ТЕСТЫ «Клиника родов

ТЕСТЫ «Клиника родов»
1. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который
произошел дома. Беременность 37-38 недель,
состояние тяжелое, сознание
заторможенное. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 ударов/минуту. Выраженные отеки на
ногах. Определите наиболее вероятную тактику ведения беременной:
A) пролонгирование беременности на фоне лечения
B) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней
C) кесарево сечение на фоне комплексной интенсивной терапии
D) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
E) подготовка родовых путей с целью индукции родов
2. В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая
26 лет с начавшейся родовой деятельностью. В палате патологии беременности
находилась в течение 5 дней. Диагноз: беременность 39 недель. Преэклампсия легкой
степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней.
Наиболее вероятная тактика врача в начале 1-го периода родов?
A) амниотомия
B) тщательное обезболивание родов
C) гипотензивная терапия
D) оксигенотерапия
E) наблюдение в динамике
3. У роженицы, с предполагаемой массой плода 4500,0 гр., потуги через 1-2 минуты по
50-60 секунд,
интенсивные. Признак Вастена положительный,
нижний сегмент
болезненный при пальпации вне схватки, контракционное кольцо на уровне пупка. Не
мочится 3 часа. Предлежит головка, фиксирована во входе в малый таз. Сердцебиение
плода до 160 ударов/минуту. Влагалищное исследование: открытие полное, края шейки
матки отечные. Головка фиксирована во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом
косом размере. Малый родничок справа у крестца. На головке выражена родовая опухоль.
Мыс не достигается. Наиболее вероятный диагноз:
A) II период родов. Крупный плод. Чрезмерная родовая деятельность.
B) II период родов. Крупный плод. Дискоординированная родовая деятельность.
C) II период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
D) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Начавшийся разрыв матки.
E) II период родов. Клинически узкий таз. Крупный плод. Совершившийся разрыв матки.
4. У роженицы при влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки 4 см,
плодный пузырь цел. Предлежит головка. Стреловидный шов в правом косом размере,
большой родничок слева у лона, малый родничок справа у крестца выше большого.
Наиболее вероятный диагноз:
A) I период родов. Передний вид, затылочное вставление.
B) I период родов. Задний вид, затылочное вставление.
C) I период родов. Переднеголовное вставление.
D) I период родов. Лобное вставление
E) I период родов. Лицевое вставление
5. У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр.
при влагалищном исследовании обнаружено: открытие шейки матки 7 см, плодного
пузыря нет. Определяется нос, рот, подбородок. Лицевая линия в левом косом размере,
подбородок справа у симфиза. Наиболее вероятная акушерская тактика по ведению родов:
A) произвести кесарево сечение
B)
C)
D)
E)
наложить акушерские щипцы
произвести наружно-внутренний поворот
вести роды через естественные родовые пути
произвести плодоразрушающую операцию
6. Беременная 28 лет. Срок беременности 38 недель. В анамнезе 1,5 года назад кесарево
сечение. При поступлении жалобы на постоянные боли внизу живота, которые
усиливаются при шевелении плода. Матка в нормотонусе. Предлежит головка.
Сердцебиение плода ясное,
136 ударов/минуту. При
пальпации области
послеоперационного рубца боли усиливаются. Влагалищное исследование: шейка мягкая,
длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев, в
области которого определяется «переходной валик». Предлежит головка. Мыс не
достижим. Выделения слизистые. Наиболее вероятный диагноз:
A) беременность 38 недель. Рубец на матке. Предвестники родов
B) беременность 38 недель. Рубец на матке. Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты
C) беременность 38 недель. Рубец на матке. I период родов
D) Беременность 38 недель. Угрожающий разрыв матки по рубцу
E) Беременность 38 недель. Начавшийся разрыв матки по рубцу
7. Роженица 22 года. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3000,0.
Находится во 2-ом периоде родов. Имеется чисто-ягодичное предлежание. Ягодицы на
тазовом дне. После очередной потуги появились боли в животе, кровянистые выделения.
Сердцебиение плода 180 ударов/минуту, ритмичное. Наиболее вероятная тактика?
A) произвести кесарево сечение
B) применить пособие по Цовьянову
C) наложить акушерские щипцы
D) произвести экстракцию плода за паховый сгиб
E) применить классическое пособие
8. У повторнобеременной, первородящей женщины 26 лет произошел полный разрыв
матки в нижнем сегменте. Плод погиб, признаков инфекции нет. Наиболее вероятно
пациентке показано:
A) лапаротомия, ушивание разрыва матки в нижнем сегменте
B) лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков
C) лапаротомия, экстирпация матки без придатков
D) лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки с трубами
E) лапаротомия, экстирпация матки с трубами
9. Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в
послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с
умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над
входом в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту, ясное. При влагалищном
исследовании: открытие шейки матки 4 см, определяется край плаценты. Плодный пузырь
цел. Выделения кровянистые умеренные. Наиболее вероятная тактика?
A) продолжить консервативное ведение родов
B) вскрыть плодный пузырь
C) приступить к операции кесарева сечения
D) усилить родовую деятельность
E) ввести спазмолитики
10. Роженица находится в родах 10 часов. Воды не изливались. Схватки интенсивные.
Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе,
матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел,
напряжен, предлежащая головка в узкой части полости малого таза. Наиболее вероятная
тактика?
A) срочно приступить к операции кесарева сечения
B) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
C) вскрыть плодный пузырь
D) провести лечение острой гипоксии плода
E) провести стимуляцию родовой деятельности
11. При наружном акушерском обследовании беременной в дне матки пальпируется
крупная часть мягкой консистенции, у входа в малый таз - крупная часть плотной
консистенции, шаровидной формы, слева и кпереди - ровная без выступов поверхность,
справа и кзади - бугристая поверхность. Наиболее вероятный диагноз?
A) продольное положение, тазовое предлежание, 1-я позиция, передний вид
B) продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, задний вид
C) продольное положение, головное предлежание, 1-я позиция, передний вид
D) продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, передний вид
E) продольное положение, головное предлежание, 2-я позиция, задний вид
12. После рождения плода массой 2800,0 гр., в матке обнаружен второй плод в
поперечном положении. Головка слева, тазовый конец обращен вправо. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. Наиболее вероятная Ваша тактика:
A) кесарево сечение
B) наружный поворот
C) наружно-внутренний поворот плода на ножку
D) плодоразрушающая операция
E) наблюдение в динамике
13. У роженицы 23 лет отошли светлые околоплодные воды. Роды вторые. Размеры таза
25-28-30-21 см. Окружность живота 90 см. Высота стояния дна матки 33 см. Схватки через
3-4 минуты по 35-40 секунд, средней интенсивности. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 130 ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки
5 см, плодного пузыря нет. Предлежат стопы. Наиболее вероятная тактика?
A) оказать пособие по Цовьянову 1
B) оказать ручное классическое пособие
C) оказать пособие по Цовьянову 2
D) произвести экстракцию плода за ножки
E) произвести операцию кесарево сечение
14. У роженицы во II периоде родов развилась тяжелая преэклампсия. АД 180/110 мм рт.
ст. Головка плода в плоскости выхода малого таза. Ваша наиболее вероятная тактика:
A) произвести операцию кесарево сечение
B) дать наркоз, наложить акушерские щипцы
C) произвести пудендальную анестезию, наложить акушерские щипцы
D) применить управляемую нормотонию
E) для укорочения II периода родов произвести перинеотомию
15. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 2025 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136
ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки
укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец
за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые.
Поставлен диагноз: Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.
Головное предлежание. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) усилить родовую деятельность
B) наблюдать за динамикой родовой деятельности
C) прекратить родовую деятельность
D) проводить профилактику дистресс-синдрома
E) передать под строгий контроль женской консультации
16. Повторнородящая, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота при беременности 30 недель. При обследовании: схватки через 15-20 минут по 2025 секунд, слабой интенсивности. Воды не отходили. Сердцебиение плода до 136
ударов/минуту. Соматически здорова. При влагалищном исследовании: шейка матки
укорочена до 1 см, мягкая, цервикальный канал свободно пропускает 1 поперечный палец
за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выделения слизистые.
Наиболее вероятный диагноз:
A) Начинающиеся преждевременные роды при беременности 30 недель.
B) Угрожающие преждевременные роды при беременности 30 недель.
C) Беременность 30 недель. Предвестники родов
D) Беременность 30 недель. I период родов
E) Беременность 30 недель. ИЦН
17. У роженицы во 2-ом периоде родов появились признаки угрожающего разрыва матки.
Какую неотложную помощь следует оказать?
A) наложить акушерские щипцы
B) произвести плодоразрушающую операцию
C) произвести вакуум-экстракцию плода
D) произвести кесарево сечение
E) прекращение родовой деятельности наркозом
18. В роддом доставлена повторнобеременная со сроком беременности 32 недели.
Беременность третья, в анамнезе два искусственных аборта, после второго аборта был
эндометрит. Среди полного благополучия из половых путей появились обильные
кровянистые выделения. Кровопотеря около 300,0 мл. Из обменной карты беременной
выявлено, что при УЗИ в 30 недель выявлено полное предлежание плаценты. АД 105/60
мм рт. ст, пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе, легко возбудима при пальпации.
Положение плода поперечное. Сердцебиение плода не выслушивается. Наиболее
вероятная акушерская тактика:
A) инфузионную терапию и кесарево сечение
B) гемотрансфузию и кесарево сечение
C) амниотомию и наружно-внутренний поворот
D) амниотомию и плодоразрушающую операцию
E) амниотомию и надвлагалищную ампутацию матки
19. Беременная 40 лет доставлена в роддом в состоянии средней тяжести с доношенной
беременностью. Беременность - 7, родов - 4, абортов -2. Дома внезапно, появились боли в
животе и кровотечение, выделилось около 250,0 мл. Одновременно появились общая
слабость, одышка, рвота. При поступлении: состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт.
ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу.
Сердцебиение плода не выслушивается. Влагалищное исследование: шейка матки длиной
до 1,5 см, мягкая, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец. Плодный пузырь
цел, напряжен. Наиболее вероятная акушерская тактика:
A) начать инфузионную терапию
B) оксигенотерапия
C) обезболивание
D) операция кесарево сечение
E) начать гемотрансфузию
20. Первобеременная 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и
первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция
окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало
редким 100 - 90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Потуги слабые. При осмотре:
открытие шейки матки полное, головка плода в широкой части полости малого таза,
стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Наиболее
вероятная акушерская тактика?
A) наложить акушерские щипцы
B) произвести кесарево сечение
C) продолжить внутривенное введение окситоцина
D) произвести вакуум-экстракцию
E) произвести краниотомию
21. Роженица 26 лет, II период родов, головка плода в плоскости выхода малого таза,
стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. У
беременной ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием
стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее
вероятная акушерская тактика:
A) произвести кесарево сечение
B) назначить обезболивание
C) вакуум-экстракция плода
D) консервативное ведение
E) произвести перинеотомию
22. Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является:
A) отслойка нормально-расположенной плаценты
B) плоский плодный пузырь
C) гипоксия плода тяжелой степени тяжести
D) отсутствие «зрелости» родовых путей
E) крупный плод
23. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка плода в
широкой части полости малого таза. Определяется симптоматика значительного
внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?
A) стимуляция окситоцином
B) амниотомия
C) кесарево сечение
D) акушерские щипцы
E) вакуум-экстракция плода
24. Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Растительность
на лобке скудная. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна
матки 39 см. Ко входу в малый таз предлежит головка плода. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 130 ударов/минуту. При вагинальном исследовании: влагалище узкое, шейка
сглажена, открытие маточного зева 2 см, плодный пузырь цел. Ваша НАИБОЛЕЕ
вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) стимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) краниотомия
E) наблюдение
25. Доставлена из района врачом повторнородящая, 44 года, в тяжелом состоянии. Час
тому назад во время попытки к классическому повороту плода роженица потеряла
сознание. Кожа и слизистые резко бледные. Пульс малый 140 ударов/минуту. Через
брюшную стенку определяются части плода. Отдельно прощупывается матка. Умеренные
кровянистые выделения. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) начавшийся разрыв матки
B) совершившийся разрыв матки
C) отслойка плаценты
D) ДВС-синдром
E) геморрагический шок
26. Беременность 36-37 недель. Головка плода над входом в малый таз. Незначительные
кровянистые выделения из половых путей (общая потеря крови за 8 часов в пределах
100,0 мл). Началась родовая деятельность: схватки через 5 минут, в паузах матка
расслаблена, безболезненная. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное.
Влагалище без изменений. Шейка длиной до 2,0 см, шеечный канал закрыт. В правом
своде пастозность. Ваш НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) отслойка плаценты
B) предлежание плаценты
C) угрожающий разрыв матки
D) начавшийся разрыв матки
E) совершившийся разрыв матки
27. Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение
плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода,
другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние
плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) полное предлежание плаценты
B) неполное предлежание плаценты
C) отслойка низко расположенной плаценты
D) отслойка нормально расположенной плаценты
E) разрыв матки
28. Беременная С., 21 год, поступила с началом родовой деятельности. На основании
наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: «Беременность
38-39 недель. I период родов. 3адний вид лицевого предлежания». НАИБОЛЕЕ вероятная
тактика?
A) кесарево сечение
B) роды вести консервативно
C) амниотомия
D) родостимуляция
E) акушерские щипцы
29. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача при кровотечении в родах, обусловленном
низким расположением плаценты? Раскрытие маточного зева 6,0 см, плодный пузырь цел.
Сердцебиение плода ритмичное, до 160 ударов/минуту. Кровопотеря из половых путей
150,0 мл.
A) кесарево сечение
B) краниотомия
C) стимуляция окситоцином
D) амниотомия
E) акушерские щипцы
30. Роды 1 срочные, двойня. Первый плод только что родился, второй плод в поперечном
положении, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ
вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) поворот плода на ножку
C) стимуляция окситоцином
D) амниотомия
E) спондилотомия
31. Беременность первая. Роды срочные, продолжаются более 2-х суток. Температура
тела роженицы 38,5°С, выделения из половых путей гноевидные, окрашенные меконием.
Из влагалища наружу свисает петля не пульсирующей пуповины. При внутреннем
исследовании: головка плода во входе в малый таз малым сегментом в заднем
асинклитическом вставлении. Симптом Вастена положительный. НАИБОЛЕЕ вероятная
тактика?
A) кесарево сечение
B) акушерские щипцы
C) заправить пуповину
D) краниотомия
E) стимуляция окситоцином
32. У роженицы с преэклампсией легкой степени после начала родовой деятельности
появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка
напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки
ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные
выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный
диагноз?
A) отслойка плаценты
B) полное предлежание плаценты
C) частичное предлежание плаценты
D) угрожающий разрыв матки
E) начавшийся разрыв матки
33. Первородящая 38 лет. Открытие шейки матки 4,0 см. Воды целы. Плод жив.
Поперечное положение. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) амниотомия
B) кесарево сечение
C) стимуляция окситоцином
D) региональная анестезия
E) акушерские щипцы
34. Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, белок в
моче 4 г/л, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение,
открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не прослушивается.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) амниотомия
B) акушерские щипцы
C) кесарево сечение
D) стимуляция окситоцином
E) вакуум-экстракция плода
35. У роженицы с преэклампсией легкой степени в анамнезе после начала родовой
деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм
рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется, при пальпации на передней
стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные
кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ
вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) амниотомия
C) гемостатическая терапия
D) стимуляция окситоцином
E) акушерские щипцы
36. Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода,
плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) амниотомия
B) кесарево сечение
C) стимуляция окситоцином
D) поворот плода на ножку
E) акушерские щипцы
37. Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Размеры таза: 26-29-31-20 см.
Окружность живота 102 см, высота дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение)
прямых мышц живота. После отхождения вод прошло 5 часов. Период изгнания
продолжается 2 часа и в последующий час потуги резко уменьшились. Сердцебиение
плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании:
головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. НАИБОЛЕЕ
вероятная тактика?
A) стимуляция окситоцином
B) вакуум-экстракция плода
C) наблюдение в динамике
D) изменить положение роженицы
E) введение физиологического раствора
38. Многорожавшая (7 роды). Беременность доношенная. Размеры таза: 26-29-31-20 см.
Окружность живота 102 см, высота дна матки 34 см. Имеется диастаз (расхождение)
прямых мышц живота. После отхождения вод прошло 5 часов. Период изгнания
продолжается 2 часа и в последующий час потуги резко уменьшились. Сердцебиение
плода глуховатое, до 145 ударов/минуту, аритмичное. При внутреннем исследовании:
головка плода в выходе таза. Стреловидный шов в прямом размере. НАИБОЛЕЕ
вероятная патология?
A) начавшийся разрыв матки
B) дискоординация родовой деятельности
C) слабость родовых сил
D) клинически узкий таз;
E) разгибательное предлежание плода
39. Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. За 6 дней до поступления
в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение.
Головка подвижная над входом в малый таз, размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное
исследование: открытие маточного зева на 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой
участок рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение
усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
A) узкий таз 1 степени
B) отслойка нормально расположенной плаценты
C) полное предлежание плаценты
D) неполное предлежание плаценты
E) разрыв матки
40. Преждевременные роды. Отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке. В общем
анализе мочи белок 4 г/л. АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль,
потеряла зрение, открытие шейки 8 см. Плодный пузырь цел. Сердцебиение плода не
выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) преэклампсия легкой степени
B) преэклампсия тяжелой степени
C) геморрагический шок
D) эклампсия
E) амавроз
41. Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см.
Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята
плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) полное предлежание плаценты
B) неполное предлежание плаценты
C) отслойка низко расположенной плаценты
D) отслойка нормально расположенной плаценты
E) разрыв матки
42. У повторнородящей женщины отошли околоплодные воды. Беременность
доношенная. Полное открытие маточного зева. Поперечное положение плода. Плод жив.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) стимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) поворот плода на ножку
E) спондилотомия
43. Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку,
схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20
секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной
клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх
на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм
рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно
думать?
A) недостаточность аортального клапана
B) стеноз аортального клапана
C) стеноз митрального клапана
D) недостаточность митрального клапана
E) Стеноз трикуспидального клапана
44. Роды срочные третьи. В анамнезе 5 искусственных абортов. 3а 6 дней до поступления
в клинику незначительное кровотечение. С начала схваток обильное кровотечение.
Головка подвижная над входом в таз. Размеры таза: 25-27-30-19 см. Вагинальное
исследование: открытие маточного зева 6-7 см, пузырь цел, у края зева небольшой участок
рыхлой ткани. Во время схватки плодный пузырь выпячивается и кровотечение
усиливается. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) стимуляция окситоцином
C) амниотомия
D) наблюдение в динамике
E) акушерские щипцы
45. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Состояние
роженицы средней тяжести. Симптомы внутреннего кровотечения нарастают. Открытие
полное. Сердцебиение плода не выслушивается. Плодного пузыря нет. Головка в широкой
части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) краниотомия
B) акушерские щипцы
C) кесарево сечение
D) вакуум-экстракция плода
E) декапитация
46. Своевременные роды. Головка над входом в малый таз. Раскрытие маточного зева 4
см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята
плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) амниотомия
C) наблюдение в динамике
D) стимуляция окситоцином
E) акушерские щипцы
47. Припадок эклампсии. Полное раскрытие шейки матки. Плод жив. Ягодицы над входом
в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) амниотомия
B) извлечение плода за тазовый конец
C) кесарево сечение
D) пособие по Цовьянову
E) стимуляция окситоцином
48. В каком случае при аномалиях родовой деятельности НАИБОЛЕЕ целесообразно
проведение родостимуляции?
A) наличие сниженного базального тонуса матки
B) наличие повышенного базального тонуса матки
C) начальная степень дискоординации сокращений мышц матки
D) спастическая сегментарная дистоция
E) спастическая тотальная дистоция
49. Роды в ягодичном предлежании. Безводный период 20 минут. Во время влагалищного
исследования произошло выпадение петли пуповины. Сердцебиение плода ритмичное,
160 ударов/минуту. Раскрытие шейки матки 6-7 см. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) не вынимая руки из влагалища перейти в операционную и произвести кесарево
сечение
B) заправить петлю пуповины и вести роды консервативно
C) кесарево сечение в экстренном порядке
D) извлечение плода за тазовый конец
E) извлечение плода за ножку
50. У повторнородящей в родильном зале внезапно возник приступ, начавшийся
подергиванием мышц лица и рук с последующим появлением тонических судорог всей
скелетной мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих
клонических судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо
рта пенистая слизь с примесью крови. Приступ продолжается 1,5 минуты. Вагинальное
исследование: открытие полное, плодного пузыря нет. Головка в плоскости входа в малый
таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева кпереди, ниже
большого. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) вакуум-экстракция плода
C) стимуляция окситоцином
D) акушерские щипцы
E) краниотомия
51. Установлен диагноз: Роды первые срочные. Первый период родов. Чисто ягодичное
предлежание плода. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение пуповины.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика:
A) перинеотомия
B) экстракция плода за тазовый конец
C) кесарево сечение
D) акушерские щипцы
E) наружный профилактический поворот плода
52. У повторнобеременной первородящей с неполным предлежанием плаценты при
открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода.
Предполагаемая масса плода - 3900 гр. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
A) ранняя амниотомия и стимуляция окситоцином
B) ранняя амниотомия и региональная анестезия
C) кесарево сечение
D) применение токолитиков
E) экстракция плода за тазовый конец
53. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность,
пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает надпереносье и надбровные дуги,
с другой - передний угол большого родничка. НАИБОЛЕЕ вероятное предлежание плода:
A) передний вид затылочного предлежания
B) задний вид затылочного предлежания
C) переднеголовное предлежание
D) лобное предлежание
E) лицевое предлежание
54. Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели.
Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. При
влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел.
Головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза нормальные. НАИБОЛЕЕ вероятная
акушерская тактика:
A) родостимуляция окситоцином
B) амниотомия
C) наблюдение в динамике
D) кесарево сечение
E) введение физиологического раствора
55. Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных
выкидыша. В родах 20 часов. Схватки редкие, короткие, слабые. Открытие маточного зева
6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Безводный промежуток 10
часов. На КТГ – угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
A) начать антибактериальную терапию
B) введение физиологического раствора
C) начать стимуляцию родовой деятельности
D) произвести операцию кесарева сечения
E) изменить положение роженицы
56. Повторнородящая 28 лет поступила в родильное учреждение II уровня. Беременность
доношенная. Три года назад – кесарево сечение в нижнем маточном сегменте по поводу
клинически узкого таза. В настоящее время родовая деятельность слабая. Имеется полная
соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов – 5 часов. Шейка матки
расположена центрально, полностью размягчена, длиной до 1,5 см, шеечный канал
проходим для 1 пальца. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:
A) стимуляция окситоцином
B) кесарево сечение
C) амниотомия
D) наблюдение в динамике
E) изменить положение роженицы
57. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов.
Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования
излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90
ударов/минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного
пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы
плода во входе таза. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
A) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов
B) внутривенное введение физиологического раствора
C) произвести абдоминальное родоразрешение – кесарево сечение
D) произвести экстракцию плода за тазовый конец
E) изменить положение роженицы
58. Роженица 26 лет, роды вторые, первая беременность закончилась срочными родами, в
послеродовом периоде был эндометрит. Поступила с умеренными кровянистыми
выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие. Предлежащая головка над
входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется
край плаценты. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
A) продолжить консервативное ведение родов
B) вскрыть плодный пузырь
C) произвести кесарево сечение
D) усилить родовую деятельность окситоцином
E) изменить положение роженицы
59. Первобеременная, 26 лет, поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами
и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция
окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало
редким – 100-90 ударов/минуту, глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки
полное, головка плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом
косом размере, малый родничок кпереди. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
A) введение физиологического раствора
B) кесарево сечение
C) применение кислорода
D) вакуум-экстракция плода
E) краниотомия
60. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица
побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла
асимметричную форму, плотная. Сердцебиение плода глухое. При влагалищном
исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая
головка в широкой части полости малого таза. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская
тактика?
A) срочно приступить к операции кесарева сечения
B) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
C) вскрыть плодный пузырь и вакуум-экстракция плода
D) лечение угрожаемого состояния плода
E) стимуляция окситоцином
61. Первородящая 34 года, находится во втором периоде родов. В детстве перенесла
оперативное вмешательство по поводу открытой травмы промежности. Ягодицы плода на
тазовом дне. Схватки потужного характера через 2-3 минуты, по 40-45 секунд, средней
силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Сердцебиение плода 150 ударов/минуту.
Промежность с рубцовыми изменениями. Что НАИБОЛЕЕ вероятно необходимо
предусмотреть в плане ведения настоящих родов?
A) перинео- или эпизиотомию
B) введение спазмолитиков
C) ручное пособие по Цовьянову
D) введение окситоцина
E) местную анестезию
62. После рождения первого плода в матке обнаружен второй в поперечном положении,
сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. Воды второго плода не изливались.
НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
A) уточнить позицию второго плода
B) стимуляция окситоцином
C) вскрыть плодный пузырь
D) наружно-внутренний акушерский поворот
E) произвести кесарево сечение
63. Роды первые. Наружные размеры таза 24-27-30-17 см. Диагональная конъюгата 10 см.
Головка плода прижата ко входу в таз. Открытие маточного зева 7 см. Плодного пузыря
нет. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается.
НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?
A) кесарево сечение
B) плодоразрушающая операция
C) стимуляция окситоцином
D) наблюдение в динамике
E) симфизиотомия
64. Первые роды. Родовая деятельность хорошая в течение суток. Роженица правильного
телосложения, с сильно развитой мышечной системой. Рост волос на лобке по мужскому
типу. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. При потугах из половой
щели показывается головка плода. Наружные размеры таза: 25-27-31-21 см, выход из таза
сужен (поперечный 9 см, прямой 7 см). НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
A) общеравномерносуженный таз
B) поперечносуженный таз
C) простой плоский таз
D) воронкообразный таз
E) асимметричный таз
65. Роды первые срочные. Роженица пониженного питания, рост 150 см. Растительность
на лобке скудная. Наружные размеры таза: 24-27-29-16 см. Головка плода над входом в
малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. При внутреннем
исследовании: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие маточного зева 8 см, плодный
пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) стимуляция окситоцином
C) вакуум-экстракция плода
D) амниотомия
E) наблюдение в динамике
66. Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании
наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые
срочные. 3адний вид лицевого предлежания. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) роды вести консервативно
C) амниотомия
D) стимуляция окситоцином
E) акушерские щипцы
67. У повторнородящей в родильном зале внезапно приступ, начавшийся подергиванием
мышц лица и рук с последующим появлением титанических судорог всей скелетной
мускулатуры, с полной остановкой дыхания и, наконец, последующих клонических
судорог, распространяющихся по телу сверху вниз. Лицо цианотично, изо рта пенистая
слизь с примесью крови. Приступ продолжается полторы минуты. Внутренние
исследования: открытие полное, плодного пузыря нет, головка плода в полости таза.
Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева впереди, ниже
большого. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
A) эпилептический припадок
B) преэклампсия тяжелой степени
C) шок неясного генеза
D) эклампсия
E) эмболия околоплодными водами
68. Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая,
форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см,
до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135
ударов/минуту, ясное, слева на уровне пупка. Наружные размеры таза: 25-28-31-20 см.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный
пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная
патология?
A) разгибательное предлежание плода
B) разрыв матки
C) поперечное положение плода
D) клинически узкий таз
E) крупный плод
69. Роды начались 12 часов тому назад. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка
плода. Головка в правой стороне матки. Сердцебиение плода 190 ударов/минуту, глухое.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) декапитация
C) краниотомия
D) акушерский поворот
E) краниоклазия
70. У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались
кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное
кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка
над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) амниотомия
C) сохраняющая терапия
D) гемостатическая терапия
E) родовозбуждение окситоцином
71. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Головка в плоскости
входа в малый таз. Имеется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод
жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) акушерские щипцы
B) стимуляция окситоцином
C) кесарево сечение
D) консервативное ведение родов
E) гемостатическая терапия
72. Роды пятые в срок. Схватки начались 12 часов назад. Родовая деятельность хорошая,
форма живота округлая, окружность живота 107 см, расстояние от лобка до пупка 21 см,
до дна матки - 29 см, до мечевидного отростка - 42 см. Сердцебиение плода 135
ударов/минуту, ясное, слева на уровне пупка. Наружные размеры таза: 25-28-31-20 см.
При влагалищном исследовании: шейка сглажена, раскрытие зева полное, плодный
пузырь цел, слегка напряжен. Предлежащая часть не определяется. НАИБОЛЕЕ вероятная
тактика?
A) классический внутренний поворот плода
B) кесарево сечение
C) акушерские щипцы
D) вакуум-экстракция плода
E) декапитация
73. Повторнородящая 46 лет, доставлена в клинику из района. В консультации определили
поперечное положение плода. Воды отошли 12 часов назад. Видна выпавшая из полости
щели ручка плода, схватки очень сильные, следует одна за другой. Роженица очень
беспокойна, кричит, хватается за живот, пульс 110 ударов/минуту, удовлетворительного
накопления, температура 38,2°С. Контракционное кольцо на уровне пупка. НАИБОЛЕЕ
вероятные первые действия врача?
A) акушерский поворот
B) кесарево сечение
C) акушерские щипцы
D) краниотомия
E) выключить родовую деятельность
74. Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов
назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе
в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка.
Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи,
хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность
прекратилась. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
A) отслойка плаценты
B) угрожающий разрыв матки
C) начинающийся разрыв матки
D) совершившийся разрыв матки
E) дискоординация родовой деятельности
75. Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода.
Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью.
Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?
A) центральное предлежание плаценты
B) отслойка низко расположенной плаценты
C) боковое предлежание плаценты
D) краевое предлежание плаценты
E) гипотония матки
76. Первородящая 30 лет. Роды в срок, продолжаются 30 часов. Воды отошли 17 часов
назад. Схватки очень сильные с очень короткими паузами. Головка фиксирована во входе
в таз. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка.
Сердцебиение плода не прослушивается. Роженица возбуждена, умоляет о помощи,
хватается за живот. Вскоре роженица вскрикнула, резко побледнела, родовая деятельность
прекратилась. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) краниотомия
B) акушерские щипцы
C) стимуляция окситоцином
D) лапаротомия
E) вакуум-экстракция плода
77. Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности
нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140
ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) пролонгирование беременности
B) кесарево сечение
C) родовозбуждение окситоцином
D) подготовка родовых путей
E) введение физиологического раствора
78. Повторнородящая 43 года. Имела нормальных 3-е родов. Настоящие роды
продолжаются 48 часов. Воды отошли 16 часов назад. Температура тела 37,6°С, пульс 90
ударов/минуту. В начале схватки были очень сильными, а затем они стали все короче и
слабее. Головка плода очень большая, не вставляется ко входу в малый таз. Вагинальное
исследование: открытие шейки матки полное, швы широкие, роднички очень большие,
при прощупывании головка эластической консистенции. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) кесарево сечение
B) стимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) краниотомия
E) вакуум-экстракция плода
79. Доставлена роженица при 4-х срочных родах с отошедшими дома 12 часов тому назад
водами и свисающей из половых путей правой ручкой плода, которая выпала 4 часа назад.
Поперечное положение плода, подвижности плода нет. Температура тела у роженицы
38,5°С. Сердцебиение плода глухое, аритмичное, до 100 ударов/минуту. Потуги частые.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) акушерский поворот
B) интраперитонеальное кесарево сечение
C) экстраперитонеальное кесарево сечение
D) краниотомия
E) краниоклазия
80. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились
кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты
по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в
нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-18 см. Признак Вастена «вровень».
Сердцебиение плода глухое, 150-160 ударов/минуту. Попытка произвести катетеризацию
мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки
матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль.
Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички,
расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?
A) клинически узкий таз
B) дискоордированная родовая деятельность
C) крупный плод
D) задний асинклитизм
E) передний асинклитизм
81. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились
кровянистые выделения из половых путей. АД 120/65 мм рт. ст. Схватки через 2-3 минуты
по 50-55 секунд. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в
нижнем сегменте, размеры большого таза 25-28-31-18 см. Признак Вастена «вровень».
Сердцебиение плода глухое, 150-160 ударов/минуту. Попытка произвести катетеризацию
мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия. При
влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, отёк передней губы шейки
матки; головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль.
Сагиттальный шов отклонён кпереди, достигаются большой и малый роднички,
расположенные на одном уровне. Наиболее вероятная тактика?
A) акушерские щипцы
B) вакуум-экстракция плода
C) кесарево сечение
D) региональная анестезия
E) стимуляция окситоцином
82. У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала
удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена,
дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные.
А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата
ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы.
Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище
нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный
пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не
достигается. Наиболее вероятный диагноз?
A) первичная слабость родовых сил
B) вторичная слабость родовых сил
C) затяжная латентная фаза родов
D) дискоординированная родовая деятельность.
E) первый период родов
83. У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность первая, протекала
удовлетворительно. Схватки через 5-6 минут по 30 секунд, слабые. Роженица утомлена,
дремлет между схватками. Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные.
А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата
ко входу в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Воды целы.
Предполагаемая масса плода 3400,0 граммов. Влагалищное исследование: влагалище
нерожавшей, шейка сглажена, края мягкие, растяжимые, открытие зева 4 см. Плодный
пузырь цел, во время схватки наливается слабо. Головка прижата ко входу в малый таз.
Стреловидный шов в правом косом размере таза, малый родничок слева у лона. Мыс не
достигается. Наиболее вероятный метод, который позволяет подтвердить клинический
диагноз:
A) партограмма
B) структурные изменения шейки матки
C) гистерография
D) кардиотахография
E) наблюдение
84. Повторнородящая с беременностью 39-40 нед. поступила в родильный дом с жалобами
на нерегулярные тянущие боли внизу живота и пояснице. Состояние удовлетворительное.
Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное
до 150 ударов в мин. PV: влагалище рожавшей, шейка матки расположена центрально,
укорочена до 2,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за
внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной:
А) вмешательства не требуется
B) произвести амниотомию, с последующим родовозбуждением
C) сразу начать родовозбуждение окситоцином
D) подготовка родовых путей простагландинами
E) подготовка родовых путей мезопростолом
85. У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода
была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
А) продолжать роды на фоне магнезиальной терапии
B) начать родостимуляцию на фоне магнезиальной терапии
C) наложить акушерские щипцы на фоне магнезиальной терапии
D) родоразрешить путем кесарева сечения
E) вмешательства не требуется
86. Первородящая во II периоде родов 2,5 часа. Роженица ведет себя чрезвычайно
беспокойно, жалуется на распирающие боли в животе. Бурные схватки, вне схваток матка
почти не расслабляется. Сердцебиение плода до 170 ударов в минуту. При пальпации
живота определяются напряжение и резкая болезненность. Контракционное кольцо
находится на уровне пупка, матка в форме песочных часов. При вагинальном
исследовании: полное открытие зева, плодного пузыря нет, головка находится во входе в
малый таз, отмечается большая родовая опухоль и выраженный отек губы зева.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) дискоординированная родовая деятельность
B) чрезмерная родовая деятельность
C) преждевременная отслойка плаценты
D) угрожающий разрыв матки
E) свершившийся разрыв матки
87. У повторнородящей во II периоде родов, нет прогресса в продвижении головки по
плоскостям малого таза в течение 1 часа 30 мин. Состояние удовлетворительное.
Сердцебиение плода не страдает. Потуги через 1-2 мин, по 60 сек, хорошей силы. При
вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,
предлежит головка, во входе в малый таз, стреловидный шов отклонен кпереди к лону.
Наиболее вероятная тактика ведения родов:
A) вмешательства не требует
B) родостимуляция окситоцином
C) акушерские щипцы
D) вакуум-экстракция плода
E) кесарево сечение
88. Первородящая в родах 15 часов. Потуги через 2 минуты до 50-55 сек., хорошей силы.
P.V: шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет,
головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов слегка отклонен к крестцу.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) II период родов. Слабость родовой деятельности.
B) II период родов. Высокое прямое стояние головки.
C) II период родов. Клинически узкий таз.
D) II период родов. Переднетеменной асинклитизм.
E) II период родов. Заднетеменной асинклитизм.
89. Первобеременная 23 лет с доношенным сроком в родах 8 часов. Состояние
удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3400,0 г.
Схватки через 3 мин по 40 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное ритмичное до
140 ударов в минуту. Обследование выявило сглаживание шейки матки и раскрытие на 3
см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
A) вмешательства не требуется
B) родостимуляция окситоцином
C) родостимуляция простагландинами
D) акушерские щипцы
E) кесарево сечение
90. Роженица 38 лет находится в родовом зале после срочных родов живым ребенком
массой 4500. Через 10 минут после самостоятельного отделения и выделения целого
последа из половых путей началось обильное кровотечение, достигшее 300 мл, и
продолжается. Родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне пупка.
Что вероятнее всего нужно сделать в первую очередь:
A) ручное обследование полости матки
B) внутривенно капельное введение 10 ЕД окситоцина
C) прижатие брюшной аорты
D) бимануальная компрессия матки
E) 1000 мг энзапроста в прямую кишку
91. У женщины после рождения последа началось кровотечение, достигшее 700 мл.
Общее состояние тяжелое. Кожа бледная, холодная на ощупь. АД 80/40 мм рт. ст. ЦВД
ниже 60 мм вод. ст. Пульс до 120 в минуту. Матка при пальпации мягкая, дно на уровне
пупка. Кровотечение продолжается.
По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно можно рассчитать шоковый индекс?
A) ЧСС/САД
B) ЧСС/ДАД
C) САД/ЧСС
D) ДАД/ЧСС
E) ЧСС/САДхДАД
92. У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30
недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов
консервативный.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям
ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент:
A) эритромицин
B) дексаметазон
C) пенициллин
D) ампициллин
E) гентамицин
93. Первородящая поступила в родильный дом в 13 часов 30 минут через 3 часа от начала
регулярной родовой деятельности и через 1 час 30 минут от момента излития
околоплодных вод.
С какого времени НАИБОЛЕЕ правильно начать партограмму?
A) с 10 ч 00 мин
B) с 10 ч 30 мин
C) с 12 ч 00 мин
D) с 13 ч 30 мин
E) с 14 ч 00 мин
94. Наиболее характерное осложнение родовой
гипотериозом:
А) Дискоординированная родовая деятельность
В) Быстрые роды
С) Стремительные роды
деятельности
у
беременных
с
D) Слабость родовой деятельности
Е) Несвоевременное излитие околоплодных вод
95. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода
средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия.
Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика?
A) провести эпидуральную анестезию
B) произвести амниотомию
C) продолжить наблюдение
D) родоразрешить путем операции кесарево сечение
E) начать родостимуляцию окситоцином
96. У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки
нет, сердцебиение плода 135 ударов/минуту, при влагалищном исследовании
определяется лобный шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры.
О каком вставлении НАИБОЛЕЕ вероятно идет речь?
А) лицевом
В) заднем виде затылочного предлежания
С) задне-теменном вставлении
D) лобном
Е) переднетеменном вставлении
97. У первородящей 20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего
сегмента.
НАИБОЛЕЕ правильный диагноз
A) нормальная родовая деятельность
В) дискоординированная родовая деятельность
С) слабость родовой деятельности I периода родов
D) чрезмерная родовая деятельность
Е) нерегулярная родовая деятельность
98. Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика при вывороте матки:
A) ничего не делать, через время самостоятельно произойдет вправление
B) произвести надвлагалищную ампутацию матки без придатков
C) дать наркоз, вправить матку и ввести утеротонические средства
D) назначить антибиотики и сокращающие матку средства
E) произвести экстирпацию матки
99. Методом родоразрешения при угрожающем разрыве матки НАИБОЛЕЕ
является:
А) наложение акушерских щипцов
В) операция кесарево сечение
С) ростимуляция окситоцином
D) ваккум-экстракция плода
Е) родостимуляция
вероятно
100. При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней
поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты
головкой. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости.
Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза
находится головка?
А) головка во входе в малый таз большим сегментом
В) головка в узкой части полости малого таза
С) головка в широкой части полости малого таза
D) головка в плоскости выхода малого таза
Е) головка во входе в малый таз малым сегментом
101. 3 минуты назад произошли роды живым доношенным плодом от 2 беременности и
2-х родов. Женщина выбрала выжидательную тактику ведения 3-го периода. Через 10
минут дно матки поднялось выше пупка, тело матки отклонилось вправо, зажим,
наложенный на пуповину у половой щели опустился на 10 см, появился позыв к потуге.
Какие признаки наступления 3-го периода вы отмечаете (по авторам)?
A) признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда
B) признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Альфельда, признак Клейна
C) признак Шредера, признак Кюстнера-Чукалова, признак Клейна
D) признак Шредера, признак Альфельда, признак Микулича,
E) признак Микулича, признак Гентера, признак Кюстнера-Чукалова
102. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с
запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при
влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. НАИБОЛЕЕ
правильная тактика врача?
А) продолжать консервативное ведение родов
B) произвести кесарево сечение
C) произвести внутренний акушерский поворот
D) провести 1 тур родостимуляции
E) произвести плодоразрушающую операцию
103. При поперечном положении плода и открытии шейки матки на 6 см излились
околоплодные воды.
НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача:
A) консервативное ведение родов
B) плодоразрушающая операция
C) классический акушерский поворот
D) родостимуляция окситоцином
E) экстренное кесарево сечение
104. Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. НАИБОЛЕЕ вероятная
тактика?
A) амниотомия
B) кесарево сечение
C) родовозбуждение
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы
105. Беременность 39 недель. Поперечное положение плода. В анамнезе перенесенное
кесарево сечение. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) амниотомия
B) кесарево сечение
C) родовозбуждение
D) вакуум-экстракция плода
E) акушерские щипцы
106. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача в 3 периоде родов при наличии
рlасеntаассrеtа?
A) ручное отделение плаценты
B) ампутация матки
C) кесарево сечение
D) выскабливание матки
E) гемотрансфузия
107. Роженица 38 лет. Роды 4-ые. Родоразрешена в родильном стационаре живой
девочкой, весом 2400 гр., длиной 44 см. Через 10 минут выделился послед. Плацента цела,
оболочки рваные, в остатках оболочек видны сосуды, прерывающие в месте разрыва.
Матка сократилась хорошо. Кровянистые выделения в небольшом количестве.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?
A) наружный массаж матки
B) введение окситоцина
C) ручное обследование полости матки
D) катетеризация мочевого пузыря
E) наблюдение в динамике
108. При отсутствии кровотечения и отделения плаценты к ручному отделению
плаценты и выделению последа наиболее вероятно приступают через:
А) 120 минут
В) 90 минут
С) 60 минут
D) 30 минут
Е) 15 минут
109. Показанием к ручному обследованию матки является все, КРОМЕ:
А) разрыв шейки матки II степени
В) разрыв шейки матки III степени
С) кровотечение из половых путей
D) сомнение в целости плаценты
Е) подозрение на разрыв матки
110. Многорожавшая 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей, отсутствие шевеления плода. АД 60/30 мм рт. ст., пульс 110
ударов/минуту. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не
выслушивается. Наиболее вероятная тактика врача?
А) гистерэктомия
B) кесарево сечение
C) реанимационные мероприятия
D) гистероскопия
E) гемотрансфузия
111. Роженица А. 22 лет родила ребенка массой 4200г, в связи с угрозой разрыва
промежности произведена срединная эпизиотомия, которая осложнилась разрывом
II степени. Какие наиболее вероятно ткани при этом остались неповрежденными?
А) кожные покровы
B) слизистая промежности
C) мышцы промежности
D) слизистая влагалища
E) слизистая прямой кишки
112. У родильницы О. 32 лет ранний послеродовый период осложнился атоническим
кровотечением. Начаты мероприятия по остановке кровотечения. Какие из перечисленных
показаний являются наиболее вероятным показанием для лапаратомии?
A) отсутствие эффекта от наружного массажа матки
B) неэффективность ручного обследования матки
C) неэффективность бимануальной компрессии матки
D) неэффективность введение мизопростола 1000 мг per rectum
E) отсутствие эффекта от сдавливания брюшной аорты
113. У родильницы К. 25лет ранний послеродовый период осложнился атоническим
кровотечением. Кровопотеря 2000,0 мл. АД 40/20 мм рт. ст., пульс 140 ударов/минуту,
нитевидный. Гемоглобин 50 г/л. Определите наиболее вероятную степень
геморрагического шока:
А) геморрагический шок І степени
В) геморрагический шок ІІ степени
С) геморрагический шок ІІІ степени
D) геморрагический шок ІV степени
Е) отсутствие геморрагического шока
114. Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической
картине: состояние относительно удовлетворительное. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 98
ударов/минуту. Кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные
кровянистые выделения, достигли 500,0 мл и продолжаются. Послед цел. При осмотре
родовых путей – разрывов нет. При наружном массаже матка приходит в тонус и через
некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз?
A) нарушение свертывающей системы крови
B) разрыв матки
C) трофобластическая болезнь
D) атоническое кровотечение
E) ДВС-синдром
115. Какие наиболее вероятные признаки сокращения матки?
A) по выделениям из половых путей
B) по жалобам женщины
C) по высоте стояния дна матки
D) по результатам ультразвукового исследования
E) по динамическим анализам крови
116. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0 гр.,
длиной 52 см. В течение 30 минут отделения плаценты и кровянистых выделений из
половых путей нет. Наиболее вероятный диагноз?
A) нормальное течение последового периода
B) задержка последа в матке
C) плотное прикрепление плаценты
D) ущемление плаценты
E) приращение плаценты
117. У повторнородящей с тазовым предлежанием плода в активной фазе I периода
родов схватки стали через 7-8 минут, по 20-25 секунд, слабой силы. Предполагаемая масса
плода 3200,0±200,0 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту.
Наиболее вероятная тактика врача?
A) внутривенное ведение окситоцина
B)
C)
D)
E)
кесарево сечение
динамическое наблюдение
поменять положение роженицы
региональная анестезия
118. У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде
возникло атоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось,
матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000,0 мл. Состояние родильницы средней
степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 112 ударов/минуту, слабого
наполнения. АД 80/50 мм рт. ст. Проба Ли – Уайта 8 минут. Наиболее вероятный диагноз?
A) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок III
степени.
B) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок II
степени.
C) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. Геморрагический шок I
степени.
D) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение. ДВС-синдром
E) Ранний послеродовый период. Атоническое кровотечение
119. Ранний послеродовый период. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Матка на
уровне пупка, мягкая. После наружного массажа матка сократилась, но затем вновь
расслабилась. Кровопотеря 400,0 мл, женщина побледнела, появилось головокружение,
АД 90/50 мм рт. ст, пульс 100 ударов/ минуту. Наиболее вероятная тактика ведения
родильницы?
A) приступить к переливанию крови
B) вводить внутривенно окситоцин
C) хирургический гемостаз
D) ручное обследование полости матки
E) бимануальная компрессия
120. У роженицы Д., 28 лет, родившей плод массой 4300,0, при осмотре шейки матки на
зеркалах обнаружен кровоточащий разрыв шейки матки с переходом на свод влагалища.
Какая тактика ведения родильницы является наиболее целесообразной:
А) наложить на разрыв шейки матки швы
B) динамическое наблюдение
C) ручное обследование полости матки
D) экстирпация матки без придатков
E) УЗИ полости матки
121. В последовом периоде в течение 30 минут, плацента не отделилась. Кровотечение
из половых путей 250,0 мл и продолжается. Какова наиболее вероятна Ваша тактика?
А) введение окситоцина
В) потягивание за пуповину
С) введение физиологического раствора
D) ручное отделение плаценты и выделение последа
Е) хирургический гемостаз
122. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается,
произведено ручное обследование полости матки, но матка плохо сокращается,
кровопотеря достигла 900,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?
А) повторное ручное обследование полости матки
B) введение мизопростола 1000 мг per rectum
C) введение окситоцина
D) бимануальная компрессия
E) хирургический гемостаз
123. После рождения последа началось кровотечение.
расслабляется. Наиболее вероятная Ваша тактика?
А) введение окситоцина
B) наружный массаж матки
C) прижать аорту кулаком
D) ручное обследование полости матки
E) проверить целостность последа
Матка
периодически
124. У первородящей 20 лет с тяжелой анемией через 10 минут последового периода,
кровопотеря 300,0 мл и продолжается. Наиболее вероятная Ваша тактика?
A) введение окситоцина
B) ручное отделение и выделение последа
C) введение мизопростола 1000 мг
D) наружный массаж матки
E) введение физиологического раствора
125. При обнаружении дефекта последа наиболее вероятная Ваша тактика:
A) введение окситоцина
B) наблюдение за тонусом матки
C) наружный массаж матки
D) ручное обследование полости матки
E) введение физиологического раствора
126. Для первой фазы синдрома ДВС НЕ ХАРАКТЕРНО:
A) укорочение времени свертывания
B) снижение антитромбина III
C) повышение агрегации тромбоцитов
D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови
E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция
127. У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось
кровотечение из родовых путей. Послед цел. Родовые пути целы. Матка не сокращается.
Общая кровопотеря 300,0 мл. Наиболее вероятный диагноз?
A) выворот матки
B) разрыв матки
C) трофобластическая болезнь
D) ДВС-синдром
E) атоническое кровотечение
128. Наиболее вероятная тактика врача при вывороте послеродовой матки:
A) вправить матку под местной анестезией
B) надвлагалищная ампутация матки
C) дать наркоз и вправить матку
D) назначить спазмолитические препараты
E) произвести экстирпацию матки
129. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода
средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия.
Какая тактика?
A) дать акушерский отдых
B) произвести амниотомию
C) продолжить наблюдение
D) родоразрешить путем операции кесарево сечение
E) ввести в/венно гинипрал
130. При головке плода в полости малого таза вагинально определяются:
А) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные
ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный
шов находится в одном из косых размеров.
B) крестовидная впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя
поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере.
C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза
занята головкой, стреловидный шов косом размере.
D) внутренняя поверхность крестовой впадины и симфиза заняты головкой,
прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере
E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные
ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере.
131. Минимальный интервал между беременностями, несоблюдение которого, как
правило, увеличивает в 2 раза показатели материнской и периначальной смертности,
составляет:
A) 5 лет
B) 4 года
C) 3 года
D) 2 года
E) 1 год
132. При нормально протекающем послеродовом периоде наружный зев цервикального
канала формируется к концу:
А) первых суток
В) вторых суток
С) 3-й недели
D) 4-й недели
Е) 6-8-й недели
133. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
А) степени кровопотери
В) длительности родов
С) анамнеза роженицы
D) состояния новорожденного
Е) длительности безводного промежутка
134. Объем физиологической кровопотери в родах?
А) 100 мл
В) 750 мл
С) 200 мл
D) 250 мл
Е) 300 мл
135. По истечению какого срока беременности следует говорить о перенашивании?
А) 280 дней
В) 283 дня
С) 285 дней
D) 287-290 дней
Е) только с 294 дня
136. При головке плода в полости малого таза вагинально определяются:
A) головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс недостижим, седалищные
ости прощупываются. Головка согнута, малый родничок ниже большого, стреловидный
шов находится в одном из косых размеров
B) крестцовая впадина свободна, к мысу можно подойти согнутым пальцем, внутренняя
поверхность симфиза доступна, стреловидный шов в косом размере
C) внутренняя поверхность крестцовой впадины и 2/3 внутренней поверхности симфиза
занята головкой, стреловидный шов в косом размере
D) внутренняя поверхность крестцовой впадины и симфиза заняты головкой,
прощупываются седалищные ости, стреловидный шов в косом размере
E) крестцовая впадина и внутренняя поверхность симфиза заняты головкой, седалищные
ости не прощупываются, стреловидный шов в прямом размере
137. У первородящей 22 лет, через 6 часов от начала схваток произошло излитие
околоплодных вод, что делать?
A) Назначить антибиотики
B) Выслушать сердцебиение плода
C) Назначить стимуляцию родовой деятельности
D) Определить, где находится головка
E) Сделать триаду по Николаеву
138. Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки
матки:
A) раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева
B) наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит
укорочение шейки матки
C) раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева
D) одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева
E) аналогично как у повторнородящих
139. Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен
окситоцин 10 ЕД. Что делать?
А) ввести сокращающие препараты в/венно
B) произвести ручное отделение и выделение последа
C) приступить к активному ведению последового периода
D) применить метод Абуладзе
E) применить метод Креде - Лазаревича
140. Истинная коньюгата – это:
A) расстояние между верхним краем симфиза и крестцовым мысом
B) расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий
C) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой
внутренней поверхности симфиза
D) расстояние между остями седалищных костей
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса
141. Проводная ось таза это:
А) линия, соединяющая середину всех косых размеров малого таза
B) линия, соединяющая середину всех прямых размеров классических плоскостей малого
таза
С) линия, параллельная терминальной линии
D) линия, соединяющая середину всех прямых размеров параллельных плоскостей малого
таза
E) расстояние от верхневнутреннего края симфиза до крестцового мыса
142. Поперечный размер плоскости входа в малый таз:
A) расстояние между местом соединения II и III крестцовых позвонков и серединой
внутренней поверхности симфиза
B) расстояние между остями седалищных костей
C) расстояние между отдаленными участками дугообразных линии.
D) расстояние между серединами внутренних поверхности вертлужных впадин
E) расстояние между наиболее отдаленными участками дугообразных линий
143. Затылочное предлежание, передний вид, II позиция, при
исследовании определяется:
A) сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа
B) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа
C) сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева
D) сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева
E) сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди
влагалищном
144. Повторнородящая 28 лет поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с
целыми околоплодными водами и доношенным сроком беременности. 2 года назад
произведено ДЭК шейки матки. Что делать?
A) произвести влагалищное исследование и исключить рубцовые изменения шейки матки
B) ввести спазмолитики
C) продолжать консервативное ведение родов
D) произвести эпидуральную анестезию для снятия спазма шейки матки
E) произвести кесарево сечение
145. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
A) лоб
B) большой родничок
C) переносица
D) затылок
E) нос
146. Синклитическое вставление:
А) стреловидный шов ближе к мысу
В) стреловидный шов находится на середине между лоном и мысом
С) стреловидный шов ближе к лону
D) стреловидный шов высоко над входом в таз
Е) стреловидный шов в косом размере плоскости входа в таз
147. Клиника расхождения лонного сочленения:
А) дизурические явления, повышение температуры тела
B) болезненность при изменении положения нижних конечностей, боли при пальпации в
области лона
C) повышение температуры тела, озноб, боли внизу живота
D) стреляющие боли а нижних конечностях, затрудненная походка
E) боли пояснице, в тазобедренных суставах, отечность в области симфиза, затруднения
мочеиспускания
148. Противопоказанием к стимуляции родовой деятельности является:
A) дородовое излитие околоплодных вод
B) раннее излитие околоплодных вод
C) слабость 1 периода родов
D) анатомически узкий таз
E) первородящие юного возраста
149. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием
на излитие вод 4 часа назад, cхваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева
сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:
А) начать родовозбуждение
B) создать глюкозо-витаминно-гормональный фон
C) экстренно выполнить операцию кесарева сечения
D) ждать начала спонтанных cхваток
E) произвести кесарево сечение при 10 часах безводного периода и слабых cхватках
150. Какое из условий является основным при наложении акушерских щипцов:
А) нахождение головки в полости таза или на тазовом дне
B) полное открытие маточного зева
C) соответствие размеров головки плода таза женщины
D) живой плод
E) отсутствие плодного пузыря
151. Клинический симптом угрожающего разрыва матки у беременной с рубцом на
матке:
A) появление мажущих кровянистых выделений из половых путей
B) форма матки в виде песочных часов
C) дискоординация родовой деятельности
D) болезненность при пальпации по рубцу
E) отек наружных половых органов
152. Какая методика кесарева сечения является наиболее физиологической:
A) классическое корпоральное кесарево сечение
B) кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте
C) экстраперитонеальное кесарево сечение
D) влагалищное кесарево сечение
E) кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости
153. Когда проводится иммунизация антирезус-иммуноглобулином:
A) В I половине беременности.
B) во II половине беременности.
C) на протяжении всей беременности.
D) в течении 48 часов после родов, абортов при высоком титре антител.
E) в течении суток после родов, абортов при отсутствии титра антител.
154. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой
патологии идет речь:
A) Аллергический дерматит
B) Сепсис
C) ДВС-синдром
D) постинфекционные инфильтраты
E) Болезнь Верльгофа
155.
Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:
A) при появлении нерегулярных схваток
B) до начала схваток
C) при раскрытии шейки матки менее чем на 6 см
D) при появлении потуг
E) при врезывании головки плода
156. Что является частой причиной
расположенной плаценты:
A) травма живота
B) короткая пуповины
C) несвоевременное излитие вод
D) тяжелая преэклампсия
E) крупный плод
преждевременной
отслойки
нормально
157. Плацента достигает зрелости:
А) 32 недели
В) 36 недель
С) 34 недели
D) 38 недель
E) 40 недель.
158. Первородящая 24 лет, второй период продолжается 40 минут, потуги слабые,
головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление
правильное, узкого таза нет. Что делать:
А) ввести 1,0 окситоцина внутримышечно
В) наложить акушерские щипцы
С) продолжить ведение родов
D) произвести кесарево сечение
E) произвести перинеотомию.
159. У первородящей 23 лет, с доношенной беременностью и предполагаемой массой
плода 3200,0, общеравномерносуженный таз, сужение таза І степени, I период 10 часов, II
период 40 минут, продвижения головки нет. Сердцебиение плода ясное, 140 уд/мин.
Потуги болезненные, матка имеет форму песочных часов, пальпация нижнего сегмента
вне схваток болезненна. Диагноз:
А) II период родов
B) II период родов. Общеравномерносуженный таз, сужение таза І степени
C) срочные роды
D) II период родов. Общеравномерносуженный таз, сужение таза І степени Клинически
узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
E) клинически узкий таз.
160. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились
околоплодные воды и начались потуги. При вагинальном исследовании открытие
маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и
лонное сочленение, седалищные ости пальпируются, прощупывается копчик.
Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите
местоположение головки:
A) над входом в малый таз
B) прижата ко входу в малый таз
C) в широкой части малого таза
D) в узкой части малого таза
E) на тазовом дне
161. Ручное пособие по Цовьянову подразумевает:
A) сохранение нормального членорасположения плода;
B) предупреждение запрокидывания ручек и разгибания головки;
C) исправление тазового предлежания на головное;
D) искусственное воспроизведение всех моментов рождения ребенка;
E) освобождение плечевого пояса и головки.
162. Первородящая в родах 5 часов. Схватки через 2- 3 минуты до 40-50 секунд, средней
силы. При вагинальном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 7
см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в
правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп
родов:
A) стремительный
B) достаточный
C) быстрый
D) слабый
E) умеренный
163. Неправильное положение плода чаще встречается у:
A) первородящих
B) многорожавших
C) повторнородящих
D) первородящих старшего возраста
E) беременных с узким тазом
164. Поперечное положение плода при доношенном сроке беременности является
показанием для родоразрешения:
A) путем операции кесарева сечения в экстренном порядке
B) путем операции кесарева сечения в плановом порядке
C) через естественные родовые пути после поворота плода на ножку
D) через естественные родовые пути после поворота плода на головку
E) путем плодоразрушающей операции
165. Наиболее частое осложнение беременности при неправильном положении плода:
A) дородовый разрыв плодных оболочек
B) преждевременные роды
C) гипоксия плода
D) отеки, связанные с беременностью
E) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
166. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде
физиологически протекающих родов?
A)
B)
C)
D)
Каждые 30 минут
Каждые 2 часа
Каждые 4 часа
Каждые 6 часов
E) Каждые 8 часов
167. Какую позицию
физиологических родов?
A)
B)
C)
D)
E)
принять
женщине
в
первом
периоде
Пересечение линии действия на партограмме означает:
Необходимо немедленно завершить роды
Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения
Необходимо сделать кесарево сечение
обеспечить эпидуральную анестезию
Начать родовозбуждение
169.
A)
B)
C)
D)
E)
посоветуете
Стоять
Сидеть
Опираться на руки и колени (коленно-локтевое)
Лежать на спине
Положение по желанию женщины
168.
A)
B)
C)
D)
E)
Вы
Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов?
При полном раскрытии шейки матки
При головке в полости малого таза
При появлении желания
При головке на тазовом дне
При излитии вод
170. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая
кровопотеря в родах?
A) на боку
B) на корточках
C)
стоя
D) на спине с подставками для ног
E) колено-локтевом
171. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить
профилактику РДС плода:
A)
B)
C)
D)
E)
до 25 недель
до 28 недель
до 30 недель
до 32 недель
до 34 недель
172. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии
околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через:
A)
B)
C)
D)
E)
12 часов от момента излития вод
18 часов от момента излития вод
сразу при поступлении в стационар
8 часов от момента излития вод
6 часов
от момента излития вод
173.
A)
B)
C)
D)
E)
При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе:
5 ЕД х 2 раза внутримышечно
10 ЕД х 2 раза внутримышечно
5 ЕД внутривенно однократно
10 ЕД внутримышечно однократно
10 ЕД внутривенно однократно
174.
Партограмма отображает следующие параметры родового акта, КРОМЕ:
A)
B)
C)
D)
E)
характер схваток
состояние плода
характеристика околоплодных вод
продолжительность I периода родов
продолжительность II периода родов
175. Первое прикладывание к груди матери здоровых новорожденных проводится
обычно:
A) сразу после рождения
B) через 6 ч после рождения
C) через 8 ч после рождения
D) через 12 ч после рождения
E) через 24 ч после рождения
176. В случае приращения плаценты ворсины хориона прикрепляются в пределах:
A) функционального слоя эндометрия
B) миометрия
C) Базального слоя эндометрия
D) периметрия
E) параметрия
177. Согласно клиническим протоколам родоразрешение при преэклампсии тяжелой
степени должно быть произведено:
A) Сразу при поступлении
B) В течение 2-3 часов
C) В течение 4-6 часов
D) В течение 8-10 часов
E) В течение 24-48 часов
178. Первобеременная Н., 22 лет, поступила в роддом с жалобами на схваткообразные
боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности39-40 недель. Объективно
схватки через 5 минут до 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз. Наиболее вероятный диагноз:
A) Беременность 39-40 недель. Прелиминарный период.
B) Беременность 39-40 недель. Патологический прелиминарный период.
C) Беременность 39-40 недель. Ложные схватки.
D) Беременность 39-40 недель. Первый период родов, латентная фаза.
E) Беременность 39-40 недель. Первый период родов, активная фаза.
179. У роженицы К., 29 лет, первый период родов продолжается 8 часов. Объективно
схватки через 5-6 минут до 30 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз. Оцените темп родов:
A) Монотонный
B) Быстрый
C) Умеренный
D) Недостаточный
E) Достаточный
180. Роженица К., 27 лет, поступила в роддом через 5 часов от начала схваток.
Объективно: схватки через 3-4 минут до 40 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева на 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. Через какое время следует произвести повторное влагалищное
исследование:
A) 2 часа
B) 3 часа
C) 4 часа
D) 5 часов
E) 6 часов
181. Каким символом отмечают на партограмме открытие шейки матки:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «А»
E) «I»
182. Каким символом отмечают на партограмме местоположение головки:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «А»
E) «I»
183. Каким символом отмечают на партограмме зеленые околоплодные воды:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «С»
E) «I»
184. Каким символом отмечают на партограмме целые околоплодные воды:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «С»
E) «I»
185. Каким символом отмечают на партограмме прозрачные околоплодные воды:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «А»
E) «С»
186. Каким символом отмечают на партограмме отсутствие околоплодных вод:
A) «О»
B) «Х»
C) «М»
D) «А»
E) «С»
187. Какой из указанных параметров партограммы помогает диагностировать гипоксию
плода:
A) Динамика открытия шейки матки
B) Характер схваток
C) Цвет околоплодных вод
D) Конфигурация головки плода
E) Продвижение головки плода
188. На партограмме в графе конфигурация головки
свидетельствует о:
A) Хорошей родовой деятельности
B) Начале второго периода родов
C) Неэффективности схваток
D) Несоответствии размеров таза матери и головки плода
E) Соответствии размеров таза матери и головки плода
189. Через какой промежуток времени
головки плода:
A) 2 часа
B) 3 часа
C) 4 часа
D) 5 часов
E) 6 часов
отмечено
в партограмме отмечают
«+++».
Это
местоположение
190. Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту сердцебиения
плода:
A) 10 минут
B) 15 минут
C) 20 минут
D) 25 минут
E) 30 минут
191. Через какой промежуток времени в партограмме отмечают частоту и характер
схваток:
A) 10 минут
B) 20 минут
C) 30 минут
D) 40 минут
E) 50 минут
192. Какое открытие шейки матки свидетельствует о начале активной фазы первого
периода родов:
A) 1 см
B) 2 см
C) 3 см
D) 4 см
E) 5 см
193. Через какой промежуток времени при физиологических родах в партограмме
отмечают артериальное давление и пульс роженицы:
A) 30 минут
B) 1 час
C) 2 часа
D) 3 часа
E) 4 часа
194. Через какой промежуток времени
отмечают температуру тела роженицы:
A) 1 час
B) 2 часа
C) 3 часа
D) 4 часа
E) 5 часов
при физиологических родах в партограмме
195. Слабые схватки у роженицы в партограмме маркируют:
A) Точками
B) Косыми штрихами
C) Сплошным закрашиванием
D) Поперечными штрихами
E) Продольными штрихами
196. Схватки средней силы у роженицы в партограмме маркируют:
A) Точками
B) Косыми штрихами
C) Сплошным закрашиванием
D) Поперечными штрихами
E) Продольными штрихами
197. Схватки хорошей силы у роженицы в партограмме маркируют:
A) Точками
B) Косыми штрихами
C) Сплошным закрашиванием
D) Поперечными штрихами
E) Продольными штрихами
198. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 2 клетки
косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность
протекает со следующей частотой и характером схваток:
A) 2 схватки слабой силы
B) 2 схватки средней силы
C) 2 схватки хорошей силы
D) Нерегулярные, слабые схватки
E) Прелиминарные схватки
199. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» закрашены 4 клетки
косыми штрихами. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая деятельность
протекает со следующей частотой и характером схваток:
A) 4 схватки слабой силы
B) 4 схватки средней силы
C) 4 схватки хорошей силы
D) Регулярные, слабые схватки
E) Прелиминарные схватки
200. В партограмме в графе «количество схваток за 10 минут» произведено сплошное
закрашивание 5-ти клеток. Это означает, что в данный момент у роженицы родовая
деятельность протекает со следующей частотой и характером схваток:
A) 5 схваток слабой силы
B) 5 схваток средней силы
C) 5 схваток хорошей силы
D) Регулярные потуги
E) Нерегулярные потуги