. Наиболее информативный метод для верификации диагноза:
A.
B.
C.
УЗД органов брюшной пустоты.
5-фазное дуоденальне зондирование.
Рентгенография органов брюшной пустоты.
D.
Термография органов брюшной пустоты.
E.*
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
36. У больного 45 лет возникла тупая, нерезкая боль в правом подреберье и
подложечной области, озноб, повышение температуры тела до 37,80С. При
осмотре: повышенного питания, кожаные покровы и склеры субиктеричны.
Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, уплотненная, болезненная.
В ан. крови Hb 102 г/л, лейк. 10*109/л, ШОЕ 35 мм/ч. Билирубин заг. 40 МЕ/л,
прямой 18 МЕ/л, косвенный 22 МЕ/л. АЛТ 42 МЕ/л, АСТ 36 МЕ/л. При
дуоденальному зондировании в
порции С большое количество эпителия и
лейкоцитов. Какой наиболее возможный диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.*
Холецистит
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Рак печени
Гепатит
Холангит
37. Больной Н., 37 лет, жалуется на ноющую боль в правому подреберье на
протяжении 3 месяцев, зуд кожи, повышение температуры до фебрильных цифр
по вечерам, озноб, слабость. Полгода назад перенес операцию по поводу
желчнокаменной болезни. При осмотре: больной пониженной массы тела, кожа и
склеры желтушные. Живот обычных размеров, передняя брюшная стенка без
особенностей, при пальпации выявленная увеличенная, уплотненная и
болезненная печень, которая выступает на 3 см из-под края реберной дуги.
Селезенка не пальпується. Другие внутренние органы без особенностей. Анализ
крови: лейкоциты 12,0*109/л, ШОЕ–32 мм/ч. Подозрение на хронический
холангит на фоне рубцовой структуры желчных путей. Что в первую очередь при
дальнейшем обследовании следует провести?
A.
B.
C.
D.
E.*
38.
Холангиопанкреатография
Анализ крови на белковые фракции крови
Билирубин и его фракции
Трансаминази крови, тимоловую пробу
УЗД печени и желчных путей
Больной 47 лет жалуется на тупые боли в правом надчревье. Болеет 3 месяца.
Жалуется на зуд кожи, повышение температуры тела к вечеру до 39о С, горячку,
усталость. Полгода тому назад проведенная холецистэктомия по поводу жолчнокаменной болезни. Объективно: желтый цвет склер. Печень увеличена на 3 см,
чувствительная, уплотненная. Селезенка не пальпуетса. Со стороны других
органов и систем патологических изменений не обнаружено. О каком
заболевании можно подумать?
A.
B.
C.
Цирроз печени (билиарный);
Рак печени;
Вирусный гепатит;
D.
Язва желудка.
E.*
Хронической холангит на фоне стриктуры желчных проток;
39. У больного 27 лет, перенесшего 1,5 года назад лапароскопическую
холецистэктомию, появились боли в правом подреберье прежней интенсивности.
Отметил ахолический стул, потемнение мочи. Какой метод наиболее показан для
уточнения диагноза?
A.
B.
C.
D.
E.*
40.
Эзофагогастродуоденоскопия
Сцинтиграфия печени
Термография туловища
Ультразвуковое исследование
Ретроградная холангиография
Больной 46 лет жалуется на сильные боли в верхней части живота с иррадиацией
в левое надчревье, отсутствие аппетита, отрыжку. В детстве болел вирусным
гепатитом В. 4 года назад оперированная по поводу жолчно-каменной болезни.
Объективно: желтый цвет склер, боль при пальпации над пупком и в т. МейоРобсона. В крови: лейкоциты – 9,7 г/л, изменений в формуле нет, СОЕ – 18
мм/час. Диастаза – 320 ОД/л. Обострение какого заболевания имеет место?
A.
B.
C.
D.
E.*
Хронического холангита;
Хронического гастрита;
Хронического колита;
Хронического гепатита.
Хронического панкреатита;
41. 42 летняя больная жалуется на тошноту, приступи болей в животе перед актом
дефекации, понос, частое вздутие живота. В анамнезе: систематическое
употребление спиртного. Считает себя больной 6 лет. Объективно: сниженной
комплекции, Ps – 98 /мин, ритмический. Язык обложен белым налетом. Живот
мягкий, чувствительной при пальпации в пупочной области. Печенка и селезенка
не увеличены. В анализе кала: стеаторея, креаторея. В моче: активность диастазы
– 180 г/л. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A.
B.
C.
D.
E.*
42.
Хронический гепатит;
Гельминтоз;
Хронический энтероколит;
Хронический холецистит.
Хронический рецидивирующий алкогольной панкреатит;
У больной через 4 часа после употребления жирной еды с алкоголем начались
сильные боли с иррадиацией в левую лопатку и спину, тошноту и блевание. При
пальпации живота определяется боль в зоне Губбергрица-Скульского. Какое
обследование крови необходимо провести в первую очередь для уточнения
диагноза?
A.
B.
C.
D.
E.*
17-кетостероиды;
Коагулограма;
Тироксин крови;
Креатинин крови.
Амилаза крови;
43. Мужчина 43 года 8 лет болеет хроническим холециститом. Беспокоят почти
постоянные монотонные боли или чувство тяжести в правом подреберье, горечь
во рту, запор. Обследование показало, что живот несколько чувствителен в
проекции жолчного пузыря. Объем пузыря после желчегонного завтрака
уменьшился только на 15% (по данным УЗД). Назначение каких лекарственных
средств наиболее правильное?
A.
Миотропних спазмолитиков.
B.
Периферических М-холинолитиков.
C.
Ненаркотических анальгетиков.
D.
Холеретиков.
E.*
Холекинетиков.
44. Женщина 68 лет жалуется на потерю апетита, ощущения тяжести и распирание в
епигастральной области после приема пищи,отрижку воздухом, едой со стухлим
запахом,тошноту.При
иследовании
желудочной
секрецииахилия.ЕФГДС:слизистая желудка истончена,под ней отмечается ток крови в
сосудах.Который з указаних диагнозов есть наиболее вероятным?
A.
B.
C.
D.
E.*
45.
Гастрит с кишечной метаплазией
Хронический гастродуоденит
Рак желудка
Хронический дискинетический колит
Атрофический гастрит
Больной жалуется на боль в епигастральной области опоясивающего
характера,тошноту,повторную
рвоту,вздутие
живота,усиливащую
слабость.Состояние
больного
тяжелое,надмерная
бледость
кожных
покровов.Пульс-100/мин,АД-110/50 мм.рт.ст.Язык сухой,обложенный.живот
вздутий,зато мягкий при пальпации.Симптоми
роздражения брюшини
слабоположительние.Лейкоцитоз 26*10/л.Амилаза крови 44г(час*л).Какой
предыдущий диагноз?
A.
B.
C.
D.
E.*
46.
Острый холецистит
Острый аппендицит
Перфоративная язва желудка
Острый тромбофлебит мезентериальних сосудов
Острый панкреатит
Женщина 33 лет жалуется на изжогу та ноющий боль в епигастрии после 2-3
часов
после
приема
пищи.Обострения-весной
и
осенью.Пищевая
непереносимость яиц та рибы.При пальпации живота-болезненость в
гастродуоденальной области.ЕГДС:язва 5 мм на передней стенке
дванадцатиперстной кишки.положительный уреазный тест.Какой более
ймоверныйглавный механизм розвития болезни?
A.
B.
C.
D.
E.*
47.
Снижения синтезе простагландинов
Пищевая алергия
Нарушения моторики желудка
Продуцирования аутоантител
Хеликобактерная инфекция
У мужчины 28 лет,в анамнезе которого 1,5 года назад-лапароскопическая
холецистектомия,появились боли в правом подреберье предыдущей
интенсивности.Отметила ахолические выделения,потемнение мочи.Какой метод
иследования наиболее показвн для уточнения диагноза?
A.
Езофагогастродуоденоскопия
B.
Ультразвуковое иследования
C.
Термография туловища
D.
Сцинтиграфия печени
E.*
Ретроградная холангиография
48.Больная 28 лет обратилась на прием к терапевту с жалобами на схваткообразные
боли в животе, понос до 6-8 раз в сутки с примесью слизи и свежей крови. Болеет в
течение 2 лет. Похудела на 12 кг. Объективно: Ps 92/мин, АД 100/70 мм рт.ст., t
37,40 C. Живот мягкий, болезненный по ходу толстого кишечника, особенно слева.
Сигмовидная кишка спазмирована. В крови: эр. 3,2 x1012 / л, Hb - 92 г / л, Лейк. 10,6 x109 / л, СОЭ - 32 мм / ч. Ирригоскопия: толстая кишка сужена, гаустры
отсутствуют, контуры неровные, нечеткие, симптом "водопроводной трубы". Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Хронический энтероколит
B. Неспецифический язвенный колит *
C. Амебная дизентерия
D. Болезнь Крона
E. Туберкулез кишечника