ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕШЕНИЕ КОЛЛЕГИИ
25 сентября 2008 г.
ПРОТОКОЛ
N 9-2
ОБ ИТОГАХ РЕАЛИЗАЦИИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗАПАДНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА
Г. МОСКВЫ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
"ЗДОРОВЬЕ" И КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ" ПО ИТОГАМ 2007 ГОДА И
ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ 2008 ГОДА
Заслушав и обсудив доклад начальника Управления здравоохранения Западного
административного округа Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических
учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального
проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая диспансеризация населения" по итогам
2007 года и первого полугодия 2008 года", коллегия отмечает, что лечебно-профилактическими
учреждениями Западного административного округа проводится работа по выполнению задач
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и по выполнению скринингового
обследования населения по каждой из подпрограмм Программы "Целевая диспансеризация
населения".
Реализация мероприятий Программы "Целевая диспансеризация населения" и
национального проекта "Здоровье" проводится в лечебно-профилактических учреждениях
Западного административного округа согласно действующим директивным документам
Департамента здравоохранения и Управления здравоохранения.
Совместные
усилия
Управления
здравоохранения
и
руководителей
лечебнопрофилактических учреждений округа позволили осуществить мероприятия по эффективной
реализации национального проекта "Здоровье". Управлением здравоохранения принят ряд
организационных мероприятий по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье".
Отмечается улучшение кадровой ситуации в амбулаторно-поликлинической сети округа.
Процент укомплектованности штатов врачей вырос с 89,8% в 2006 году до 90,0% в 2007 году, в
том числе укомплектованность участковых врачей-терапевтов составляет 94% (2006 г. - 95,0%);
участковых врачей-педиатров - 95,0%; (2006 г. - 95,9%).
На 01.01.2008 в списке регистра участковых врачей-терапевтов, участковых врачейпедиатров, медицинских сестер, работающих с названными врачами, числится 960 человек,
дополнительные денежные выплаты к заработной плате которым в 2007 году составили 108,5 млн.
рублей; в 1 полугодии 2008 года - 51,1 млн. рублей.
В 2007 году улучшилась работа по проведению в подведомственных лечебнопрофилактических учреждениях дополнительной диспансеризации работающих граждан. Так, план
по дополнительной диспансеризации выполнен на 93,1%, что на 37,7% больше, чем в 2006 году
(2006 г. - 55,4%).
По результатам проведенной дополнительной диспансеризации за 2007 год отмечено
следующее распределение граждан по группам состояния здоровья: I группа - 22,0%, II группа 14,0%, III группа - 63,4%, IV группа - 0,7%.
В 1 полугодии 2008 года план по дополнительной диспансеризации выполнен на 33,4% (на
01.01.2008 подлежало диспансеризации 20412 человек; прошли диспансеризацию 6821 человек).
В 1 полугодии 2008 года группы состояния здоровья распределились следующим образом: I
группа - 24,4%), II группа - 21,0%, III группа - 57,2%, IV группа - 0,4%.
С 03.09.2008 план дополнительной диспансеризации работающих граждан увеличен на 25
588 человек и составляет 46000 человек. На 10.09.2008 прошли дополнительную
диспансеризацию в полном объеме - 12348 чел. (26,8% от нового годового плана).
В 2007 г. углубленные медицинские осмотры прошли 6 138 человек (95,6% от плана),
занятых на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 1
полугодии 2008 г. - 1974 человека (39,0% от плана).
Денежные средства, перечисленные Московским городским фондом ОМС и Московским
региональным отделением Фонда социального страхования РФ в лечебно-профилактические
учреждения округа, направлены на повышение заработной платы врачей-специалистов,
участвующих в диспансеризации населения, в оказании первичной медико-санитарной помощи.
В 2007 г. план проведения дополнительной иммунизации населения (взрослое и детское)
против вирусного гепатита, краснухи, полиомиелита, гриппа и ОРВИ выполнен на 100,0%, в
соответствии с полученной вакциной.
По состоянию на 10.09.2008 от гепатита B (V1-V2) привито 18457 человек (16,8%). Всего
поступило вакцины 40180 доз.
В 2008 году план вакцинации против кори выполнен на 102,2% от плана года (7170 чел.).
Всего получено вакцины 8000 доз (остаток - 830 доз).
На 01.09.2008 против полиомиелита привито 404 детей или 6,7% от плана (план - 6000 чел.).
Вакцина в округ поступила 27 июля 2008 года. До конца года планируется привить всех пациентов,
подлежащих вакцинации.
В 2007 г. выдано 7323 родовых сертификата. Общая сумма денежных поступлений по
родовым сертификатам составила 53,4 млн. рублей. Израсходовано на заработную плату 54,8%,
на закупку оборудования - 26,4%; на расходные материалы - 18,8%. Приобреталось оборудование
для родильных домов и городских больниц.
За 6 месяцев 2008 г. выдано 3 804 родовых сертификата. Сумма денежных поступлений
составила 24,8 млн. рублей. Выплаты на заработную плату составили 44,5%, на закупку
оборудования - 20,3%, на расходные материалы - 22,3%.
Неонатальный скрининг новорожденных как метод раннего выявления генетически
обусловленных заболеваний (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз)
проводится всем подлежащим (2007 г. - 8 864 ребенка; 1 полугодие 2008 года - 3 659 детей).
В 2007 г. за диспансерное наблюдение 7738 детей первого года жизни выдано 4528 родовых
сертификатов (58,5%), так как наблюдающиеся в коммерческих учреждениях беременные
женщины не получают сертификаты, и часть женщин после рождения ребенка не представляют их
в детские поликлиники. В 1 полугодии 2008 г. на диспансерном наблюдении было 3644 детей
первого года жизни. Поступившие за родовые сертификаты финансовые средства израсходованы
на заработную плату, закупку оборудования и расходные материалы.
В 2007 г. в рамках национального проекта поступило 23 единицы дорогостоящего
медицинского оборудования в 16 ЛПУ (ГП NN 8, 58, 70, 131, 140, 147, 158, 162, 177, 197, 212, ДГП
NN 30, 124, 128, 131, КДЦ N 4) на общую сумму 3,03 млн. рублей. Все оборудование по видам
деятельности заявлено в лицензии, эксплуатируется в 2 смены, работают подготовленные
специалисты. Аппаратура размещена в подготовленных помещениях.
В ходе реализации мероприятий программы "Целевая диспансеризация населения"
используются современное оборудование и передовые технологии. Во всех поликлиниках имеется
наглядная информация о проведении Целевой диспансеризации и реализации национального
проекта "Здоровье".
Для реализации подпрограмм по раннему выявлению туберкулеза и заболеваний молочной
железы в ЛПУ округа функционируют 23 флюорографических аппарата и 13 маммографических
аппаратов.
В 2007 г. на средства Департамента здравоохранения в 24 ЛПУ округа поставлено 63
единицы оборудования, в том числе 13 единиц дорогостоящего, на сумму 4,3 млн. рублей.
В рамках выполнения программы организованы: окружные маммологическое и
урологическое отделения, окружная цитологическая лаборатория, 24 женских смотровых
кабинетов, 12 маммографических кабинетов и 24 кабинета доврачебного контроля и осмотров. Во
всех городских поликлиниках организованы Школы по обучению больных с артериальной
гипертонией.
В 2007 г. и в 1 полугодии 2008 года прошли повышение квалификации 43 медицинских
работника, участвующих в реализации программы "Целевая диспансеризация населения". На
совещаниях руководителей заслушиваются отчеты главных врачей городских поликлиник по
итогам выполнения программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта
"Здоровье" в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях. В 2007 г. и в 1
полугодии 2008 г. Управлением были проведены 4 медицинских совета по вопросам выполнения
программы "Целевая диспансеризация населения" и национального проекта "Здоровье".
Сотрудниками Управления совместно с внештатными главными специалистами округа в течение
2007-2008 гг. проводились проверки поликлиник по данным разделам работы.
В ходе реализации мероприятий программы отмечается ряд положительных тенденций.
Снизился показатель заболеваемости ишемической болезнью сердца, увеличилась выявляемость
онкологических заболеваний на ранних стадиях их развития, что значительно улучшает прогноз и
способствует снижению инвалидизации населения, уменьшает затраты на лечение за счет
меньшей потребности в дорогостоящих и радикальных видах терапии. Выявляемость рака
молочной железы в 2007 г. составила 93,3% (1 полугодие 2008 г. - 93,8%), рака шейки матки -
75,3% (1 полугодие 2008 г. - 78%), рака предстательной железы - 81,0% (1 полугодие 2008 г. 82,4%),
Наряду с достигнутыми положительными результатами в реализации программы "Целевая
диспансеризация населения" в ЛПУ Западного административного округа выявлен ряд
недостатков.
Так, в ГП NN 57, 83, 147, 195 около 30% пациентов с повышенными цифрами ПСА не
направляются на биопсию простаты. В ГП N 195 лица с повышенными цифрами ПСА не вносятся в
отдельный журнал, что затрудняет работу с данным контингентом. Снижен контроль и обратная
связь после направления больных на полифокальную биопсию простаты. Так, у 10% больных,
направленных на биопсию в начале года, не имеется отметок о выполнении данного
исследования.
В ГП NN 8, 131, 158 в амбулаторных картах пациентов с впервые установленным диагнозом
"Гипертоническая болезнь" выявлены случаи неполного описания анамнеза и жалоб пациентов,
неполного обследования, несвоевременного взятия на "Д" учет.
В ГП N 158 в отчет по скринингу выявления заболеваний шейки матки включаются не только
женщины, прикрепленные к поликлинике по месту прописки, но и прописанные в других районах
Москвы и других областях, что завышает показатель выполнения плана осмотра.
В ГП NN 8, 158 отмечена недостаточная преемственность в работе между
маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением (низкий показатель
обращаемости женщин с выявленной патологией в маммологическое отделение).
В ГП N 195 отсутствует специально выделенное помещение для приема и регистрации
доставляемых в лабораторию биопроб.
Анализ показателей выполнения Программы показал, что в 2007 г. процент здоровых лиц,
осмотренных в КДК, составляет 32,9%, что на 6,5% ниже городского показателя (город - 39,4%); в 1
полугодии 2008 г. - 32,0% (город - 38,1%). Направлено на консультацию к врачу из КДК больше на
2,3%, чем по городу (2007 г. округ - 24,3%; город - 22,0%); в 1 полугодии 2008 г. - на 6,1% меньше,
чем по городу (округ - 32,0%; город - 38,1%). Из числа осмотренных врачом пациентов поставлено
на "Д" учет 12,6% (город - 12,9%), в 1 полугодии 2008 г. - 12,9% (город - 13,1%).
В "Школах по обучению больных артериальной гипертонией" прошли обучение 8 761
человек, это на 8% больше, чем в 2006 г. (41,7%), однако показатель числа посетивших "Школу" в
округе несколько меньше, чем в городе и составляет 49,7% и 54,7% соответственно. В 1 полугодии
2008 г. - 49,9% (город - 55,6%). Показатель числа подростков, посетивших "Школы по обучению
больных артериальной гипертонией" в 2007 г. составил 66,4% (город - 79,7%); в 1 полугодии 2008
г. - 72,6% (город - 96,9%).
В отдельных поликлиниках округа NN 194, 197 план флюорографических осмотров выполнен
только на 41,4% и 52,5% соответственно (округ 2007 г. - 94,6%). Неудовлетворительно
обследовались декретированные контингенты в поликлиниках N 177 - 41,7% и N 8 - 55%. В 1
полугодии 2008 г. план выполнен на 63,4%.
В 2007 г. план маммографического обследования выполнен на 86,8%), что на 13,0% больше,
чем в 2006 г. (2006 г. - 73,5%) и на 0,3% больше, чем по г. Москве (город - 86,5%). Однако в
поликлиниках NN 199, 58, 57 выполнение плана обследований составило 36,0%, 46,3%, 46,5%
соответственно из-за недостаточно активного вызова женщин на маммографическое
обследование. В 1 полугодии 2008 г. выполнение плана составило 47,0% (город - 44,5%).
Показатель заболеваний раком молочных желез (на 1000 обследованных) при маммографии
в 2007 г. был ниже городского (округ 1,6; город - 2,0), но в 1 полугодии 2008 г. увеличился до 1,9 и
превысил городской показатель (город - 1,7). В 2007 г. в окружное маммологическое отделение
для дообследования обратились только 60,1%) женщин с выявленной при маммографии
патологией (город - 80,1%), что свидетельствует о недостаточной преемственности между
маммографическими кабинетами и окружным маммологическим отделением. В 1 полугодии 2008 г.
данный показатель увеличился до 83,7% (город - 88,4%).
Показатель рака шейки матки в 2007 г. составил 0,26% от всей выявленной патологии (город
- 0,24%), в 1 полугодии 2008 г. - 0,31% (город - 0,3%).
Количество мужчин обследованных с целью выявления заболеваний предстательной
железы в 2007 г. составило 98,0% от плана (город - 98,1%). В 1 полугодии 2008 г. - 55,0% (город 53,2%). Количество мужчин, направленных в 2007 г. на биопсию предстательной железы
составило 7,0% от числа обследованных на PSA (город - 4,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 7,0% (город
- 4,7%). Процент выявленного рака предстательной железы несколько ниже городского показателя
- 0,8% (город - 0,9%); в 1 полугодии 2008 г. - 0,83% (город - 0,95%).
По результатам проведенных проверок издан приказ по Управлению здравоохранения с
вынесением дисциплинарных взысканий лицам, допустившим нарушения.
Коллегия решила:
1. Принять к сведению доклад начальника Управления здравоохранения Западного
административного округа Зубовой Л.В. "Об итогах реализации в лечебно-профилактических
учреждениях Западного административного округа г. Москвы приоритетного национального
проекта "Здоровье" и комплексной программы "Целевая диспансеризация населения" по итогам
2007 года и первого полугодия 2008 года" и отметить, что в целом лечебно-профилактическими
учреждениями Западного административного округа работа по реализации данных разделов
проводится удовлетворительно.
2. Начальнику Управления здравоохранения Западного административного округа (Зубова
Л.В.) (контроль - начальник Управления организации медицинской помощи Гайнулин Ш.М.):
2.1. представить план по устранению выявленных в ходе проверок недостатков. Срок:
10.11.2008;
2.2. продолжить выполнение мероприятий по реализации приоритетного национального
проекта "Здоровье", программы "Целевая диспансеризация населения" в соответствии с планом
на 2008-2009 гг. Срок: постоянно;
2.3. усилить контроль за выполнением Программы "Целевая диспансеризация населения" и
реализацией мероприятий национального проекта "Здоровье", в том числе проведением
дополнительной диспансеризации работающих граждан;
2.4. шире привлекать средства массовой информации (в том числе городское и местное
телевидение, городские и районные печатные издания, радио и т.п.), регулярно обновлять
наглядную информацию в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях с целью
пропаганды значимости проводимой диспансеризации. Срок: постоянно;
2.5. обязать главных врачей подведомственных ЛПУ обеспечить действенный контроль за
проведением необходимого объема обследования мужчин с выявленными заболеваниями
предстательной железы по подпрограмме "Целевая диспансеризация мужского населения по
выявлению заболеваний предстательной железы". Срок: постоянно;
2.6. обеспечить контроль по рациональному использованию и приобретению
диагностической аппаратуры, в том числе в рамках национального проекта "Здоровье", в городских
поликлиниках. Срок: постоянно.
3. Главным специалистам Департамента здравоохранения продолжить методическое
руководство и обеспечение реализации мероприятий национального проекта "Здоровье" и
Программы "Целевая диспансеризация населения".
4. Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на первого
заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова С.В.
Заместитель председателя коллегии первый заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
С.В.ПОЛЯКОВ