К ВОПРОСУ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА И

УДК 616053.307
Корчина Т.Я., Козлова Л.А., Бурцева Т.И., Корчина И.В.
ХантыМансийская государственная медицинская академия
Еmail: [email protected]
К ВОПРОСУ О ВЗАИМОСВЯЗИ ПОВЫШЕННОЙ МАССЫ ТЕЛА
И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЦИНКОМ ОРГАНИЗМА
ДЕТЕЙ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА
Обследовано 112 детей 5–17 лет, проживающих в Ханты8Мансийском автономном округе.
Определены показатели концентрации цинка в волосах (определение содержания 25 химичес8
ких элементов в волосах). Установлено, что у детей с избыточной массой тела и ожирением
отмечается достоверное снижение содержания цинка в волосах и значительно чаще встречается
его дефицит различной степени выраженности.
Ключевые слова: дети, Север, цинк, ожирение.
За последние 30 лет отмечено увеличение
числа лиц с избыточной массой тела во многих
странах. Так, этот показатель в США вырос
вдвое [14, с. 342]. Первостепенная роль в изуче"
нии данной проблемы должна отводиться детям,
ибо известно, что около 90% всех случаев избы"
точной жировой массы тела имеет свое начало
именно в детском возрасте [4, с. 78]. Практически
во всех регионах мира количество детей с избы"
точной массой тела неуклонно растет и удваива"
ется каждые 3 десятилетия [16, с. 2402]. По дан"
ным ВОЗ, избыточная масса тела встречается у
12–14% детского населения в экономически раз"
витых странах [12, с. 36]. В настоящее время до"
казано, что до 60% случаев ожирения взрослых,
дебютировавших в детском возрасте, в последу"
ющем сопровождается более выраженной при"
бавкой массы тела и значительно повышает час"
тоту и риск смерти от сердечнососудистой пато"
логии даже при нормализации массы тела
[14, с. 30]. Несмотря на широкое освещение воп"
росов патогенеза и лечения ожирения, большин"
ство пациентов, а главное большинство практи"
кующих врачей недооценивают его роль в фор"
мировании и прогрессировании метаболических
нарушений, что способствует практически повсе"
местной распространенности ассоциированных
с ним осложнений в первую очередь кардиовас"
кулярных [10, с. 69, 12, с. 36], что весьма актуаль"
но для северных регионов. Исследованиями ус"
тановлено, что болезни системы кровообраще"
ния по Ханты"Мансийскому автономному окру"
гу (ХМАО) имеют тенденцию неуклонного рос"
та и выше общероссийских показателей, как по
суммарному значению, так и по распространен"
ности артериальной гипертензии (АГ) и ише"
мической болезни сердца (ИБС) [5, с. 235–236].
Доказано, что на первом месте среди северной
патологии стоят сердечнососудистые заболева"
ния (ССЗ), не столько как причина временной
нетрудоспособности, сколько причина настоя"
щей и будущей смертности. Для Севера харак"
терным является развитие атеросклероза в тру"
доспособном и молодом возрасте, что, по"види"
мому, связано с изменением обмена веществ в
ответ на действие холодового фактора, особенно
у лиц, работающих на открытом воздухе. Ин"
тенсивность этих изменений нарастает в широт"
ном направлении. Тяжесть и степень выражен"
ности атеросклероза возрастает пропорциональ"
но длительности северного стажа [1, с. 33]. Ише"
мическая болезнь сердца на Севере является од"
ной из наиболее распространенных причин сни"
жения работоспособности пришлых жителей
региона и довольно часто приводит к смерти,
примерно на 10"15 лет раньше, сравнительно с
таковыми показателями в средних широтах
[11, с. 165]. Почти пятнадцатилетние наблюде"
ния исследователей северного региона свиде"
тельствуют о значительной распространеннос"
ти среди населения ХМАО ССЗ и их тяжелых
осложнений в виде инфаркта миокарда и мозго"
вого инсульта [1, с. 34, 3, с. 15].
В многочисленных работах показана взаи"
мосвязь между содержанием цинка и развити"
ем ожирения, инсулиновой резистентности, СД
2 типа, атеросклероза, гипертонической болез"
ни и ишемической болезни сердца. При этом
отмечено снижение уровня цинка в различных
биосредах: сыворотке крови, волосах, эритро"
цитах [15, с. 759]. Выявлено снижение цинка в
волосах женщин в зависимости от возраста и
показателей индекса массы тела (ИМТ), а у де"
тей 7"14 лет с ожирением – низкая концентра"
ция цинка в плазме и эритроцитах [9. с. 54].
Цель исследования: оценка обеспеченнос"
ти цинком детей с различной массой тела, про"
живающих в северном регионе.
ВЕСТНИК ОГУ №15 (134)/декабрь`2011
71
Биоэлементология
Материалы и методы исследования
Обследовано 112 детей 5–17 лет, прожива"
ющих в Ханты"Мансийском автономном окру"
ге. Проверочную выборку составили 26 детей
5–11 лет и 18 детей 12–17 лет с ожирением и
избыточной массой тела. Согласно Консенсусу
по детскому ожирению, при показателях
ИМТ>95"го перцентиля диагностировали
ожирение, а избыточную массу тела – при ИМТ
от 85 до 95"го перцентиля [7. с. 19, 17. с. 839].
В волосах всех обследованных лиц опреде"
ляли цинк в составе 25 химических элементов с
помощью комбинации методов атомно"эмисси"
онной спектрометрии (АЭС"ИСП) и масс"спек"
трометрии (МС"ИСП) с индуктивно связанной
аргоновой плазмой. Анализ исследуемых образ"
цов осуществлялся в лаборатории АНО «Центр
биотической медицины», г. Москва. Пробопод"
готовку и анализ образцов проводили в соот"
ветствии с требованиями МАГАТЭ, методичес"
кими рекомендациями МЗ СССР и ФЦГСЭН
МЗ РФ [2. с. 12"40]. В качестве референтного
образца волос использовали образец волос про"
изводства Шанхайского института ядерной
физики АН КНР (Shanghai Institute of Nuclear
Research Academia Sinica, China, P.O.Box 8204,
Shanghai 201849). Показатели концентрации
цинка в волосах сравнивали с референтными
значениями, используемыми в качестве норма"
тивов в ЦБМ [9. с. 56].
Полученные данные подвергли математи"
ческой обработке с помощью пакета приклад"
ных программ Statistic 6.0., а также пакета ана"
лиза MICROSOFT EXSEL. Вычисляли сред"
нюю величину вариационного ряда (<x>), сред"
нее квадратичное отклонение вариационного
ряда (у*x), ошибку средней арифметической
(у*<x>), дисперсию (D*(x)), доверительный ин"
тервал (dx), медиану (Ме). Достоверность вы"
являемых различий определяли по методу Фи"
шера"Стьюдента: за достоверные принимали
различия при значениях P≥0,05. Полученный
цифровой материал обрабатывали на ЭВМ.
Результаты и их обсуждение
Сравнение содержания цинка в волосах де"
тей различного возраста и массы тела позволи"
ло выявить следующее. В обеих группах обсле"
дованных детей средние величины концентра"
ции цинка в волосах находились в диапазоне
физиологически допустимых величин [9. с. 56].
Однако наблюдались значительные индивиду"
альные внутри – и межгрупповые различия. Как
видно из таблицы 1, в группе детей 5–11 лет
были выявлены достоверное превышение кон"
центрации цинка в волосах у детей с нормаль"
ной массой тела сравнительно с таковым пока"
зателем у детей с ожирением и избыточной мас"
сой тела (p<0,01).
Среди детей данной группы только у 6
(18,8%) человек было отмечено незначительное
понижение концентрации цинка в волосах, со"
ответствующий I и II степеням дефицита. Боль"
шинство детей 5–11 лет (81,2%) с нормальной
массой тела оказались адекватно обеспечены
эссенциальным микроэлементом цинком. Сре"
ди детей соответствующего возраста, страдаю"
щих ожирением и избыточной массой тела, нор"
мально обеспеченными цинком оказались чуть
более половины детей ХМАО (57,7%), в то вре"
мя как легкая недостаточность цинка была об"
наружена в 6 (23,1%) случаях, а глубокий дефи"
Таблица 1. Концентрация цинка в волосах у детей с различной массой тела, проживающих
в Ханты"Мансийском автономном округе (мкг/г)
5 – 11 ëåò
12 – 17 ëåò
Ïîêàçàòåëè
Íîðìàëüíàÿìàññà
òåëàn=32
Îæèðåíèå è èçáûòî÷íàÿ
ìàññà òåëàn=26
Íîðìàëüíàÿ
ìàññà òåëàn=36
Îæèðåíèå è èçáûòî÷íàÿ
ìàññà òåëàn=18
<x>
129,98
100,30**
155,43
119,21***
*(x)
D
2292,54
2294,28
346,40
671,38
*x
34,53
47,90
18,61
25,91
*<x>
6,01
9,21
3,06
4,50
dx
11,87
18,07
5,99
8,84
Ìå
125,15
105,20
159,09
115,6
25 ïñ
167,28
142,49
167,49
154,11
75 ïñ
89,52
53,88
122,68
85,89
Примечание: *– p<0,05, ** – p<0,01, *** – p<0,001
72
ВЕСТНИК ОГУ №15 (134)/декабрь`2011
Корчина Т.Я. и др. К вопросу о взаимосвязи повышенной массы тела и обеспеченности цинком...
Таблица 2. Распределение детей ХМАО по степени обеспеченности цинком (%) 5–11 лет/ 12–17 лет
Äåòè ÕÌÀÎ
Êîíöåíòðàöèÿ öèíêà â âîëîñàõ (ìêã/ã)
íîðìà
ëåãêèé äåôèöèò
òÿæåëûé äåôèöèò
íîðìàëüíàÿ ìàññà òåëà (n=32/26)
81,2
94,7
18,9
5,6
_
èçáûòî÷íàÿ ìàññà òåëà è îæèðåíèå (36/18)
57,7
61,1
23,1
33,3
19,2
5,6
цит цинка III – IV степени характеризовал эле"
ментный статус 5 (19,2%) обследованных лиц
младшей возрастной группы.
Схожая тенденция изменения содержания
цинка в волосах наблюдалась в старшей воз"
растной группе (12 – 17 лет). Однако отмече"
но еще более выраженное различие (p<0,001)
между показателями содержания цинка в во"
лосах у детей с нормальной и избыточной мас"
сой тела (табл. 1). Анализ индивидуальных
величин концентрации исследуемого микро"
элемента показал, что подавляющее большин"
ство (94,4%) детей с нормальной и только 11
(61,1%) – с избыточной массой тела оказались
адекватно обеспечены цинком. Незначитель"
ный недостаток цинка в волосах характеризо"
вал элементный статус 2 (5,6%) детей с нор"
мальной массой тела и 6 (33,3%) – с ожирени"
ем и избыточной массой тела. Глубокий дефи"
цит цинка III–IV степени был отмечен только
в одном случае (5,6%) в этой возрастной груп"
пе у пациента с ожирением.
Итак, обеспеченность детей с ожирением и
избыточной массой тела достоверно ниже ана"
логичного показателя в группе детей с нормаль"
ной массой тела. Кроме того, среди обследован"
ных детей с ожирением и избыточной массой
тела значительно чаще встречались лица с раз"
личной степенью недостаточности эссенциаль"
ного микроэлемента цинка (табл. 2).
Исследованиями установлено, что приме"
нение препаратов органического цинка не толь"
ко повышает концентрацию цинка в волосах,
но и оказывает существенное воздействие на
восстановление (нормализацию) элементного
статуса в целом. Это согласуется с известными
данными о роли цинка в организме человека,
его нормализующем влиянии на обмен веществ
и метаболизм химических элементов, в частно"
сти [6]. Согласно накопленным данным о физи"
ологической роли цинка, повышение его кон"
центрации, индукция металлотионеина и акти"
вация при его поступлении более чем 200 фер"
ментных систем может вызвать каскад биохи"
мических сдвигов, дающих общий положитель"
ный эффект. Установлена уникальная способ"
ность цинка оказывать универсальное саноге"
нетическое действие, проявляющееся в восста"
новлении элементного гомеостаза в группах
обследованных лиц, для которых был характе"
рен изначальный дефицит цинка.
Выводы:
1. Дефицит цинка может играть важную
роль в патогенезе развития избыточной массы
тела и ожирения.
2. Показана диагностическая значимость
определения цинка в составе других химичес"
ких элементов в волосах для профилактики и
лечения избыточной массы тела и ожирения.
27.09.2011
Список литературы:
1. Зуевский В.П., Карпин В.А., Катюхин В.Н. и др. Окружающая среда и здоровье населения Ханты–Мансийского автоном"
ного округа. – Сургут, 2001. – 70 с.
2. Иванов С.И., Подунова Л.Г., Скачков В.Б. и др. Определение химических элементов в биологических средах и препара"
тах методами атомно"эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и масс"спектрометрии: Метод. указ.
(МУК 4.1.1482"03, МУК 4.1.1483"03). – М.: ФЦ Госсанэпиднадзора МЗ России, 2003. – 56 с.
3. Карпин В.А. Медико"экологический мониторинг внутренних болезней на урбанизированном Севере: Автореф. дисс…."
докт. мед. наук. – Архангельск, 2002. – 43 с.
4. Картелишев А.В. Принципы диетотерапии и диетопрофилактики у детей, больных ожирением, и в группе риска по
ожирению // Педиатрия. – 2008. – Т. 67 – №5. – С. 78"81.
5. Корчина Т.Я. Системный анализ параметров вектора состояния организма человека, проживающего в условиях урбани"
зированного Севера: Дисс. … докт. мед. наук. – Сургут, 2009. – 332 с.
6. Оберлиз Д., Харланд В., Скальный А. Биологическая роль макро – и микроэлементов у человека и животных. – СПб.:
Наука, 2008. – 544 с.
7. Полякова В.К., Аверьянова А.П., Болотова Н.В. Нормативы индекса массы тела и обхвата талии: их роль в диагностике
ожирения у детей школьного возраста // Педиатрия. – 2009. – Т. 88 – №6. – С. 17–20.
8. Скальная М.Г. О возможной роли дисбаланса макро – и микроэлементов в патогенезе ожирения у женщин // Вестник
восстановительной медицины. – 2008. – №5. (28). – С. 54–57.
ВЕСТНИК ОГУ №15 (134)/декабрь`2011
73
Биоэлементология
9. Скальный А.В. Референтные значения концентрации химических элементов в волосах, полученных методом ИСП–АЭС
(АНО ЦБМ) // Микроэлементы в медицине. – 2003. – Т. 4 – Вып. 1. – С. 55–56.
10. Степаненко Н.П., Кондратьева Е.И., Суханова Г.А. и др. Санаторно"курортная реабилитация детей с ожирением //
Педиатрия. – 2010. – Т. 89 – №5. – С. 68–72.
11. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. – Новосибирск: Наука, 1998. – 337 с.
12. Яковлева Л.В., Метелицкая А.В. Взаимосвязи повышенной массы тела, метаболических нарушений и повышения
артериального давления у детей подросткового возраста // Педиатрия. – 2010. – Т. 89 – №5. – С. 36–39.
13. Joyal S.M. A perspective on the current strategies for treatment of obesity // Curr Drag Targets CNS Neurol Disord. – 2004. –
V. 3. – №5. – P. 341–356.
14. Kiss W., Galler А., Reich А. et al. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence // Obesity Rev. – 2001. – V. 2 –
№1. – Р. 29–36.
15. Konukoglu D., Turhan M.S., Ercan M. et al. Relatioship between plasma leptin and zinc levels and the effect of insulin and
oxidative stress on leptin levels in obese diabetic patients // J nutr Biochem. – 2004. – V. 15. – №12. – P. 757–760.
16. Ogden C.L., Carrol M.D., Flegal K.M. High body mass index for age among US children and adolescents, 2003"2006 / //
JAMA. – 2008. – V. 299 – №20. – P. 2401–2405.
17. Reilly J.J. Assessment of childhood obesity: national reference data or international approach? // Ober. Res. – 2002. –
V. 10. – P. 838–840.
Сведения об авторах:
Корчина Татьяна Яковлевна, профессор кафедры госпитальной терапии
Ханты"Мансийской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук
Козлова Любовь Анатольевна, аспирант кафедры медицинской и биологической химии
Ханты"Мансийской государственной медицинской академии
Бурцева Татьяна Ивановна, доцент кафедры нутрициологии и биоэлементологии
Оренбургского государственного университета, кандидат биологических наук
460000, г.Оренбург, пр"т Победы, 13, к.16410, е"mail: [email protected]
Корчина Инна Владимировна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
UDC 6168053.3807
Korchina T.Ya., Koslova L.A., Korchina I.V.
ABOUT CORRELATION BETWEEN ABNORMALLY HIGH BODY MASS AND ZINC PROVISION OF NORSE
REGION’ CHILDREN
112 children 5–17 yeas old, living in KhantyMansiysk autonomous region was investigate. Concentration of Zn
in hair (determination of 25 chemical elements in hair) was determined. Shows that children with high body mass
and obesity have certain decrease concentration of Zn in hair and more often its deficit is found in different degree.
Key words: children, Norse, zinc, obesity
Bibliography:
1. Zuevsky V., Karpin V., Katyukhin V., Sokolov V. Environment and health of KhantyMansiysk region population. – Surgut:
SurGU, 2001. – 70 p.
2. Ivanov S.I., Podunova L.G., Skachkov V.B. et al. Determination of chemical elements in biological surroundings and
preparations with AESISP, MSISP methods. – M.: FC GSEN of Russia, 2003. – 56 p.
3. Karpin V.A. Medicoecological monitoring innternal diseases in urban North: Autoref. diss. …doct. med. science. –
Arkhangelsk, 2002. – 43 p.
4. Kartelishev A.V. Principles of diet therapy and diet prophylactic for children with obesity and in group of risk obesity //
Pediatric. – 2008. – V. 67 – №5. – P. 78–81.
5. Korchina T.Y. System analysis of parameters state vector of human organism living in urban North: Diss. …doct. med.
science. – Surgut, 2009. – 332 p.
6. Oberleas D., Harland B., Skalny A. Biological role of macro – and microelements for human and animals. – SPb, 2008. –
544 p.
7. Polyakova V.K., Averyanova A.P., Bolotova N.V. Standard of index body mass and embracing of waist: their role in
diagnostic obesity in children school age // Pediatric. – 2009. – V. 88 – №6. – P. 17–20.
8. Skalnya M.G. About possible role disbalances of macro – and microelements in pathogenesis of women obesity //
Vestnic of the rehabilitation medicine. – 2008. – N 5 (28). – P. 54–57.
9. Skalny A.V. Reference values concentration of chemical elements in hair, obtained by of ICPAES method in ANO Centre
for Biotic Medicine // Microelements in medicine. – 2003. – V. 4 – №1. – P. 55–56.
10. Stepanenko N.P., Kondrateva E.I., Suchanova G.I. et al. Sanatoriumhealth resort rehabilitation of children with obesity //
Pediatric. – 2010. – V. 89 – №5. – P. 68–72.
11. Chasnulin V.I. Introduction in the arctic medicine. – Novosibirsk: Science, 1998. – 337 p.
12. Yakovleva L.V., Metelitskaya A.V. Correlation between abnormally high body mass, metabolic disturbance and increase
of blood pressure in juvenile age children // Pediatric. – 2010. – V. 89. – №5. – P. 36–39.
13. Joyal S.M. A perspective on the current strategies for treatment of obesity // Curr Drag Targets CNS Neurol Disord. –
2004. – Vol. 3. – №5. – P. 341–356.
14. Kiss W., Galler A., Reich A. et al. Clinical aspects of obesity in childhood and adolescence // Obesity Rev. – 2001. – V.
2. – №1. – Р. 29–36.
15. Konukoglu D., Turhan M.S., Ercan M. et al. Relatioship between plasma leptin and zinc levels and the effect of insulin
and oxidative stress on leptin levels in obese diabetic patients // J Nutr. Biochem. – 2004. – V. 15. – №12. – P. 757–760.
16. Ogden C.L., Carrol M.D., Flegal K.M. High body mass index for age among US children and adolescents, 20032006 //
JAMA. – 2008. – V. 299. – №20. – P. 2401–2405.
17. Reilly J.J. Assessment of childhood obesity: national reference data or international approach? // Ober. Res. – 2002. –
V. 10. – P. 838–840.
74
ВЕСТНИК ОГУ №15 (134)/декабрь`2011