Стоматология. История открытий

СТОМАТОЛОГИЯ
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЙ
Стоматолог… Ну кто его не
знает…
Хотя, многие, кажется, предпочли
бы не сталкиваться.
Впрочем, сегодня стоматология
выходит на новый невероятно
высокий виток (в том числе с
помощью
компьютерных
технологий), и верится, что уже в
самом ближайшем будущем пугать
детей зубным врачом будет не
актуально. И мы сможем узнавать, как сложно человечеству шагалось по
пути прогресса лишь из книг. Но кроме сложностей, есть ещё и ни с чем
несравнимая радость первооткрывателя. Зачерпнуть её, пробегая глазами по
строкам, следя за судьбами учёных, мы также вольны.
Можно считать это приглашением к теме. Итак…
С зубной болью человечество имело дело всегда. Первые сведения
о зубных болезнях и их лечении относятся к глубокой древности. В
ходе раскопок в Пакистане в 2001 году были обнаружены
доказательства тому, что зубы лечили уже 8-9 тысяч лет назад.
Известно, что в 4 в. до н. э. для удаления зубов применялись
щипцы, напоминающие современные клещи для извлечения гвоздей.
Это сегодня никого не удивишь хирургическим
инструментом, а ведь врачеватели древней Японии,
например, просто голыми руками удаляли зубы,
предварительно
расшатав
их
при
помощи
деревянного долота и молоточка. Древние этруски
(народ, населявший в 9-2 вв. до н. э. центральную
ПРОТЕЗЫ ИЗ
часть Италии) уже умели вставлять новые зубы,
МОГИЛЬНИКА
которые вырезались из подходящих зубов животных.
ЭТРУСКОВ
Зубные протезы, изготовленные в седьмом
веке до нашей эры, были довольно прочными и вполне годились для
жевания грубой пищи.
При раскопках гробницы египетского
фараона Хефрена впервые был обнаружен так
называемый съемный протез, сделанный из
дерева 4500 лет назад.
ПРОТЕЗ ИЗ ГРОБНИЦЫ
ФАРАОНА ХЕФРЕНА
Зубные болезни упоминаются в знаменитом
древнеегипетском трактате, известном как «папирус Эберса» (по
имени описавшего его немецкого египтолога Георга Эберса). В
этом документе, датируемом 1550 годом до н. э., содержится
более 900 рецептов снадобий, из которых 11 - прописи паст и
мазей, которые использовались для лечения зубов и десен. По
одному из рецептов из трактата по пломбированию зуба, нужно
было взять пыль от мельничного жернова, охру, мёд и перемешать.
Хранить такую смесь полагалось в маленьких
горшочках.
В сочинениях древнеиндийского врача Сушруты
(около 6-5 в. до н. э.) перечислены 65 заболеваний
органов полости рта, из которых 32 заболевания
– зубные болезни.
В эпоху Греко-Римской медицины врачи
интересовались,
в
частности,
СУШРУТА
анатомией зубов и их сменой.
Внимание этому уделял и знаменитый философ
Аристотель в 4 веке до н. э. В трудах Гиппократа
(5 в. до н. э.) болезни зубов и слизистой оболочки
полости рта трактуются во взаимосвязи с
патологией печени, селезенки, желудка и других
органов, даются рекомендации средств лечения
заболеваний зубов.
4-м в. до н. э. датируется предложение греческого врача
Диокла использовать в качестве пломбировочного материала
мастику из камедистой смолы, опиума, перца. А понтийскому
царю Митридату (132-63 гг. до н.э.) приписывается авторство
изобретения средства, которое применялось на протяжении многих
веков, - так называемого терриака. Этот состав наряду с другими
ингредиентами включал в себя опий, белену, различные смолистые
вещества.
ГИППОКРАТ
Древнеримские ученые Гален и
Корнелий Цельс также уделяли в
своих сочинениях много внимания
зубным
болезням
и
их
осложнениям.
Наряду
с
применением
припарок
и
лекарственных средств (мирра и
КОРНЕЛИЙ ЦЕЛЬС
ГАЛЕН
др.) ими рекомендуются вскрытие
абсцессов во рту и удаление зубов. Оба автора дали описание
способов лечения переломов челюстей вплоть до наложения
фиксирующих шин.
С падением Римской империи наследие великих
врачей древности получило дальнейшее развитие
преимущественно в арабских странах. Известный
хирург 10 -11 вв. Абуль - Касым для прекращения
зубных болей, когда не помогают такие средства,
как белена и опий, рекомендовал прибегать к
прижиганию полости зуба калёным железом
(таким образом умерщвлялся нерв пульпы, отчего
АБУЛЬ - КАСЫМ
боль прекращалась) и применял реплантацию зубов
(казалось бы, современный термин…однако ж…).
Кстати, в наше время реплантация (оперативное приживление
удалённого зуба в ту же зубную лунку), как указано в Большой Медицинской
Энциклопедии, считается более надёжным методом, чем трансплантация
(пересадка органов и тканей собственных либо от другого организма) и
имплантация (вживление искусственного корня для установки на него
коронки).
В связи с темой нельзя не упомянуть имя
знаменитого французского хирурга 16 века Амбруаза
Паре, которому принадлежит значительное место в
истории стоматологии. Известен случай, когда он
пересадил принцессе вместо удалённого у неё зуба
здоровый зуб её камеристки.
АМБРУАЗ ПАРЕ
И всё же, считается, что первая попытка разработки
методики реплантации относится к первой половине 19 в.
Постепенно эта операция стала весьма популярной. Однако частые
осложнения (воспалительный процесс вокруг пересаженного зуба)
заставили многих врачей отказаться от этого метода.
Внедрение в медицинскую практику
антибиотиков (конец 19 века) создало
условия для пересмотра показаний к
операции и методики ее проведения.
Несмотря на то, что зубы и
здоровье весьма тесно связаны друг с
другом,
стоматология
не
всегда
считалась медицинской специальностью.
Еще в 19 веке плохие зубы удаляли
брадобреи, кузнецы.
Как
самостоятельная
область
БАЗАР. УДАЛЕНИЕ.
медицины стоматология определилась в
конце 17 - начале 18 века благодаря трудам ряда выдающихся
врачей, в первую очередь французского доктора Пьера Фошара
(1678 - 1761).
Этот человек очень рано определился с профессией.
Уже в 15 лет, пройдя двухгодичный курс, он стал
хирургом,
а
затем
углубился
в
изучение
стоматологии.
Результаты
своих
опытов
и
изысканий он изложил в труде «Дантист - хирург,
или трактат о зубах». До этого момента секреты
ПЬЕР ФОШАР
зубоврачевания ревниво охранялись представителями
ремесла и передавались от мастера к ученику. Фошар, нарушив
непрогрессивную традицию, как считают исследователи, заложил
основы
современной
стоматологии
и
утвердил её как науку. Он выделил 102
разновидности зубных болезней, разработал
новый метод удаления зубов, изменив
положение тела больного при этой операции.
Раньше пациента клали на стол или сажали
на пол,
голова его при этом находилась
между колен врача. Фошар научно обосновал
положение, удобное для экстракции зубов,
ТРАКТАТ О ЗУБАХ.
когда больной сидит в кресле, а доктор
ИНСТРУМЕНТЫ.
располагается справа или позади него.
Он же изобрел вставные зубы в современном
понимании предмета. В качестве материала для
протезов он использовал выпавшие зубы, слоновую
кость, клыки моржа и гиппопотама. Французский
ПРОТЕЗ С
доктор первый начал покрывать испорченные зубы
УДЕРЖИВАЮЩИМИ
колпачками из золота, на которые затем
ПРУЖИНАМИ наносил подобранный по цвету фарфор. Он же
ИЗОБРЕТЕНИЕ
П. ФОШАРА
изобрел пластинку для выравнивания зубов тонкую полоску из серебра или другого металла, которая с
помощью проволоки или шелковой лигатуры крепилась к зубам. На
счету доктора изобретение штифтов и способа крепления на
одном или двух штифтах нескольких соединенных зубов, что
явилось прототипом современных мостов. Врач сам занимался
оборудованием своего кабинета и изготовлением инструментов. В
числе его изобретений - система маленьких зеркал, устройство для
освещения - специальный прибор с линзами и зеркалами и многое
другое. При Фошаре во Франции введено звание хирурга дантиста,
которое
присваивалось
лицам,
выдержавшим
соответствующий экзамен.
Дальнейшему
развитию
стоматологии
способствовали:
разработка методов изготовления искусственных золотых коронок
(1756); пломбирование зубов серебряной амальгамой (1819),
специальными цементами (1858); применение мышьяковистой
кислоты для некротизации пульпы(1836); изобретение в 1840 году
современных зубных щипцов (в соответствии с анатомической
формой зубов) и ножной бормашины (1870).
Интересно, что конструкция бора совершенствовалась долго,
упорно, а иногда причудливым образом. И это отдельная история.
Идея использования подобного инструмента возникла ещё в 1 веке
у древнеримского хирурга Архигена (Archigenes), врача императора
Траяна. Эта первая попытка сверления полости зуба с лечебной
целью долго оставалась единственной. Только в ХV веке Джованни
д’Арколе, профессор университета из Болоньи, сумел применить
способ Архигена и описать в своем труде "Практическая хирургия".
«Ручные» боры применялись вплоть до середины XIX в. Лекарям
работа с ними стоила мозолей на пальцах и больших временных
затрат, а пациентам - нервов.
В 1846г американский доктор
Амос
Уэскотт
предложил
использовать
кольцо
с
втулкой,
укрепляемое на указательном пальце
правой руки, что позволило защитить
ПРИМЕРЫ «РУЧНЫХ» БОРОВ
руку врача. Правда, до этого в 1820
году француз Делабар уже начал применять боры, которые
приводились в движение специально сконструированным ручным
прибором (по принципу коловорота).
А Джон Гринвуд, личный дантист Джоржа
Вашингтона, ещё раньше – в 1790 году создал
педальную бормашину, в конструкции которой он
использовал для вращения сверла ножной привод
от прялки.
Ещё
один
интересный
ход
предпринял
английский врач Джордж Феллоу Харрингтон. Он
ПЕДАЛЬНАЯ
использовал пружину для работы механизма
БОР-МАШИНА
(аналогично современным заводным игрушкам).
ДЖ. ГРИНВУДА
Его примечательная модель, изобретенная в 1864 году, была
рассчитана на 2 мин. хода. Тем не менее,
это устройство позволяло врачу справляться
с препарированием зуба в несколько раз
быстрее, чем без устройства.
В стоматологическом музее
ЗАВОДНОЙ МЕХАНИЗМ ДЖ.
Стокгольма
имеется
ХАРРИНГТОНА
экземпляр этой элегантной
машины, больше похожей на ювелирное изделие.
Настоящую бормашину с ножным приводом
изобрел американский врач Джеймс Мориссон в
1868 году. Первый патент на бормашину с
электрическим приводом был выдан жителю
штата Мичиган Джоржу Грину в 1875 году.
В наш век технологических революций роль
«сверла» может быть передана лазерному лучу или
специальному химическому составу (!).
ЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ
БОР-МАШИНА
ДЖОРЖА ГРИНА
О примерах протезирования в истории стоматологии было уже
сказано выше. Можно лишь напомнить, что оно занимает
основное место в ортопедической терапии, и, как мы уже
убедились, опыты в области ортопедической стоматологии довольно
древни. Однако лишь в 1756 году впервые, как
отмечается
в
источниках,
появляется
сообщение о применении немецким врачом
Пфаффом восковых слепков с челюстей с целью
получения
формы
будущего
заменителя.
Технология предписывала изготовление по
слепкам модели из серы, позднее из гипса. По
этой модели изготовлялись затем зубные
протезы.
ИНГВАР БРАНЕМАРК
Имплантаты тоже появились очень давно.
Но ещё до недавнего времени попытки вживить искусственные зубы
оказывались не очень успешными. «Чужаки» рано или поздно
выпадали. Прорывом в этом направлении стало открытие шведом
Ингваром Бранемарком в 1965 году остеоинтеграции - процесса
заживления и сращивания костной ткани с титановым
имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет
его отторжение организмом.
Развитие зубоврачевания и на территории нашей страны
уходит своими корнями в глубокую древность. Удаление зуба было
изображено на вазе, найденной в скифских погребениях (4 в. до
н. э.). Среди ремесленников, проживающих на территории
Московского государства в 16 веке, были перечислены также и
зубоволоки.
Основоположником отечественного научного зубоврачевания и
первым русским стоматологом называют Петра Великого. В книге
«Седая старина Москвы» читаем: «…Царь превосходно рвал зубы.
Однажды он, гуляя по рынку Амстердама, остановился у лавки
одного цирюльника, который дошёл до такого совершенства, что
рвал зубы ручкой чайной ложки и концом шпаги. Государь призвал
его к себе, велел ему повторить опыты своего искусства и после
нескольких уроков не уступал своему учителю». В СанктПетербургском музее антропологии и этнографии хранится
«Реестр зубам, дёрганым императором Петром I».
В коллекции содержится 73 зуба,
причем большинство из них относятся к
молярам,
то
есть
к
группе
трудноудаляемых.
Несмотря на искривленность корней, у
большинства зубов верхушки сохранены,
что свидетельствует о хорошем для того
времени владении техникой удаления.
В 1710 году Петром I было введено звание
«зубной врач».
Первым лицензированным дантистом
в нашей стране стал француз Франсуа
ПЁТР I В ГОЛЛАНДИИ.
(НЕИЗВЕСТНЫЙ ХУДОЖНИК)
Дюбрель. В этом же году он открыл в
Петербурге зубоврачебный кабинет.
С открытием постоянных госпиталей (1707) и госпитальных
школ при них стала осуществляться подготовка врачей широкого
профиля, в программу обучения которых входило изучение
патологии челюстно-лицевой системы. Лица, желавшие заняться
зубоврачебной практикой в России, должны были доказать свое на
то право перед медицинской коллегией. В 1810 году была принята
первая программа испытаний на звание «зубного лекаря».
Первая русская школа по изучению зубоврачебного искусства
была открыта в Петербурге в 1881 под руководством
Ф. И. Важинского.
И, наконец, нельзя не сказать о главном - об
анестезии в стоматологии. Нынче это не
проблема – обезболивание при лечении. А ведь
было время, когда уменьшить мучение пациента
можно было только за счёт скорости проводимой
операции и сноровки врача. Вспоминается анекдот
на эту тему:
В больнице пациент, лёжа на операционном столе, спрашивает
хирурга:
– Скажите, доктор, а операция будет проводиться с
анестезией?
– Разумеется, голубчик! Анестезия Петровна, подержите
больного!..
В стародавние времена, пока не были найдены эффективные
средства обезболивания, шутки на эту тему вряд ли были в ходу,
поскольку часто пациенты умирали от болевого шока. А пока
изобретались надёжные методы нейтрализации чувствительности, в
ходу было и применение грибов-галлюциногенов, и введение в
шаманский транс, и пережатие шейных сосудов или нервных
стволов, и опьяняющие вещества, а то и просто - удар по
голове… К счастью, эти приемы, все же, не получили признания.
С самых древних времен, параллельно с изысканиями средств
для общего обезболивания делались и попытки оперировать под
местной анестезией (например, с помощью воздействия холода или
электричества). Все методы оказывались либо малоэффективными,
либо опасными, либо вредными для здоровья, пока не был открыт
наркоз и местная инъекционная анестезия.
До сих пор нет точки в спорах о том, кто открыл наркоз –
Уэллс или Мортон, Хикмен или Лонг. И все же датой открытия
считается день, когда впервые была произведена публичная
демонстрация операции с использованием наркоза – 16 октября
1846 года. Анестезию проводил Уильям Томас Грин Мортон.
Есть описания этого опыта в изложении разных авторов. Вот,
например, что сообщает О. Каппелер: «Химик Джексон, под
влиянием работ Дэви, в течение многих лет изучал в своей
бостонской
лаборатории
действие
серного
эфира.
Он
наркотизировал себя до полной потери сознания и нашел, что сон
от
эфира
сопровождается
нечувствительностью к болевым
ощущениям. Однако ему не
удалось
подвергнуть
наркозу
одного
из
своих
учеников,
которому он хотел удалить зуб.
В сентябре 1846 года к нему
зашел зубной врач Уильям
ЧАРЛЬЗ ТОМАС
УИЛЬЯМ
ДЖЕКСОН
Мортон с просьбой одолжить ТОМАС ГРИН МОРТОН
АМЕРИКАНСКИЙ ХИМИК И
АМЕРИКАНСКИЙ
ему
каучуковый
пузырь,
ВРАЧ
ЗУБНОЙ ВРАЧ
наполненный
простым
атмосферным воздухом. Мортон так хотел испытать этот
аппарат в качестве «морального анестезирующего средства при
выдергивании зуба у одного несговорчивого больного».
Джексон сообщил ему о своем открытии действия эфира и
рекомендовал использовать это средство на этом больном.
Попытка увенчалась полным успехом…».
ФРАГМЕНТ КАРТИНЫ Р. ХИНКЛИ
«ПЕРВАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОД ЭФИРНЫМ НАРКОЗОМ»
Тяжба за приоритет открытия наркоза продолжалась 20 лет.
Американские историки пишут, что в борьбе за приоритет столь
много «искаженных данных, путаницы, противоречий, что
неизвестно, чему верить». Как остроумно написал по этому поводу
физиолог Оливер Холмс, современник Уэллса и Мортона:
«Приоритет в открытии наркоза принадлежит to e(i)ther», что
можно понимать двояко, а именно: to either – эфиру и to either –
каждому, то есть эфиру и всем.
Думается, что это, в той или иной мере, относится и к
прочим открытиям…
Итак, мы бросили беглый взгляд на историю стоматологии,
которая, конечно, достойна более глубокого рассмотрения, (как,
впрочем, и любая другая сфера).
Читайте разнообразную литературу, изучайте интересующие вас
темы, доверяйтесь исследовательскому духу, делайте свои
открытия!
Список использованных источников:
1) Мирский М. Б. Медицина России XVI-XIX веков / М. Б. Мирский. –
М. : РОССПЭН, 1996. – 376 с.
2) Мирский М. Б. Медицина России X-XX веков : Очерки истории/
М. Б. Мирский. – М. : РОССПЭН, 2005. – 632 с.: ил.
3) Мирский М. Б. История медицины и хирургии (+ CD) : учебное
пособие для студентов учреждений высш. проф. образ./
М. Б. Мирский. - М. : ГОЭТАР - Медиа, 2010. - 528 с.
4) Лисицын Ю. П. История медицины: учебник. – М. : ГОЭТАР Медиа, 2008. - 400 ст : ил.
5) Столяренко П. Ю. История обезболивания в стоматологии : от
древности до современности : монография / П. Ю. Столяренко ;
М-во здравоохр. РФ. Самарский гос. мед. ун-т. - Самара :
СамГМУ, 2001. – 172 с.
6) Агаджанян Э. Г. Записки доброго стоматолога / Э. Г Агаджанян. 2-е изд., доп. и перераб. - СПб. : Фолиант, 2001. – 256 с.
7) Большая медицинская энциклопедия : глав. ред. А. Н. Бакулев. –
М. : «Советская энциклопедия».
Т. 31. Спин – Тене. – 1963. – С. 547-552.
8) Древний Рим : [энцикл. cправ.] / Лесли Адкинс и Рой А. Адкинс;
[пер. с англ.: В.А. Гончаров, А.И. Годин]. - М. : Вече, 2009. - 526,
[1] c. : ил. – (Библиотека мировой истории).
9) История стоматологии от древности до наших дней – факты,
события, даты [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://palmyra.net.ua/blog/istorija_stomatologii_ot_drevnosti_do_nashi
kh_dnej_fakty_sobytija_daty/2010-05
10)
История ортопедической стоматологии [электронный
ресурс]. – Режим доступа: http://stomportal.ru/biomechanika/istoriya-ortopedicheskoy-stomatologii
Обзор подготовлен библиотекарем
отдела естественнонаучной и технической литературы
Диной Лебедевой