Уважаемый читатель! Взяв в руки эту книгу, почитайте оглавление и полистайте страницы.
advertisement
Уважаемый читатель! Взяв в руки эту книгу, почитайте оглавление и полистайте страницы. Убеждён, что она Вас заинтересует. Автор ОГЛАВЛЕНИЕ От автора ........................................................................................... 10 Предисловие ...................................................................................... 15 ВВЕДЕНИЕ Открытие рентгеновских лучей ......................................................... 16 Предмет ветеринарной рентгенологии................................................ 25 Основные понятия .......................................................................... 27 ФИЗИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕНТГЕНОЛОГИИ Глава 1. Кратко о рентгенофизике ........................................................ 1.1. Природа рентгеновских лучей ............................................. 1.2. Свойства рентгеновских лучей ............................................ 1.3. Получение рентгеновских лучей .......................................... 1.4. Характеристика рентгеновских лучей ................................. Основные понятия .................................................................. 28 28 29 33 34 35 Глава 2. Основы рентгенотехники ......................................................... 2.1. Рентгеновская трубка ........................................................ 2.2. Приёмники лучистой энергии ............................................. Основные понятия ................................................................... 2.3. Рентгеновское изображение ................................................ Основные понятия ................................................................... 2.4. Рентгеновская аппаратура .................................................. Общие сведения ............................................................... Рентгеновские аппараты ................................................... 2.5. Ветеринарная рентгеновская аппаратура .............................. Основные характеристики ................................................ Рентгеновские аппараты ................................................... 2.6. Приспособления для рентгенологического исследования животных ........................................................................ Основные понятия ................................................................... 2.7. Рентгеновский кабинет и его оборудование ........................... 2.8. Правила радиационной безопасности ................................... Основные понятия ................................................................... 39 39 42 45 47 59 60 60 61 69 69 71 81 88 90 93 97 4 Оглавление ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ВЕТЕРИНАРНОЙ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ Глава 3. Рентгенологические методы исследования животных .................100 3.1. Общие понятия................................................................100 3.2. Рентгеноскопия ...............................................................102 3.3. Рентгенография...............................................................105 Общие принципы рентгенографии ...................................106 Физико-технические условия рентгенографии ...................108 Фотохимическая обработка рентгеновской плёнки .............114 Качество рентгенограмм. Ошибки и следствия ...................118 Методика чтения рентгеновских снимков .........................120 Нестандартные способы рентгенографии...........................122 Электрорентгенография .................................................125 Компьютерная рентгенография .......................................126 Основные понятия ..................................................................127 3.4. Дополнительные методы рентгенодиагностики .....................129 Флюорография ..............................................................129 Томография ..................................................................131 Компьютерная томография .............................................131 Магнитно-резонансная томография ..................................134 Стереорентгенография ...................................................136 Интервенционная рентгенология .....................................137 Основные понятия ..................................................................138 3.5. Методы искусственного контрастирования (с участием доцента В.П. Янчука) ....................................139 Общая характеристика рентгеноконтрастных веществ ........139 Ангиография ................................................................143 Основные понятия ..................................................................148 Глава 4. Рентгенодиагностика инородных тел ........................................151 Метод смещения .................................................................153 Метод двух точек.................................................................153 Метод четырёх точек............................................................153 Метод двух проекций ...........................................................154 Методы двух координат........................................................154 Методы определения глубины залегания инородного тела .........156 Основные понятия .................................................................160 ПРИКЛАДНАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА I. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ (с участием доцента М.В. Щукина) I.1. Методы рентгенологического исследования ..................................162 Артрография .........................................................................162 Миелография .........................................................................165 Фистулография ......................................................................169 Сиалография..........................................................................170 Энцефалография ....................................................................170 Основные понятия.....................................................................172 I.2. Общие вопросы рентгенодиагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата ...................................................173 Укладки и проекции ...............................................................173 Оглавление 5 Общие данные по рентгеноанатомии костей и суставов.................176 Особенности костной системы в периоде роста ............................178 Основные понятия.....................................................................182 I.3. Рентгенологическая семиология заболеваний опорно-двигательного аппарата ...............................184 Основные понятия .........................................................................196 Глава 5. Костно-суставной аппарат конечностей .....................................199 5.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ........................................199 Мелкие животные .........................................................199 Крупные животные........................................................208 Основные понятия .................................................................220 5.2. Рентгенодиагностика заболевания костей ...........................221 Переломы костей ...........................................................221 Классификация переломов ...........................................222 Характеристика переломов ..........................................223 Признаки переломов ...................................................227 Возрастные особенности переломов................................231 Огнестрельные переломы .............................................232 Патологические переломы ............................................233 Заживление переломов ................................................234 Основные понятия .................................................................238 Вторичный пищевой гиперпаратиреоидоз у кошек и собак ..240 Воспалительные заболевания костей ................................242 Фиброзная остеодистрофия .............................................244 Остеохондропатия .........................................................244 Окостенение сухожилий, связок и мышц ..........................245 Опухоли костей .............................................................247 Основные понятия .................................................................254 5.3. Рентгенодиагностика заболеваний суставов .........................256 Травмы суставов ............................................................257 Воспалительные заболевания ..........................................260 Другие патологические процессы .....................................263 Артроз. Остеоартроз ....................................................263 Дисплазия .................................................................266 Остеохондроз ..............................................................271 Синовиальная саркома. Остеохондрома ..........................274 Основные понятия .................................................................274 5.4. Заболевания области пальцев у лошади и коровы .................276 Травматические повреждения .........................................276 Воспалительные заболевания ..........................................279 Заболевания добавочных костей ......................................282 Заболевания копыт у лошади ..........................................285 Заболевания области пальцев у коров ...............................293 Основные понятия .................................................................295 5.5. Рентгенодиагностика минеральной недостаточности ........... 296 Рахит ...........................................................................296 Остеомаляция ...............................................................298 Основные понятия .................................................................300 6 Оглавление Глава 6. Области головы и позвоночника ...............................................301 6.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ........................................301 Мелкие животные .........................................................301 Крупные животные........................................................310 Основные понятия .................................................................316 6.2. Рентгенодиагностика заболеваний области головы ...............317 Заболевания зубов и челюстей .........................................317 Аномалии развития зубов.............................................318 Травмы ......................................................................319 Воспалительные заболевания........................................321 Зубная киста ..............................................................325 Опухоли ротовой полости .............................................326 Заболевания области головы ...........................................327 Травмы костей черепа ..................................................327 Опухоли.....................................................................328 Воспалительные заболевания........................................330 Заболевания невоспалительного характера .....................333 Эстроз овец.................................................................335 Инфекционный атрофический ринит свиней ...................336 Основные понятия .................................................................337 6.3. Рентгенодиагностика заболеваний области шеи ...................340 Заболевания шейных позвонков. Спондилопатия ...............340 Позвонок. Норма и патология .......................................340 Шейная спондилопатия ...............................................342 Атлантоаксиальная нестабильность...............................343 Дископатия ................................................................345 Травмы шейных позвонков...........................................346 Болезни области гортани, глотки и шейной части трахеи и пищевода .........................................................346 Ларингит ...................................................................346 Неоплазии гортани, трахеи и пищевода ..........................347 Инородные тела в пищеводе и трахее .............................348 Расширение пищевода .................................................350 Крикофарингеальная ахалазия .....................................351 Дисфагия ...................................................................352 Заболевания мягких тканей шеи ...................................352 Основные понятия .................................................................353 6.4. Рентгенодиагностика заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника ......................................................354 Травматические заболевания позвонков ...........................354 Деформации позвоночного столба ....................................357 Дископатии ..................................................................358 Другие заболевания .......................................................363 6.5. Рентгенодиагностика заболеваний крестцового и хвостового отделов позвоночника ....................................364 Травматические заболевания ..........................................364 Другие заболевания .......................................................365 Заболевания хвоста у собак и кошек .................................368 Основные понятия .................................................................370 Оглавление 7 6.6. Рентгенодиагностика заболеваний области головы и позвоночника у лошади ..................................................372 Заболевания зубов и челюстей .........................................372 Заболевания области холки .............................................378 Основные понятия .................................................................381 ІI. ОРГАНЫ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ Методы рентгенологического исследования .......................................384 Бронхография ...........................................................................384 Флюорография ..........................................................................387 Искусственный пневмоторакс......................................................388 Ангиокардиография ...................................................................390 Основные понятия .........................................................................391 Глава 7. Органы дыхания ....................................................................392 7.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ........................................392 Мелкие животные .........................................................392 Крупные животные........................................................399 7.2. Рентгенологическая семиология болезней органов дыхания ....401 Основные понятия .................................................................406 7.3. Рентгенодиагностика болезней трахеи и бронхов..................408 Инородные тела.............................................................408 Коллапс трахеи .............................................................408 Бронхит .......................................................................410 Бронхоэктатическая болезнь ...........................................411 Астма у кошек ..............................................................412 Сужение. Закупорка бронхов ..........................................413 Основные понятия .................................................................414 7.4. Рентгенодиагностика болезней органов грудной клетки ........415 Катаральная пневмония (бронхопневмония) .....................415 Аспирационная пневмония .............................................417 Пневмокониоз и пневмомикоз .........................................419 Ателектатическая пневмония..........................................420 Крупозная пневмония ....................................................421 Абсцесс и гангрена лёгких ..............................................423 Туберкулёз лёгких .........................................................424 Плеврит .......................................................................426 Основные понятия .................................................................427 Отёк лёгких ..................................................................430 Альвеолярная эмфизема лёгких ......................................431 Опухоли лёгких.............................................................432 Кисты лёгких................................................................433 Эхинококкоз .................................................................434 Пневмоторакс ...............................................................435 Основные понятия .................................................................437 Болезни средостения ......................................................438 Врождённые аномалии ...................................................440 Травмы грудной клетки ..................................................441 Основные понятия .................................................................443 8 Оглавление Глава 8. Сердечно-сосудистая система и диафрагма.................................445 8.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ........................................445 8.2. Рентгенологическая семиология болезней сердца и крупных сосудов ...........................................................449 Основные понятия .................................................................453 8.3. Рентгенодиагностика болезней сердца и крупных сосудов .....455 Врождённые пороки развития .........................................455 Кардиомиопатия ...........................................................458 Недостаточность атриовентрикулярных клапанов..............460 Опухоли сердца .............................................................462 Перикардит ..................................................................463 Травматический перикардит у крупных жвачных ..............465 Паразитозы ..................................................................468 8.4. Рентгенодиагностика болезней диафрагмы ..........................469 Основные понятия .................................................................474 III. ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (с участием к.в.н. К.Н. Налетовой) Методы рентгенологического исследования .......................................478 Эзофагография .......................................................................482 Гастрография .........................................................................483 Гастроэнтерография ................................................................486 Проктография ........................................................................488 Перитонеография ...................................................................489 Холецистография ...................................................................492 Цистография .........................................................................493 Уретрография ........................................................................494 Урография .............................................................................495 Пиелография .........................................................................496 Экскреторная урография .........................................................497 Утеросальпингография. Метросальпингография .........................498 Вагинография ........................................................................498 Основные понятия .........................................................................498 Глава 9. Органы пищеварения .............................................................502 9.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ........................................502 9.2. Рентгенодиагностика болезней пищевода ............................508 Инородные тела. Опухоли. Закупорка пищевода ................508 Сужение пищевода ........................................................511 Мегаэзофагус. Расширение пищевода ...............................512 Ахалазии пищевода .......................................................515 Патология сосудистого кольца.........................................516 Основные понятия .................................................................517 9.3. Рентгенодиагностика болезней желудка и селезёнки ............519 Инородные тела в желудке ..............................................519 Гастрит ........................................................................521 Язва желудка ................................................................522 Рак желудка .................................................................523 Острое расширение желудка ...........................................524 Заворот (перекрут), расширение желудка у собак ...............525 Обструкция пилорического канала ..................................526 Оглавление 9 Болезни селезёнки .....................................................528 Травматический ретикулит .........................................531 Основные понятия ................................................................534 9.4. Рентгенодиагностика болезней кишечника ........................536 Метеоризм кишечника ................................................537 Инородные тела .........................................................538 Непроходимость кишечника ........................................540 Новообразования кишечника .......................................543 Перфорация кишечника..............................................544 Разные болезни ..........................................................545 Основные понятия ................................................................547 9.5. Рентгенодиагностика болезней печени ..............................548 Изменение размеров печени .........................................551 Опухоли печени .........................................................554 Хроническая гепатопатия ...........................................554 Эхинококкоз печени ...................................................555 Другие болезни печени ................................................555 Болезни поджелудочной железы ..................................558 9.6. Рентгенодиагностика болезней брюшной полости ...............559 Объёмные образования брюшной полости ......................559 Гидроперитонеум. Гидроретроперитонеум .....................561 Перитонит у кошек.....................................................563 Основные понятия ................................................................564 Глава 10. Органы мочеполовой системы ................................................567 10.1. Методики рентгенографии и нормальная рентгеноанатомическая картина ....................................567 10.2. Рентгенодиагностика общих болезней мочеполовой системы ..570 Мочекаменная болезнь ................................................570 Опухоли и кисты ........................................................573 Вторичный почечный гиперпаратиреоидоз ....................576 10.3. Рентгенодиагностика болезни почек и мочеточников .........576 Пиелонефрит .............................................................576 Уринома ...................................................................578 Нефроз .....................................................................579 Посттравматический разрыв мочеточников ...................580 Лигирование мочеточников .........................................580 Аномалии развития почек ...........................................580 Основные понятия ................................................................581 10.4. Рентгенодиагностика болезней мочевого пузыря и уретры ...583 Цистит......................................................................583 Травматические повреждения ......................................584 Переполнение мочевого пузыря ....................................585 Болезни предстательной железы ..................................585 10.5. Рентгенодиагностика болезней матки..............................590 Пиометрия и гидрометрия ...........................................590 Беременность.............................................................592 Основные понятия ................................................................593 Литература .......................................................................................595 Светлой памяти духовного деда, основоположника отечественной ветеринарной рентгенологии Вишнякова Алексея Ивановича и духовного отца, Учителя Крутовского Леонида Алексеевича посвящаю. ОТ АВТОРА Если путь твой к познанию мира ведёт, Как бы он ни был долог и труден – вперёд! Фирдоуси, перс. поэт Прошу прощения за некоторую нескромность и пафос в словах, если скажу, что данная книга не просто учебное пособие. Для автора – это гимн пионерам, энтузиастам, профессионалам отечественной ветеринарной рентгенологии, её родоначальникам 30-х годов прошлого столетия, продолжателям их дела в 40-е военные годы, учёным и практикам послевоенных лет мирной жизни нашей Родины до нынешних времён. Да пусть внимание к этой замечательной науке не иссякнет в душах и сердцах наших в е т е р и н а р о в – так называл работников этой профессии великий реформатор России Пётр Первый. А сейчас хочется обратиться к моему поколению ветеринарных врачей, преподавателям того времени, нашим ученикам и выпускникам ВУЗов в последующие годы. Бесспорно, вы обратили внимание на то положение, какой деградации подверглось высшее ветеринарное образование в нашей стране в последние десятилетия. Примеров тому много. Приведу одно из показательных тому подтверждений сложившейся ситуации – скажу о Ленинградском ветеринарном институте (ныне – СПб академия ветеринарной медицины). Именно в этом старейшем ветеринарном вузе СССР зародилась отечественная ветеринарная рентгенология как учебная и научная дисциплина. Здесь А.И. Вишняковым впервые была организована кафедра ветеринарной рентгенологии и написан первый отечественный учебник «Ветеринарная рентгенология» (1940 г.). Именно из стен этого вуза во время 30–80-х годов прошлого столетия (а это 60 лет существования Советского государства) вышла целая плеяда ветеринарных врачей – учёных и практиков этой дисциплины. А ныне кафедра ветеринарной рентгенологии и радиологии перестала существовать. Л и к в и д и р о в а н а . При описании истории этого учебного заведения, излагаемой в литературных источниках последнего времени, даже не упоминается о более чем полувековом периоде работы этой кафедры. Из истории ЛВИ в ы ч е р к н у т а целая глава его деятельности, связанной с развитием отечественной ветеринарной рентгенологии. Не От автора 11 заслуженно забыты имена: доцента А.И. Вишнякова, основоположника отечественной ветеринарной рентгенологии, основателя кафедры в 1931 г.; доцента В.С. Захарова, который заведовал кафедрой рентгенологии в 1946–1958 годы; профессора Г.Г. Воккена, возглавлявшего кафедру рентгенологии и радиологии в период 1958–1971 годов и создавшего школу ветеринарных рентгеноанатомов по остеологии; профессора А.Л. Хохлова – фронтовика-хирурга, преподававшего рентгенологию в 1958–1973 годы и многих других сотрудников кафедры.1 Но жизнь продолжается. И в нынешней действительности есть много хорошего и поучительного, если говорить о ветеринарной рентгенологии. Краткая история развития отечественной ветеринарной рентгенологии, её достижения, роль и значение в цикле клинических дисциплин кратко изложены во введении. В последние 15–20 лет развитие рентгенологии количественно и качественно изменилось. Причём, эти изменения носят в основном характер переходного периода, где неизбежны негативные последствия. Сократилось число клинико-рентгенологических исследований продуктивных животных, что связано с реформированием общественного и частного животноводства. В то же время резко возрос интерес ветеринарной науки и практики к непродуктивным домашним животным, который незаслуженно игнорировался в прошлом. Появилось частное предпринимательство. Частные ветеринарные клиники и кабинеты стали обычным атрибутом ветеринарного обслуживания животных. В этих условиях значительно возросла роль ветеринарной рентгенологии. В настоящее время эта клиническая дисциплина переживает новый качественный уровень своего развития. Увеличивается число рентгеновских кабинетов, организуемых при ветеринарных клиниках, следовательно, возрастает оказание рентгенологических услуг. И как следствие – растёт число ветеринарных врачей, специализирующихся в области практической рентгенологии. Логично встаёт проблема подготовки ветеринарных рентгенологических кадров. В настоящее время преподавание рентгенологии носит характер профанации. Преподаватель кафедры клинической диагностики прочитает по рентгенологии одну лекцию, проведёт одно практическое занятие и на этом заканчивается обучение студентов данной дисциплине. Систематическое изучение в вузе ветеринарной рентгенологии должно проводиться в объёме, достаточном для получения азов, начальных знаний. Для этого достаточно 4–5 лекций и столько же практических занятий. Преподавание желательно вести на старших курсах, когда студенты изучают клинические дисциплины и познают клинико-рентгенологическую диагностику болезней животных. Более того, клинические кафедры должны предусматривать в своих учебных планах при изучении со студентами каких-либо заболеваний проведение занятий в рентгеновском кабинете. На его базе в вузе могут быть организованы курсы повышения квалификации по рентгенологии для практикующих ветврачей. 1 К сожалению, что-то подобное можно сказать и о других ветеринарных вузах страны. В чём причина подобной ситуации? Ответ очевиден. С приходом в нашу жизнь ельцинского капитализма в стране начался развал народного хозяйства, науки, культуры и образования. В частности, негативная ситуация в высшем ветеринарном образовании не преодолена и в настоящее время. Например, необоснованно с учебно-методической и научной точки зрения на факультетах объединяют кафедры. Экономят на научно-педагогических кадрах вузов, чтобы пропитать разбухший, жиреющий чиновничий аппарат. Чиновниками Минобрнауки практически ликвидирована лучшая в мире система народного образования, существовавшая в Советском Союзе. 12 От автора В настоящее время имеет место определённый дефицит в отечественных учебно-методических и научно-практических пособиях по рентгенологическому исследованию животных. Первая монографии автора на эту тему нуждалась в исправлении и дополнении. Автор надеется, что издание данного учебного пособия послужит дальнейшему развитию ветеринарной рентгенологии и более широкому внедрению рентгенологического метода в учебных, научных и практических целях. Для внимательного читателя Автор признаёт, что при написании данной книги иногда допускается несколько необычный, свободно разговорный стиль изложения материала, который отличается от строго официального языка, обычно используемого в учебной литературе. При этом автор убеждён, что подобная «вольность» не умаляет достоинств труда, предлагаемого читателю. Более того, основываясь на большом педагогическом опыте, автор убеждён, что изложение учебного материала свободным разговорным, лекторским языком более доходчиво и понятно для слушателя и читателя. Большинство специальных терминов латинского или греческого происхождения. Для раскрытия смысла, заложенного в таком слове, точнее, для пояснения происхождения этого термина в каждом тексте «Основные понятия» даётся их перевод на русский язык. Благодаря этому читатель легко усваивает специальную, в том числе клинико-рентгенологическую терминологию.1 Автор часто пользуется специальными терминами, которые он изучал ранее и постоянно ими пользовался в своей учебно-методической, преподавательской и научной работе. В настоящее время молодое поколение клиницистов и рентгенологов, нахватавшись иностранного произношения и написания терминов, утверждает, что «моя» терминология устарела. Согласен, но отчасти… Во-первых, при чтении текста в «старом» стиле изложения всё понятно, о чём идёт речь. Читая современную статью отечественного автора с множеством иностранных терминов, возникает мысль, а не забываем ли мы родной язык. Более того, чтобы понять написанное, приходится постоянно обращаться к иностранному словарю. Во-вторых, автор глубоко убеждён, что у с т а р е в ш а я терминология совершенно н е з н а ч и т , что она н е в е р н а я . А потому он намерен использовать её совместно с новой. При изложении материала вы найдёте много повторений, которые можно признать тавтологией (от гр. tauto то же самое + logos слово). Например, частые повторения встретятся в содержании «Основные понятия». Это сделано сознательно. Автор считает, что частое повторение специальных терминов и смысловых предложений полезно, более того – необходимо в учебных целях. Специальные термины при первом употреблении в тексте написаны с р а з р е ж ё н н ы м интервалом. И это повторяется в каждой новой главе. Подобное выделение опять же сделано для лучшего усвоения и запоминания. Для удобства и краткости изложения материала слово «тени» мы будем иногда опускать. Безусловно, говоря о рентгеновском изображении, скажем, 1 Если какой-либо латинский или греческий термин не переведён на русский язык, значит, автору не удалось найти перевод. Может быть, уважаемый читатель поможет, за что заслуженно получит признательность и благодарность.
