МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ ПО ИЗУЧЕНИЮ КУРСА ПАРАЗИТОЛОГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1-го КУРСА СтГМА Методические разработки СТАВРОПОЛЬ, 2002 Неглерии и акантамебы Тип Простейшие. Класс Саркодовые. Неглерии и акантамебы относятся к почвенным свободноживущим аэробным амебам. Однако, иногда они могут инвазировать человека и вызывать тяжелые заболевания. У этих амеб в отличие от дизентерийной и кишечной имеется комплекс Гольджи и множество митохондрий. У них хорошо развита эндоплазматическая сеть и имеются сократительные вакуоли. Способность повреждать ткани млекопитающих впервые была обнаружена в 1958 году на примере мышей при интраназальном (через нос) заражении. Амебы из рода Naegleria могут вызывать острый менингоэнцефалит, который почти всегда заканчивается летальным исходом. Заболевание развивается после купания в загрязненной воде: амебы проникают в эпителий носа, а затем через обонятельную пластинку попадают на мозговые оболочки. Отмечены небольшие вспышки заболевания в теплое время года. Почти всегда заболевание поражает детей и подростков. Эти амебы не образуют цист в тканях. Во время свободного существования Неглерии иногда трансформируются в неделящуюся жгутиковую форму. Амебы из рода Acanthamoeba образуют мелкие цисты с толстыми стенками, что способствует аэрогенному их распространению. Будучи свободноживущими организмами, они, тем не менее, часто обнаруживаются в мазках из носоглотки и в фекалиях здоровых людей, проходят желудочно-кишечный тракт, не повреждая его. Однако, они могут оказывать патогенное действие на ослабленных больных, страдающих другими заболеваниями, или же проникать через поврежденную кожу или роговицу глаз. В связи с этим акантамебы относятся к условно патогенным (факультативным) паразитам. В организме человека они встречаются в форме трофозоитов, которые имеют мелкие шипикообразные псевдоподии. В отличие от неглерии они могут инцистироваться в тканях. Клинически поражение организма акантамебами выражается в образовании гранулем в коже, легких, мозге, среднем ухе и в слизистой оболочке желудка. Описаны острый менингоэнцефалит и очаговые изъязвления роговицы. Лабораторная диагностика основана на микроскопировании биоптатов поврежденных тканей. Трофозоиты неглерии можно обнаружить в свежеприготовленных препаратах спинномозговой жидкости. Фасциолопсис (Fasciolopsis) Тип Плоские черви. Класс Сосальщики. Фасциолопсис довольно крупная трематода от 1,5 до 5 см, внешне похожая на печеночного сосальщика. Яйца размером до 130 - 140 мкм, овальные, с крышечкой. Распространен в Китае, Индии, Индокитае, Филлипинах, Малайзии. Вызывает природно - очаговое заболевание фасциолопсидоз, являющееся пероральным биогельминтозом. Окончательным хозяином являются: человек, свиньи и собаки. Промежуточный хозяин - пресноводные моллюски из рода Планорбис. Жизненный цикл протекает сходно с жизненным циклом печеночного сосальщика. Основным местом паразитирования марит являются кишечник и желудок, редко паразит проникает в печень и поджелудочную железу. Заражение человека происходит при употреблении в пищу клубней некоторых растений и плодов водяного ореха с адолескариями. Фасциолопсис оказывают механическое и токсическое повреждение клеток слизистой желудка и кишечника, вследствие чего наблюдаются расстройства моторной, секреторной, пищеварительной и всасывающей функций желудочнокишечного тракта. Лабораторный диагноз основан на обнаружении яиц гельминта в кале. Профилактика: выявление и дегельминтизация больных, защита водоемов от фекального загрязнения, ошпаривание кипятком употребляемых в пищу клубней водных растений. Крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) Тип Плоские черви. Класс Ленточные черви (Цестоды) Крысиный цепень - это цестода длиной от 20 до 60 см. Яйца желтого цвета, крупные, круглые. Онкосфера покрыта оболочкой, при этом сама Онкосфера значительно мельче, чем яйцо. Цепень является обычным паразитом кишечника мышей, и крыс. Человек может заразиться, случайно заглатывая вместе с непропеченным хлебом и другими мучными изделиями такого вредителя зерновых культур, как хрущак. Последний может оказаться зараженным личинками цепня. У человека крысиный цепень паразитирует в кишечнике, вызывая заболевание крысиный гименолепидоз. Лабораторный диагноз ставится на основании нахождения в испражнениях яиц крысиного цепня. Тыквовидный цепень (Dipylidium caninum) Тип Плоские черви. Класс Ленточные черви (Цестоды) Тыквовидный цепень имеет длину 20-70 см. Зрелые членики напоминают по форме семечки огурца. Яйца очень похожи на яйца карликового цепня, но в отличие от них выделяются по несколько штук в общей оболочке - коконе. Этот цепень обычно паразитирует у собак. Человек может заразиться при случайном проглатывании личинок собачьих блох, которые являются промежуточным хозяином паразита. Тыквовидный цепень у человека локализуется в тонком кишечнике, вызывая болезнь - дипилидиоз. Диагноз дипилидиоза устанавливают путем микроскопии испражнений и при осмотре выделившихся члеников. Решающим в постановке диагноза является обнаружение в фекалиях характерных для цепня коконов с яйцами. Токсокара (токсокара собак - Toxocara canis и токсокара кошек - Toxocara mistax) Тип Круглые черви. Класс Нематоды. Токсокары по морфологии близки к аскариде человека. Размеры собачьей токсокары от 12 до 19 см, кошачьей - от 3 до 7 см. Половозрелые токсокары паразитируют в тонком кишечнике облигатных хозяев (собак и кошек) и там же откладывают яйца с толстой ячеистой стенкой. Созревание яиц происходит в почве (геогельминт). Из проглоченных хозяевами зрелых яиц в тонком кишечнике выходят личинки с последующей миграцией их с током крови, подобно человеческой аскариде. Заболевание, вызываемое токсокарами, называется токсокарозом. Кишечный токсокароз у человека встречается редко и лечится как и аскаридоз. Чаще встречается ларвальная (личиночная) форма токсокароза при попадании токсокар через рот. Чаще болеют дети в возрасте от 1 года до 6 лет. Возможно внутриутробное заражение ребенка. При ларвальной форме токсокароз развитие паразита ограничивается стадией мигрирующих личинок, которые, не изменяясь морфологически, могут месяцами и годами оставаться жизнеспособными в организме человека. Мигрирующие личинки и продукты их жизнедеятельности вызывают сенсибилизацию (повышенную чувствительность) и реактивные изменения в организме хозяина. В результате оседания мигрирующих личинок в различных органах (чаще в легких, реже в селезенке, печени, глазах и в головном мозге) образуются очаги воспаления с некрозом в центре и аллергическим отеком. Основные клинические симптомы токсокароза: лихорадка, увеличение печени и селезенки, пневмония, высокий лейкоцитоз и эозинофилйя. Возможны тяжелые поражения глаз с потерей зрения. Лабораторная диагностика: различные иммунологические реакции. Профилактика токсокароза состоит в соблюдении правил личной гигиены и дегельминтизации собак и кошек. Отряд скорпионы. Тип членистоногие. Класс паукообразные. В мировой практике насчитывается свыше 1500 видов скорпионов. В нашей стране встречается около 15 видов, относящихся к семейству хактоидов и бутоидов. Скорпионы могут жить в местах как с влажным климатом'(гигрофильные формы), так и в засушливых песчаных пустынях и полупустынях (ксерофильные формы), а также на высоких, сухих и безлесных плоскогорьях, защищенных от северных ветров. Это исключительно ночные животные. С наступлением рассвета они прячутся под камни, в углублениях почвы, в щелях различных построек и под корой деревьев. Гнезд не строят. Питаются скорпионы пауками, многоножками, сенокосцами, различными насекомыми и их личинками. В неволе могут голодать до 1,5 лет. В экстремальных условиях возможен каннибализм. Живут несколько лет, в неволе до 10 лет. Самый большой их враг - ежи. По внешнему виду скорпионы напоминают речного рака. Окраска от желтого до коричневого. Размеры, в среднем, около 5 см, однако некоторые тропические формы достигают 18 см. Их тело состоит из головогруди и брюшка. Головогрудь не сегментирована и несет 4 пары ходильных ног. Около рта располагаются небольшие членистые хелицеры и крупные клешневидные педипальпы, служащие для ловли и удержания; добычи, которую они поражают жалом, изогнув брюшко. Последнее сегментировано и состоит из широкого переднебрюшья и узкого заднебрюшья. На конце заднебрюшья, на анальной лопасти, располагается ядовитая игла, особенно развита у бутоидов. В анальной лопасти имеются две ядовитые железы, выводные протоки которых проходят внутри иглы и открываются наружу вблизи ее вершины двумя отверстиями. Яд скорпионов относится к разряду нейротоксических. Дышат скорпионы легкими. Скорпионы - живородящие животные. Отрождают 15 — 30 скорпиончиков с беловатым покровом. Они забираются на тело матери и остаются там 10 -12 дней, а затем переходят к самостоятельному существованию. Медицинское значение: ужаливания скорпиона чрезвычайно болезненны, а яд высоко токсичен и может приводить к смертельному исходу (особенно у детей). Кроме жгучей боли, в месте ужаливания развивается покраснение кожи, иногда появляются пузыри с жидкостью. К общетоксическим симптомам относятся: озноб, тошнота, головная боль, головокружение, слабость, расстройство сознания, слезотечение, судороги (особенно у детей) и др. Доврачебная помощь состоит в обеспечении пострадавшему покоя, обезболивания и тепла на область ужаливания. В дальнейшем обязательна врачебная помощь. Каракурт Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд пауки. Каракурт - широко распространенный паук в странах с теплым климатом. Излюбленные места обитания: целинная степь, предгорья, пустоши, берега арыков, заброшенные здания. На территории бывшего СССР они встречаются в Причерноморье, Крыму, на Кавказе, в Средней Азии и Казахстане. Имеют типичное для пауков строение. Самки крупнее самцов и в среднем их размеры составляют 1,5 - 2 см. После копуляции самцы либо умертвляются самкой, либо сами вскоре погибают. Окраска либо черная ("черная вдова"), либо серая ("серая вдова") или же белая. На брюшке у самок имеется специфический рисунок, по которому их можно отличить от самцов. Так, у "черной вдовы" на брюшке имеется одна или две красновато - оранжевые или желтые поперечные полосы и одна продольная, а у самцов красные пятна в центре белых-. По достижению половозрелости самка строит гнездо в виде рыхлого комка паутины. Оплодотворение происходит в июне-июле. Оплодотворенные самки мигрируют на новое место, где строят новое гнездо и с июля до сентября откладывают яйца в желтых коконах по несколько сотен в каждом. Молодь зимует в коконах, а в апреле паучки выходят наружу, выпускают паутинную нить и ветром относятся от гнезда. К июню они достигают половой , зрелости. Наиболее агрессивными самки бывают в периоды миграции: в мае-июне, середине июля. Самцы обладают слабой ядовитостью и человека никогда не кусают. Питается каракурт членистоногими, схватывая их хелицерами, которые находятся впереди рта с брюшной стороны головогруди. На концах хелицер открываются протоки ядовитых желез. Врагами каракурта являются осы, наездники и ежи. Кладки яиц каракурта вытаптываются стадами овец. Яд каракурта содержит нейротоксины. В момент укуса ощущается сильная боль, которая через 15-30 минут распространяется по всему телу. При этом больные жалуются на невыносимую боль в животе, пояснице и грудной области. Появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, головокружение, рвота, сердцебиение, одышка и др. Характерны брондаспазм и задержка мочеиспускания, дефекации. Возникают психомоторные расстройства. Медицинская помощь состоит из введения сыворотки и назначения симптоматического лечения. При укусе не позднее 2-3 минут можно прижечь место укуса головкой горящей спички. Наложить жгут выше места укуса и выдавить 2-3 капли из места укуса. Тарантул. Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Пауки. Тарантул - паук из семейства гликозид (пауков-волков). Распространен в пустынной, степной и лесостепной зонах. В нашей стране встречается до широты городов Казани и Ельца, а по пескам речных долин - севернее. Тарантул - бродячий паук длиной до 3,5 см-. Тело густо покрыто волосками и кажется мохнатым: Верхняя часть тела буроватого, а нижняя - черноватого цвета. Ноги длинные и поднимают тело высоко над землей. Он хороший бегун. На ногах чередуются темно-бурые и желтые полосы в форме колец. На переднем конце головогруди имеется 4 пары простых глаз. Хелицеры имеют вид сильно развитых коготков. У их основания располагаются ядовитые железы. Педипальпы длинные. С их помощью паук поворачивает добычу во время еды. Тарантул ловит добычу (насекомых) на бегу или в отвесные ямки. вырытые хелицерами. Селится в норках, выстланных паутиной. Наиболее' известен южнорусский тарантул длиной до 3 см. Живет в вертикальных норах глубиной до 60 см. Ночью вылезает для охоты за насекомыми. Тарантулы размножаются в конце лета. Яйца откладывают в паутинный кокон, охраняемый самкой. Весной из коконов выходят молодые паучки. Некоторое время самка носит их на себе. В этот период она бывает наиболее агрессивной. В момент укуса тарантулом у человека наблюдается сильная боль, появляется отек и покраснение вокруг ранки. Боль держится около суток. Яд пауков вызывает интоксикацию, что проявляется в сонливости, ознобе, потливости, сердцебиении и разбитости. Иногда в рану заносится инфекция и развивается гнойное воспаление в месте укуса. Лечение носит симптоматический характер. Фаланги или сольпуги (Solifugae). Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Сольпуги. Сольпуги имеют желто-бурую окраску тела. Их длина варьирует от 1 см. до 7 см. Головогрудь разделена на несегментированный передний отдел и состоящий из трех сегментов задний отдел. Брюшко сегментировано - имеет 10 сегментов. Тело и конечности густо покрыты волосками и щетинками. Хелицеры напоминают клешни, а педипальпы похожи на ноги. Дышат трахеями. Яда не имеют. Известно около 800 видов фаланг. Это подвижные ночные хищники. Питаются членистоногими. Обитают в основном в засушливых, жарких странах. В СНГ встречаются в Средней Азии, на Кавказе и в Крыму. Укусы фаланг болезненны и могут осложняться нагноением, так как ранки нередко загрязняются остатками пищи, прилипшими к хелицерами фаланги. Гиаломовые клещи. Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд Клещи. Гиаломовые клещи относятся к семейству иксодовых. Имеют коричневую окраску тела. Хоботок располагается терминально и имеет прямоугольную форму. Со спинной стороны у них имеется щиток, характерный для иксодовых клещей. У самцов, кроме того, имеется три пары брюшных щитков. Анальная борозда у гиалом располагается позади ануса. Это двух- и треххозяйный клещи. Взрослые гиаломы питаются на диких млекопитающих и домашнем скоте. Могут нападать и на человека. Личинки и нимфы питаются на диких мелких животных и на грачах. Эпидемиологическое значение гиалом состоит в том, что они являются переносчиками риккетсий, вызывающих у человека такие заболевания, как сыпной клещевой тиф и лихорадка Ку. Зараженные клещи передают риккетсий животным и человеку при кровососании. Кроме того, эти клещи служат переносчиком вирусов – возбудителей крымской, омской и других геморрагических лихорадок, а также клещевого энцефалита. Краснотелковые клещи (Краснотелки). Тип Членистоногие. Класс Паукообразные. Отряд клещи. Краснотелковые клеши относятся к семейству тромбикулярных. У них паразитический образ жизни характерен только для личинок, из-за чего они имеют эпидемиологическое значение. Взрослые клещи и нимфы ведут свободноживущий образ жизни и являются хищниками. Питаются мелкими членистоногими и гниющими органическими веществами. Личинки мелкие - от 0,16 мм до 0,41 мм в длину. У них длинный хоботок, составляющий по размеру 1/5 длины тела личинки. Тело их овальное и округлое красного или оранжевого цвета. Сытые личинки становятся в 3 - 5 раз крупнее голодных. Тело покрыто щетинками. Анальное отверстие имеет вид продольной борозды и располагается вблизи заднего края тела. Взрослые клещи и нимфы по наружному строению резко отличаются от личинок. Личинки краснотелок, будучи временными эктопаразитами, питаются кровью млекопитающих и человека, а также птиц, пресмыкающихся и амфибий. Кровососание длится от 2-х до 10 дней и более. Напившиеся крови личинки падают на землю, где некоторое время сохраняют подвижность, а затем становятся неподвижными и после нескольких линек превращаются в нимф, а нимфы - во взрослых клещей. В патологии человека имеют значение только личинки краснотелок. Нападая на человека для кровососания, они вызывают дерматит (осенняя эритема). При этот в месте укуса развивается красное пятно с периферической припухлостью (инфильтратом), что сопровождается сильным зудом. При расчесах зудящих мест может произойти внесение инфекций, и тогда образуются язвы. Заживление происходит через 6-8 дней. Кроме того, краснотелковые клещи являются переносчиками риккетсий - возбудителей лихорадки цуцу-гамуши. Резервуаром риккетсий являются мелкие грызуны, насекомоядные и сумчатые. Имеет место трансовариальная и трансфазовая передача риккетсий. Существуют указания на то, что Краснотелки могут переносить возбудителей крысиного тифа и лихорадки Ку. Литература: 1.Б.А. Астафьев. Очерки по общей патологии гельминтозов. М.: Медицина 1975. 2.Гельминтозы человека. Под редакцией Ф.Ф. Сопрунова. М.: Медицина1985. 3.Д.Е.Генис. Медицинская паразитология. М.: Медицина- 1985. 4.Р. Найт. Паразитарные болезни. М.: Медицина - 1985. 5.Паразитология человека. Под ред. Г.С. Первомайского и В.Я. Подаляна.Л.: Медицина - 1974. 6.Т.В. Перадзе с соавт. Руководство по инфекционным и инвазионным болезням, общим для животных и человека. М.: Медицина- 1981. 7.Б.Н. Орлов с соавт. Ядовитые животные и растения СССР. М.: Высшаяшкола1990. 8.Е.А. Шабловская с соавт. Паразитарные болезни человека. Киев - 1984.