последствия реакторных катастроф - Koch-Metschnikow

Deutsches Ärzteblatt | год выпуска 108 | номер 13 | 1 апреля 2011
РАДОАКТИВНОСТЬ
Последствия реакторных катастроф – факты и предположения
Комиссия ООН опубликовала результаты отчета о последствиях ядерной катастрофы в
Чернобыле 1986 года на человека и окружающую среду. Многочисленные критики
считают эти цифры приукрашенными.
Сообщения из Японии о состоянии реакторных установок в Фукусиме уже несколько
недель занимают центральные полосы газет. Как бы не изменилось положение на
момент выхода в свет данного номера нашего журнала, ясно одно, что люди и
окружающая среда пострадали и страдают от радиоактивного загрязнения в результате
аварии на реакторе. Каким конкретно рискам подвергаются те смельчаки, которые были
непосредственно на «лучевом фронте», но и население в зоне поражения, сейчас никто
не в состоянии оценить – даже если президент Gesellschaft für Strahlenschutz e.V. Общества
радиологической защиты - доктор Себастьян Пфлюгель считает: «Мы
находимся в лиге Чернобыля».
Исследование ООН постоянно актуализируется, начиная с 2001 г.
В свете обеспечения помощи людям, пострадавшим от чернобыльской катастрофы, отчет
комиссии ООН - UNSCEAR (United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic
Radiation – НКДАР - Научный комитет по
действию атомной радиации ООН) о
последствиях катастрофы в Чернобыле заслуживает серьезного внимания. Проводимое с
2001 г. исследование актуализируется через определенные промежутки времени.
Представленный сегодня всесторонний анализ на 178 страницах должен быть озвучен
26 апреля, ровно через 25 лет после самой крупной ядерной катастрофы, на
центральной конференции в Киеве, посвященной
этой памятной дате в истории.
«Новый отчет серьезно расширен», - сказал Малькольм Крик, генеральный секретарь
НКДР ООН 14 марта в Вене, где уже были обнародованы основные данные. В нем
собраны данные по более 500 000 сотрудникам, которые во время и после катастрофы
получили сравнительно высокие дозы радиоактивного облучения. Также в нем учтены
эпидемиологические данные по радиоактивной нагрузке на щитовидную железу почти у
100 миллионов человек.
Историческая справка: во время аварии в Чернобыле выбросы радиоактивных изотопов
заразили 150 000 квадратных километров в Белоруссии, Украине и России – тогда на
этой площади проживало около 5 миллионов человек. Это повлияло также на жизнь
более 330 000 человек, которые проживали вблизи реакторы и были эвакуированы.
Кроме этого, в Европе было заражено еще 45 000 квадратных километров изотопами
радиоактивного йода-131, цезия-134 и цезия- 137 - районы различной интенсивности
заражения по европейским странам.
„Радионуклиды из чернобыльского распада были зафиксированы во всех странах
северного полушария“, сообщается в отчете ООН. Всего в результате данной ядерной
катастрофы во внешнюю среду было выброшено количество излучения более 2 × 1018
беккерелей (1 беккерель соответствует активности одного источника, в котором за одну
секунду происходит один радиоактивный распад).
Данные по смертности и заболеваемости
Насколько опасны для здоровья человека были тогда и являются сегодня эти
радионуклиды? Можно ли на основе данных Чернобыля сделать выводы о последствиях
длительного воздействия сверхмалых доз излучения? При оценке радиоактивной
нагрузки комиссия ООН различает одномоментное облучение высокими дозами,
которому подверглись работники станции спасатели реакторы, и длящееся десятилетия
накапливающееся хроническое облучение населения малыми дозами облучения (см.
Dtsch Arztebl 2011; 108[11]: A 565).
Приведена
Средняя лучевая нагрузка в Германии на человека в миллизивертах (мЗв).
Атомные электростанции 0,01 мЗв в год
Рентгенография грудной клетки 0,02–0,08 мЗв
Остаточные изотопы после Чернобыля 0,015 мЗв в год
Большинство работников чернобыльской станции погибло, получив облучение свыше 4
000 миллизивертов (мЗв). Средние эффективные дозы облучения различных групп
персонала, находящегося в зоне Чернобыльского реактора, по данным НКДР ООН были
следующие:
● 120 мЗв (от 10 до 1 000 мЗв) получили 530 000 рабочие и спасатели-ликвидаторы,
которые начали разбирать завалы и сооружать конструкцию защитного саркофага
● 30 мЗв получили 115 000 эвакуированных лиц и
● 9 мЗв в течение первых двух десятилетий получили те люди, которые остались жить в
зараженной местности
● менее 1 мЗв в первый год после катастрофы европейские страны северного
полушария, доза снижалась в последующие годы
Для сравнения: в Германии нормальное фоновое излучение составляет в среднем 2,1
мЗв в год (с колебаниями по регионам от 1 и 5 мЗв). При проведении лучевой терапии
раковая опухоль облучается дозой в 50-60 Грей, что соответствует дозе облучения от 50
000 до 60 000 мЗв. Поскольку облучение производится в течение длительного периода
времени, то дело не доходит до прямых последствий.
Рабочие, восстанавливающие реакторы в Фукусиме, должны были уже получить дозу
облучения около 170 мЗв. В Германии люди, работающие с источниками радиации,
могут получать дозу облучения не более 100 мЗв в течение пятилетнего периода,
причем она не должна превышать 50 мЗв в течение одного года работы.
Ожоги, инфекции и пересадка кожи
Для комиссии ООН ясно, что из 134 человек, находящихся на станции во время взрыва,
28 погибло в течение первых трех месяцев от прямых последствий облучения высокими
дозами. Они относятся к тем 600 сотрудникам, которые находились на станции и через
день после аварии. Еще у 106 человек развилась острая лучевая болезнь, и они в
течение многих лет страдали и лечились от ожогов и различного рода инфекций, им
делали пересадку кожи. Из их круга к 2006 г. погибло 19 человек «по различным
причинам, не обязательно связанным облучением», как написано в отчете. У 530 000
ликвидаторов есть «немного повышенный уровень» выявления анемии и катаракты.
Известно, что помутнение глазного хрусталика может быть вызвано относительно
низкими дозами облучения. Кроме этого не найдено других подтверждений негативного
влияния на здоровье, делает вывод комитет ООН. Однако не исследованным остается
влияние радиоактивности на развитие сердечнососудистых заболеваний.
Другие онкологические заболевания „нельзя исключить“
Для широкого населения нельзя с уверенностью говорить о повышенном риске развития
онкологических заболеваний. Хотя эксперты ООН «не могут исключить» онкологические
заболевания как последствие взрыва реактора, но полученных данных для однозначного
вывода не достаточно. Они ссылаются на то затихающий, то разгорающийся вновь спор
среди ученых о том, связан ли рост числа онкологических заболеваний с последствиями
радиоактивного излучения или с общей тенденцией линейного роста риска развития
онкологии. Однако комиссия ООН однозначно признает зависимость роста выявления
рака щитовидной железы: если долгое время говорили о 2000 случаев, то сегодня
доказанными являются 6000 случаев данного заболевания; 15 пациентов умерли от
данного онкологического заболевания. Страдают люди, которые на момент катастрофы
были детьми и подростками (от 0 до 18 лет).
Рак щитовидной железы связан, прежде всего, с употреблением молока и овощей,
зараженных йодом 131. „Истинные последствия влияния катастрофы на здоровье
населения проявятся только с возрастом пострадавших“, подчеркнул в Вене профессор
Фред Меттлер, радиолог из США. Поскольку рак щитовидной железы, как правило,
развивается после 40 лет.
Континентальный перелет 0,02 мЗв
Компьютерная томография грудной клетки 6–10 мЗв
Естественные источники излучения 2–5 мЗв в год
Спасатели в Чернобыле в 1986 г. 16 000 мЗв
Спасатели на Фукусиме до 170 мЗв
Tschernobyl 1986:
Особенно высок риск развития рака у детей до 4 лет
Четкую зависимость между полученной дозой и развитием рака щитовидной железы
подтверждают также врачи Института эндокринологии и обмена веществ
им.В.П.Комиссаренко АМНУ, Киев, которые недавно опубликовали результаты
исследования когорты из
13 000
детей и подростков (Environmental Health
Perspectives 2011; doi: 10.1289/ehp.1002674). В ходе проводимого наблюдения и
мониторинга (всего 73 000 человеко-лет) было диагностировано 65 случаев рака
щитовидной железы. Лучевая нагрузка, определенная чисто расчетным путем, была от
0,09 до 48 Гр. С каждым дополнительным греем нагрузки вдвое возрастет статистический
риск развития карциномы щитовидной железы. Максимально высоким был риск для
лиц, которые во время катастрофы были моложе 4 лет. Комиссия ООН не думает, что
могут возникнуть новые виды опасности для населения, связанные с Чернобыльской
катастрофой. „Измерения показали, что радиоактивное излучение в зоне отчуждения в
радиусе 30 км от станции постоянно снижается. Сейчас оно примерно сравнимо с
дозой, получаемой при прохождении рентгенографического обследования“, сказал
Крик в Вене.
Данные ООН вызвали критику у некоторых организаций
Однако данные комиссии ООН не остаются неопровержимыми со стороны различных
заинтересованных кругов: Роланд Шайдеггер, радиобиолог из швейцарской инспекции
по ядерной безопасности
в Брюгге,
Швейцария, считает состояние данных по
Чернобылю плохим („Neue Zürcher Zeitung“ от 20 марта 2011 г.), поскольку в бывшем
Советском Союзе практически не велся реестр онкологических больных. „До аварии
система здравоохранения в стране была не очень сильно развитой, после нее стала
очень современной“, - считает Шайдеггер. При наличии современных более
эффективных методов диагностики сегодня выявляют автоматически больше случаев
онкологических заболеваний – эти можно объяснить наблюдаемый рост онкологии, т.е.
мы сталкиваемся с артефактом. Совсем другие цифры опубликованы в 2006 г.
критически настроенной организации врачей IPPNW (Международная организация
врачей за предотвращение ядерной войны) совместно с Обществом радиологической
защиты - Gesellschaft für Strahlenschutz e.V. Исследование последствий для здоровья
людей чернобыльской катастрофы основано на научных работах, экспертных оценках и
официальных данных органов власти. Анализ последствий чернобыльской аварии
затруднен из-за серьезных перемещений населения из пораженных районов в более
благополучные области. Кроме этого, многие данные остаются вне свободного доступа,
потому что как на Западе, так и Востоке не подлежат разглашению. „Как правительства
России, Белоруссии и Украины, так и правительства других западных государств,
которые эксплуатируют атомные станции, а также целый ряд учреждений ООН не
заинтересованы в проведении серьезного широкого и открытого исследования
последствий Чернобыльской аварии“,
- считает Пфлюгбайл.
К этому еще
присоединяется языковой барьер, который приводит к тому, что важные публикуемые на
русском языке исследования игнорируются специалистами на Западе.
Рост числа аномалий развития плода, выкидышей и мертворождённых детей
В сегодняшней ситуации в Японии Пфлюгбайл считает крайне необходимым расширение
зоны эвакуации вокруг аварийной атомной станции Фукусима. Вместе с IPPNW он
обратился с просьбой к японскому правительству своевременно и быстро провести
эвакуацию, обеспечив, в первую очередь, безопасность для детей и беременных
женщин. Рекомендации американского агентства по атомной безопасности расширить
зону эвакуации на 80 км можно считать первым шагом в этом направлении.
IPPNW уже в течение многих лет упрекает Международное агентство по атомной
энергетике (МАГАТЭ) и Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) в
несогласованности при представлении последствий чернобыльской аварии. Только
несколько дней тому назад IPPNW потребовало от Федерального правительства ФРГ
способствовать тому, чтобы ВОЗ, в конце концов, честно информировало общественность
о последствиях для здоровья населения ионизирующего излучения. „Реакция ВОЗ на
атомную катастрофу в Фукусиме совершенно недостаточна. Мы подозреваем
столкновение интересов с МАГАТЭ, которое в течение многих лет умалчивает о рисках
атомной энергетики“, - заявила Ангелика Клауссен из IPPNW нашему журналу.
Данным НКДАР противостоят результаты других исследований, например, биолога
Алексея Яблокова, члена Российской академии наук.
„Он предполагает, что
чернобыльская авария могла вызвать преждевременную смерть от 900 000 до 1,8
миллиона человек во всем мире“, - сообщила Клауссен. „Эти цифры относятся и к
будущим смертям, поскольку чернобыльские нуклиды продолжат находиться в
биосфере“. Международная организация врачей против ядерной войны также
критически относится к концентрации исследования только на ближайшей к Чернобылю
зоне.
ВЕЛИЧИНЫ И ЕДИНИЦЫ ИЗМЕРЕНИЙ
При распаде ядра атома возникают различные виды изучения частиц и
электромагнитного излучения, количество, энергия и сила биологического воздействия
которых сильно отличаются для различных элементов и видах излучения. В зависимости
от того, с какой стороны характеризуется радиоактивный
материал, экспертами
используются разные величины измерений и их единицы.
● Активность, измеряемая в беккерелях (Bq), показывает, сколько радиоактивных ядер
распадается в секунду, вырабатывая при этом радиоактивное излучение.
Беккерель
можно легко услышать при использовании счетчика Гейгера или другого прибора для
измерения радиоактивности.
Один щелчок соответствует одному радиоактивному
распаду, один распад в секунду равен одному беккерелю, при 100 щелчках в секунду
получаем 100 беккерелей
● Дозы, измеряемые в греях, Гр (Gray, Gy) показывают, какое количество энергии
ионизирующего излучения
(в джоулях) поглощено единицей массы какого-либо
физического тела, например тканями организма
● Эквивалетная доза рассчитывается в зивертах (Зв - Sv). Она определяется из энергии
излучения и его способности повреждать ткани организма, которая может варьироваться
по видам излучения. Поскольку один зиверт величина относительно большая, то обычно
эксперты говорят о миллизивертах (= тысячной доле зиверта)
● Мощность дозы излучения показывает, какое количество энергии в единицу времени
(т.е. мощность) поглощается на килограмм тела. Обычно это маленькая величина и
достигает нескольких тысячных зиверта (миллизивертов) в год. Если речь идет об
актуальных значениях, то они приводятся для одного часа как единицы времени. В
отчетах по состоянию дел на аварийном блоке Фукусимы в Японии сообщалось о
значениях, близких к нескольким сотням мЗв, при этом всегда подразумевались мЗв/час.
(Источник: Мир физики, издательство Немецкого физического общества, Федерального
министерства научных исследований и Федерального физико-технического агентства).
Гуманитарная помощь требуется в Германии и за ее пределами
„Все-таки большая часть лучевой нагрузки, а именно 53%, пришлась на другие
европейские страны, а не на Россию, Белоруссию и Украину. Это доказывают измерения
итальянского исследователя Марка ДеКорта, проведенные им в 1998 г. для
Европейского Союза“, - сказала представитель IPPNW. При этом со стороны НКДАР
полностью игнорируется значительный рост тяжелых аномалий развития,
самопроизвольных выкидышей и мертворожденных детей, как в Чернобыльском регионе,
так и в Европе.
Для Клауссен ясно: «Атомная энергетика – технология, связанная с необычайно высоким
риском. Она не контролируемая, начиная с добычи урана, его обработки до
суперсовременных атомных станций и нерешенных проблем с захоронением отходов.
Она делает нас, людей, а что еще важнее, наших детей, больными». Да и глобальные
изменения климата нельзя остановить за счет атомной энергетики, которая составляет
всего 2 % от всей вырабатываемой энергии в мире.
„Жертвы чернобыльской катастрофы, как и прежде, нуждаются в нашей помощи“, убеждена Клауссен и приводит в пример многочисленные организации и объединения,
которые сотрудничают с врачами из IPPNW в оказании медицинской и гуманитарной
помощи пострадавшим из Белоруссии и Украины. К таким неравнодушным врачам
относится и доктор Доротея Вагнер Кольб из Гамбурга, которая через 5 лет после аварии
на Чернобыльском реакторе создала «Круг друзей детей Чернобыля», а в 2009 г.
получила за свою деятельность Крест за заслуги перед ФРГ.
„Каждый год мы организуем отдых детей из социально незащищенных семей, которые
живут в деревнях на границе 30 километровой зоны отчуждения вокруг Чернобыля“, рассказывает Вагнер Кольб. Даже если эти дети не страдают от каких-то конкретных
заболеваний, иммунная система все равно ослаблена, они часто отстают в развитии или
перенесли тяжелые душевные травмы, поскольку пережили смерть своих родителей или
близких родственников.
О больных раком детях Белоруссии заботится уже в течение многих лет доктор Керстин
Либер, педиатр и специалист по паллиативной медицине детского хосписа Зонненхоф в
Берлине. Она в течение уже многих лет поддерживает тесные отношения с детской
клиникой в Боровлянах под Минском.
Она помогает врачам в клинике, проводить
лечение и медицинскую реабилитацию детей с онкологическими заболеваниями. За
последние 18 лет Либер помогла более чем 700 детям и подросткам с операцией и
протезированием в Германии. Затраты берет на себя созданное Либер объединение
«Помощь детям Чернобыля, больных раком - Hilfe für krebskranke Tschernobyl-Kinder
e.V.“.
Неправительственные организации организуют и финансируют лечение
Каждый год на счет объединения поступают от 200 до 600 000 евро пожертвований, в
основном от жителей Берлина, но и от коллег-врачей. „каждый евро идет на помощь
детям“, - заверяет Либер. Управление организацией ведется на благотворительных
началах. В то время как раньше большинство собранных средств шло на помощь на
местах и повышение квалификации белорусских коллег, то сегодня практически все
деньги используются для лечения детей с онкологическими заболеваниями и протезы.
„Если наши белорусские коллеги затрудняются с лечением некоторых детей, то они
направляют их с мамами к нам в Германию. Мы связываемся со специалистами,
организуем и финансируем лечение и обеспечение протезами“, - сообщила
руководитель объединения. В основном речь идет о детях и подростках с раком мозга в
возрасте от 2 до 18 лет.
Фукусима, 2011 г.: транспортировка рабочих, которые подверглись большим дозам
облучения на аварийной атомной станции, и были направлены в клинику
Фото: dpa
Либер создала объединение 18 лет назад. Тогда она работала в клинике Шарите в
Берлине онкологом, в числе ее пациентов была девочка из Чернобыля с раком костей.
Желание помочь пострадавшим уже не покидало больше мать троих детей. На вопросе
о том, существует ли связь между чернобыльской аварией и раковыми заболеваниям,
Либер старается не зацикливаться. «Просто нет надежных цифр и сравнительных
данных», - говорит она. „Количество абортов в регионе не отслеживается, причины
аборта не исследуются“. На причинах не следует спекулировать: „Население
чернобыльского региона сразу же было людьми без надежды“, - в этом она убеждена.
„Может быть, о них никто не заботился, поскольку все рано нельзя было предотвратить
последствия“. Доказан только рост числа случаев рака щитовидной железы у
белорусских детей, в 30 раз чаще, чем перед катастрофой.
И хотя она не может
доказать, что ее пациенты напрямую являются жертвами Чернобыля, но ей это и не
важно. «Я просто хочу помочь этим детям», - говорит она.
Рак как последствие Чернобыля?
Детский врач Керстин Либер не пытается определить причинно-следственную связь. С
1985 года она позаботилась о почти 700 больных раком детях Белоруссии.
Фото: Манфред Карреманн
доктор Вера Зулка-Менхорн
доктор Эва Рихтер-Кульманн
доктор Марк Майснер
@ отчет ООН в Интернете:
www.aerzteblatt.de/11700
ИСКУССТВЕННАЯ И ЕСТЕСТВЕННАЯ ЛУЧЕВАЯ НАГРУЗКА
Выброс радиоактивных материалов при авариях на атомных реакторах имеет далеко
идущие последствия. С одной стороны, это вред, нанесенный прямым облучением
рабочим АЭС и спасателям. С другой стороны, высвободившиеся радиоизотопы
загрязняют большие площади, попадая в продукты питания и питьевую воду. Что
приводит хоть и не к прямым последствиям облучения, но повышает нагрузку за счет так
называемого замедленного облучения.
Оно возникает не за счет излучения, которое радиоизотопы отдают в окружающую
среду. Здесь речь идет об альфа-излучении, имеющем малую глубину проникновения
(менее 2 метров), оно может быть экранировано полностью листом бумаги.
Проблематичным кажется принятие с пищей радиоактивного йода и цезия. Если йод за
счет малого периода полураспада в 8 дней приблизительно уже через два месяца
исчезает, то цезий остается намного дольше в теле человека, представляя собой
источник изучения.
Цезий-137 имеет период полураспада более 30 лет, так что могут пройти многие
столетия до прекращения излучения. Более важен в данном случае биологический
период полураспада, поскольку попавший в тело человека цезий будет выведен через
110 дней. Это также относится и к радиоактивным изотопам, поскольку, например,
цезий 137 остается в теле человека до трех лет (около десяти биологических периодов
полураспада).
Как бы много не спорили о последствия влияния изотопов и связанного с ними
излучения, ясно одно: чем больше получена доза радиации, тем выше риск развития
онкологии. Каждый раз, когда ионизирующее излучение – как радиоактивное, так и
рентгеновское – попадает в тело человека, может произойти изменение генома
человека. Насколько часто это происходит, зависит от вида излучения. При одинаковой
дозе радиоактивного и рентгеновского облучения риск генетического отклонения при
радиоактивном излучении в 20 раз выше. Для определения нагрузки вне зависимости от
вида излучения ввели единицу Зиверт (Зв - Sv), в которой учтены мощность излучения и
сила биологического воздействия.
Генетические отклонения, однако, не означают, что они обязательно приведут к мутации,
вследствие чего и разовьется рак, потому что отдельные клетки обладают
соответствующими механизмами восстановления. И только если они отказывают, то это
приводит к изменению генома.
Но излучение бывает не только искусственное, но и естественное. Мы ежедневно
подвергаемся воздействию естественного излучения, которое вызвано радиоактивными
изотопами в окружающей среде, и космическим излучением. В Германии эта фоновая
нагрзука в год достигает от 2 до 5 миллизивертов (мЗв). Для сравнения: при
рентгенографическом исследовании нагрузка находится в пределах 0,1 мЗв, а при
одном континентальном перелете до 0,02 мЗв.
Если сложить естественную и искусственную лучевую нагрузку в Германии, то получим
величину, равную приблизительно 4 мЗв в год. Причем только 0,02 мЗв из них, т.е. две
сотые всей лучевой нагрузки, можно отнести нам счет последствий чернобыльской
катастрофы. Небольшая составляющая искусственного излучения говорит о том, что
последствия для здоровья этого вида излучения очень сложно оценить.
Зависимость между дозой облучения и онкологическими заболеваниями можно
доказать статистическими данными.