Неонатология - Электронно-библиотечная система Кировской

ГБОУ ВПО Кировская ГМА Министерства здравоохранения РФ
Институт последипломного образования
КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ
Тестовые задания
для контроля знаний интернов по специальности
«Неонатология»
1
Раздел 1. «Медико-организационные вопросы оказания
медицинской помощи новорожденным детям»
Указать один правильный ответ:
1. Недоношенным новорожденным считается ребенок:
1) срок гестации менее 37 нед.
2) срок гестации более 28 нед.
3) рост менее 45 см.
2. Доношенным новорожденным считается ребенок:
1) срок гестации от 37 до 42 нед. беременности
2) срок гестации от 37 до 40 нед. беременности
3) срок гестации от 36 до 40 нед. Беременности
3. Переношенным новорожденным считается ребенок:
1) срок 42 нед. гестации и более
2) срок от 40 нед. до 42 нед.
4. Низкая масса при рождении:
1) менее 2500 г
2) менее 2000 г
3) менее 1500 г
5. Очень низкая масса при рождении:
1) менее 1500 г
2) менее 2000 г
3) менее 1000 г
6. Экстремально низкая масса при рождении:
1) менее 1500 г
2) менее 2000 г
3) менее 1000 г
7. Метаболическая адаптация новорожденных проявляется:
1) в катаболической направленности белкового обмена
2) в гипогликемии, метаболическом ацидозе
3) в
катаболической
направленности
белкового
обмена,
метаболическом ацидозе, гипогликемии
8. После рождения температура тела ребенка:
1) снижается
2
2) повышается
3) нормальная
9. Физиологическая потеря массы составляет:
1) 5-8%
2) 10-12%
3) >12%
10.Причины физиологической желтухи:
1) гемолиз
2) сниженная активность глюкоронилтрансферазы
3) сниженная активность глюкоронилтрансферазы и гипоальбуминемия
11.Половой криз у новорожденных наблюдается:
1) у девочек
2) у мальчиков
3) у девочек и мальчиков
12.Причины гормонального криза у новорожденных:
1) гиперэстрогенный фон у плода
2) действие пролактина
3) эндокринопатия
4) коагулопатия
5) ранний пубертат
13.Признаки полицитемии:
1) Нb-180г/л, гематокрит-0,50
2) гемоглобин 230 г/л, гематокрит 0,65
14.Причины транзиторной гиперволемии:
1) легочная жидкость плода
2) активация секреции антидиуретического гормона
3) время пережатия пуповины
4) активация секреции диуретического гормона
15. На сколько мл/кг массы тела повышается ОЦК ребенка при
рождении:
1) на 20-30 мл/кг
2) на 50 мл/кг
3) на 5-10 мл/кг
16.Содержание глюкокортикоидов в пуповинной крови:
3
1) повышено
2) снижено
3) не изменено
17. Содержание ТТГ в крови новорожденного в первые минуты
жизни:
1) повышено в 3 раза
2) снижено в 2 раза
18.Симпатико-адреналовый криз, состояние:
1) патологическое
2) физиологическое
19.Генез транзиторного дисбактериоза:
1) стерильность кишечника плода
2) первичная бактериальная флора кишечника
3) несовершенная барьерная функция кожи и слизистых
4) срыгивания, рвота
20.Длительность катаболической направленности обмена:
1) первые 3 дня жизни
2) первые 7 дней жизни
21.Время проявления транзиторной гипотермии:
1) первые 30 минут
2) 30-60 минут
22.Время проявления транзиторной гипертермии:
1) 1-2 день жизни
2) 3-5 день жизни
3) сразу после рождения
23.Уровень
глюкозы
гипогликемии:
1) 2,5 мкмоль/л
2) менее 2,2 мкмоль/л
крови
свидетельствует
24.К
транзиторным
особенностям
новорожденных относятся:
1) мочекислый инфаркт
2) протеинурия и лейкоцитурия
3) олигурия и мочекислый инфаркт
4
функции
в
пользу
почек
у
4) олигурия, протеинурия и мочекислый инфаркт
Выберите все правильные ответы:
25.Признаки полового криза:
1) нагрубание молочных желез
2) физиологические бели
3) метроррагии
4) мелена
5) гиперпигментация сосков, мошонки
6) отек и гиперемия больших половых губ
7) телеангиоэктазии
26.Транзиторные изменения кожных покровов:
1) простая эритема
2) гиперемия
3) физиологическое шелушение кожи
4) токсическая желтуха
5) физиологическая желтуха
6) отечность
27.Транзиторные особенности неонатального гемопоэза сразу при
рождении:
1) высокая активность эритропоэза
2) низкая активность эритропоэза
3) повышение активности миелопоэза
4) понижение активности миелопоэза
5) снижение интенсивности лимфоцитопоэза
6) повышение интенсивности лимфоцитопоэза
28.Транзиторный неонатальный иммунодефицит обусловлен:
1) повышением количества Т-лимфоцитов и Т-супрессоров
2) нормальное количество Ig G
3) повышенное количество Ig G, A, M
4) сниженное количество Ig G, A, M
5) сниженное количество комплемента
6) снижена хемотаксическая активность нейтрофилов
7) повышена активность нейтрофилов (хемотаксиc, хемокинез)
29.Укажите соответствия следующим периодам:
1) антенатальный
2) интранатальный
3) ранний неонатальный
5
а) от начала родовой деятельности до рождения
б) от момента зачатия до родовой деятельности
в) с момента рождения до 168 часов
30.Признаки полового криза:
1) нагрубание молочных желез
2)физиологические бели
3)метроррагии
4)мелена
5)гиперпигментация сосков, мошонки
6)отек и гиперемия больших половых губ
7)телеангиоэктазии
31.Укажите соответствия следующим периодам:
1)антенатальный
2)интранатальный
3)ранний неонатальный
А)от начала родовой деятельности до рождения
Б)от момента зачатия до родовой деятельности
В)с момента рождения до 168 часов
32. В родильном доме всем детям проводится скрининг на следующие
заболевания:
1) фенилкетонурия
2) целиакия
3) муковисцидоз
4) адреногенитальный синдром
5) TORCH-инфекции
6) синдром Дауна
7) гипотиреоз
8) галактоземия
33.Начало диареи в первые недели жизни характерно для
нижеперечисленных заболеваний, кроме:
а) муковисцидоза
б) целиакии
в) лактазной недостаточности
г) дефицита энтерокиназы
34. Железо в организме плода накапливается:
1) равномерно в течение всего внутриутробного развития
6
2) в I триместре беременности
3) во II триместре беременности
4) в III триместре беременности
35. При появлении мелены
лабораторные исследования:
следует
провести
следующие
1) подсчет числа тромбоцитов
2) определение протромбинового и частичного тромбопластинового
времени
3) определение уровня фибриногена
г) проведение пробы Апта
Раздел 2. «Физиология и патология доношенного новорожденного
ребенка»
Указать один правильный ответ:
1. Для определения степени зрелости используют шкалу:
1) Апгар
2) Дубовича
3) Балларда
3. Время пережатия пуповины
1) сразу
2) в течение 5-15 секунд
3) по прекращению пульсации пуповины
4. Содержание белка (г) в 100,0 молока матери?
1) 1,0 г
2) 1,5 г
3) 2,0 г
5. Содержание ккал в 100,0 молока матери?
1) 30 ккал
2) 50 ккал
3) 70 ккал
6. Для скрининга ФКУ, гипотиреоза используют:
7
1) кровь
2) мочу
3) кал
7. Время проведения скрининга ФКУ, гипотиреоза у доношенного
новорожденного:
1)
1 сутки
2)
3 сутки
3)
4 сутки
8. Время проведения вакцинации против гепатита?
1)
2 сутки жизни
2)
первые 24 часа жизни
3)
3 сутки
9. Время проведения БЦЖ доношенному новорожденному:
1)
2)
1 сутки
с 3 по 7 сутки
10. При ФКУ нарушается метаболизм:
1)
2)
3)
фенилаланина
гистидина
лактозы
11. Патологические изменения в организме при ФКУ связаны с:
1)
поражением мозга
2)
поражением легких
3)
поражением сердца
4)
артериальной гипотензией
12. Гипотиреоз – заболевание, сопровождающееся
продукции:
1)
ТТГ
2)
Т3 и Т4
16. Чаще всего гипотиреозом болеют:
1)
мальчики
2)
девочки
3)
мальчики и девочки
17. Гормоны щитовидной железы участвуют в:
1)
катаболизме
8
сниженной
2)
синтезе, анаболизме
18. При врожденном гипотиреозе поражаются в основном все органы
и системы?
1)
нет
2)
да
19. С заместительной целью в лечении используют:
1)
2)
3)
4)
L-тироксин
пирацетам
пантогам
энцефабол
20. При хронической
плаценты:
внутриутробной
гипоксии
поверхность
1) увеличивается
2) остается неизменной
3) уменьшается
21. Маточно-плацентарный кровоток в условиях хронической
внутриутробной гипоксии:
1) замедляется
2) ускоряется
22. Возникновение и развитие гипоксического поражения плода
зависит прежде всего от:
1) характера повреждающего фактора
2) периода в развитии плода
3) длительности воздействия агента
4) возраста матери
5) паритета беременности
23. При церебральной ишемии легкой степени у новорожденного
выявляются
1) судороги, гипорефлексия, тремор рук
2) тремор рук, гиперрефлексия, мышечная дистония
3) мышечная дистония, гипотония, вялость
24. При церебральной ишемии тяжелой степени у новорожденного
выявляют:
1) судороги
9
2) отсутствие рефлексов
3) гипертонус мышц
4) нарушение дыхания и сердцебиения
5) гиперрефлексия
25.
Для оценки состояния новорожденного
используют шкалу:
при
рождении
1) Апгар
2) Балларда
3)Сильвермана
26. Ведущим этиологическим фактором геморрагической болезни
новорожденных является:
1) транзиторная недостаточность витамин К-зависимых факторов
свертывания
2) поражение печени различного генеза
3) тромбоцитопении
4) наследственный дефект отдельных факторов свертывания крови
27. Острая кровопотеря и развитие шока с централизацией
кровообращения у новорожденного ребенка характеризуются всеми
нижеперечисленными симптомами, кроме:
1) бледность кожных покровов
2) мраморный рисунок кожи
3) симптом «бледного пятна»
4) брадикардия
5) слабый пульс
5) тахипноэ
28. Ваша тактика при лечении новорожденного с лактазной
недостаточностью:
1) перевести на искусственное вскармливание адаптированной смесью и
назначить биопрепараты
2) уменьшить дозу грудного молока и назначить антибиотики
3) полностью исключить грудное молоко, перевести на безлактозную
смесь
4) сохранить грудное вскармливание и назначить фермент лактазу
29. Признаками TORCH-синдрома являются:
10
а) задержка внутриутробного развития плода
б) гепатоспленомегалия
в) ранняя и/или продолжительная желтуха
г) экзантема
д) всё вышеперечисленное
30. Хроническая кровопотеря характеризуется:
1) нормохромией эритроцитов и нормоцитозом
2) гипохромией эритроцитов и микроцитозом
3) гиперхромией эритроцитов и макроцитозом
31. При алкогольном синдроме плода встречаются следующие
симптомы и состояния:
1) задержка внутриутробного развития плода и черепно-лицевой
дисморфизм
2) глухота и макросомия
3) врожденный порок сердца, синдром каудальной регрессии и
полидактилия
4) всё вышеперечисленное
32. Диагноз внутриутробной пневмонии правомочен только в случае
появления клинических симптомов заболевания в течение:
1) первых суток жизни ребенка
2) первых 72 часов жизни
3) первых 48 часов жизни
4) первой недели жизни
33.При подозрении на кровоизлияние в надпочечники показаны все
нижеперечисленные исследования, кроме:
1) определение содержания кортизола в сыворотке крови
2) определение содержания экскреции 17-КС с мочой
3) УЗИ надпочечников
4) определение содержания натрия и калия в сыворотке крови
5) определение содержания глюкозы крови
6) определение концентрации ТТГ
34. Пузырчатку новорожденных следует дифференцировать от таких
заболеваний как:
1) врожденный сифилис
2) врожденный буллезный эпидермолиз
11
3) эксфолиативный дерматит Риттера
4) всё вышеперечисленное
35.Для лечения врожденного токсоплазмоза используют:
1) дараприм
2) нистатин
3) фуразолидон
4) цефалоспорины
12
Раздел 4. «Неотложные состояния в неонатологии»
1. Препараты, используемые при реанимации новорожденного в
родзале
1) адреналин
2) гормоны
3) налоксон
4) бикарбонат натрия
5) физиологический раствор
6) рибоксин
2. Для восполнения ОЦК применяют:
1) физиологический раствор
2) СЗП
3) кровь
3. Санация трахеи новорожденному в родильном зале независимо от
оценки по шкале Апгар на 1-й минуте показана:
1) при преждевременных родах до 32 недель
2)при густо окрашенных меконием околоплодных водах
3) при многоводии
4. При лечении доношенных новорожденных, перенесших тяжелую
асфиксию в родах, среднее артериальное давление необходимо
поддерживать на уровне не менее:
1) 30 мм рт. ст.
2) 50 мм рт. ст.
3) 40 мм рт. ст.
4) 60 мм рт. ст.
5. При проведении реанимационных мероприятий ребенку,
родившемуся с единичными сердцебиениями, должны принимать
участие:
1) 1 человек
2) 3 человека
3)2 человека
6. Какую минимальную скорость диуреза следует поддерживать в
процессе интенсивной терапии отека мозга у новорожденных,
перенесших асфиксию в родах?
1)
0,5-1,0 мл/кг/час
13
2) 3,0-3,5 мл/кг/час
3)
2,0-2,5 мл/кг/час
4) 6-8 мл/кг/час
7. Главным принципом реанимации новорожденных в родильном
зале является:
1) стимуляция сердечной и дыхательной деятельности
2) заместительный характер реанимационных мероприятий
3) посиндромная терапия
4) медикаментозная коррекция нарушений метаболизма
8. У доношенных новорожденных, перенесших асфиксию в родах,
судороги, как правило, появляются в возрасте:
1)1-12 часов
2) 24-48 часов
3)12-24 часов
4) 48-72 часов
9. Показанием к интубации трахеи при рождении является:
1)оценка по шкале Апгар на 1-й минуте менее 4 баллов
2) терминальное апноэ
3) густо окрашенные меконием околоплодные воды
10. Интубация трахеи в родильном зале показана новорожденному
ребенку, родившемуся с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте:
1) 1-3 балла
2) 6-7 баллов
3) 4-5 баллов
11. Реанимационные мероприятия при остановке дыхания у
новорожденного ребенка начинают:
1) с ИВЛ
2) с восстановления свободной проходимости дыхательных путей
3) с внутривенного введения дыхательных анальгетиков
4) с непрямого массажа сердца
12. При лечении доношенных новорожденных, перенесших асфиксию
в родах, уровень сахара в сыворотке крови необходимо
поддерживать в пределах:
1) 1,1-1,7 ммоль/л 2) 3,3-3,8 ммоль/ 3) 2,2-2,75 ммоль/л
4) 4,1-5,5 ммоль/л
14
13. Эффективность непрямого массажа сердца в процессе его
проведения следует оценивать путем:
1) пальпации верхушечного толчка
2) пальпации пульса на сонных артериях
3) оценки экскурсии грудной клетки
4) аускультации сердца
14. Причиной острой гипоксии плода в родах является:
1) артериальная гипотензия у матери
2) сдавление пуповины
3) избыточная сократительная активность матки
4) все
перечисленное
15. Для ребенка, родившегося в тяжелой асфиксии, характерно:
1) дыхание типа «частое»
2) угнетение рефлексов
3) замедление частоты сердечных сокращений
4) все вышеперечисленное
16. Возникновению асфиксии в родах менее подвержены:
1) переношенные новорожденные
2) недоношенные новорожденные
3) новорожденные с задержкой внутриутробного развития
4) все перечисленные группы детей
17. Укажите оценку по шкале Апгар, характерную для тяжелой
асфиксии:
1) 6-5 баллов
2) 4-5 баллов
3) 5-6 баллов
4) 3 балла и менее
18.Укажите оценку по шкале Апгар при умеренной асфиксии:
1) 6-5 балло
2) 5-3 балла
3) 6-4 балла
4) 3 балла и более
19. Для определения глубины постановки желудочного зонда у
новорожденного необходимо измерить расстояние:
15
1) от мочки уха до пупочного кольца
2) от мочки уха до носа и от носа до мечевидного отростка грудины
3) от мочки уха до мечевидного отростка грудины + 6 см
20. Для оценки симптома «белого пятна» необходимо надавить на
кожу в области:
1) голени
2) грудины
3) ладони
4) лба
5) тыла кисти
21.Для проведения ОЗПК при ГБН по АВО-системе используют:
1) эр. массу 0(І) и плазму 0(І)
2) эр. массу 0(І) и плазму группы крови ребенка
3) эр. массу 0(І) и плазму АВ(ІҮ)
4) эр. массу и плазму группы крови ребенка
22. Для проведения ОЗПК при ГБН по резус-фактору используют
эритроцитарную массу:
1) 0(І) резус-положительную
2) 0(І) резус-отрицательную
3) группы крови ребенка резус-положительную
4) группы крови ребенка резус-отрицательную
23.Указать кратность введения викасола в сутки:
1) 1 раз
2) 2 раза
3) 1-2 раза
4) 1-3 раза
24.Длительность терапии аминогликозидами у новорожденных,как
правило, не должна превышать:
1) 3 дней
2) 7 дней
3) 10 дней
4) 14 дней
16
25. Указать раствор, имеющий одинаковую осмолярность с плазмой
крови:
1) 5% р-р глюкозы
2) 10% р-р глюкозы
3) 7,5% р-р хлорида натрия
4) 10% р-р хлорида натрия
17
Раздел 3. «Физиология и патология недоношенного ребенка»
Выбрать правильные ответы:
1. Недоношенным считается ребенок, родившийся при сроке
гестации:
1) 28 недель и менее
2) 22-36 недель
3) 28-38 недель
2. Степень зрелости недоношенных определяется по шкале:
1) Апгар
2) Сильвермана
3) Дубовича
4) Дементьевой
5) Сотниковой
6) Балларда
3. Особенности мочевыделительной системы у недоношенных по
сравнению с доношенными:
1) меньшее число нефронов
2) большая частота мочекислого диатеза
3) меньшая концентрация мочевины в интерстиции после рождения
4) снижение концентрационной способности
5) большая длина петли Генле
6) более длительный период олигурии после рождения
4. Прокрашивание мозга у недоношенных с 3-4 степенью
недоношенности может произойти при уровне непрямого
билирубина:
1) 340 мкмоль/л
2) 256-298 мкмоль/л
3) 171-205 мкмоль/л
5. Физиологическая потеря массы тела у недоношенных детей имеет
максимальное проявление в следующие сроки:
1) 1-2 день
2) 3-4 день
3) 4-7 день
4) 14-16 день
5) 17-20 день
6. Половой криз у недоношенных детей:
1) выражен
18
2) не выражен
7. Недоношенные дети температуру тела:
1) удерживают
2) не удерживают
8. Низкая масса тела при рождении:
1) менее 2500 г
2) менее 2000 г
3) менее 1500 г
9. Очень низкая масса при рождении:
1) менее1500 г
2) менее 2000 г
3) менее 1000 г
10. Экстремально низкая масса тела при рождении:
1) менее 1500 г
2) менее 2000г
3) менее 1000 г
11. Склонность к быстрому перегреванию недоношенных детей
обусловлена:
1) низким потоотделением
2) повышенной теплопродукцией
3) незрелостью центральной регуляции сосудистого тонуса
4) незрелостью центра терморегуляции
5) нарушением температурного режима окружающей среды
12. Внешний вид недоношенного ребенка имеет ряд отличительных
признаков:
1) непропорциональное телосложение
2) бледность кожных покровов
3) выраженная гиперемия кожных покровов
4) интенсивное лануго
5) мозговой череп преобладает над лицевым
6) подкожный жировой слой хорошо выражен
13. Функциональные особенности сердечно-сосудистой системы у
недоношенных выражаются в преобладании:
1) симпатического отдела вегетативного отдела нервной системы
2) парасимпатического отдела вегетативного отдела нервной системы
14. Частота сердечных сокращений у недоношенных детей составляет:
1) 140-160 уд/мин
19
2) 120-130 уд/мин
15. Гипотермия приводит к:
снижению уровня кислорода в крови
повышению уровня кислорода в крови
усилению метаболического ацидоза
гипогликемии
гипергликемии
усилению липолиза
16. Как долго длится период новорожденности
недоношенных детей (выберите правильные ответы)?
1)
2)
3)
4)
5)
6)
у
глубоко
а) 2,5 нед.
б) 3,5 нед.
в) 4 нед.
г) 1,5 мес.
д) 2 мес.
17. Отметьте емкость желудка у недоношенного ребенка с массой
тела 1550,0 на 5 день жизни (выберите правильный ответ):
а) 10 мл
б) 15 мл
в) 20 мл
г) 25 мл
д) 30 мл
18. Каковы особенности желудочного
детей (выберите правильные ответы)?
сока
у
недоношенных
а) слабокислая реакция
б) нейтральная реакция
в) отсутствие свободной соляной кислоты до еды
г) отсутствие сычужного фермента
д) рН в процессе пищеварения 4-5,6
19. Что характерно для кишечника недоношенных детей (верно все,
кроме одного)?
а)
повышенная
проницаемость
кишечной
стенки
для
микроорганизмов и токсинов
б) недостаток солей желчных кислот
в) повышенная перистальтика кишечника
г)гипотония кишечника
д) склонность к метеоризму
20. В чем заключаются особенности пищеварения у недоношенных
детей (верно все, кроме одного)?
20
а) низкая усвояемость пищевых ингредиентов
б) высокая резорбция белков, жиров и углеводов грудного молока
в) достаточная резорбция специальных молочных смесей
г) низкая активность ферментов поджелудочной железы
д) сниженный синтез желчных кислот печенью.
21. Какого цвета зрелый стул у недоношенных детей при грудном
вскармливании (выберите правильные ответы)?
а) темно-зеленый
б) светло-желтый
в) ярко-золотистый
г) желто-оранжевый
д) серый с мелкими комочками зеленого цвета
22. Если у недоношенного ребенка на грудном вскармливании
появился до 5 раз полужидкий и брызжущий стул, то, что необходимо
сделать (выберите правильные ответы)?
а) продолжать кормить грудью
б) добавить к грудному молоку кисломолочную смесь
в) обследовать на бактериальную микрофлору и назначить
антибиотики
г) это вариант нормы
д) проконсультировать ребенка у инфекциониста
23. Укажите функциональные особенности почек у недоношенных
детей (выберите правильные ответы):
а) увеличение клубочковой фильтрации
б) сниженная концентрационная способность канальцев
в) повышенная чувствительность проксимальных канальцев к
г) большее выделение натрия с мочой, чем у доношенных детей
д) увеличение диуреза во второй половине дня
24. Чем можно объяснить янтарный цвет мочи у недоношенного
ребенка на 2-3-и сутки жизни (верно все, кроме одного)?
а) гемоглобинурией
б) пиелонефритом
в) мочекислым инфарктом
г) применением витамина В2
д) острой почечной недостаточностью
25. Отметьте особенности надпочечников
детей (верно все, кроме одного):
у
недоношенных
а) относительная малая масса надпочечников
б) замедленное обратное развитие фетальной зоны надпочечников
21
в) функциональная незрелость коры надпочечников
г) позднее становление циркадного ритма
д) незрелость мозгового слоя
26. Что можно выявить в крови микрометодом Аструпа у
недоношенного ребенка в первые 2 нед. жизни (верно все, кроме
одного)?
а) рН 7,35-7,45
б) декомпенсированный смешанный ацидоз
в) Ра02 58-70 мм рт. ст.;
г) BE от – 12,1 до – 5,0 ммоль/л
д) декомпенсированный метаболический ацидоз
27. К чему может привести большая белковая нагрузка у
недоношенных детей (верно все, кроме одного)?
а) к нормализации КОС
б) к усилению респираторного ацидоза
в) к развитию алкалоза
г) к повышению метаболического ацидоза
д) к развитию смешанного ацидоза
28. В чем заключаются особенности водного обмена у недоношенных
детей (верно все, кроме одного)?
а) частое возникновение отеков
б) склонность к обезвоживанию
в) количество жидкости на ед. поверхности тела меньше, чем у
доношенных
г) большую часть воды составляет интрацеллюлярная жидкость
д) высокая интенсивность водного обмена
29. Когда возникает гиперкалиемия у недоношенных детей
(выберите правильные ответы)?
а) при частой и обильной рвоте
б) при длительном голодании
в) при внутривенных вливаниях больших количеств физ. раствора
г) при метаболическом ацидозе
д) при значительной гипоксии
30. Что способствует развитию гипокалиемии (выберите правильные
ответы)?
а) значительные диареи
б) внутривенные вливания большого количества глюкозы
в) при выраженной надпочечниковой недостаточности
22
г) заменные переливания крови
д) длительное введение кортикостероидных препаратов
31. В каких допустимых пределах колеблется уровень калия в
сыворотке крови у недоношенных детей (выберите правильный
ответ)?
а) 3,4-6,5 ммоль/л
б)7-7,7 ммоль/л;
в) выше 10 ммоль/л;
г) ниже 3 ммоль/л;
д) 70,9-102 ммоль/л
32. Укажите эквиваленты гипокалиемии у недоношенных детей
(выберите правильные ответы):
а) возбуждение и гиперрефлексия
б) мышечная гипотония
в) повышенная громкость сердечных тонов
г) рвота и вздутие живота
д) на ЭКГ удлинение QT, расширение и уплощение Т
33. Отметьте нормальное значение уровня натрия в сыворотке
крови у недоношенных (выберите правильный ответ):
а) 25,5-26,2 ммоль/л
б) 140,5-154,7 ммоль/л
в) 135 ммоль/л
г) 175,8-180 ммоль/л
д) 90-120 ммоль/л
34. При каких ситуациях развивается гипернатриемия
недоношенных детей (выберите правильные ответы)?
у
а) при внутричерепной родовой травме
б) при передозировке ДОКСА
в) при рвотах
г) при поносах
д) при внутривенных вливаниях большого количества глюкозы
35. Сколько кальция в норме содержится в крови недоношенных
детей (отметьте правильный ответ)?
а) 2,241-2,739 ммоль/л
б) 1,74-1,99 ммоль/л
в) менее 1,7 ммоль/л
г) 2,9 ммоль/л
23
д) 3,5 ммоль/л
36. В каких случаях развивается патологическая гипокальциемия у
недоношенных детей (верно все, кроме одного)?
а) при транзиторном гипопаратиреоидизме
б) при лечении гидрокарбонатом натрия
в) у детей от матерей с сахарным диабетом
г) при вскармливании молочными смесями
д) при частых срыгиваниях.
37. От чего зависит уровень магния в организме ребенка (выберите
правильные ответы)?
а) от массы тела при рождении
б) от функции паращитовидных желез
в) от уровня кортикостероидов в сыворотке крови
г) от клубочковой фильтрации в почках
д) от концентрации кальция в крови
38. В каких случаях может развиться гипомагниемия
недоношенных детей (выберите правильные ответы)?
у
а) при асфиксии новорожденного
б) у детей, родившихся от матерей с токсикозом беременных
в) если мать больна сахарным диабетом
г) у детей с задержкой внутриутробного развития
д) при гипотиреозе у матери во время беременности
39.В каких пределах колеблется уровень глюкозы в крови у
здоровых недоношенных в первые 5 дней жизни (выберите
правильный ответ)?
а) 1,11-2,5 ммоль/л
б) 0,5-1 ммоль/л
в) 3,3-4,4 ммоль/л
г) 4,5-5,5 ммоль/л
д) выше 5,5 ммоль/л
40. Что может способствовать гипогликемии
недоношенных детей (верно все, кроме одного)?
а) токсикоз матери во время беременности
б) сахарный диабет у матери
в) рождение близнецов
г) открытое овальное окно
д) пренатальная гипотрофия
24
у
здоровых
41. Какими симптомами проявляется гипогликемия (верно все,
кроме одного)?
а) судорогами
б) нистагмом
в) тремором
г) приступами апноэ и цианоза
д) отсутствием симптома Ильпо
42. При каком содержании белка в сыворотке крови диагностируется
патологическая гипопротеинемия у недоношенных детей (выберите
правильный ответ)?
а) < 60 г/л
б) < 55 г/л
в) < 50 г/л
г) < 45 г/л
д)< 40 г/л
43.
Отметьте
особенности
иммунитета
недоношенных детей (верно все, кроме одного):
и
реактивности
а) незрелость и лабильность неспецифических факторов защиты
б) достаточный уровень специфического иммунитета ребенка
в) низкий пассивный иммунитет
г) достаточная способность к аллергическим реакциям
д) способность синтезировать JgA, IgG, JgM
44. О чем можно предполагать при уровне JgM в пуповинной
крови > 0,2 г/л (выберите правильный ответ)?
а) нормальное содержание JgM
б) внутриутробное инфицирование
в) склонность к аллергии
г) ВИЧ-инфекция
д) внутриутробный сепсис
45. Чем характеризуется «красная» кровь здорового недоношенного
ребенка (верно все, кроме одного)?
а) НЬ 190-240 г/л
б) число ретикулоцитов 9-50%
в) число эритроцитов 5-7* 1012/л
г) эритроциты с HbF составляют 60 % всех эритроцитов
д) эритробластоз и ретикулоцитоз
46. Отметьте особенности «белой» крови у недоношенных детей
(верно все, кроме одного):
25
а) уровень лейкоцитов 4-4,5* 109/л
б) уровень лейкоцитов 5-35* 109/л
в) нейтрофилез
г) возможен сдвиг лейкоцитарной формулы до миелоцитов
д) первый нейтрофильно-лимфоцитарный перекрест на 3-14-й день
жизни
47. Укажите особенности гемостаза у здоровых недоношенных
детей (верно все, кроме одного):
а) повышение фибринолиза
б) дефицит II, VII, IX и X факторов свертывания крови
в) свертываемость крови по Ли-Уайту в течение 1-10 мин
г) число тромбоцитов 160-240*109/л
д) угнетение функции тромбоцитов
48. Трудности вскармливания недоношенных детей в первые 2
недели жизни обусловливают:
а) незрелость пищеварительной системы
б) незрелость нервной системы
в) сопутствующие заболевания
г) всё вышеперечисленное
26
Смежные дисциплины.
Раздел 1. «Детская хирургия. Детская онкология»
Выбрать один правильный ответ:
1. Рвота при пилоростенозе характеризуется:
1) скудным срыгиванием
2) обильным срыгиванием
3) рвотой «фонтаном»
4) срыгиванием после каждого кормления
2.Дифференцировать пилоростеноз, прежде всего, необходимо
с:
1) врожденной патологией урахуса
2)нарушением нормального вращения кишечника
3) внутренней ущемленной грыжей
4) инвагинацией
5) с сольтеряющей формой адреногенитального синдрома
3.При флегмоне новорожденных чаще отмечается :
1) нормальная температура
2)периодическое повышение температуры на протяжении всего
заболевания
3)субфебрильная температура до прекращения некроза
4) высокая (39-40 °C) в первые дни заболевания и резкое снижение
ее после прекращения некроза клетчатки
4.Инвагинация чаще встречается в возрасте:
1) до 2х лет
2) у новорожденных
3) в школьном возрасте
4) у подростков
5. Воронкообразная деформация грудной клетки часто
сочетается с:
1) гематурией
2) тубулопатией
3) нарушением сердечного ритма
4) пиелонефритом
6.Лечить косолапость необходимо обязательно с возраста:
1) 6 месяцев
27
2) 1 года
3) первых дней жизни
4) с 3х лет
7. При тромбофлебите
пальпируется:
пупочных
вен
тяж
эластичный
1) ниже пупка
2)над пупком
8.При тромбоартериите пупочных артерий тяж эластичный
пальпируется:
1)ниже пупка
2)над пупком
9. Эмбриональная физиологическая грыжа пупочного канатика
исчезает во внутриутробном периоде к:
1) 3 неделям внутриутробной жизни
2) 3 месяцам внутриутробной жизни
3)периоду новорождённости
10.При гнойном омфалите у новорождённого местно
используют:
1) 3% раствор перекиси водорода
2)3% раствор перекиси водорода, 2% раствор бриллиантового
зелёного
3)3% раствор перекиси водорода, 2% раствор бриллиантового
зелёного, ляпис
11. Лечение тромбофлебита местно:
1)гепариновая мазь
2) мазь с антибиотиками
3) туалет пупочной ранки
4) физиотерапия
5) всё вышеперечисленное
12. Антибактериальная терапия гнойного омфалита включает:
1) «Защищённые» пенициллины
2) макролиды
3) левомицетин
13. При лечении перелома ключицы у новорожденного
1) гипсовую повязку
2) повязку Дезо
3) физиотерапевтические процедуры
28
4) иммобилизацию не проводят
5) антибактериальную терапию
29
Раздел 2. «Неврология новорожденных и детей раннего возраста».
Выбрать один правильный ответ:
1. При внутричерепных кровоизлияниях у новорожденных детей
уровень белка в СМЖ:
1) увеличивается
2) остается неизменным
3) уменьшается
2. «Светлый» промежуток характерен для ВЧК:
1) субарахноидального
2) ВЖК
3) субдуральной гематомы
3. Нижний дистальный тип акушерского пареза Дежерина-Клюмпке
возникает при:
1) переломе плечевой кости
2) поражении нижнего и среднего пучков плечевого сплетения
3) остеомиелите плечевой кости
4) повреждении корешков спинного мозга на уровне С7-Д1
4. При кефалогематоме у новорожденных выявляется:
1) опухолевидное образование, локализующееся в области одной кости
черепа
2) опухолевидное образование, захватывающее область нескольких
костей черепа
3) флюктуация при пальпации опухолевидного образования
4) гиперемия кожи в области кефалогематомы
5. Укажите причины, вызывающие внутричерепную родовую
травму:
1) родостимуляция окситоцином
2) длительное извлечение плода
3) наложение акушерских щипцов
4) все ответы верны
6. Укажите нехарактерные для недоношенных новорожденных
морфологические особенности головного мозга:
30
1) борозды коры головного мозга выражены слабо
2) мозжечок развит слабо
3) имеется герминативный матрикс
4) отсутствует герминативный матрикс
7. Укажите уровень интранатального повреждения спинного мозга
при наличии у ребенка спастического тетрапареза, парадоксальных
движений эпигастральной области, высокого стояния купола
диафрагмы при R-графии органов грудной клетки:
1) С1-С2
2) Thl-Thl2
8. Укажите, какую патологию следует исключить в первую очередь
при развитии судорожного синдрома у новорожденного в возрасте 5-6
суток:
1) родовая травма ЦНС
2) порок развития головного мозга
3) метаболические нарушения
4) гнойный менингит
5) С5-Th1; 4) Ll-L5
Выбрать все правильные ответы:
9. При исследовании СМЖ у новорожденных с внутричерепным
кровоизлиянием характерно:
1) повышение уровня сахара
2) присутствие макрофагов
3) снижение уровня белка
4) появление эритроцитов
10. При проксимальном типе акушерского пареза Дюшена-Эрба на
стороне поражения выявляются следующие изменения:
1) ротация руки внутрь
2) повышение сухожильных рефлексов
3) гипотония мышц
4) ограничение или отсутствие активных движений в плечевом и
локтевом суставах
11. Заподозрить родовую травму шейного отдела позвоночника
можно при наличии следующих симптомов:
1) судороги
2) резкий плач при перемене положения ребенка
31
3) укороченный или удлиненный размер шеи
4) одышка
5) напряжение шейно-затылочных мышц
5) отсутствие ладонно-ротового рефлекса
12. Показаниями для проведения спинномозговой пункции у
новорожденных являются:
1) судороги
2) гипербилирубинемия
3) подозрение на менингит
4) прогрессирующая гидроцефалия
13. Для периферического пареза мимической мускулатуры в
клинической картине у новорожденных характерно:
1) сглаженность носогубной складки
2) отек и гиперемия лица
3) опущение угла рта
4) глазная щель на стороне поражения полностью не смыкается
5) светобоязнь
14. Укажите изменения, характерные для субарахноидального
кровоизлияния:
1) очаговость
2) мозговой плач
3) гиперестезия
4) клонико-тонические судороги
5)отечный синдром
15. Развитие клинических проявлений при эпидуральных
кровоизлияниях у новорожденных (определить последовательность):
а)
резкое беспокойство
б)
кома
в)
«светлый» промежуток
1_______,2________,3_______.
32
Дисциплины по выбору интерна.
Раздел 1.»Аллергология и иммунология»
1. Плазматические клетки, непосредственно синтезирующие антитела,
формируются из:
а) В-лимфоцитов *
б) нейтрофилов
в) базофилов
г) макрофагов
д) Т-лимфоцитов
2. К фагоцитирующим клеткам относят:
а) моноциты *
б) Т-лимфоциты
в) тучные клетки
г) плазмоциты
д) нормальные киллеры
3. Иммуноглобулины класса А в основном продуцирует лимфоидная
ткань слизистых оболочек:
а) аппендикса
б) бронхов
в) глоточного кольца Пирогова
г) тонкой кишки *
д) мочеполовой системы
4. Первичный гуморальный ответ сопровождается преимущественно
продукцией иммуноглобулинов класса:
а) G
б) М *
в) А
г) Е
д) секреторных А
5. Функция хелперных клеток 2 типа (Тh 2) состоит:
а) в активации клеточного иммунитета
б) усилении преимущественно продукции Ig M и Ig G
33
в) усилении преимущественно продукции IgE и IgA *
г) организации воспалительного процесса
6. Информация об антигене передается лимфоцитам через рецепторы:
а) тромбоцитов
б) макрофагов *
в) плазматических клеток
г) базофилов
д) эритроцитов
7. Для дефицита клеточного иммунитета характерны:
а) частые вирусные инфекции
б) грибковые заболевания
в) частые бактериальные инфекции *
г) прогностически неблагоприятные заболевания
д) отсутствие реакции на вакцинацию БЦЖ
8. Дефицит гуморального иммунитета чаще всего характеризуется:
а) грибковыми заболеваниями
б) частыми заболеваниями микробной этиологии *
в) частыми вирусными заболеваниями
г) отрицательной реакцией бласттрансформации
д) снижением уровня Т-супрессоров
9. На первое введение антигена начинают продуцироваться антитела:
а) через 49-96 часов
б) через 2 суток
в) на 5-7 день *
г) через 14 дней
д) через 24 часа
10. К иммунодефицитным состояниям относятся:
а) синдром Альпорта
б) синдром Луи-Бар (атаксия-телеангиоэктазия) *
в) синдром Марфана
г) синдром де Тони-Дебре-Фанкони
д) синдром Элерса-Данлоса
34
11. Вторичная иммунная недостаточность часто наблюдается при:
а) пиелонефрите
б) нефротическом синдроме *
в) ревматизме
г) остром нефрите
д) гемваскулите
12. В адаптационной реакции организма в большей степени участвуют:
а) вегетативная нервная система
б) гипофиз
в) половые железы
г) надпочечники *
д) щитовидная железа
13. Генерализованной воспалительной реакции не соответствует
следующий признак:
а) увеличение креатинина
б) отрицательные паракоагуляционные тесты
в) гипербилирубинемия *
г) тромбоцитопения
д) гипергликемия
14. Для первой фазы воспаления не характерны:
а) отек, набухание ткани
б) альтерация
в) фиброз, склероз, апоптоз *
г) диапедоз
д) острая дистрофия клеток
15. Механизм истинной аллергической реакции не включает:
а) увеличение содержания ЦИК в крови
б) повышенную выработку иммуноглобулина Е
в) сенсибилизацию лимфоцитов
г) увеличенное выделение гистамина без участия антител *
д) киллерный эффект
35
16. Псевдоаллергическая реакция реализуется за счет перечисленных
факторов, кроме одного:
а) атопических антител *
б) субстанции Р
в) анафилатоксинов С5а, С3а
г) лекарственных препаратов
д) физических факторов
17. Для диагноза аллергической реакции I-го типа наибольшее значение
имеют показатели:
а) эозинофилия крови
б) повышенный уровень ЦИК
в) повышенное количество гистамина в моче
г) высокий уровень специфических IgE в сыворотке крови *
д) высокий уровень Т-супрессоров
18. Основным фактором, предрасполагающим к развитию пищевой
аллергии является:
а) сниженный уровень S IgA
б) заболевания ЖКТ
в) искусственное вскармливание
г) атопические заболевания у матери и отца *
19. Наиболее частой клинической формой пищевой аллергии у детей
раннего возраста является:
а) атопический дерматит *
б) бронхообструктивный синдром
в) нефротический синдром
г) гастроинтестинальный синдром
д) крапивница и отек Квинке
20. К иммуномодуляторам микробного происхождения не относится:
а) бронхо-ваксом
б) ликопид
в) полиоксидоний *
г) рибомунил
д) имудон
36
21. В программу реабилитации ЧБД не включают:
а) препараты вилочковой железы
б) иммуномодуляторы растительного происхождения
в) интерфероны
г) иммуномодуляторы микробного происхождения
22. К иммуномодуляторам микробного происхождения системного
действия относятся все, кроме:
а) рибомунил
б) имудон *
в) бронхо-мунал
г) ликопид
23. К иммуномодуляторам микробного происхождения местного действия
относятся все, кроме:
а) ИРС-19
б) бронхо-ваксом *
в) имудон
37
Факультативные дисциплины
Раздел : Медицинская генетика
1. Врожденная дисфункция коры надпочечников наследуется по:
а) аутосомно-рецессивному типу
б) аутосомно-доминантному типу
в) сцепленному с Х-хромосомой
г) сцепленному с У-хромосомой
д) полигенному типу
2. Причиной синдрома Шерешевского-Тернера (45 ХО) могут быть:
а) аберрация половых хромосом
б) отсутствие одной половой хромосомы
в) нарушение структуры половой хромосомы
г) добавочная "X" хромосома
3. В качестве гормонального лечения крипторхизма применяют:
а) препарат хорионического гонадотропина
б) препараты тестостерона
в) препарат люлиберина
г) анаболические стероиды
4. Нормогонадотропный гипогонадизм характеризуется:
а) поражением только гипоталамуса
б) поражением только гипофиза
в) поражением гипофиза и гипоталамуса
г) поражением гипоталамо-гипофизарной системы и гонад
5. Диагностика
определении:
синдрома
Шерешевского-Тернера
а) уровня эстрогенов в плазме
б) полового хроматина
в) уровня гонадотропных гормонов в плазме
г) кариотипа
38
основана
на
6. Диагноз синдрома Клайнфельтера верифицируется при обнаружении
следующих кариотипов:
а) 47ХХХ
б) 46ХУ
в) 45ХО
г) 47ХХУ
д) 48ХХХУ
е) 48ХХУУ
ж) 49ХХХХУ
7. На первом году жизни развитие ХПН характерно для:
а) аутосомно-доминантного варианта поликистоза почек
б) аутосомно-рецессивного варианта поликистоза почек
в) нефронофтиза Фанкони
г) врожденного нефротического синдрома финского типа
д) олигомеганефронии
8. Поражением печени характеризуются следующие наследственные
болезни обмена веществ:
а) гликогенозы, тип 1, 3, 4, 6
б) болезнь Гоше
в) галактоземия
г) болезнь Нимана-Пика, тип В и С
д) болезнь Вильсона
9. Диагноз муковисцидоза правомочен при обнаружении у ребенка:
а) сопутствующего поражения желудочно-кишечного тракта
б) двустороннего пневмофиброза на рентгенограммах легких
в) рецидивирующих синуситов и отитов с тубарной дисфункцией
г) повторных эпизодов пневмоний с длительным кашлем в сочетании с
симптомами
недостаточности поджелудочной железы
д) часто повторяющихся эпизодов острых респираторных инфекций
е) положительном результате потового теста (Cl > 80 ммоль/л)
10.
Синдром
Картагенера
характеризующийся:
–
это
наследственный
а) хроническим бронхолегочным процессом
б) экзокринной недостаточностью поджелудочной железы
в) обратным расположением внутренних органов
39
синдром,
г) рецидивирующими отитами и синуситами
д) резким снижением концентрации иммуноглобулинов в сыворотке крови
11. Чаще встречаются наследственные заболевания:
а) хромосомные
б) с доминантным типом наследования
в) болезни с наследственным предрасположенеим *
г) с неустановленным типом наследования
д) с рецессивным типом наследования
12. К группе хромосомных заболеваний не относится:
а) болезнь Дауна
б) синдром Альпорта *
в) синдром Шерешевского-Тернера
г) синдром Патау
д) синдром Эдварса
13. С помощью пробы Феллинга диагностируют:
а) фенилкетонурию *
б) гистидинемию
в) гомоцистинурию
г) гликогеноз
д) синдром Элерса-Данлоса
14. Опасность брака между родственниками заключается в:
а) бесплодии
б) возникновении мутации
в) повышенной вероятности встречи двух рецессивных генов *
г) формировании инфекционной эмбриопатии
д) рождении недоношенного ребенка
15. Для гипотиреоза не характерно:
а) макроглоссия
б) затяжная желтуха
в) наклонность к гипотермии
г) преждевременное закрытие родничка *
д) запор
40