Лекция - Московская государственная академия ветеринарной
реклама
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОСКОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОТЕХНОЛОГИИ имени К.И.СКРЯБИНА» ______________________________________________________________________________ Денисенко В.Н., Абрамов П.Н. «Болезни желудка и кишечника у лошадей с симптомокомплексом колик» Лекция Москва 2012 УДК 619:616:636.1 Денисенко В.Н., Абрамов П.Н. «Болезни желудка и кишечника у лошадей с симптомокомплексом колик»: Лекция.-М.:ФГБОУ ВПО МГАВМиБ, 2012, 44 с. В работе представлены материалы, отражающие классификацию, этиологию, патогенез, диагностику, клинические проявления и методы лечения и профилактики болезней желудка и кишечника у лошадей с симпомокомплексом колик. Лекция предназначена для студентов очного, заочного и очно-заочного (вечернего) факультетов ветеринарной медицины, слушателей факультета повышения квалификации и практикующих ветеринарных врачей. Рецензент: Ипполитова Т.В., докт. биол. наук., профессор (ФГБОУ ВПО МГАВМиБ) Лекция утверждена на заседании учебно-методической комиссии факультета ветеринарной медицины (протокол №1 от 17 октября 2012 г.) 2 Введение Диагностика, профилактика и лечение болезней желудка и кишечника у лошадей являются одной из актуальных проблем ветеринарной медицины, поскольку они сопровождаются высокой смертностью и наносят большой экономический ущерб. У 64-74% лошадей болезни пищеварительной системы протекают с симптомокомплексом «колик». Заболевания желудка и кишечника у лошадей с явлениями колик известны с очень давних пор. Начиная с I века до нашей эры и до настоящего времени по ним накопилось огромное число работ. Из авторов следует упомянуть работы – Боллингера и Фридбергера (1908г.), Ариесса (1927г.), Евграфова А.Р. (1935г.), Синева А.В. (1939г.), Домрачева Г.В. (1940г.), Котова С.С. (1953г.), Донской Т.К. (1999г.), Миломира Ковача (2010г.). Евграфов А.В. писал: «Несмотря на давность изучения колик, по словам Спинолы – нет столько путаницы и неверных сообщений, как по вопросу о коликах, среди которых ветеринарный врач часто стоит в раздумьи». Слово «колики» происходит от названия кишки - Colon, что должно было бы указывать на боли в ободочной кишке. Однако, известно, что колико-подобные боли могут возникать как при заболеваниях желудка, любого отдела кишечника, так и других внутренних органов – печени, почек, мочевого пузыря и т.д. В настоящее время «колики» воспринимают, как клинически условное понятие. «Колики» в клиническом смысле обозначают острые боли в органах брюшной полости, которые часто проявляются в виде припадков. Последние являются следствием судорожных сокращений внутренних органов и сдавливания окончаний чувствительных нервов. 3 Особенности пищеварительной системы у лошадей Лошади принадлежат к травоядным животным с однокамерным желудком. Их пищеварительный аппарат приспособлен к хорошему усвоению всех видов растительных кормов. Они имеют хорошее обоняние, подвижные чувствительные губы. Лошадь ест довольно медленно, тщательно разжевывая пищу, глотая её небольшими порциями (15-20г.) Сильные жевательные мышцы и крепкие зубы при обильном слюнотечении позволяют лошади обильно смачивать слюной и хорошо разжевывать твердые сухие корма. Слюна – это продукт секреции трех пар слюнных желез: подъязычной, подчелюстной и околоушной. Кроме того, в ротовую полость попадает секрет мелких желез, расположенных на слизистой оболочке боковых стенок языка и щек. Слюна имеет большое значение в желудочном пищеварении, так как она создает в желудке щелочную среду, необходимую для действия ферментов, содержащихся в растительных кормах и вырабатываемых микрофлорой. В слюне имеются ферменты α-амилаза и α-глюкозидаза. α-Амилаза Птиалин действует на полисахариды (крахмал), расщепляя их до декстринов и мальтозы. α-Глюкозидаза действует на мальтозу, превращая это дисахарид в глюкозу Слюна регулирует кислотно-щелочное равновесие, щелочными основаниями она нейтрализует кислоты желудка. Она содержит вещества обладающие бактерицидным действием (ингибан и лизоцим), принимает участие в терморегуляции организма. Слюноотделение у лошади возникает периодически, только после приема корма. Больше отделяется слюны на сухие корма, значительно меньше – на зеленую траву и сочные корма. 4 В слюне лошади мало ферментов, но расщепление углеводов все же происходит, главным образом за счет ферментов корма, которые активны при слабощелочной реакции слюны. После недолгого пребывания во рту влажный и измельченный корм через пищевод попадает в желудок. Пищевод впадает в желудок под углом и со стороны внутренней поверхности желудка (слизистой), место входа его прикрыто складкой, за счет которой рвота и отхождение газов из желудка через пищевод у лошади невозможны. Желудок находится в подвешенном состоянии и фиксирован лишь пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, располагается в куполе диафрагмы, ограничен грудной клеткой, недоступен для наружного исследования. Вместимость его зависит от размера лошади и составляет от 6 до 16 литров. В желудке различают кардиальную, фундальную и пилорическую части. Кардиальная часть желудка, имеющая расширенный куполообразный слепой мешок, выстлана плоским эпителием и не содержит желез. Фундальная и пилорическая части желудка выстланы железистой слизистой оболочкой, в которой заложены железы трех типов, образующие зону кардиальных, фундальных и пилорических желез. Секреция пищеварительных желез происходит непрерывно. За сутки выделяется до 30 л. желудочного сока. Корм, поступивший в желудок, располагается послойно и в таком положении сохраняется в течении нескольких часов. Слюна способствует сохранению щелочной реакции содержимого желудка в его кардиальной и центральной частях. Здесь создаются благоприятные условия для развития бактериальных процессов и активизации ферментов корма. Под действием бактерий происходят бродильные процессы с образованием молочной, уксусной, масляной кислот, метана, двуокиси углерода. Слизистая слепого мешка обладает довольно высокой амилазной 5 активностью. Содержимое, прилегающее к стенкам желудка, особенно в фундальной и пилорической частях, пропитывается желудочным соком. В нем содержатся ферменты: пепсин и липаза. Таким образом, во всех частях желудка идет одновременно переваривание крахмала, белка и жира. Переваривание углеводов под влиянием ферментов корма и бактерий продолжается до тех пор, пока содержимое желудка не пропитается кислым желудочным соком. После этого в желудке перевариваются только белок и жир. Далее содержимое желудка переходит в тонкий кишечник, который вначале представлен двенадцатиперстной кишкой. Она выходит из желудка по правой стороне и имеет S-образный изгиб, с перепадами диаметра по своему ходу. За последними ребрами двенадцатиперстная кишка переходит в левую область брюшной полости в тощую кишку, которая расположена в средней трети брюшной стенки слева. Тощая кишка переходит в подвздошную кишку, которая петляя в подвздошной области, в правой части брюшной полости впадает в головку слепой кишки. В тонком отделе кишечника лошади на пищевые массы действует сок поджелудочной железы, желчь и кишечный сок. Сок поджелудочной железы богат ферментами: трипсином, амилазой, липазой. Состав ферментов поджелудочной железы изменяется по влиянием характера рациона. Слизистая количеством оболочка тонких микроворсинок, кишок поверхность снабжена которых очень большим составляет 12м2. Благодаря микроворсинкам происходит всасывание продуктов расщепления. Из тонких кишок остатки пищевой массы переходят в толстый отдел кишечника, в частности, в слепую кишку. Головка слепой кишки контактирует с брюшной стенкой в области правой голодной ямки. Тело слепой кишки постепенно смещается вниз к 6 сагиттальной линии и верхушкой достигает области мечевидного отростка грудной кости. Рядом с местом впадения подвздошной кишки в слепую из нее выходит правое нижнее нисходящее продольное колено большой ободочной кишки, которое в диафрагмальной области переходит в нижнее переднее поперечное колено большой ободочной кишки, переходящее в левой части брюшной области переходит в левое нижнее восходящее продольное колено большой ободочной кишки. Затем кишка делает крутой поворот вверх и в тазовой области переходит в левое верхнее нисходящее продольное колено большой ободочной кишки. Этот крутой поворот получил название «тазовый изгиб большой ободочной кишки» и характеризуется резким уменьшением диаметра кишки. Левое верхнее нисходящее продольное колено в диафрагмальной области переходит в верхнее переднее поперечное колено большой ободочной кишки, а оно, в свою очередь, в правое верхнее восходящее продольное колено кишки, которое в силу своего большого объема и формы получило название «желудкообразное расширение большой ободочной кишки». Для процессов пищеварения в толстом кишечнике важное значение имеют бактерии, расщепляющие клетчатку. Улошадей этот процесс происходит в слепой кишке. Слепая кишка у лошади – как бы «второй желудок», в котором пища остается долгое время. В ней имеются бактерии, ферменты которых вызывают сбраживание клетчатки с образованием летучих жирных кислот. Щелочная среда, необходимая для жизнедеятельности бактерий, создается слизью. В толстом кишечнике находится огромное количество бактерий (до 15 млрд на 1 г содержимого), которые вызывают сбраживание углеводов и гниение белков. Под влиянием ферментов, вырабатываемых бактериями из остатков питательных веществ химуса образуются кислоты и различные газообразные вещества: сероводород, двуокись углерода, метан, водород. При гнилостном разрушении белка и продуктов его расщепления образуются 7 ядовитые для организма соединения: крезол, фенол, скатол, индол и другие, которые всасываютя в кровь и обезвреживаются печенью. Желудкообразное расширение резко уменьшается в диаметре и переходит в малую ободочную кишку, а она - в прямую. Прямая кишка через анальное отверстие со сфинктером, открывается наружу. На месте перехода малой ободочной кишки в прямую кишку также имеется сфинктер. В малой ободочной кишке процессы пищеварения практически отсутствуют. По её ходу происходит образование каловых масс за счет интенсивного всасывания воды. Дефекация происходит 5-12 раз в сутки. Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения у лошадей способствуют развитию болезней с симптомокомплексом колик. Главная из них - необходимость тщательного пережевывания корма. Любое нарушение жевательного процесса при заболевании зубов, изменениях жевательной мускулатуры, поражениях суставов челюсти, а также заболевания слизистой оболочки рта, жадное поедание корма, прием чрезмерно твердого корма создают предпосылки для желудочно-кишечных заболеваний с явлениями колик. Большое значение имеет состояние вегетативной нервной системы. Клинически различают: ваготонию - повышение тонуса парасимпатической системы, и симпатикотонию - повышение тонуса симпатической нервной системы, а также нормотонию - нормальный тонус вегетативной нервной системы. Для ваготоников характерно сужение зрачков, лабильность и урежение пульса, нервные аритмии, повышенная потливость в начале работы, увеличение слюноотделения, быстрое поедание и недостаточное пережевывание корма, предрасположенность к заболеваниям симптомокомплексом колик, склонность к поносам. Для симпатикотоников - расширение зрачка, склонность к тахикардии, 8 с повышенная сухость слизистой оболочки ротовой полости, сухость кожи, медленное поедание корма. Лошади с явлениями ваготонии, благодаря обильному выделению слюны, проглатывают корм, особенно зерно, быстро, без достаточного размельчения. Они предрасположены к катарам желудка, обычно имеют повышенную секрецию желез желудка и повышение его моторных функций. У этих лошадей наблюдается склонность к спастическим коликам. При симпатикотонии наблюдается тщательное пережевывание корма из-за недостаточного выделения слюны, но имеется склонность к атонии желудка, значительному его расширению, явлениям спазм пилоруса, застою содержимого кишок. Классификация болезней органов пищеварения у лошадей с симптомокомплексом колик В настоящее время имеется несколько классификаций «колик», предложенных различными авторами. Большинство из них страдают схематичностью и односторонностью, так как в их основу кладутся только этиологические или патологоанатомические изменения. Наиболее широко используются в практике классификации советских авторов Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина (1945), А.В. Синева (1947). По классификации Г.В. Домрачева и Н.Р. Семушкина все «колики» делятся на две группы: желудочные (острое и хроническое расширение и завал желудка) и кишечные, кторые в свою очередь делятся еще на две группы. К первой группе кишечных «колик» относят «колики», протекающие без явлений перитонита (катаральный спазм, метиоризмы, химотазы, копростазы, энтеролиты, т.е. закупорка камнями, конкрементами и глистами); второй группе - колики, протекающие с явлениями перитонита (спутывание, инвагинация, заворот, ущемление, узлообразование, внутренние и наружные грыжи, тромбоэмболические колики). Эта классификация является более простой и легко запоминающейся. В основе этой классификации лежит 9 принцип локализации патологического процесса, что облегчает подход к диагностике отдельных форм колик. Классификация, предложенная А.В.Синевым особенностях патогенеза болезней. Согласно этой классификации колики основана на подразделяются на наблюдаются при симптоматические, ложные и истинные. Симптоматические, или вторичные колики инфекционных, инвазионных, хирургических и некоторых других болезнях. Ложные колики сопровождают болезни внутренних органов - печени, почек, мочевого пузыря, дыхательной системы и других. Истинные колики связаны с болезнями желудка и кишок. Они разнообразны по этиологии, патогенезу, патологоанатомическим характеристикам и терапевтическим основам. Истинные колики подразделяются на: - колики с ускоренным прохождением по нему кормовых масс; - с замедленным прохождением по нему кормовых масс. Классификация истинных колик по Синеву А.В. (1947г.) Истинные колики Колики с ускоренным продвижением кормовых масс по кишечнику (катарально-воспалительные колики) Колики с замедленным продвижением кормовых масс по желудочно-кишечному тракту Динамическая непроходимость Гемостатическая непроходимость Механическая непроходимость Спастическая непроходимост ь Паралитическая непроходимость Странгуляционный илеус Обтурационный илеус Закупорка брыжеечных артерий. Тромбоэмболическ ие колики К первой группе колик относится лишь одна их форма - катарально10 воспалительные колики, которые ассоциируются с понятием гастроэнтероколита. Замедление скорости прохождения корма по желудочно-кишечному тракту происходит вследствие возникновения препятствий, нарушающих проходимость в каком-то отделе, или ослабления или прекращения его моторики (гипотония, атония). Состояние непроходимости определяется еще термином «илеус». В клиническом плане выделяют три формы непроходимости (илеуса) – динамическую, механическую и гемостатическую. Динамическая непроходимость характеризуется функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися замедлением прохождения, полной непроходимостью или периодичностью этих процессов. В зависимости от характера функциональных нарушений выделяют две формы динамической непроходимости - спастическую и паралитическую. Спастическая непроходимость характеризуется спастическими сокращениями отдельных участков желудочно-кишечного тракта. Считается, что они возникают вследствие перераздражения парасимпатических нервов, которые могут быть настолько сильными, что на какое-то время наступает полная непроходимость в желудочно-кишечном тракте. К этой форме непроходимости относятся: расширение (метеоризм) желудка, энтералгия и метеоризм кишок (ветренные колики). Паралитическая непроходимость сопровождается гипотонией или атонией желудка и кишок, в результате чего возникает застой содержимого в кишке и она переходит в состояние пареза или паралича. К этой форме непроходимости относятся застой содержимого в желудке (завал желудка), который встречается редко, и завалы кишок - слепой и большой ободочной, засорение желудка и кишок песком (песочные колики), а также перитонит. Механическая непроходимость возникает как следствие препятствий, суживающих или закрывающих просвет кишки. Это может быть в результате 11 внутренней закупорки кишок (обтурационный илеус) или вследствие смещений и перекручиваний и ущемлений кишок (странгуляционный илеус). Гемостатическая непроходимость вызывается метастатической тромбоэмболией и паразитарной тромбоэмболией, где причиной является глистная инвазия. Не вдаваясь в критику и разбор достоинств и недостатков предложенных классификаций, мы может отметить, что они являются значительным отправным шагом вперед и придают некоторую определенность различным формам заболеваний в этой сборной группе. Вообще при оценке классификаций не следует забывать, что они только искусственные схемы, служащие лишь для облегчения ориентировки в сложных явлениях и их описаниях. Они не могут во всех отношениях соответствовать действительности потому, что на самом деле встречаются разнообразные быстрые переходы и сочетания различных форм «колик». Следует отметить, что со стороны желудочно-кишечного тракта колики могут сопровождать как морфологические изменения, так и функциональные расстройства. Морфологические нарушения возникают при воспалениях кишок, скручиваниях, закупорках и некоторых других болезнях. К функциональным расстройствам относятся сенсорные (чувственные), двигательные, секреторные, а также нарушения проницаемости кишечной стенки и всасывания. Сенсорные расстройства являются непосредственной причиной беспокойства животных и наиболее важным симптомом колик. Различают несколько форм болей, возникающих в желудочно-кишечном тракте животных. Спастические боли возникают вследствие спазма гладкой мускулатуры желудка и кишок и характеризуются периодичностью. Происхождение дистенсионных болей связано с растяжением желудка и кишок газами. В отличие от спастических болей для них характерна 12 локализация, связанная с местом изменения, структуры какого-либо участка желудочно-кишечного тракта, и отсутствием периодичности. Брыжеечные боли связаны с тем фактом, что брыжейка характеризуется наличием мощного рецепторного аппарата, поэтому ее натяжения, сдавливания и различного рода смещения вызывают болевую реакцию. Особенностью при этом является то, что боли носят постоянный характер и обычно комбинируются со спастическими и дистенсионными болями. Перитонеальные боли возникают вследствие диффузного перитонита и по своему характеру являются постоянными и часто принимают форму схваток. При болях этого происхождения животные стоят обычно со сгорбленной спиной и подобранными под живот ногами, избегают движений, часто стонут. При усилении болей лошади роют землю, оглядываются на живот, поднимают к животу заднюю конечность, предпринимают попытку лечь, но обычно этого не осуществляют. Живот подтянут, при пальпации его боли усиливаются. Двигательные расстройства сопровождаются усилением или ослаблением перистальтики кишок и связаны с сенсорными болями. Локальное усиление перистальтики вызывается возникновением препятствий к продвижению содержимого по кишечнику, и поэтому в участках кишок, находящихся впереди места препятствия, перистальтика усиливается. На скорость парасимпатической перистальтики и оказывает симпатической влияние нервной состояние системы. При перевозбуждении парасимпатической (вагус) она усиливается и может сопровождаться спазмами кишок. Это может быть следствием переохлаждения брюшных стенок, массажа, усиленных движений. При перевозбуждении симпатических нервов перистальтика тормозится. Непосредственной причиной этого могут быть токсические вещества, образовавшиеся в кишечнике или попавшие в него, рефлекторные влияния, 13 состояние кормления и другие факторы. Расстройства проницаемости и всасывания. В желудке и кишечнике они возникают на фоне воспалительных явлений, застоя в них содержимого, заворотах, закупорках кишок и др. Динамическая непроходимость Спастические формы колик Расширение желудка (Dilatatio ventriculi) Характеризуется увеличением желудка в объеме вследствие поедания животными больших количеств кормов, и также последующего образования в нем газов. Встречается преимущественно острым, а по происхождению первичным и вторичным. Этиология Первичное расширение желудка может возникать от перекармливания лошадей зеленой травой, травой, недостаточно высушенной и согревшейся в копнах, зерном, легкобродящими кормами (люцерна, клевер, эспарцет, дробленая кукуруза, печеный хлеб) и поения водой сразу после такого обильного кормления, а также включения лошадей в работу сразу после кормления. Чаще болеют животные ваготоники. Вторичное расширение желудка возникает при непроходимости в кишках. Патогенез связан с нарушениями моторной и секреторной функции желудка. При приеме легкобродящих кормов и последующего поения происходит образование значительного количества газов. Обильное поение сопровождается понижением кислотности в желудке и, таким образом, более быстрой, чем в норме, эвакуацией желудочного содержимого через пилорический сфинктер в тонкую кишку. В этом случае пилорический сфинктер закрывается на более длительное, чем обычно, время. Отход газов и кормовых масс из желудка через кардиальный сфинктер у лошадей не 14 осуществляется, желудок превращается в герметически закрытую камеру. Образующиеся и накапливающиеся в нем газы и корм давят на стенку желудка, в результате чего в нем усиливается секреция пищеварительных желез. При этом содержание желудочного сока может достигать 20-25 л. Перемещение жидкости в желудок приводит к обезвоживанию организма (альгидному состоянию), одышке, тахикардии. Рефлекторно может повышаться общая температура тела на 1-1,5° и наблюдаться потоотделение. Стенка желудка при растяжении истончается, в результате чего может наступить его прижизненный разрыв. Увеличение желудка в объеме и давление его на внутренние органы вызывают у животных боли, сопровождающиеся беспокойством. Симптомы Уже в первые часы после кормления и поения возникают сильные приступы колик, при которых лошади падают на землю, катаются по ней, периодически принимают положение сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте), бьют ногами, оглядываются на живот. Слизистая оболочка рта сухая, горячая. Выдыхаемый воздух имеет обычно кисловатый запах, кишечные шумы редкие. Дыхание затруднено, отмечается тахикардия. Температура тела может повышаться до 39ºС. В начале заболевания отмечается гиперемия слизистых, затем их цианоз. При очень сильном переполнении желудка газами может происходить выпячивание реберной части брюшной стенки в области верхней трети с 14го по17-е ребро (симптом Мышкина). При перкуссии этой области – звук тимпанический, исчезающий после заполнения При хроническом течении болезни признаки менее выражены, а некоторые могут отсутствовать. 15 Рис.1 Симптом Мышкина. Животное поворачивает голову налево и осматривает среднюю часть грудной клетки. 14-15-16 межреберья, а также 15-16 ребра выше линии плечелопаточного сочленения на 3-5 см в сравнении с другими соседними ребрами. Это характерно для острого расширения желудка. Патоморфологические изменения В зависимости от остроты болезни желудок увеличивается в объеме обычно в 2-3 раза. Содержимое желудка полужидкой консистенции, перемешано с газами, с резко кислой реакцией, иногда с примесью крови. Объем его может достигать 30-40 л. Стенка желудка настолько истончается, что может быть прозрачной. Иногда обнаруживают прижизненные или посмертные разрывы 16 желудка и диафрагмы. Диагноз и дифференциальный диагноз Прижизненный диагноз базируется на анамнезе и характерном синдроме колик. Подтверждение дифференциально-диагностическом болезни отношении дает зондирование. исключают В энтералгию, механическую непроходимость (илеусы) - завороты и внутреннюю закупорку кишок. Первичное расширение желудка от вторичного дифференцируют по результатам исследований полученного из желудка содержимого. Ему дают отстояться. При первичном расширение количество осадка составляет обычно 2/3 от общего количества содержимого, а надосадочной жидкости 1/3. При вторичном - уровни их имеют обратный характер: в частности, осадок составляет 1/3, а надосадочная жидкость - 2/3. Течение и прогноз Острое расширение желудка газами развивается обычно быстро и протекает с выраженными клиническими признаками. Острое расширение от перегрузки кормом проявляется постепенно и протекает без сильных проявлений болей. Оно характеризуется притуплением рефлексов и более выраженной интоксикацией. В легких случаях болезнь обычно через несколько часов заканчивается выздоровлением. Признаками благоприятного прогноза считаются постепенное ослабление беспокойства животных, появление аппетита, прекращение одышки, нормализация пульса, появление частой и обильной дефекации, улучшение общего состояния. Признаками неблагоприятного прогноза считаются частые и усиливающиеся приступы колик, стоны, ржание, скрежетание зубами (следствие общей интоксикации), слюнотечение, охлаждение тела, отсутствие перистальтики кишок и дефекации, одышка, нитевидный пульс, общая слабость. Гибель животных наступает от асфиксии (удушья) или разрыва желудка и последующего коллапса. 17 Лечение В начале рекомендуется проводка, массаж живота с втиранием летучих линиментов (подсолнечное масло - 3 части, нашатырный спирт - 1 часть; скипидар пополам с растительным маслом). Наиболее эффективным способом лечения острого расширения желудка является освобождение его от газов и кормовых масс с помощью носопищеводного зонда с последующим промыванием водой и введением 12% раствора ихтиола. За один раз вводят 4-5 литров раствора. Животным назначают голодную диету с неограниченным водопоем. На 2-е сутки дают слизистые отвары, сено хорошего качества. Для подавления бродильных процессов внутрь вводят тимпанол 0,5-1 мл/кг в 2-3 литрах воды, молочную кислоту – 10-12 мл. на голову в 2-3 литрах воды, 5,0 мл. уксусной кислоты в 2-3 литрах воды, формалин 10% р-р – 20 мл. в 2-х литрах воды. В качестве болеутоляющих, успакаивающих и спазмолитических средств рекомендуются: - турбоджесик (буторфанол) для инъекций - внутривенно, из расчета 0,25 мг/кг. За 5 минут до введения турбоджесика вводят внутривенно раствор домоседана из расчета 0,012 мг/кг. Это усиливает анальгетическое действие, продолжающееся до двух часов. - 20-30% раствор этилового спирта внутривенно – 70-100мл. - финадин для инъекций - сильный анальгетик. Применяется в дозе 1 мл на 45 кг веса, внутривенно, однократно. - бископан - обладает выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием. Рекомендуемая доза - 20-30 мл, внутривенно. - эквипалазон для инъекций - обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Вводится внутривенно, медленно (10-20 секунд). Дозы: мелким лошадям (250 кг) - 2-5 мл, взрослым лошадям (450 кг) -5-10 мл. В качестве спазмолитического средства можно также применять но18 шпу в общепринятых дозах. Широко применяется при коликах у лошадей кофеин как средство, возбуждающее центральную нервную систему и улучшающее деятельность сердца. При этом кофеин действует не только на сердечно-сосудистую систему, но и возбуждает перистальтику у лошадей при атонии кишечника, снимает спазм при коликах, устраняет боль. С целью нормолизации водно-солевого баланса внутривенно вводят физиологический раствора хлорида натрия до 500 мл, раствор Рингера – 2-4 литра. Показано введение сорбентов: активированный уголь, белая глина, энтеросгель. Рекомендовано прогревание ИФЛ, очистительные клизмы с теплой водой. Профилактика Исключают из рациона недоброкачественный фураж. Соблюдают зоогигиенические требования кормления и содержания лошадей. Особенно важно не допускать переохлаждения животных, предрасположенных к этой болезни (ваготоников), и в течение 1-3 часов после кормления не поить их. Энтералгия кишечника (Enteralgie intestini) Болезнь, характеризующаяся острым катаральным воспалением кишечника и периодическими коликами, связанными со спастическими сокращениями его стенок. Болезнь также носит название – катаральный спазм, нервная колика, колики от переохлаждения. Этиология Энтералгия в большинстве случаев является следствием повышенной реакции организма на необычные внешние и внутренние раздражители. Основные причины возникновения болезни - различного рода переохлаждения животных, прием больших количеств холодной воды, 19 поедание промерзлых кормов, пастьба на траве, покрытой инеем, и др. Причиной может быть катаральное воспаление желудка и кишок. В этом случае болезнь называют «катаральный спазм кишечника». Чаще бывает у животных, у которых тонус вагуса доминирует над тонусом симпатикуса. Патогенез Ведущую роль в развитии болезни играет перераздражение парасимпатической нервной системы (nervus vagus) температурными факторами, продуктами воспаления, гниения и брожения. Обычно наблюдается расстройство двигательной функции кишечника, что чаще является следствием повышения возбудимости парасимпатического нерва или сильного его раздражения, а также расстройства, тормозящие функции симпатикуса. В отдельных участках кишечника возникают спазмы. Спастические сокращения бывают непродолжительными и сменяются периодами покоя. Перистальтические движения кишечника при энтералгии, в промежутках между спастическими сокращениями, в большинстве случаев бывают усилены. Аналогичные состояния могут возникать при катаральном воспалении кишок. Оно сопровождается кратковременными сильными их спазмами, вплоть до полного закрытия просвета отдельных участков тонкой кишки и явлениями беспокойства. Наряду с этим имеет место усиление и неравномерность перистальтики кишок, что может осложниться инвагинацией их, а в период приступов болей, которые сопровождаются падением животных на землю, катанием их по земле - и заворотом кишечника. С возникновением осложнений резко меняются развитие и течение болезни. Симптомы У лошади болезнь начинается чаще всего через 1-3 часа после кормления периодическими приступами колик. Каждый припадок беспокойства продолжается 3-15 минут, а в промежутки между ними 20 животные кажутся почти здоровыми и иногда берутся даже за корм. Подобная картина считается характерной особенностью энтералгии. Больные лошади оглядываются на живот, валяются на земле, поднимают верхнюю губу, облизывают стены, грызут штукатурку. Общая температура тела, пульс и дыхание бывают обычно в пределах нормы, особенно в период покоя. Ректальное исследование дает отрицательные результаты, и лишь иногда можно обнаружить слабое вздутие кишок. Рис.2 Лошадь поднимает верхнюю губу. Если энтералгия является следствием катара тонкой кишки, то могут быть признаки интоксикации, желтушность повышенная саливация и гипергидроз, усиленная слизистых оболочек, громкая перистальтика кишечника, частая дефекация рыхлыми фекалиями с наличием в них непереваренных частиц корма и как следствие появление поноса. Живот умеренно вздут. Между приступами колик отмечаются периоды покоя. 21 Рис.3 Спастические сокращения отдельных участков тонкого кишечника. Диагноз и дифференциальный диагноз Анамнестические данные и характерные клинические признаки с определенностью дают основания для постановки диагноза. По характерным клиническим симптомам и другим данным исключают расширение желудка и тимпанию (метеоризм) кишок. В отличие от этих болезней при энтералгии имеются периодические приступы болей при нормальном объеме живота и одновременное усиление перистальтики, более частые испражнения. Кроме того, зондирование и ректальные исследования дают отрицательные результаты. От заворота, ущемления, завалов и т. п. энтералгия отличается отсутствием тяжелого течения болезни, свойственного механическим илеусам, 22 и отрицательным результатом ректального исследования. Легкая форма тромбоэмболических колик может быть иногда дифференцирована от энтералгии при подкожном введении атропина (0,020,03), который значительно снижает боли при энтералгии и практически не действует при тромбоэмболических коликах. Патоморфологические изменения Не характерны. Может отмечаться слабое вздутие отдельных участков кишок. Четкими изменения будут в случаях осложнений, когда обнаруживают места инвагинаций или заворотов кишок со всей характерной для них патологоанатомической картиной. Течение и прогноз В легких случаях болезнь длится непродолжительное время, а в более тяжелых до 6 часов и более. После прекращения беспокойства животное иногда остается некоторое время в угнетенном состоянии. При этом перистальтика обычно продолжает быть усиленной. В отдельных случаях болезнь может осложниться развитием местного или общего метеоризма, инвагинацией кишок и заворотом их. Исход болезни в большинстве случаев благоприятный. При тяжелых и осложнившихся формах энтералгии болезнь может закончиться летально. Лечение Животных помещают в теплое помещение. Устраняют причины, вызвавшие болезнь. Рекомендуют неограниченный теплый водопой, теплые укутывания живота или прогревание его лампой соллюкс. Растирание живота раздражающими мазями. Делают клизмы с теплой водой. Внутривенно вводят 0,25 или 0,5%-й раствор новокаина из расчета соответственно 1,0 и 0,5 мл на 1 кг массы животного или сульфат атропина 0,1% раствор – 20,0 мл подкожно, внутривенно 30-50 мл 10%-го раствора анальгина. При выборе средств фармакотерапии учитывают состояние вегетативной нервной системы: при явлениях ваготонии (урежение пульса, синусовая 23 аритмия) назначают препараты белладонны. При симпатикотонии - препараты валерианы. Ваготоникам показаны глубокие теплые клизмы, которые повторяют через 10-20 минут. Симпатикотоникам - клизмы прохладные. При энтералгии катарального происхождения назначают малые дозы слабительных препаратов (вазелиновое масло), обволакивающие (отвар льняного семени, овса и др.), противомикробные препараты (ихтиол, антибиотики, сульфаниламиды). Профилактика Состоит в исключении этиологических факторов. Животных, разгоряченных после работы, следует оберегать от переохлаждения, не допускать скармливания промерзших кормов или поения холодной водой. Необходимо своевременно проводить дегельминтизацию. Метеоризм кишечника (Meteorismus intestinorum) Под метеоризмом, или вздутием, кишок понимают чрезмерное накопление газов в кишечнике, сопровождающееся растяжением его стенок и нарушением функции. Различают первичный метеоризм, возникающий обычно вследствие поедания легкобродящих кормов и вторичный, обусловленный, в основном, непроходимостью кишок. Этиология Основными причинами болезни являются поедание животными больших количеств легкобродящих сочных кормов, таких как мокрая молодая трава, люцерна, клевер, эспарцет, скошенная невысохшая трава, мука, комбикорм, прокисшие и заплесневелые корма с последующим обильным поением животных. Предрасполагающими к заболеванию факторами являются, в основном, ослабление моторной функции кишок, а также непроходимость их и перитонит. 24 Патогенез Основным пусковым фактором в возникновении и развитии тимпании кишок является более интенсивное, чем в норме, образование газов, преимущественно углекислого, сероводорода, азота, водорода. Важную роль в возникновении тимпании кишок играет прекращение отхождения газов вследствие спазма сфинктера, расположенного в месте перехода малой ободочной кишки в прямую. Первоначально по мере накопления газов сокращения кишок усиливаются и становятся спастическими. Затем они ослабевают и прекращаются в связи с развитием пареза кишечника. Наполненные кормовыми массами и газами толстые кишки занимают всю брюшную полость, растягивают брюшные стенки, живот увеличивается в объеме, изменяется его форма. Повышается внутрибрюшинное давление, сдавливаются органы брюшной и грудной полостей. Все это сопровождается сильными приступами колик. В результате происходит перераспределение крови в организме, переход ее к периферическим участкам тела. Дыхание и сердечная деятельность затрудняются, нарастает интоксикация. При тяжелом течении болезни может быть разрыв кишок и диафрагмы. Гибель животных наступает от асфиксии и интоксикации. Симптомы У животных значительно с отмечают правой увеличение стороны, объема сильное живота, особенно беспокойство (колики). Первоначально наблюдается усиление кишечных шумов, а затем ослабление или отсутствие их. Животные потеют, стремятся вперед, падают на землю, катаются, принимают позу сидящей собаки (лошадь сидит на хвосте). При катании животных может происходить редкое, кратковременное отхождение газов. Дыхание учащено. Отдышка грудного типа. Сердечный толчок усилен, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Живот вздут, стенка его 25 напряжена. При перкуссии звук тимпанический или атимпанический. Отмечают выпячивание ануса и подвздохов, задержку дефекации. Общая температура тела в норме или слегка повышена. При ректальном исследовании пальпируются сильно вздутые, напряженно-эластичные петли кишечника, выпячивающиеся в тазовую полость. Рис.4 Метеоризм кишечника Патоморфологические изменения Живот сильно вздут. При разрезе брюшной стенки обнаруживаются переполненные газами петли кишок. В случаях их разрыва в брюшной полости находят их содержимое, иногда с примесью крови. Часто можно обнаружить признаки асфиксии. Могут быть разрывы диафрагмы. Диагноз и дифференциальный диагноз Постановке диагноза не представляет затруднений. Характерные симптомы, анамнестические данные, а также дополнительные общие и специальные исследования со всей определенностью позволяют судить о нем. При этом исключают острое расширение желудка, потому что общим 26 симптомом является поза «сидящей собаки». Однако при расширении желудка объем живота не увеличен, так как желудок ограничен грудной клеткой и даже при расширении его газами за ее пределы не выходит. Вторичный метеоризм на почве непроходимости кишечника исключают по результатам анамнеза и пункции брюшной полости. Течение и прогноз Болезнь протекает в среднем около 12 часов. В некоторых случаях через 4-5 часов или раньше скопление газов в кишечнике может достигнуть такой сильной степени, что наступает сдавливание легких, и животное погибает от удушения. Иногда происходит разрыв диафрагмы. Нарастающее беспокойство животного, скрежет зубами (признак интоксикации), ржание, снижение температуры периферических частей тела (ушей, губ, конечностей), холодный пот, мышечная дрожь, расстройства координации движений, прекращение перистальтики кишечника и отхождения газов, одышка, нитевидный пульс являются признаками неблагоприятного прогноза. Отхождение газов, появление перистальтики кишок, уменьшение беспокойства являются предвестниками выздоровления животных, а появление аппетита, прекращение колик свидетельствуют о выздоровлении больных животных. Лечение Животным рекомендуется проводка, растирание кожи живота летучим линиментом, камфорным спиртом. В начале болезни – диета: 1-е сутки – голодная, без ограничения водопоя; 2-е сутки – введение в рацион болтушек, сено хорошего качества. Прежде всего, необходимо снять приступы колик и спазм сфинктера между малой ободочной и прямой кишкой, препятствующий отхождению газов. Для этого внутривенно вводят 50 мл 10%-го раствора хлоралгидрата или 0,25-0,5% -е растворы новокаина из расчета соответственно 1 и 0,5 мл на 1 кг массы животного. Для снятия спазма кишечной мускулатуры и устранения болей – спазмолитические и болеутоляющие препараты. 27 Раствор хлоралгидрата по прописи: Chlorali Hydrati .............................. 6,0-10,0 Spiritus aethylici............................. 20,0-30,0 Sol. Natrii chloridi........................300,0-500,0 M. D. S. ................. для одного внутривенного введения. С целью прекращения бродильных процессов в кишках, внутрь через носопищеводный зонд больным животным вливают 500 мл 2% -го раствора ихтиола, 20 мл молочной кислоты, растворенной в 500 мл воды, тимпанол разведенный 1:10 водой. В случае необходимости можно провести прокол большой ободочной кишки через брюшную стенку или прямую кишку. Показаны клизмы, массаж живота. Профилактика Вытекает из этиологии и состоит в соблюдении соответствующих правил кормления животных. Паралитические формы колик Химостаз (Chimostasis) Химостазами называют застои большого количества кормовых масс в тонком отделе кишечника (в изгибе двенадцатиперстной кишки и в петлях тощей и подвздошной кошок). Этиология Преобладание и неумеренное поедание сухого грубого корма (соломенная сечка, стебли кукурузы, мякина, полова, сухое зерно). У жеребят-молочников заглатывание волос и грубого, плохо пережеванного корма. Способствуют этому заболеванию возраст животного, болезни ротовой полости, нерегулярное кормление, редкое поение водой, ненормированная работа, длительное содержание в боксе , кишечные инвазии, вегетативные дистонии. Заболевают преимущественно взрослые лошади. 28 Патогенез Возникновение и поддержание застоя химуса связано с ослаблением тонуса и замедлением перистальтики желудочно-кишечного тракта, а также резорбцией воды из кишечника. Появляющееся при этом раздражение слизистых оболочек ведет к спастическим сокращениям кишечника, причиняющим приступообразные боли. Слизистая оболочка в местах задержки химуса воспаляется, эпителий подвергается дистрофии и некрозу. Симптомы Химостаз двенадцатиперстной кишки начинается сразу или через несколько часов после кормления. Характерны внезапное прекращение приема корма и отсутствие дефекации, сильное беспокойство, сопровождающееся падением на землю. Температура тела в первые 6-12 часов болезни - в пределах нормы. При химостазе двенадцатиперстной кишки быстро развивается вторичное острое расширение желудка (через 1 час после начала болезни). Также быстро нарастает желтушность слизистых оболочек и склеры. При химостазе подвздошной кишки - ректально прощупывается утолщенный болезненный участок, идущий к основанию слепой кишки. Химостаз подвздошной кишки начинается через несколько часов после кормления и продолжается 1-2 суток. Быстрее и тяжелее протекает химостаз передних отделов кишечника. При ректальном исследовании против левой почки и справа от позвоночника обнаруживают растянутую подвздошную кишку в виде гладкого цилиндрического тела "тестоватой" консистенции, толщиной с предплечье человека. Она направляется снизу слева - вверх и вправо, или косо сверху вниз - назад и вправо по направлению к основанию слепой кишки. Характерным для подвздошной кишки является неподвижность ее конца, соединенного со слепой кишкой, другой ее конец может передвигаться с места на место. В предлежащих петлях кишок при этом образуется вздутие. 29 Рис.5 Химостаз – застой кормовых масс в тонкой кишке Лечение Зондирование и промывание желудка. Внутрь - ихтиол, слизистые отвары. Массаж живота, проводка. Хлоралгидрат (6-10 г) с этиловым спиртом в 5% растворе хлорида натрия, анальгин и другие болеутоляющие препараты в вышеуказанных дозах. Внутривенно - новокаин 0,5% (20-40 мл). Дача внутрь слабительных (растительное, вазелиновое, касторовое масло – 250-300мл.) рекомендовано только после тщательного разжижения и размягчения содержимого кишечника. Гипертонический раствор натрия хлорида – 500 мл, глюкоза 40% - 1 л., внутривенно. Профилактика Регулярное кормление. Ограничение скармливания грубых, малопитательных кормов. Своевременное проведение профилактической дегельминтизации. 30 Копростаз (Coprostasis) Копростазами, или завалами, называют переполнение толстого отдела кишечника или отдельных его участков пищевой массой. Этиология Неумеренное кормление грубыми, малопитательными кормами, недостаток в кормах витаминов, отсутствие минеральной подкормки. Круглогодичное кормление сухим кормом при отсутствии в рационе зеленых и сочных кормов. Недостаток моциона и водопоя. Развитию болезни способствуют пороки зубов, старость, исхудание на почве других болезней (гастрофилез, гельминтозы и т. д.). Вторично копростаз развивается вследствие пареза и паралича прямой кишки, при атонии кишечника или его сужении. Завал обычно наблюдается в желудкообразном расширении большой ободочной кишки, верхних и нижних ее петлях (особенно в тазовом изгибе), реже — в слепой кишке. Симптомы Периодически повторяющиеся приступы беспокойства в виде так называемых «тихих колик»: лошадь скребет грудными конечностями, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, иногда ложится и валяется. Иногда животное принимает позу «наблюдателя» или стоит «врастяжку». Выделение фекалий редкое или даже прекращается. Фекалии, если выделяются, то плотные, сухие, сверху покрыты слизью. Только при длительном копростазе слепой кишки возможны поносы. Наблюдают тахикардию, одышку, аритмию. Мочеотделение уменьшено, в моче белок, много индикана. Общая температура в пределах нормы. Особенно ценными для диагностики являются результаты ректального исследования. При копростазе слепой кишки в правой подвздошной области обнаруживают слепую кишку в виде громадного неподвижного тела, занимающего область всего правого подвздоха. При этом задняя ее стенка часто примыкает к области таза, а левая отходит частично в левую половину брюшной полости. В своем основании прямая кишка иногда наполнена газами, вся ее остальная 31 часть - плотная или твердая. При копростазе нижнего левого колена большой ободочной кишки в левой половине брюшной полости обнаруживают большое тело плотной или твердой консистенции, идущее в направлении от таза к диафрагме. По продольно идущим тениям и расположенным один за другим карманам легко узнается переполненное нижнее колено большой ободочной кишки, при одновременном отсутствии уплотнения и напряжения в верхнем ее колене. Тазовый изгиб при этом находится у края лонной кости, иногда на дне таза в виде плотного дугообразного гладкого и подвижного тела. При копростазе желудкообразного расширения его обнаруживают впереди слепой кишки в верхней правой половине брюшной полости и несколько ниже правой почки. Оно имеет вид полукруглого крупного тела с гладкой поверхностью, двигающегося одновременно с дыхательными движениями и имеющего плотную консистенцию. Синхронные с дыханием движения обусловлены примыканием желудкообразного расширения к диафрагме. При копростазе малой ободочной кишки впереди лонного сращения справа или слева обнаруживают закупоренную петлю малой ободочной кишки в виде плотного «колбасообразного» тела толщиной с предплечье человека. Это тело снабжено продольными полосами и легко перемещается в любом направлении. При копростазе прямой кишки ее находят переполненной и растянутой калом, причем в петлях малой ободочной кишки отмечают такое же скопление кала. Продолжительность копростаза - 3-10 дней и более. Аппетит во время болезни часто сохраняется. Лечение Введение в рацион сочных кормов. Диетотерапия: мягкое луговое сено, корнеплоды, зеленый корм. Глубокие клизмы из теплой воды (не менее 20 л - 45 раз) с применением дармтампонатора. Назначают слабительные средства – вазелиновое или растительное масло 32 (300-700 мл) вместе с двукратным количеством горячей воды и добавлением горсти поваренной соли. Противобродильные: ихтиол, фталазол. Показано подкожное введение камфоры и кофеина. В случаях, сопровождающихся полным закрытием кишечника, - подкожно пилокарпин (0,1-0,2) в разведении 1:10, ареколин (0,01-0,02) в 5-10 мл воды. Пилокарпин или ареколин применяют, однако, не ранее чем через 12 часов после вливания теплой воды в прямую кишку. После ликвидации копростаза показано лечение воспаления кишечника. Профилактика Ограничение в рационе грубых, богатых клетчаткой, трудно перевариваемых кормов. Регулярное кормление и водопой. Ежедневный активный моцион. Механические формы колик Обтурационный илеус. Внутренняя закупорка кишечника (Obturatio infestini) Под внутренней закупоркой кишечника понимают внезапно наступившее сужение или полное закрытие просвета кишечника каким-нибудь посторонним телом, а не кормовыми массами. Этиология У лошади болезнь в большинстве случаев вызывают кишечные камни, конкременты, скопление песка, соединившиеся в клубок аскариды или личинки оводов и, в виде исключения инородные тела. Кишечные камни могут быть истинными и ложными. Истинные кишечные камни (энтеролиты) чаще всего образуются при продолжительном кормлении животных пшеничными и ржаными отрубями, при условии наличия хронических расстройств пищеварения. Не исключается возможное влияние нарушения обмена веществ в организме и недостатка движений животного. Наиболее частым местом нахождения энтеролитов является желудкообразное расширение большой ободочной кишки при переходе в малую 33 ободочную кишку, реже тазовый изгиб ободочной кишки и еще реже тонкий отдел кишечника. Форма энтеролитов обычно круглая, а поверхность гладкая как бы отполированная. При распиле энтеролитов видно слоистое строение, указывающее на последовательное отложение солей. Количество кишечных камней может быть различным. Некоторые из них весят до 10 кг. Ложные кишечные камни (псевдоэнтеролиты) образуются иногда после поедания песка, земли, дерева, волос и других предметов. В образовании их принимают участие выпадающие из кала соли фосфорной и углекислой извести. Поверхность ложных камней большей частью неровная, иногда усеяна возвышениями с острыми краями. Вес их небольшой. Кроме кишечных камней, причиной внутренней закупорки кишок могут быть конкременты, состоящие из тесно переплетенных растительных волокон (фитобезоары), волос или шерсти (пилобезоары). Патогенез Постепенно увеличиваясь в объеме, камни закрывают просвет кишечника и вызывают непроходимость. Кроме того, раздражая слизистую оболочку кишечника, камни вызывают ее воспаление. Симптомы Периодические приступы беспокойства, повторяющиеся на протяжении нескольких месяцев и связанные с временным смещением камня к начальному участку малой ободочной кишки и сужением или закрытием ее просвета. При полной непроходимости кишки возникает вздутие места закупорки, а в дальнейшем - вторичное острое расширение желудка. Наблюдается учащение и слабость пульса, одышка, в тяжелых случаях — признаки развивающегося воспаления брюшины. Дефекация при полном закрытии просвета кишки в фазу заклинивания ее инородным телом прекращается. При неполном закрытии просвета кишки негладким конкрементом может наблюдаться выделение небольшого количества жидкости и иногда зловонного кала до конца болезни. 34 При ректальном исследовании камни обнаруживают в большой ободочной или начальной части малой ободочной кишки. Течение и прогноз При закупорке тонкого отдела кишечника через несколько часов присоединяется вторичное острое расширение желудка. Болезнь может продолжаться от двух до пяти дней и дольше. Вторично при этом почти всегда развивается копростаз и другие осложнения. Небольшие кишечные камни и конкременты иногда выбрасываются вместе с калом наружу, и животные выздоравливают. Кроме того, камни и конкременты отходят иногда из начальной части ободочной кишки обратно в желудкообразное расширение, что сопровождается прекращением болей. Лечение Глубокие клизмы с помощью кишечного тампонатора с целью отодвигания камня в просвет желудкообразного расширения большой ободочной кишки. При вторичном остром расширении желудка - его зондирование и промывание. Внутрь - 2% раствор ихтиола. Подкожно - кофеин (2-5 г в 20% водном растворе), камфора в форме 20% масляного раствора. Радикальный метод лечения кишечных камней - оперативное удаление камня после предварительного отталкивания его в просвет ободочной кишки с помощью глубокой клизмы (объем теплой воды 10-15 литров). Профилактика Заключается в рациональном кормлении доброкачественными кормами. Ограничение или исключение из рациона отрубей и мучной пыли. Регулярное поение и кормление, моцион в период длительных вынужденных перерывов в работе. 35 Странгуляционый илеус Спутывания и заворот кишечника. Осеповороты кишечника (Vulvulus mesenteralis et torsio intestinalis) Под осеповоротами кишечника понимают смещение отдельных петель его. Различают три формы осеповоротов: спутывания, завороты и узлообразования. При спутывании непроходимость кишечника возникает вследствие закрытия просвета кишки перетяжкой ее какой-либо другой петлёй кишки или в связи с заворотом кишки вокруг своей брыжейки. Чаще всего наблюдается такая форма спутывания, как перекручивание тощей кишки, имеющей длинную брыжейку, вокруг своих же соседних петель или вокруг своей брыжейки. Там же обычно наблюдают и углообразование. При завороте закрытие просвета кишки и образование непроходимости наступает вследствие поворота кишки вокруг своей продольной оси. Чаще всего возникает заворот свободно расположенных и длинных левых колен большой ободочной кишки на месте их перехода в поперечные. Реже возникает заворот правых колен большой ободочной, слепой, тощей и малой ободочной кишок. Этиология Причиной болезни служат расстройства последовательности, силы и ритма сокращения кишечника, связанные с нарушением их иннервации. В этом отношении у лошадей существенную роль играет повреждение нервных стволов, сплетений и узлов паразитами - их половозрелыми стадиями и личинками (деляфондии и др.). Способствуют смещениям кишечника резкое охлаждение тела, погрешности в кормлении, переутомление и, отчасти, механические причины резкие повороты, падения и другие состояния, сопровождающиеся быстрыми изменениями внутрибрюшного давления. Могут иметь место анатомофизиологические причины: длинная брыжейка тонких кишок и свободное положение длинных столбов левой большой ободочной кишки. 36 Другими прямыми и косвенными причинами являются сращения отдельных участков кишечника, наличие участков ограниченного метеоризма кишечника, опухоли. Патогенез Как при перекручивании, так и при завороте кишечника возникает состояние непроходимости. Сдавленный участок кишечника анемнизируется, а в перешнурованной или сместившейся петле развивается венозный застой и инфильтрация кишечной стенки. Начинается выделение транссудата, как в просвет кишки, так и в брюшную полость. Почти одновременно начинает развиваться метеоризм в участках, имеющих заворот или спутывание. Позже развивается некроз стенки кишечника, а затем его паралич. Болевые ощущения, вызываемые симптомами колик, рассматривают как следствие спастических сокращений кишечника, обусловленных расстройством питания кишечной стенки, развивающимся метеоризмом. Симптомы Непрерывное сильное беспокойство. Отсутствие испражнений, несмотря на повторные позывы. Задержка мочеиспускания. Одышка грудного типа. Частый и слабый пульс, синюшность, а затем бледность слизистых оболочек. Вторичное вздутие кишок и расширение желудка. Лихорадка. Повышение температуры до 41-42 °С. Нарастающее обезвоживание организма, сгущение крови, быстрое исхудание. Резкое замедление СОЭ. При ректальном исследовании находят много густой, вязкой слизи. В зависимости от причин непроходимости обнаруживают признаки смещения, заворота, перекручивания, образования узлов, ущемления кишок. При ощупывании места непроходимости животное беспокоится. Как правило, имеется вздутие смещенных петель кишечника. При пункции брюшной полости извлекают мутную жидкость, содержащую большое количество лейкоцитов и примесь эритроцитов. Болезнь протекает от 2 до 3 суток. Чем ближе смещение к желудку, тем быстрее и тяжелее протекает болезнь. 37 Течение и прогноз Смертельный исход при смещениях тонкой кишки наступает иногда через несколько часов или к концу первых, вторых суток. При заворотах большой ободочной и, в особенности, малой ободочной кишки лошади могут прожить до 2 и, реже, до 3-5 дней. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный. Изредка возможно самовыздоровление благодаря выправлению кишечника. Лечение Консервативное лечение при непроходимости дает лишь временное улучшение состояния животных. При наличии условий можно применять оперативное лечение, которое сводится к выправлению кишок, имеющих заворот или перепутывания. В целях улучшения кровообращения и уменьшения болей вводят подкожно кофеин, камфору, внутривенно хлоралгидрат со спиртом, затем изотонический раствор натрия хлорида (1 - 1,5 л). Зондирование и промывание желудка. Для профилактики перитонита внутрибрюшинно вводят антибиотики. Профилактика Своевременная дегельминтизация от стронгилидозной и параскаридозной инвазии. Соблюдение правил кормления, содержания, использования лошадей. Инвагинация кишечника (Invaginatio intestini) Под инвагинацией или внедрением, кишок понимают сужение или закрытие просвета кишечника вследствии вхождения какого-либо его отрезка в соседний. Этиология Инвагинация происходит обычно при чрезмерно энергичной перистальтике или антиперистальтике кишечника, при наличии пареза отдельных петель кишечника и неравномерной регуляции их деятельности. Может наблюдаться при охлаждении, приеме очень холодной воды, замороженного корма, остром 38 катаре кишечника. Патогенез Наиболее часто инвагинация встречается в тонком отделе кишечника. В участке, имеющем внедрение в соседний, вследствие сдавливания развивается застой, серозно-геморрагическая инфильтрация; вскоре от недостатка питания наступает некроз кишки с последующим перитонитом. Просвет кишки обычно закрывается и создается непроходимость. В этих участках кишечника и выше рефлекторно возникают спазмы, вызывающие боли. В редких случаях петля кишечника, вошедшая внутрь другой кишки, срастается с ее стенками одним из своих концов и затем отторгается. Иногда, при отсутствии омертвления она остается в той же петле, создав сужение кишки. Симптомы Заболевание начинается явлениями колик, как при внутреннем ущемлении или завороте кишок. Животные вытягивают туловище, оглядываются на живот, бьют по животу задними конечностями. Иногда выделяется кал с примесью кровянистой слизи, возможен кровавый понос. Температура повышается. Пульс вначале учащается, затем ослабевает. При инвагинации в тонком отделе кишечника возможно вторичное острое расширение желудка, что может ускорить смерть. Обычно причиной смерти является перитонит, признаки которого появляются через несколько дней после начала болезни. Очень ценную информацию дает ректальное исследование. При этом можно найти инвагинированные участки в виде эластичных, плотных, реже флюктуирующих болезненных тел. Тонус сфинктера прямой кишки обычно повышен. В отличие от заворота, перекручивания и ущемления кишок, местный метеоризм отсутствует до конца болезни. Течение Острые вначале боли проходят через несколько часов или несколько дней, а затем животное погибает при явлениях перитонита или септицемии. Болезнь 39 тянется от нескольких часов до нескольких дней. Выздоровление наблюдается сравнительно редко. Лечение Единственное лечение, которое может быть успешным - лапаротомия. Гемостатическая форма колик. Закупорка брыжеечных артерий. Тромбо-эмболические колики (Thrombosis et embolia arteriarum mesenteralium) Под тромбо-эмболическими коликами понимают заболевание, возникающее вследствие закупорки брыжеечных артерий тромбами или эмболами. Этиология Непосредственной причиной болезни следует считать образование аневризмы передней брыжеечной артерии и занос с током крови в сосуды кишечника эмболов. Аневризма образуется в результате повреждения стенки сосуда личинками нематоды Delafondia vulgaris. Значительно реже причиной болезни является закупорка артерий эмболами, занесенными кровью с других органов (при язвенном эндокардите и т.д.). Нередко провоцирует возникновение тромбоэмболических колик напряженная работа, участие в бегах и скачках на ипподроме. Патогенез Личинки стронгилид прикрепляются к интиме брыжеечной артерии и иногда внедряются в нее. Возникает воспалительный процесс в стенке артерии с последующим образованием аневризмы и тромба. Эти изменения развиваются в передней брыжеечной артерии, реже в разветвлении этой артерии, и затем в задней брыжеечной артерии. По данным некоторых авторов, подобная инвазия в некоторых местностях достигает 100%, а 40 выраженные аневризмы брыжеечной артерии имеют 90% лошадей. Непосредственная закупорка в месте образования аневризмы и тромба обычно возникает редко. Чаще происходит частичное или полное разрушение тромба, образование эмбола и закупорка нижележащих разветвлений сосудов брыжеечной артерии. Симптомы Имеют различный характер и зависят от размеров эмболов и величины закупоренных сосудов. В легких случаях отмечают быстро проходящие приступы беспокойства, усиление перистальтики, учащение испражнений. При средней тяжести процесса - сильное, нарастающее беспокойство. Пульс учащен, напряженный, в начале болезни - хорошего наполнения, в дальнейшем - слабый. У больных животных возможен парез пораженных петель кишечника, задержка испражнений, примесь кровянистой жидкости в испражнениях. Умеренная лихорадка. В тяжелых случаях - постоянное беспокойство, упадок сердечной деятельности, паралич и вздутие кишечника. При пункции брюшной полости - кровянистый выпот. В области переднего корня брыжейки выявляется усиленная пульсация артерий, а при наличии аневризмы - беззвучная пульсация ее стенки. В легких случаях болезнь протекает несколько часов, в случаях средней тяжести - 2-3 суток, в тяжелых - 3 суток и более, в зависимости от сердечной деятельности и быстроты развития тотального перитонита. Течение и прогноз При легких формах заболевания беспокойство продолжается до 7-9 часов, а общая продолжительность болезни до 24 часов. Прогноз при них обычно благоприятный. При клинически выраженных формах заболевания - от сомнительного до неблагоприятного. Тяжелая форма обычно длится несколько часов или 1 -2 дня и приводит к смерти. Дифференциальный диагноз 41 Тромбоэмболические колики возникают без каких-либо видимых внешних причин. При легких формах часто могут повторяться. Тяжелая форма, в отличие от заворота кишечника, при котором также имеется местный метеоризм кишечника, не сопровождается изменениями положений кишечника, свойственными завороту. От других форм колик отличаются повышением температуры и учащением пульса, результатами прокола брюшной стенки, при котором через 1-3 часа после начала болезни выделяется желтая или кровянистая серозная жидкость. По своим свойствам она сходна с венозной кровью и отличается от пунктатов, полученных при непроходимости. В некоторых случаях для дифференциального диагноза имеет значение обнаружение при ректальном исследовании аневризмы передней брыжеечной артерии (или ее ветвей) с дрожанием ее стенок, но аневризма может быть обнаружена и при коликах иного происхождения. Лечение Основной задачей лечения является скорейшее восстановление коллатерального кровообращения. Подкожно вводят 20% масляный раствор камфорного масла (через каждый 2-3 часа по 20,0-30,0 мл.). В целях уменьшения беспокойства применяют подкожно атропин, хлоралгидрат. Может быть полезным применение ихтиола, ограничивающего метеоризм кишок. Заслуживают внимания препараты из группы антикоагулянтов. Профилактика Состоит в регулярной дегельминтизации лошадей. 42 Список литературы: 1. Щербаков Г.Г., Коробов А.В. Внутренние незаразные болезни. Спб.:Издательство «Лань», 2005.-736с. 2. Щербаков Г.Г., Коробов А.В. Практикум по внутренние незаразные болезни. - Спб.:Издательство «Лань», 2004.-544с. 3. Донская Т.К. Болезни лошадей с симптомокомплексом колик. – СПб:ГИОРД, 1999. – 32с. 4. Д-р Миломир Ковач Колики лошади. Причины. Диагноз. Лечение. — "Конный мир", 2010 5. Содержание, кормление и болезни лошадей: Учебное пособие/Под общ. Ред. А.А. Стекольникова.-СПб.: Издательство «Лань», 2007.-624с. 6. Бочаров И.А. Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.-Ленинград:Сельхозиздат,1954.-564с. 43 Содержание №п/п Название пункта лекции 1 Введение………………………………………………. 2 Особенности пищеварительной системы у лошадей……………………………….………………. 3 Классификация болезней органов пищеварения у лошадей с симптомокомплексом колик…………….. 4 Динамическая непроходимость 4.1 Спастические формы колик 4.1.1. Расширение желудка…………………………………. 4.1.2. Энтералгия кишечника……………………………….. 4.1.3. Метеоризм кишечника.……………………………….. 4.2. Паралитические формы колик 4.2.1. Химостаз………………………………………………. 4.2.2. Копростаз……………………………………………… 5 Механические формы колик…………………………. 5.1. Обтурационный илеус. Внутренняя закупорка кишечника 5.2. Странгуляционый илеус 5.2.1. Спутывания и заворот кишечника. Осеповороты кишечника……………………………………………... 5.2.2. Инвагинация кишечника……………………………... 6 Гемостатическая форма колик. Закупорка брыжеечных артерий. Тромбо-эмболические колики………………………………………………….. _____________________ 44 Стр. 3 4-9 9-14 14-19 19-24 24-28 28-30 31-33 33-35 36-38 38-40 40-42