Cтатья по сахарному диабету

14 ноября 2015г. проводится Международный день борьбы с сахарным
диабетом.
В учреждениях здравоохранения города проводится месячник по борьбе с
сахарным диабетом. В ходе месячника планируется выступление врачаэндокринолога на телевидении в программе «Город и мы» (17.11.2015г.),
подготовка и размещение в газете «Шахтерская правда» цикла статей по
профилактике сахарного диабета. Предлагаем Вашему вниманию первую из
цикла статей - статью ведущего эндокринолога управления здравоохранения
М.А.Райдер:
Жить, побеждая диабет
Сахарный диабет - что это такое и почему он развивается? Первые
упоминания
о
болезни,
характеризующиеся
частым
обильным
мочеиспусканием (моча сладкая на вкус), относятся к 1,5-3 тыс. лет до н. э. В
сочинениях древнеиндийского автора Hinzu Susruta (600 лет до н. э.) найдена
такая фраза: «Когда врач находит у больного сладкую мочу, то считает, что
болезнь не излечима». Однако в наше время с открытием инсулина люди с
диабетом живут полноценной жизнью, добиваются всего, что они задумали,
и уже тем более этот диагноз не является смертельным.
Почему развивается сахарный диабет? Какие изменения происходят в
организме? Что делать, если диагностирован сахарный диабет? Можно ли
жить полноценной жизнью и что для этого нужно?
Все мы прекрасно знаем, что состоим из большого количества клеток.
Для жизнедеятельности клеткам нужно питание. Основой питания клетки
является глюкоза. Глюкоза (или сахар крови, а это не совсем верно)
постоянно циркулирует в крови, поступая туда из кишечника после каждой
еды, либо из печени, где она находится в качестве «неприкосновенного
запаса» в виде гликогена и используется организмом в случае крайней
необходимости. Но для поступления глюкозы в клетку необходим инсулин.
Он как ключ открывает клетку для глюкозы. В случае дефицита инсулина
клетка остается «голодной».
Но клетки головного мозга, нервных окончаний, хрусталик глаза,
красные кровяные клетки (эритроциты), клетки внутренней оболочки
кровеносных сосудов в инсулине не нуждаются. При повышении уровня
сахара крови он проникает в эти клетки в избыточном количестве, не
успевает перерабатываться, что приводит к развитию осложнений.
Инсулин – это белковый гормон, который вырабатывается бетаклетками поджелудочной железы, прямо в кровь. В случае дефицита
инсулина глюкоза в клетку поступить не может, развивается энергетический
дефицит, а чтобы клетке выжить подключаются другие источники – чаще
всего это жиры. Жиры, сгорая в условии дефицита инсулина, образуют
кетоновые тела. При значительной их концентрации наступает кетаацидоз –
отравление организма, а при отсутствии лечения – гибель.
Таким образом, сахарный диабет – это хроническое повышение сахара
в крови с нарушением жирового и белкового обменов. Это связано с
недостатком или полным отсутствием инсулина в организме.
Различают 2 формы сахарного диабета.
Сахарный диабет I типа возникает при абсолютной инсулиновой
недостаточности вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы.
Почему погибают бета-клетки?
1) Причина – вирусы коревой краснухи, паротита, некоторые штаммы
гриппа, поражающие поджелудочную железу.
2) Нарушения в иммунной системе: когда организм воспринимает свои бетаклетки как чужеродные и уничтожает их.
На сегодняшний день не найдены способы защиты бета-клетки от
повреждающего действия вирусов или собственной иммунной системы.
Поэтому в настоящее время единственным способом нормализовать
нарушенный обмен при первом типе сахарного диабета – это дать организму
то, чего не хватает – инсулин.
Из всего сказанного понятно, что ни какая травка, экстрасенс или
народные целители не заменят инсулин и не восстановят погибшие бетаклетки.
Что такое сахарный диабет II типа?
В основе заболевания лежит относительный дефицит инсулина, т. е.
инсулина вырабатывается достаточно, но его не хватает, чаще всего
относительно избыточного веса тела. Инсулин вырабатывается на идеальный
вес, а при ожирении его не хватает, чтобы открыть все клетки. Кроме того
клетки, перегруженные жиром плохо воспринимают инсулин, т. е. ключ
плохо подходит к замку, и глюкоза из крови не может попасть в клетку. Но
кто-то скажет, что иногда сахарный диабет II типа развивается на фоне
нормального веса. В данном случае относительный дефицит инсулина связан
либо с продукцией аномального инсулина (бракованных ключей) либо с
дефектом рецепторов инсулина, т. е. «замочных скважин» клетки, а может
быть и того и другого.
Встречаются, хотя гораздо реже, другие типы диабета, связанного с
различными эндокринными (и не только) заболеваниями, с действием
определенных медикаментов.
На сегодняшний день доказано, что для развития сахарного диабета I и
II типов необходима переданная по наследству генетическая информация.
Многие заболевшие могут возразить, что никогда ни у кого в роду
диабета не было, а я вдруг заболел. Такое может быть, но надо учесть
следующее: во-первых, вы не знаете, чем болели ваши предки в десятом
колене; во-вторых, ребенок получает генетическую информацию поровну от
папы и мамы. Риск развития диабета I типа у ребенка, если больны этой
формой мама – 3-5 %, папа – около 6 %, а если оба родителя – более 30 %.
Риск развития диабета II типа повышается до 10-20 %, если в семье есть
случаи II типа диабета. Поэтому с целью профилактики развития диабета II
типа очень важно правильно питаться, вести активный образ жизни, чтобы не
допускать развития ожирения, которое является ведущим фактором в
реализации той наследственной информации, которую передали родители.
Сахарный диабет – это одно из самых распространенных заболеваний
на земном шаре. Сегодня в мире насчитывается более 360 млн. пациентов,
90 % из них - это пациенты II типа сахарного диабета.
В России учетом пациентов занимается Государственный регистр
больных сахарным диабетом. По официальной статистике – более 3 млн.
больных сахарным диабетом II типа, хотя реальное число больных - более 9
млн.; по Кемеровской области на конец 2014 года – 64509 чел., из них 60783
чел. с сахарным диабетом II типа.
В Прокопьевске – всего по регистру 2014 года – 3995 чел., из них –
3753 чел. с сахарным диабетом II типа. Хотя реальная цифра в 3 раза выше,
сюда входят люди, которые не знают о наличии у них заболевания и люди, у
которых повышен сахар в крови, и они об этом знают, но до возникновения
серьезных проблем со здоровьем не обращаются к врачу и не взяты на учет.
На остальные вопросы ответ будет в следующей статье.
М.А.Райдер