Т е о р е т и ч е с к и е в о п р о с ы

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
для иностранных студентов
по подготовке и работе на практическом занятии
по медицинской психологии.
ТЕМА 1:
Предмет, задания и методы исследования психологического состояния
человека.
Понятие о психическом здоровье.
Актуальность темы:
В числе наук, что развивают современные подходы к познанию человеческой
личности, выделяется медицинская психология, специфическим предметом которой
является исследование патологических психических состояний и процессов, в том числе и
в их соматических проявлениях, с одной стороны, и психологических проявлений и
последствий патологических соматических процессов и явлений - с другого. В
действительное время она сложилась в относительно самостоятельную область знаний,
что опирается на большой корпус экспериментальной данной и полученной на основе их
обобщения закономерности.
Современная медицинская психология имеет в своем распоряжении солидный
методологический и методический аппарат, что позволяет получать надежные
практические рекомендации, необходимые для эффективной диагностики и лечения
разных заболеваний, а также для этически и социально оправданного влияния на
мышление и поведение людей с целью их адаптации к переменным условиям жизни,
нормализации психологического климата в трудовом и другом коллективах,
рациональной организации разных видов деятельности и, наконец, для обучения и
воспитания детей, молодежи и взрослых. Теоретические и экспериментальные
исследования в области медицинской психологии обогащают своими результатами
психологическую науку, медицину и педагогику, а использование ее прикладных выводов
помогает в профессиональной деятельности психологов, врачей, социальных работников,
воспитателей, учителей и преподавателей, многих других категорий специалистов, что
имеют дело с людьми.
Общая цель – уметь объяснить значение научных психологических знаний в
практической деятельности врача, роль и место психологии в соматической медицине.
Конкретные цели:
1.
Знать предмет изучения медицинской психологии и основные ее
задания;
2.
Знать теоретические и методологические проблемы медицинской
психологии;
3.
Уметь установить роль медицинского психолога в диагностическом,
лечебном и реабилитационном процессах;
4.
Знать исторические этапы развития медицинской психологии в мире и
на Украине;
5.
Уметь владеть методами психологического исследования;
6.
Уметь провести комплексное психологическое исследование с учетом
возраста и культурных особенностей пациентов;
7.
Знать критерии здоровья ВООЗ и определения психического здоровья.
Цели исходного уровня:
1.
Знать основную закономерность формирования психики в процессе
видовой эволюции и развития отдельного индивидууму (кафедра нормальной
физиологии и курс общей психологии);
2.
Знать основные этапы становления и развития медицинской и
психологической наук в мире и на Украине в частности (кафедра истории медицины
и курс общей психологии);
3.
Знать что такое методология и ее основные принципы (кафедра
философии, социальной медицины)
4.
Уметь владеть методами психологического исследования отдельных
психических процессов (курс общей психологии)
Проверить степень своей подготовки Вы можете, решив предложенные
задания.
Теоретические
в о п р о с ы:
1.Медична психология, цель, задачи, место среди других дисциплин;
2. Роль медицинского психолога в диагностическом, лечебном и
реабилитационном процессах;
3. Теоретические и методологические основы медицинской психологии;
4. Этапы становления и развитие медицинской психологии в мире и на Украине;
5. Методы психологического исследования: наблюдение, самонаблюдение,
целеустремленная психологическая беседа;
6. Экспериментально-психологические методы, их роль в психологической
диагностике больных;
7. Принципы построения комплексного психологического исследования с учетом
возраста и культурных особенностей пациента;
8. Определение психического здоровья и уровней психологической адаптации
человека. Критерии здоровья ВООЗ.
Информацию, которая необходима для формирования знаний-умений, что
обеспечивают достижение цели занятия, можно найти в источниках:
1.
Клиническая психология: Учебн. для студ. мед. вузов /Н.Д. Лакосина, И.И.
Сергеев, О.Ф. Панкова. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – С. 9-23, 123-138.
2.
Витенко Н.В. Общая и медицинская психология. К.:«Здоров'я».1994.-С.76-89.
3.
Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология.
Практическое руководство. – 4-е изд.- М.: „МЕДпресс-информ», 2002. – С.3-61.
Медицинская психология относится к междисциплинарной, пограничной области
исследований.
Общая теория медицины неразрывный связана с общими психологическими
концепциями. Медицине и психологии свойственные общие методологические принципы.
Свойственные им и общие проблемы, что выходят за пределы сугубо медицинской
проблематики - это соотношение биологической и социального в деятельности человека,
связь между психикой и деятельностью мозга, психосоматические и соматопсихические
корреляции, проблемы нормы и патологии, соотношение между сознанием и
неосознаваемыми формами психической деятельности.
Медицинская психология одновременно выступает в роли психологической и
медицинской науки (В. Г. Банщиков, 1978; В. Милев, К. Мечев, 1981; Бы. Д. Карвасаский,
1982). Соответственно проблемам, что решаются ею, и задачами, что стоят перед ней,
медицинская психология является медицинской наукой, а соответственно теоретическим
предпосылкам и методам исследования она должна быть отнесена к психологии. Т.ч.
медицинская психология рассматривает область, пограничную между медициной и
психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и
методами психологии.
В настоящее время медицинская психология понимается как раздел психологии,
который изучает особенности психики больного человека психологическими методами, а
также психологических особенностей профессиональной деятельности медицинских
работников, взаимоотношений между ними и больными (В.М. Блейхер, И.В. Ворон, 1995).
Следовательно, самой важной задачей медицинской психологии является
изучение психики больного в различных условиях. Это должно находить освещение в
деятельности разных звеньев системы здравоохранения - внебольничной службы и
стационаров, санаторно-курортного дела, фармации, при подготовке медицинских кадров
всех уровней, в исследовательской работе ученых, связанной с медицинскими
проблемами, в организации здравоохранения, гигиене и санитарии, медицине катастроф и
др.
Предметом изучения медицинской психологии является: личность больного
человека в широком понимании этого слова (разнообразные и глубокие сдвиги в
психической деятельности душевнобольных обстоятельно изучаются специальной наукой
- психиатрией), медицинский работник, взаимоотношения больного и медицинских
работников на разных этапах их общения. При этом разные смежные проблемы
рассматриваются касательно к основной задаче - предоставлению максимальной помощи
пациенту.
Рассматривая здоровую и больную личность в биопсихосоциальном единстве,
можно увидеть взаимосвязь клинической психологии с другими научными дисциплинами
и предметами, но здесь можно было бы ограничиться лишь перечислением некоторых из
них. К ним относятся: социология, антропология, этнография, культурология, история,
филология и лингвистика (нейролингвистика, психолингвистика), математика и
статистика и др.
Основные проблемы медицинской психологии:
исследование влияния заболеваний на психику человека и его
поведение;
анализ влияния психологических факторов на возникновение, развитие и
лечение болезней;
изучение
роли психического как фактору, что противостоит
возникновению и ходу заболеваний;
изучение проявлений и динамики нарушений психики при разных
заболеваниях;
исследование влияния особенностей взаимоотношений больного человека с
медицинским персоналом и окружающей его микросредой на процесс выздоровления.
Круг перечисленных основных теоретических проблем медицинской психологии,
что выступают в качестве ее целей, дополняется прикладными задачами разработки
принципов и методов психологического исследования в клинике, а также вопросами
создания и изучения психологических методов влияния на психику человека в лечебных и
профилактических целях.
По направленности психологических исследований (на выявление общей
закономерности или на особенности конкретного больного) можно выделить общую и
специальную медицинскую психологию.
Общая медицинская психология изучает общие вопросы и содержит в себе
следующие разделы:
1. Основная закономерность психологии больного человека (критерии
нормальной, временно измененной и болезненной психики), психология врача
(медицинского работника), психология повседневного общения больного и врача,
психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений.
2. Психосоматические и соматопсихические взаимовоздействия.
3. Индивидуальность (темперамент, характер, личность), эволюция и этапы ее
постнатального онтогенеза (включая детство, подростковый возраст, юность, зрелость и
поздний возраст), аффективно-волевые процессы.
4. Медицинскую деонтологию, что включает вопрос врачебной обязанности,
этики, врачебной тайны.
5. Психогигиену (психологию медицинских советов и консультаций, психологию
семьи, психогигиену лиц в кризисные периоды их жизни (пубертатный,
климактерический). Психологию брака и половой жизни. Психогигиеническое обучение,
психотрениг взаимоотношений врача и больного.
6. Общую психотерапию.
Специальная медицинская психология изучает конкретного больного, а именно:
1) особенности психических процессов у психических больных;
2) психику больных на этапах подготовки, выполнение хирургических
вмешательств и в пооперационный период;
3) особенности психики больных, что страдают разными заболеваниями
(сердечно-сосудистыми,
инфекционными,
онкологическими,
гинекологическими,
кожными и т.д.);
4) психику больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и т.п.);
5) особенности психики больных при проведении трудовой, военной и судебной
экспертизы;
6) психику больных алкоголизмом и наркоманией;
7) частную психотерапию.
Можно выделить конкретные клиники, где находят практическое применение
знания соответствующих разделов медицинской психологии: в психиатрической клинике
– патопсихология; у неврологической – нейропсихология; в соматической –
психосоматика.
Становление клинической психологии как одна из основных прикладных отраслей
психологической науки неразрывный связана с развитием как самой психологии, так и
медицины, физиологии, биологии, антропологии; ее история начинается с античных
времен, когда психологические знания зарождались в недрах философии и
природоведения.
История психологической науки с особенной рельефностью отображает эволюцию
взглядов на природу сознания и всей духовной жизни человека. На заре науки (VI-IV ст.
до н.э.) в философии уже четко звучало натуралистическое направление мысли. Об этом
можно судить по трудам Демокрита, Емпедокла, Лукреция, Епикура и др. Уже тогда
многие считали, что мозг является "ячейкой души" (Алкмеон с Кротону), "ячейкой
психической деятельности" (Пифагор), а психические болезни - результатом нарушения
работы мозга (Гиппократ, Гален).
Но уже в то время натуралистической точке зрения противопоставил свои взгляды
Платон (в 427-347 г. до н.э.), что выступил с метафизическим учением о душе как
идеальную сущность. Его ученику, Аристотелю (в 384-322 г. до н.э.) принадлежит первый
известная истории труд по вопросам психологии - трактат "О душе".
Непосредственными предшественниками медицинской психологии были два
течения, что сформировались в XVIII столетии – френология и месмеризм.
Основатель френологии – Франц Галль (1758 – 1828), врач из Вены. Галль был
убежден в том, что умственные способности зависят от структуры мозга, что в свою
очередь влияет на формирование строения черепа. Галль локализовал разные свойства ума
в 28 разных областях мозга. Его работы предусмотрели концепцию церебральной
локализации функций мозга в более поздних исследованиях П.Брока, У. Пенфилда и др.
Франц Месмер (1734 – 1815) утверждал, что человек наделен какими-то
особенными магнитными флюидами, освобождение которых приводит к поразительному
лечебному эффекту. Эти флюиды он пометил как «животный магнетизм». Можно считать,
что его работы послужили своеобразной основой как для развития сугестивных методов,
так и для разработки техник групповых сеансов, будучи базисом современных методов
групповой психотерапии.
Экспериментируя с гипнотическими техниками, разработанными Ф.Месмером,
Жан Шарко (1825 – 1893) установил, что психическая травма, главным образом
сексуальная, вызывает идеи и чувства, что затем становятся неосознаваемыми и являются
содержанием истерических симптомов.
З. Фрейд продолжил исследование истерии, показав ее психогенное
происхождение и возможность лечения истерических симптомов посредством гипноза.
Впоследствии он отказался от гипноза и разработал психоаналитическое направление,
что внесло большой вклад в развитие медицинской психологии как самостоятельной
области психологии.
Весомый взнос в развитие теории медицинской психологии унес французский
психиатр и психолог П’ер Жане (1859 – 1947), разработав концепцию диссоциации –
потери «функции реальности» и неспособности удерживать идее вполне в области
сознания через слабость высшей интегративной деятельности. Известный французский
психолог Теодроль Рибо (1839 – 1916) впервые начал изучать закономерность
психической деятельности не только у здоровых лиц, но и в душевно больных. Эти
экспериментальные исследования расширили и обогатили медицинскую психологию.
Герман Роршах (1884 – 1922) разрабатывает одну из основных проективных
техник психодиагностики. Особенный взнос в развитие медицинской психологии внес
Э.Кречмер, что получил мировую популярность своей работой о связи строения тела и
характера. Его книга «Медицинская психология», что издалась на русском языке в 1926р.,
была первой работой по медицинской психологии, что содержит систематизированную
сводку физиологичных и психологических данных, необходимых как врачу, так и
психологу в работе с больными.
Карл Юнг (1875 – 1961), первое время будучи последователем
психоаналитического метода лечения, разработанного С. Фрейдом, позже «отходит» от
него и создает свое собственное направление – аналитическую психологию.
Во второй половине XIX в. научные методы стали обычным инструментом в
исследованиях психических явлений, особенно в 70-х — 80-х гг. В 1879 г. в Лейпциге
Вундтом была организована первая в мире экспериментально-психологическая
лаборатория. Вундт стал основоположником психологии как формальной академической
дисциплины. Его труд «Основы физиологичной психологии», что вышла в 1874 г.,
положил начало психологии как самостоятельной науки. За годы научной и
преподавательской деятельности Вундта 17000 студентов прослушали его лекции. Он
учредил первый журнал по психологии, открыл Институт экспериментальной психологии,
учредил свою научную школу, где учились и работали известные в дальнейшем ученые —
Крепелин, Мюнстерберг, Кюльпе, Киршман, Мейсман, Марбе, Липпс, Крюгер (Германия),
Титченер (Англия), Скрипчур, Енджелл, Г. С. Холл, Уитмер (США), Бехтерев, Чиж, Ланге
(Россия), — многие из которых считаются основателями клинической психологии. В
первую очередь стоит вспомнить Уитмера, что ввел понятие клинической психологии, он
организовал при Пенсильванском университете психологическую клинику для отсталых и
душевнобольных детей, разработал курс лекций по этой проблеме.
M.B. Ломоносов, А.Н. Радищев, А.И. Герцен, В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов,
Н.Г. Чернишевський сделали большой взнос в разработку философских основ
материалистического понимания психического.
І.М. Сеченов, воспитанный на трудах мыслителей-гуманистов, создал свою теорию
рефлекторной деятельности мозга и опубликовал в 1863 году труд "Рефлексы головного
мозга". И.М. Сєченов особенное значение предоставлял медицинской психологии и
собирался посвятить ей свой особенный труд, о котором писал как о своей "лебединой
песне".
І.П. Павлов, развивая положение И.М. Сеченова, разработал оригинальную
методику, пользуясь которой стало возможно проникать в сущность рефлекторной
функции мозга и поддавать "тщательному анализу основные законы, что руководят всей
огромной сложной работой высшего отдела центральной нервной системы". Было
доведено, что психические явления - результат условно-рефлекторной деятельности мозга
и что условный рефлекс одновременно есть и материальным (физиологичным) и
идеальным (психическим). Трудами обоих корифеев российской физиологичной науки
был заложен научный фундамент психологии, и без которого она долгие годы не могла
перейти от изучения внешнего проявления психики к познанию ее сущности.
К Октябрьской социалистической революции на медицинских факультетах
университетов медицинской психологии уделялось чрезвычайно мало внимания, хотя в
ряду психиатрических клиник эта дисциплина преподавалась.
В первые годы после Октябрьской социалистической революции ситуация
значительно изменилась. Уже в 1918 году был организован специальный институт по
исследованию детей с недоразвитием психической сферы, названный впоследствии
институтом Медико-педологии. Появилась новая профессия - клинический психолог.
Советская медицинская психология развивалась главным образом в плане клінікоописательных и экспериментально-психологических исследований. Заметно развернулась
борьба с идеалистическими направлениями в психологии, субъективистскими методами
самонаблюдения. Рядом с значительными позитивными достижениями в виде большей
объективизации исследуемых явлений, это имело и негативные последствия, что привело
в 30-ые годы к официальному государственному запрещению отдельных направлений
медицинской психологии, что в дальнейшем существенно затормозило становление
данной науки.
Первые нейропсихологические исследования в нашей стране начали проводиться в
20-х гг. Виготским. На основании изучения разных форм психической деятельности он
сформулировал основные положения о развитии высших психических функций. Опираясь
на разработанные теоретические положения, Виготский проанализировал изменения, что
возникают в высших психических функциях при локальных впечатлениях мозга,
особенности этих системных нарушений у ребенка и взрослого. В результате этих
исследований им были найдены и описанные принципы динамической локализации
функций, что отличают работу мозга человека от работы мозга животных. Существенное
влияние на понимание отношений между психическими функциями и мозгом сделали
экспериментальные и теоретические работы Бернштейна (из 20-х гг.) по биомеханике и
физиологии организации движений, что содержат одну из первых четких формулировок
принципа обратной связи.
В 30-х и 40-х годах вышли в свет ряд ценных работ из экспериментальнопсихологического исследования языка, мышления (Л.С. Виготский, А.Г. ИвановСмоленский, М.С. Лебединський и др.), эмоционально-волевой сферы (А.Р. Лурия), по
влиянию на работоспособность отношения психически больных к труду (В.Н. Мясищев и
др.) и некоторым другим разделам медицинской психологии.
В период Великой Отечественной войны 1941-1945 г. и в следующие годы
экспериментально-психологические (патопсихологические и нейропсихологические)
исследования помогали более рационально решать вопрос работоспособности и
трудоустройства лиц, которые перенесли травму головного мозга, и возобновлять
пораженные функции.
В 60-ые гг. в связи с исследованиями мозга оживился интерес к проблеме сознания
и его роли в поведении. В нейрофизиологии Нобелевский лауреат Сперри рассматривает
сознание как активную силу. В нашей стране нейропсихология получает развитие в
трудах Лурии и его учеников.
Наиболее разработанными в 70-ые годы были такие разделы медицинской
психологии, как патопсихология, что возникла на стыке психологии, психопатологии и
психиатрии (Зейгарник, Поляков и др.), и нейропсихология, которая сформировалась на
границе психологии, неврологии и нейрохирургии (Лурия, Хомска и др.).
Патопсихология, согласно Зейгарник, изучает закономерность распада
психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностью
формирования и протекания психических процессов в норме.
Задача нейропсихологии, соответственно взглядам Лурия, основателя этой отрасли
психологии, — изучение мозговых механизмов психической деятельности человека с
привлечением новых, психологических, методов для топической диагностики локальных
поражений мозга. Немного позже Лурия видел задачу нейропсихологии как одного из
разделов медицинской психологии в квалификации симптома — выделении фактора, что
лежит в основе нарушение, и описании особенностей той структуры измененной
психической деятельности, что возникает в результате очагового поражения мозга.
На развитие медицинской психологии повлияли исследования из теории и
практики реабилитации. Процесс реабилитации Кабанов понимал как системную
деятельность, направленную на возобновление личного и социального статуса больного
(полного или частичного) особенным методом, главное содержание которого
складывается в опосредствовании через личность лечебно-обновительных влияний и
мероприятий.
Методы исследования в медицинской психологии.
Основными методами психологических исследований является наблюдение и
эксперимент, вспомогательными – методы экспертных оценок, беседы, анкетирования и
интервьюирования, самонаблюдения и тестирования.
Наблюдение — целеустремленное изучение на основе восприятия действий и
поступков человека в природных для нее условиях. Для того, чтобы наблюдение было
объективным, оно должно отвечать ряду требований:
1) естественность условий;
2) неприметность наблюдения для людей, за которыми оно ведется (для этого
используется скрытое наблюдение посредством специальной техники или исследователь
сам становится членом группы и включается в процесс ее деятельности — включенное
наблюдение);
3) целенаправленность, то есть должна быть четко определена цель и задачи,
психические проявления, что подлежат наблюдению.
Преимущество наблюдения заключается в естественности ситуаций, в которых
происходит непринужденное поведение субъекта или группы испытанных. К недостаткам
наблюдение относится, кроме трудоемкости, трудности фиксации типичных черт и
недостаточность фиксации единичных проявлений.
Соответственно цели и задачам, наблюдение может быть сплошным (фиксируются
все проявления психики) или выборочным (фиксируются только отдельные проявления,
например, только эмоциональные). В наблюдении важное значение имеет фиксация
результатов, она может осуществляться посредством специальных записей — протоколов,
стенограмм, но в настоящее время наибольшее значение имеет специальная аппаратура:
теле-аудиозапись, киносъемка скрытой камерой и т.п. Наблюдение требует значительных
расходов времени, исследователь находится в пассивной позиции, он вынужден ожидать,
когда наступит явление, которое его интересует. На результаты наблюдения могут
повлиять установки, интересы исследователя.
Учитывая эти недостатки, наблюдение используется, в первую очередь, в тех
случаях, когда нужное минимальное вмешательство в природное поведение, когда
необходимо получить целостную картину. Часто оно используется на начальных этапах
исследования, а затем дополняется другими методами исследования.
Самонаблюдение как реальный процесс всегда присутствует в психологическом
исследовании и может выступать в виде самоотчета испытанного о своих мыслях, ходу
решения задачи, переживании и т.п. Особенное значение имеет самонаблюдение при
изучении динамики сознания, при описании самочувствия в тех или других состояниях
деятельности, динамики представлений и переживаний, мотивов поведения. Большое
значение имеют данные опосредствованного самонаблюдения, представленные в виде
дневников, автобиографичных материалов. В медицинской практике всегда используется
материал субъективного анамнеза, что сопоставляется с данными клинического и
лабораторного исследования (объективного анамнеза). Необходимо отметить, что сама
возможность самонаблюдения и его адекватность зависят от уровня самоанализа, что
является показателем психического развития человека.
Экспериментальные методы являются ведущими в психологии, как и в любой
науке, потому что в эксперименте исследователь сам вызывает интересующее его явление
и может активно влиять на него; может варьировать условия и выявлять на этой основе
причины психических явлений. В эксперименте имеется возможность неоднократно
повторять и воспроизводить условия и результаты, что позволяет накапливать
количественные данные и делать выводы о типичности, закономерность или случайность
исследуемых явлений. Основная задача эксперимента в психологии заключается в том,
чтоб сделать доступной для наблюдения и изучения существенные особенности
внутренних психических явлений.
Первой формой экспериментального метода в психологии появился лабораторный
эксперимент. Классическими видами лабораторного эксперимента являются методы
сенсомоторных реакций (простой двигательной, реакции выбора), психофизические
методы (определение порогов и динамики чувствительности). В экспериментальной
психологии накопленное большое количество психометрических методов исследования
мнемонических, перцептивных и других процессов.
Преимуществом экспериментального метода является возможность управления
экспериментом. При аппаратурном эксперименте используется оборудование, что
позволяет строго фиксировать особенности внешних влияний и соответствующие ответы
испытанных. Кроме того, возможное применение аппаратуры, что регистрирует
психические, вегетативные и другие физиологичные проявления (ЕЕГ, ЭКГ и др.). К
числу недостатков экспериментального метода можно отнести необычные для человека,
неестественные условия, что изменяет характер протекания психических процессов,
может влиять на психическое состояние, вызывать тревогу, страх.
В природном эксперименте, в отличие от лабораторного, сохраняется содержание
обычной деятельности человека, но создаются условия, при которых обязательно
вызывается исследуемое явление. Природный эксперимент был впервые разработан
Лазурским и применен для изучения личности школьника.
Благодаря электронной микроминиатюрной технике, возникла возможность
выхода экспериментально-психологических исследований за пределы лаборатории.
Экспериментально-психологический метод, что использует портативную аппаратуру,
сокращенные циклы экспериментальных процедур и проведения исследования в
природных условиях, получил название полевого эксперимента.
Лабораторный и природный эксперимент могут быть констатирующими и
формирующими. Формирующий эксперимент допускает активное вмешательство
исследователя в исследуемое явление, проектирование, моделирование и формирование
психических процессов, состояний и свойств личности. В настоящее время формирующий
эксперимент чаще всего выступает как психолого-педагогический, как метод
экспериментального развивающего обучения и воспитания детей.
Психодиагностические методы направлены на выявление расхождений между
людьми или группами, объединенными по какому-либо принципу: возрастом, статью,
образованием, психофизиологическими особенностями, и др. Результатом использования
психодиагностических методов является постановка психологического диагноза.
Многочисленные психодиагностические методики в большинстве случаев являются
многофункциональными, что позволяет изучать посредством одной методики сразу
несколько функций. Единственного подхода к созданию классификации отдельных
методик, что входят в экспериментально-психологический метод, не существует. Разные
авторы в настоящее время выделяют методики качественные (направлены на выявление
качественной закономерности психической деятельности пациентов) и психометрические
(используются для измерения тех или других функций), вербальные (используют
преимущественно словесный стимульный материал) и невербальные (стимульний
материал которых представлен в виде рисунков, схем, по-разному раскрашенных кубиков
и т.п.), направленные на исследование той или другой психической функции (внимания,
памяти и т.п.). К методикам экспериментально-психологической направленности
относятся и методики изучения психофизиологических особенностей пациента.
Одним из самых распространенных психодиагностических методов являются
тесты.
Тест — это проба или короткий экзамен. Главным требованием к тесту является
стандартизация условий предъявления (поэтому в каждом тесте всегда существует
инструкция для пользователя и инструкция для испытанного), стандартизация тестового
материала (это могут быть вопросы, задачи, рисунки и др.), стандартизация обработки
результатов (при обработке используются специально разработанные для каждого теста
системы
оценок
и
шкальных
показателей).
Обязательным
признаком
стандартизировавшего теста является наличие системы нормативных показателей, что
позволяет сравнивать индивидуальные результаты с нормативными и определять место
каждого испытанного в ряду нормируемых показателей (в популяции). Стандартизация
предъявления и обработки результатов обеспечивает независимость результатов
тестирования от экспериментальной ситуации и от личности исследователя, позволяет
сравнивать результаты, полученные разными исследователями, в конечном счете
способствует объективности, достоверности психологического диагноза. Среди
стандартизировавших тестов имеются тесты успеваемости, психомоторные тесты,
психовегетативные, тесты нейродинамических свойств, тесты интеллекта, тесты
профпригодности, стандартизированые опросники.
Для психодиагностики свойств личности, ее характерологических черт, мотивов
деятельности, чаще всего применяют проэктивные тесты. Характерным признаком
проэктивных тестов является неопределенность стимульного материала (это могут быть
пятна разной конфигурации, картинки с неопределенным содержанием, незаконченные
предложения или незаконченный рассказ). Эти тесты измеряют не отдельные функции, а
модус личности. В реакциях на неопределенность стимульного материала проектируются
(оказываются) внутренние, часто неосознаваемые личностью, побуждения, проблемы,
скрытые мотивы. Работа с проэктивными тестами требует очень высокой квалификации
исследователя как при проведении исследования, так и при интерпретации полученных
данных. При использовании тестов необходимо учитывать предварительные условия
жизни и развития испытанного, уровень образования, степень заинтересованности и
мотивации для решения тестовых заданий.
Беседа — метод сбора данных о психических явлениях в процессе личного общения
по специально сложенной программе. Беседа представляет собой дополнительную к
экспериментальным методам методику. В социальной психологии беседа выступает как
самостоятельный метод интервью со своей специальной техникой сбора информации,
принципами градуирования ответов и шкалой оценок.
Анкетирование — заочный опрос, к нему прибегают в случае, если нужно
опросить большое число людей за короткий срок. Анкетирование может носить
анонимный характер в случае, если оно касается интимных или остро дискуссионных
вопросов.
Изучение продуктов деятельности — сбор и анализ результатов деятельности
человека: трудовой (изготовленные детали, проекты, картины); учебной (произведение,
учебные задачи, рефераты); игровой (разные здания, изделия). Используется также
хронометраж рабочих или спортивных движений, циклографический анализ трудовых
действий.
Биографический метод — сбор и анализ данных о жизненном пути человека. В
биографическом методе можно выделить 3 аспекта: биолого-биографический, что
заключается в изучении объективных условий жизни, событий среды и поведения
человека в этой среде; историю переживаний, эволюцию внутреннего мира человека;
историю творчества человека.
Особенную группу методов составляют приемы обработки данных:
количественный, то есть математико-статистический, и качественный, то есть
индивидуально-типологический анализ.
Менее
всего
разработанными
и
исключительно
важными
имеются
интерпретационные методы, что содержат в себе разные варианты генетического и
структурного методов. Генетический метод может охватывать все уровни развития, от
нейронного к поведенческому. Взаимосвязь между частями и целым, то есть функциями и
индивидом, субъектом деятельности и личностью определяют структурными методами
(психография, типологическая классификация, психологический профиль). При этом
генетический метод интерпретирует весь материал исследования в характеристиках
развития, выделяя фазы, стадии, критические моменты становления психических функций
и свойств личности. Структурный метод интерпретирует весь материал в характеристиках
систем и типов связей между ними. Специфическое выражение этого метода представляет
собой психография, как целостное синтетическое описание индивидуальности.
Психография является специфическим методом для изучения индивидуальнопсихологических расхождений между людьми. Она позволяет выявить связь между
потенциальными возможностями, способностями и тенденциями, направленностью
индивидуальности, выявить основные противоречия и сформулировать прогноз развития.
Для правильной и эффективной интерпретации стоит делать изучение результатов
конкретных методик психологического исследования соблюдением принципа этапности:
первый этап – подготовительный (подготовка средств и материалов исследования); второй
этап – собственно экспериментальный, с реализацией применения конкретных методик и
экспериментальных серий; третий этап – количественная обработка данных, с применением
разных математико-статистических методов и четвертый этап – интерпретация полученных
данных, на основе гипотез и избранной методологии, что допускает, в частности,
соблюдение принципа генетического изучения психических фактов.
Среди основных принципов построения клинико-психологического эксперимента
необходимо выделить следующие:
1)
изучение познавательных и личностных нарушений осуществляется на
модели реальной психической деятельности, поэтому первичным и ведущим в оценке
симптомов нарушений, которые оказываются, имеется качественный анализ их
механизмов, возможностей компенсации и возобновления;
2)
существенно не выявление симптома в его количественном выражении, не
констатация факта невыполнения какого-либо задания, а анализ того, как протекал
процесс решения и почему он оказался неэффективным;
3)
3) в интерпретации результатов эксперимента центральное место занимает
анализ ошибок больного при выполнении заданий.
Понятие психического здоровья.
Характеристика общего самочувствия оказывается центральным звеном
разграничения здоровья и болезни. Здоровый человек — это тот человек, который
благополучно себя чувствует и поэтому может выполнять повседневные социальные
функции. Больной человек —который имеет плохое самочувствие и поэтому не может
выполнять повседневные социальные функции. При этом действительное наличие или
отсутствие разных отклонений от нормы на биологическом уровне существования чаще
всего не является определяющим для отнесения себя к здоровому или больному.
Например, люди, что употребили алкоголь на вечеринке, имеют отклонение от
«нормальных параметров» психического функционирования (находятся в так называемом
«измененном состоянии сознания» ), однако, они не являются больными до тех пор, пока в
них не нарушается выполнение социальных функций. Выходит, что понятие здоровья
шире, чем понятие нормы, а понятие болезни по содержанию отличается от понятия
патологии.
Общее определение здоровья, что было предложенный Всемирной организацией
здравоохранения (ВООЗ), включает такое состояние человека, при котором:
1) сбереженные структурные и функциональные характеристики организма;
2) имеется высокая приспособляемость к изменениям в обычной природной и
социальной среде;
3) сохраняется эмоциональное и социальное благополучие.
Критерии психического здоровья по определению ВООЗ:
1) осознание и чувство непрерывности, постоянства своего «Я»;
2) чувство постоянства переживаний в однотипных ситуациях;
3) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
4) соответствие психических реакций силе и частоте средовых влияний;
5) способность управления своим поведением соответственно общепринятым
нормам;
6) способность планировать своя жизнь и реализовывать свои планы;
7) способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и
обстоятельств.
Таким образом, здоровье вообще и психическое здоровье в частности
представляют собой динамическое соединение разных показателей, тогда как болезнь,
напротив, можно определить как сужение, исчезновение или нарушение критериев
здоровья.
Решите самостоятельно предложенные задания.
1. Кому принадлежит понятие «клиническая психология»?
а) Кречмеру;
б) Жане;
в) Уитмеру; г) Фрейду.
д) Адлеру
2. Кого можно считать родоначальником нейропсихологии?
а) Прибрама;
б) Лейбница;
в) Коха;
г) Галля.
д) Корсакова
3. Назовите основателя научной психологии:
а) Вундт;
б) Рибо;
в) Крепелин;
г) Лазурский.
д) Юнг
4. Укажите психолога, что сделал наибольший взнос
патопсихологии в России:
а) Мясищев;
к
развитию
б) Лебединский;
в) Зейгарник;
г) Рубинштейн.
д) Ясперс
5. Основателем нейропсихологической школы в России является:
а) Трауготт;
б) Корнилов;
в) Павлов;
г) Лурия.
д) Хайнрот
6. Медицинская психология включает все, кроме:
а) клиническая психология
б) психогигиєна
в) психопрофилактика
г) нейропсихология
д) психопатология
7. Самым важным заданием медицинской психологии является:
а) изучение психики больного человека
б) изучение психики здорового человека
в) изучение функций общения
г) изучение поведения человека в социуме
д) изучение поведения человека в стрессовых ситуациях
8. Предметом изучения медицинской психологии является:
а) личность больного человека
б) взаимоотношения больного и медицинских работников
в) влияние психических особенностей человека на его здоровье
г) личность медицинского работника
д) все ответы верны
9. Клиническая психология базируется на методологии:
а) медицины
б) психология
в) педагогика
г) философии
д) социология
10. Согласно Платонову, для медицинской (клинической) психологии
наибольшее значение имеют все принципы, кроме:
а) детерминизма
б) историзма
в) структуры
г) бихевиоризму
д) личного подхода
11. Общая медицинская психология включает все разделы, кроме:
а) медицинская деонтология
б) психогигиєна
в) психология больных хирургического профиля
г) учение об индивидуальности
д) психосоматика
12. Специальная медицинская психология включает все разделы, кроме:
а) особенности психологии больных с заболеваниями внутренних органов
б) психология больных с дефектами тела
в) психология больных алкоголизмом
г) соматопсихические взаимовлияния
д) психология больных детей
13. Объектом изучения нейропсихологии является:
а) локальные пораженияголовного мозга
б) структура нарушений психической деятельности
в) влияние психики на развитие соматических заболеваний
г) симптомы и синдромы психических расстройств
д) все ответы верны
14. Трактат «о душе» принадлежит:
а) Платону
б) Аристотелю
в) Сократу
г) Гиппократу
д) Авиценни
15. Теория «животного магнетизма» принадлежит:
а) Галлю
б) Фрейду
в) Месмеру
г) Юнгу
д) Шарко
16. Наиболее разработанными в 70-ые годы были такие разделы медицинской
психологии:
а) патопсихология и психопатология
б) психогигиєна и психопрофилактика
в) патопсихология и нейропсихология
г) психосоматика и психотерапия
д) нейропсихология и психосоматика
17. Психосоматика изучает:
а) влияние психики на возникновение психических заболеваний
б) влияние психики на возникновение соматических заболеваний
в) влияние соматического состояния на психику человека
г) влияние среды на психику человека
д) влияние генетических факторов на развитие заболеваний
18. Медицинская психология оказывает значительное влияние на развитие
таких общетеоретических вопросов психологии:
а) соотношение социального и биологического в развитии психики
б) анализ компонентов, что входят в состав психических процессов
в) развитие и распад психики
г) роль личностного компонента в структуре разных форм психической
деятельности.
д) все ответы верны
19.Непосредственными предшественниками медицинской психологии были
такие течения:
а) фрейдизм и неофрейдизм
б) экзистенциализм и бихевиоризм
в) френология и месмеризм.
г) нигилизм и футуризм
д) гуманизм и патернализм
20. Теорию рефлекторной деятельности головного мозга создал:
а) Павлов
б) Мудров
в) Сеченов
г) Пирогов
д) Бехтерев
21. К преимуществам метода наблюдения в психологии относят:
а) краткосрочность
б) естественность ситуации
в) отсутствие материальных расходов
г) прямое общение
д) недостаточность фиксации одиночных проявлений
22. К вспомогательным методам психологического исследования относят все,
кроме:
а) интервью
б) анкетирование
в) методы самонаблюдения
г) эксперимент
д) методы самооценки
23. Изучение результатов конкретных методик психодиагностического
исследования происходит в:
а) два этапа
б) три этапа
в) четыре этапа
г) пять этапов
д) шесть этапов
24. Психометрические методики используются для:
а) выявление качественной закономерности психической деятельности
б) измерение психических функций
в) определение структуры личности
г) изучение психофизиологических особенностей пациента
д) все ответы верны
25. Медицинскую психологию делят на:
а) взрослую и детскую
б) общую и специальную
в) специфическую и неспецифическую
г) социальную и вековую
д) все ответы неверны
26.Типи личностей за особенностями темперамента впервые описал:
а) Гален
б) Парацельс
в) Гиппократ
г) Аристотель
д) Авиценна
27. Принцип лечения не болезни, а больного обосновывал:
а) Мудров
б) Боткин
в) Захарьин
г) Пирогов
д) все ответы верны
28. Основателем петербуржской школы психиатров был:
а) Боткин
б) Сеченов
в) Кандинский
г) Балинский
д) Корсаков
29. Клинический метод психологии разработан школой:
а) Ж. Пиарже
б) Блейлера
в) Выготского
г) Шарко
д) Бернштейна
30. Основой клинического метода является:
а) психологическое тестирование
б) обзор
в) беседа
г) инструментальное исследование
д) все ответы верны
31. К невербальным компонентам общения врача и больного относят:
а) позу
б) мимику
в) жесты
г) выражение глаз
д) все ответы верны
32. Начинать беседу с пациентом необходимо:
а) из закрытых вопросов
б) из открытых вопросов
в) из сугестивных вопросов
г) из подсказывающих вопросов
д) из прямых вопросов
33. При оценке анамнестических сведений важно учитывать:
а) жалобы
б) наследственность
в) манеру поведения
г) эмоциональное состояние
д) все ответы верны
34. Беседа с пациентом должна быть:
а) четко структурирована
б) в виде монолога
в) управляемая
г) непоследовательная
д) все ответы верны
35. При определении психологических особенностей пациента оценивается:
а) интеллект
б) особенности эмоций
в) особенности воли
г) поведение
д) все ответы верны
36. К основным заданиям психодиагностики относят:
а) выявление личностных особенностей человека
б) определение актуального психического состояния
в) определение отдельных сторон психической деятельности
г) оценка эффективности психокорекции
д) все ответы верны
37. Как основной метод психодиагностики используется:
а) наблюдение
б) интервью
в) сбор анамнеза
г) оценка жалоб
д) изучение наследственности
38. Как основной метод психодиагностики используется:
а) сбор анамнеза
б) изучение семейного окружения
в) беседа
г) эксперимент
д) обзор
39. Общее определение здоровья, предложенное ВОЗ, включает такое
состояние человека, при котором:
а) наблюдается значительное постоянство независимо от изменений среды
б) сбереженные структурные и функциональные характеристики организма;
в) отсутствующее эмоциональное благополучие
г) активно включаются защитные механизмы
д) отсутствующие отклонения от нормы на биологическом уровне
40. Общее определение здоровья, предложенное ВОЗ, включает такое
состояние человека, при котором:
а) нормально функционируют все органы и системы
б) отсутствующие неприятные ощущения
в) осуществляется активный поиск смысла жизни
г) сохраняется эмоциональное и социальное благополучие д) все ответы
верны
41. Общее определение здоровья, предложенное ВОЗ, включает такое
состояние человека, при котором:
а)наблюдается высокая приспособляемость к изменениям в обычной
природной и социальной среде ;
б) отсутствующие неприятные ощущения
в) жизнь наполнена смыслом
г) происходит самоактуализация и самореализация
д) присутствующая критика к своей деятельности
42. К критериям психического здоровья по определению ВОЗ относят все,
кроме:
а) осознание и ощущение непрерывности, постоянство своего «Я»;
б) ощущение постоянства переживаний в однотипных ситуациях;
у) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
г) способность всегда отстаивать свою точку зрения
д) соответствие психических реакций силе и частоте влияний среды;
43. К критериям психического здоровья по определению ВОЗ относят все,
кроме:
а) способность руководить своим поведением соответственно общепринятым
нормам
б) способность планировать своя жизнь и реализовывать свои планы;
у) способность изменять поведение в зависимости от жизненных ситуаций и
обстоятельств.
г) критичность к себе и к результатам своей деятельности;
д) осознание изменяемости своего «Я»
44. Психическое здоровье по определению ВОЗ имеет:
а) три критерия б) четыре критерия
в) пять критериев г) шесть критериев д) семь критериев