Памятка для рук (ЛПУ)

ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава и социального развития
Кафедра акушерства и гинекологии
Пособие по производственной практике
в акушерстве и гинекологии для базовых руководителей ЛПУ
Факультеты: лечебный, педиатрический
Производственная практика: помощник врача стационара
Киров, 2012
Предисловие.
Повышение качества профессиональной подготовки специалистовмедиков в области охраны женского здоровья является одним из путей
реализации «Концепции охраны репродуктивного здоровья населения
России». Методом решения этой проблемы является, в том числе, проведение
у студентов производственной практики по акушерству и гинекологии,
которая способствует приближению обучения к условиям и требованиям
практического здравоохранения.
Студенты лечебного и педиатрического факультетов проходят
практику «Помощника врача стационара» в VIII семестре после весенней
экзаменационной сессии в течение 12 дней в женских консультациях,
родильных домах, родильных и гинекологических отделениях городских и
районных больниц.
Целью практики является закрепление знаний и углубление
практических умений, полученных студентами при изучении курса
акушерства и гинекологии.
Задачи практики.
1). Изучить структуру, организацию и санитарно-эпидемический режим
работы женской консультации, родильного дома (отделения).
2). Изучить учетно-отчетную документацию, качественные показатели
работы женской консультации, родильного дома (отделения), ознакомиться с
принципами оформления медицинской документации.
3). Знакомство с условиями, организацией работы и обязанностями
врача акушера-гинеколога.
3). Овладение основными лечебно-диагностическими манипуляциями,
применяемыми в плановом и ургентном акушерстве и гинекологии.
4). Закрепление знаний по тактике ведения беременных женщин,
рожениц, родильниц и гинекологических больных при неотложных
состояниях в акушерстве и гинекологии.
5). Совершенствование навыков по этике и деонтологии в акушерстве и
гинекологии.
6). Проведение санитарно-просветительной работы с беременными
женщинами, родильницами и гинекологическими больными.
Раздел 1. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ РАБОТА
1. Распределение студентов по базам прохождения практики
проводится до ее начала.
2. Все студенты работают в строгом соответствии с графиком работы.
3. Изменение базы и сроков прохождения производственной практики
может быть произведено в исключительных случаях (беременность и роды,
болезнь) по согласованию с деканатом производственной практики.
4. Перед началом практики все студенты проходят необходимые
лабораторные обследования. В здравпункте КГМА оформляется
медицинская книжка, допуск к работе выдает врач академии.
2
5. В день начала практики студенты должны в 8-00 часов явиться в
лечебное учреждение согласно графику работы.
6. В лечебных учреждениях общее руководство практикой возлагается
Приказом главного врача на одного из наиболее опытных специалистов –
базовых руководителей.
7. Базовый руководитель:
а) составляет точный график работы в различных подразделениях;
б) контролирует работу студентов;
в) проводит производственные совещания;
г) разрешает возникшие производственные и морально-этические
конфликтные ситуации;
д) несет ответственность за соблюдение студентами правил техники
безопасности.
8. Все виды манипуляций студенты осваивают под контролем
медицинских работников.
9. За все действия студентов несут ответственность базовый
руковолители и куратор от академии.
Раздел 2. ПЛАН ПРАКТИКИ (по дням).
1. Женская консультация – 6 дней (организационное собрание,
изучение учетно-отчетной документации, работа на врачебном приеме, в
кабинете малой хирургии, изучение документации, работа в клиникоэкспертной комиссии, участие в патронаже, проведение санитарнопросветительской работы).
2. Отделение патологии беременности – 3 дня (знакомство со
структурой, санитарно-эпидемическим режимом и организацией работы
отделения патологии беременности, курация беременных, проведение
лечебно-диагностических мероприятий).
3. Родильное и послеродовое отделения – 3 дня (организационное
собрание, знакомство со структурой, санитарно-эпидемическим режимом и
организацией работы родильного и послеродового отделений, изучение
учетно-отчетной документаци, курация рожениц и родильниц, участие в
родах, в проведении лечебно-диагностических манипуляций, присутствие
или ассистенция на кесаревом сечении).
Раздел 3. ТЕМЫ УИРС, РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КАФЕДРОЙ.
Учебно-исследовательская
работа
проводится
студентами
в
обязательном порядке. Тема УИРС предлагается базовым руководителем,
куратором от академии либо выбирается студентом самостоятельно.
Формы УИРСю
1). Анализ случаев перинатальной смертности (по материалам данного
учреждения за 1-2 года).
2). Анализ причин невынашивания беременности (по материалам данного
учреждения за 1-2 года).
3
3). Быстрые роды и исход для плода (анализ случаев родов с
продолжительностью менее 4 часов).
4). Исходы родов крупным плодом (анализ материалов учреждений и
литературные данные).
5). Анализ случаев тяжелого гестоза (по материалам данного учреждения).
6). Анализ случаев акушерских кровотечений (по материалам данного
учреждения).
7). Анализ случаев акушерского травматизма (по материалам данного
учреждения).
8). Анализ гнойно-септических осложнений, в том числе после кесарева
сечения (по материалам данного учреждения).
9). Анализ случаев клинически узкого таза (по материалам данного
учреждения).
10). Современные принципы ведения родов в тазовом предлежании (по
материалам данного учреждения и литературным данным).
11). Анализ заболеваемости новорожденных (по материалам данного
учреждения за 1-2 года).
12). Исход операции кесарева сечения для новорожденных (ближайшие и
отдаленные) за 5 лет.
13). Непосредственные и отдаленные результаты для новорожденных при
наложении акушерских щипцов (за 3-5 лет).
Раздел 4. ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ,
КОТОРЫМИ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ СТУДЕНТ ПО ОКОНЧАНИЮ
ПРАКТИКИ.
В женской консультации студент должен уметь:
1. Диагностировать беременность и определить ее срок, дачу выдачи
дородового отпуска, срок родов.
2. Проводить наружное и внутреннее обследование беременных с
разными сроками гестации.
3. Проводить осмотр родильниц.
4. Определить группу риска по осложнениям беременности и
перинатальной патологии.
5. Составить план ведения физиологической беременности.
6. Составить план ведения беременности при основной акушерской и
экстрагенитальной патологии (гестоз, невынашивание беременности,
гипертоническая болезнь, пороки сердца, сахарный диабет, заболевания
почек и др.).
7. Диагностировать состояние претоксикоза и ранние проявления
гестоза беременных.
8. Оценить состояние внутриутробного плода.
9. Интерпретировать данные лабораторных, инструментальных
методов обследования беременных.
4
10. Изучить структуру и организацию работы женской консультации
(приказ №50 МЗ РФ от 10.02.2003 г. «О совершенствовании акушерскогинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях»).
11. Изучить учетно-отчетную документацию и качественные
показатели работы женской консультации.
12.
Ознакомиться
с
методикой
проведения
физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам.
13. Ознакомиться с работой в отделении малой хирургии («мини»
аборты, введение и извлечение внутриматочных спиралей, хирургическими
методами лечения патологии шейки матки).
14. Ознакомиться с принципами работы врача по вопросам
планирования семьи и методам контрацепции.
15. Ознакомиться с работой детского и подросткового гинеколога.
16. Участвовать в проведении патронажных посещений беременных и
родильниц на дому.
17. проводить санитарно-просветительную работу среди женского
населения.
В отделении патологии беременности студент должен:
1. Курировать 5-6 женщин с осложнениями беременности и
экстрагенитальными заболеваниями (оценивать жалобы беременных, общее
состояние, акушерский статус).
2. Участвовать в оценке состояния плода (КТГ, УЗИ, амниоскопия,
амниоцентез, кордоцентез и др.).
3. Определить факторы риска перинатальной патологии.
4. Совместно с лечащим врачом проводить терапию и своевременно
осуществлять ее коррекцию, составить план ведения родов.
5. Оформлять медицинскую документацию на вновь поступающих и
выбывающих беременных из стационара.
6. Проводить санитарно-просветительную работу среди беременных
(лекции, беседы, оформление стендов, подготовка санитарных листов).
В родильном отделении студент должен:
1. Ознакомиться с проведением санитарной обработки и подготовки
женщин к родам.
2. Провести обследование поступающих рожениц (собрать и оценить
акушерский и гинекологический анамнез, провести общее обследование,
наружное и внутреннее акушерское исследование).
3. Заполнить историю родов, поставить диагноз, определить степень
риска перинатальной патологии и акушерских осложнений.
4. Совместно с лечащим врачом составить план ведения родов c учетом
факторов риска.
5. Проводить динамическое наблюдение за роженицами: регулярно
выслушивая сердцебиение плода, измеряя АД, пульс, наблюдая за
характером схваток, фиксируя время излития вод, их количество и качество с
занесением данных в историю родов, совместно с врачом провести КТГ
плода и оценить полученные данные.
5
6. Проводить немедикаментозное обезболивание родов, профилактику
аномалий родовой деятельности, гипоксии плода и возможного
кровотечения.
7. Под руководством врача и акушерки принять физиологические роды
(оказать пособие по защите промежности, определить признаки отделения
плаценты, выделить отделившийся послед и определить его целостность,
оценить кровопотерю в родах, состояние новорожденного по шкале Апгар,
провести первичный туалет новорожденного).
8. Совместно с врачом принять участие в оказании ручного пособия
при тазовых предлежаниях, осмотре родовых путей, ушивании разрывов
промежности и шейки матки, вскрытии плодного пузыря, ручном отделении
плаценты и операции ручного обследовании полости матки.
9. Овладеть методикой оказания помощи роженицам и родильницам
при ургентных состояниях (эклампсия, преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты, предлежание плаценты, кровотечение в
последовом и раннем послеродовом периодах).
10. По возможности присутствовать или принять участие при операции
кесарева сечения.
11. В послеродовом отделении ознакомиться с принципами ведения
послеродового периода, проводить обследование родильниц (оценка
состояния молочных желез, контроль за сокращением матки, оценка
количества и качества лохий, осмотр и обработка промежности), оформлять
выписку и проводить санитарно-просветительную работу с родильницами.
Раздел 5. ОРГАНИЗАЦИЯ И КОНТРОЛЬ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА
БАЗАХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.
Студенты проходят производственную практику только на базах
практики и только в установленные сроки в качестве помощника врача
стационара. В первый день проводится организационное собрание. Базовым
руководителем практики проводится инструктаж студентов по технике
безопасности (вводный и на рабочем месте) и соответствующим образом
оформляются документы. На всех студентов полностью распространяются
правила внутреннего распорядка, установленного для работников данного
лечебного учреждения. Студенты принимают участие во всех мероприятиях
по организационной, лечебно-методической, санитарно-просветительской и
профилактической
работе,
проводимых
руководством
лечебнопрофилактического учреждения. Непосредственно на базах контроль за
качеством проведения производственной практики возлагается на главного
врача ЛПУ или его заместителя, утвержденного приказом по данному
лечебному учреждению, который работает в тесном контакте с
руководителем от медицинской академии.
Оформление отчетной документации по практике.
Основным отчетным документом по производственной практике является
дневник практики.
9. По окончании производственной практики базовый руководитель
6
составляет характеристику с оценкой на каждого студента и заверяет ее
печатью ЛПУ.
Подведение итогов практики.
Экзамен по производственной практике сдается в последний день
производственной практики (для работающих на базах Кировских городских
ЛПУ) и в начале учебного года для иногородних студентов согласно Приказа
ректора КГМА. Оценка производится по пятибальной системе с учетом
характеристики базового руководителя.
7