Программа вступительного экзамена в ординатуру и интернатуру по

Программа вступительного экзамена в ординатуру и интернатуру по
специальности «Акушерство и гинекология»
Программа вступительного экзамена при приеме на обучение по
образовательным программам высшего образования – программам ординатуры и
ординатуры и по образовательным программам послевузовского профессионального
образования - программам интернатуры в ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава
России сформирована на основе федеральных государственных образовательных
стандартов высшего образования по программам специалитета.
I. Акушерство.
1. Организация акушерской помощи в городе и на селе.
Организация работы женской консультации. Организация акушерской помощи в
городе и на селе, структуру женской консультации, ее задачи и способы реализации их.
2. Методы исследования в акушерстве. Диагностика беременности.
Методы исследования в акушерстве: пельвеометрия, аускультация сердечных
тонов плода, пальпация живота, осмотр шейки матки при помощи зеркал, бимануальное
исследование. Определение срока беременности.
3. Организация работы родильного дома. Родовые пути, плод и его размеры.
Структура родильного дома, его задачи, организацию работы, оснащение всех
отделений. Вопросы асептики и антисептики в родильном доме. Родовые пути (костный
таз: его плоскости, размеры), строение головки плода, ее размеры.
4. Клиническое течение и ведение родов. Обезболивание родов.
Клиника родов. Принципы ведения физиологических родов, осваивают пособие,
оказываемое
в
родах
при
головных
предлежаниях.
Методы
обезболивания
физиологических родов.
5. Биомеханизм родов в затылочном предлежании при переднем и заднем виде.
Биомеханизм родов в затылочном предлежаний при переднем и заднем виде.
Техника оказания пособия при головных предлежаниях.
6. Тазовые предлежания плода. Диагностика, ведение родов. Биомеханизм родов при
тазовых предлежаниях.
Методы диагностики тазовых предлежаний. Пособия при тазовых предлежаниях
(по Цовьянову I, Цовьянову II, ручное классическое пособие), экстракция плода за
тазовый конец.
7. Клиническое течение и ведение нормального послеродового периода.
Изменения в организме родильницы. Клиника послеродового периода, ведение,
гигиена, ЛФК, рациональная диета.
8. Физиология периода новорожденности.
Физиология новорожденного и уход за ними. Классификация детей в зависимости
от срока беременности, критерии зрелости плода, доношенности. Физиологические
состояния новорожденных, пограничные с патологией.
9. Многоплодная беременность.
Методы
диагностики
многоплодной
беременности,
особенности
течения
беременности и ведения родов.
10. Разгибательные головные предлежания.
Основные причины, приводящие к различным вариантам разгибательных
предлежаний, особенности течения и ведения родов. Методы диагностики различных
вариантов разгибательных предлежаний при беременности и в родах, биомеханизм родов
при различных степенях разгибания предлежащей головки.
11. Иммунологическая несовместимость матери и плода.
Изосенсибилизация
по
группам
крови
и
резус
-
фактору.
Причины
иммунологической несовместимости, методы диагностики, лечения, профилактики
(специфической и неспецифической). Ведение беременности, родов и послеродового
периода.
12. Экстрагенитальные заболевания и беременность.
Сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек, анемия, сахарный диабет.
Особенности течения беременности, родов, послеродового периода, обсуждаются
возможные осложнения при беременности, в родах, послеродовом периоде для матери и
плода.
Методы
лечения
и,
профилактики.
Противопоказания
для
сохранения
беременности.
13. Недонашивание и перенашивание беременности. Преждевременные и запоздалые
роды. Особенности ухода за недоношенным и переношенным новорожденным.
Самопроизвольный
профилактики.
аборт,
Особенности
преждевременные
ведения
роды.
преждевременных
Причины,
родов.
лечение
и
Перенашивание
беременности, современные методы диагностики, ведения беременности, родов.
Подготовки беременных к родам при перенашивании и методы родовозбуждения и
родоразрешения.
14. Ранние токсикозы беременных (ранняя рвота беременных).
Классификация ранних гестозов (ранней рвоты беременных), клиника, методика
обследования, принципы лечения, профилактика.
15. Преэклампсия (гестоз). Акушерские щипцы.
Современная
классификация
преэклампсии.
Клиника,
диагностика,
дифференциальная диагностика преэклампсии, хронической артериальной гипертонии,
симптоматической гипертензии, ведение родов и послеродового периода. Осложнения во
время беременности, в родах и послеродовом периоде для матери и плода. Алгоритм
оказания неотложной помощи при преэклампсии и эклампсии во время беременности и в
родах, принципы родоразрешения. Техника наложения акушерских щипцов.
16. Аномалии родовой деятельности. Вакуум-экстракция плода.
Формы аномалий родовой деятельности, осложнения для матери и плода.
Современные методы коррекции родовой деятельности, профилактики. Гистерограмма,
токограмма, партограмма. Показания, условия, противопоказания, техника наложения
вакуум-экстрактора.
17. Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных.
Оценка состояния внутриутробного плода (аускультация, УЗИ, допплерометрия,
КТГ). Методы диагностики и лечения гипоксических состояний внутриутробного плода,
методы родоразрешения. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Алгоритм
реанимации новорожденного.
18. Неправильное положение плода. Операции, исправляющие неправильное
положение плода. Эмбриотомия.
Диагностика неправильных положений плода. Особенности течения и ведения
родов при неправильных положениях плода, возможные осложнения для матери и плода.
Способы исправления неправильного положения плода при беременности, в родах.
19.
Узкий
таз.
Операция
кесарево
сечение
в
современном
акушерстве.
Плодоразрушающие операции.
Понятие об анатомически узком тазе, клинически или функционально узком тазе,
современная классификация анатомических узких тазах, осложнения для матери и плода.
Методы диагностики функционально узкого таза и тактика ведения родов. Кесарево
сечение, сущность операции, абсолютные и относительные показания, противопоказания,
осложнения и отдаленные результаты. Виды кесарева сечения, их применение в
современном акушерстве.
20. Родовой травматизм матери и плода.
Формы родового травматизма матери. Клиника, диагностика, лечение родового
травматизма матери. Разрыв матки. Мероприятия для профилактики травматизма матери в
женской консультации, роддоме. Родовой травматизм плода: переломы ключицы и
плечевой кости, кефалогематома, кровоизлияние в мозг, плекситы. Клиники, диагностики,
профилактики родового травматизма плода. Особенности ухода за травмированными
новорожденными.
21. Кровотечения во время беременности, в родах и раннем послеродовом периоде.
Причины кровотечений во время беременности в родах и раннем послеродовом
периоде. Клиника предлежания плаценты, преждевременной отслойки нормально
расположенной
плаценты,
пузырного
заноса,
дифференциальная
диагностика.
Неотложная помощь и методы родоразрешения. Клиника и дифференциальная
диагностика различных причин кровотечений в последовом и раннем последовом
периодах (нарушение отделения и выделения плаценты, разрывы мягких тканей родовых
путей, нарушение свертывающей системы крови). Алгоритмы лечебных мероприятий,
направленных на остановку кровотечений и профилактику.
22:
Послеродовые
септические
заболевания.
Профилактика
септических
послеродовых заболеваний.
Особенности этиологии и патогенеза гнойно-септических заболеваний у родильниц
на современном этапе. Классификация гнойно-септических заболеваний по СазоновуБартельсу. Клиника, методы диагностики различных форм септических послеродовых
заболеваний.
Современные
принципы
лечения
и
профилактики
септических
послеродовых заболеваний.
23: Гнойно-септические заболевания новорожденных.
Наиболее часто встречающиеся заболевания в периоде новорожденности, их
клинику, методы лечения и профилактики.
II. Гинекология.
1. Пропедевтика женских заболеваний. Особенности возрастной патологии женского
организма. Методы исследования в гинекологии.
Симптомы, наблюдающиеся у женщин при гинекологических заболеваниях.
Причины, патофизиология их возникновения. Современные методы исследования в
гинекологии.
2. Воспалительные заболеваний женских половых органов.
Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики основных клинических
форм воспалительных заболеваний гениталий. Современные принципы и методы лечения,
профилактики и реабилитации больных воспалительными процессами гениталий
различной этиологии.
3. Нарушения менструальной функции (НМФ).
Классификации
НМФ,
этиологии,
патогенез,
клинические
проявления.
Дифференциальная диагностика различных форм НМФ. Принципы лечения различных
форм НМФ с учетом возраста, гормональных нарушений.
4. "Острый живот" в гинекологии.
Заболевания женских половых органов, вызывающих состояние «острого живота».
Анализ некоторых общих симптомов, наблюдающихся при синдроме «острого живота».
Клиника, дифференциальная диагностика, неотложная помощь, принципы дальнейшего
лечения, реабилитация.
5. Бесплодный брак.
Причины бесплодия в семье – мужского и женского. Вопросы диагностики.
Алгоритм обследования семейной пары при бесплодии. Новые вспомогательные
репродуктивные технологии.
6. Доброкачественные опухоли матки. Эндометриоз.
Классификация миомы матки и эндометриоза, теории возникновения. Клиника,
план обследования и лечения при миоме матки и эндометриозе. Показания к плановому и
экстренному оперативному лечению при миоме матки и эндометриозе, объем операции.
7. Доброкачественные опухоли яичников.
Современные методы диагностики, клинические проявления, объём хирургические
вмешательства, реабилитация.
8. Аномалии положения и развития женских половых органов.
Классификация различных форм аномалий положения и развития женских
половых органов, этиология, клиника, методы диагностики, лечения, профилактики.
9. Предраковые заболевания, фоновые состояния шейки матки, влагалища.
Предоперационная подготовка к полостным и влагалищным операциям в
гинекологии. Послеоперационное ведение больных.
Фоновые, предраковыми заболеваниями шейки матки, влагалища. Современные
методы диагностики и лечения. При оперативном лечении – обязательный объем
обследования. Основные этапы типичных гинекологических операций, ведение в
послеоперационном периоде.
10. Рак шейки матки: стадии, варианты. Трофобластическая болезнь. Принципы их
диагностики и лечения.
Клиника, методы диагностики и лечения в зависимости от стадии развития
злокачественного образования.
Основная литература :
1. Акушерство.
Акушерство [Текст]: учебник для вузов / под ред. Г.М. Савельевой [и др.]. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2009. - 656 с.
2. Гинекология.
Гинекология [Текст]: учебник для вузов / под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. - 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 432 с.