файл - Диагностический центр Алтайского края

____________________________
наименование учреждения
Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО ___________
Медицинская документация
Форма № 028/у-модифицированная
Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030
НАПРАВЛЕНИЕ
на проведение аппаратных и инструментальных исследований
амбулаторного, стационарного больного
(подчеркнуть)
В КГБУЗ «Диагностический центр Алтайского края»
___________________________________________________________________________________
(наименование методики исследования)
Фамилия
Имя
Отчество
Цели направления:
Дифференциальная диагностика
Дообследование
Контроль в динамике
отметка
Диагноз __________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Дифференциальный диагноз _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
"
" ____________________ 20___ г.
Врачебная комиссия:
Врач _______________
подпись
ФИО
Председатель _______________
подпись
М.П.
ФИО
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
НА ЛУЧЕВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
1.1.1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Краткая характеристика метода:
Исследование предназначено для диагностики заболеваний органов грудной клетки. Выбор проекции и метода исследования остается за врачомрентгенологом, в зависимости от задачи, поставленной специалистом. Позволяет диагностировать воспалительные, опухолевые и системные заболевания, пороки развития сердца и крупных сосудов, бронхо-легочной системы и плевры.
Результат рентгеновского исследования, в большинстве случаев, представлен
конкретной нозологической формой (пневмония, туберкулез, плеврит, медиастинит, аневризма сердца и крупных сосудов и др.). При выявлении некоторых
заболеваний (опухолевых и системных, лимфоденопатии), рентгенологическое
исследование может быть дополнено данными компьютерной томографии,
ФБС, пункционной биопсии для верификации диагноза.
Медицинское оборудование: рентгенодиагностические аппараты «Диагност-56», Комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Электрон»
оборудованный цифровой вертикальной стойкой, томографической приставкой,
дозиметром – ДРК-1.
Цель исследования: выявление признаков патологии легких и средостения.
Противопоказания:
Абсолютных - не имеется. Беременным рентгенологические исследования органов грудной полости проводится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского
излучения на плод.
Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо
при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.
Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не
должна превышать 1 мЗв.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Применяются методики:
1. Рентгенография органов грудной клетки в одной или двух проекциях.
2. Цифровая рентгенография органов грудной клетки в двух или трех
проекциях
3. Томография органов грудной клетки в одной или двух проекциях
4. Рентгеноскопия органов грудной полости.
5. Рентгенография сердца (с контрастированием пищевода).
6. Рентгенография гортани в 1 проекции.
7. Томография гортани.
Примечание:
Цифровое рентгенологическое исследование органов грудной полости
проводится на цифровом рентгенодиагностическом комплексе «Электрон» и
характеризуется высокой разрешающей способностью, диагностической информативностью, малой лучевой нагрузкой на пациента.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ЦИФРОВАЯ) ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
В ОДНОЙ ИЛИ ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ
Показания:
- проверочное исследование легких для выявления скрыто протекающего
процесса
- травматические повреждения и заболевания грудной клетки
- динамическое наблюдение острых и хронических заболеваний.
Противопоказания (общие):
- крайне тяжелое состояние пациента
- открытый пневмоторакс
- легочное кровотечение
- беременность и лактация.
Подготовки к исследованию не требуется.
Предварительное обследование:
Направление врача-клинициста, общий анализ крови, предыдущие данные рентгенологического исследования.
ТОМОГРАФИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (Не МРТ и не КТ!!)
Назначается только врачом-рентгенологом для уточнения локализации
патологического образования, его структуры и распространенности. Относится
к числу сложных и одновременно высокоинформативных методов, выполняемых по индивидуальному плану. Глубина среза и выбор томографического шага определяется врачом-рентгенологом специально для каждого пациента методом измерения по предварительной рентгенограмме и непосредственно на мониторе изображения системы DSI.
Показания:
- необходимость определения точной локализации, распространенности и
характера патологических изменений
- подозрение на гиперплазию внутригрудных лимфатических узлов
- необходимость изучения состояния трахеи, бронхов
- длительное кровохарканье, при отсутствии органической патологии на
обычных рентгенограммах
Противопоказания:
- крайне тяжелое состояние пациента
- открытый пневмоторакс
- легочное кровотечение
Подготовка:
Не требуется.
Предварительное обследование:
Рентгенография грудной клетки в 2-проекциях, общий анализ крови, мочи, мокроты, онкомаркеры, консультация пульмонолога, онколога, фтизиатра,
фибробронхоскопия.
РЕНТГЕНОСКОПИЯ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
Самостоятельно методика не применяется.
Метод предназначен как вспомогательный при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки для уточнения локализации процесса и выявления жидкости в плевральных полостях.
1.1.2. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
ИССЛЕДОВАНИЕ
КОСТНО-
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЧЕРЕПА
Краткая характеристика метода:
Исследование основано на визуализации костей свода и основания черепа, костей лицевого черепа в различных проекциях. Позволяет диагностировать
травматические повреждения, системные, опухолевые и дистрофические заболевания черепа. Выполняются как классические варианты рентгенологического
метода, так и специальные укладки: Шюллера, Майера, Стенверса.
Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Электрон», рентгенодиагностический аппарат «Диагност-56».
Цель исследования: выявление признаков патологии костей черепа, придаточных пазух носа, выявление косвенных признаков патологии интракраниальных структур.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на наличие опухоли костей черепа, придаточных пазух носа.
2. Подозрение на наличие воспалительного процесса костей черепа, придаточных пазух носа.
3. Подозрение на наличие травмы костей черепа.
4. Подозрение на наличие аномалии, дисплазии, остеопороза костей черепа.
5. Подозрение на наличие изменений костей мозгового черепа обменного
характера.
Противопоказания:
Абсолютных - не имеется.
Беременным рентгенологические исследования черепа проводится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.
Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо
при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.
Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не
должна превышать 1 мЗв.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Применяются методики:
1. Рентгенография черепа в двух проекциях.
2. Цифровая рентгенография черепа в двух проекциях.
3. Рентгенография черепа в одной проекции.
4. Цифровая рентгенография черепа в одной проекции
5. Рентгенография придаточных пазух носа.
6. Цифровая рентгенография придаточных пазух носа.
7. Рентгенография височной кости по Шюллеру.
8. Цифровая рентгенография височной кости по Шюллеру
9. Рентгенография височной кости по Майеру.
10. Цифровая рентгенография височной кости по Майеру.
11. Рентгенография височной кости по Стенверсу.
12. Цифровая рентгенография височной кости по Стенверсу.
13. Рентгенография орбит в двух проекциях.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ЦИФРОВАЯ) ЧЕРЕПА В ОДНОЙ ИЛИ ДВУХ
ПРОЕКЦИЯХ
Показания:
- подозрение на деструктивный процесс в костях свода черепа и турецком седле (метастазы, опухоли, миелома)
- внутричерепной гипертензионный синдром
- гетерогенные обызвествления
- аномалии развития
- воспалительные заболевания в костях свода черепа
- травма свода черепа
Противопоказания:
Общие.
Предварительное обследование:
Глазное дно, поля зрения, заключение окулиста, консультация невропатолога, нейрохирурга, эндокринолога, общий анализ крови, гормональный статус
(при исследовании турецкого седла), онкомаркеры.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ЦИФРОВАЯ) ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА
Показания:
- воспалительные заболевания ППН
- травма, лицевого черепа
- аномалии развития
- деструктивные заболевания
Противопоказания:
Общие.
Предварительное обследование:
Заключение оториноларинголога.
РЕНТГЕНОГРАФИЯ (ЦИФРОВАЯ) ВИСОЧНОЙ КОСТИ (специальные укладки)
ПО ШЮЛЛЕРУ ИЛИ МАЙЕРУ:
Показания:
- воспалительные и деструктивные заболевания среднего и внутреннего
уха
- травматические повреждения пирамидок
ПО СТЕНВЕРСУ:
Показания:
- подозрение на невриному
- травматические повреждения пирамидок
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
Краткая характеристика метода:
Исследование проводится для выявления признаков патологии различных
отделов позвоночника. Основано на применении рентгенографии, рентгеноскопии и линейной томографии различных отделов позвоночника.
Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Электрон», рентгенодиагностический аппарат «Диагност-56» с
возможностью рентгенографии в вертикальном и горизонтальном положении
больного, с наличием томографической приставки.
Цель исследования: выявление признаков патологии различных отделов
позвоночника.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на наличие опухоли (первичной или вторичной) позвоночника.
2. Подозрение на наличие воспалительных изменений (неспецифического
и специфического характера) позвоночника.
3. Подозрение на наличие дегенеративных изменений позвоночника.
4. Подозрение на наличие дислокационных нарушений позвоночника.
5. Подозрение на наличие перелома позвоночника.
6. Подозрение на наличие аномалии позвоночника.
7. Подозрение на наличие остеохондропатии позвонков.
8. Определение степени кифосколиотических деформаций позвоночника.
Противопоказания: беременность.
Подготовка к исследованию: накануне исследования поясничного отдела позвоночника, крестца и копчика исключить из питания газообразующие
продукты: черный хлеб, овощи, фрукты, сладкие и молочные продукты. Накануне исследования – в 21 час – очистительная клизма (до 1,5 л). В день иссле-
дования – очистительная клизма, не позднее, чем за час до исследования.
Применяются методики:
1. Рентгенография краниовертебральной области (КВО) в двух проекциях.
2. Цифровая рентгенография краниовертебральной области (КВО) в двух
проекциях.
3. Рентгенография позвоночника с функциональными пробами сгибаниеразгибание.
4. Цифровая рентгенография позвоночника с функциональными пробами
сгибание-разгибание.
5. Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях.
6. Цифровая рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях.
7. Рентгенография позвоночника в 1 проекции.
8. Цифровая рентгенография позвоночника в 1 проекции.
9. Рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях.
10. Цифровая рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух
проекциях.
11. Цифровая рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА
Краткая характеристика метода
Исследование позволяет диагностировать травматические повреждения,
системные, опухолевые и дистрофические заболевания костей конечностей и
суставов. При травматических повреждениях, дегенеративно-дистрофических
заболеваниях костей и суставов, заключение носит конкретный нозологический
характер. При выявлении рентгенологических признаков опухолевых и воспалительных поражений, заключение может носить описательный характер и
быть дополнено данными компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Электрон» с наличием томографической приставки, рентгенодиагностический аппарат «Диагност-56».
Цель исследования: выявление признаков патологии костей и суставов.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на наличие опухоли (первичной или вторичной) костей и
суставов.
2. Подозрение на наличие воспалительных изменений (неспецифического
и специфического характера) костей и суставов.
3. Подозрение на наличие дегенеративных изменений суставов.
4. Подозрение на наличие перелома костей.
5. Подозрение на наличие вывиха (подвывиха) суставов.
6. Подозрение на наличие аномалии костей и суставов.
7. Подозрение на наличие остеохондропатии костей и суставов.
8. Подозрение на наличие дисплазии костей и суставов.
9. Подозрение на наличие остеопороза.
Противопоказания:
Беременным противопоказана: линейная томография костей и суставов
скелета, рентгенография костей таза, тазобедренных суставов, верхних и средней третей бедренных костей.
Беременным рентгенологические исследования других костей и суставов
проводится только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод.
Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока беременности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо
при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о прерывании беременности.
Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не
должна превышать 1 мЗв.
Подготовка к исследованию: накануне исследования костей таза исключить из питания газообразующие продукты: черный хлеб, овощи, фрукты, сладкие и молочные продукты. Накануне исследования – в 21 час – очистительная
клизма (до 1,5 л). В день исследования – очистительная клизма, не позднее, чем
за час до исследования.
При исследовании других костей и суставов подготовка не требуется.
Предварительное обследование:
Данные клинического исследования с подробным описанием локализации
процесса и предшествующее рентгенологическое обследование.
Применяются методики:
1. Рентгенография периферического отдела скелета в одной проекции.
2. Рентгенография одного отдела скелета в двух проекциях.
3. Рентгенография сустава скелета в двух проекциях.
4. Цифровая рентгенография сустава скелета в двух проекциях.
5. Цифровая рентгенография двух суставов скелета в двух проекциях.
6. Томография периферического отдела скелета в одной проекции.
6. Рентгенография ребер в одной проекции
7. Цифровая рентгенография ребер в одной проекции.
1.1.4 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ
ТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
ИССЛЕДОВАНИЕ
УРОГЕНИ-
Краткая характеристика метода:
Исследование основано на контрастировании полостной системы почек,
мочеточников, мочевого пузыря, полости матки, маточных труб высокомолекулярными контрастными веществами и визуализации посредством рентгенографии и рентгеноскопии.
Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый «Электрон» оборудованный рабочим местом для рентгеноскопии,
дозиметром – ДРК-1, с наличием томографической приставки, рентгенодиагностический аппарат «Диагност-56».
Цель исследования: выявление признаков патологии органов мочевыделительной системы, полости матки и маточных труб.
Показания к исследованию:
1. Необходимость визуализации чашечек и лоханок почек, мочеточников,
полости мочевого пузыря.
2. Мочекаменная болезнь.
3. Клинические признаки нарушения оттока мочи.
4. Подозрение на наличие аномалии формы, положения, количества почек
и мочеточников.
5. Подозрение на наличие аномалии матки и маточных труб.
6. Подозрение на наличие непроходимости маточных труб.
Противопоказания абсолютные:
1. Беременность
2. Наличие в анамнезе анафилактического шока на введение йодсодержащего водорастворимого контрастного вещества.
Противопоказания относительные:
1. Наличие у больного в анамнезе аллергических реакций на лекарственные средства, препараты йода.
2. Миеломатоз.
3. Сахарный диабет.
4. Почечная недостаточность.
5. Общее тяжелое состояние больного.
Предварительное обследование:
УЗИ забрюшинного пространства, общий анализ мочи, крови. При удельном весе мочи ниже 1100, необходимо иметь данные анализов мочи по Зимницкому, белковых фракций крови, консультация уролога, нефролога.
Подготовка к исследованию: накануне выполнения внутривенной урографии исключить из питания газообразующие продукты: черный хлеб, овощи,
фрукты, сладкие и молочные продукты. В течение дня не голодать. До обеда
принять слабительное (2 таблетки бисакодила или сернокислой магнезии 30 мг
на полстакана воды или другие). В 19.00 – легкий ужин. В 21 час – очистительная клизма (до 1,5 л). В день исследования до клизмы – завтрак (вареное яйцо и
стакан чая или кусочек белого хлеба и стакан чая), а также принять 2 капсулы
эспумизана. Затем не позже двух часов до исследования – очистительная клизма.
Применяются методики:
1. Урография внутривенная.
2. Цифровая урография внутривенная.
3. Урография внутривенная и обзорная.
4. Цифровая урография внутривенная и обзорная.
1.1.5 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ
ЖЕЛЕЗ
Краткая характеристика метода:
Исследование основано на визуализации внутренней структуры молочных желез при помощи рентгенографии. При необходимости, после консультации маммологом ДЦАК выполняется прицельная игловая биопсия образований
молочных желез под контролем цифровой приставки Цитогайд, которые не визуализируются при УЗИ.
Медицинское оборудование: маммографический аппарат «Маммодиагност UC» фирмы Филипс с пункционной приставкой.
Цель исследования: визуализация структурных изменений молочных желез, выявление объемных образований, сгруппированных микрокальцинатов.
Цитологическая и гистологическая диагностика участков, подозрительных на
наличие злокачественного процесса.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на наличие опухолевого узла в молочной железе.
2. Подозрение на наличие объемного образования в молочной железе
(киста, фиброаденома, фибролипома).
3. Патологическая секреция из соска.
4. Синдром отечной молочной железы.
5. Оценка распространенности воспалительного процесса в молочной железе.
6. Подозрение на увеличение и уплотнение аксиллярных лимфатических
узлов.
7. Оценка степени и распространенности инволютивных изменений молочной железы.
Противопоказания:
Относительное противопоказание: возраст пациента моложе 40 лет.
Подготовка к исследованию: оптимальные сроки проведения исследования: 3–14 день менструального цикла.
Применяются методики:
1. Маммография.
2. Прицельная рентгенография одной молочной железы в одной проекции.
3. Рентгенография мягких тканей подмышечной области.
4. Биопсия молочной железы под контролем Цитогайд.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.1. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И ПОВЕРХНОСТНЫХ СТРУКТУР
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ
ПОЛОСТИ C ЦВЕТНЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕ (ЦДК)
ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства с ЦДК включает исследование печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, мочевого пузыря, забрюшинного пространства и брюшной полости.
Краткая характеристика метода (методики):
Визуализация органов брюшной полости и забрюшинного пространства
методом ультразвукового сканирования, выявление структурных изменений в
сканируемых объектах органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Метод основан на способности ткани с различным акустическим сопротивлением отражать звуковую энергию в диапазоне ультразвука. В диагностических целях метода используется частота 2–6 МГц.
Медицинское оборудование:
Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в Врежиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц, в том числе фазированные.
Цель исследования:
1. Диагностика увеличений, выраженных диффузных и очаговых структурных изменений органов брюшной полости и забрюшинного пространства
(печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и мочевого пузыря).
2. Выявление объемных кистозных и солидных образований органов и
определение топической принадлежности патологического процесса.
3. Диагностика конкрементов желчного пузыря, желчевыводящих протоков, почек и мочевого пузыря.
4. Выявление регионарных и отдаленных депозитов брюшной полости и
забрюшинном пространстве.
5. Определение уровня блока в билиарной системе при механической
желтухе.
6. Диагностика портальной гипертензии.
7. Диагностика свободной жидкости в брюшной полости.
8. Диагностика врожденной и приобретенной патологии почек.
9. Диагностика аномалий органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.
10.Определение диаметра магистральных сосудов брюшной полости и
выявление патологических изменений в них.
11. Дифференцированный отбор выявленной сложной патологии с последующей госпитализацией в специализированные центры.
12. Оценка степени васкуляризации органов и патологических изменений
в них.
13. Определение формы и степени поражения органов брюшной полости
и забрюшинного пространства, уточнение связи с окружающими тканями при
выявлении образованиий.
14. Динамическое наблюдение пациентов с выявленной патологией.
15. Окончательная диагностика очагов и образований малого диаметра
(менее 10 мм) с оценкой их васкуляризации.
16. Мониторинг в период лечения и в послеоперационном периоде.
17. Экспертная оценка результатов обследований на первичных этапах
диагностики.
Подготовка к исследованию: прийти натощак (8–12 часов не есть перед обследованием), вечером легкий ужин; накануне исключить в приеме
сырые овощи, фрукты, черный хлеб, фруктовые соки, молоко. Лицам, страдающим метеоризмом, такая диета устанавливается до двух дней и рекомендуется прием ферментных препаратов иметь при себе салфетку
УЗИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ОСТАТОЧНОЙ
МОЧИ
Краткая характеристика метода (методики): Визуализация стенок и
полости мочевого пузыря методом ультразвукового сканирования, выявление и
интерпретация структурных изменений в нем.
В диагностических целях метода используется частота 2–6 МГц.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), конвексный датчик 2–6 МГц, в том числе фазированные.
Показания:
1. Клинические данные за патологию мочевого пузыря.
2. Определения количественного нарушения оттока мочи при патологии
(стриктуры уретры, ДГПЖ и т.д.).
3. Подозрение на врожденную или приобретенную патологию мочевого
пузыря.
Подготовка: исследование проводится с наполненным мочевым пузырем
(выраженные позывы на мочеиспускание), за 1-2 часа перед обследованием выпить до 1 литра жидкости.
Исследование проводится в два этапа:
– с полным мочевым пузырем (с наличием позывов на мочеиспускание);
– после полного опорожнения.
Противопоказания абсолютные: цистостома.
УЗИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Визуализация листков плевры и плевральной полости методом ультразвукового сканирования, выявление и интерпретация структурных изменений.
В диагностических целях метода используется частота 2–10 МГц.
Медицинское оборудование: ультразвуковые аппараты с датчиками рабочей частотой 5–10 МГц.
Цель исследования: оценка состояния листков плевры и плевральной полости.
Показания:
1. Подозрения на закрытую травму грудной клетки.
2. Клинические и физикальные данные за гидроторакс, гематоракс и
пневмоторакс.
3. Клинические и рентгенологические данные за объемное образование
плевральной полости.
4. Определение точки для проведения пункционной биопсии при гидротораксе.
Противопоказания: нет.
Подготовка: не требуется.
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Выявление изменений объема ЩЖ, определение диффузных или локальных изменений структуры, определение объемных образований (опухолей, узлов, кист и т.д.) и степени их васкуляризации. Проведение ранней дифференциальной диагностики объемных образований. Дифференцировать нормальный и
измененный кровоток в ткани ЩЖ, при диффузных ее изменениях, оценить
степень васкуляризации очаговых изменений (объемные образования, узлы,
кисты и т.д.).
В диагностических целях метода используется частота 7–13 МГц.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно-волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), датчики с частотой 7–13 МГц, в том числе фазированные.
Показания:
1. Физикальные изменения щитовидной железы.
2. Наличие клинических симптомов заболевания ЩЖ при отсутствии физикальных изменений.
3. Поиск первичного очага в ЩЖ при подозрении на злокачественный
характер новообразования в других органах и тканях.
4. Диспансерное обследование групп повышенного риска, проживающих
в эндемических районах, подвергшихся радиационному облучению или токсическому воздействию химических веществ (гептил, ДДТ и другие химические
реагенты).
5. Динамическое наблюдение за пациентом в процессе лечения заболеваний щитовидной железы.
6. Выявление патологии ЩЖ женщин в репродуктивном периоде, до и в
ранних сроках беременности.
7. Основной метод для наведения иглы при пункционной биопсии ЩЖ.
Противопоказания: нет.
Подготовка: не требуется.
ОФТАЛЬМОСКАНИРОВАНИЕ С ЦДК ОРБИТЫ
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование глаза и тканей орбиты в В-режиме линейным датчиком 7–10 Мгц. Визуализация сосудистого рисунка глаза и мягких
тканей в режиме ЦДК.
Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат с блоком ЦДК,
высокочастотный линейный датчик(7–13 МГц) .
Цель исследования: оценить состояние оптических сред глаза, оболочек
глаза и
состояние ретробульбарной клетчатки, исключить объемные
образования глаза и тканей орбиты.
Показания к исследованию:
1. УЗ-биометрия для дифференциальной диагностики истинного и
ложного экзофтальма, миопии и спазма аккомодации.
2. Состояние камер глаза при помутнении оптических сред.
3. Подозрение на внутриглазное образование, отслойку оболочек,
кровоизлияние в стекловидное тело.
4. Воспалительные заболевания глаза и глазницы.
5. Врожденная патология глаза.
6. Состояние глазных сред при травмах глаза.
7. Подозрение на объемное образование глазницы.
8.
Дифференциальная диагностика воскуляризированных шварт,
отслойки сетчатки, отслойки стекловидного тела.
9. Контроль эффективности проводимого лечения при патологических
состояниях глаза.
Противопоказания: абсолютных противопоказаний нет, относительные
– наличие свежей раны в проекции верхнего века.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию
не требуется.
УЗИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ с ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование молочных желез в В-режиме с
визуализацией сосудистого рисунка в режиме ЦДК методом ультразвукового
сканирования линейным датчиком 7–13 Мгц.
Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат с блоком ЦДК,
высокочастотный (7–13 МГц) линейный датчик.
Цель исследования: определение морфологических изменений,
выявление образований и их дифференцирование.
Показания к исследованию:
1. При обнаружении пальпируемого образования.
2. В качестве дополнения после маммографии.
3. Динамическое наблюдение по поводу кист, мастопатий, маститов.
4. Нагрубание молочных желез в препубертатном периоде.
5. Гинекомастия.
6. Пункция патологических образований под контролем УЗИ.
Противопоказания абсолютные: нет.
Подготовка к исследованию: желательно проводить обследование в 1
фазу МЦ (с 7 по 14 день от начала цикла)
УЗИ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование структуры лимфоузлов в В-режиме и сосудистого рисунка в режиме ЦДК линейным датчиком 7–13 Мгц.
Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат, высокочастотный
(7–13 МГц) линейный датчик для поверхностно расположенных лимфоузлов,
конвексный (секторный) датчик 3,5–5 МГц для глубокорасположенных узлов.
Цель исследования:
1. Определить количество, размеры, форму, контуры, структуру, наличие
или отсутствие экстракапсулярного распространения (состояние окружающих
тканей).
2. Динамическое наблюдение (эффективность лечения) за состоянием
лимфоузлов.
Показания к исследованию:
– наличие пальпируемых болезненных, безболезненных образований в
проекции должных региональных лимфоузлов;
– оценка состояния региональных лимфоузлов при выявлении объемного
образования в мягких тканях.
Противопоказания абсолютные: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование структуры подкожно жировой и мышечной
ткани в В-режиме и их васкуляризации в режиме ЦДК линейным датчиком 5–
13 Мгц.
Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат, высокочастотный
(7–13 МГц) линейный датчик для поверхностно расположенных образований,
конвексный датчик 2-5 МГц для глубокорасположенных образований.
Цель исследования:
– определить количество, размеры очаговых изменений и образований,
реакцию окружающих тканей;
– динамическое наблюдение (эффективность лечения) за состоянием
очаговых изменений и объемных образований мягких тканей. 5. Определение
степени васкуляризации участка или образования.
- дифференциация кистозных и солидных образований, гематом.
-контроль за состоянием воспалительного объемного образования в ходе
лечения.
Показания к исследованию:
1. Наличие пальпируемых одиночных и множественных очаговых
изменений, образований в мягких тканях.
2. Состояние после травмы при изменении кожных покровов и/или
пальпируемое образование в месте травмы.
3. Изменения воспалительного характера в мягких тканях (подозрение на
инфильтрат, флегмону, абсцесс, нагноившуюся гематому).
4. Подозрение на наличие объемного образования.
Противопоказания абсолютные: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование структуры трех пар слюнных желез в Врежиме и их васкуляризации в режиме ЦДК линейным датчиком 7–13 Мгц.
Медицинское оборудование: ультразвуковой аппарат, высокочастотный
(7–13 МГц) линейный датчик.
Цель исследования:
– определить размеры, структуру, наличие объемных образований,
конкрементов слюнных желез;
– динамическое наблюдение (эффективность лечения) за состоянием
измененных воспалением (другим патологическим состоянием) слюнных
желез.
- определение степени васкуляризации слюнных желез (как признак
воспалительных изменений).
- дифференциация кистозных и солидных образований в проекции
слюнных желез.
дифференциация
объемных
образований
и
образований
воспалительного характера.
- контроль за состоянием измененных слюнных желез в ходе лечения.
- при подозрении на слюннокаменную болезнь дифференциация
расширенных протоков и кровеносных сосудов.
Показания к исследованию:
1. Наличие пальпируемых, болезненных образований в проекции
должных слюнных желез.
2. Подозрение на слюннокаменную болезнь.
3. Изменения воспалительного характера в проекции должных слюнных
желез.
4. Подозрение на наличие объемного образования в проекции должных
слюнных желез.
Противопоказания абсолютные: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОЕ И ТРАНСРЕКТАЛЬНОЕ УЗИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ЦДК
Краткая характеристика метода
Визуализация структуры предстательной железы и ее сосудистого рисунка методом ультразвукового сканирования через переднюю брюшную стенку и
через прямую кишку внутриполостным датчиком.
Медицинское оборудование. Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), конвексный датчик 2–6 МГц (трансабдоминальное исследование).
Ректальные датчики частотой 7–10 МГц
Цель исследования: Детальное ультразвуковое исследование предстательной железы с целью выявления размеров, объема и т.д., определение диффузных и очаговых изменений в ткани ПЖ, простатической части уретры и семенных пузырьков, близлежащих тканей, в том числе и мочевого пузыря. Оценить степень васкуляризации ткани ПЖ вцелом и при диффузных и очаговых
изменениях для ранней диагностики неопластических процессов.
Показания:
1. Все случаи выявленных пальпаторно изменений железы.
2. Все случаи локальных изменений в железе, ранее обнаруженные при
трансабдоминальном УЗИ, но не подтверждаемые пальпаторным исследованием.
3. С целью уточнения локализации образований, узлов и кист.
4. При подозрении на хронический простатит.
5.Для исключения опухоли простаты у пациентов без четких признаков
заболевания, но с паранеопластическими проявлениями.
Противопоказания:
– воспалительные процессы в аноректальной зоне (острый геморрой, кровоточащий геморроидальный узел, анальная трещина, опухоль ампулы прямой
кишки);
– сужения анального канала в результате перенесенной операции или отсутствия отверстия (противоестественный задний проход);
– наличие лабильной нервной системы и повышенной чувствительности
аноректальной зоны.
Подготовка: обследование проводится натощак, на полный мочевой пузырь, за 2–3 часа до исследования сделать очистительную клизму (очистить ампулу прямой кишки). При необходимости, для проведения очистительной клизмы за 2–3 часа до исследования пациент может обратиться в справочное окно
регистратуры ДЦАК для получения талона на процедуру.
УЗИ ЯИЧЕК С ЦДК
Краткая характеристика метода
Визуализация структуры и сосудистого рисунка яичек, придатков и оболочек яичек методом ультразвукового сканирования и в режиме ЦДК линейным датчиком 7–13 Мгц.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), линейным датчиком 7–13 Мгц.
Цель исследования: выявление диффузных и очаговых изменений в яичках, придатках яичек, оболочках мошонки. Определение врожденных аномалий
развития органов мошонки, степени выраженности водянки и варикоцеле.
Показания:
1. Объемные и полостные образования органов мошонки.
2. Подозрение на аномалии развития органов мошонки (крипторхизм и
т.д.).
3. Клинические данные при подозрении на заболевания О.М.
4. Обследование для выяснения причин мужского бесплодия.
5. Подозрение на варикоцеле.
Противопоказания: нет.
Подготовка: не требуется.
2.1.2. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ И
АКУШЕРСТВЕ
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ПРИДАТКОВ С
ДОППЛЕРОГРАФИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Ультразвуковое исследование структуры матки, маточных труб, яичников
и окружающих тканей в В-режиме через брюшную стенку (наполненный мочевой пузырь), трансвагинально или трансректально. А так же исследования кровоснабжения внутренних половых органов путем регистрации кровотока в маточных, яичниковых сосудах и в новообразованных сосудах в режиме ЦДК и
импульсно-волновым допплером.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.
Цель исследования: выявление изменений строения и кровоснабжения
органов, изменения их внутренней структуры, патологических образований,
дифференциация солидных и кистозных образований. Определение размеров,
формы, выявление диффузных и локальных изменений структуры матки, яичников, диагностика динамических изменения в норме и при патологии.
Показания к исследованию:
1. Аномалии развития.
2. Заболевания, сопровождающиеся изменением внутренней структуры.
3. Патология миометрия.
4. Патология полости матки.
5. Патология шейки матки и цервикального канала.
6. Патология яичников.
7. Патология маточных труб.
8. Нарушения менструальной функции.
9. Нарушения репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание).
10. Динамический контроль объемных образований яичников на фоне
проводимой терапии для их дифференцировки.
11. Клиническое подозрение на объемный процесс малого таза, низкие
показатели красной крови.
12. Быстрая потеря веса, выявление асцита при проведении других исследований, поиск первичной опухоли.
13. Динамический контроль онкологическими больными в процессе химиотерапии, после оперативного лечения.
14.Профилактические осмотры по программе диспансеризации.
Противопоказания абсолютные и относительные: нет.
Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 литр за 2–3 часа
до исследования и воздержание от мочеиспускания (для трансабдоминального
исследования).
ДУПЛЕКС СОСУДОВ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА В ГИНЕКОЛОГИИ
Краткая характеристика метода (методики)
Исследование кровоснабжения внутренних половых органов женщин и
показателей кровотока в рядом расположенных магистральных сосудах в режиме ЦДК и импульсно-волнововом допплере.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.
Цель исследования: выявление особенностей кровоснабжения, диагностика динамических изменения после лечения и при патологии, оценка васкуляризации объемных и неопластических образований, скоростей кровотока в
крупных сосудах малого таза.
Показания к исследованию:
1. Онкогинекология:
– миома матки;
– карцинома эндометрия;
– саркома матки;
– карцинома шейки матки;
– трофобластическая болезнь;
– подозрение на опухоли матки и придатков;
– гиперпластические процессы эндометрия;
– объемные образования яичников, труб, шейки матки, влагалища;
– объемные параовариальные образования.
2. Эндометриоз.
3. Гнойно-воспалительные заболевания придатков и матки
4. Бесплодие, НМЦ (нарушение менструального цикла):
– кровоток в сосудах яичников;
– кровоток в сосудах фолликула;
– кровоток в жёлтом теле;
– кровоток в сосудах матки.
5. Отеки нижник конечностей неясной этиологии.
Противопоказания абсолютные и относительные: нет.
Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 л за 2–3 часа до
исследования (полный мочевой пузырь).
УЗ МОНИТОРИНГ ФОЛЛИКУЛОГЕНЕЗА
Краткая характеристика метода (методики)
Анализ показателей кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках in vivo в течение менструального цикла женщин.
При проведении исследования рекомендуется использование ЧПИ 500Гц
для внутриматочных и внутрияичниковых артерий, для артерий желтого тела
– ЧПИ с 450 Гц до 600Гц.
Медицинское оборудование: Ультразвуковые аппараты с высокой разрешающей способностью в В-режиме, цветным допплеровским блоком и чувствительным импульсно- волновым допплером (регистрация низкоскоростных
кровотоков), конвексные датчики 2–6 МГц (трансабдоминально), с интравагинальным и трансректальными датчиками частой 7–10 МГц.
Цель исследования: Изучение функциональных изменений, происходящих в организме женщины в течение менструального цикла для выявления
функциональных нарушений, приводящих к бесплодию, выявление особенностей кровоснабжения, диагностика динамических изменения после лечения.
Обследование проводят до 4 раз: первое на 8-10 день МЦ, второе -13-14
день (в I фазу МЦ), третье обследование - 15-16 день, четвертое - 19-21 день (во
II фазу МЦ). Возможно проведение пятого (отсроченного) исследования.
Показания:
1. Преждевременное половое созревание,
2. Задержка полового развития,
3. Эндокринные нарушения (ранняя вирилизация, опухоли, первичный
поликистоз яичников),
4. Нарушения менструальной функции
5. Ювенильные кровотечения.
6. Атрезия фолликула, лютеинизация фолликула, недостаточность II фазы, ановуляция и т.д.
7. Нарушению менструальной функции.
8. Развитие опухолей.
Противопоказания абсолютные и относительные: нет.
Подготовка к исследованию: приём жидкости без газа 1 л за 2–3 часа до
исследования (полный мочевой пузырь).
НЕЙРОСОНОСКОПИЯ С ЦДК (ГОЛОВНОЙ МОЗГ НОВОРОЖДЕННЫХ)
Краткая характеристика метода (методики)
Осуществляют УЗ сканирование головного мозга и оценку кровотока в
основных магистральных артериях у новорожденных.
Медицинское оборудование: любой УЗ сканер, имеющий в наличии конвексный или микроконвексный датчик с рабочей частотой от 5 до 8 МГц и режим ЦДК.
Цель исследования: установление структурной патологии головного мозга новорожденных и нарушения кровотока в нем.
Показания к исследованию:
1. Обязательный скрининг всех новорожденных.
2. При подозрении на поражение ЦНС у новорожденных.
3. Травмы, воспалительные, сосудистые заболевания головного мозга.
Противопоказания абсолютные:
1.
Открытая травма головного мозга.
2.
Наличие гнойной раневой поверхности на коже головы.
Противопоказания относительные: не имеется.
Подготовка к исследованию: не требуется.
2.1.3. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ
ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ И
ТРАНСКРАНИАЛЬНЫХ СОСУДОВ
Краткая характеристика метода (методики)
Осуществляют УЗ сканирование брахиоцефальных и транскраниальных
сосудов на всем их протяжении в режиме дуплексного сканирования, с цветным картированием кровотока с оценкой хода сосудов, структуры стенки и
спектрального анализа скоростных показателей.
Медицинское оборудование: для исследования используют любой УЗ
сканер, имеющий в наличии линейный датчик с рабочей частотой от 5 до10
МГц, транскраниальный секторный датчик 1,5–2-3 Мгц, режим ЦДК и импульсн0-волновой допплеровский режим.
Цель исследования: выявление структурной патологии артерий брахиоцефальной зоны и нарушений гемодинамики в них. При помощи нагрузочных
тестов и позиционных проб – получение информации о функциональном состоянии системы мозгового кровообращения, адекватности функционирования
ауторегуляторных механизмов и коллатерального кровотока церебральных артерий.
Показания к исследованию:
1. Наличие клинических признаков острой или хронической цереброваскулярной недостаточности;
2. Стенозирующие заболевания сосудов головного мозга;
3. Подозрение на аномалию развития сосудов;
4. Динамическое наблюдение за проводимой терапией (консервативной и
хирургической).
5. Атеросклероз артерий в/к.
6. Стил- синдром (сонно-подключиного обкрадывания).
Противопоказания абсолютные и относительные: нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
ТДК С ДЕТЕКЦИЕЙ МИКРОЭМБОЛИЧЕСКИХ СИГНАЛОВ
Краткая характеристика метода
Метод ультразвуковой детекции эмболов основан на том, что ультразвук,
отраженный от эмбола, существенно отличается от типичного эхосигнала от
кровотока. Для детекции церебральной микроэмболии используют длительный
транскраниальный допплеровский мониторинг с инсонацией обеих средних
(или задних) мозговых артерий.
Медицинское оборудование: Двухканальная допплеровская система Ангиодин - 2К (НПФ «БИОСС», Россия).
Цель исследования: выявление церебральной эмболии.
Показания:
1. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы и
шеи;
2. Аномалии развития брахиоцефальных сосудов;
3. Последствия ранее перенесенного ишемического инсульта;
4. Преходящие нарушения мозгового кровообращения, особенно у лиц
молодого возраста;
5. Синкопальные состояния не ясной этиологии;
6. Асимптомные каротидные стенозы при выявлении в сонных артериях
методом ультразвукового дуплексного сканирования нестабильных эмболоопасных атеросклеротическими бляшек.
7. Патология сердца (искусственный клапан, миокардит, пороки сердца)
Противопоказания: отсутствуют.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
2.1.4. ИНВАЗИВНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ!
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ИНВАЗИВНУЮ ДИАГНОСТИКУ,
У ПАЦИЕНТА НА РУКАХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ
ПУНКТИРУЕМОГО ОРГАНА. ПРИ ОТСУТСТВИИ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ НЕОБХОДИМО СНАЧАЛА ЗАПИСАТЬ ПАЦИЕНТА НА УЗИ,
А ЗАТЕМ НА ПУНКЦИОННУЮ БИОПСИЮ, ПОДБИРАЯ ВРЕМЕНА
ПРОВЕДЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ В РАСПИСАНИИ.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ ШИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С
ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Получение аспирационного биоптата из зоны «интереса» (объемное образование, участок измененной ткани) с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 76 градусным спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные шарики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты)
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Объемные и полостные образования щитовидной железы (опухоли,
кисты, узлы), выявленные при ультразвуковом исследовании.
2. Заболевания щитовидной железы:
– воспалительные (подострый тиреоидит де Кервена, Острые негнойные
фокальные тиреоидиты);
– хронические тиреоидиты (Хашимото, Риделя);
– диффузно-токсический зоб в стадии компенсации.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– заболевания крови гемофилия, тромбоцитопения различной этиологии;
– пиодермия;
– общее тяжелое состояние больного.
Подготовка к исследованию: не требуется.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ ПОВЕРХНОСТНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики):
Получение аспирационного биоптата из лимфоузлов с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 70 градусным
спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные шарики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты).
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Лимфопролиферативные заболевания;
2. Заболевания крови;
3. Онкологические заболевания;
4. Лейкемоидные реакции.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения различной этиологии;
– пиодермия;
– общее тяжелое состояние больного.
Подготовка к исследованию: не требуется.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики):
Получение аспирационного биоптата из зоны «интереса» (объемное образование, участок измененной ткани) молочной железы с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 76 градусным спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные шарики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты).
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Объемные и полостные образования молочной железы (опухоли, кисты, выявленные при ультразвуковом исследовании).
2. Заболевания щитовидной железы:
– фиброзно-кистозная мастопатия;
– фиброаденомы;
– рак молочной железы.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– заболевания крови: гемофилия, тромбоцитопения различной этиологии;
– пиодермия;
– общее тяжелое состояние больного.
Подготовка к исследованию: не требуется.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
С ЦДК
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: НАПРАВЛЕНИЕ НА ДАННУЮ МЕТОДИКУ
ОСУЩЕСТВЛЯЮТ СПЕЦИАЛИСТЫ ОНКОДИСПАНСЕРА!
Краткая характеристика метода (методики):
Получение биоптата из зоны «интереса» (объемное образование, участок
измененной ткани) предстательной железы с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим гистологическим исследованием. Данная методика осуществляется c проведением адекватного анестезиологического пособия, с последующим динамическим наблюдением больного
в течение суток и контрольным УЗ исследованием простаты.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с ректальным датчиком 6–8 МГц, автоматический трепаноинъектор, стерильный гель, стерильные
инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты).
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Увеличение размеров, объемные и полостные образования предстательной железы (опухоли, кисты, выявленные при ультразвуковом исследовании).
2. Заболевания предстательной железы:
– доброкачественная гиперплазия (аденома);
– простатит;
– рак простаты.
Противопоказания абсолютные:
– воспалительные процессы в аноректальной зоне (острый геморрой, кровоточащий геморроидальный узел, анальная трещина, опухоль ампулы прямой
кишки);
– сужения анального канала в результате перенесенной операции или отсутствия отверстия (противоестественный задний проход);
– наличие лабильной нервной системы и повышенной чувствительности
аноректальной зоны.
Противопоказания относительные: заболевания крови, гемофилия,
тромбоцитопения различной этиологии.
Подготовка к исследованию: обследование проводится натощак, накануне вечером сделать очистительную клизму, перед манипуляцией очистительная клизма до чистой воды, затем очистительная клизма с антисептиком.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики):
Получение аспирационного биоптата из участка или образования в мягких тканях, с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное
стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика
осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 70 градусным спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные ша-
рики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты).
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Образования кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц.
2. Непальпируемые участки в мягких тканях выявленные при УЗИ.
1. Пальпируемые участки и образования в мягких тканях.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– пиодермия;
Подготовка к исследованию: не требуется.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Получение аспирационного биоптата из зоны «интереса» (объемное образование, участок измененной ткани) с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 70 градусным спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные шарики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты)
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Объемные и полостные образования слюнных желез, выявленные при
ультразвуковом исследовании.
2. Выраженные диффузные изменения слюнных желез, выявленные на
при УЗИ.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– пиодермия;
Подготовка к исследованию: не требуется.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПУНКЦИЯ СУСТАВОВ С ЦДК
Краткая характеристика метода (методики)
Получение аспирационного биоптата из зоны «интереса» (объемное образование, участок измененной ткани) с нанесением полученного материала тонким слоем на предметное стекло с последующим цитоморфологическим исследованием. Данная методика осуществляется без обезболивания, с предварительной обработкой операционного поля 70 градусным спиртом.
Медицинское оборудование: ультразвуковой сканер с линейным датчиком 7–12 МГц, одноразовые шприцы, стерильный гель, стерильные ватные шарики, стерильные инструменты (емкости для аспирата, анатомические пинцеты)
Цель исследования: выявление структурной патологии и ее морфологическая верификация.
Показания к исследованию:
1. Избыточное количество синовиальной жидкости в полости и заворотах
сустава.
2. Гемартроз при заболеваниях крови (гемофилии).
3.Аутоимунные и ревматические заболевания.
Противопоказания абсолютные: нет.
Противопоказания относительные:
– пиодермия;
Подготовка к исследованию: не требуется.
2.2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМ
ПОЛНАЯ ЭКГ ПОКОЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод регистрации разности потенциалов, возникающих при распространении волны возбуждения по сердцу.
Медицинское оборудование: электрокардиограф (аппараты различных
фирм производства США и Германии).
Цель исследования: выявление нарушений основных функций сердца:
(автоматизма, возбудимости, проводимости), выявление нарушений ритма,
ишемии и повреждений миокарда.
Показания к исследованию:
1. Диагностическая, с целью профилактики заболеваний сердечной мышцы.
2. Дифференциальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы.
3. Диспансерное наблюдение лиц, работа которых связана с повышенными физическими и психоэмоциональными нагрузками (летчики, водолазы и
т.д.).
4. Контроль эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию
не требуется.
ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Контроль гемодинамических показателей у детей (ЧСС, АД, ЭКГ) до и
после физической нагрузки (20–30 приседаний).
Медицинское оборудование: электрокардиограф (Bioset 8000 Германия),
тонометр, секундомер.
Цель исследования: оценка: физической работоспособности, функциональной способности сердца, типа реакции АД, динамики нарушений ритма.
Показания к исследованию:
1. Определения функциональной способности сердца.
2. Кардиалгии.
3. Неспецифические изменения зубца Т и сегмента SТ.
4. Артериальная гипотония (для выявления скрытой сосудистой гиперреактивности).
5. Транзиторная артериальная гипертензия.
6. Функциональные нарушения ритма.
7. Состояния после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний
(миокардит, ревматизм, миокардиодистрофия).
Противопоказания:
1. Недостаточность кровообращения IIБ–III стадии.
2. Активные воспалительные процессы в сердечной мышце.
3. Реконвалесценция после острых инфекционных и обострения хронических заболеваний.
4. Тяжелые нарушения ритма и проводимости (мерцание и трепетание
предсердий, желудочковые экстрасистолы высоких градаций, полная АВблокада с ЧСС менее 50 в минуту).
5. Высокая артериальная гипертензия (у детей до 11 лет АД 160/80 мм рт.
ст., старше 11 лет–180/100 мм рт. ст).
6. Приступы желудочковой тахикардии и фибриляции в анамнезе.
7. Выраженная внутрижелудочковая блокада.
8. Гипертермия.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию
не требуется.
ЧЕТЫРЕХСТУПЕНЧАТАЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Оценка реакции сердечно-сосудистой системы на контролируемую физическую нагрузку с помощью велоэргометра.
Медицинское оборудование: нагрузочный комплекс (велоэргометр, электрокардиограф, осциллоскоп) Siemens (Германия) и комплекс (велоэргометр,
электрокардиограф, осциллоскоп) фирмы «Нейрософт» (Россия), тонометр, дефибриллятор, набор медикаментов.
Цель исследования: определение признаков коронарной недостаточности. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
Показания к исследованию:
1. Уточнение диагноза у больных с клиническими подозрениями на скрытые формы нарушения ритма, проводимости и коронарного кровообращения.
2. Определение реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузку.
3. Определение толерантности к физической нагрузке после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний (острый инфаркт миокарда, миокардиты, ревматизм, кардиохирургические операции).
4. Контролируемый по толерантности к нагрузке и по ЭКГ подбор медикаментозных средств больным с диагностированной ишемической болезнью
сердца.
5. Оценка индивидуальной эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца.
6. Подбор режимов тренировки на этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда.
7. Прогностическая оценка состояния больных ИБС.
8. Уточнение генеза неспецифических изменений зубца Т и сегмента ST
на ЭКГ покоя.
9. Уточнение генеза кардиалгий, характера и величины АД.
Противопоказания абсолютные:
1. Недостаточность кровообращения IIБ, III степени.
2. Выраженная дыхательная недостаточность.
3. Острый инфаркт миокарда (менее 3-х недель от начала заболевания).
4. Предынфарктное состояние.
5. Острые инфекционные состояния и период рековалесценции, а также
обострения хронических заболеваний в первые две недели.
6. Угроза тромбоэмболических осложнений.
7. Тяжелые нарушения ритма и проводимости (мерцательная аритмия,
трепетание предсердий, желудочковые экстрасистолии высоких градаций, фибрилляция желудочков, желудочковые тахикардии в анамнезе, АВ-блокада с
частотой сокращения для желудочков менее 50).
8. Тяжелые врожденные пороки сердца (тяжелая степень, критический
стеноз, комбинированные пороки).
9. Миокардиты и другие воспалительные заболевания сердца (первые 3
месяца).
10. Тяжелые формы любых хронических заболеваний.
11. Перенесенный инсульт.
12. Систолическое АД больше 200 мм рт. ст., диастолическое больше 120
мм рт. ст.
13. Выраженные вестибулярные расстройства (атеросклеротического генеза, после черепно-мозговой травмы).
Противопоказания относительные:
1. Бронхиальная астма, и другая патология с легочной недостаточностью.
2. Аневризмы сердца и сосудов.
3. Тахикардия 100–120 уд. в минуту неясного генеза.
4. Синдром WPW, блокада ножек.
5. Высокое АД на момент исследования (взрослые более 220/120 мм рт.
ст., дети до 11 лет более 160/80 мм рт. ст., дети старше 11 лет более 180/100 мм
рт. ст.).
6. Лица, у которых затруднен контакт из-за глухоты, слепоты, психических нарушений.
7. В анамнезе серьезные нарушения ритма и обмороки.
Подготовка к исследованию:
1. За неделю до исследования исключить сердечные гликозиды, кордарон.
2. За сутки-другие антиангинальные средства и мочегонные препараты.
3. Прийти на исследование не ранее чем через 3 часа после приема пищи.
ОЦЕНКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
Краткая характеристика метода (методики):
Метод регистрации синусового ритма с последующим математическим
анализом его структуры, содержащей информацию о состоянии центральных и
автономных звеньев управления деятельностью сердца.
Медицинское оборудование: комплекс для исследования вариабельности
сердечного ритма по Баевскому Р.М. производства фирмы «Нейрософт» (Россия).
Цель исследования:
1. Характеристика исходного вегетативного тонуса.
2. Определение типа вегетативной реактивности.
3. Диагностика скрытой вегетативной дисфункции.
4. Определение степени адаптации организма к окружающим условиям.
Показания к исследованию: любые заболевания, где есть вегетативный
дисбаланс.
Противопоказания: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию
не требуется.
УЛЬТРАСОНОКАРДИОГРАФИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Неинвазивный ультразвуковой метод исследования сердечно-сосудистой
системы с применением спектрального допплера и цветового допплеровского
картирования кровотока.
Медицинское оборудование: эхокардиограф (VIVID-7 НОРВЕГИЯ, SEQUOIA США).
Цель исследования: ЭХОКГ позволяет получить информацию об анатомии сердца и функционировании сердечно-сосудистой системы.
Показания к исследованию:
1. Врожденные или приобретенные пороки сердца.
2. Миокардиты, эндокардиты различной этиологии.
3. Кардиомиопатии, а также другие заболевания сердца, сопровождающиеся дилатацией полостей и снижением сократительной функции миокарда.
4. Ишемическая болезнь сердца в случаях подозрения на аневризму желудочков или аорты, крупноочаговые рубцовые изменения миокарда, отрыв сосочковых мышц, разрыв межжелудочковой перегородки, ЭКГ негативный инфаркт миокарда и другие случаи.
5. Артериальные гипертензии различного генеза при изменениях со стороны сердца и прилежащих к сердцу магистральных сосудов.
6. Расслаивающая аневризма аорты (аневризма восходящей дуги аорты).
7. Экссудативный перикардит.
8. Опухоли сердца, тромбозы, тромбэмболии.
9. Застойная сердечная недостаточность неясного генеза.
10. Появление клинически необъяснимых изменений на ЭКГ, признаков
гипертрофии, блокад, рубцовых изменений и т.д.
Противопоказания: нет.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Внешнее дыхание - процесс газообмена между атмосферой и кровью легочных капилляров, результатом которого является артериализация притекающей к лёгким смешанной венозной крови. Принято выделять во внешнем дыхании три функциональных звена: вентиляцию (газообмен между атмосферой и
альвеолами), диффузию (транспорт газов через альвеолярно-капиллярные мембраны) и легочной кровоток, или перфузию. Для определения вентиляционной
функции легких при исследовании функции внешнего дыхания проводят общую плетизмографию и регистрируют петлю поток-объём. Общая плетизмография позволяет измерить основные легочные объемы и емкости, такие как,
общая и жизненная емкости легких, остаточный и внутригрудной газовый объемы, резервный объем выдоха и пр., а также при спокойном дыхании измерить
сопротивления дыхательных путей, как общее, так и дыхательное сопротивление на вдохе и на выдохе. Методика поток-объем представляет собой график
изменения скорости движения вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в зависимости от объема легких, позволяет определить наличие и уровень обструкции.
Кроме того, предусмотрено проведение бронходилатационных тестов с бронхолитиками и бронхопровокационных тестов с метахолином и гистамином.
Функциональные легочные тесты – основной инструментальный метод
исследования при заболеваниях легких. Без исследования функции внешнего
дыхания (ФВД) невозможно верифицировать диагноз бронхиальной астмы,
хронической обструктивной болезни легких, мониторировать течение заболевания и ответ на проводимое лечение, провести дифференциальную диагностику некоторых заболеваний легких.
Медицинское оборудование: дыхательная лаборатория MasterLab body
Transfer, фирма ERICH JAEGER (Германия).
Цель исследования:
Исследование ФВД применяется в практической пульмонологии, поскольку она позволяет проводить:
 объективную оценку симптомов, признаков и патологических результатов лабораторных тестов;
 оценку влияния заболевания на функцию легких;
 оценку предоперационного риска;
 оценку прогноза заболевания;
 оценку статуса здоровья перед началом значительных физических нагрузок.
Исследование ФВД необходимо для :
 мониторинга течения заболевания,
 оценки эффективности лечения и влияния заболевания на функцию
легких,
 выявление лиц с риском заболеваний легких;
 мониторинга лиц, подвергшихся воздействию вредных факторов, и лекарственных средств, обладающих токсическим воздействием на органы дыхания.
Этот метод применяется для оценки нетрудоспособности и степени выраженности вентиляционных нарушений, что важно при проведении реабилитационных программ; для прогнозирования возможных рисков при страховании, оценки здоровья лиц в юридической практике, проведении эпидемиологических обследований и клинических исследований.
Показания к исследованию:
1. Хронические неспецифические заболевания легких:
1.1. Хронический бронхит (обструктивные и необструктивные формы).
1.2. Бронхиальная астма.
1.3. Плевриты нетуберкулезной этиологии.
1.4. Бронхоэктатическая болезнь.
1.5. Пневмокониозы.
2. Реконвалесценты по пневмонии.
3. Пациенты после операций на легких.
4. Здоровые лица для выявления скрытых форм заболевания.
Подготовка к исследованию:
Бронхолитические препараты отменяются в соответствии с их фармакинетикой: В2- агонисты короткого действия и комбинированные препараты с
включением В2 – агонистов короткого действия, за 6 часов до исследования;
длительно действующие В2- агонисты – за 12 часов; пролангированные теофиллины – за 24 часа. В случае несоблюдения этих требований, в протоколе
указываются препараты и время их последнего приема. Исследование ФВД
проводится до или не менее чем через 7 дней после бронхоскопии. Как минимум за час до исследования рекомендуется воздержаться от курения и приема
крепкого кофе.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОБА С БРОХОЛИТИКОМ
Краткая характеристика метода (методики)
Важным этапом исследования ФВД является проведение пробы с бронхолитиками, которая проводится с целью определения обратимости обструкции, выбора препарата и выяснения бронхолитического эффекта, а также для
выявления скрытого бронхоспазма.
Показания к проведению пробы с бронхолитиком:
1. Определение обратимости обструктивных нарушений и роли бронхос-
пазма в их генезе
2. Диагностика ранних (скрытых) обструктивных нарушений
3. Диагностика бета-адренергического дисбаланса
4. Подбор оптимального лекарственного средства и оптимальной дозы
препарата
5. Диагностика измененной реактивности дыхательных путей
Противопоказания к проведению пробы с бронхолитиком:
1. Аллергическая реакция на данный препарат
2. Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы
3. Выраженная бронхоспастическая реакция на препарат в анамнезе;
Условия проведения пробы:
Рекомендуется отмена бронхоспазмолитических препаратов за 8-12 часов, производных теофиллина пролонгированного действия - за 48 часов до
пробы, так как базовая бронхолитическая терапия будет искажать результаты.
ИССЛЕДОВАНИЕ ФВД – ПРОВОКАЦИОННАЯ ПРОБА С МЕТАХОЛИНОМ
Краткая характеристика метода (методики)
Повышение чувствительности и реактивности бронхиального дерева является важным звеном патогенеза обструкции бронхов. Под бронхиальной реактивностью понимают способность дыхательных путей сужаться или расширяться в ответ на воздействие какого-либо стимула. В том случае, когда этот
тест чрезмерен это обозначается как гиперреактивность бронхов. Повышение
бронхиальной реактивности является одним из основных факторов патогенеза
бронхиальной астмы.
Наилучшим образом стандартизованными в настоящее время считаются
фармакологические провокации с метахолином или гистамином. Бронхопровокационные тесты с этими веществами являются безопасными, высоко чувствительными и достаточно специфичными.
Показания к проведению провокационных тестов с метахолином:
1. Выявление преходящей обструкции бронхов у пациентов с исходно
нормальными показателями функции внешнего дыхания. Изменения у них восприимчивости дыхательных путей дает ценную информацию в дополнении к
клиническим симптомам и сведениям из анамнеза.
2. Верификация диагноза бронхиальной астмы у юношей призывного
возраста, а также в случае необходимости уточнения диагноза при легком интермиттирующем течении заболевания, когда показатели функции внешнего
дыхания остаются в пределах нормы.
3. Для оценки степени тяжести течения бронхиальной астмы.
4. Для мониторирования течения бронхиальной астмы и оценки противовоспалительного лечения.
5. Оценка прогноза течения бронхиальной астмы.
6. Выявление лиц, имеющих высокий риск развития бронхиальной астмы.
7. Дифференциальная диагностика хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы
Противопоказания к проведению бронхопровокационных тестов:
1. Обструкция дыхательных путей (ОФВ1<80% от должной величины)
при исходном исследовании.
2. Недавно перенесенная инфекция верхних дыхательных путей (менее
двух недель).
3. Обострение бронхиальной астмы.
4. Обострение сопутствующего соматического заболевания.
5. Артериальная гипертензия.
6. Тяжелые заболевания сердца (особенно брадикардия, когда используются парасимпатомиметики).
7. Эпилепсия и др психические заболевания в стадии обострения
8. Беременность.
9. Бронхообструкции, вызываемые спирометрией.
10. Выраженные бронхоспастические реакции при ингаляции лекарственных препаратов
11. Непонимание процедуры и цели проведения провокационного теста,
негативизм, страх перед исследованием.
Условия проведения пробы:
Медикаменты с адрено- и/или холинергическим действием отменяются за
8 часов, интал – за 24 часа , антигистаминные препараты, производные теофиллина – за 48 часов до пробы.
2.3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНОЙ И
МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМ
КОМПЬЮТЕРНАЯ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ)
Краткая характеристика метода:
Метод исследования функционального состояния головного мозга посредством регистрации биоэлектрической активности у пациентов в покое и
при функциональных нагрузках.
Медицинское оборудование: энцефалограф DG-32 compact (Medelec, Великобритания), электроэнцефалограф ПЛ-ЭЭГ Вэйвпойнт (Medtronic
A/S/Дания).
Цель исследования: тестирование функций центральной нервной системы, диагностика поражения головного мозга органического и функционального
генеза.
Показания:
1.Судорожные и бессудорожные пароксизмальные проявления, включая
все виды эпилепсии и неэпилептические припадки, различной этиологии у
взрослых и детей, их дифференциальная диагностика, снохождение, сноговорение.
2. Наличие очаговой симптоматики при неврологическом осмотре.
3. Нозологические формы с органическим поражением головного мозга.
4. Опухоли мозга.
5. Сосудистые заболевания мозга.
6. Воспалительные заболевания мозга, последствия инфекционного нейротоксикоза, перенесенных нейроинфекций.
7. Черепно-мозговые травмы.
8. Диэнцефальный синдром с различными его клиническими проявлениями.
9. Последствия отравления нейротоксическими ядами.
10. Необходимость оценки степени функциональной зрелости структур
мозга у детей и подростков с задержкой нервно-психического развития и с отклонениями в поведении.
11. Контроль в динамике при наличии изменений на ЭЭГ при предыдущих исследованиях, контроль эффективности и дозирования противоэпилептической терапии, прогноз.
12. Неврозы, психопатии, психические расстройства непсихотического
характера, дисфункциональные нарушения, дегенеративные и дизонтогенетические заболевания.
13. Коматозные состояния.
14. Оценка глубины наркоза в условиях операционной.
15. Констатация смерти мозга (в условиях реанимационного отделения).
16. Профотбор (профессии, связанные с быстрым принятием решений в
экстремальных ситуациях: летчики, железнодорожники и т.д.).
Противопоказания: отсутствуют
Ограничения:
1. Нарушение коммуникативного поведения пациента.
2. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания, раневая поверхность в точках должного наложения регистрирующих электродов,
педикулез и пр.)
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
КОМПЛЕКСНАЯ ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ (ЭНМГ)
Краткая характеристика метода
Метод
исследования
нервно-мышечной
системы
посредством
регистрации электрических потенциалов мышц в покое, мышечной работе и
при стимуляции электрическим током.
Медицинское оборудование: миограф Premiere 4ME (Medelec, Великобритания), электромиограф Кипойнт клиническая система (Medtronic
A/S/Дания).
Цель исследования: ЭНМГ позволяет проводить исследование функции
и диагностику уровня поражения периферического нейромоторного аппарата
(мотонейрон, нервные корешки, миелиновые и аксональные структуры волокон
периферических нервов на разных уровнях, терминали, нервно-мышечная передача, мышечные волокна) в процессе развития неврологических и нейросоматических заболеваний.
ЭНМГ, в отличие от других нейрофизиологических методик, является
многоступенчатым и многокомпонентным процессом, где врачу -
нейрофизиологу приходится дифференцированно определять объем исследования топически и инструментально для каждого конкретного пациента, в связи, с
чем направление на ЭНМГ-исследование должно быть достаточно полным, с
указанием диагноза или основных синдромов, а в ряде случаев с указанием
мышц и нервов, которые необходимо исследовать.
Показания:
1. Заболевания, сопровождающиеся поражением мотонейронов (нейронопатии):
1.1. дегенеративные и демиелинизирующие заболевания (боковой
амиотрофический склероз, спинальная амиотрофия, переднероговые формы сирингомиелии и др.);
1.2. воспалительные и токсические заболевания (перенесенный полиомиелит, поперечный миелит и др.);
1.3. вторичные поражения мотонейронов спинного мозга (при дископатиях, сдавлениях экстраспинальной опухолью, сирингомиелитических синдромах (гематомиелия) и др.).
2. Супрасегментарные нарушения (пирамидная недостаточность, разобщение связей между сегментарными и надсегментарными структурами).
3. Различные проявления остеохондроза, травм позвоночника (миелопатия, корешковый синдром и т.д.).
4. Плексопатии.
5. Невропатии (полиневропатии) любой этиологии (вертеброгенно обусловленные, ишемические, компрессионные, травматические, токсические, инфекционно-аллергические, при эндокринных заболеваниях, при вибрационной
болезни, наследственные невральные амиотрофии и др.) демиелинизирующего,
аксонального, терминального и смешанного типов; с поражением двигательных, чувствительных и вегетативных волокон.
6. Туннельные синдромы.
7. Миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи, в том
числе миастенический синдром Ламберта-Итона, миастения с чертами миастенического синдрома типа Ламберта-Итона.
8. Миотонии.
9. Миопатии (прогрессирующие мышечные дистрофии, непрогрессирующие формы миопатий, мышечные поражения при эндокринно-обменных
заболеваниях и патологии щитовидной железы).
10.Миозиты (полимиозиты), в том числе при коллагенозах.
11.Контроль за эффективностью лечения, динамикой заболевания. В ряде
случаев оценка активности процесса, степени и эффективности механизмов реиннервации.
Противопоказания абсолютные: проведение игольчатой миографии у
больных гемофилией, остальные неинвазивные методы исследования в миографии при данном заболевании не имеют противопоказаний.
Ограничения:
1. Ограничение доступа к исследуемым нервам или мышцам вследствие
иммобилизации (шины, лонгеты, спицы), невозможности снятия повязки, на-
личия раневой поверхности
2. Нарушение коммуникативного поведения пациента
3. Сопутствующая патология (инфекционные кожные заболевания)
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА (ВП)
Краткая характеристика метода
Вызванные потенциалы отражают функциональную активность ЦНС и
дают информацию об анатомической локализации и тяжести поражения, в том
числе и на стадии, когда клинически еще нет проявлений. Являясь полностью
неинвазивным методом, исследование ВП в динамике приобретают важное
значение для прогноза болезни, мониторирования состояния структур мозга и
их функционирование в процессе лечения. Но нужно помнить, что ВП в большинстве случаев нозологически неспецифичны, поэтому в установлении генеза
и причины заболевания играют незначительную роль. Так как в клинической
практике, для уточнения локализации и тяжести процесса необходимо использование не одного, а целого комплекса ВП, считаем нужным перечислить те основные неврологические заболевания, при которых необходимо мультимодальное исследование ВП (частности в оценке и тестировании сенсорных функций
на разных уровнях анализатора будут рассмотрены отдельно):
1. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания.
2. Нарушение мозгового кровообращения, инсульт (оценка состояния коры и стволовых структур мозга).
3. Опухоли головного мозга (супра- и субтенториальной локализации).
4. Метаболические и токсические нарушения; гепатоцеребральная дистрофия.
5. Нейродегенеративные заболевания.
6. Эпилепсия.
7. Деменция различного генеза.
8. ЧМТ.
9. Состояния, связанные с нарушением сознания: кома, вегетативные состояния.
10. Оценка смерти мозга.
11. Интраоперационный и реанимационный мониторинг.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ
(РЭГ)
Краткая характеристика метода
Неинвазивный метод исследования церебрального кровотока, основанный на регистрации колебания тканевого электрического сопротивления, обусловленного изменениями кровенаполнения сосудов и скорости движения по
ним крови, связанными с сердечным циклом.
Медицинское оборудование: реограф МБН (МБН, Россия).
Цель исследования: определение и оценка качественных и количественных характеристик реографической волны, связанных с сердечным циклом (ве-
личина пульсового кровенаполнения, тонус сосудов, эластичность сосудистой
стенки, параметры венозного оттока), необходимых для выявления сосудистой
патологии головного мозга.
Показания:
1. Мигрень.
2. Ангиоцеребральная недостаточность.
3. Артериальные гипертензии и гипотонии.
4. Церебральные ангиодистонии.
5. Внутричерепная гипертензия.
6. Венозные энцефалопатии.
7. Атеросклероз сосудов головного мозга.
8. Нарушения мозгового кровообращения.
9. Черепно-мозговая травма.
Относительные противопоказания:
1. Психомоторная расторможенность.
2. Острые психические заболевания
3. Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса
на волосистой части головы.
4. Открытая ЧМТ.
Технические ограничения:
1. Гиперкинезы, не позволяющие произвести качественную запись.
2. Дети раннего возраста, неспособные расслабиться в незнакомой обстановке.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
ОДНОМЕРНАЯ ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭХО-ЭГ)
Краткая характеристика метода
Скрининговый метод диагностики внутричерепных поражений с помощью одномерного ультразвука.
Медицинское оборудование: эхоэнцефалоскоп ЭЭС 12 (Россия), Ангоидин Эхо/У(НПФ «БИОСС», Россия).
Цель исследования: выявление смещения срединных структур головного
мозга и косвенных признаков внутричерепной гипертензии.
Показания:
1. Объемные супратенториальные поражения, имеющие латерализованную локализацию (образования, кровоизлияния, кисты, рубцовые изменения в
лобно-височно-теменно-затылочных областях, смещающие срединные структуры головного мозга). Однако, выявление смещения М-эхо при лобных и затылочных локализациях патологического процесса не всегда достоверно.
2. Черепно-мозговая травма (субдуральные и эпидуральные гематомы,
отек мозга).
3. Сосудистые интракраниальные поражения (геморрагические инсульты,
аневризмы, атрофические и рубцовые изменения в гемисферах).
4. Воспалительные заболевания головного мозга (мозговой абсцесс, ограниченные менингоэнцефалиты).
5. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.
Относительные противопоказания:
1. Психомоторная расторможенность.
2. Острые психические заболевания
3. Кожные заболевания с наличием активного воспалительного процесса
на волосистой части головы.
4. Открытая ЧМТ.
Абсолютные противопоказания: Гипертермия (выше 40 особенно у детей).
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
НА ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В
ГИНЕКОЛОГИИ И УРОЛОГИИ
3.1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов. Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света)
позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой верхних отделов
желудочно-кишечного тракта. При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально
оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления,
наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS
EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
2.Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки
этих органов;
3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и
забор материала на исследование.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12перстной кишке:
1.1. Рак пищевода;
1.2. Хронический эзофагит;
1.3. Кардиоспазм;
1.4. Варикозное расширение вен пищевода;
1.5. Рак желудка;
1.6. Хронический и острый гастрит;
1.7. Острая и хроническая язва желудка;
1.8. Полипоз желудка;
1.9. Подслизистые опухоли желудка;
1.10. Безоар желудка;
1.11. Хронический дуоденит;
1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
1.12. Рак Фатерова соска;
1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;
2. Уточнение локализации и распространение процесса;
3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;
4. Оценка эффективности лечения;
5. Изучение секреторной топографии желудка;
6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое
лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Нарушение мозгового кровообращения;
4. Инфаркт миокарда в острой стадии;
5. Инсульт в остром периоде;
6. Приступ стенокардии;
7. Недостаточность кровообращения 3 степени;
8. Приступ бронхиальной астмы;
9. Большой зоб.
Противопоказания относительные:
1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;
2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);
3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);
4. Гемофилия;
5. Выраженная деформация позвоночника;
6. Психические заболевания;
7. Желудочно-кишечные кровотечения;
8. Перфорации полого органа;
9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах
ЖКТ;
10. Перитонит;
11. Непроходимость кишечника;
12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
13.Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1.Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий
ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день
исследования.
2. Нежелательно курение в день обследования.
3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для
снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство:
валериану, пустырник и т.п.
4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.
5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ рН - МЕТРИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет эффективно сочетать видеоэзофагогастродуоденоскопию с прицельной рН-метрией. Эндоскопическая топографическая пристеночная рН-метрия - прицельное исследование кислотность слизистой оболочки
верхних отделов пищеварительного тракта. Дает возможность в процессе одной
процедуры обследования выявить характер и распространенность морфологических изменений, установить уровни и степень рефлюкса желудочного и кишечного содержимого, зоны кислотообразования и «ощелачивания».
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS
EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Ацидометр АГМИ–01 «Исток-Система» (Россия), эндоскопические рН-зонды.
Цель исследования:
1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
2.Оценка кислотообразующей функции и детальный осмотр слизистой
оболочки этих органов;
3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и
забор материала на исследование.
Показания к исследованию:
1. Секреторные состояния пищевода (выявления рефлюкс-эзофагита на
субклинической стадии);
2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
3. Различные формы хронического гастрита;
4. Болезнь Золлингера-Эллисона;
5. Секреторное состояние желудка (гипо- и гиперацидность всех отделов,
нарушение ощелачивающей функции антрального отдела) и двенадцатиперстой
кишки;
6. Изучить топографию функциональных и органических поражений пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки;
7. Динамическая оценка кислотообразующей функции верхних отделов
желудочно-кишечного тракта;
8. Контроль за эффективностью лечения.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Нарушение мозгового кровообращения;
4. Инфаркт миокарда в острой стадии;
5. Инсульт в остром периоде;
6. Приступ стенокардии;
7. Недостаточность кровообращения 3 степени;
8. Приступ бронхиальной астмы;
9. Большой зоб.
Противопоказания относительные:
1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;
2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);
3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);
4. Гемофилия;
5. Выраженная деформация позвоночника;
6. Психические заболевания;
7. Желудочно-кишечные кровотечения;
8. Перфорации полого органа;
9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах
ЖКТ;
10. Перитонит;
11.Непроходимость кишечника;
12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
13.Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий
ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день
исследования.
2. Нежелательно курение в день обследования.
3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для
снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство:
валериану, пустырник и т.п.
4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.
5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.
Применение хромоэндоскопии позволяет улучшить прицельное детализирование тканей верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом
описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие
эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS
EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электрон-
ными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной
кишки;
2. Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки
этих органов;
3. Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и
забор материала на исследование.
Показания к исследованию:
1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12перстной кишке:
1.1. Рак пищевода;
1.2. Хронический эзофагит;
1.3. Кардиоспазм;
1.4. Варикозное расширение вен пищевода;
1.5. Рак желудка;
1.6. Хронический и острый гастрит;
1.7. Острая и хроническая язва желудка;
1.8. Полипоз желудка;
1.9. Подслизистые опухоли желудка;
1.10. Безоар желудка;
1.11. Хронический дуоденит;
1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;
1.12. Рак Фатерова соска;
1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;
2. Уточнение локализации и распространение процесса;
3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;
4. Оценка эффективности лечения;
5. Изучение секреторной топографии желудка;
6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое
лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Нарушение мозгового кровообращения;
4. Инфаркт миокарда в острой стадии;
5. Инсульт в остром периоде;
6. Приступ стенокардии;
7. Недостаточность кровообращения 3 степени;
8. Приступ бронхиальной астмы;
9. Большой зоб.
Противопоказания относительные:
1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;
2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);
3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под нар-
козом);
4. Гемофилия;
5. Выраженная деформация позвоночника;
6. Психические заболевания;
7. Желудочно-кишечные кровотечения;
8. Перфорации полого органа;
9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах
ЖКТ;
10. Перитонит;
11.Непроходимость кишечника;
12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
13.Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий
ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день
исследования.
2. Нежелательно курение в день обследования.
3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для
снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство:
валериану, пустырник и т.п.
4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.
5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой
кишки при помощи видеоэндоскопов.
Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные
патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS
EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.
2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных дан-
ных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;
2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;
3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;
4. Диффузный полипоз;
5. Кровотечение из прямой кишки;
6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые
случаи);
7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.
8. Дивертикулез ободочной кишки.
9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой
фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый
парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные
трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного
анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении
трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г.
Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0
л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее
средство: валериану, пустырник и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ
В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ
ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.
ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой
кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.
Применение хромоэндоскопии, позволяет улучшить прицельное детализирование тканей нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются
выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS
EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.
2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;
2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;
3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;
4. Диффузный полипоз;
5. Кровотечение из прямой кишки;
6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые
случаи);
7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.
8. Дивертикулез ободочной кишки.
9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1.Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой
фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый
парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные
трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного
анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении
трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г.
Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0
л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее
средство: валериану, пустырник и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ
В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ
ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.
3.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В УРОЛОГИИ
УРЕТРОЦИСТОФИБРОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода:
Визуальный осмотр мочевого пузыря при помощи специального оптического прибора – цистофиброскопа. Используются аппараты
моделей
«OLYMPUS» CYF-4 и 5А (Япония).
Цель исследования:
Уретроцистофиброскопия является основным методом инструментального исследования при заболеваниях мочевого пузыря, почек и мочеточников.
Медицинское оборудование:
Фиброцистоскоп.
Показания к исследованию:
1. Изменения в анализах мочи.
2. Дизурические явления.
3. Болевой синдром в проекции нижних мочевыводящих путей.
4. Подготовка к некоторым видам лечения (ТУР, инстилляции лекарственных веществ и т.д.).
5. Изменение объема отделяемой мочи (микроцистис, атонический мочевой пузырь).
6. Определение раздельной функции почек (хромоцистоскопия).
7. Подозрение на новообразования в мочевом пузыре.
8. Хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря.
Противопоказания:
1. Общее тяжелое состояние больного, гипертермия.
2. Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала,
мочевого пузыря, предстательной железы и яичек, разрыв уретры.
3. Стриктура уретры.
Подготовка к исследованию: не требуется.
3.3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ
ЦЕРВИКОГИСТЕРОФИБРОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода: визуальная оценка полости матки и
цервикального канала с оптическим увеличением.
Медицинское оборудование: гистерофиброскоп «OLYMPUS» HYF-1Т
(Япония).
Цель исследования: диагностика патологических состояний полости
матки и цервикального канала.
Показания к исследованию:
1. Нарушение ритма менструаций:
1.1. Контактные кровотечения.
1.2. Мено- и метроррагии.
1.3. Дисменорея.
2. Подозрение на наличие внутриматочной патологии:
2.1. Внутренний эндомертиоз.
2.2. Субмокозный миоматозный узел.
2.3. Внутриматочные синехии.
2.4. Остатки плодного яйца после искусственного или самопроизвольного
выкидыша.
2.5. Наличие инородного тела.
2.6. Полипы эндометрия.
2.7. Гиперплазия эндометрия.
2.8. Пиометра или серометра.
2.9. Лигатуры полости матки после операции «кесарево сечение».
2.9.1. Уточнение места расположения внутирматочного контрацептива.
3. Контрольное исследование после операций на матке.
4. Контрольное исследование при удалении плодного яйца, полипа, субмокозного узла.
5. Диагностика аномалий развития:
5.1. Перегородка полости матки.
5.2 Двурогая матка.
6. Контрольное исследование полости матки после гормонального лечения.
7. Нарушение репродуктивной функции.
Противопоказания:
1. Недавно перенесенный или имеющийся к моменту операции воспалительный процесс половых органов.
2. III–IV степень чистоты влагалищного мазка, даже без клинических
признаков воспаления гениталий.
3.
4.
5.
6.
7.
Желанная беременность.
Маточное кровотечение.
Недавняя перфорация матки.
Стеноз шейки матки.
Тяжелая экстрагенитальная патология (в стадии декомпенсации)
Подготовка к исследованию:
1.Обследование проводится в первую фазу цикла.
2. Необходимы результаты следующих обследований: мазок на степень
чистоты, УЗИ гениталий.
3. При проведении анестезиологического пособия - общеклинические обследования, исследование проводится натощак.
ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ: ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОВОДИТСЯ ПОД НАРКОЗОМ. ДЛЯ ЭТОГО НЕОБХОДИМА
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, КОТОРАЯ ВКЛЮЧАЕТ
В СЕБЯ: ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ, ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ, САХАР КРОВИ, ЭКГ. ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ИМЕТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭТИХ ИССЛЕДОВАНИЙ С СОБОЙ И ЕМУ НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ В СПРАВОЧНОЕ
ОКНО РЕГИСТРАТУРЫ ЗА ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
КОНСУЛЬТАЦИИ АНЕСТЕЗИОЛОГА.