И. П. ПАВЛОВ — «СТАРЕЙШИНА ФИЗИОЛОГОВ МИРА» (К 160

104
И. П. ПАВЛОВ — «СТАРЕЙШИНА ФИЗИОЛОГОВ МИРА»
(К 160-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖДЕНИЯ)
Беляева В. С.
ГУ «Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии», Москва
Беляева Валерия Степановна
111123 Москва, шоссе Энтузиастов, д. 86
Тел.: 8(495)304 30 45
E-mail: cholerez@mail.ru
«
Хотя клиника своими тысячелетними трудами тонко уловила
образы различных болезней, дала почти полную морфологию
патологических состояний, хотя патологическая анатомия и клинические исследования последнего времени собрали и ежеминутно собирают огромный материал относительно внутренних потребностей
болезненного процесса, однако полный анализ, полное знание механизма болезненного процесса с начала и до конца получается только
из рук эксперимента… Эксперимент может оценить истинные причины
болезненного процесса потому, что он начинает с причины, которую
нарочито заставляет действовать. Медицина на этом пункте как раз
наиболее бессильна. Общеизвестно, что этиология — самый слабый отдел медицины.
»
И. П. Павлов
на естественное отделение физико-математического
факультета (для специализации по физиологии
животных), желая расширить свои знания о физиологии человека, он был переведен на него. Павлов
в 1875 г. по окончании Петербургского университета
поступил на 3-й курс медико-хирургической академии, одновременно в 1876 – 1878 гг. он работал в физиологической лаборатории К. Н. Устимовича ассистентом у знаменитого физиолога Ф. В. Овсянникова.
По окончании медико-хирургической академии
Павлов был оставлен заведовать физиологической
лабораторией при клинике С. П. Боткина.
В 1884 – 1886 гг. он был командирован для совершенствования в области физиологии за границу, где работал в лабораториях Р. Гейденгайна
и К. Людвига.
В 1890 г. он избирается профессором и заведующим кафедрой фармакологии ВМА,
7 2009
В сентябре 2009 г. исполнилось 160 лет со дня рождения великого отечественного физиолога, академика
АН СССР Ивана Петровича Павлова, удостоенного
в свое время почетного звания «старейшины физиологов мира».
И. П. Павлов родился 14 (26) сентября 1849 г.
в Рязани в семье священника.
В 1864 г. Павлов окончил Рязанское духовное
училище и поступил в Рязанскую духовную семинарию, по окончании которой в 1870 г. поступил на юридический факультет Петербургского
университета, поскольку семинаристов принимали не на все факультеты университета и путь
на физико-математический факультет был им заказан. Однако университетское начальство вело
себя вольно и нарушало правила комплектования
студенческого контингента. Поэтому, когда Павлов
через 10 дней подал ректору прошение о переводе
Gastro_7_18-11-a.indd 104
18.11.2009 13:56:37
Gastro_7_18-11-a.indd 105
memorials
памятные даты
105
а в 1896 г. — заведующим кафедрой физиологии физиологических мыслей и неожиданных
ВМА, которой руководил до 1924 г.
физиологических фактов».
Одновременно с 1890 г. он заведует физиологичеТак был создан им метод мнимого кормской лабораторией при созданном тогда Институте ления. Он создал этот метод по аналогии
экспериментальной медицины. С 1925 г. до конца с клиническим случаем, описанным французжизни Павлов руководил Институтом физиологии ским физиологом Рише, который наблюдал
АН СССР. Павлов — создатель нового направления больную с зарощенным пищеводом и лечебв мировой физиологии. Научное творчество Павлова ной гастростомой. В статье Рише описал этот
изменило представления того времени о кровообра- случай и отмечал, что, когда больная что-либо
щении и особенно о пищеварении.
жевала, из фистулы выделялся чистый желуВ научной деятельности И. П. Павлова можно дочный сок. В статье «Иннервация желудочвыделить три основных периода: исследования в об- ных желез у собаки» (1889 г.) Павлов писал,
ласти кровообращения, в области пищеварения что наблюдение Рише продемонстрировало
и исследования по физиологии высшей нервной «факт возбуждения желудочного отделения
деятельности.
из центральной нервной системы без всякого
Павлов — основоположник так называемой «син- непосредственного воздействия на слизистую
тетической физиологии пищеварения». Физиологи оболочку желудка». Воспроизведя этот факт,
и до Павлова знали, что пищеварение — это «свое- Павлов создал метод мнимого кормления.
образный завод», в котором пища подвергается ме- Существовавшие до этого методы изучения
ханической и химической обработке, и физиология, функций различных отделов пищеварительдобывая из организма чистые ферменты, изучила ной системы прежде всего имели тот недостаих действие на составные части пищи вне организма. ток, что это были острые опыты. А при этом,
Изученную так физиологию пищеварения как указывал Павлов, «акт грубого нарушения
И. П. Павлов определял как «аналитическую фи- организма сопровождается массою задержизиологию». В тот период еще не было возможности вающих влияний на функцию разных оргасоздать представление о пищеварении как о едином нов». До создания Павловым метода мнимого
целом, т. е. создать, по Павлову, «синтетическую кормления большим шагом вперед в изучефизиологию» пищеварения. Это было невозмож- нии физиологии пищеварения была фистула
но без создания и использования новых методов В. А. Басова, так как в желудок в любое время
исследования. И. П. Павлов создал ряд новых экс- имелся свободный доступ. Однако при помопериментальных методов. «Он разработал систему щи этой фистулы невозможно было получать
новых методов исследования на основе созданной чистый сок, он всегда был перемешан с пищей.
им физиологической хирургии», — пишут проф. Чистый сок стало возможно получать, доГ. Х. Шингаров и к. м. н. Д. А. Балалыкин в книге бавив к фистуле «мнимое кормление», когда
«Антология истории русской хирургии», вышедшей у собаки с желудочной фистулой произвов 2002 году. Сам И. П. Павлов писал: «Как я буду сле- дится эзофаготомия с приживлением кондить за работой желез? Вопрос как следить — есть цов пищевода по углам раны. При этом если
вопрос способа действия, вопрос метода. Вы увидите, кормить животное, то пища вываливается
что метод — самая первая, основная вещь. От ме- из пищевода, а желудочный сок обильно вытода, от способа действия зависит вся серьезность деляется в желудке и его можно исследовать
исследования. Все дело в хорошем методе. Метод в чистом виде. Для изучения деятельности желудержит в руках судьбу исследования». И поэтому дочных желез под влиянием пищи, находящейся
Павлов указывал: «Часто открытие метода, изуче- в желудке и действующей непосредственно на его
ние какого-нибудь важного условия опытов ценнее слизистую, Павлов в 1894 г. разработал «изолирооткрытия отдельных фактов». Необходимо было ванный», «маленький желудочек», сохранив целостсоздать полноценный метод хронического экспери- ность нервов, иннервирующих желудок. Опыты
мента. Таким ценным методом в изучении физио- с изолированным желудочком продемонстрировали
логии пищеварения был павловский метод изучения наличие двух фаз желудочного сокоотделения: нервпищеварения при мнимом кормлении у животных норефлекторную (запальный или аппетитный сок)
в хроническом эксперименте.
и гуморально-химическую.
И. П. Павлов работал в тесном контакте с клиниМетод мнимого кормления сыграл огромную
цистами, 10 лет он проработал в лаборатории в кли- роль в развитие физиологии пищеварения. Благодаря
нике Боткина. Решающее значение для создания ему были созданы учение о роли психического (зановых методов исследования функций организма, пального) сока в процессе пищеварения и теория
в частности, изучения физиологии пищеварения, о двух фазах желудочного пищеварения — психисыграло понимание Павловым роли клиническо- ческой и химической. «Этот сок, — писал Павлов, —
го наблюдения. Павлов указывал, что «клиника… есть необходимое условие того, чтобы вообще наостанется навсегда богатым источником новых чалось переваривание пищи».
18.11.2009 13:56:38
106
пищевой массы из желудка в двенадцатиперстную
кишку регулируется реакцией содержимого двенадцатиперстной кишки. Наличие в ней кислого
содержимого тормозит эвакуацию путем сжатия
пилорического сфинктера; когда же благодаря выделению панкреатического сока и желчи, имеющих
щелочную реакцию, содержимое нейтрализуется
и становится щелочным, пилорический сфинктер
расслабляется, мышцы желудка сокращаются и выбрасывают очередную порцию содержимого в кишку.
Большим научным открытием явилось открытие
Павловым в слизистой двенадцатиперстной кишки
профермента панкреатического сока.
Павлов установил удивительную целесообразность пищеварительного процесса. Во рту выделяется слюна, растворяющая компоненты пищи настолько, что они приобретают возможность раздражать
рецепторы языка и вызывать с них рефлекторное
возбуждение желудочной секреции. Эти вещества
и в самом желудке обладают сокогонным действием.
Затем кислый желудочный сок, содержащий соляную
кислоту, вырабатываемую самим желудком, поступает в кишечник и оттуда, посредством нервного
и гуморального механизмов, приводит в действие
клетки поджелудочной железы. Ее сок, в свою очередь, стимулирует секрецию кишечного сока. Такой
физиологический конвейер объединяет отдельные
органы желудочно-кишечного тракта в систему.
В 1897 г. И. П. Павлов опубликовал свои знаменитые «Лекции о работе главных пищеварительных
желез», в которых он обобщил результаты своих
исследований в области физиологии пищеварения.
Г. Х. Шингаров и Д. А. Балалыкин пишут: «Создать
стройную научную теорию функций пищеварительной системы из «подделки неполного знания» мог
только выдающийся экспериментатор и великий
ученый-мыслитель, каким был И. П. Павлов».
В 1904 году И. П. Павлов получил Нобелевскую
премию по медицине за раскрытие тайн процесса
пищеварения.
Павлов оказался первым, кого наградили за теоретические работы по медицине. А. Нобель долго
жил в России, высоко ценил научную деятельность
Ивана Петровича и еще при жизни пожертвовал
крупные суммы на расширение павловской лаборатории в Институте экспериментальной медицины.
В 1901 году Петербург посетил член Нобелевского
комитета профессор физиологии Гельсингфорсского
университета Роберт Тигерштедт. Ознакомившись
с достижениями павловских лабораторий
в Институте экспериментальной медицины и Военномедицинской академии, он выразил Павлову свое
восхищение. Весной 1904 года в Петербург снова
приехал Тигерштедт в сопровождении второго официального представителя Нобелевского комитета
И. Иогансона. Несколько дней подряд им показывали
всевозможные операции: изолированный желудочек,
кишечные фистулы, экковский свищ, оперировал
7 2009
Павлов указывал: «Утверждение, что механическое раздражение пищей стенок желудка есть верный и действительный возбудитель отделительной
работы желудка, утверждение, так резко выражаемое
во многих физиологических учебниках и так крепко засевшее в головах врачей, представляет собой
ни более, ни менее как печальное заблуждение, приобретшее характер упорного предрассудка».
Поскольку пищеварительная система находится в глубине организма, то следить за ее работой
без применения хирургических методов невозможно.
И. Павлов писал: «Я глубоко убежден, что только развитие оперативного остроумия и искусства в области
пищеварительного канала раскроет перед нами всю
поразительную красоту химической работы этого
органа». В 1879 г. Павлов создает фистулу поджелудочной железы в хроническом опыте на животных
(часть двенадцатиперстной кишки, где находится
устье протока поджелудочной железы, вырезается
и вшивается в брюшную ранку так, чтобы слизистая
была обращена наружу. Это отверстие протока может
оставаться открытым и хорошо функционировать
годами).
Кроме того, в лаборатории Павлова были осуществлены модификации методов исследования
функций пилорической части желудка, изучения
взаимоотношений кишечника и желудка и т. д.
С помощью хронических фистул желчного пузыря
Павлов изучал физиологию печени, а на изолированной кишечной петле — механизм работы кишечника.
Изучение функций отдельных органов пищеварительной системы было, конечно, ценно, но все же
не показывало пищеварение как единый, непрерывный процесс от поступления пищи в организм
до всасывания ее в ткани организма. Для этого нужна
была комбинация различных оперативных методов
на разных отделах пищеварительной системы одновременно в идеале на одном и том же животном.
С целью создания синтетической физиологии
пищеварения надо было приступить по Павлову
«к синтезу реального пищеварения, т. е. к объединению иногда расходящихся интересов как всех
пищевых веществ между собою, так и всего пищеварительного канала в отношении ко всему организму».
Осуществив серию тонких хирургических операций на собаках — перерезку пищевода в сочетании
с фистулой желудка, наложение фистул протоков
слюнных желез, поджелудочной железы, желчного
пузыря и протока, создание «маленького желудка»
в условиях хронического эксперимента, — Павлов
заново создал физиологию пищеварения.
Изучая динамику секреторного процесса различных частей пищеварительного тракта, он показал ведущую роль нервной системы в регуляции
пищеварительного процесса. Он выявил координацию секреторной и двигательной деятельности
органов пищеварительной системы. Павловым, например, было установлено, что процесс эвакуации
Gastro_7_18-11-a.indd 106
18.11.2009 13:56:38
Gastro_7_18-11-a.indd 107
memorials
рефлексами, которые являются основными
составляющими этой деятельности, осуществляется наиболее совершенное приспособление организма к внешним условиям окружающей его среды. Условные рефлексы варьируют
от небольших колебаний до полного временного блокирования (процессом торможения);
чрезвычайная зависимость их от изменений
окружающей среды и внутренней среды самого организма делает условные рефлексы очень
гибким и совершенным средством приспособления организма к условиям существования. Деятельность средних и низших отделов
центральной нервной системы, состоящей
в основном из безусловных рефлексов, Павлов
определял как низшую нервную деятельность,
регулирующую взаимоотношения между органами и системами самого организма.
И. П. Павлов также разработал ряд других
важных вопросов физиологии мозга. Он доказал динамический характер локализации
функций в коре головного мозга.
Согласно его концепции, корковые концы анализаторов, или проекционные зоны
коры, состоят из ядерных участков с расположенными в них высокоспециализированными нервными элементами, осуществляющими совершенный анализ и синтез,
и из обширных областей с рассеянными
элементами, способными к несовершенному
анализу и синтезу; причем поля рассеянных
элементов, воспринимающих раздражения
разных модальностей, перекрывают друг
друга. И. П. Павлов внес четкость в понимание физиологии механизмов типологических
особенностей нервной системы. По данным
его лаборатории, в основе этих особенностей
лежит сила основных нервных процессов —
возбуждения и торможения, баланс между
ними и их подвижность. Различные комбинации этих свойств создают разные типы нервной
системы животных. Будучи детерминированными
генетически, эти особенности могут изменяться
под воздействием факторов окружающей среды
и воспитания. Своими исследованиями И. П. Павлов
выявил принципиально новую роль процесса торможения в деятельности коры большого мозга — роль
охранительного, восстановительного и целебного
фактора для ее нервных элементов, утомленных,
ослабленных и истощенных в результате напряженной или продолжительной работы. Под этим углом
зрения нормальный сон он рассматривал как проявление сплошного торможения всей коры большого
мозга и ближайшей подкорки, а гипноз — как проявление торможения отдельных участков коры. Эта
концепция явилась теоретической основой лечения
сном. По мнению И. П. Павлова, застойное и глубокое
торможение более или менее значительных участков
памятные даты
107
Иван Петрович. Оперируя, он рассказывал о научной деятельности лабораторий, о планах на будущее,
о том, как разрабатывались им знаменитые операции.
Члены комиссии покинули Петербург с твердым
убеждением, что И. П. Павлов достоин награды первым среди физиологов мира.
В октябре его официально уведомили о присуждении Нобелевской премии.
Изучая физиологию пищеварения, Павлов обнаружил психическую секрецию слюны у животных,
наступающую при виде пищи. Слюна выделялась
не только в момент самого кормления, но и при виде
и запахе пищи, при виде посуды, из которой обычно
кормили животное. Опираясь на идеи нервизма,
разработанные Сеченовым и Боткиным и утверждающие регуляторную роль нервной системы в осуществлении функций организма, Павлов разработал
свое учение об условных рефлексах. Эти явления
Павлов рассматривал как рефлексы, но в отличие
от обычных прирожденных рефлексов, которые он
называл безусловными, эти рефлексы нового типа,
которые возникают и формируются при определенных условиях, при регулярном совпадении различных раздражителей (световых, звуковых и др.)
с какой-нибудь деятельностью организма (например,
пищевой) он назвал условными рефлексами. В результате между отдельными мозговыми пунктами
приложения действия данного раздражителя и данной деятельности замыкается новая нервная связь.
И раздражитель, сочетаемый ранее с тем или иным
видом биологической деятельности, приобретает значение сигнала, способного самостоятельно
ее вызывать. Эти нового типа условные рефлексы
характеризуются большой вариабельностью и могут изменяться в гораздо более широких пределах,
чем прирожденные безусловные рефлексы. Павлов
и его ученики установили, что выработка условных
рефлексов — функция коры больших полушарий
мозга. Павлов писал: «Для физиологии условный
рефлекс сделался центральным явлением, пользуясь
которым, можно было все полнее и точнее изучать
как нормальную, так и патологическую деятельность
больших полушарий». Крупный отечественный физиолог, проф. Э. А. Асратян писал: «Метод условных
рефлексов стал, по существу, наиболее совершенным вариантом разработанного И. П. Павловым
и с успехом примененного в прежних исследованиях
научного метода хронического эксперимента, в котором учитывались прежде всего специфические
особенности нового объекта исследования — мозга,
обращалось особое внимание на важность объективного и строго научного изучения его функций».
Открытием условных рефлексов Павлов создал новое направление в физиологии — учение
о высшей нервной деятельности, которая осуществляется высшими отделами центральной нервной
системы и регулирует взаимоотношения организма
и окружающей среды. При этом именно условными
18.11.2009 13:56:38
108
мозга, возникшее под воздействием истощающих
патогенных факторов и являющееся физиологической мерой самосохранения, может проявляться
в виде тех или иных патологических отклонений
в его деятельности.
В последние годы Павлов заинтересовался также
нервными и психическими заболеваниями, проводил
исследования по экспериментальным неврозам животных. Э. А. Асратян указывал: «Учение И. П. Павлова
о высшей нервной деятельности является одним
из величайших достижений естествознания нашего
столетия, представляет собой систему наиболее достоверных, полных, точных и глубоких знаний о функциях мозга и имеет исключительно важное значение
для материалистического мировоззрения и огромное
прикладное значение для медицины, психологии,
педагогики, научной организации сложных трудовых процессов… Научное творчество И. П. Павлова
составляет целую эпоху в развитии естествознания».
Павлов много также занимался изучением кровообращения. Работая в лаборатории в клинике
Боткина, Павлов показал, что деятельность сердца
регулируется четырьмя центробежными нервами — замедляющим и ускоряющим, ослабляющим
и усиливающим.
В 1876–1878 гг. он установил, что между сосудами
кожи и внутренними органами имеются прессорнодепрессорные отношения, обеспечивающие поддержание в организме кровяного давления на постоянном уровне.
В 1883 г. И. П. Павлов защитил докторскую диссертацию «О центробежных нервах сердца».
Оценивая роль И. П. Павлова, академик
П. К. Анохин писал: «Научное наследие Павлова
определяет в значительной мере облик современной
физиологии и ряда смежных отраслей биологии и медицины. Оно оставило заметный след в психологии
и педагогике. Особенно велико значение исследований Павлова для развития медицины… Под влиянием идей Павлова формировались крупные школы
в терапии, хирургии, психологии и невропатологии».
Павлов писал, что «только пройдя через огонь
эксперимента, вся медицина станет тем, чем быть
должна, т. е. сознательной, а следовательно, всегда
и вполне целесообразно действующей».
Он считал, что развитие медицины идет от клинического наблюдения к физиологическому эксперименту и далее к рациональной терапии и что только
постоянное обогащение медицины новыми физиологическими данными, прошедшими через горнило
эксперимента, приведет к тому, что медицина станет
тем, «чем она должна быть в идеале, т. е. уменьем
чинить испортившийся механизм человеческого организма на основании точного его знания…
Физиологические сведения во многом часто уясняют
механизм заболевания и внутренний смысл полезных эмпирических приемов лечения. Одно дело —
что-нибудь применять, не зная способа действия,
и другое безмерно более выгодное положение — ясно
знать, что делаешь», — писал он.
Эти выдающиеся исследования принесли
И. П. Павлову всемирную известность.
В 1935 г. на XV Международном конгрессе физиологов, президентом которого был Павлов, он был
признан по авторитету «старейшиной физиологов
мира». Павлов был избран почетным членом многих
зарубежных академий, университетов и обществ.
АН СССР в 1934 г. была учреждена премия им.
Павлова за лучшую научную работу в области физиологии и в 1949 г. — золотая медаль его имени за совокупность работ по развитию учения И. П. Павлова.
Павлов подготовил большое число научных работников, ставших впоследствии руководителями
крупных научных коллективов и создавших свои
научные школы. Все творчество Павлова пронизано
горячей любовью к своей стране. «Что ни делаю, —
писал он, — постоянно думаю, что служу этим,
сколько позволяют мои силы, прежде всего моему
отечеству, нашей русской науке».
Мы хотели бы закончить эту работу, посвященную памяти И. П. Павлова, словами великого отечественного терапевта М. П. Кончаловского:
«Московское терапевтическое общество и Общество
терапевтов Союза СССР всегда считали И. П. Павлова
величайшим терапевтом, его имя уже давно украшает собой списки наших почетных членов. Во всех
своих последовательных, четких, многочисленных
работах И. П. Павлов видел перед собой конечную
цель медицины — идти на помощь жизни и здоровью. Он всегда был истинным врачом и понимал
высокий долг врача. Он говорил, что врач связан
самыми интимными связями с обществом, присутствуя и участвуя активно в величайших радостях
и величайших горестях людей.
Мы принимаем с великой благодарностью данное нам великое наследство Павлова, и лучшим
памятником для него будет, если новое поколение
сумеет поставить так последовательно, так четко, так
плодотворно вопросы экспериментальной терапии,
как Павлов поставил вопросы экспериментальной
физиологии. Тогда медицина твердыми шагами пойдет по пути сознательной целесообразной терапии
к здоровой и долгой жизни людей…»
ЛИТЕРАТУРА
5. Самойлов В. О., Мозжухин А. С. Павлов в Петербурге, Петрограде,
Ленинграде. — Л., 1989.
6. Шингаров Г. Х., Балалыкин Д. А. Творчество И. П. Павлова — эпоха
в истории физиологии пищеварения // Антология истории русской
хирургии. — М., 2002.
7 2009
1. Анохин П. К., Павлов И. П. БМЭ. — М., 1960. Иван Петрович
Павлов. — М-Л., 1949.
2. Асратян Э. А. Иван Петрович Павлов. — М., 1981.
3. Кончаловский М. П. Избранные труды. — М., 1951.
4. Павлов И. П. Лекции о работе главных пищеварительных желез //
Антология истории русской хирургии. — М., 2002.
Gastro_7_18-11-a.indd 108
18.11.2009 13:56:38