удк 616.33-006.6 : 614.3 медико

УДК 616.33-006.6 : 614.3
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МУЖЧИН ВПЕРВЫЕ
ЗАБОЛЕВШИХ РАКОМ ЖЕЛУДКА
Е.В. Головенко, М.В. Смушко, Е.М.Тищенко, д.м.н., профессор
Беларусь, Гродно, УО «Гродненский государственный медицинский
университет»
Рак желудка (РЖ) остается одним из самых распространенных
заболеваний в мире. Ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев
рака желудка, что делает его пятым из самых распространенных
злокачественных заболеваний. Рак желудка является третьей ведущей причиной
смертности у обоих полов от злокачественных новообразований. В
подавляющем большинстве стран заболеваемость раком желудка у мужчин в
два раза выше, чем у женщин [4].
Всемирный фонд по исследованию рака/ Американский институт по
изучению рака (WCRF/AICR) предоставляет доказательства о влиянии ряда
факторов включая диету, избыточный вес и ожирение, физическую активность в
развитии опухолевых заболеваний желудка [5]. Повышенное потребление соли,
маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи повышает
риск развития РЖ. Установлена прямая корреляционная связь между развитием
рака желудка и курением. Поступление в организм с пищей нитратов и
нитритов и других известных канцерогенных веществ также повышает риск
возникновения РЖ. Международным агентством по изучению рака желудка
Helicobacter Pilory признан канцерогеном первого порядка, то есть его связь с
развитием рака желудка является доказанной [1,2,3].
Целью данного исследования явилось изучение медико-социальной
характеристики больных мужчин с впервые выявленным раком желудка.
Материалы и методы: в летне-осенний период на базе областного
онкологического диспансера нами было проанкетировано 78 больных мужчин с
впервые выявленным раком желудка, с последующим их распределением по
возрасту и месту проживания. Городское население составило 54%, сельское 46% (рис.1). Наибольшее количество больных было в возрастных группах 60-69
и 50-59, что составило 41,03% и 38,46% соответственно. Меньшее количество
зарегистрировано в группах 40-49 (12,82%) и 70-79 составило 7,69% (рис.2).
г
с
46%
54%
Рис.1.Распределение по месту жительства
38,46%
41,03%
12,82%
7,69%
0,00%
40-49
50-59
60-69
70-79
80-89
Рис. 2.Распределение по возрасту
Результаты: большинство мужчин (78%) не имели никаких
профессиональных вредностей, однако 9% работали в повышенной
запыленности, 5% участвовали в табачном производстве, 4% в асбестцементном, 3% контактировали с гербицидами и пестицидами (рис.3).
ацп
4%
ксг
увт
3%
5%
рпп
9%
кпсх
1%
нет
78%
Рис.3. Профессиональные вредности у мужчин
рпп – работа в повышенной запыленности
ксг - контакт с гербицидами
увт – участие в табачном производстве
ацп – асбест-цементное производство
кпсх – контакт с продуктами химической промышленности
Более половины мужчин (51,28%) имели первую группу крови, каждый
третий (34,62%) - вторую, третью и четвертую – соответственно, 18,42% и
10,53% (рис.4).
51,28%
34,62%
8,97%
5,13%
1
2
3
4
Рис.4. Характеристика групп крови у мужчин
У половины больных родственники не болели новообразованиями, однако
каждый четвертый (26%) респондент отмечает отягощенную наследственность,
так как хотя бы один из родственников имел опухолевое заболевание (рис.5).
да
нет
24%
не знаю
26%
50%
Рис.5. Наследственность
Основная доля пациентов- мужчин (72%) проводила пешие прогулки
длительностью как минимум 1,5 часа и более, у 15% пешие прогулки
составляли не менее 60 минут в день (рис.6). Ежедневно физической нагрузкой
занималось большинство 76,92% мужчин, при том, что каждый пятый такое не
выполнял (рис.7)
40-60 м
60-90
1,5 и более
10%
ежедневно
4%
12%
3-4 р
1-2 р
нет
11%
8%
77%
78%
Рис.6. Продолжительность пеших
прогулок в течении дня
Рис.7.Физическая активность
Употребляли алкогольные напитки 92,13% всех респондентов, в основном
предпочтение отдавали более крепким алкогольным напиткам, таким как водка 41,03% и самогон - 36,42% (рис.8). Несколько раз в неделю употребляли
алкогольные напитки 60,57% мужчин, 1-2 раза в месяц 23,94%, ежедневно 11,27% (рис.9).
нет
водка
вино
пиво
самагон
ежедневно
более 3 р
1-2р/м
1-2р/г
менее 3р
4%
9%
11%
35%
24%
30%
41%
6%
9%
Рис.8. Характеристика употребления
алкогольных напитков
31%
Рис.9.Периодичность употребления
алкогольных напитков
Курящие мужчины составили 89,46% опрошенных, при этом ежедневно
регулярно курят 65,38% анкетируемых (рис.10), пачку сигарет и более в день
выкуривают большинство (73,91%) мужчин (рис.11).
курю, регулярно
менее пачки
пачка
более пачки
курю, нерегулярно
курил регулярно но бросил
курил не регулярно
нет
26%
30%
12%
20%
65%
44%
3%
Рис.10. Отношение к курению
Рис. 11.Количество выкуренных
сигарет
Свежие овощи и фрукты в ежедневном рационе питания присутствуют у
41,03% пациентов, несколько раз в неделю – 58,97% (рис.12). Отруби и
сухофрукты большинство заболевших их употребляет редко: 58,97%
респондентов никогда не употребляли данные продукты, 35,90% реже одного
раза в неделю употребляют отруби, всего лишь 5,12% несколько раз в неделю
(рис.13).
ежедневно
несколько
1р
несколько
1р
реже 1р
никогда
2% 3%
4%
41%
55%
Рис.12.Частота употребления
свежих овощей и фруктов
36%
59%
Рис.13. Встречаемость в рационе
отрубей и сухофруктов
Морепродукты также недостаточно представлены в рационе, 65,38%
анкетируемых употребляли их один и менее раз в неделю (рис.14).
ежедневно
несколько
1р
реже 1р
никогда
3%
27%
32%
38%
Рис.14.Характер употребления морепродуктов
Мясные продукты, жирная и жареная пища довольно распространены в
режиме питания больных раком желудка мужчин, ежедневное употребление
мяса отмечают 42,31% мужчин, несколько раз в неделю – 43,59% (рис.15);
Жареные блюда каждый день присутствуют у 89,74% мужчин (рис.16а).
Жирные продукты, такие как майонез, сливочное масло - у 61,54%
респондентов (рис.17).
ежедневно
несколько
реже 1р
никогда
11%
1р
ежедневно
несколько
реже 1р
никогда
1р
8% 3%
3%
42%
44%
Рис.15. Кратность употребления
готовых мясных изделий
9%
19%
61%
Рис.16. Встречаемость в рационе
жареных продуктов
ежедневно
несколько
1р
реже 1р
3% 5%
18%
74%
Рис.17. Частота употребления сливочного масла, маргарина и майонеза
Употребление острого и соленого характеризуется следующим: около
половины больных (47,74%) употребляет соленое ежедневно, 24,26%
используют данные продукты не менее 1 раза в неделю. Консервированное и
маринованное присутствует несколько раз в неделю в рационе питания у
40,03% респондентов (рис.18).
ежедневно
несколько
1р
реже 1р
никогда
8%
21%
47%
5%
19%
Рис.18. Характер употребления острых и соленых блюд
У большинства пациентов (84,62%) имела место хеликобактерная
инфекция
(рис.19).
Повышенная
кислотность
желудочного
сока
зарегистрирована у 34,62% анкетируемых, при этом четверть больных (25,64%)
принимали препараты снижающие кислотность, такие как омепразол,
пантопразол и др. Половина анкетируемых страдали хронической язвой
желудка, 25,64% - хроническим гастритом.
да
нет
19%
81%
Рис.19. Наличие хеликобактерной инфекции
Заключение: Среди впервые заболевших раком желудка мужчин
преобладают лица в возрасте 60-69лет. У каждого пятого в анамнезе имелся
контакт с профессиональными вредностями. Практически все мужчины
употребляли алкоголь, основная доля с периодичностью несколько раз в
неделю, отдавая предпочтение более крепким алкогольным напиткам, таким как
водка и самогон. Число курящих мужчин в 5 раз превышало некурящих.
Большинство пациентов ежедневно употребляют жареные и жирные продукты.
У большей части заболевших зарегистрирована хеликобактерная инфекция.
Половина мужчина страдала хронической язвой желудка.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Василенко, И.В. Предрак и рак желудка: этиология, патогенез, морфология,
лечебный патоморфоз / И.В. Василенко, В.Д. Садчиков, К.А. Галахин и др. –
К.:Книга плюс, 2001.–С.9–54
2. Черноусов. А.Ф. Ранний рак и предопухолевые заболевания желудка / А.Ф.
Черноусов, С.А. Поликарпов, Э.А.Годжело – М.:ИздАТ, 2002. – 256 с.
3. Gotoda Takuji, Akio Yanagisawa, Mitsuru Sasako, Hiroyuki Ono, Yukihiro
Nakanishi, Tadakazu Shimoda, and Yo Kato. Incidence in lymph node metastasis
from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large
centers. Gastric Cancer, 2000, 3: 219–225.
4. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C, Rebelo M,
Parkin DM, Forman D, Bray, F.GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and
Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 [Internet]. Lyon, France:
International Agency for Research on Cancer; 2013. Available from:
http://globocan.iarc.fr, accessed on 13/12/2013.
5. World Cancer Research Fund, American Institute for Cancer Research. Food,
nutrition, physical activity and the prevention of cancer: A global perspective.
Washington: American Institute for Cancer Research; 2007
ЗАЯВКА
на участие в I интернет-конференции с международным участием
«Мужское здоровье: проблемы и перспективы»
Название доклада
Фамилия, имя, отчество
Адрес
Название организации
Контактный телефон
e-mail
Дата
Подпись для печатного варианта
Медико-социальная характеристика
мужчин впервые заболевших раком
желудка
Е.В. Головенко, М.В. Смушко,
Е.М.Тищенко
ул.Горького, 80, 230009, Гродно, Беларусь
УО «Гродненский государственный
медицинский университет»
(152) 43 46 87
[email protected]
09.01.2015 г.