Рабочая программа (модуль 4) хирургической инфекцией у детей

Приложение 1.4
к ОПОП ППО (ординатура)
специальность – ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Астраханская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра детской хирургии
Рабочая программа (модуль 4)
хирургической инфекцией у детей
для ординаторов
ОД.О.01.4
Основная образовательная программа подготовки в ординатуре
специальность Детская хирургия
г. Астрахань 2012
Программа составлена профессором кафедры к.м.н., доцентом
Красиловым В.Л., доцентом кафедры д.м.н., доцентом Гончаровой Л.А.,
доцентом кафедры к.м.н. Пермяковым П.Е., ассистентом кафедры к.м.н.
Ухановым Б.Ю., ассистентом кафедры Нагумановым С.В., заведующим
кафедрой − д.м.н., профессором Жидовиновым А.А. в соответствии с
требованиями Приказа Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н «Об утверждении федеральных
государственных требований к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования (ординатура)», приложением к Приказу Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 5.12.2011 г. №1475н
«Федеральные государственные требования к структуре основной
профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального образования (ординатура)
1.Цель и задачи дисциплины
Целью цикла хирургическая инфекция у детей является приобретение и
закрепление
современных
профессиональных
знаний
по
этиологии,
патогенезу, диагностике, дифференциальной диагностике, лечению и
профилактике хирургических заболеваний у детей, с поражением костной,
желудочно-кишечной, дыхательной, сердечнососудистой и лимфатической
систем, кожи и подкожной клетчатки, гомеостаза. Методами исследования
костной,
желудочно-кишечной,
дыхательной,
сердечнососудистой
и
лимфатической систем, кожи и подкожной клетчатки. Ординатор должен
усовершенствовать общеклиническое обследование больного (анамнез,
осмотр,
пальпация,
перкуссия,
аускультаци);
интерпретации
данных
рентгенологических методов и ультразвукового обследования костной,
желудочно-кишечной, дыхательной, сердечнососудистой систем, кожи и
подкожной клетчатки, ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к
хирургическим методам лечения.
2.Место дисциплины в структуре последипломного образования
Цикл хирургическая инфекция у детей неотложная хирургия детского
возраста входит в состав обязательной специальной дисциплины «Детская
хирургия», которую изучают в ординатуре по специальности «Детская
хирургия»
3.Требования к результатам освоения дисциплины
Процесс изучения дисциплины направлен на закрепление, углубление
и совершенствование знаний по неотложной хирургии детского возраста,
полученных в медицинском высшем учебном заведении.
В результате изучения цикла хирургическая инфекция у детей
ординатор должен:
Знать: новейшие данные об этиологии и патогенезе, современные
классификации и клиническую картину гематогенного остеомиелита;
гнойных заболевания кожи, подкожной клетчатки, лимфатических и
кровеносных сосудов; бактериальных деструкций легких и сепсиса.
Критерии
и
методы
диагностики,
меры
профилактики,
а
также
диагностические возможности современных методов лабораторного и
инструментального
обследования
характеристику основных
групп
и
клинико-фармакологическую
лекарственных
препаратов,
которые
применяются при данных заболеваниях, показания и противопоказания к
хирургическому методу лечения.
Уметь: грамотно собрать анамнез, провести физикальное обследование
пациента.
Оценить
состояние
больного
для
принятия
решения
о
необходимости оказания ему медицинской помощи, сформулировать
клинический диагноз, разработать план обследования с учетом протекания
болезни и ее лечения, наметить объем дополнительных исследований в
соответствии с прогнозом болезни. Сформулировать показания к избранному
хирургическому методу лечения, обосновать фармакотерапию у конкретного
больного
Владеть:
техникой
общеклинического
лабораторных,
постановки
ведения
обследования,
инструментальных
предварительного
и
медицинской
документации
интерпретацией
методов
диагностики,
клинического
диагноза,
и
результатов
алгоритмом
основными
врачебными и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной
помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, техникой
оперативного лечения гематогенного остеомиелита; гнойных заболевания
кожи, подкожной клетчатки, лимфатических и кровеносных сосудов;
бактериальных деструкций легких.
4.Объем и вид учебной работы (учебно-тематический план)
Часы по видам занятий
Аудиторные
Темы
Практ.
занятия
Самостоятельная
работа
Всего
Лекции
Острый
гематогенный
остеомиелит
12
18
9
39
Гнойные
заболевания
кожи,
подкожной
клетчатки,
лимфатических
и
кровеносных сосудов.
12
18
9
39
Сепсис, бактериальная
деструкция легких
12
18
9
39
Итого
117 часов – 3,25 зет
4.1.Содержание дисциплины
Название темы
Острый
гематогенный
остеомиелит
Основное содержание
Острый гематогенный остеомиелит у детей до 3 лет.
Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего
возраста. Эпифизарный остеомиелит. Первично - и
вторично хронический гематогенный остеомиелит.
Острый гематогенный остеомиелит костей образующих
тазобедренный сустав. Современное представление об
этиологии и патогенезе. Классификации. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ
крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ
мочи).
Иммунологические
методы
исследования.
Инструментальная диагностика (УЗИ, рентгенография
костей и суставов, КТ, МРТ). Остеотонометрия.
Показания
к
хирургическим
методам
лечения.
Лапароскопические методы лечения. Прогноз. Исходы.
Диспансеризация.
Гнойные
Гнойный
мастит,
некротическая
флегмона,
заболевания
адипозонекроз
у
новорожденных.
Омфалит
у
кожи,
новорожденных.
Фурункул,
карбункул.
Абсцесс.
подкожной
Флегмона.
Рожистое
воспаление.
Пиодермии,
клетчатки,
псевдофурункулез Фингера, паронихий у детей раннего
лимфатических и возраста.
Гнойный
лимфаденит.
Аденофлегмона.
кровеносных
Современное представление об этиологии и патогенезе.
сосудов.
Классификации.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ
крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ
мочи).
Иммунологические
методы
исследования.
Инструментальная
диагностика
(ЭКГ,
УЗИ,
рентгенография органов грудной и брюшной полости, КТ,
МРТ). Показания к хирургическим методам лечения.
Показания к консервативным методам лечения. Прогноз.
Исходы. Диспансеризация. Реабилитация в условиях
амбулаторной службы.
Сепсис
Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая
картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ
крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ
мочи). Бактериологические методы исследования крови,
мочи, раневого содержимого. Иммунологические методы
исследования.
Выполнения
скрининг-тестов
(прокальцитониновый
тест).
Инструментальная
диагностика (ЭКГ, УЗИ, рентгенография органов грудной
и брюшной полости, паренхиматозных органов, КТ, МРТ,
ФГДС-фиброгастродоуденоскопия).
Показания
к
назначению
инфузионной,
антибактериальной,
метаболической терапии.
Современные методы
детоксикации.
Показания
к
консервативным
и
хирургическим методам лечения. Прогноз.
Бактериальная
деструкция
Этиология. Патогенез. Классификации. Клиническая
легких.
картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
Лабораторные методы исследования (общий анализ
крови, коагулограмма, биохимия крови, общий анализ
мочи). Показания и противопоказания к проведению
инструментальных
методов
диагностики
(УЗИ,
рентгенография органов грудной полости, КТ, МРТ).
Показания к хирургическим методам лечения. Способы
оперативного лечения. Показания к консервативным
методам лечения (фармакотерпия). Прогноз. Исходы.
Диспансеризация.
4.2. Контролируемые учебные элементы
Темы
Острый
гематогенный
остеомиелит
Контролируемые навыки, направленные на формирование
профессиональных компетенций
Знать
Уметь
Владеть
Знать
анатомофизиологичесие
особенности строение
костей
у
детей,
этиологию, патогенез,
классификацию,
клиническую картину,
особенности течения,
возможные
осложнения, критерии
диагностики
(непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования).
Клиникоморфологическую
классификацию
у
детей. Клиническую
картину
у
детей
старшего
возраста.
Особенности клиники
и диагностики у детей
раннего
возраста.
Уметь собрать анамнез
у
больного
и
родителей, провести
физикальное
обследование
пациента
(провести
пальпацию
и
перкуссию
костей,
суставов,
исследование, осмотр
больного).
Оценить
состояние
больного
для принятия решения
о тактике ведения
больного,
сформулировать
клинический диагноз,
наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь направить из
поликлиники, дома на
госпитализацию
в
стационар, заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
Правильным ведением
медицинской
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ, биохимический
анализ
крови),
иммунограммы
и
инструментальных
(УЗИ, рентгенография
костей и суставов, КТ,
МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями
по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной и
вторичной
профилактике
осложнений.
Особенности
дифференциальной
диагностики у детей.
Хирургическое
лечение:
вид
обезболивания,
оперативный доступ.
Лапароскопический
метод
лечения.
Послеоперационное
ведение.
выписной
эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства.
Уметь
сформулировать
предварительный
диагноз.
Заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для
родителей
и
школьную справку.
Выполнить
остеотонометрию.
Ассистировать
операции.
Гнойные
заболевания
кожи,
подкожной
клетчатки,
лимфатических
и кровеносных
сосудов.
Знать
этиологию,
патогенез,
классификацию
гнойных заболеваний
кожи,
подкожной
клетчатки,
лимфатических
и
кровеносных сосудов,
особенности
клинической картины,
особенности течения,
возможные
осложнения, критерии
диагностики
непосредственного
исследования
больного,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования, методы
консервативного
и
оперативного лечения.
Уметь собрать анамнез
у
больного
и
родителей, провести
физикальное
обследование
пациента
(осмотр,
пальпация кожи и
подкожной клетчатки,
перкуссия
и
аускультация живота,
легких
и
сердца).
Оценить
состояние
больного,
сформулировать
диагноз, рационально
выбрать и наметить
объем
дополнительных
исследований
для
уточнения диагноза.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать этапный и
выписной
эпикриз,
выписать рецепт на
обычные
и
сильнодействующие
лекарственные
средства,
заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для
родителей
и
школьную справку.
Владеть правильным
ведением медицинской
документации,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ, биохимический
анализ
крови)
и
инструментальных
(ЭКГ,
УЗИ,
рентгенография
органов грудной и
брюшной полости, КТ,
МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями
по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операциях.
Сепсис
Знать
этиологию, Уметь собрать анамнез Владеть правильным
патогенез,
у
больного
и ведением медицинской
на
Бактериальная
деструкция
легких.
классификацию,
клиническую картину,
особенности течения,
возможные
осложнения, критерии
диагностики,
современные методы
лабораторного
и
инструментального
обследования,
рациональный выбор
способов и сроков
оперативного лечения,
методов
консервативной
терапии
(фармакотерапия).
родителей, провести
осмотр, пальпацию и
перкуссию
живота,
печени,
почек,
селезенки,
аускультацию живота,
легких,
сердца,
определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
клинический диагноз.
Оказать неотложную
помощь.
Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз,
выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства,
заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для
родителей
и
школьную справку.
документации,
методами
общеклинического
обследования,
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
ОАМ, биохимический
анализ
крови),
иммунограммы
и
(ЭКГ,
УЗИ,
рентгенография
органов грудной и
брюшной
полости,
костей и суставов, КТ,
МРТ)
методов
диагностики,
основными
врачебными
и
лечебными
мероприятиями
по
лечению, ведение в
послеоперационном
периоде, первичной и
вторичной
профилактике
осложнений.
Ассистировать
на
операциях.
Знать
анатомофизиологические
особенности строение
дыхательной системы
у детей, этиологию,
патогенез,
классификацию,
клиническую картину,
особенности течения,
возможные
осложнения, критерии
диагностики, клиникофармакологическую
характеристику
основных
групп
лекарственных
препаратов,
используемых
при
лечении пациентов с
Уметь собрать анамнез
у
больного
и
родителей, провести
осмотр,
пальпацию
грудной
клетки,
перкуссию
и
аускультацию легких,
сердца,
определить
необходимый объем
лабораторных
и
инструментальных
исследований
для
подтверждения
диагноза.
Сформулировать
диагноз
и
определиться
с
тактикой
ведения
больного
Владеть правильным
ведением медицинской
документации
и
интерпретацией
результатов
лабораторных (ОАК,
коагулограмма, ОАМ,
биохимический анализ
крови)
и
инструментальных
исследований
(ЭКГ,
УЗИ органов грудной
и брюшной полости,
контрастной
рентгенографией
органов грудной и
брюшной
полости),
дифференциальной
диагностики,
бактериальной
деструкцией легких.
Способы оперативного
лечения кровотечения.
(необходимые
консультации
смежных
специалистов). Уметь
заполнить
историю
болезни,
написать
этапный и выписной
эпикриз,
выписать
рецепт на обычные и
сильнодействующие
лекарственные
средства,
заполнить
листок
временной
нетрудоспособности
для
родителей
и
школьную
справку.
Определить показания
для оперативного или
консервативного
метода лечения.
мероприятиями
по
оказанию помощи при
острой
дыхательной
недостаточности.
Ассистировать
на
операциях.
Технологии
Рубежный и итоговый тест-контроль, зачет
оценивания
ЗУН
(проверка усвоения
навыков, рубежные и
итоговые
тестовые
контроли, зачет)
5.1.Тематический план лекций
 Острый
гематогенный
Этиология.
Патогенез.
остеомиелит
у
Классификация.
детей
разного
возраста.
Клиническая
картина,
диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
 Гнойные заболевания кожи, подкожной клетчатки, лимфатических и
кровеносных
сосудов.
Классификация.
Клиническая
картина,
диагностика. Методы лечения.
 Сепсис. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Методы
лечения.
 Бактериальная
деструкция
легких.
картина, диагностика. Методы лечения.
Классификация.
Клиническая
5.2.Тематический план семинаров

Гнойный
лимфаденит.
Аденофлегмона.
Пиодермии,
псевдофурункулез Фингера, паронихий у детей раннего возраста.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.

Фурункул, карбункул. Абсцесс. Флегмона. Рожистое воспаление.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Методы лечения.

Острый
гематогенный
остеомиелит
костей
образующих
тазобедренный сустав. Сакроилеит у детей старшего возраста.
Этиология.
Патогенез.
Клиническая
картина,
диагностика,
дифференциальная диагностика. Осложнения. Методы лечения.
6. Лабораторных работ в учебном плане не предусмотрено
7. Темы учебно-исследовательских работ
1. Ранняя диагностика атипичных форм острого гематогенного
остеомиелита костей у детей.
2. Сепсис – современный подход к диагностике у детей с
хирургической патологией.
8.Образовательные технологии: ведение тематических больных,
клинические разборы больных, решение ситуационных задач. Весь
лекционный курс построен на основе современных информативных
критериев диагностики, лечения и реабилитации больных. Лекции
читаются с применением современных средств демонстрационных ММпрезентаций часть, лекций проводится в интерактивной форме
взаимодействия с обучающимися. Получение профессиональных знаний
осуществляется путем последипломного изучения предусмотренных
учебным планом разделов образовательной программы не только на
лекциях, но и семинарских и практических занятиях, клинических обходах,
проводимых профессором (доцентом) в рамках отведенных учебным
планом и программой часов
Семинарские занятия проводятся в интерактивной форме,
ординаторы готовят презентации, доклады, обмениваются мнением по
проблематике семинара. Предусматривается самостоятельная работа с
литературой. Изучение каждого раздела заканчивается семинаром или
тестовым контролем, подготовкой рефератов
9.Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература
9.1.1.монографии и учебники:
 Национальное руководство по детской хирургии.
 Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т./ Под. ред.
Ю.Ф.Исакова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.
 Исаков Ю.Ф. - Хирургические болезни у детей. Электронная
версия учебника 1999 г.
 Исаков Ю.Ф., Лопухин Ю.М. Оперативная хирургия и
топографическая анатомия детского возраста: Учеб. – М.:
Медицина, 1989.
 Ашкрафт К.Ч., Холдер Т.М. Детская хирургия: Руков.: В 3 т. –
С.Пб.; Хардфорд, 1996-1999.
 Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия у детей. Руководство
для врачей. – Л.: Медицина, 1991.
 Баиров Г.А. Срочная хирургия у детей. Руководство для врачей. –
С.-Пб.: Питер, 1997.
 Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная
хирургия у детей. Руководство для врачей. – М.:Медицина, 1988.

Акжигитов Г.Н., Юдин Я.Б. Гематогенный остеомиелит. –М.–
«Медицина».–1998. –288 с.
9.2. Дополнительная литература:
 М.Р. Рокицкий – Ошибки и опасности в хирургии детского
возраста. Л., 1986.
 М.Л. Дмитриев, А.Г. Пугачев, А. Л.Кущ – Очерки гнойной
хирургии у детей. М. 1973.
 Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – М.: Медицина,
2001.
Электронные источники:
 -Стандарты медицинской помощи:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1
 - Протоколы ведения больных:
http://www.rspor.ru/index.php?mod1=protocols3&mod2=db1
 - Государственный реестр лекарственных средств:
http://www.drugreg.ru/Bases/WebReestrQuery.asp
Электронные версии журналов:
 «Consilium medicum» - http://www.сonsiliummedicum.com/media/consilium
 «Русский медицинский журнал» - http://www.rmj.ru
 «Трудный пациент» - http://www.t-pacient.ru
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Приемное отделение, общей и гнойной хирургии, отделение реанимации и
интенсивной терапии ГБУЗ АО «ОДКБ им. Н.Н. Силищевой», учебная
комната, тестовые задания для клинических ординаторов, лекции, учебники,
методические разработки, методические пособия.