примерная программа - Московский государственный медико

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ
____________ _____________________
(подпись) (ФИО)
"____" ________ 20.. г.
Вводится в действие с"____" ________ 20… г.
ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Для студентов обучающихся по:
специальности
Стоматология
Форма обучения
очная
Москва
2010 г.
Стоматология - Эпидемиология
1.Цели и задачи дисциплины:
Цель дисциплины: освоение студентами теоретических и практических навыков для
проведения профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний в лечебных учреждениях стоматологического профиля, среди различных контингентов населения на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях, а также в чрезвычайных ситуациях.
Задачами дисциплины являются:
- формирование умения использовать описательные, аналитические и экспериментальные эпидемиологические исследования для выявления факторов риска возникновения инфекционных и неинфекционных заболеваний с оценкой эффективности профилактических и лечебных мероприятий в рамках рандомизированных клинических исследований;
- формирование представлений о принципах организации профилактической работы
среди различных контингентов населения на индивидуальном, групповом и популяционном
уровнях (первичный, вторичный и третичный уровни профилактики);
- освоение методов организации и проведения мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля;
- освоение навыков использования нормативных и правовых актов, регламентирующих
профилактические и противоэпидемические мероприятия и санитарно-противоэпидемический
режим в учреждениях стоматологического профил
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА
Дисциплина «Эпидемиология» изучается в шестом, седьмом семестрах, относится к
циклу профессиональных дисциплин образовательного стандарта высшего профессионального
медицинского образования по специальности «Стоматология».
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных дисциплин (философия, биоэтика, педагогика, психология, правоведение, история отечества, история медицины, экономика, латинский язык, иностранный
язык),
- в цикле математических, естественно-научных, медико-биологических дисциплин (физика
и математика, медицинская информатика, химия, биология, биохимия: биохимия полости рта,
микробиология, вирусология, иммунология, клиническая иммунология, фармакология);
- в цикле профессиональных дисциплин (гигиена, общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения, медицина катастроф, безопасность жизнедеятельности, инфекционные болезни, фтизиатрия, стоматология профилактическая).
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
(КОМПЕТЕНЦИИ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ, ФОРМИРУЕМЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ
ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ)
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих
компетенций:
способен и готов использовать на практике методы гуманитарных, социальных, экономических, естественно-научных, медико-биологических и клинических наук в различных видах
профессиональной и социальной деятельности (ОК-I);
способен понимать и анализировать экономические проблемы и общественные процес2
Стоматология - Эпидемиология
сы, владеть консолидирующими показателями, характеризующими степень развития экономики, рыночные механизмы хозяйства, методику расчета показателей медицинской статистики
(ОК-5);
способен к кооперации с коллегами и работе в коллективе, организовать работу исполнителей, принимать оптимальные управленческие решения (ОК-9);
способен к обучению пациентов правилам медицинского поведения путем использования различных форм и методов обучения, современных информационно-образовательных технологий (ОК-10);
способен осуществлять свою деятельность в различных сферах общественной жизни с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм; соблюдать правила врачебной этики
и деонтологии, законы и нормативные акты по работе с конфиденциальной информацией (ОК11);
способен и готов применять научные принципы и методы асептики и антисептики во избежания инфицирования при работе, с медицинским инструментарием, медикаментозными
средствами в лабораторно-диагностических и профилактических целях (ПК-4);
способен и готов использовать методы оценки и коррекции естественных природных,
социальных и других условий жизни, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарнопросветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-10);
способен и готов формировать группы риска по стоматологическим заболеваниям с целью их профилактики (ПК-11).
способен и готов к организации проведения первичной профилактики в каждой возрастной группе (ПК-12);
способен и готов проводить противоэпидемические мероприятия, защиту населения в
очагах особо опасных инфекций, при ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-37);
способен и готов к освоению современных теоретических и экспериментальных методов
исследования в медицине (ПК- 47).
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:
- предмет эпидемиологии, учение об эпидемическом процессе;
- средства и методы дезинфекции и стерилизации медицинских стоматологических инструментов, материалов; дезинфекцию рабочего места;
- плановую и экстренную иммунопрофилактику;
- профилактику внутрибольничной инфекции;
- первичные профилактические и противоэпидемические мероприятия, в том числе в
чрезвычайных ситуациях;
- типы эпидемиологических исследований;
- принципы доказательности при принятии решений по проведению профилактических
3
Стоматология - Эпидемиология
мероприятий в лечебных учреждениях стоматологического профиля;
- правовые и этические аспекты проведения эпидемиологических исследований;
- эпидемиологию и профилактику социально значимых инфекционных болезней;
- эпидемиологию и профилактику наиболее распространенных неинфекционных
болезней в стоматологии.
- принципы врачебной деонтологии и медицинской этики;
- санитарно-гигиенические требования к устройству, организации и режиму работы инфекционных больниц, отделений, полных боксов, полубоксов и боксированных палат в больницах;
- принципы осуществления противоэпидемических мероприятий, защиты населения в
очагах особо опасных инфекций и при стихийных бедствиях.
Уметь:
- собрать эпидемиологический анамнез;
- выявить причины (факторы риска) развития болезней, в том числе полости рта;
- проводить оценку потенциальной эффективности и безопасности профилактических и
лекарственных препаратов;
- принимать обоснованные решения по организации и проведению профилактических
мероприятий в учреждении стоматологического профиля;
- использовать в повседневной деятельности инструктивно-методические документы, регламентирующие профилактическую и противоэпидемическую работу;
- поддерживать систему санитарно-противоэпидемического режима в лечебнопрофилактических стационарах различного профиля;
- использовать противоэпидемические средства в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий по поддержанию санитарнопротивоэпидемического режима в лечебных учреждениях стоматологического профиля, в том
числе в чрезвычайных ситуациях.
- ориентироваться в действующих нормативно-правовых актах о труде, применять нормы трудового законодательства в конкретных практических ситуациях;
- осуществлять специфическую и неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний;
- использовать методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной
медицины), устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья (в том
числе стоматологического) от воздействия факторов среды обитания.
Владеть:
- эпидемиологическим анализом, типами эпидемиологических исследований;
- алгоритмом проведения первичных профилактических и противоэпидемических
мероприятия в очагах наиболее распространенных инфекционных болезней;
- методами стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки во избежание инфицирования при работе в стоматологической практике.
4
Стоматология - Эпидемиология
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Всего часов /
зачетных единиц
Семестры
48
48
-
-
Лекции (Л)
12
12
Практические занятия (ПЗ)
26
26
Семинары (С)
10
10
Самостоятельная работа (всего)
24
24
-
-
8
16
зачет
8
16
зачет
часы
72
72
зачетные единицы
2
2
Вид учебной работы
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
В том числе:
Реферат (написание и защита)
Другие виды самостоятельной работы
Вид промежуточной аттестации
Общая трудоемкость
VII
5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Содержание разделов дисциплины
№
п/п
1.
Название раздела дисциплины базовой части
ФГОС
Общая эпидемиология.
Эпидемиологический
метод с основами доказательной медицины.
Эпидемиологические
исследования
Содержание раздела
Краткая история становления эпидемиологии: добактериологический период, бактериологические открытия и
их влияние на развитие теории и практики эпидемиологии. Эпидемиология в системе медицинского образования, связь эпидемиологии с другими медицинскими
науками. Эпидемиологический метод (анализ). Постановка эпидемиологического диагноза.
Описательная (дескриптивная) эпидемиология. Аналитические эпидемиологические исследования как основа разработки эффективных мер по снижению заболеваемости
и профилактике болезней.
Типы эпидемиологических исследований.
Сплошные и выборочные, описательные и аналитические,
наблюдательные и экспериментальные. Эпидемиологическое наблюдение: скрининговые исследования (критерии
достоверности скринингового теста), эпидемиологическое обследование очага, статистическое наблюдение.
Основные аналитические исследования: « когортные» исследования, исследования «случай - контроль».
Экспериментальные эпидемиологические исследования.
5
Стоматология - Эпидемиология
2.
Эпидемический процесс. Эпидемиологический надзор.
Оценка профилактических и лечебных мероприятий на
основе принципов доказательной медицины. Контролируемое рандомизированное клиническое испытание (исследование). Понятие «золотого стандарта», рандомизация,
информированное согласие пациентов в клинических испытаниях и медицинской практике. Четыре уровня организации «маскированного исследования» при клинических испытаниях.
Мета-анализ по материалам опубликованных научных
работ. Четыре уровня доказательности (достоверности)
эффективности профилактических и/или лечебных мероприятий.
Роль Л.В. Громашевского в разработке учения об эпидемическом процессе - трех взаимосвязанных звеньях: источник возбудителя инфекции, механизм передачи и восприимчивый организм (элементарная ячейка эпидемического процесса). Теория В.Д. Белякова и соавт. о саморегуляции эпидемического процесса, ее основные положения, теоретическое и практическое значение. Социально экологическая концепция эпидемического процесса Б.Л.
Черкасского. Экосистемный и соцэкосистемный уровень
эпидемического процесса. Эколого-эпидемиологическая
классификация инфекционных болезней (антропонозы,
зоонозы, сапронозы).
Источник возбудителя инфекции, варианты при различных болезнях; условия, определяющие их эпидемиологическую значимость. Резервуар возбудителя инфекции.
Механизмы передачи возбудителя. Варианты, понятие о
путях и факторах передачи возбудителя. Восприимчивость организма (коллектива). Восприимчивость населения - третья предпосылка для возникновения и поддержания эпидемического процесса. Роль биологических, социальных и природных факторов как необходимых и достаточных условий для возникновения и поддержания инфекционного и эпидемического процессов. Социальная
среда, ее роль в развитии эпидемического процесса. Эпидемический очаг, его структура.
Проявления эпидемического процесса. Противоэпидемические мероприятия.
Мероприятия, направленные на источник (резервуар) инфекции при антропонозах, зоонозах, сапронозах.
Выявление. Диагностика. Изоляционные мероприятия.
Режимно-ограничительные мероприятия (разобщение,
обсервация, карантин).
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
Мероприятия, направление на восприимчивый коллектив.
Место иммунопрофилактики в системе профилактических и противоэпидемических мероприятий, ее значение
при разных группах инфекционных болезней.
Основы организации профилактических мероприятий.
6
Стоматология - Эпидемиология
3
Учение о природной
очаговости. Сапронозы
4
Дезинфекция, стерилизация
Уровни профилактики.
Определение понятия первичной, вторичной, третичной
профилактики. Профилактическая работа в ЛПУ стоматологического
профиля.
Проведение
санитарнопросветительной работы врачом-стоматологом среди
населения по вопросам профилактики инфекционных и
неинфекционных заболеваний.
Эпидемиологический надзор - подсистема социально- гигиенического мониторинга (СГМ).
Определение понятия. Цель и задачи эпидемиологического надзора. Программы эпидемиологического надзора.
Предвестники и предпосылки осложнения эпидемиологической ситуации. Роль СГМ в планировании и проведении оптимального комплекса противоэпидемических
и профилактических мероприятий по охране здоровья
населения.
Учение о природной очаговости инфекций Е.Н. Павловского. Определение понятий: «природный очаг», «антропоургический очаг». Резервуар возбудителя природноочаговых болезней. Роль диких, полусинантропных и синантропных млекопитающих (грызуны, насекомоядные,
копытные, хищные) и птиц в формировании природных и
антропоургических очагов. Переносчики возбудителя
природно-очаговых болезней. Внешняя среда как резервуар
инфекции
при
сапронозах.
Техногенноэкологические ниши возбудителей сапронозов. Основные
принципы эпизоотолого-эпидемиологического надзора.
Определение понятия дезинфекция. Виды дезинфекции:
профилактическая и очаговая (текущая и заключительная). Методы дезинфекции: механический, физический и
химический. Требования к дезинфицирующим средствам.
Основные группы химических веществ, используемые в
качестве дезинфицирующих средств.
Дезинфекция при различных группах инфекций. Особенности дезинфекции при инфекциях дыхательных путей,
кишечных инфекциях и особо опасных инфекциях. Дезинфекционные камеры. Дезинфекция в ЛПУ стоматологического профиля. Контроль качества дезинфекции.
Обеззараживание рук. Антисептики для обработки кожи и
слизистых оболочек. Гигиеническая и хирургическая деконтаминация рук.
Стерилизация. Определение понятия. Предстерилизационная очистка изделий медицинского и стоматологического назначения. Требования к ее проведению. Использование специальных средств для автоматизированной
очистки. Требования к средствам очистки. Препараты,
используемые для предстерилизационной очистки, относящиеся к различным группам химических соединений.
Контроль предстерилизационной очистки. Методы стерилизации: паровой, воздушный, радиационный, термический (глассперленовые стерилизаторы), химический (рас7
Стоматология - Эпидемиология
5
Иммунопрофилактика
инфекционных болезней
6
Частная эпидемиология. Эпидемиология
социально значимых
инфекционных заболеваний
7
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций
творами и газами). Средства для стерилизации, относящиеся к различным группам химических соединений.
Контроль стерилизации.
Иммунопрофилактика. Определение понятия.
Работы Э. Дженнера, Л. Пастера, П. Рамона. Роль отечественных ученых И.И. Мечникова, Л.С. Ценковского,
Н.Ф Гамалеи, А.А. Смородинцева, П.Ф. Здродовского,
М.П. Чумакова в развитии учения об иммунопрофилактике инфекционных болезней.
Организация профилактических прививок. Национальный
календарь профилактических прививок как нормативный
правовой акт, регламентирующий сроки, последовательность, схему применения вакцин. Региональные календари профилактических прививок. Показания и противопоказания к прививкам. Активная и пассивная иммунизация. Экстренная иммунопрофилактика.
Виды вакцин, сывороточные и иммуноглобулиновые
препараты. Требования, предъявляемые к хранению и
транспортировке иммуно-биологических препаратов
(«холодовая цепь»).
Правовые основы иммунопрофилактики закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
основы законодательства РФ об охране здоровья граждан,
Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней ». Глобальная и расширенная программа
иммунизации (РПИ), этапы ее реализации. Федеральная
программа «Вакцинопрофилактика».
Объем прорабатываемого материала по данному разделу
дисциплины определяется конкретными условиями преподавания и установившимися связями с кафедрами стоматологического профиля и инфекционных болезней.
Разбираются эпидемиологические особенности и комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых при социально значимых болезнях,
а также с локализацией возбудителя на слизистой ротовой
полости, ротоглотки, крови (ВИЧ-инфекция, гепатиты В,
С, Д, герпетическая и аденовирусная инфекции, эпидемический паротит, корь, скарлатина, дифтерия, стафилококковая инфекция и др.).
Определение понятия. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость. Факторы, способствующие
возникновению ВБИ. Понятие «микробная колонизация».
Госпитальные штаммы и их характеристика. Группы риска. Источники внутрибольничной инфекции. Потенциальная роль медицинских работников в распространении
ВБИ.
Экзогенная и эндогенная инфекция. Естественные и искусственный (артифициальный) механизмы передачи:
множественность и разнообразие путей и факторов, реализующих распространение ВБИ. Проявления эпидемического процесса.
8
Стоматология - Эпидемиология
8
Санитарнопротивоэпидемическое
обеспечение населения
в чрезвычайных ситуациях
9
Эпидемиология неинфекционных заболеваний
Санитарно- гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений. Профилактика ВБИ среди медицинских работников. Содержание и
организация эпидемиологического надзора за ВБИ, особенности его проведения в ЛПУ стоматологического
профиля.
Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ,
вирусами гепатитов В, С, Д.
Алгоритм обработки кожных покровов, слизистых оболочек, рабочего места при попадании ВИЧ - инфицированного материала. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при вирусных гепатитах В, С, Д, ВИЧинфекции.
Понятие «чрезвычайная ситуация». Поражающие факторы катастроф. Основные принципы противоэпидемической организации медицинской и стоматологической помощи в чрезвычайных ситуациях. Лечебноэвакуационное обеспечение в условиях строгого противоэпидемического режима. Экстренная профилактика.
Определение понятия «эпидемиология неинфекционных заболеваний». Характеристика проявлений неинфекционной заболеваемости: интенсивность, динамика,
структура, внутренние и внешние факторы риска развития патологии, эпидемиологический надзор. Эпидемиологическое стоматологическое обследование населения.
Оценка распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний. Мониторинг стоматологической
заболеваемости.
Этапы планирования программ профилактики стоматологических заболеваний. Цель, задачи программ, выбор
методов и средств профилактики стоматологических заболеваний. Критерии оценки эффективности программ.
Организационные мероприятия по внедрению программ
профилактики. Особенности проведения профилактических стоматологических мероприятий среди различных
социально-возрастных групп населения.
Название раздела
вариативной части дисциплины
5.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми
(последующими) дисциплинами
№
п/п
1.
2.
Название
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
Гигиена
Общественное здоровье, здравоохранение, экономика здравоохранения
№ № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения
обеспечиваемых (последующих) дисциплин
1
2
3
4
5
6
7
8
…
Х
Х
Х
Х
9
Стоматология - Эпидемиология
Медицина катастроф. Безопасность жизнедеятельности
Инфекционные болезни, фтизиатрия
Эпидемиология
3.
4.
5.
Х
Х
Х
Х
Стоматология профилактическая
6.
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
Х
5.3. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/
п
Наименование раздела дисциплины
Л
ПЗ
С
СРС
Всего
часов
1.
Общая эпидемиология. Эпидемиологический метод с основами доказательной медицины. Эпидемиологические исследования
4
10
-
8
24
2.
Эпидемический процесс. Эпидемиологический надзор.
2
2
2
3,5
10,5
3
Учение о природной очаговости. Сапронозы
1
-
-
0,5
1,5
4
Дезинфекция, стерилизация
-
-
2
1
3
5
Иммунопрофилактика инфекционных болезней
2
2
2
4
12
6
Частная эпидемиология. Эпидемиология
социально значимых инфекционных заболеваний
2
8
-
5
15
7
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций
1
4
2
4
12
8
Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях
-
-
1
0,5
1,5
9
Эпидемиология неинфекционных заболеваний
-
-
1
0,5
1,5
5.4. Лекции
№
п/п
Название тем лекций
Объем по
семестрам
VII
1
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины
2
2
Эпидемиологические исследования
2
3
Эпидемический процесс. Противоэпидемические и профилактические
мероприятия
1
4
Учение о природной очаговости. Сапронозы
1
10
Стоматология - Эпидемиология
5
Организация профилактической и противоэпидемической работы в
учреждениях стоматологического профиля
2
6
Иммунопрофилактика инфекционных болезней
2
7
Эпидемиология и профилактика инфекций дыхательных путей
1
8
Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов и ВИЧинфекции
1
9
Внутрибольничные инфекции: эпидемиологический надзор
1
5.6. Практические занятия
№
п/п
Название тем практических занятий и формы контроля
Объем по
семестрам
VII
1.
Описательно-оценочные эпидемиологические исследования в оценке
состояния здоровья населения
2
2.
Аналитические исследования. Оценка факторов риска возникновения
и распространения стоматологический заболеваний
4
3.
Оценка эффективности и безопасности профилактических и лекарственных препаратов в стоматологии на примере рандомизированного
клинического исследования
4
4.
Оценка эффективности диагностических и скрининговых тестов в
стоматологии
2
5.
Анализ проявлений эпидемического процесса
2
6.
Иммунопрофилактика в рамках Национального календаря профилактических прививок. Профилактика столбняка и бешенства
2
7.
Эпидемиология и профилактика инфекций дыхательных путей
2
8.
Эпидемиология и профилактика кишечных инфекций
2
9.
Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов и ВИЧинфекции
4
10.
Эпидемиология внутрибольничных инфекций
2
11.
Безопасность рабочих мест в учреждениях стоматологического профиля: отработка алгоритма поведения врача в аварийной ситуации
(постконтактная профилактика вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции)
2
5.7. Лабораторные работы не предусмотрены Объем по семестрам
5.8.Семинары
Название темы семинара
VII
1
Дезинфекция, стерилизация в учреждениях стоматологического про-
2
11
Стоматология - Эпидемиология
филя
2
Организация прививочного дела. Национальный и региональные календари профилактических прививок
2
3
Эпидемиологический надзор
2
4
Профилактика рисков профессионального заражения врачей стоматологов
1
Санитарно-противоэпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля
1
Организация проведение противоэпидемических мероприятий в чрезвычайных ситуациях
1
Эпидемиология неинфекционных болезней
1
5
6
7
5.8. Самостоятельная работа
Самостоятельная работа
Всего
24
Объем по
семестрам
VII
В том числе:
Реферат (написание и защита)
9
9
Самостоятельная подготовка по темам практических
занятий и семинаров
18
18
6.ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УСПЕВАЕМОСТИ,
ЗАЧЕТА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ И УЧЕБНОМЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ.
ПРИМЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ РЕФЕРАТОВ
Описательно-аналитические эпидемиологические исследования в стоматологии
Экспериментальные эпидемиологические исследования в стоматологии
Клинические испытания в стоматологии: оценка эффективности зубных паст
ПРИМЕРНЫЕ ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
1 УРОВЕНЬ СЛОЖНОСТИ
1. ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО – РАСПРОСТРАНЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ
растений
животных
12
Стоматология - Эпидемиология
людей *
растений и животных
растений, животных и людей
2. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – ЭТО ЗАРАЖЕННЫЕ
люди *
насекомые
вода
продукты питания
животные
3. ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО
развитие инфекционной болезни у людей
распространение инфекционных болезней среди людей
распространение инфекционных болезней среди животных *
распространение возбудителей среди переносчиков
распространение инфекционных болезней в окружающей среде
4. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕЛЯТ НА АНТРОПОНОЗЫ И ЗООНОЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ
различной восприимчивости людей к возбудителям инфекционных болезней
биологических свойств возбудителя
способа передачи возбудителя
источников инфекции*
количества заболевших инфекционной болезнью
5. МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ВКЛЮЧАЕТ
выделение возбудителя источником инфекции
выделение возбудителя источником инфекции и пребывание его в окружающей среде
выделение возбудителя источником инфекции, пребывание его в окружающей среде и проникновение в другой организм *
выделение источником инфекции возбудителя, проникновение в другой восприимчивый организм
пребывание возбудителя в окружающей среде, проникновение в другой организм, развитие
бессимптомного носительства
2 УРОВЕНЬ СЛОЖНОСТИ
6. К ВАРИАНТАМ МЕХАНИЗМА ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ОТНОСЯТ
аспирационный *
13
Стоматология - Эпидемиология
фекально-оральный *
трансмиссивный *
контактный *
воздушно-пылевой
7. ЕСТЕСТВЕННОЙ СРЕДОЙ ОБИТАНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ САПРОНОЗОВ ЯВЛЯЕТСЯ
организм людей
организм животных
организм насекомых
почва, вода *
продукты питания
8. АКТИВНЫЙ ЕСТЕСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ МОЖНО ПРИОБРЕСТИ
с молоком матери
после иммунизации инактивированной вакциной
после иммунизации анатоксином
после введения иммуноглобулина
путем латентной дробной бытовой иммунизации *
9. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ ДЕЗИНФЕКЦИЮ ПРОВОДЯТ
в очаге инфекционной болезни
после госпитализации больного *
после выздоровления больного *
в квартире после смерти больного *
при перепрофилировании инфекционного отделения *
10. СТЕРИЛЬНЫЙ МАНИПУЛЯЦИОННЫЙ СТОЛ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ НАКРЫВАЕТСЯ
в начале рабочей смены *
заново после каждого пациента
на 3 часа
на 6 часов *
на 12 часов
3 УРОВЕНЬ СЛОЖНОСТИ
11. ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ – ЭТО
14
Стоматология - Эпидемиология
насекомые *
вода *
продукты питания *
животные
клещи *
12. ИСКУССТВЕННЫЙ (АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ) МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ РЕАЛИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ПУТЯМИ
трансфузионным *
инъекционным *
контактным
при инвазивных инструментальных исследованиях *
при оперативных вмешательствах *
13. СТЕРИЛИЗАЦИЮ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИМИ МЕТОДАМИ
термическим *
биологическим
радиационным *
химическим *
бактериологическим
14. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВВЕДЕНИЮ ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЕТСЯ
температура тела в момент вакцинации 37,4° С
отек Квинке *
гиперемия 3,0 см, инфильтрат, лимфаденит
масса тела при рождении ребенка менее 2000 гр.
дисбактериоз
15. ПРИЧИНАМИ РОСТА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
увеличение числа пациентов группы риска *
создание крупных многопрофильных больничных комплексов *
использование одноразового медицинского инструментария
формирование госпитальных штаммов *
увеличение числа инвазивных манипуляций *
4 УРОВЕНЬ СЛОЖНОСТИ
16. К ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫМ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ
ОТНОСЯТ
исследование "случай—контроль"
когортное исследование
15
Стоматология - Эпидемиология
полевое испытание *
скрининговое исследование
рандомизированные контролируемые клинические исследования *
17. МАССОВЫЕ СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ
обследование всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью
одномоментное использование различных скрининговых тестов
охват всего населения *
обследование групп риска
обследование всех пациентов, находящихся на лечении в стационаре
18. К АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ В УСЛОВИЯХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА ОТНОСЯТ
повреждение кожных покровов в результате пореза или укола *
попадание крови или другой биологической жидкости пациента на
рабочую одежду медицинского персонала
попадание крови или другой биологической жидкости пациента
на слизистые оболочки глаз стоматолога *
попадание крови или другой биологической жидкости пациента на
открытые части тела медицинского персонала *
нанесение укушенных ран пациентами медицинскому персоналу *
19. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА
применение средств индивидуальной защиты *
вакцинация медицинских работников *
повышение неспецифической невосприимчивости *
антибактериальная терапия
защита травмированной поверхности кожи врача стоматолога *
20. ИССЛЕДОВАНИЕ, ПРОВОДИМОЕ ПО ГОДОВЫМ ОТЧЕТАМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ,
НАЗЫВАЕТСЯ
когортным
поперечным
ретроспективным *
перспективным
продольным
16
Стоматология - Эпидемиология
ПРИМЕР КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Клиническая задача. Больной ВИЧ-инфекцией, состоящий на диспансерном учете в Центе
СПИДа с диагнозом: «ВИЧ-инфекция стадия II В». Во время стоматологического приема укусил стоматолога за палец с нарушением целостности кожного покрова.
А. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СТОМАТОЛОГА
обработать перчатки дезинфицирующим раствором *
снять резиновые перчатки *
промыть рану проточной водой *
отсосать кровь из раны
наложить тугую повязку
Б. РЕГИСТРАЦИЯ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ
сообщить заведующему отделением об аварийной ситуации *
заполнить журнал учета аварийных ситуаций *
составить Акт о несчастном случае на производстве *
направить экстренное извещение в территориальное управление Роспотребнадзора
в индивидуальную медицинскую карту стоматолога внести запись о несчастном случае *
В. ОБРАЩЕНИЕ В СПИД ЦЕНТР
по усмотрению пострадавшего
в течение суток, но не позднее 36 часов *
в течение 72 часов
через 1 неделю после аварийной ситуации
через 1 месяц после аварийной ситуации
Г. СРОКИ ЗАБОРА КРОВИ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВОЗМОЖНОГО ФАКТА ВИЧИНФИЦИРОВАНИЯ СТОМАТОЛОГА
сразу после аварийной ситуации *
через 3 месяца после аварийной ситуации *
через 6 месяцев после аварийной ситуации *
через 12 месяцев после аварийной ситуации
через 24 месяца после аварийной ситуации
Д. ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПКП не проводить
ПКП провести 1 НИОТ
ПКП 3 препаратами: 2 НИОТ + 1 ИП *
ПКП 2 препаратами: 1 НИОТ + 1 ИП
ПКП 2 препаратами: 2 НИОТ
7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
а) основная литература
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: учебное пособие. – М.: Медицина, 2003. –
448 с.
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Военная эпидемиология: противоэпидемическое обеспечение в военное время и при чрезвычайных ситуациях: учеб. пособие для студентов мед. вузов. –
М.: ВЕДИ, 2007. – 152 с.
17
Стоматология - Эпидемиология
Гринхальх Т. Основы доказательной медицины /под ред. И.Н. Денисова, К.И. Сайткулова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 288 с.
Общая эпидемиология с основами доказательной медицины. Руководство к практическим занятиям: учебное пособие/ Под ред. В.И. Покровского, Н.И. Брико - М.:
ГЭОТАР - Медиа, 2008. – 400 с.
б) дополнительная литература (учебные пособия, словари справочная литература)
Зуева Л.П., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. – 752 с.
Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В. Краткий курс эпидемиологии (учебное пособие). – М., Медицина, 2005. – 200 с.
Таточенко В.К., Озерецковский Н.А., Федоров А.М. Иммунопрофилактика - 2009: Справочник. – М., 2009. – 174 с.
Герасимов А.Н. Медицинская статистика: Учебное пособие. – М.: ООО «Медицинское
информационное агентство», 2007. – 480 с.
Профилактика ВИЧ/СПИДа в стоматологической практике/ И.М. Рабинович, А.А. Голиусов, К.Г. Гуревич, Е.Г. Фабрикант, Ю.В. Мартынов. – М., 2006. – 84 с.
Безопасность на рабочих местах в лечебно-профилактических учреждениях. Пособие для
медицинских работников/ В.С. Шухов, И.И. Рюмина. – М., 2008. – 80 с.
Эпидемиологический словарь/ Под ред. Джона М. Ласта. – М., 2009. – 316 с.
в) программное обеспечение
Использование компьютерных обучающих программ с тестовыми заданиями, ситуационными задачами, учебной и учебно-методической литературой.
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
Интернет-ресурсы. Кохрановская библиотека, информационные системы: WHOSIS
(WHO Statistical Information System), Health Metrics Network, VAERS и др.
8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
Оборудованные учебные помещения, в т.ч. компьютерные классы.
Оборудование: проекторы для демонстрации слайдов, кинофильмов, мультимедийная
аппаратура. Наличие учебно-методической литературы, наглядных пособий: таблицы, схемы,
плакаты, слайды, кино-видео-фильмы, компьютерные презентации.
9. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО преподавание учебной дисциплины «Эпидемиология» предусматривает компетентностный подход в учебном процессе, который основывается на инновационных психолого-педагогических технологиях, направленных на повышение эффективности и качества формирования профессиональных навыков обучающихся.
Основными формами обучения являются: аудиторные занятия, включающие лекции, практические занятия и семинары, а также самостоятельная работа учащегося.
Перечень тем аудиторных занятий определяет социально-экономическая и эпидемиологическая значимость отдельных инфекционных и неинфекционных болезней, профилактика которых входит в компетенции врача стоматолога. Профилактическая работа врача стоматолога,
18
Стоматология - Эпидемиология
основанная на принципах доказательной медицины, предполагает освоение студентами навыков организации и проведения аналитических и экспериментальных эпидемиологических исследований, что отражено в структуре учебной программы.
В разработанной программе использованы активные и интерактивные формы обучения:
дискуссии, разбор эпидемиологических ситуаций и алгоритма оценки эффективности, безопасности профилактических и лекарственных препаратов в стоматологии; отработка алгоритма поведения врача стоматолога в аварийной ситуации. Удельный вес занятий, проводимых в интерактивной форме, составляет 14,8% аудиторных занятий.
Для успешного освоения дисциплины «Эпидемиология» каждый студент обеспечивается
учебно-методическими материалами (тематическими планами лекций и практических занятий,
учебно-методической литературой, типовыми тестовыми заданиями, ситуационными задачами).
Различные виды учебной работы, включая самостоятельную работу студента, способствуют овладению культурой мышления, способностью в письменной и устной речи логически
правильно оформить основные положения дидактических единиц дисциплины, т.е. формируется системный подход к анализу медицинской информации, восприятию инноваций, что способствует готовности к самосовершенствованию, самореализации, личностной и предметной рефлексии.
Тематика лекций и практических занятий соответствует содержанию программы дисциплины.
Лекции читают по наиболее важным разделам программы. Они носят проблемный характер и формируют у студентов системное представление об изучаемых разделах предмета,
обеспечивают усвоение ими основных принципов и положений дисциплины «Эпидемиология»,
а также готовность к восприятию научно-технических инноваций и технологий.
Практические занятия обеспечивают приобретение и закрепление необходимых навыков
и умений, формируют профессиональные компетенции, готовность к самостоятельной и индивидуальной работе, принятию ответственных решений в рамках профессиональной деятельности.
На практической части занятия преподаватель обращает внимание на способность студента к клиническому мышлению и самостоятельности, применяя в своей педагогической деятельности инновационный личностно – ориентированный подход обучения.
Перечень тем практических занятий и семинаров определяет социально-экономическая и
эпидемиологическая значимость отдельных инфекционных болезней на административной территории (в настоящее время ВИЧ -инфекция, парентеральные гепатиты, туберкулез и др.), а
также необходимость освоения студентами навыков эпидемиологических исследований.
Приоритетным направлением при проведении практических занятий является обзорный
(системный) принцип, отражающий общие подходы к проведению комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий при сходных по эпидемиологическим проявлениям
болезнях.
Практические занятия проводят с целью усвоения студентами основных теоретических,
методических и организационных разделов программы, а также выработки и закреплению
навыков практических умений по использованию противоэпидемических средств и организации противоэпидемических, профилактических мероприятий, в том числе в чрезвычайных ситуациях.
При проведении практических занятий по эпидемиологии со студентами обязательным
является выявление исходного (базисного) уровня знаний с последующей коррекцией. Итог занятия - самоконтроль усвоения материала с помощью тематических тестовых заданий. Кон19
Стоматология - Эпидемиология
троль тем по самоподготовке проводят на практическом занятии (семинаре) с использованием
тестовых заданий открытого и закрытого типов.
Отдельные темы разделов дисциплины согласно таблице 5.3 студенты прорабатывают
самостоятельно. Содержание самостоятельной работы: чтение основной и рекомендуемой дополнительной литературы, решение ситуационных задач, что способствует развитию познавательной активности, творческого мышления студентов, прививает навыки самостоятельного
поиска информации, а также формирует способность и готовность к самосовершенствованию,
самореализации и творческой адаптации. Самостоятельная работа с основной и дополнительной литературой формирует способность анализировать медицинские и социальные проблемы,
умение использовать на практике естественнонаучных, медико-биологических и клинических
наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
Самостоятельная работа студентов проводится внеаудиторных часов и составляет около
1/3 от общей трудоемкости дисциплины.
Оценка теоретических и практических знаний студентов дисциплины «Эпидемиология»
осуществляется с помощью тестового контроля, решения ситуационных задач. В конце VII семестра проводится зачет, включающий итоговый тестовый контроль и собеседование.
Контрольно-измерительные материалы по дисциплине «Эпидемиология» включаются в
Итоговую государственную аттестацию выпускников высших медицинских учебных заведений
по специальности «Стоматология».
Различные виды учебной деятельности, используемые при изучении дисциплины «Эпидемиология», в современных условиях развития науки и практики, формируют способность к
переоценке накопленного опыта, анализу своих возможностей приобретать новые знания с использованием различных форм обучения, включая информационно-образовательные технологии.
Разработчики:
Место работы
ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет
ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет
ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет
ГОУ ВПО Московский государственный медикостоматологический университет
ГОУ ВПО, ММА им. И.М. Сеченова, кафедра эпидемиологии
Занимаемая должность
Президент МГМСУ,
зав.каф. инфекционных
болезней и эпидемиологии
Проф. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ
Доц. каф. инфекционных болезней и эпидемиологии МГМСУ
Ст. преп. каф. инфекционных болезней и
эпидемиологии МГМСУ
Проф., зав. каф. эпидемиологии ММА им.
И.М. Сеченова
Инициалы, фамилия
Н.Д. Ющук
Ю.В. Мартынов
Е.В. Кухтевич
В.Н. Колесова
Н.И. Брико
Эксперты:
20
Стоматология - Эпидемиология
Место работы
Занимаемая должность
Инициалы, фамилия
21