ДЕЛАЯ ТО, ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, ЦЕННЫМ ДЛЯ
реклама
ДЕЛАЯ ТО, ЧТО ВАЖНО ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА, ЦЕННЫМ ДЛЯ ОБЩЕСТВА: СНИЖЕНИЕ ВРЕД А Д Л Я К А Ж ДОГО НУЖ Д АЮЩЕГОС Я ОТЧЕТ О ДОСТИЖЕНИЯХ ЕВРАЗИЙСКОЙ СЕТИ СНИЖЕНИЯ ВРЕД А (ЕССВ) (ИЮЛЬ 2011 – МАРТ 2013 ГОДА) www.harm-reduction.org СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АРТ АРВ ВГС ВЕЦА ВИЧ ВОЗ ВЦО ЛЖВ ЕСЛУН ЕССВ КНС НПО ОЗТ ПРООН СКК СПИД УНП ООН антиретровирусная терапия антиретровирусный (-ая) вирусный гепатит С / вирус гепатита С Восточная Европа и Центральная Азия вирус иммунодефицита человека Всемирная организация здравоохранения Восточноевропейское и Центральноазиатское объединение ЛЖВ Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики Евразийская сеть снижения вреда Комиссия по наркотическим средствам неправительственная организация опиоидная заместительная терапия Программа развития ООН Страновой координационный комитет синдром приобретенного иммунного дефицита Управление ООН по наркотикам и преступности CSAT HRI IGPN INPUD RCNF Гражданское общество в действии Международная ассоциация снижения вреда Международная сеть по гендерной политике Международная сеть людей, употребляющих наркотики Фонд поддержки сетей гражданского общества имени Роберта Карра ВЫРА ЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ Текст отчета подготовлен Fremont Center, редактор – Джефф Хувер ( Jeff Hoover). В отчете использованы фотографии Симаса Бернотаса (Simas Bernotas), а также снимки из архива ЕССВ. Дизайн и верстка – Ethical Studios (www.ethicalstudios.com). Максим Малышев, координатор уличной социальной работы, Фонд содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова Page 2 of 20 www.harm-reduction.org МИССИЯ ЕССВ: МЫ ТАК ВИДИМ ЖЕЛАЕМОЕ БУДУЩЕЕ: ВСЕ НУЖДАЮЩИЕСЯ В УСЛУГАХ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА В СТРАНАХ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ВОСТОЧНОЙ ЕВРОПЫ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ АЗИИ, ИМЕЮТ ДОСТУП К ЭТИМ УСЛУГАМ, А САМИ УСЛУГИ – ВЫСОКОГО КАЧЕСТВА, КОМПЛЕКСНЫЕ И ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ С СОБЛЮДЕНИЕМ ПРАВ ЧЕЛОВЕКА. В ТАКОМ МИРЕ МЫ ХОТИМ ЖИТЬ Наша миссия: Поэтому наша миссия - то, для чего мы объединились в ЕССВ, - заключается в содействии распространению гуманных и научно обоснованных подходов снижения вреда от употребления наркотиков с целью сохранения и поддержания здоровья и обеспечения защиты прав человека на уровне индивидуума, сообщества и населения в целом. Мы уверены, что для выполнения нашей миссии нужно повышать осведомленность о снижении вреда в странах региона, особенно в тех из них, где подобные услуги если и доступны, то в минимальном объеме, а потребители наркотиков ведут ежедневную борьбу за выживание. Чтобы действовать, мы организовали региональную сеть, объединяющую проекты снижения вреда, сообщество потребителей наркотиков и их союзников из 29 стран Восточной Европы и Центральной Азии. Евразийская сеть снижения вреда была основана в 1997 году, вскоре после того, как в регионе начался резкий рост инъекционного употребления наркотиков и связанных с этим случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Сегодня ЕССВ объединяет около 500 организаций и частных лиц. Все члены ЕССВ вносят вклад в развитие адвокации, технической поддержки и обмена информацией для решения трех основных задач: реформа законодательства и политики правительств в отношении употребления наркотиков и программ снижения вреда, создание условий для качественных программ снижения вреда, ориентированных на нужды людей, употребляющих наркотики, увеличение финансирования для программ снижения вреда, в первую очередь из национальных источников. www.harm-reduction.org Эти цели особенно актуальны в свете недавних событий: в 2011 году, в ситуации, когда потребители наркотиков в странах ВЕЦА, особенно живущие с ВИЧ и/или гепатитом С, подвергались все возрастающим рискам, Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией – основной донор, финансировавший программы снижения вреда в регионе, – отменил 11-й раунд финансирования, часть которого предназначалась для поддержки снижения вреда в этих странах. В следующем году Глобальный фонд предложил к внедрению новую модель финансирования, существенно ограничив поддержку стран со средним уровнем дохода, включая страны ВЕЦА. Между тем, темпы эпидемии ВИЧинфекции продолжают расти. В 2012 году ЕССВ начала принимать меры реагирования на ситуацию, стремясь обеспечить защиту прав и жизней потребителей наркотиков и людей, живущих с ВИЧ, посредством утверждения сети в роли ключевой структуры, распространяющей ценности снижения вреда, и надежного партнера для затронутых сообществ. Работа, описанная в данном Годовом отчете, показывает, насколько существенно выросли потенциал и качество работы ЕССВ. Это отражено в таких ключевых достижениях, как расширение группы представителей сообщества, активно вовлеченных в поддержку прав и здоровья людей, употребляющих наркотики, что было сделано через поддержку создания Евразийской сети людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН); обеспечение проведения 23-й Международной конференции по снижению вреда именно в регионе ВЕЦА; выбор ЕССВ Глобальным фондом в качестве одной из организации для подачи заявки на финансирования в рамках первого этапа новой модели финансирования. ЕССВ продемонстрировала значительный рост своих возможностей в активизации сообщества, сборе труднодоступных данных и их широкой публикации, в обеспечении изменений путем адвокации и предоставлении помощи организациям сообществ, чтобы они развивались. Данный отчет дает комплексную картину этого прогресса, той работы, благодаря которой ЕССВ расширяет и укрепляет связи с членами сообщества, политиками, международными организациями, донорами и руководителями здравоохранения. Активное сотрудничество со всеми перечисленными сторонами подтверждает, что ЕССВ стала признанной на международном уровне моделью развития сетевого сотрудничества. Пришло время глубже осознать негативные последствия, которые приносит морализаторское осуждение поведения, не причиняющего вреда окружающим, и того, к чему нас привела иллюзия возможности общества, свободного от наркотиков, к чему привела война с наркотиками. Рут Дрейфус, бывший президент Швейцарии, на Международной конференции по снижению вреда 2013 г., Вильнюс, Литва Page 3 of 20 ПОЧЕМУ МЫ ДЕЛАЕМ ТО, ЧТО МЫ ДЕЛАЕМ: ЦЕНА СНИЖЕНИЯ ВРЕДА Снижение вреда экономически выгодно. Снижение вреда экономит средства здравоохранения, поскольку профилактика, как правило, дешевле лечения, особенно в случае ВИЧ-инфекции, предполагающей пожизненный прием антиретровирусных препаратов для подавления вируса в организме. В более широком контексте этот подход тоже эффективен: экономика и общество в стране будут сильнее, когда все граждане смогут защищать свое здоровье, имея доступ к необходимому лечению и поддержке. С точки зрения ЕССВ, так же важно, что снижение вреда и связанная с ним адвокация основаны на уважении прав человека и позволяют защищать эти права в отношении людей, употребляющих наркотики. Комплексные программы снижения вреда играют важную роль, помогая людям, употребляющим наркотики, быть более интегрированными в жизнь своих общин, и таким образом улучшая взаимоотношения в обществе в целом. Эти эффекты снижения вреда нельзя игнорировать Будучи президентом, по совету различных групп, в том числе наркологических служб, я подписал закон, криминализующий хранение наркотических средств для личного пользования. Сегодня, десять лет спустя, я осознаю, что это было моей ошибкой Александр Квасьневский, бывший президент Польши, на Международной конференции по снижению вреда 2013 г., Вильнюс, Литва Page 4 of 20 Сваюнас Чиорайтис, активист движения за права потребителей наркотиков, на Международной конференции по снижению вреда 2013 г. ЧТО ТАКОЕ СНИЖЕНИЕ ВРЕДА? Термин «снижение вреда» описывает стратегии и услуги, призванные минимизировать негативные последствия инъекционного употребления наркотиков. Не имея постоянного доступа к стерильному инъекционному оборудованию, люди, употребляющие наркотики путем инъекций, подвергаются высокому риску заражения или передачи ВИЧ и других инфекций. Поэтому основным компонентом большинства программ снижения вреда остается обеспечение для потребителей наркотиков доступности чистых игл и шприцев, включая возможность обменять использованный инструментарий на стерильный. «Комплексный» пакет услуг снижения вреда так же может включать правовую и психологическую поддержку для потребителей наркотиков и сопровождение для получения ими лечения в различных медицинских службах (т.н. перенаправление). Доступность услуг лечения – важное условие эффективности снижения вреда. Многие потребители наркотиков получают возможность пройти тест на ВИЧ и, если необходимо, получить антиретровирусную терапию (АРТ). Риск инфицирования ВИЧ и другие негативные последствия употребления наркотиков – например, риск передозировки – можно минимизировать посредством применения опиоидной заместительной терапии (ОЗТ). Благодаря ОЗТ потребители наркотиков имеют возможность прекратить инъекционное употребление, заместив его ероральным приемом лекарственного препарата, купирующего абстинентный синдром. www.harm-reduction.org КОНТЕКСТ: НА КАКОМ ЭТАПЕ МЫ СЕЙЧАС НАХОДИМСЯ За 16 лет, с того момента, как была создана ЕССВ, можно видеть существенный прогресс в доступности услуг снижения вреда. От части, в Восточной Европе и Центральной Азии эти услуги стали доступны потребителям наркотиков благодаря работе ЕССВ и ее партнеров. Вследствие этого, жизнь людей, употребляющих наркотики практически обесценивается: сотни тысяч людей подвергаются риску инфицирования ВИЧ и другими инфекциями, еще сотни тысяч не имеют доступа к лечению ВИЧ-инфекции или гепатита. Однако, достигнутые успехи не должны маскировать наличие нерешенных до сих пор серьезных проблем: Восточная Европа и Центральная Азия – единственный регион в мире, где распространенность ВИЧ-инфекции продолжает быстро расти. И хотя эпидемия по-прежнему сконцентрирована среди потребителей наркотиков, правительства многих стран продолжают игнорировать необходимость развития услуг снижения вреда, а наличие социальной и правовой стигмы в отношении потребителей наркотиков приводит к нарушению их прав человека. Ситуацию усугубляет карательная наркополитика, применяемая во многих странах, в результате которой потребители наркотиков вообще предпочитают не выходить на контакт, опасаясь преследований, насилия и тюрьмы. ЕССВ и партнеры сети по всему региону, включая самоорганизации людей, употребляющих наркотики, делают все возможное для устранения этой несправедливости. Наша работа направлена на обеспечение доступа к комплексным услугам по снижению вреда для всех нуждающихся сообществ. ДЛЯ КОГО МЫ РАБОТАЕМ: ЦЕННОСТЬ РЕГИОНАЛЬНОЙ СЕТИ Будучи региональной сетью, ЕССВ играет ведущую роль в развитии сотрудничества между местными, национальными и международными организациями. Сеть обеспечивает представительство интересов региона на международном / региональном уровне и помогает в развитии услуг снижения вреда и связанной с этим адвокации на уровне стран. ЕССВ строит свою работу, опираясь на лучшие международные практики и знание местной специфики, что позволяет предоставлять техническую поддержку, адаптированную к условиям и потребностям региона. Основная целевая аудитория ЕССВ – люди, употребляющие наркотики инъекционно, так как они наиболее сильно пострадали от эпидемии ВИЧ-инфекции и лишены доступа к необходимым услугам. В последние годы мы начали реализацию проектов, нацеленных на работу с женщинами, употребляющими наркотики. Мы развиваем это направление в связи с тем, что женщинам особенно трудно получить доступ к качественным услугам снижения вреда, лечения ВИЧ-инфекции и наркозависимости. Их уязвимость в плане охраны здоровья и соблюдения в их отношении прав человека порождается стигмой и дискриминацией, связанными как с их гендерной принадлежностью, так и наркопотреблением. www.harm-reduction.org Page 5 of 20 ECCB СТРУКТУРА И РУКОВОДСТВО Секретариат ЕССВ, расположенный в Вильнюсе, Литва, состоит из административного департамента и трех взаимодополняющих программ. Секретариат подотчетен Руководящему комитету, который является органом, принимающим все ключевые решения о работе ЕССВ. Руководящий комитет избирается голосованием из числа членов сети. Его главная задача – содействовать осуществлению миссии ЕССВ посредством развития и внедрения политики, стратегии и принципов реализации программ. Руководящий комитет состоит из представителей всех субрегионов Восточной Европы и Центральной Азии, избираемых на три года и работающих на волонтерской основе. Выборы представителей от суб-регионов обеспечивают представительство интересов членов ЕССВ из разных стран. В дополнение к представителям субрегионов, в число членов Руководящего комитета избираются представители сообществ потребителей наркотиков. Непосредственное участие сообществ в деятельности сети является подтверждением того, что ЕССВ – это сеть, управляемая своими членами, каждый из которых, будь то организация или частное лицо, имеет право голоса при принятии решений и определении приоритетов. Сергей Вотягов, Исполнительный директор Секретариата ЕССВ Page 6 of 20 www.harm-reduction.org ТРИ ОСНОВНЫЕ ПРОГРАММЫ СЕКРЕТАРИАТА ЕССВ: Программа политики и адвокации – организация мероприятий, направленных на изменение государственной политики для защиты здоровья и прав потребителей наркотиков. Программа уделяет приоритетное внимание таким вопросам, как увеличение уровня финансирования снижения вреда в регионе, реформа наркополитики, организация доступа к лечению гепатита С, ОЗТ, расширение программ по предупреждению передозировок и реагированию на факты нарушений прав человека. Программа технической поддержки – развитие потенциала неправительственных партнерских организаций и групп на основе сообщества, с тем чтобы их работа была успешной и устойчивой, и вносила весомый вклад в совершенствование системы медицинских услуг, активизацию политических реформ с позиций снижения вреда. ЕССВ предоставляет техническую поддержку в рамках двух проектов, являющихся компонентами этой программы: Центр знаний по снижению вреда и «Гражданское общество в действии» Программа коммуникации и распространения информации – проведение исследовательских и информационных проектов, развитие коммуникации внутри ЕССВ и с партнерами для поддержки реализации программ по адвокации и технической поддержке. В 2010 году ЕССВ утвердила Стратегический план на 2010–2014 годы, на основе которого определяются приоритеты и принимаются ГРАНТЫ решения в ПАРТНЕРАМ рамках текущей РЕГИОНАЛЬНЫЕ КАМПАНИИ ПО АДВОКАЦИИ РЕГИОНАЛЬНАЯ ПЛАТФОРМА ДЛЯ ОБМЕНА ОПЫТОМ Сотрудники Секретариата ЕССВ (слева направо): Ольга Беляева, Специалист программы технической поддержки и информации; Йолита Лиепарскиене, Заместитель директора по финансовым и административным вопросам; Сергей Вотягов, Исполнительный директор; Даша Очерет, Заместитель директора по адвокации и коммуникации работы. Недавно план был пересмотрен с целью точнее сформулировать основные цели и задачи с учетом опыта развития ЕССВ в 2012 году и в начале 2013 года. Одной из таких ключевых задач является разработка заявки в Глобальной фонд на реализацию Региональной программы, начатой в конце февраля 2013 года. Перспектива осуществления Регионального проекта при поддержке Глобального фонда заслуживает особого внимания, поскольку с его помощью можно значительно укрепить и расширить работу по снижению вреда в странах ВЕЦА. В феврале 2013 года Глобальный фонд предложил ЕССВ подготовить заявку на грант используя правила Новой модели финансирования, чтобы протестировать эту модель. ЕССВ – одна из трех приглашенных региональных организаций, и единственная, чья заявка будет направлена на работу по региональной адвокации, усилению систем сообщества и повышению адвокационного потенциала сообществ. Приглашение ЕССВ к подаче заявки является признанием как наших достижений, так и факта настойчивого отказа правительствами стран региона поддерживать услуги снижения вреда. Большинство существующих сегодня услуг снижения вреда поддерживаются неправительственными организациями, включая организации на ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА базе сообществ, ОБМЕНА ПО многие из ПРИНЦИПУ «РАВНЫЙ – которых являются РАВНОМУ» членами ЕССВ. ВОВЛЕЧЕНИЕ СООБЩЕСТВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ Участие в работе ЕССВ людей и сообществ, затронутых проблемами наркопотребления и ВИЧ-инфекции, а также другими смежными проблемами, чрезвычайно важно и обеспечивается несколькими способами. Например, в соответствии с Уставом ЕССВ, в Руководящем комитете есть определенное число мест для активистов сообществ потребителей наркотиков и людей, живущих с ВИЧ. Также ЕССВ вовлекает потребителей наркотиков в качестве штатных сотрудников Секретариата или консультантов и регулярно приглашает представителей сообществ ПИН и ЛЖВ в качестве лидеров в рамках программных комитетов, стратегического планирования, и для публичных выступлений для представления мнения сообщества. На программном уровне деятельность ЕССВ нацелена на укрепление лидерства и развитие потенциала сообществ для взаимопомощи и защиты своих интересов. ДОКУМЕНТИРОВАНИЕ ПРИМЕРОВ УСПЕШНЫХ ПРОЕКТОВ www.harm-reduction.org Page 7 of 20 ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ: НАСТАВНИЧЕСТВО, МОБИЛИЗАЦИЯ И АДВОКАЦИЯ Успехи ЕССВ в 2012 году показывают, что сеть продолжает наращивать свой потенциал и улучшать свою работу для изменения наркополитики на основе доказательной практики, и продвижения услуг снижения вреда как экономически выгодных и этически обоснованных. Работа в 2012 году была направлена на развитие региональной и национальной адвокации по вопросам, являющихся важными для всех стран региона. К таким вопросам относятся: создание и обеспечение устойчивости потенциала инициативных групп и организаций потребителей наркотиков в проведении адвокации; сбор данных, необходимых для поддержки адвокации на региональном и национальном уровне, направленной на улучшение наркополитики и качества услуг снижения вреда. • поддержка обмена опытом по принципу «равный равному» в рамках региональных коммуникационных и кооперационных инициатив (т.н. «платформ»), создаваемых для обеспечения представителям сообщества безопасных условий сотрудничества и взаимопомощи в проведении адвокации. предоставление целевой технической поддержки для идентификации, адаптации и распространения лучших практик. Комментарии Даши Очерет, заместителя директора ЕССВ по адвокации и коммуникации, о Киевском хабе по ВИЧ/ СПИДу (внешней региональной площадке 19-й Международной конференции по СПИДу): Одним из наиболее заметных мероприятий прошлого года был Киевский хаб по ВИЧ/СПИДу. Однако, просто организация этого мероприятия – еще не достижение. Главное, что работа над проведением хаба сплотила людей, помогла создать сеть активистов, которая затем переросла в Евразийскую сеть людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН). Встретились люди двух разных миров: с одной стороны руководящие лица из ООН, Глобального фонда, международных организаций, а с другой – потребители наркотиков из ЕСЛУН. Я вела открытую дискуссионную встречу между ними, и этот диалог был чрезвычайно полезен для обеих сторон, ведь люди, работающие в Женеве, никогда не видят потребителей наркотиков. Они считают, что хорошо относятся к наркопотребителям, но в реальности близко с ними не сталкивались. Потребители чувствовали себя практически инопланетянами – это была действительно встреча двух миров. И, я думаю, они там были в первую очередь как просто люди, а не функционеры или пациенты. Еще один важный момент – участники этой встречи подготовили видео-обращение ко всем участникам 19-й Международной конференции по СПИДу в Вашингтоне. Мы помогли им организовать этот процесс таким образом, чтобы голоса и мнения потребителей наркотиков были услышаны на центральной площадке конференции. Это была не просто техническая поддержка – это как раз то, что я называю адвокацией. Кястутис Буткус, активист движения за права потребителей наркотиков, и Фабьен Харига, специалист по ВИЧ/СПИДу, UNODC, на Международной конференции по снижению вреда 2013 г. Page 8 of 20 www.harm-reduction.org ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ МОБИЛИЗАЦИЯ СООБЩЕСТВ И ТЕХНИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА Усилия по мобилизации сообществ – ключевой аспект всей деятельности ЕССВ. Конечная цель этой работы – развитие сетевого взаимодействия для объединения людей, разделяющих ценности снижения вреда и выступающих за соблюдение прав человека в отношении людей, употребляющих наркотики, в регионе ВЕЦА. Для ЕССВ важно реализовать все возможности для адвокации, информирования и предоставления организационной поддержки на местном, национальном и региональном уровнях. В июне 2013 года ЕССВ, совместно с Международной ассоциацией по снижению вреда (HRI), стала организатором 23-й Международной конференции по снижению вреда, в которой участвовали активисты со всего мира. Для обсуждения вопросов снижения вреда в регионе была организована специальная сессия. Был разработан специальный поток сессий, посвященный нашему региону. Большая часть 2012 года была посвящена организации этой конференции, и множество мероприятий по мобилизации сообществ и усилению потенциала проводились в преддверии или во время конференции. Предлагаем вам обзор дополнительных мероприятий ЕССВ, организованных с целью мобилизации сообществ. Киевский хаб (форум) по ВИЧ/СПИДу В июле 2012 года ЕССВ и Международный альянс по ВИЧ/СПИДу в Украине провели Киевский форум по ВИЧ/СПИДу «Мы сделаем все, чтобы нас услышали!». В мероприятии приняли участие более 100 активистов из 11 стран ВЕЦА, половина из которых представляли сообщества потребителей наркотиков. В форуме также участвовали представители Глобальной комиссии по наркополитике, Глобального фонда, ЮНЭЙДС, УНП ООН и ВОЗ. Форум проводился с целью усиления потенциала региональных и национальных групп потребителей наркотиков для активного участия в адвокационной деятельности национального и международного уровня, направленной на повышение доступа уязвимых групп к услугам по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции. В 2012 году в Вашингтоне состоялась 19-я Международная конференция по СПИДу, в которой, из-за ограничений на въезд в США для потребителей наркотиков, не смогли www.harm-reduction.org участвовать многие представители сообщества из стран ВЕЦА. Киевский хаб был организован в преддверии конференции специально для членов сообществ из стран Восточной Европы и Центральной Азии. Благодаря Киевскому хабу удалось привлечь внимание к факту, что множество представителей уязвимых в отношении ВИЧ-инфекции групп не получили возможности участвовать в конференции в Вашингтоне. Участники форума записали видео-обращение, в котором заявили о важности защиты прав человека и получения доступа к профилактике и лечению ВИЧинфекции. Обращение транслировалось в ходе вашингтонской конференции. Партнерство с Евразийской сетью людей, употребляющих наркотики (ЕСЛУН) В декабре 2012 года ЕССВ и ЕСЛУН подписали соглашение о сотрудничестве, в котором определены ключевые принципы и приоритеты совместной работы на период до конца 2014 года. В рамках этого соглашения, ЕССВ будет исполнять функцию Секретариата ЕСЛУН до конца 2014 года, содействуя развитию организационного потенциала ЕСЛУН, включая такие стороны жизни ЕСЛУН, как членство и другие вопросы институционального развития, внешняя коммуникация и проектная деятельность. Сегодня ЕСЛУН объединяет более 100 активистов сообщества потребителей наркотиков, представляющих большинство стран ВЕЦА. В мае 2013 года ЕССВ и ЕСЛУН инициировали региональную программу финансовой поддержки, призванную укрепить местные инициативы потребителей наркотиков за счет грантов Фонда поддержки сетей гражданского общества имени Роберта Карра. На момент составления данного отчета гранты получили 7 организаций, часть из которых действуют в странах, где инициативы потребителей наркотиков никогда ранее не получали финансовой поддержки. Модель анализа политики и принятия решений в области адвокации услуг для людей, употребляющих наркотики Этот документ, опубликованный в июне 2012 года, является результатом совместной работы ЕССВ и Инициативы по вопросам политики в здравоохранении (Health Policy Project). В нем представлена модель принятия решений, с помощью которой активисты, люди, формирующие политику и поставщики услуг, смогут разработать инструментарий, необходимый для проведения обзора, оценки и адвокации реформ политики, влияющей на доступность и устойчивость жизненно важных услуг для потребителей инъекционных наркотиков. В декабре 2012 года ЕССВ выпустила отчет «Теория и практика вовлечения представителей НКО в работу страновых координационных комитетов (на примере стран Восточной Европы и Центральной Азии)». В отчете, разработанном при финансовой поддержке Глобального фонда, представлен обзор подходов к избранию членов СКК, представляющих негосударственный сектор. В нем обсуждаются как проблемы вовлечения гражданского общества в работу страновых координационных комитетов в странах ВЕЦА, так и положительные примеры участия избирательных групп негосударственного сектора в мероприятиях СКК, а также предлагаются рекомендации для улучшения соответствующих процессов. По информации наших коллег из Кыргызстана, этот отчет был успешно использован группами гражданского общества весной 2013 года при организации переизбрания членов СКК, представляющих негосударственный сектор Участие CSAT в процедуре избрания членов СКК Беларуси от негосударственного сектора В октябре 2011 года инициатива «Гражданское общество в действии» (CSAT) получила запрос от Секретариата СКК Беларуси о содействии в организации и координации процесса избрания новых членов СКК от негосударственного сектора. ЕССВ разработала руководство, описывающее процедуру выборов в СКК, и распространила его среди представителей НПО, входивших в Наблюдательный комитет по подготовке и проведению выборов. Процедура выборов была официально согласована со всеми участвующими сторонами, и в феврале 2012 года начался процесс переизбрания членов СКК от гражданского общества. Координатор CSAT был приглашен к участию в качестве члена Мандатного комитета. В апреле процесс выборов успешно завершился избранием десяти новых членов и двух альтернатов. В итоге в СКК Беларуси сегодня представлены сообщества сексработников, МСМ и потребителей наркотиков. Page 9 of 20 ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ФИНАНСИРОВАНИЕ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Уровень наркопотребления в странах ВЕЦА – один из самых высоких в мире. Помимо этого, здесь продолжают стремительно развиваться эпидемии ВИЧинфекции, гепатита С и туберкулеза Несмотря на это, объемы финансирования, выделяемого на профилактику, лечение ВИЧинфекции и гепатита С, включая снижение вреда, не только значительно ниже уровня, требуемого для улучшения показателей здоровья и качества жизни представителей затронутых сообществ, но даже продолжают снижаться. Поэтому одна из целей ЕССВ – повышение финансовых инвестиций в программы снижения вреда в регионе. реагирования на проблемы с финансированием программ ВИЧ-инфекции, туберкулеза и снижения вреда в регионе. С 2002 по 2009 год только на программы снижения вреда в странах ВЕЦА Глобальным фондом было выделено 263 млн. долларов США – что значительно превышает общий объем поступлений из всех остальных международных источников. Гранты выделялись не только на закупку шприцев и медикаментов, значительная поддержка также была предоставлена проектам по мобилизации сообщества, снижению стигмы, усилению потенциала в оказании услуг и в адвокации, что важно для создания устойчивых и поддерживаемых из национальных ресурсов программ. Определенные ключевые мероприятия 2012 года помогли ЕССВ наглядно подтвердить свою осведомленность в этой области и наличие внимания к работе сети со стороны партнеров, в результате чего Глобальный фонд пригласил ЕССВ подать заявку на региональную программу. Это были следующие мероприятия: Резкое снижение финансовых ресурсов Глобального фонда затронуло все страны региона, как и решение сократить объемы финансирования в соответствии с уровнем дохода в стране. Однако это решение не учитывает то, что доход не является определяющим фактором доступности услуг по ВИЧ среди потребителей наркотиков; Теа Цулукиани, Министр юстиции Грузии, на Международной конференции по снижению вреда 2013 г. Отчет «Не дождавшись дня победы: сокращение объемов финансирования Глобального фонда и предстоящий кризис снижения вреда в Восточной Европе и Центральной Азии» Данный отчет частично составлен по результатам региональной консультации «Меры реагирования на финансовый кризис Глобального фонда в Восточной Европе и Центральной Азии», организованной ЕССВ в январе 2012 года с целью выработки подходов Page 10 of 20 таким фактором было и остается наличие политической воли. В отчете описаны потенциальные последствия сокращения объемов финансирования в регионе и представлены рекомендации для Глобального фонда, национальных правительств и других доноров для преодоления этих последствий. Взаимодействие с Глобальным фондом: как построить эффективную работу по укреплению систем сообществ и противодействию эпидемиям ВИЧ и туберкулеза в Таджикистане В этой встрече, проведенной в апреле 2013 года, приняли участие представители гражданского общества Таджикистана, Секретариата Глобального фонда, ПРООН и Секретариата таджикистанского Странового координационного комитета (СКК). Участники обсудили проблемы и необходимые улучшения правил участия гражданского общества в подготовке и реализации проектов, финансируемых Глобальным фондом. Рекомендации участников касались повышения качества и эффективности исполнения финансируемых Глобальным фондом проектов в Таджикистане и процесса распределения финансирования таким образом, чтобы средства направлялись на работу с людьми, особо нуждающимися в поддержке, и как определить и вовлечь в работу организации, способные сделать это лучше других. Эти рекомендации были включены в резолюцию, которая была направлена в Секретариат СКК и другим партнерам. В январе 2012 года ЕССВ продлила соглашение о сотрудничестве с Делегацией сообществ людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом и затронутых малярией при Правлении Глобального фонда. Соглашение предусматривает дальнейшую совместную работу ЕССВ и Делегации сообществ по вопросам повышения эффективности использования средств Глобального фонда. В первую очередь это включает адвокацию использования прав человека как одной из ключевых основ для программ по ВИЧинфекции, гепатиту С, туберкулезу и услуг снижения вреда от последствий употребления наркотиков. Был разработан рабочий план мероприятий по осуществлению деятельности в рамках этого соглашения на 2012 год. www.harm-reduction.org ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ДОСТУПНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ГЕПАТИТА С Гепатит C Эпидемии вирусного гепатита С (ВГС) уделяется гораздо меньше внимания и ресурсов, чем другим опасным заболеваниям. Однако в большинстве стран ВЕЦА распространение ВГС угрожает стать катастрофой для всего здравоохранения. Реальный масштаб эпидемии ВГС сложно оценить вследствие отсутствия во многих странах работающих систем эпиднадзора и документирования потребности в лечении. Но даже по приблизительным оценкам распространенность ВГС в Кыргызстане, например, приближается уже к 4% от всего населения, а в Грузии – к 6,9% (для сравнения: распространенность ВИЧ-инфекции среди населения в целом в странах региона остается не более 1%). Распространенность ВГС среди потребителей инъекционных наркотиков в странах ВЕЦА достигла самого высокого уровня в мире, варьируя в диапазоне от 10 до 96%. Доступность лечения крайне ограничена. Чтобы защитить жизнь и здоровье людей и предупредить дальнейшее распространение ВГС, в регионе необходимы целевые и более эффективные программы по профилактике и лечению. В течение последних десяти лет для лечения хронического ВГС применялась стандартная комбинированная терапия, включающая пегилированный интерферон и рибавирин. Однако с появлением новых лекарств, растет доказательная база в поддержку лечения без интерферона. Эти тенденции укрепляют надежду в людях, живущих с гепатитом С, хотя в настоящее время в странах ВЕЦА доступ даже к старому стандарту лечения является крайне ограниченным, более того, в некоторых странах пациентам назначается лечение, вообще не имеющее достаточных доказательств эффективности. Аналитический обзор: доступ к лечению гепатита С в странах Восточной Европы и Центральной Азии В этой публикации представлены основные результаты оценки доступа к лечению гепатита С в странах ВЕЦА, проведенной ЕССВ, а также рекомендации относительного того, какую поддержку необходимо оказывать национальным правительствам и пострадавшим сообществам для расширения доступности лечения ВГС. Оценка основана на результатах картирования, проведенного ЕССВ в 2011 году с целью определения степени доступности пегилированного интерферона и рибавирина. www.harm-reduction.org На основе собранных данных, в 2012 году ЕССВ опубликовала рекомендации по устранению выявленных барьеров и улучшению ситуации с лечением. Эти рекомендации предназначены как для международных партнеров, включая ВОЗ и межнациональные фармацевтические кампании, так и для национальных структур и организаций (правительств, государственных учреждений здравоохранения, врачей и организаций на базе сообществ). Региональный тренинг «Лечение гепатита С в условиях ограниченных ресурсов: мобилизуем усилия для региональной кампании!» В тренинге, состоявшемся в Киеве, Украина, приняли участие около 40 активистов в области лечения гепатита С, включая представителей сообществ, врачей и участников программ снижения вреда из Азербайджана, Эстонии, Грузии, Казахстана, Кыргызстана, Литвы, Молдовы, России и Украины. В ходе мероприятия была разработана региональная стратегия по адвокации лечения гепатита С. Участники тренинга согласились с тем, что усилия по адвокации должны быть направлены на повышение ответственности и обязательств государства в сфере лечения гепатита С – развитие эффективных национальных программ борьбы с ВГС, выработку стандартов диагностики и протоколов лечения и снижение цен на пегилированный интерферон. Кампания «Лист ожидания лечения гепатита С» Кампания была разработана участниками тренинга, описанного выше, с целью мобилизации людей, живущих с гепатитом С, и их союзников в странах региона для объединения усилий в требовании доступности лечения ВГС. Лист ожидания подписали более 6000 человек – люди, живущие с ВГС, их родные и друзья, а также представители государственных и общественных организаций. Во Всемирный день борьбы с гепатитом (28 июля 2012 года) лист ожидания был направлен в ВОЗ и две фармацевтические кампании – «Мерк» и «Хоффман – Ля Рош». Для ЕССВ это была первая региональная кампания по мобилизации, также послужившая стимулом для аналогичных национальных кампаний в Казахстане, Украине и Грузии. Письмо поддержки о включении пегилированного интерферона в Модельный список жизненно важных лекарственных средств ВОЗ В феврале 2013 года ЕССВ организовала сбор подписей под обращением к ВОЗ о включении пегилированного интерферона в «Модельный список жизненно важных лекарственных средств». Под письмом, подготовленным ЕССВ в сотрудничестве с Международным альянсом по ВИЧ/СПИДу в Украине и Восточноевропейским и Центральноазиатским объединением ЛЖВ, поставили подписи более 200 активистов в области лечения из стран ВЕЦА. Бюллетень, посвященный проблеме гепатита С В ноябре 2012 года ЕССВ выпустила специальный номер бюллетеня «Голос снижения вреда», посвященный проблеме гепатита С. Этот номер включал такие материалы, как обзор мировых тенденций в области лечения ВГС, данные картирования доступа к лечению гепатита С в странах ВЕЦА, презентация региональных и национальных кампаний по адвокации и пример эффективной кампании по снижению стоимости лечения в Египте. Бюллетень был распространен через электронные рассылки ЕССВ, ITPCru и социальные сети по гепатиту С. История Марины из Узбекистана В августе 2012 года в Евразийскую сеть снижения вреда обратилась Светлана Ласькова из Узбекистана с просьбой помочь ее дочери Марине получить препараты для лечения гепатита С. Марина проходила 48-недельный курс лечения в Узбекистане, и для его завершения необходимы были еще 16 ампул пегилированного интерферона, купить которые семья Марины не могла в силу их очень высокой цены. С августа по февраль 2012 года ЕССВ вела переговоры с фармацевтическими кампаниями «Мерк» и «Хоффман – Ля Рош», чтобы помочь Марине достать необходимые препараты. С помощью ЕССВ Светлана подготовила и направила в адрес этих кампаний письмо с просьбой помочь ей закончить курс лечения. В «Рош» Светлане отказали в предоставлении бесплатного Пегасиса – препарата пегилированного интерферона, которым лечилась Марина. В начале февраля, после долгих бюрократических процедур, бесплатные ампулы Пегинтрона были предоставлены кампанией «Мерк», и Марина смогла завершить терапию. Пример Марины стал прецедентом для стран ВЕЦА, обозначив проблемы, актуальные для всего региона. ЕССВ планирует продолжить работу с фармацевтическими компаниями для создания регионального фонда поддержки лечения гепатита С. Page 11 of 20 Даша Очерет, Заместитель директора по адвокации и коммуникации Секретариата ЕССВ Page 12 of 20 www.harm-reduction.org ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПЕРЕДОЗИРОВОК В странах ВЕЦА насчитывается более 3,7 млн. потребителей наркотиков, большинство из которых употребляют опиаты, такие как героин. Будучи регионом с самой стремительной эпидемией ВИЧ-инфекции, Восточная Европа и Центральная Азия также породила менее заметную пока трагедию – эпидемию смертей от передозировок наркотиками. ЕССВ плотно занимается проблемой передозировок, прилагая максимум усилий для расширения доступа к налоксону (препарату, купирующему передозировку опиоидными наркотиками и позволяющему спасать жизни людей), развитию проектов по предупреждению передозировок и сбору достоверных данных о ситуации с передозировками в странах ВЕЦА. В 2011 году ЕССВ провела исследование и выпустила отчет «Передозировка: обзор ситуации и ответные меры в 12 странах Восточной Европы и Центральной Азии», который содержит статистику по странам, обзор профилактических мероприятий и анализ государственной политики в этой сфере. Это самый подробный обзор ситуации по передозировкам по странам ВЕЦА из существующих в настоящее время. Продолжив начатое, ЕССВ проводила работу по предупреждению передозировок в течение всего 2012 года. МЕРОПРИЯТИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ КЛЮЧАЮТ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ: «Руководство по организации и внедрению программ профилактики передозировки» Руководство подготовлено ЕССВ с целью предоставления практической поддержки местным проектам. Руководство доступно на 2 языках: на русском и английском В нем содержатся рекомендации по проведению оценки ситуации, определению модели предоставления услуг, организации распространения налоксона и оценке реализуемых проектов. В основе отчета – примеры пилотных инициатив в нескольких странах региона – России, Грузии, Украине, Таджикистане и Кыргызстане. Отчет содержит пошаговое описание процесса планирования, внедрения и оценки проектов по распространению налоксона в целях профилактики передозировки. Бюллетень, посвященный проблеме передозировок Сентябрьский выпуск бюллетеня ЕССВ «Голос снижения вреда» был посвящен вопросу передозировок. В нем представлен обзор существующих мер реагирования на проблему – с примерами эффективных региональных проектов, а также анализ региональных тенденций в этой области Тренинг по профилактике передозировки в Эстонии В 2012 году ЕССВ провела двухдневный тренинг с участием представителей проектов снижения вреда, государственных структур и учреждений здравоохранения. В результате тренинга была создана Национальная рабочая группа по профилактике и реагированию на передозировки, ответственная за развитие пилотного проекта по распространению налоксона. Техническая поддержка для программ профилактики передозировок в России В 2012 году ЕССВ провела анализ доступности программ предупреждения передозировок в России, призванный выявить законодательные барьеры для распространения налоксона. Помимо этого, ЕССВ предоставила техническую поддержку в области адвокации доступности налоксона двум российским организациям: Фонду Тимура Исламова (г. Набережные Челны) и Фонду «Томск-АнтиСПИД» (г. Томск), которые впоследствии провели встречи с местной администрацией, проинформировав руководство о ситуации с передозировками, рассказав о своих инициативах в этой области и заручившись их поддержкой для будущей работы. Принятие резолюции по передозировкам Комиссией по наркотическим средствам В марте 2012 года национальные делегаты 55-й сессии Комиссии по наркотическим средствам (КНС) единогласно приняли резолюцию, призывающую агентства ООН направить усилия на решение проблемы передозировок на глобальном уровне. Резолюция была подготовлена Чешской Республикой при финансовой поддержке Дании (от имени Евросоюза) и Израиля. Ее цель – обеспечить включение стратегий по профилактике передозировки в национальные планы по борьбе с наркотиками, а также призвать ВОЗ и УНП ООН обеспечить координацию соответствующих мероприятий на международном уровне. С текстом резолюции на английском языке можно ознакомиться пройдя по ссылке. www.harm-reduction.org Page 13 of 20 ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ОПИОИДНАЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ (ОЗТ) В 2005 году, в результате адвокативной деятельности и при поддержке ЕССВ и других ключевых организаций, ВОЗ включила метадон и бупренорфин в Модельный список жизненно важных препаратов – в качестве лекарственных средств для лечения опиоидной зависимости. Многочисленные исследования показывают, что применение этих двух препаратов в заместительном лечении помогает сохранить психическое и физическое здоровье, повышает качество жизни и снижает уровень высокорискованного поведения, связанного с инъекционным употреблением наркотиков. Подобные исследования проводились в странах с разным социально-экономическим контекстом, использующих различные подходы к наркологическому лечению, и все они продемонстрировали безопасность и эффективность применения заместительной терапии метадоном/бупренорфином. Несмотря на это, доступ к ОЗТ в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии остается крайне ограниченным, а в Российской Федерации ОЗТ запрещена. Сегодня ЕССВ лидирующая региональная организация, предоставляющая техническую поддержку организациям потребителей наркотиков и самоорганизаций клиентов ОЗТ в странах ВЕЦА. Работая в тесном сотрудничестве с Международной сетью людей, употребляющих наркотики (INPUD), и местными сообществами потребителей наркотиков, в 2012 году ЕССВ выполнила ряд задач по компоненту ОЗТ. Мне удалось избежать инфицирования ВИЧ благодаря тому, что меня научили менять иглы и шприцы, а также кипятить купленный раствор до “первых пузырей” (примерно 60 градусов Цельсия), чтобы убить вирус» Page 14 of 20 МЕРОПРИЯТИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ: Информационный документ об ОЗТ в Евразии В январе 2012 года Евразийская сеть снижения вреда в партнерстве с Международным консорциумом по наркополитике (IDPC) выпустила информационный документ «Опиоидная заместительная терапия в Евразии: как повысить доступ и улучшить качество» с обзором ситуации в области ОЗТ в странах ВЕЦА. Документ основан на данных, полученных в результате картирования 2011 года, и отражает тенденции и изменения, актуальные и на сегодняшний день. Документ доступен на двух языках: на английском и на русском. Поддержка ОЗТ-активистов в Украине После того как Федеральная служба по контролю за наркотиками Российской Федерации призвала украинские власти закрыть программы опиоидной заместительной терапии, работа части местных служб ОЗТ была приостановлена, и полиция начала преследование врачей и пациентов. ЕССВ немедленно отреагировала на ситуацию и помогла украинской Национальной ассоциации пациентов ОЗТ подготовить необходимые документы и разработать стратегический ответ на сложившуюся ситуацию. Информационная поддержка активистов из России В сотрудничестве с Фондом содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова и Канадской правовой сети по ВИЧ/СПИДу, ЕССВ провела информационную кампанию, призванную поддержать Ирину Теплинскую, члена Руководящего комитета ЕССВ, в обеспечении соблюдения ее прав: Ирина подала жалобу в Европейский суд по правам человека по вопросу об отсутствии доступа к ОЗТ в России. В рамках кампании были выпущены статьи по теме (в том числе в издании the Guardian) и распространены открытые письма – в частности, они были направлены Верховному комиссару ООН по правам человека и в Глобальную инициативу в психиатрии. Новая организация пациентов ОЗТ в Беларуси В 2011 году, в ходе совместной работы ЕССВ, активистов из Беларуси и представителей Ассоциации пациентов ОЗТ Украины, было принято решение основать Национальную ассоциацию пациентов ОЗТ Беларуси и содействовать включению ее представителя в Страновой координационный комитет (СКК) Беларуси. ЕССВ предоставила новой ассоциации техническую поддержку в разработке проектов и привлечении необходимого финансирования. Поддержка Кыргызстану для разрешения кризиса в сфере ОЗТ К концу 2011 года в Кыргызстане – стране, одной из первых в регионе внедривших программы ОЗТ, – в результате сфальсифицированных обвинений в адрес программы, направленных в президентскую администрацию, ОЗТ-проекты оказались под угрозой закрытия. ЕССВ мобилизовала усилия Экспертной группы по ОЗТ, которая разработала план действий и предоставила техническую и политическую поддержку партнерам в Кыргызстане. www.harm-reduction.org Эмилис Субата, директор Вильнюсского центра аддиктивных расстройств www.harm-reduction.org Page 15 of 20 Екатерина Гардапхадзе, директор Организации сообщества женщин, употребляющих наркотики, «Акесо», Грузия Page 16 of 20 www.harm-reduction.org ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ГЕНДЕРНОЕ РАВЕНСТВО На момент подготовки данного отчета пошел второй год осуществления проекта ЕССВ по обеспечению доступа к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции для женщин, употребляющих наркотики*. Проект реализуется в шести странах (Азербайджан, Беларусь, Грузия, Россия, Молдова и Украина). В первый год проекта был проведен анализ ситуации, показавший, что, по сравнению с мужчинами потребителями наркотиков, женщины, употребляющие наркотики, больше страдают от стигмы и дискриминации. ЕССВ была одной из первых организаций в странах ВЕЦА, занявшейся сбором информации о положении и потребностях женщин в странах региона, и полученные результаты продемонстрировали потребность в безотлагательных действиях. К примеру, в Грузии, где проблема инъекционного употребления наркотиков среди женщин ранее не признавалась, употребляющие наркотики женщины вышли из тени и начали выступать за свои права. Они создают организации, которые становятся основой для мобилизации женщин, употребляющих наркотики. Сегодня эти женщин все активнее заявляют о своих потребностях, рассказывают о проблемах и требует принятия адекватных мер для получения необходимой им защиты и помощи. В октябре 2012 года ЕССВ совместно с региональными и национальными партнерами разработала региональную кампанию, цель которой – улучшить социальное положение и защиту здоровья и прав женщин, употребляющих наркотики, в Восточной Европе. Дискриминация в отношении женщин в странах Восточной Европы, употребляющих наркотики инъекционно, приобретает характер систематических нарушений с применением насилия и унижений со стороны государственных служащих, сотрудников полиции и работников учреждений здравоохранения. Факты т.н. структурного насилия в отношении женщин, то есть насилия, которое становится возможным из-за дискриминационных норм и политик государственных структур, были задокументированы в страновых отчетах и положены в основу региональной адвокационной кампании. К моменту публикации данного отчета кампания была на этапе доработки. МЕРОПРИЯТИЯ И ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ: ЕССВ изложила свое видение приоритетов и направлений региональной адвокации в позиционном документе «Женщины, насилие и ВИЧ: необходимость реформы наркополитики в странах Восточной Европы и Средней Азии», разработанного в рамках проекта и выпущенного в декабре 2012 года. Обращение к Специальному докладчику по вопросу о насилии в отношении женщин В октябре 2012 года ЕССВ и Международная сеть по гендерной политике (IGPN) направили Специальному докладчику ООН по вопросу о насилии в отношении женщин региональный отчет с описанием фактов систематического насилия в отношении женщин, употребляющих наркотики, поощряемого государством в странах Восточной Европы. Тренинг по вопросам гендерной адвокации «Защита прав человека и здоровья женщин, употребляющих наркотики, в Восточной Европе» Региональный адвокационный тренинг был проведен в Стамбуле в мае 2012 года. В нем приняли участие 19 активистов в сфере снижения вреда от употребления наркотиков. Участники повысили свои знания и улучшили навыки, необходимые для реализации адвокационных кампаний для защиты прав женщин, употребляющих наркотики, и обеспечения для них доступности к услугам здравоохранения. В 2012 году также были разработаны следующие новые учебные модули: Беременность, употребление наркотиков и социальное сопровождение: информация о последствиях табакокурения и употребления наркотиков и алкоголя беременными и кормящими, о профилактике и лечении инфекций, передающихся через кровь, во время беременности, и соответствующих стратегиях снижения вреда. Меры, способствующие улучшению самочувствия новорожденных с симптомами отмены (неонатальным абстинентным синдромом): информация для специалистов здравоохранения и социального сопровождения, работающих с беременными наркозависимыми женщинами и молодыми матерями. Домашнее насилие и другие виды насилия, обусловленного гендерными различиями: практические рекомендации по выявлению признаков насилия в отношении женщин, употребляющих наркотики; работа с жертвами домашнего насилия и насилия над секс-работницами (обеспечение домашней безопасности, защита детей и другие темы). Развитие навыков консультирования по вопросу предупреждения рецидивов рискованного поведения и попадания в опасные ситуации: методы подд Переработка тренингового модуля по вопросам предоставления услуг ЕССВ организовала подробный пересмотр обучающего модуля «Развитие услуг для женщин, употребляющих наркотики». В этом учебном модуле, первый вариант которого был разработан в 2008 году, описываются базовые потребности в защите здоровья, имеющиеся у женщин, употребляющих наркотики, и предлагаются рекомендации по организации гендерно-ориентированных услуг снижения вреда. *Проект поддерживается Европейской Комиссией www.harm-reduction.org Page 17 of 20 ДОСТИЖЕНИЯ ЕССВ В 2012 ГОДУ ТУБЕРКУЛЕЗ В 2011 году в мире было выявлено около 8,7 млн новых случаев туберкулеза; от последствий туберкулеза умерли около 1,4 млн человек. Люди, употребляющие наркотики, особенно уязвимы к туберкулезу, что обусловлено их социальной изоляцией и такими факторами повышенного риска, как бедность, отсутствие жилья, пребывание в перенаселенных местах и местах лишения свободы. Наличие ВИЧинфекции еще больше усугубляет риск развития туберкулеза у потребителей наркотиков. И если во многих развитых странах заболеваемость туберкулезом среди потребителей наркотиков падает или стабилизируется, в Восточной Европе и Центральной Азии эти показатели продолжают расти. Признавая необходимость принятия срочных мер для борьбы с туберкулезом, в 2012 году ЕССВ определила это направление приоритетным для своей работы. Основная задача ЕССВ заключается в наращивании потенциала организаций гражданского общества и выстраивании партнерств в целях активизации их участия в работе по предупреждению туберкулеза среди потребителей наркотиков. Это согласуется с положениями Программной стратегии Партнерства «Остановить туберкулез» (STOP TB Partnership). ЕССВ провела ряд региональных и национальных тренингов по повышению потенциала НПО, являющихся субреципиентами и суб-субреципиентами грантов Глобального фонда по туберкулезу (2012–2013), а также организовала совместную консультацию с Партнерством «Остановить туберкулез» по вопросу укрепления сотрудничества между организациями гражданского общества в регионе ВЕЦА. Page 18 of 20 Международная конференция по снижению вреда 2013 г., Вильнюс, Литва ДРУГИЕ МЕРОПРИЯТИЯ: Разработка тренингового модуля «Развитие услуг по борьбе с туберкулезом среди людей, употребляющих наркотики». В этом модуле представлен комплексный подход к проблемам ВИЧ-инфекции, туберкулеза и наркопотребления, а также рекомендациями по улучшению взаимодействия между СПИДсервисными службами, противотуберкулезными учреждениями и проектами снижения вреда в Восточной Европе и Центральной Азии. В нем содержится обзор клинических и программных данных о туберкулезе, ВИЧ и употреблении наркотиков, рассматриваемых с учетом рекомендаций и стандартов ВОЗ. Тренинговый модуль предназначен для людей, отвечающих за организацию услуг для потребителей наркотиков, в том числе в области снижения вреда, лечения наркозависимости и медико-социальной поддержки, и ставит целью повышение их потенциала реагирования на проблему туберкулеза. Полезную для себя информацию о туберкулезе и его связи с ВИЧ и наркопотреблением здесь также найдут общественные организации и активисты сообществ потребителей наркотиков. Данный тренинговый модуль был протестирован путем проведения пробного обучения активистов из числа людей, употребляющих наркотики. Консультация «Развитие сетевой адвокации для противодействия распространению МЛУ-ТБ в странах ВЕЦА» была проведена в ноябре 2012 года. В ней приняли участие 28 представителей 26 организаций сообщества. Целью консультации было создания неформальной региональной сети общественных организаций, работающих по проблеме туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) в странах Восточной Европы и Центральной Азии, и повышение их потенциала в области адвокации. www.harm-reduction.org ЕССВ ФИНАНСОВЫЙ ОБЗОР ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЕССВ Работа Евразийской сети снижения вреда в 2012 году осуществлялась при финансовой поддержке со стороны более чем 10 фондов и других организацийдоноров. Ресурсы были направлены на организацию встреч и тренингов, а также поддержку более 600 партнеров в 30 странах. ЕССВ гордится созданной ею устойчивой системой финансового управления и предлагает краткий финансовый отчет, подготовленный после проведения независимого финансового аудита. ФИНАНСОВАЯ ПОДДЕРЖКА ЕССВ В 2012 ГОДУ Сумма всех поступлений: 3 711 248 литов (эквивалент 1 075 724 евро или 1 317 493 долларов США) РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ ЕССВ В 2012 ГОДУ Сумма всех поступлений: 3 711 248 литов (эквивалент 1 075 724 евро или 1 317 493 долларов США) ПОСТУПЛЕНИЯ ИЗ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ИСТОЧНИКОВ (Еврокомиссия, ООН, правительство Германии) 44% ПРОГРАММНЫЕ РАСХОДЫ (встречи, тренинги, коммуникация, малые гранты) 61% ДРУГИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ (небольшие пожертвования, возмещение затрат) 4% www.harm-reduction.org НЕГОСУДАРСТВЕННЫЕ ГРАНТЫ (Фонды «Открытого общества», Levi Strauss, ICASO, Futures Group) 52% СОТРУДНИКИ (11 ЧЕЛОВЕК) 35% ИНФРАСТРУКТУРА (материально-техническое обеспечение офиса, обслуживание и износ оборудования) 4% Page 19 of 20 Евразийская сеть снижения вреда является региональной сетью программ снижения вреда и их союзников из 29 стран Центральной и Восточной Европы и Центральной Азии. Объединившись, мы работаем для защиты универсальных прав человека, которые потребители наркотиков имеют наравне с другими, и для защиты жизни и здоровья людей, употребляющих наркотики. Основанная в 1997 году, вскоре после того, как в регионе начался резкий рост инъекционного употребления наркотиков и связанных с этим случаев заражения ВИЧ-инфекцией, сегодня ЕССВ объединяет около 500 организаций и частных лиц. Работа строится с учетом имеющегося в регионе разнообразия лучших практик, опыта и ресурсов в области снижения вреда, реформы наркополитики, ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, гепатитов и передозировок. Будучи региональным объединением, ЕССВ играет важную роль посредника между местными, национальными и международными организациями. ЕССВ обеспечивает включение нужд сообщества в повестку региональных и глобальных инициатив, помогает на уровне стран и региона в целом развивать адвокацию, мобилизовать сообщество потребителей наркотиков, а так же способствует повышению качества и охвата программ снижения вреда. Опираясь на лучшие международные практики и знание членами ЕССВ специфики стран региона, мы предоставляем техническую поддержку для развития услуг снижения вреда в регионе. Наконец, ЕССВ способствует согласию между национальными организациями и сообществом людей, употребляющих наркотики, помогая им услышать друг друга, обменяться опытом и объединить усилия в адвокации. ПРИСОЕДИНЯЙТЕСЬ К ЕССВ! Чтобы заявить о Вашем желании стать членом ЕССВ, необходимо заполнить заявку на членство, которую Вы можете найти на интернет-сайте ЕССВ: www.harm-reduction.org/actions/become-member
