Основы рационального питания при сахарном диабете II типа.

Основы рационального питания при сахарном диабете II типа.
Вопреки распространенному заблуждению правила питания при заболевании
диабетом не подразумевают жесткой диеты. Слово «диета» в переводе с
греческого языка означает «ограничение». Но с точки зрения современной науки,
пациенты с диабетом должны питаться так же, как и здоровые люди. Однако тот
набор продуктов, который чаще всего встречается на тарелке почти у каждого из
нас, едва ли соответствует рациону здорового человека.
Что же нужно есть, чтобы быть здоровым? В процессе эволюции люди
приспособились к употреблению грубой пищи, богатой клетчаткой, например
овощам, хлебу из муки грубого помола. Исследования показали, что
преобладание этих продуктов в рационе позволяет избежать заболевания
диабетом II типа. Кроме того, их употребление способствует профилактике
гипергликемии при заболевании диабетом I типа.
Количество употребляемой пищи должно быть равномерно распределено в
течение дня — на завтрак, обед и ужин.
Благодаря соблюдению этих правил больные диабетом часто избегают
сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени.
Чтобы добиться хорошей компенсации диабета, необходимо изменить образ
жизни и научиться выполнять правила здорового питания.
Состав продуктов
Питаться правильно можно только разобравшись, какой состав имеет тот или
иной продукт и как он влияет на состояние уровня глюкозы в крови. Основные
компоненты пищи — это углеводы, жиры, белки, вода, витамины и
микроэлементы. Последние три компонента не могут вызывать понижение или
повышение уровня глюкозы в крови, они не способствуют накоплению
холестерина и увеличению веса. Углеводный обмен, уровень холестерина и вес
зависят от других компонентов — белков, жиров и углеводов.
Углеводы
Вызвать повышение уровня глюкозы в крови могут только углеводы.
Поступившие в организм с пищей сложные углеводы распадаются в желудке и
кишечнике на простые углеводы. Глюкоза — простой углевод, который через
стенки желудка и кишечника всасывается в кровь. Этот элемент и называется
сахаром крови. Только после употребления пищи, содержащей углеводы, уровень
глюкозы в крови будет повышаться. Жиры и белки не могут непосредственно
влиять на уровень глюкозы . Они выполняют другие функции.
Для подсчета количества углеводов, содержащихся в продуктах, эндокринологи
ввели особую единицу измерения, которая называется хлебная единица. Одна
хлебная единица (ХЕ) — это 10-12 граммов углеводов, непосредственно
всасывающихся в кровь и вызывающих повышение уровня глюкозы в крови.
Жиры
Вес увеличивается благодаря жирам. Если вспомнить, что лишний вес — одна
из причин развития диабета II типа, становится понятным, почему на этот
компонент стоит обратить особое внимание. Можно сказать, что жиры
опосредованно
влияют
на
уровень
глюкозы
в крови.
Поэтому пациентам с диабетом II типа необходимо контролировать и количество
углеводов, и количество жиров.
Белки и углеводы не могут вызывать увеличение веса. Калорийность белков и
углеводов составляет 4 ккал/г, а калорийность жиров 9 ккал/г. Чтобы белки и
углеводы, содержащиеся в пище, превратились в элементы подкожно-жировой
клетчатки, организм должен затратить еще некоторое количество калорий. Нужно
просто придерживаться правила: если вес больше идеального, необходимо
снизить потребление жирной пищи в два раза. Если через месяц вес не
уменьшится — сократить ее количество еще вдвое. Главное - понять, в какой
именно пище содержатся жиры.
Белки
Что касается белков, то они должны поступать в организм в достаточном
количестве. Белки — это строительный материал, и если его недостаточно,
организм будет стараться восполнить его нехватку другими доступными
способами. Существует закономерность — если пища не содержит достаточного
количества белка, человек невольно начинает увеличивать объем жирной пищи.
Объясняется это тем, что белки усваиваются лучше в сочетании с жирами,
поэтому защитная реакция организма выглядит именно так. Увеличение в
рационе жиров приводит к повышению веса. В течение дня белки должны
поступать в организм три раза — во время завтрака, обеда и ужина.
Правило тарелки
Чтобы лучше запомнить, какую долю в суточном объеме пищи должны
составлять те или иные элементы, нужно познакомиться с «правилом тарелки»,
предложенном финскими эндокринологами. Нужно взять чистый лист бумаги,
нарисовать на нем круг — тарелку, разделить его на две части, а затем одну из
половинок разделить еще пополам. Самую большую часть тарелки (50%)
занимают овощи — сырые, тушеные,
вареные, но не жареные. А две части
поменьше (25% и 25%) — продукты,
содержащие
соответственно
белки
и
углеводы. Именно так должны выглядеть
завтрак, обед и ужин. Однако взвешивать
продукты не стоит — достаточно визуальной
оценки.
Каждый прием пищи должен начинаться с
употребления
овощей.
Затем
можно
переходить к продуктам, содержащим белки и углеводы. Клетчатка, которой
богаты овощи, поступит в желудок первой и замедлит всасывание углеводов и
поглотит лишние жиры. Если появилось желание съесть побольше, можно
увеличить весь объем пищи, сохранив правильную пропорцию — 50% овощей,
25% белков, 25% углеводов.
В «правиле тарелки» ничего не говорится о жирах, поскольку специально
включать их в рацион не нужно. Некоторое количество жиров содержится в
большинстве продуктов, а кроме того, жиры добавляются в процессе
приготовления — например, салат обычно заправляют маслом. Если существует
проблема повышенного веса, необходимо заменять жирную пищу постной.
Вместо жаренного куриного мяса можно съесть белое отварное, или вместо
жирной семги приготовить нежирную треску. По количеству белков это
равноценная пища, но жиров в ней содержится меньше, а значит, риск увеличения
веса будет ниже.
Продукты, содержащие углеводы
Продукты, в состав которых входят углеводы, можно разделить на пять групп: 1.
злаковые; 2. жидкие молочные продукты; 3. фрукты и
ягоды; 4. картофель, который в отличие от других овощей
содержит усваиваемые углеводы; 5. продукты с
рафинированными углеводами.
Продукты, содержащие белки
Как уже было сказано, белки должны поступать в
организм с пищей три раза в день — во время
завтрака, обеда и ужина. Продуктам, содержащим
белки, нужно отводить ¼ часть тарелки (25%).
Отсутствие нужного количества белка в пище
приводит к появлению чувства голода и желанию
увеличить в рационе долю жирной пищи, что влечет
за собой появление лишнего веса, повышение уровня
сахара и холестерина в крови.
Продукты, содержащие жиры
Жиры — компонент продуктов, на который стоит
обратить особое внимание. Только жиры способны
влиять на вес тела.
Многие
пациенты
уверены,
что
жиры
растительного происхождения полезны, а жиры
животного происхождения вредны. Однако все зависит от того, в каком количестве
они поступают в организм. В популярных теле- и радиопередачах обычно
говорится, что одна чайная ложка подсолнечного или растительного масла
способствует всасыванию витаминов и снижает риск развития атеросклероза.
Действительно, растительные жиры в маленьких количествах, например
оливковое масло, добавленное в салат, обладают
полезными свойствами: снижают уровень общего
холестерина и холестерина низкой плотности,
вызывающего
атеросклероз.
Однако
при
злоупотреблении растительными жирами эффект
достигается обратный: вес увеличивается, уровень
холестерина повышается. Не стоит забывать, что
калорийность растительных жиров составляет 9
ккал/г, и нужно соблюдать меру, используя их во
время приготовления.
Что касается животных жиров, то их избыток в пище
также приводит к повышению холестерина и
способствует появлению лишнего веса. Однако полностью отказываться от жиров
нельзя — питательные вещества, содержащихся в продуктах, будут усваиваться
хуже. Поэтому нужно просто помнить о том, что их количество должно постоянно
контролироваться.
Вспомним главные правила питания:
1. Необходимо постоянно вести учет хлебных единиц.
2. Равномерно распределяйть пищу в течение дня, чтобы углеводы и белки
поступали в организм в нужном объеме три раза в сутки.
3. Завтрак, обед и ужин должны быть равными по объему и соответствовать
правилу тарелки: 50% овощей, 25% белков, 25% углеводов.
4. Не забывайть о двух способах, позволяющих замедлить всасывание
углеводов: а) начинать прием пищи с овощей, б) есть продукт, содержащий
углеводы, медленно, небольшими порциями.
5. Помнить о существовании понятий минимального и максимального
количества углеводов, поступающих в организм в течение дня.
6. Регулярно измеряйть уровень глюкозы в крови до еды и через два часа
после нее. В зависимости от результатов принимать решение о том, какие
продукты употреблять в данный момент.
Главный внештатный эндокринолог
Л.Л.Елисеева