Заболевания органов дыхания традиционно являются одними из
реклама
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ «Ступинское медицинское училище (техникум)» ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА Роль медицинской сестры в выявлении факторов риска и профилактике заболеваний органов дыхания. Выполнила: студентка 4 курса специальности 34.02.01 Сестринское дело Новикова Татьяна Романовна Руководитель: Асонова Наталья Васильевна Преподаватель профессиональных модулей Ступино 2014 Содержание ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………. 3 1. ГЛАВА 1. Роль медицинской сестры в выявлении факторов риска заболеваний органов дыхания…………………………………………. 5 1.1. Общий обзор о заболеваниях органов дыхания…………………………………………………………….... 5 1.2. Факторы риска……………………………………………………… 6 1.3. Роль медицинской сестры в выявлении факторов риска.............. 7 ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 1…………………………………………………... 10 2. ГЛАВА 2. Выявление факторов риска заболеваний органов дыхания среди студентов-выпускников ГБОУ СПО МО «Ступинского медицинского училища» и пациентов Ступинской Центральной районной клинической больницы (СЦРКБ……..………………………………........................... 12 2.1. Цели и задачи исследования……………………………………….. 12 2.2. Методы и методики исследования………………………………… 12 2.3. Результаты исследования…………………………………………... 13 ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2………………………………………………… 21 3. ГЛАВА 3. Профилактические меры и рекомендации……….. 22 3.1. Профилактика по преодолению факторов риска………………….. 22 3.2. Сестринские рекомендации пациентам…………………………….. 30 ВЫВОД ПО ГЛАВЕ 3…………………………………………………… 30 ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………….. 32 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………. 33 ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………. 35 2 ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования. В настоящее время, особенно в индустриально развитых странах, наблюдаются высокие темпы роста заболеваний дыхательной системы. В структуре всемирной заболеваемости и в России они занимают первое место и выходят на третье место среди всех причин смертности. Все это обусловливает актуальность своевременной диагностики заболеваний легких (чаще это хронический бронхит, пневмонии, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких) для эффективного лечения и профилактики. Болезни легких характеризуются многообразием клинико-морфологических проявлений, связанных со своеобразием структуры легких, возрастными особенностями, большим числом влияний этиологических и наследственных факторов, состоянием защитных барьеров дыхательной системы (аэродинамическая фильтрация, гуморальные и клеточные факторы общей и местной защиты) и, возможно, обусловленных увеличением доли пожилых людей в популяции, количеством курящих. Хотя, в арсенале обследований больных с заболеваниями органов дыхания применяют широкий спектр методов диагностики (лабораторные, функциональные, рентгенологические, эндоскопические), это не решает раннего выявления заболеваний и рисков их развития. Скрининг в медицине позволяет проводить масштабные исследования населения, с целью выявления факторов риска развития и ранней диагностики заболеваний. Все это в совокупности определяет актуальность выбранной темы. Цель исследования: выявление факторов риска и ранняя диагностика заболеваний органов дыхания у студентов-выпускников ГБОУ СПО МО «Ступинского медицинского училища» и пациентов Ступинской Центральной районной клинической больницы (СЦРКБ). Предмет исследования: факторы риска заболеваний органов дыхания Объект исследования: студенты-выпускники ГБОУ СПО МО «Ступинского медицинского училища» и пациенты Ступинской Центральной районной клинической больницы (СЦРКБ). 3 Для достижения поставленной цели, необходимо решить следующие задачи: 1. Провести анализ литературы по факторам риска заболеваний органов дыхания; 2. Раскрыть роль медицинской сестры в выявлении факторов риска заболеваний органов дыхания; 3. Составить практические рекомендации по преодолению факторов риска; 4. Провести опрос студентов для выявления факторов риска заболеваний органов дыхания; 5. Проанализировать полученные результаты, сделать выводы. Методы исследования: анкетирование Практическая значимость: Исследование в выявлении факторов риска у людей с заболеваниями органов дыхания поможет медицинскому персоналу в дальнейшей профилактике и профилактической работе с людьми, а также волонтерам для просветительской работы в школах, колледжах и других учреждениях. ГЛАВА 1. Роль медицинской сестры в выявлении факторов риска заболеваний органов дыхания 4 1.1. Общий обзор о заболеваниях органов дыхания Заболевания органов дыхания традиционно являются одними из наиболее массовых: их доля в общей заболеваемости составляет до 53%, а раньше этот процент был еще выше. Грозная разновидность злокачественных новообразований – рак легких – в подавляющем большинстве случаев (в 90% в развитых странах) связан с курением; его жертвами в прошлом году в нашей стране стали более 3-х тысяч людей. Впрочем, общая заболеваемость этой системы органов в нашей стране впечатляет еще больше: до 60% населения в прошлом году страдали от различных болезней органов дыхания. Кроме того, заболевания дыхания коварны: например, пневмония занимает первое место в списке причин смерти от инфекционных заболеваний и шестое – в списке всех причин летальных исходов. Поэтому так важно выявление факторов риска, а также своевременная диагностика, грамотное лечение, и, конечно, профилактика заболеваний дыхательной системы. Заболевания дыхательной системы относятся к болезням, которые нуждаются в регулярном медицинском контроле, включающем в себя и мониторинг состояния органов дыхания (флюорография), и профилактические меры (прививки). В обязательный перечень медицинского контроля дыхательной системы входят следующие мероприятия: осмотр врача терапевта 1 раз в год, флюорография 1 раз в год. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: Хронический бронхит. Является очень распространенным заболеванием и встречается у 7-8% взрослых людей нашей страны за 2012 год. Пневмония. За 2012 год пневмонию перенесло 2% населения нашей страны. Бронхиальная астма. В настоящее время от астмы страдает не меньше 1% населения нашей страны, в мире общая заболеваемость варьируется в зависимости от места и условий проживания [18]. 5 Хроническая обструктивная болезнь легких. (ХОБЛ) Хроническое прогрессирующее заболевание легких, основной причиной развития которого является табачный дым. Страдает 56% населения нашей страны.[5] Рак легких. Заболевание, к сожалению, не нуждающееся в представлении: смертность от этой разновидности рака в нашей стране за 2012 год составила 2,4% [18]. 1.2. Факторы риска Факторы риска также можно разделить на две разновидности в соответствии с эффективностью их устранения: неустранимые и устранимые. Неустранимые факторы риска – это данность, то, с чем нужно считаться, то, что вы не можете изменить. Устранимые факторы риска – это, напротив, то, что вы можете изменить, приняв соответствующие меры или внеся коррективы в свой образ жизни НЕУСТРАНИМЫЕ: Наследственность. Некоторые заболевания дыхательной системы обусловлены наследственным фактором. К таким болезням относится, например, бронхиальная астма. УСТРАНИМЫЕ: Курение. Причем как активное, так и пассивное. У курящих людей риск возникновения хронической болезни легких превышает 80-90%, все прочие болезни дыхательной системы также провоцируются курением. Воздействие аллергенов. Увеличение перечня и фактического присутствия аллергенов в окружающей среде приводит к тому, что каждые 10 лет 6 заболеваемость бронхиальной астмой увеличивается в полтора раза и больше. Воздействие профессиональных вредностей (пыль, пары кислот, щелочей и др.). Риск заболеваний дыхательной системы при работе на производствах, связанных с работой с веществами, потенциально вредными для дыхания (угольная, асбестовая, горнорудная, машиностроительная промышленность, деревообрабатывающее и текстильное производство), значительно повышен. Загрязнение воздуха. Бытовое загрязнение воздуха (пыль, дым, смог, волокна, чистящие средства, микрочастицы различных материалов) вызывает развитие заболеваний дыхательной системы и способствует более тяжелому их протеканию. Избыточный вес и ожирение. Избыточный вес вызывает одышку, требует усиленной работы не только сердца, но и легких, и, кроме того, является одной из основных причин ночного апноэ. Неправильное питание. Недостаток или острый дефицит таких полезных элементов, как витамины С и Е, бета-каротин, флавоноиды, магний, селен и омега-3 жирные кислоты, может быть одним из катализаторов заболевания астмой. Ослабление иммунитета. Слабый организм, не защищенный мощным иммунитетом, более подвержен воздействию инфекций. Риск заболеть всегда выше у тех, чей иммунитет слаб. [18]. 1.3. Роль медицинской сестры в выявлении факторов риска Главной задачей медицинской сестры является выявление факторов риска, способствующих развитию заболеваний органов дыхания и их устранение. Перед медицинской сестрой стоят следующие задачи: 7 выявление у пациентов факторов риска методом активного опроса; убеждение в необходимости раннего выявления факторов риска, ранней санации и профилактики; использование методов защиты и профилактики; приведение аргументов о необходимости защиты и профилактики; оценка склонности к попытке защиты от заболеваний; помощь в создании плана лечения, обеспечение пациента медицинской и моральной поддержкой; контроль за состоянием пациента. Активное выявление заболеваний бронхолегочной системы имеет большую социальную, медицинскую и экономическую значимость. Предлагаемый метод активного выявления больных, состоит из двух этапов, каждый из которых имеет свои цели и задачи. На первом этапе (скрининг) обследуются все больные, взятые на данном участке, при этом среди них выявляются так называемые группы риска, т.е. лица, у которых имеются заболевания легких или возможно их развитие. Задачей второго этапа является уточнение (верификация) результатов скрининга. Скрининг — массовое обследование лиц с помощью легко выполняемых и информативных диагностических тестов и методик. Его проводят врачи медицинских отделений и средний медицинский персонал. Задача скрининга — выявление больных, а также «угрожаемых» и подозреваемых. Программа скрининга включает в себя опрос, осмотр, физикальное и флюорографическое обследование, исследование вентиляционной способности легких (ВСЛ) спирометрия, общеклинический анализ крови. При осмотре особое внимание 8 обращают на возможную связь заболевания с профессией пациента. Выявляют вредные привычки (курение), с какого возраста, в каком количестве. В определения заболеваний легочной системы внесены факторы риска, среди которых решающее значение имеет инфекция дыхательных путей и табакокурение. Рекомендуется непременно собирать анамнез курящего человека. Целенаправленно собирают аллергологический анамнез (непереносимость различных лекарственных препаратов, вакцин, сывороток, наличие вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке). Опрос дополняется анкетированием больного. Анкета пульмонологического скрининга содержит вопросы для выявления факторов риска и ряда клинических признаков, позволяющих на первом этапе решать вопросы о состоянии органов дыхания и необходимости дальнейшего обследования. Анкету может заполнять средний медицинский работник медицинского отделения после специальной подготовки. В результате проводимого скринингового обследования все больные разделяются на два потока: скрининг - отрицательный и скрининг положительный. Лица из потока скрининг - отрицательный не нуждаются в дополнительном обследовании и в дальнейшем им рекомендуется один раз в год проводить обследование по предлагаемой скрининговой программе. В поток скрининг - положительный отбираются лица, имеющие отклонения со стороны показателей ВСЛ, флюорографии, данных объективного статуса и ответившие положительно на один и более вопрос при проведении анкетирования. Все они подразделяются на три группы. Первая группа — больные, подозреваемые на наличие заболевания, у которых постоянно или периодически возникает кашель с выделением мокроты, боли в грудной клетке, одышка. В это число следует включать больных с ишемической болезнью сердца, перенесших острую пневмонию в течение последнего года, а также «злостных» курильщиков. 9 Ко второй группе относятся больные, не предъявляющие жалоб, но перенесшие по два и более раза в году на протяжении последних трех лет острые респираторные заболевания, трахеиты, бронхиты, пневмонию и имеющие неуточненные рентгенологические изменения в легких. Длительность «кашлевого синдрома» у больных этой группы составляет в среднем 1-2 месяца в году. Третью группу составляют собственно больные. Сюда относятся пациенты, имеющие те или другие клинические признаки бронхолегочного заболевания. Лица, отнесенные к потоку скрининг-положительный, подлежат обследованию на втором этапе. Методика по активному выявлению сопутствующих заболеваний легких у больных с болезнями сердечно-сосудистой системы позволяет выделить группы лиц с риском развития заболеваний, проводить диагностику бронхолегочных заболеваний на самых ранних этапах их развития. Выявление сопутствующих легочных заболеваний является основанием для разработки наиболее оптимальных программ санаторной реабилитации, отличающихся от традиционных схем восстановительного лечения больных кардиологического профиля. Приведенные методы исследования могут быть использованы для контроля за переносимостью и оценки эффективности проводимого лечения. [6]. Выводы по главе 1 Заболевания органов дыхания являются одними из самых распространенных заболеваний, как в России, так и во всем мире в целом. В связи с этим они создают серьезную проблему для всего мира. Как выясняется, главная причина всему этому это позднее выявление факторов риска. Из-за этого истощаются защитные силы организмы и человек заболевает. Для того чтобы снизить заболеваемость, нужно бороться с факторами риска, главным из которых является курение. Сейчас существует множество способов 10 отказа от курения. При невозможности самостоятельно побороться с этой привычкой, можно обратиться к помощи специалистов. Также отсутствие эффекта объясняется нежеланием самому отказаться от вредной привычки. Еще одна важная причина работа на вредном производстве с кучей выделяемой пыли, кислот и паров. В этом случае необходимы личные меры защиты, которые невсегда выполняются. Следует учесть и наше питание, которое при нарушении приводит к ожирению, что также является фактором риска заболеваний органов дыхания. Ну и конечно же, проблема и в ослаблении иммунитета. В настоящее время существует много способов укрепления иммунитета, как медикаментозные, так и немедикаментозные. Опять же, все дело за самим человеком, который доложен следить за своим здоровьем и, конечно же, медицинскими работниками, которые должны проводить беседы о профилактике заболеваний органов дыхания. Поэтому так важны: и выявление факторов риска, и своевременная диагностика, и грамотное лечение, и конечно, профилактика заболеваний дыхательной системы. ГЛАВА 2. Выявление факторов риска заболеваний органов дыхания среди студентов ГБОУ СПО МО «Ступинского медицинского училища» и пациентов Ступинской Центральной районной клинической больницы (СЦРКБ). 2.1. Цели и задачи исследования. 11 Цель исследования: выявление факторов риска и ранняя диагностика заболеваний органов дыхания у студентов-выпускников, обследованных в ГБОУ СПО МО «Ступинское медицинское училище» и у пациентов Ступинской Центральной районной клинической больницы СЦРКБ. Задачи: выявить факторы риска у опрашиваемых, какими заболеваниями дыхательной системы болеют чаще, знает ли население о профилактике этих заболеваний и проводит ли вообще население профилактику, чтобы не допустить или как можно раньше купировать заболевания дыхательной системы. А также выясним, в какой степени люди ведут ЗОЖ (здоровый образ жизни). Гипотеза: выпускники Ступинского медицинского училища и пациенты СЦРКБ, имеющие заболевания органов дыхания, знают о факторах риска и профилактике этих заболеваний. 2.2. Методы и методики исследования. Методы исследования: проведение анкетирования среди студентоввыпускников ГБОУ СПО МО «Ступинского медицинского училища» и пациентов СЦРКБ в количестве человек. Методики исследования: раздавались анкеты студентам и пациентам, в которых имелось 13 вопросов с вариантами ответов и поля для написания собственных ответов. Перед началом опроса давалось объяснение: для чего это нужно, как отвечать на вопросы и т.д. Через какое-то время анкеты собирались, затем обрабатывались. Высчитывался процент по каждому из вопросов, что давало конечный результат. 2.3. Результаты исследования. Среди студентов-выпускников Ступинского медицинского училища были опрошены группы 72 и 74 (4 курс) в количестве 29 человек в возрасте от 18 до 21 года и пациенты СЦРКБ в количестве 17 человек в возрасте от 23 до 78 лет. По данным опроса были получены следующие результаты: 12 Таблица 1. Результат анкетирования студентов и пациентов Выпускники (72, 74 группы) N-18 чел. – 62,0% ИМТ (индекс массы <N-6 чел. – 20,6% тела) >N-5 чел. – 17,2% Пациенты N-5 чел. – 23,7% <N-2 чел. – 11,7% >N-10 чел. – 58,8% Да-7 чел.(хронический Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями органов дыхания, Да-2 чел.(хронический бронхит)-6,8% Нет-27 чел. – 93,1% бронхит, б/а, ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит)- 41,1% если «да», то какими Нет-10 чел. – 58,8% Имеются ли в Вашей семье родственники, имеющие хронические заболевания органов Да-7 чел.(б/а, ХОБЛ, хронический бронхит)24,1% Нет-22 чел. – 75,8% Не знаю – 2 чел. – 6,8% Да-1 чел.(б/а)- 5,8% Нет-16 чел. – 94,1% дыхания, если да то какие а) 2 чел. – 6,8% б) 11 чел. – 37,9 % Часто ли Вы болеете в) 7 чел. – 24,1% простудными г) 7 чел. – 24,1% заболеваниями д) 2 чел. – 6,8% Курите ли Вы а) 1 чел. – 5,8% б) 1 чел. – 5,8% в) 7 чел. – 41,1% г) 7 чел. – 41,1% д) 1 чел. – 5,8% Да-7 чел. – 24,1% Да-4 чел. – 23,5% Нет-22 чел. – 75,8% Нет-13 чел. – 76,4% Являетесь ли Вы Да-21 чел. – 72,4% пассивным Нет-8 чел. – 27,5% курильщиком 13 Да-9 чел. – 52,9% Нет-8 чел. – 47,0% Имеются ли у Вас аллергические реакции, если да, то на что Да-7 чел.(табачный дым, мёд, омезатропин, Да-8 чел.(баралгин, цитрусовые, бананы, пыльца растений, укус новокаин, алкоголь - насекомых) – 24,1% красное вино, рыба, Нет-22 чел. – 75,8% пыльца) – 47,0% Нет-8 чел. – 52,9% Да-10 чел.(пыль, газы, кислоты, Связанна ли Ваша работа с профессиональными вредностями (пыль, кислоты, щелочи, химические соединения, пары, Да-4 чел.(пыль, пары, антибиотики) – 13,7% Нет-25 чел. – 86,2% химические стиролы, высокочастотное излучение, электричество, соединения, щелочи, холодовой фактор, пары, газы) частое вождение – водитель) – 58,8% Нет-7 чел. – 41,1% Ваш дом (работа) находятся рядом с заводом, заправкой, автомобильной трассой, вредным Да-5 чел. Да- 4 чел.(автотрасса, ГЭС) – 13,7% (автостоянка, Нет-25 чел. - 86,2% автотрасса, вредное предприятие) – 29,4% предприятием и т.д. Нет-12 чел. - 70,5% , если да, то рядом с чем В Вашей квартире (доме) есть сырость, плесень, холод (жара), течет крыша, угловое расположение Да-8 чел.(жара, угловое расположение Да-5 чел.(влажность, квартиры, сырость, холод, плесень, течет сырость, жара, крыша) – 27,5% угловая квартира) – Нет-21 чел. – 72,4% 29,4% Нет-12 чел. – 70,5% квартиры и т.д. , если да, то что Как часто Вы а) 21 чел. – 72,4% употребляете б) 7 чел. – 24,1% овощи/фрукты в в) 1 чел. – 3,4% свежем виде 14 а) 13 чел. – 76,4% б) 4 чел. – 23,5% в) 0 чел. – 0% Да-13 чел.(зарядка, Проводите ли Вы профилактические Да-21 чел.(бег, прогулки, рыбалка, футбол, лыжи, коньки, баня, мероприятия, занятия на турниках, режим дня, правильное прогулки и отдых на занимаетесь питание, питьевой режим, спорт, природе, рыбалка, спортом, правильно гимнастика, закаливание, длительный сон, ходьба, правильное питаетесь, утренняя зарядка) – 72,4% питание, дыхательная выезжаете на Нет-8 чел. – 27,5% гимнастика, природу и т.д., если витамины) – 76,4% да, то какие Нет-4 чел. – 23,5% 70 60 50 40 Пациенты 30 Выпускники 20 10 0 N <N >N Диаграмма №1. Характеристика индекса массы тела пациентов и выпускников Вывод: Произведем оценку результатов по данным опроса. Исходя из определения индекса массы тела (ИМТ) выяснили, что среди студентов-выпускников в норме (N) ИМТ у 62%, ниже нормы у 20,6% , выше нормы у 17,2%. Среди пациентов в N ИМТ у 23,7%, ниже N у 11,7%, выше N у 58,8%. Динамические изменения происходят в повышении массы тела в более старшем возрасте, а нормальная и 15 пониженная масса тела в молодом возрасте. Отклонения от нормы ИМТ дает большую предрасположенность к заболеваниям органов дыхания, нежели, чем норма. 45 40 35 30 24,1% 25 Выпускники 20 Пациенты 15 10 5 0 Диаграмма №2. Соотношение хронических заболеваний и наследственной предрасположенности среди студентов и пациентов Вывод: Среди выявления хронических заболеваний органов дыхания у опрашиваемых и хронических заболеваний у их родственников выяснилось, что среди студентов только 6,8% имеют хронические заболевания – это хронический бронхит, в отличии от пациентов - 41,1% и заболевания эти такие - хронический бронхит, б/а (бронхиальная астма), ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит. А вот среди наследственной предрасположенности у выпускников более высокий риск развития - 24,1 %, когда у пациентов только 5,8%. Также мы выяснили, 16 какими заболеваниями болеют пациенты на данный момент – это пневмонии различного характера, бронхиты, обострения б/а, ХОБЛ. На вопрос, как часто болеют простудными заболеваниями, больше всего студентов-выпускников ответили – 1 раз в полгода, это 37,9% , а пациенты ответили 1 раз в год – 41,1% и 2-4 раза в год, тоже 41,1%. Можно отметить, что студенты не так часто болеют простудными заболеваниями, как пациенты. Поэтому у пациентов наибольший фактор риска заболеть заболеваниями дыхательной системы. 80 72,4% 70 60 52,9% 50 Пациенты 40 Выпускники 30 23,5% 24,1% 20 10 0 Диаграмма №3. Соотношение курильщиков и пассивных курильщиков среди студентов-выпускников и пациентов Вывод: По вопросу о курении, выяснилось, что количество курящих студентов (24,1%) и пациентов (23,5%) примерно одинаково, но пассивное курение 17 студентов – 72,4% значительно отличается от пациентов – 52,9%. Наибольшую вероятность заболеть имеют студенты. По аллергическим реакциям выяснили, что у пациентов 47,0% на баралгин, новокаин, алкоголь - красное вино, рыбу, пыльцу, а у выпускников – 24,1% на табачный дым, мёд, омезатропин, цитрусовые, бананы, пыльцу растений, укусы насекомых. Следовательно, следует думать о том, что большая предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы у пациентов, в отличие от студентов. 58,8% 60 50 40 29,4% 29,4% 27,5% 30 20 Пациенты Выпускники 13,7% 13,7% 10 0 Диаграмма №4. Соотношение вредных факторов на организм студентоввыпускников и пациентов Вывод: В анкету были включены вопросы и по вредным факторам, которые влияют на организм и являются факторами риска. Итак, вредные производственные 18 факторы отметили пациенты в основном это пыль, пары, антибиотики – так ответили студенты (13,7%), а пациенты ответили - пыль, газы, кислоты, щелочи, химические соединения, пары, стиролы, высокочастотное излучение, электричество, холодовой фактор, частое вождение автомобилем (58,8%). Из этого вывод, что у более старшего населения вредных производственных факторов больше, т.к. они уже работают, а у студентов намного меньше, потому что только некоторые из них устроились на работу, а остальные являются учащимися. Также, был задан вопрос о том, находятся ли рядом с домом заправки, автотрассы, заводы и т.д. 13,7% студентов ответили «да», а именно это - автотрасса, ГЭС, а пациентов 29,4% - автостоянка, автотрасса, вредное предприятие. Вывод такой, что опять же у взрослого населения факторов риска больше, чем у молодежи. Был задан и такой вопрос – имеются ли в доме сырость, плесень, холод и т.д., что также влияет не наилучшим образом на органы дыхания. 27,5% выпускников отмечают у себя такие факторы, как жара, угловое расположение квартиры, сырость, холод, плесень, протекание крыши. 29,4% пациентов выделили такие факторы влажность, сырость, жара, угловая квартира. Можно отметить, что процент, почти, наравне, т.е. риск развития заболеваний органов дыхания есть и у пациентов и у выпускников. Не могли затронуть тему и о питании. Был задан вопрос, как часто опрашиваемые употребляют овощи и фрукты в свежем виде. Самым популярным ответом среди студентов (72,4%) и среди пациентов (76,4) – ЕЖЕДНЕВНО, что очень порадовало. Витамины, попадающие с овощами и фруктами немало важны для профилактики заболеваний органов дыхания. 19 80 76,4% 72,4% 70 60 50 Пациенты Студенты 40 30 20 10 Диаграмма №5. Характеристика выполнения профилактических мероприятий среди студентов и пациентов Вывод: Ну и, конечно же, профилактика. Мы хотели выяснить, проводят ли студенты и пациенты профилактические мероприятия и если проводят, то какие. 72,4% студентов проводят профилактику, а именно - бег, прогулки, рыбалка, футбол, занятия на турниках, соблюдение режима дня, правильное питание, питьевой режим, спорт, гимнастика, закаливание, длительный сон, утренняя зарядка. И 76,4% пациентов занимаются профилактикой - зарядка, лыжи, коньки, баня, прогулки и отдых на природе, рыбалка, ходьба, правильное питание, дыхательная гимнастика, употребление витаминов. Результаты очень порадовали, показатель, можно сказать, высокий. Профилактика необходима, тогда будет меньше случаев заболеваний органов дыхания. 20 Выводы по главе 2 С помощью опроса можно сделать выводы о том имеют ли студентывыпускники и пациенты факторы риска заболеваний органов дыхания и выполняется ли профилактика? Да, конечно, имеют, не все, но всё же имеют, а вот профилактика проводится очень даже активно. И как мне кажется, имеют факторы риска не только по своей вине, но и по вине медицинских работников и волонтеров из-за дефицита просветительской работы среди населения. Именно она имеет огромную роль в познании населения о факторах риска заболеваний органов дыхания. Поэтому хочется призвать всех медицинских работников проводить беседы, семинары, конференции по этому вопросу и как можно чаще, тогда мы увидим результат! Также с помощью опроса мы определили, знают ли выпускники и пациенты, о факторах риска и выполняют ли они профилактические мероприятия. Здесь результаты были положительными, как студенты, так и пациенты знают о своих факторах риска и активно занимаются профилактикой. Поэтому поставленная мной гипотеза о том знают ли выпускники Ступинского медицинского училища и пациенты СЦРКБ, имеющие заболевания органов дыхания, о факторах риска и профилактике этих заболеваний, доказана. Это важно! Знания о факторах риска и проведение профилактики – это, пожалуй, главный ключ к здоровью! Поэтому стоит доносить об этом населению с помощью бесед, конференций, семинаров и я уверена, цифры возрастут. ГЛАВА 3. Профилактические меры и рекомендации 21 3.1. Профилактика по преодолению факторов риска Значение дыхания для человека переоценить невозможно. Мы можем не есть и не спать сутками, некоторое время оставаться без воды, но оставаться без воздуха человек способен лишь несколько минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится». Между тем, наше дыхание зависит от множества факторов: от состояния окружающей среды, любых неблагоприятных внешних воздействий или каких-либо повреждений. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ. У человека процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов: 1)Обмен газов между средой и легкими − легочная вентиляция; 2)Обмен газов между альвеолами легких и кровью − легочное дыхание; 3)Обмен газов между кровью и тканями. Выпадение любого из этих трех процессов приводит к нарушению дыхания и создает опасность для жизни человека. Вот почему необходимо соблюдать профилактику органов дыхания. [3, с. 288]. 1. Отказ от курения: Многочисленные медицинские исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, доказали, что курение наносит вред практически всем системам человеческого организма и является привычкой, от которой нелегко избавиться даже с помощью специалиста. Курение табака вызывает физиологическую и психологическую зависимость и, кроме того, тесно связано с социальными и культурными факторами. В то время как за рубежом профилактике курения посвящено колоссальное количество исследований, в нашей стране этой проблеме по-прежнему не уделяется должного внимания. 22 Общая профилактика курения сводится к формуле «Минздрав предупреждает», а конкретную помощь желающим отказаться от курения должны оказывать наркологи. Однако, поскольку курение является сложным поведенческим актом, в возникновении и развитии которого принимают участие не только физиологические факторы, но и целый комплекс социальных и психологических условий, усилий одних лишь врачей явно недостаточно. Необходимо изучение психологических аспектов возникновения и распространения привычки курения, разработка теоретических и практических подходов к отказу от курения, а также создания широкомасштабного внедрения профилактических программ. В приложении показано, как выглядят легкие здорового человека, а как курильщика.(Приложение №1 с.35) Каковы же позитивные изменения, которые произойдут с организмом, если отказаться от курения? Уже через 20 минут, прошедших с момента выкуривания последней сигареты, организм начинает процесс восстановления. Давление и пульс стабилизируются и приходят в норму. Улучшается циркуляция крови, температура конечностей (кистей рук и ступней ног) возвращается к норме. Примерно через 8 часов после отказа от курения уровень оксида углерода в крови падает, а уровень кислорода существенно увеличивается. Курение препятствует нормальному функционированию мозга и мускулов за счет снижения уровня кислорода до минимального уровня. Так называемое «дыхание курильщика» (неприятный запах из ротовой полости, хрипы, кашель) становится менее выраженным. Через 24 часа тело функционирует в практически нормальном режиме. Отказ от курения в течение 24 часов уменьшает ваши среднестатистические шансы на сердечный приступ и повышает шансы пережить его, если он все-таки случится. Уровень оксида углерода крови окончательно приходит в норму. Слизь и токсичные инородные вещества, накопившиеся за время вредной привычки, начнут выводиться из легких, дышать станет гораздо легче. Нервные окончания, 23 поврежденные в процессе курения, начнут восстанавливаться. Через 72 часа бронхиолы станут менее напряженными, процесс дыхания станет более свободным. Уменьшится риск тромбообразования, свертываемость крови придет в норму. С 2 недель до 3 месяцев жизненная емкость легких увеличится на 30%. В период 1-9 месяцев вы увидите, что здоровье заметно улучшилось. Кашель, свистящее дыхание, заложенность пазух пойдут на убыль, вы перестанете задыхаться. С восстановлением функционирования легких уменьшится риск развития простудных и инфекционных заболеваний. Спустя год без никотина риск кардиологических заболеваний уменьшается вдвое по сравнению с курильщиками. Через 2 года без сигарет риск сердечного приступа снижается до обычного уровня. Через 5 лет после отказа от вредной привычки бывший курильщик, на чью долю приходилась в среднем пачка сигарет в день, в два раза снижает риск смерти от рака легких. Риск развития рака ротовой полости, горла или пищевода также снижается в два раза по сравнению с показаниями среднестатистического курильщика. Примерно через 10 лет с момента отказа от вредной привычки показатель вероятности смерти от рака легких находится на том же уровне, что и у некурящего человека. Риск возникновения других раковых заболеваний, таких как рак почек, поджелудочной железы и мочевого пузыря заметно снижается. После 15 лет с момента выкуривания последней сигареты риск возникновения сердечных заболеваний соответствует показателям некурящего человека. Так стоит ли ждать, или стоит бросить прямо сейчас? [14, с. 399]. 2. Физические упражнения и массаж: В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения. Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции 24 дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность. Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений. При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания. В настоящее время в нашей стране для профилактики и лечения ряда заболеваний, в том числе и органов дыхания, применяется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой. (Приложение №3, с. 37). Гимнастика А.Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, 25 бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т.д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами. Стрельниковская дыхательная гимнастика, тренируя вдох «в спину», посылает его на предельную глубину и тем самым заполняет воздухом все легкие снизу доверху. А, так как, вдохи идут на наклонах, приседаниях и поворотах, полностью включается в работу диафрагма. Из всех мышц, участвующих и в дыхании, и в звукообразовании, она самая сильная. Дыхательная гимнастика Стрельниковой показана всем детям и как метод лечения, и как метод профилактики. Как метод лечения: ее нужно делать два раза в день: утром и вечером по 1200 вдохов-движений до еды или через час-полтора после еды. Как метод профилактики: по утрам вместо общепринятой гимнастики или вечером, чтобы снять дневную усталость. При различных заболеваниях внутренних органов очень часто прибегают к использованию массажа. Это связано с тем, что он является прекрасным средством для уменьшения боли, снятия напряжения в мышцах, поднятия тонуса организма и его общего оздоровления. Все эти свойства очень важны при лечении различных заболеваний. При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний. [17, с. 176]. 26 3. Закаливание: Закаливание является одним из эффективных средств профилактики простудных заболеваний. Метод систематической тренировки термоадаптационных механизмов направлен на повышение защитных резервов организма. Для получения максимального результата существует ряд принципов и правил закаливания: 1)основной принцип закаливания − постепенное увеличение интенсивности закаливающих мероприятий. Недостаточные нагрузки снижают результат закаливания, а передозировки ему препятствуют. 2)регулярность и непрерывность проведения закаливающих процедур на протяжении всей жизни. Непродолжительные, но частые процедуры закаливания более эффективны, чем длительные, но редкие. Если прервать закаливание даже на короткое время, чувствительность организма к неблагоприятным воздействиям природных факторов возрастает, а сопротивляемость организма снижается и через 2-3 месяца исчезает. 3)при подборе закаливающих процедур необходимо обязательно учитывать индивидуальные особенности организма. 4)соответствие нагрузок функциональным возможностям организма. 5)использование нескольких физических факторов (холод, тепло, лучистая энергия, вода и др.) для достижения оптимальных результатов. 6)прерывистость − в течение дня следует делать перерывы между разными закаливающими воздействиями. Последующие процедуры можно начинать лишь после восстановления температурного режима организма. 7)комбинирование общего и местного закаливания. 27 Начинать закаливать свой организм можно в любом возрасте. Чем раньше начинать закаливание, тем лучше будут результаты. [19]. 4. Так же профилактика при воздействии аллергенов на организм немало важна. Профилактика аллергии основана на предотвращении контакта с аллергеном. Чтобы не допустить появление аллергии рекомендуется избегать контакта с аллергеном или свести контакты с ним к минимуму. Ведь понятно, что если человек страдает, например аллергией на пыльцу растений, то ему нельзя в сезон цветения выходить на улицу, особенно это касается середины дня, когда температура воздуха достигает максимальных значений. А людям с пищевой аллергией приходится отдавать предпочтение не совсем любимым продуктам, следуя советам аллергологов-диетологов. Нелегко приходится тем, у кого аллергия на какие-либо фармацевтические препараты, сложно выбрать безопасное лекарство при лечении каких-либо других заболеваний. Лучшей профилактикой для большинства аллергиков является соблюдение диеты и правил гигиены. Важными профилактическими мерами против аллергии является чистота помещений, избавление от шерстяных и пуховых одеял, перьевых подушек, их можно поменять на изделия из синтетических тканей. Желательно исключить контакты с животными, устранить плесень в домах. Использование специальных инсектицидных средств, позволит устранить клещей, обитающих в мягкой мебели. При аллергии на косметические препараты перед их выбором целесообразно проводить тестовые мероприятия и если они не подходят отказаться от их использования. Лекарства срок годности, которых исчерпан, необходимо выбросить. Профилактика аллергии включает способы предотвращения первичных проявлений и предупреждение рецидивов, если известно, какой аллерген вызывает болезнь. Также необходимо своевременно обращаться к врачу при неизвестной причине аллергии. [20]. 28 5. Оздоровительные мероприятия, направленные на профилактику неблагоприятного влияния профессиональных вредностей на организм, разделяются на технические и медико-профилактические. Среди технических мероприятий наибольшее значение имеют совершенствование технологии и оборудования, автоматизация, роботизация и механизация сложных и трудоёмких работ, замена вредных и опасных процессов, материалов безопасными или менее опасными, герметизация архитектурно-строительное и экранирование оформление оборудования, рациональное промышленных предприятий, осуществление рациональной вентиляции (аэрация, общеобменная вентиляция, местные отсосы и др.). Защита работающих осуществляется с помощью средств индивидуальной защиты (респираторов, противогазов, виброзащитных перчаток, противошумов и др.), сокращением времени контакта с профессиональными вредностями, соблюдением мер личной гигиены. Из медико-профилактических мероприятий важнейшими являются предварительные и периодические медицинские осмотры, гигиеническое нормирование, гигиеническая оценка технологических процессов и оборудования, как на производстве, так и на стадии проектирования, регулярный контроль за состоянием производственного микроклимата, уровнями шума, вибрации, ионизирующих излучений и др. Снижение влияния на организм профессиональных вредностей, связанных с трудовым процессом, достигается внедрением рациональных режимов труда и отдыха, правильной организацией рабочего места и т. д. [21]. 6. Рекомендуется поменьше находиться в запыленных местах. Постоянное нахождение в замкнутом помещении, особенно плохо вентилируемом, отделанном синтетическими материалами, оборудованном кондиционером или обогревателем, со временем ослабляет органы дыхания. Поэтому для профилактики полезно чаще гулять на свежем воздухе, выбираться за город, находиться на природе. 7. Лишний вес и неправильное питание, а тем более ожирение, затрудняют работу органов дыхания. Велика вероятность приобретения синдрома 29 апноэ (остановка дыхания во время сна). Развивается храп, усталость. Для этого необходима борьба с ожирением. Сюда входит рациональное питание (диета, разгрузочные дни), борьба с вредными привычками, подвижный образ жизни и т.д. [22]. 3.2.Сестринские рекомендации пациентам Показаны рациональное питание, массаж и ЛФК, соблюдение благоприятного микроклимата в жилых помещениях. Пациент должен как можно чаще гулять. При постельном режиме для профилактики застойной пневмонии рекомендуется чаще менять положение в постели, выполнять дыхательную гимнастику. Больным следует отказаться от курения и по возможности избегать воздействия вредных факторов (таких как загрязненный пылью и дымом воздух). Адекватная антибактериальная Обязательная диспансеризация заболеваниями. Осуществление терапия лиц с бронхолегочных хроническими регулярного заболеваний. бронхолегочными врачебного осмотра и флюорографического обследования (не реже 1 раза в год) у людей, входящих в группу риска. [23]. Выводы по главе 3 Из данной главы выяснилось, что профилактика – главное составляющее нашего здоровья. Если соблюдать все правила профилактики или хотя бы стремиться к этому, то результат будет на лицо. Чтобы быть здоровым, нужно осознанно стремиться к здоровью, нужно искренне захотеть стать здоровым и каждый день, каждый час бороться за собственное здоровье. Нужно помнить о том, что в этом вопросе медицина нам не помощник. Вылечить она нас, возможно, и вылечит, а вот сделать здоровым – это ей пока не под силу! И никогда нельзя забывать простую истину: наш организм скроен настолько крепко и обладает 30 таким запасом жизненных сил, что практически никогда не поздно укрепить пошатнувшееся здоровье. Главное – сильно этого захотеть! ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31 В заключение следует отметить, что человек сам является «кузнецом» своего здоровья. В XX веке человек активно вторгся в естественные процессы всех оболочек Земли. Главным источником загрязнения воздуха, которым мы дышим, являются промышленные предприятия, ежегодно выбрасывающие в атмосферу огромное количество вредных отходов. В первую очередь повышенное содержание в воздухе химических веществ вызывает заболевания органах дыхания. Следует уделять данной проблеме значительное внимание, строить очистительные сооружения, заниматься озеленением городов, использовать экологически чистые технологии. Важной социальной проблемой, влекущей за собой заболевания органов дыхания, является курение. Среди молодежи необходимо вести активную пропаганду здорового образа жизни. Медицинскому персоналу следует проводить в школах и других учебных заведениях беседы об успешности человека во всех сферах деятельности, если он откажется от вредных привычек. Большее внимание следует уделять знаниям о факторах риска и профилактическим мероприятиям. «Болезнь легче предупредить, чем победить!» Поскольку, в нашей стране факторам риска и профилактике не уделяется внимания, данный лозунг должен чаще звучать на различных общественных мероприятиях и активно внедряться в общество. На предприятиях следует проводить ежегодные медосмотры и вести грамотную диагностику для выявления заболеваний на ранних стадиях. По мере возможности необходимо оздоравливать свой организм, проходя санаторно-курортное лечение. Будьте внимательны к своему здоровью! [10, с. 606]. Список использованной литературы. 32 1. Болезни органов дыхания. Трухан Д.И., Викторова И.А., СпецЛит 2013. 2. Заболевания бронхов и легких. Справочник. Ремедиум 2009. – 288 с. 3. Киселенко Т.Е., Назина Ю.В., Могилева И.А. Болезни органов дыхания. Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. 288 с. 4. Людмила ГЛАЗКОВА, “РФ СЕГОДНЯ” - Когда дыхания не хватает. ( http://www.russia-today.ru/old/archive/2006/no_23/23_healthcare.htm ) 5. Лычев В.Г., Карманов В.К. – Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – М. : ФОРУМ : ИНФРА-М, 2009. – 544 с. 6. Марочкина Е.Б., Щегольков А.М. ( http://ptcevolution.me/effektivnost-vyyavleniya-zabolevanij-dyxatelnoj-sistemy/ ) 7. Основы сестринского дела: теория и практика (Часть 2). Кулешова Л.И., Пустосветова Е.В., Феникс 2008. 8. Основы сестринского дела под ред. А. М. Спринца; З.М. Юдаковой, 2009г. 9. Патология органов дыхания. Соколина И.А., Коган Е.А., Кругликов Г.Г. ЛитТерра 2013. 10.Практическая новейшая медицинская энциклопедия: Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / Пер. с англ. Ю.В. Безкановой. - М.: АСТ Астрель, 2010. 606 с. 11.Профессиональные заболевания органов дыхания. Учебное пособие , Косарев В.В. 12.Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. Шеметова Г.Н. Балашова М.Е, 2008.-N 6.-С.12-14. 13. Реабилитация при заболеваниях органов дыхания. А. Г. Малявин, В. А. Епифанов, И. И. Глазкова 33 14.Руина О.В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что нужно знать о болезнях. - М.: Центрполиграф, 2009. 399 с. 15.Смолева Э. В. Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи 17-е издание – Ростов – на – Дону «Феникс», 2014. с. 96 - 147 . 16.Терапия: лечение пациента терапевтического профиля. Рубан Э.Д. Феникс 2011. (глава 3. Болезни органов дыхания). - 420 с. 17.Чабаненко С.Н. Массаж при заболеваниях органов дыхания. - М.: Вече, 2004. 176 с. 18.http://zdravo.by/article/5268/dykhatel'naya-sistema-faktory-riska-iprofilaktika-zabolevaniy 19.http://knowledge.allbest.ru/medicine/3c0a65635a3ad78b5c53b89521206c27_0 .html 20.http://www.ayzdorov.ru/Chto_takoe_allergiay.php 21.http://www.winalite.cc/professionalnie-vrednosti.html 22.http://www.inflora.ru/diet/diet304.html 23.http://www.medsestram.ru/zabolevaniya-organov-dyxaniya/3 Приложение 1 34 Легкие здорового человека Легкие курильщика Приложение 2 35 Опросник. Уважаемый опрашиваемый, Ступинское медицинские училище (колледж) проводит исследование на тему: «Выявление факторов риска заболеваний органов дыхания». Просим Вас искренне ответить на вопросы нашей анкеты. Ваши ответы помогут нам проводить профилактические мероприятия среди населения. Вопросы: 1. Ваш пол_______ , возраст___________ . 2. Ваш рост________ , вес_________ . 3. Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями органов дыхания, если «да», то какими: да ____________ , нет. 4. Имеются ли в Вашей семье родственники, имеющие хронические заболевания органов дыхания, если да то какие: да_____________ , нет. 5. Часто ли Вы болеете простудными заболеваниями: а) 1 раз в месяц; б) 1 раз в полгода; в) 1 раз в год; г) 2-4 раза в год; д)1 раз в 2-3 года. 6. Курите ли Вы: да, нет. 7. Являетесь ли Вы пассивным курильщиком: да, нет. 8. Имеются ли у Вас аллергические реакции, если да, то на что: да_________________________________________________________ , нет. 9. Связанна ли Ваша работа с профессиональными вредностями: да, нет (пыль, кислоты, химические соединения, щелочи, пары, газы, ____________________ нужное подчеркнуть или написать своё) 10. Ваш дом (работа) находятся рядом с заводом, заправкой, автомобильной трассой, вредным предприятием и т.д. , если да, то рядом с чем: да_________________________________________________________ , нет. 11. В Вашей квартире (доме) есть сырость, плесень, холод (жара), течет крыша, угловое расположение квартиры и т.д. , если да, то что: да_________________________________________________________ , нет. 12. Как часто Вы употребляете овощи/фрукты в свежем виде: а) ежедневно; б) 1 раз в месяц; в) очень редко. 13. Проводите ли Вы профилактические мероприятия, занимаетесь спортом, правильно питаетесь, выезжаете на природу и т.д., если да, то какие: да_________________________________________________________ , нет. Спасибо! Приложение 3 Гимнастика Стрельниковой А.Н. 36 1.Ладошки Норма: - по 4 вдоха-движения - 24 раза, - или по 8 вдохов-движений - 12 раз, - или по 16 вдохов-движений - 6 раз, - или по 32 вдоха-движения - 3 раза. Исходное положение: встать прямо, показать ладошки "зрителю", при этом локти опустить, руки далеко от тела не экстрасенса. Делайте уводить короткий, - поза шумный, активный вдох носом и одновременно сжимайте ладошки в кулачки (хватательное движение). Руки неподвижны, сжимаются только ладошки. Причём все пальцы сжимаются одновременно и с силой. Это очень важно. Сразу же после активного вдоха выдох уходит свободно и легко через нос или через рот. В это время кулачки разжимаются самостоятельно. Опять "шмыгнули" носом (звучно, на всю комнату) и одновременно сжали ладони в кулачки. И снова после шумного вдоха и сжатия ладоней в кулаки выдох уходит свободно, пальцы рук разжимаются, кисти рук на мгновение расслабляются. Сделав 4 коротких шумных вдоха носом (и, соответственно, 4 пассивных выдоха), сделайте паузу - отдохните 3-5 секунд. В общей сложности нужно выполнить 24 раза по 4 коротких шумных вдоха-движения. Норма - 96 вдохов-движений. Это так называемая Стрельниковская "сотня". На второй или третий день тренировки вы можете делать подряд уже не по 4 вдоха без остановки, а по 8 или даже по 16 раз, а еще через несколько дней - уже по 32 вдоха-движения без паузы. Группируются дыхательные движения в Стрельниковской гимнастике не по 5 или 10, как обычно, а строго по 8. Так и говорим: 8 дыхательных движений - одна "восьмерка", 16 дыхательных движений - две "восьмерки", 24 дыхательных движения три "восьмерки", 32 дыхательных движения - четыре "восьмерки". Считать нужно, конечно же, только мысленно, а не вслух.. Гимнастику вы должны выполнять дважды в день: утром и вечером. Упражнение "Ладошки" можно выполнять сидя, а в тяжелом состоянии - даже лежа, по 4 или по 8 вдохов-движений за один заход. 2. Погончики 37 Норма: - 12 раз по 8 вдохов-движений, - или 6 раз по 16 вдохов-движений, - или 3 раза по 32 вдоха-движения. Исходное положение: встать прямо, сжатые в кулаки кисти рук прижать к поясу. В момент короткого шумного вдоха носом с силой толкайте кулаки к полу, как бы отжимаясь от него или сбрасывая с рук что-то. При этом во время толчка кулаки разжимаются. Плечи в момент вдоха напрягаются, руки вытягиваются в струну (тянутся к полу), пальцы рук широко растопыриваются. Это тоже очень важно. На пассивном выдохе вернитесь в исходное положение: кисти рук снова на поясе, пальцы сжаты в кулаки - выдох ушел сам. Делая следующий шумный короткий вдох, снова резко с силой толкните кулаки к полу, а затем вернитесь в исходное положение - выдох уходит самостоятельно через нос или через рот (кому как удобно). Если при выдохе вы выпускаете (именно выпускаете, а не выталкиваете!) воздух через рот, то рот широко не открывайте. При выходе губы слегка разжимаются (в момент вдоха они слегка сжаты) - воздух уходит абсолютно пассивно. Не думайте об этом! Подряд нужно сделать 8 вдохов-движений без остановки. Затем отдых (пауза) - 3-5 секунд и снова 8 вдохов-движений. Это упражнение можно делать сидя и даже лежа. Если у вас травмирована рука, используйте одну здоровую руку. Постепенно, очень осторожно, с каждым днем тренировки начинайте включать в работу и больную руку. Со временем она "разработается". 3. Насос (Накачивание шины) 38 Исходное положение: встать прямо, руки опущены. Слегка наклонитесь вниз, к полу: спина круглая (а не прямая), голова опущена (смотрит вниз, в пол, шею не тянуть и не напрягать, руки опущены вниз). Сделайте короткий шумный вдох в конечной точке поклона ("понюхайте пол"). Слегка приподнимитесь, но не выпрямляйтесь полностью - в этот момент абсолютно пассивно уходит выдох через нос или через рот. Снова наклонитесь и одновременно с поклоном сделайте короткий шумный вдох. Затем слегка выпрямитесь, пассивно выпуская воздух через нос или через рот. Сделайте подряд 8 поклонов-вдохов, после чего остановитесь, отдохните 3-5 секунд - и снова 8 поклонов-вдохов. Норма - 12 раз по 8 вдохов. В общей сложности - 96 вдоховдвижений - Стрельниковская "сотня". Вы можете выполнять и по 16 вдохов-движений, затем пауза 3-5 секунд и снова 16 вдохов-поклонов. В этом случае необходимые 96 вдохов-движений разбиваются на 6 подходов с паузами между ними. В итоге получатся все те же 96 дыхательных движений. Через 2-3 дня ежедневной тренировки ( а для некоторых людей и через более длительный перод времени) можно уже делать не по 16 вдохов-движений, а по 32. Затем отдых - 3-5 секунд и снова 32 вдоха-движения без остановки. И так 3 раза. В общей сложности - 96 движений ("сотня"). Кому тяжело, пусть делает без остановки только по 8 вдохов-движений. Потренируйтесь так в течение 1-2 недель, а когда Вам станет легче, можно попытаться увеличить количество выполняемых за 1 заход вдохов-движений до 16, а в перспективе - до 32 движений. Это упражнение напоминает накачивание шины, нужно постараться делать его легко, без лишних усилий и напряжения в пояснице. В тяжелом состоянии это упражнение можно выполнять сидя. Существуют и ограничения. При травмах головы и позвоночника, при смещениях межпозвонковых дисков и позвоночных грыжах, при многолетнем остеохондрозе и радикулите, при повышенном артериальном, внутричерепном и внутриглазном давлении, при камнях в печени, почках и мочевом пузыре, близорукости более 5 диоптрий ни в коем случае 39 низко не наклоняйтесь! Кисти рук в момент поклона не должны опускаться даже до колен. Ни в коем случае не кланяйтесь ниже! И еще раз повторяю: не напрягайтесь! "Шину накачивайте" легко и просто в ритме строевого шага. Возможно, после первых тренировок у Вас появится боль в пояснице - не пугайтесь! Продолжайте тренироваться, но очень осторожно, учитывая указанные выше ограничения. И конечно же, подряд без остановки делайте только по 8 вдоховдвижений. Постепенно боль отступит, и Ваша поясница перестанет Вас беспокоить. 4. Кошка (Приседания с поворотом) Исходное положение: встать прямо, руки опущены. Делаем легкие, пружинистые, танцевальные приседания, одновременно поворачивая туловище то вправо, то влево. Кисти рук на уровне пояса. При поворотах вправо и влево с одновременным коротким шумным вдохом делаем руками легкое "сбрасывающее" движение. Кисти рук далеко от пояса не уводим, чтобы Вас "не заносило" на поворотах. Голова поворачивается вместе с туловищем то вправо, то влево. Колени слегка гнутся и выпрямляются, присядь легкая, пружинистая. Спина все время прямая, ни в коем случае не сутультесь! Итак, повернулись вправо, слегка присели - вдох. Колени выпрямились - выдох пассивно уходит при их выпрямлении. Повернулись влево, слегка присели, кистями рук сделали легкое сбрасывающее движение - вдох. Сразу же после этого колени выпрямились, воздух ушел абсолютно пассивно при их выпрямлении. Вдох справа, вдох слева. Подряд без остановки можно сделать 8 или даже 16 вдохов-движений (ориентируйтесь по вашему самочувствию). Затем отдых 3-5 секунд и снова 8 или 16 вдохов-движений. За 1 занятие Вам нужно сделать 96 вдохов-движений. Это 12 раз по 8 или 6 раз по 16 вдохов-движений. Упражнение "кошка" можно делать и сидя, если Вам тяжело стоять. В этом случае просто поворачивайте корпус вместе с головой вправо и влево и одновременно с поворотом шумно нюхайте воздух справа и слева. Руками делайте сбрасывающие движения на уровне пояса, далеко от туловища их не уводите. 5. Упражнение "обними плечи" (вдох на сжатии грудной клетки) 40 Исходное положение: встаньте прямо. Руки согнуты в локтях и подняты на уровень плеч кистями друг к другу. В момент короткого шумного вдоха носом бросаем руки навстречу друг другу, как бы обнимая себя за плечи. Важно, чтобы руки двигались параллельно, а не крест-накрест. При этом одна рука окажется над другой, причем какая над какой - все равно. Главное помнить, что в течение всего упражнения положение рук менять не следует. Сразу же после короткого вдоха руки слегка расходятся в стороны (но не до исходного положения). В момент вдоха локти сошлись на уровне груди - образовался как бы треугольник, затем руки слегка расходятся - получился квадрат. В этот момент на выдохе абсолютно пассивно уходит воздух. Итак, руки сходятся в треугольник - вдох, затем слегка разводятся в стороны (образовался квадрат) - выдох ушел незаметно через нос или через слегка приоткрытый рот. Помните, что вы должны бросать руки навстречу друг другу параллельно, а не крест-накрест. Вспомните, как когда-то много лет назад первоклашки сидели за партами, старательно положив одну руку на другую строго параллельно. Так вот, точно так же и в нашем упражнении нужно бросать руки навстречу друг другу одна параллельно другой (локти сходятся). Ограничения: сердечная недостаточность и другие тяжелые заболевания. Начиная осваивать Стрельниковскую гимнастику, не делайте упражнение "обними плечи" 2-3 недели, тренируйтесь без него. Когда все остальные упражнения вы уже будете выполнять легко и просто, подключите "обними плечи". Сначала делать это упражнение нужно очень осторожно и только по 8 вдохов-движений без остановки. Затем отдых (пауза) 3-5 секунд и снова 8 вдохов-движений. Норма: 12 раз по 8 вдохов-движений за одно занятие. Через несколько недель тренировки можно делать уже по 16 или 32 вдоха-движения подряд без остановки. Помните! Руки в этом упражнении не следует напрягать, не следует разводить широко в стороны и не следует менять местами. Рука, которая сверху, в момент вдохаобъятия идёт к плечу, а рука, которая снизу - к подмышке. Упражнение "обними плечи" можно делать сидя, а в тяжелом состоянии даже лежа. Если у вас одна рука травмирована (или, например, вы перенесли инсульт с правосторонней парализацией тела) - делайте это упражнение одной здоровой рукой, мысленно включая в тренировку и больную руку. И постепенно, со временем она обязательно начнет двигаться. Не жалейте ее. Поставьте перед собой цель: во что бы то ни стало я должен разработать 41 больную руку! Если упражнение "Обними плечи" у Вас уже хорошо отработано и Вы делаете его по 32 вдоха-движения без остановки в положении "стоя", можно в момент встречного движения руками слегка откидывать голову назад - делая вдох "с потолка". Думайте так: локти, сходясь при встречном движении рук, как бы ударяют снизу по подбородку, и голова в это мгновение откидывается назад. Спина при этом должна быть абсолютно прямой, откидывая голову назад, не прогибайтесь в пояснице. В этом случае это упражнение называется "Наклон назад". 6. Упражнение "большой маятник" ("насос" + "обними плечи"или "наклон вперёд" + "наклон назад") Исходное положение: встаньте прямо. Слегка наклонитесь к полу (руки тянутся к коленям, но не опускаются ниже них) вдох. И сразу же без остановки слегка откиньтесь назад (чуть прогнувшись в пояснице), обнимая себя за плечи, - тоже вдох. Выдох уходит пассивно между двумя вдохами-движениями. Итак: поклон к полу, руки к коленям - вдох, затем легкий прогиб в пояснице назад - встречное движение рук со слегка откинутой назад головой (тоже вдох). Тик-так, вдох с пола, вдох с потолка. Сильно в пояснице не прогибайтесь, когда откидываетесь назад, и не напрягайтесь: все делается легко и просто, без лишних усилий. О выдохе не думайте, он абсолютно пассивен и уходит после каждого вдоха самостоятельно, без вашей помощи. Не задерживайте и не выталкивайте выдох, он уходит в промежутке между вдохом с пола и вдохом с потолка. Это упражнение можно делать сидя. Если у вас травмирована спина или очень сильный остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, не делайте прогиба назад в пояснице. Низко кланяться в этом случае тоже нельзя ни в коем случае, - кисти рук должны быть намного выше колен. Постепенно, с каждой неделей тренировки амплитуда движений должна сама увеличиваться, и вы будете прогибаться в пояснице уже без каких-либо неприятных ощущений. Норма: 3 раза по 32 вдоха-движения. Начинайте осваивать это упражнение, делая сначала только по 8 или по 16 вдохов-движений за один заход, а хорошо отработав - уже по 32 вдоха-движения. Отдых после каждой "восьмерки" или "тридцатки" (32 движения), как обычно, 3-5 секунд. 7. Упражнение "повороты головы" 42 Исходное положение: встаньте прямо. Поверните голову вправо и сделайте короткий шумный вдох справа. Затем сразу же (без остановки посередине) поверните голову влево, шумно и коротко понюхайте воздух слева. Справа - вдох, слева - вдох. Выдох уходит в промежутке между вдохами, посередине (но голова при этом не останавливается). Шею ни в коем случае не напрягайте. Туловище неподвижно, плечи не поворачиваются вслед за головой. Руками можно держаться по бокам за брюки. Норма: 3 раза по 32 вдоха-движения. Но в начале тренировки делайте подряд только по 8 или по 16 вдохов-движений без остановки. 8. Упражнение "ушки" ("ай-ай", или "китайский болванчик") Исходное положение: встаньте прямо. Смотрите прямо перед собой. Слегка наклоните голову вправо, правое ухо идет к правому плечу - короткий шумный вдох носом. Затем слегка наклоните голову влево, левое ухо идет к левому плечу - тоже вдох. Стоя ровно и смотря прямо перед собой как бы мысленно кому-то говорите: "Ай-ай! Как не стыдно!" Плечи при этом не дергаются, попытайтесь их удержать в абсолютно неподвижном состоянии, держась по бокам руками за брюки. Выдох уходит пассивно в промежутке между вдохами, но голова при этом посередине не останавливается. Норма: 12 раз по 8 вдоховдвижений или 3 раза по 32 вдоха-движения. В начале тренировки желательно делать подряд только по 8 или по 16 вдохов-движений. 9. Упражнение "маятник головой" или "малый маятник" 43 Исходное положение: встаньте прямо, ноги чуть уже ширины плеч. Опустите голову вниз, посмотрите на пол - вдох. Откиньте голову вверх, посмотрите на потолок - тоже вдох. Вдох снизу (с пола) - вдох сверху (с потолка). Выдох уходит пассивно в промежутке между вдохами, но голова при этом посередине не останавливается. Шею ни в коем случае не напрягайте. Норма: 12 раз по 8 вдохов-движений за одно занятие или 3 раза по 32 вдохадвижения (при хорошей тренировке). Ограничения: при травмах головы, при повышенном артериальном, внутричерепном и внутриглазном давлении, хронических головных болях и эпилепсии, сильном остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника ни в коем случае не делайте резких движений головой в упражнениях "Повороты", "Ушки", "Маятник"! Голову поворачивайте или опускайте слегка, лишь обозначая движения. Шею при этом ни в коем случае не напрягайте. Но не забывайте с каждым движением шумно, на всю комнату, нюхать воздух носом. Помните, вдох активный и короткий! Не тяните вдохи, не задерживайте и не выталкивайте выдохи. Это очень грубая ошибка. Все движения головой делаются свободно и легко при абсолютно расслабленной шее. Если у вас сильно кружится или болит голова - сядьте и проделайте эти 3 упражнения головой сидя и только по 8 или даже по 4 шумных коротких вдоха-движения без остановки. Отдыхайте дольше, например, не 3-5 секунд после каждых 4 вдохов-движений, а до 10 секунд после каждой "четверки" или "восьмерки". Но в общей сумме наберите по 96 дыхательных движений ("сотне") каждого из этих трех упражнений головой. Даже если головокружение и головная боль усиливаются на этих трех упражнениях не прекращайте тренироваться. Со временем сосуды головы укрепятся, и вы избавитесь от мучительных головных болей. 10.Упражнение "перекаты" ("Вперед-назад") 44 Исходное положение: правая нога впереди, левая нога на расстоянии одного шага сзади. Тяжесть тела - на обеих ногах. Переносим тяжесть тела на стоящую впереди правую ногу (левая нога сзади на носочке, согнута в колене - на нее не опираться). Стоим на правой ноге, как цапля посреди болота, вся тяжесть тела на ней, левая сзади на носочке только для поддержания равновесия. Слегка присели на правой ноге - вдох. Затем правое колено выпрямляем и только после этого переносим тяжесть тела на стоящую сзади левую ногу. Теперь она прямая, вся тяжесть тела на ней, а правая нога впереди на носочке для поддержания равновесия. Присели на левой ноге и одновременно сделали короткий шумный вдох носом (приседания легкие, пружинистые, низко ни в коем случае не приседайте). После короткого вдоха, сделанного одновременно с приседанием на левой ноге, левая нога обязательно выпрямляется и тяжесть тела переносится на стоящую впереди правую ногу. Теперь она снова прямая, вся тяжесть тела на ней. Делаем такое же легкое танцующее приседание с одновременным коротким шумным вдохом через нос. После вдоха правая нога в колене выпрямляется, и мы переносим тяжесть тела с нее на стоящую сзади на носочке левую ногу. Теперь вся тяжесть тела на стоящей сзади левой ноге, она прямая, а стоящая впереди правая нога - на носочке для поддержания равновесия, согнута в колене. Итак, вперед - назад, вдох на правой ноге, вдох на левой ноге. Колено в момент приседания со вздохом слегка сгибается, а затем выпрямляется, одновременно выдох уходит пассивно после каждого вдоха. Сделав 32 вдоха-движения без остановки (если тяжело, делайте только по 8 или по 16 вдохов-движений без остановки), остановитесь. Пауза 3-5 секунд. Затем поменяйте положение ног: выставьте вперед левую ногу, а правую отставьте назад. Проделайте упражнение снова при измененном положении ног. Меняйте ноги (переставляйте их) либо после каждой "тридцатки" (в этом случае Вам нужно будет сделать 6 раз по 32 вдоха-движения), либо после каждых 8 или 16 вдохов-движений. В общей сложности вам нужно набрать 2 "сотни" вдохов-движений, по "сотне" на каждую ногу. Упражнение "Перекаты" можно делать только стоя. 11.Упражнение "Шаги" ("Передний шаг" и "Задний шаг") 45 ПЕРЕДНИЙ ШАГ (РОК-Н-РОЛЛ) Исходное положение: встать прямо, руки опущены вдоль тела. Поднимаем вверх до уровня живота согнутую в колене правую ногу, на левой ноге в этот момент слегка приседаем - делаем вдох. После этого поднятая вверх правая нога опускается на пол, а левая нога выпрямляется в колене. При этом абсолютно пассивно через нос или через рот уходит выдох. Обе ноги на какое-то мгновение занимают прямое положение. Затем поднимаем вверх согнутую в колене левую ногу, а на правой в этот момент слегка приседаем - вдох. После этого обе ноги на какое-то мгновение выпрямляются - выдох уходит. Правое колено вверх - вдох, левое колено вверх вдох, выдох уходит свободно после каждого вдоха. В этом упражнении нужно не просто маршировать на прямых ногах, как на плацу, а слегка приседать, как бы танцуя рок-н-ролл. Руки при этом либо висят вдоль туловища, либо делают легкое встречное движение на уровне пояса. Спина в этом упражнении должна быть абсолютно прямой. Следите за этим и не сутультесь! Сделайте 32 вдоха-движения без остановки. Если тяжело, то делайте подряд только по 8 вдохов-движений, затем отдых 3-5 секунд и снова 8 вдохов-движений. И так 4 раза (4х8=32). Это упражнение можно делать не только стоя, но и сидя, в тяжелом состоянии даже лежа, поочередно подтягивая согнутые в коленях ноги к животу на каждом вдохе. Если у вас одна нога травмирована или парализована, делайте упражнение "Передний шаг" одной ногой. Постепенно старайтесь разрабатывать и больную ногу, мысленно поднимайте ее до уровня живота, как здоровую. Сердечникам, астматикам, гипертоникам да и просто пожилым людям высоко (до уровня живота) поднимать колени не рекомендуется. Поднимайте их чуть-чуть, будто слегка пританцовываете на одном месте. Помните: в момент короткого шумного вдоха нужно невысоко приподнять одно колено, при этом на другой ноге слегка присесть, как бы танцуя рок-н-ролл. ЗАДНИЙ ШАГ 46 Исходное положение: встаньте прямо. Отведите согнутую в колене правую ногу назад, как бы ударяя себя пяткой по ягодице. На другой ноге (левой) в этот момент делаем легкое танцующее приседание. Затем ноги на какое-то мгновение выпрямляются - выдох ушел. Левой пяткой пытаемся ударить себя по ягодице, слегка приседая при этом на правой ноге и одновременно шумно вдыхая носом. Ноги выпрямляются - выдох уходит сразу же после каждого вдоха абсолютно пассивно. Руки либо висят вдоль туловища, либо кисти рук делают легкое встречное движение на уровне пояса. Нужно сделать 32 вдоха-движения без остановки. Но если это тяжело, отдыхайте после каждых 8 вдохов-движений 3-5 секунд. Со временем вы сможете сделать без остановки и всю "тридцатку". Норма: - 32 вдоха-движения "передний шаг", - 32 вдоха-движения "задний шаг", - 32 вдоха-движения "передний шаг". В общей сложности должно получиться 96 вдохов-движений, т. е. Стрельниковская "сотня". Ограничения: при тяжелых заболеваниях сердца (ишемическая болезнь, врожденные пороки, перенесенный инфаркт) это упражнение нужно выполнять очень осторожно. Высоко, до уровня живота, колени ни в коем случае не поднимать. Слегка пританцовывайте, чуть-чуть отрывая ноги от пола. При этом не забывайте при каждом движении, делая вдох, звучно "шмыгать" носом. Через месяц-другой тренировки Вы сможете поднимать колени уже гораздо выше, но в начале тренировки движения ограничивайте. Особенно необходимо об этом помнить людям, страдающим желчнокаменной или мочекаменной болезнью (камни в печени, почках, мочевом пузыре). При беременности более 6 месяцев и при тромбофлебите отдыхайте 3-5 секунд (можно дольше) после каждой "восьмерки". Следите за тромбами на ногах и обязательно проконсультируйтесь с хирургом! Начинать осваивать упражнение "Передний шаг", находясь в тяжелом состоянии, лучше сидя и даже лежа. 47