163 взаимосвязь баланса кальция в организме здоровых

ВЗАИМОСВЯЗЬ БАЛАНСА КАЛЬЦИЯ В ОРГАНИЗМЕ
ЗДОРОВЫХ ЖИТЕЛЕЙ БЕЛАРУСИ С ЕГО УРОВНЕМ В ПОЧВЕ
НА ТЕРРИТОРИИ ПРОЖИВАНИЯ И ЕЕ ВОЗМОЖНАЯ РОЛЬ
ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ
1
Гресь А.А., 1Вощула В.И., 1Саид Хамад, 2Сокол В.П., 1Юрага Т.М.
1
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного
образования», Минск, Беларусь, n_gres@mail.ru
2
ГНУ «Институт физико-органической химии НАН Беларуси»,
Минск, Беларусь
Постоянный рост мочекаменной болезни (МКБ) в мире требует активного поиска эффективных направлений ее профилактики. Одним из
таких путей является оценка влияния среды обитания на особенности
метаболизма человека. В патогенезе МКБ ведущую роль играет макроэлемент кальций. По данным статистики, более 80% всех мочевых конкрементов содержат его в своем составе. В связи с этим целью настоящего исследования является анализ показателей содержания Са у здоровых жителей Минского региона относительно уровня данного химического элемента в почвах на территории проживания для оценки возможной роли этих связей в возникновении метаболических нарушений при
формировании кальциевого нефролитиаза.
Показатели депонированного в организме Са анализировались в образцах волос человека методом атомно-эмиссионной спектрометрии с
индуктивно связанной плазмой (спектрометр Vista PRO, «Varian», США)
и сравнивались с референтными значениями [1]. Обследовано 796 практически здоровых жителей г. Минска в возрасте 10-26 лет (698 детей и
98 взрослых).
В таблице 1 представлена информация об уровне обеспеченности
кальцием здоровых жителей Минского региона. Особо следует отметить,
что Са является половозависимым элементом, стабильно обнаруживаемым у женщин в достоверно бόльших количествах по сравнению с мужчинами. У здоровых обследованных медиана содержания Са в волосах
соответствует верхнему значению референтной нормы, а у женщин превосходит ее. Превышение референтных показателей Са в волосах выявлено у 58% взрослых и 59,5% детей школьного возраста при наличии дефицита этого макроэлемента менее, чем у 9% обследованных.
163
Таблица 1 – Содержание Са в волосах у здоровых жителей Минского региона (мкг/г)
Возраст
10-12
лет
20-26
лет
м
Ме
ж
Ме
398,6*
Межкварт.
интервал
302-652
1089,9*
Межкварт.
интервал
699-1531
700,5*
564-922
2353,5*
1362-3492
Референтные
показатели
м 266-503
ж 341-702
м 400-800
ж 550-1700
Примечание: * –р<0,01
В наблюдаемой нами группе пациентов, страдающих МКБ (96 человек в возрасте 22-65 лет), камни, содержащие Са, обнаружены в 73%
случаев. Из них оксалат и фосфат Са выявлены у 2/3 пациентов, остальные имели смешанные камни (соли кальция, урат, мочевая кислота, магний-аммоний-фосфат). Уратным нефролитиазом страдали 27% пациентов. Причиной гиперкальциурии у пациентов с кальциевыми камнями, в
первую очередь, является нарушение метаболизма макроэлемента, обусловленное действием комплекса эндогенных факторов (генетические
особенности, нарушение уродинамики, инфекции мочевых путей и др.).
Вместе с тем полиэтиологичная природа патологии требует также учета
действия экзогенных ренальных факторов, в комплексе которых рассматривается влияние на экскрецию Са с мочой его повышенного потребления с пищей. Баланс Са у больных МКБ имеет следующие особенности (табл. 2).
Уровень его в волосах, сохраняя гендерные различия, значительно
преобладает при кальциевом нефролитиазе по сравнению с некальциевыми камнями, особенно в женской группе.\
Таблица 2 – Содержание Са в волосах у пациентов, страдающих МКБ
(мкг/г)
Состав камня
м
Ме
Оксалат и
фосфат Са
Ураты,
мочевая
кислота
Min-max
441
Межкварт.
интервал
267-975
325
250-371
ж
Ме
Min-max
145-4663
Межкварт.
интервал
2043* 1025-3990
191-599
548*
216-2043
Примечание: * –р< 0,01
164
291-766
342-9000
На элементный статус человека безусловно влияют биогеохимические особенности почвенных грунтов, используемые для выращивания
растительных и животных организмов, микроэлементный состав которых определяется содержанием подвижных форм элементов питания
растений в почвах региона проживания. При оценке их средневзвешенного содержания в пахотных и луговых почвах Беларуси превышение
оптимальных параметров содержания Са имеет 22,9 % пахотных почв и
63,9% сенокосов и пастбищ Минской области против средних показателей по Республике соответственно 16,9 и 52,7% [2]. Представленная информация корреспондирует с приведенными данными о высоком уровне
обеспеченности кальцием здорового населения региона. Если рассматривать роль экологического фактора в формировании патологии человека,
определенный интерес представляет анализ уровня региональной заболеваемости болезнями мочеполовой системы: наиболее высокий ранг
этой патологии имеет место у жителей Минской области в сравнении с
другими областями Республики (табл. 3).
Таблица 3 – Ранжирование заболеваемости болезнями мочеполовой системы (на 100 тыс. населения) по степени возрастания показателей
(РБ, 2010 г.)
Область
Первичная заболеваемость Общая заболеваемость
Заболеваемость
Ранг Заболеваемость Ранг
Брестская
2816,4
4
6170,6
3
Витебская
2624,8
3
6949,9
4
Гомельская
3605,6
5
8103,2
5
Гродненская
1727,2
1
5216,8
2
Минская
3861,1
6
9945,1
6
Могилевская
2068,4
2
4996,3
1
Учитывая значительную долю нефролитиаза среди болезней мочеполовой системы (второе место после неспецифических воспалительных
заболеваний почек), можно предположить участие биогеохимических
особенностей региона проживания в качестве одного из внешнесредовых
факторов влияния на формирование почечных камней.
Литература
1. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и патологии
человека. - М., 2004. - 215 с.
2. Агрохимическая характеристика почв сельскохозяйственных земель
Республики Беларусь. - Минск, 2006. 287 с.
165