Квалификационные тестовые задания итогового уровня знаний

Квалификационные тестовые задания итогового уровня знаний
ВАРИАНТ Б
Общие вопросы клинической онкологии
1. В структуре онкологической заболеваемости среди женщин 1-е место в стране
занимает рак:
а) шейки матки
б) тела матки
в) яичников
г) молочной железы
д) желудка
2. 2-е место по заболеваемости среди мужчин России занимает рак:
а) губы и полости рта
б) легких
в) пищевода
г) желудка
д) ободочной и прямой кишки
3. Фаза доклинического развития злокачественной опухоли по отношению ко
всему периоду ее существования в среднем составляет:
а) 1/2
б) 1/3
в) 1/4
г) 2/3
Д) 3/4
4. Дисплазия отличается от фоновых заболеваний по критерию:
а) повышенного ороговения эпителия
б) выраженного полиморфизма клеток с фигурами митоза
в) атипической пролиферации
г) обнаружения опухолевых клеток в пределах базальной мембраны
д) инвазии базальной мембраны
Рак и предраковые заболевания шейки матки
5. Лейкоплакию с выраженной атипической пролиферацией клеточных элементов
шейки матки следует отнести:
а) к одной из фаз физиологического состояния эпителия
б) к фоновому заболеванию
в) к предраку
г) к преинвазивному раку
д) к микроинвазивному раку
6. В этой ситуации больная подлежит наблюдению по клинической группе.
7. Эта же больная нуждается:
а) в динамическом наблюдении
б) в консервативном лечении
в) в диатермокоагуляции шейки матки
г) в конизации шейки матки
д) в операции типа Вертгейма
8. Рак шейки матки чаще всего развивается:
а) по наружному контуру шейки
б) в наиболее выступающей во влагалище части шейки
в) в области наружного зева
г) на стыке разноплановых эпителиальных клеток
д) в области внутреннего зева
9. Биопсию шейки матки для гистологического исследования при отсутствии
явного клинического рака проводят с помощью________
10. Проба Шиллера проводится раствором__________
11. Выявление йоднегативных участков эпителия свидетельствует о снижении в
нем________.
12. Очаговую атропию с истончением слизистого эпителия, имеющего вид
красновато-бурого пятна, называют______ .
13. Морфологически определяемую опухоль шейки матки с прорывом базальнои
мембраны до 3 мм следует отнести к стадии:
а) 0
б) 1а
в) 1б
г) 2а
Д) 2б
14. По гистологическому строению рак шейки матки преимущественно:
а) железистый
б) солидный
в) фиброзный (скирр)
г) плоскоклеточнын переходноклеточный
15. У женщины, находящейся в менопаузе 9 лет, при осмотре на зеркалах шейка
матки утолщена, имеет "пеструю картину" (чередование белесоватых и
буроватых пятен), при ректовагинальном исследовании матка увеличена до 8-9
недель беременности, неоднородной консистенции, шейка плотная, задний свод
ригидный. В параметриях небольшая тяжистость, не достигающая стенок таза.
При морфологическом исследовании биоптата - плоскоклеточный
неороговевающнй рак. Оцените первичную локализацию опухоли:
а) верхняя треть влагалища
б) шейка матки
в) цервикальный канал
г) тело матки установить нельзя
16. У данной больной макроскопической формой роста опухоли является
17. В этой ситуации опухоль преимущественно распространяется:
а) лимфогенно
б) гематогенно
в) per continuitatum
г) имплантационно
д) по ходу основных сосудов и нервов данной зоны
18. В данной ситуации клинический вариант опухолевого процесса следует
оценить как:
а) маточный
б) параметральный
в) влагалищный
г) маточно-параметральный
д) влагалищно-параметральный
19. В той же ситуации стадию опухолевого процесса следует оценить как:
а) 1а
б) 1б
в) 2а
г) 2б
д) III
20. Учетный документ, который в первую очередь следует составить врачу
женской консультации при первичном поражении данной больной и в
трехдневный срок направить в онкодиспансер:
а) амбулаторную карту
б) выписку из истории болезни
в) диспансерную карту
г) извещение
д) протокол на запущенный случай
21. У той же больной наиболее оптимальным планом лечения является:
а) надвлагалищная ампутация матки с придатками
б) экстирпация матки с придатками
в) расширенная экстирпация матки с придатками по Вертгейму
г) операция + дистанционная гамма-терапия
д) сочетанная лучевая терапия
Предраковые заболевания вульвы
22. Состояние, при котором исчезает жировая клетчатка больших половых губ,
кожа истончается, становится хрупкой, легко ранимой, носит название
Рак и предраковые заболевания эндометрия
23. К предраковым заболеваниям тела матки не относится:
а) железистая гиперплазия
б) аденоматозный полип
в) рецидивирующий полипоз эндометрия
г) фиброзный полип
д) аденоматоз
24. Выберите признак, не относящийся к первому патогенетическому варианту
рака эндометрия:
а) ожирение
б) сахарный диабет
в) бесплодие
г)G,
д)G3
25. Рак низкой степени дпфференцировки, возникший у женщины 42 лет на фоне
атрофии эндометрия, следует отнести к патогенетическому варианту
№
26. Определите недостающий патогенетический метод лечения рака эндометрия:
а) хирургический
б) сочетанный лучевой
в) комбинированный
г) химпотерапевтпческнй
27. Наиболее частый возраст для заболевания раком эндометрия:
а) 30-40 лет
б) 40-50 лет в1 50-60 лет
г) 60-70 лет
д) 70 лет и старше
28. В диспансерной группе больных сахарным диабетом, гипертонической
болезнью и ожирением с наибольшей вероятностью следует ожидать появление
рака:
а) вульвы
б) поджелудочной железы
в) молочной железы
г) печени
д) яичников
29. В той же диспансерной группе имеется высокая опасность появления рака:
а) желудка
б) прямой кишки
в) ободочной кишки
г) шейки матки
д) тела матки
30. Женщины, находящиеся на диспансерном учете по поводу фибромиомы
матки и гиперпластических процессов эндометрия подвергаются 2 раза в год:
а) гистероскопии
б) гистерографии
в) диагностическому выскабливанию
г) цитологическому исследованию
д) радиоизотопному исследованию с 32Р
Опухолевые заболевания молочной железы
31. Фактор, не лежащий в основе классификации клинических вариантов рака
молочной железы:
а) признак другого заболевания, под "маской" которого он протекает
б) степень вовлечения поверхностных тканей
в) форма роста опухоли
г) сходство с рептилиями, кожа которых покрыта роговыми чешуйками
д) фамилия автора, впервые описавшего вариант рака
32. Наиболее патогномоничный маммографический признак рака:
а) четкие контуры тенеобразования
б) однородная структура тенеобразования
в) появление известковых вовлечений
г) лучистые контуры
д) неоднородная структура
33. Атрофия ткани молочной железы характерна:
а) при всех формах рака
б) при узловой форме
в) при рожистоподобной форме
г) при маститоподобпой форме
д) при панцирной форме
34. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось
диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая
гиперемия, повышение температуры кожи.
Выберите лечебно-диагностическую тактику:
а) согревающие компрессы
б) физиотерапия
в) вскрытие и дренирование
г) наблюдение в динамике
д) пункционная биопсия
35. К врачу женской консультации обратилась женщина с задержкой менст
руации в течение 9 недель. Произведен осмотр на зеркалах. Установлена
беременность 8-9 недель. При пальпации молочных желез выявлено
уплотнение до 2 см. Для нормализации молочных желез рекомендовано родить
Найдите ошибку врача:
а) не направил па аборт
б) не направил на маммографию
в) не провел пункционную биопсию
г) рекомендовал родить
д) не направил к онкологу
Опухолевые заболевания яичников
36. Выберите опухоль яичников, чувствительную к лучевой терапии,
встречающуюся у детей и в молодом возрасте:
а) текома
6) фиброма яичников
в) тератобластома
г) гранулероклеточная опухоль
д) дисгерминома
37. Выберите опухоль яичников, наиболее часто наблюдаемую в периоде
постменопаузы и проявляющуюся эстрогенной активностью:
а) муцинозная кистома
б) текома
в) дисгермннома
г) лютеома
д) цистаденокарцинома
38. Выберите опухоль яичников, встречающуюся во всех возрастных группах и
сопровождающуюся: у детей - преждевременным половым созреванием, у
женщин детородного возраста - метрорагиями и менорагиями, а в пожилом
возрасте - омоложением (выглядят моложе своих ровесниц):
а) грапулезоклеточпая опухоль
б) эндометрионцная опухоль
в) текома
г) фиброма
д) андробластома
39. Выберите опухоль яичников доброкачественную, нередко
сопровождающуюся асцитом:
а) лютеома
б) серозная кистома
в) эндрметриоидная кистома
г) фиброма
д) зрелая тератома
40. Укажите название опухоли яичников, характеризующейся
слизеобразованием, выпадением в осадок при воздействии раствором кислот
41. При лапароскопии у больной обнаружена злокачественная опухоль
яичников высокой степени дифференцировки, вышла за пределы одного
яичника, поражает второй, матку и одну трубу, имеется асцит.
Классифицируйте распространенность процесса по системе TNM:
a) T2NxMlGl
б) T2N1M1G2
в) T3N1M1G1
г) T3NxMlG2
д) T3NxM0Gi.
42. В этой ситуации выберите объем оперативного вмешательства:
а) надвлагалищная ампутация матки с придатками
б) экстирпация матки с придатками
в) расширенная экстирпация матки с придатками по типу Вертгейма
г) пробная лапаротомия
д) экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника
43. Выявление альфа-фетопротеина не является специфичным фактором:
а) для опухоли Бреннера
б) для тератобластомы
в) для гепатоцеллюлярного рака
г) для семиномы
д)для эмбриональной карциномы
44. Опухолевидное образование яичников, возникающее в результате
пролиферации клеток и накопления жидкости в капсуле, называют_______.
45. Вторым по частоте клиническим симптомом развивающейся опухоли
яичников на первых этапах является:
а) нарушение менструальной функции
б) болевые ощущения
в) нарушение функции соседних органов
г) увеличение живота
д) патологические выделения
46. При влагалищном исследовании у больной установлено, что тело матки
в антефлексии не увеличено, подвижное, безболезненное, справа придатки
не пальпируются, слева и кзади от матки определяется образование
овоидной формы 11x10x9 см в диаметре, гладкое, подвижное,
тугоэластичной консистенции. Ваш предварительный диагноз:
а) киста левого яичника
б) кистома
в) вторичный рак
г) тубовариальная воспалительная опухоль
д) опухоль Крукенберга
47. В первую очередь данная больная нуждается:
а) в пункционной биопсии заднего свода
б) в УЗИ и лапароскопии
в) в наблюдении в динамике
г) в надвлагалищной ампутации матки с придатками
д) в цистовариоэктомии с экспресс-биопсией
48. К гинекологу обратилась женщина 62 лет с жалобами на тянущие боли в низу
живота и в пояснице, слабость, плохой аппетит, стул через 3-4 дня. Общее
состояние удовлетворительное. Отмечает увеличение живота на фоне полного
здоровья. Пупок сглажен. Органы брюшной полости пальпировать не удается изза напряжения стенок, симптомов раздражения брюшины нет. Шейка матки
цилиндрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело
матки и придатки отдельно пальпировать не удается, представляют собой единый
конгломерат. На нижнем полюсе, выпячивающим задний свод, определяется
"шип". Выделения слизистые. Ваш предположительный диагноз:
а) фибромиома матки
б) рак прямой кишки
в) кистома яичников с малигнизацией
г) асцит неясного генеза
д) цирроз печени, асцит
49. Для уточнения диагноза в данной ситуации первоначально следует провести
а) УЗИ
б) лапароскопию
в) пункцию заднего свода
г) рентгеноскопию органов желудочно-кишечного тракта
д) гепатосканированные
50. К акушеру-гинекологу обратилась женщина 22 лет с жалобами на задержку
менструации в течение 2 месяцев. Половая жизнь 6 месяцев. Гинекологических
заболеваний не было. На зеркалах: слизистая влагалища цианотична. При
влагалищном исследовании тело матки в антефлексии мягковатой консистенции,
подвижно, безболезненно, увеличено до 9-10 недель беременности. Параметрии
свободные, глубокие. Слева придатки матки не пальпируются. Справа и спереди
от матки определяется овоидное образование размером 7х6х5 см, подвижное,
безболезненное, эластичной консистенции. Выделения слизистые.
Ваш диагноз:
а) опухоль матки с метастазами в яичники
б) пузырный занос, хорионэпителиома
в) киста правого яичника + беременность 9-10 недель
г) кистома правого яичника + беременность 9-10 недель
д) дисгерминома правого яичника
51. В этой ситуации данная женщина нуждается:
а) в наблюдении и вынашивании беременности
б) в диагностическом выскабливании и гистоисследовании соскоба
в) в оперативном лечении
г) в лапароскопии
д) в рентгенологическом обследовании
52. Вы дежурный врач районной больницы. Скорой помощью доставлена
больная 45 лет с внезапно появившимися острыми болями в низу живота. Из
анамнеза: менструальный цикл не нарушен. Однако в последний год месячные
стали более длительные и обильные. Общее состояние больной относительно
удовлетворительное. Язык суховат. Пульс 90 ударов в минуту. АД - 130/80 мм рт.
ст. Живот несколько вздул болезненный при пальпации в низу живота, симптомов
раздражения брюшины нет. Задержки стула и мочеиспускания не отмечает. На
зеркалах; шейка матки чистая, цилиндрической формы. При ректовагинальном
исследовании в малом тазу пальпируется резко болезненное плотно-эластическое
опухолевидное об разование, матка отдельно не пальпируется. Анализ крови:
эритроциты -4.2xlO12, лейкоциты -6,2x109, СОЭ- 24 мм/час. Выберите наиболее
вероятную сущность ургентной ситуации:
а) острое нарушение питания опухоли яичника или фибромиоматозного узла
б) апоплексия яичника
в) начинающийся климакс
г) нарушенная трубная беременность с внутрибрюшным кровотечением
д) разрыв стенки пиосальнинкса
53. В данной ситуации наиболее оптимальным методом уточняющей
диагностики является:
а) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости
б) пункция заднего свода
в)УЗИ
г) парацентез с использованием шарящего катетера
д) лапароскопия
54. В случае если у данной больной оказалось острое нарушение питания
фибромиоматозного узла, следует избрать следующий объем операции:
а) энуклеация опухолевого узла
б) энуклеация опухолевого узла + двухсторонняя овариоэктомия
в) надвлагалищная ампутация матки без придатков
г) надвлагалищная ампутация с двухсторонней овариоэктомией
д) экстирпация матки без придатков
55. В случае если у той же больной оказался перекрут опухоли яичника, следует
выполнять:
а) удаление опухоли яичника со срочным гистоисследованием
б) надвлагалищную ампутацию матки с придатками
в) надвлагалищную ампутацию матки с придатками и срочным гистоисследованием
г) экстирпацию матки с придатками
д) расширенную экстирпацию матки с придатками и резекцией большого
сальника
56. При установлении злокачественной опухоли яичников показаны дополни
тельные:
а) резекция большого сальника
б) надвлагалищная ампутация матки с придатками + резекция большого сальника
в) курсы химиотерапии
г) гормонотерапия
д) пожизненное диспансерное наблюдение
Трофобластические опухоли
57. Реакция не являющаяся специфичной на хорионическнй гонадотропин:
а) Ашгеим-Цондека
б) Фридмана
в) Галли-Майнини
г) Абелева-Татаринова
д) с применением диагностикума Травимун"
58. Одной из частых причин несвоевременно распознанной хориокарциномы
является пренебрежение:
а) биологической реакцией
б) иммунологической реакцией
в) радиоиммунологическим исследованием
г) гистологическим исследованием соскоба полости матки
д) цитологическим исследованием аспирата
59. Основным методом лечения при хориокарциноме является:
а) хирургический
б) лучевой
в) лекарственный
61. Дополните недостающее свойство хориокарциномы, обусловливающее
причину длительных кровянистых выделении и угрожающего кровотечения:
а) расплавлять стенки кровеносных сосудов
б) вырабатывать_____________
Лекарственная терапия резистентных форм рака , и в терминальной стадии
опухолевого процесса
62. При неэффективности химиотерапии рака яичников, молочной железы
последующим препаратом выбора является:
а) вепезид
б) метотрексат
в) циклофосфамид
г) таксол
д) тиофосфамид
63. Эффективность действия таксола (платитаксела) связана:
а) с «параличом» микротрубочек во время митоза
б) с активизацией фазы митоза
в) с лизисом митохондрий
г) с подавлением эндоплазматических рецепторов
д) с подавлением защитных рецепторов
64. Для борьбы с кахексией и анорексией в терминальной стадии опухолевого
процесса (при отсутствии непроходимости), а также с целью улучшения качества
жизни наиболее эффективно применение:
а) парентерального введения растворов глюкозы с инсулином
б) парентерального введения белковых заменителей
в) таблеток МЕГАЦЕ
г) бифунгина (препарат березового гриба)
д) зондового питания
Факторы риска развития и предупреждения рака
65. Человеческий папиллома-вирус (HPV - 16, -18, -31) ассоциирован:
а) с раком печени
б) с лейкемией
в) с раком эндометрия
г) с раком шейки матки
д) с лимфомой
66. Герпес-вирус Эпштсйна-Барра (EBV) инфицирует:
a) В-лимфоциты и эпителиальные клетки
б) Т-лимфоциты и гистиоциты
в) миелоциты
г) нейтрофилы
д) моноциты и макрофаги
67. К компонентам табачной смолы, которые сами не вызывают рак, однако
способствуют глубокому проникновению в органы и ткани других
канцерогенных факторов, относят:
а) никотин
б) бензо(а)пирен
в) эфирные масла
г) полоний
д) стронций
68. Повышение риска развития рака молочной железы, тела матки и толстой
кишки связано с потреблением пищи, богатой:
а) грубой волокнистой клетчаткой
б) овощами и фруктами
в) растительным маслом
г) животными жирами
д) витамином С
69. Продуктом, содержащим важный микроэлемент (Са), но плохо
усваиваемым взрослыми, является:
а)творог
б) кефир
в) сметана
г) йогурт
д) молоко
70. Предельно допустимой дозой (ПДД) ионизирующего воздействия на
человека в течение года является:
а) 01 бэр
б) 0,5 бэр
в) 5,0 бэр
г) 10 бэр
д) 35 бэр